病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 化脓性汗腺炎是一种慢性复发性炎症性皮肤病，表现为顽固性脓肿和瘢痕形成，疼痛明显。多累及腹股沟、腋下、乳房下缘、外阴、臀部等大汗腺丰富的部位。在女性中多见。化脓性汗腺炎也称为反向性或逆向性痤疮，尽管这种炎症性皮肤病并非痤疮。 该病最初表现为炎症性小结节，逐渐发展为脓肿，脓肿破溃后局部流脓，形成窦道或瘘管，同时伴瘢痕增生。化脓性汗腺炎易与表皮样囊肿合并感染、结节囊肿性痤疮、穿凿性毛囊炎、疖肿等皮肤病混淆，但此病常累及多个不同部位，有非常明显的瘢痕形成。 临床咨询和问诊中常常遇到化脓性汗腺炎病人，由于其复发性和难治性，他们往往非常焦虑和感到很无助。本文特此讨论了这种炎症性皮肤病的病因、症状、病程和治疗办法，希望对他们有所帮助。病因 化脓性汗腺炎的确切发病机理不明，但最初的炎性结节的形成源于毛囊闭锁。有研究表明，患者的免疫系统对闭锁毛囊中的轻微感染反应过度。 多数病例发病出现在青春期之后，且三分之一的化脓性汗腺炎病例中，有亲属一同罹患此病。推测性激素和遗传因素在化脓性汗腺炎的发病中起作用。 化脓性汗腺炎的危险因素，包括：女性体重过重或肥胖吸烟摄入锂制剂 化脓性汗腺炎病人，有更多机会患以下疾病：痤疮多毛症代谢综合征糖尿病多囊卵巢综合征炎症性肠道病心脏病郁抑症症状和病程分期 化脓性汗腺炎的最初症状多为痤疮样皮损，包括丘疹、脓疱、结节、疖肿等，但与普通痤疮不同的是这些疼痛性损害易在相同部位复发，且累及身体双侧的对称部位。皮损复发可呈间歇性，期间可有数天、数周或数月的缓解期。 化脓性汗腺炎皮损好发于皮肤皱褶或易受摩擦损伤的部位，包括：腹股沟腋下股部上段及内侧乳房臀部腹部皮肤皱褶处 化脓性汗腺炎的早期症状不具特征性，易于其它皮肤病混淆。有些早期征象可提示患有化脓性汗腺炎，常见早期征象包括：出现单个或多个豌豆大脓疱或疖肿，持续数小时至数天后消失、增大、或破溃流脓化脓性皮损长时间不愈化脓性皮损愈合后易复发 重度化脓性汗腺炎的症状和体征，常具有特征性，包括：慢性深部疼痛性脓肿，可破溃、流脓血脓肿愈合过程中形成条索状瘢痕瘢痕随着病程进展而持续增厚多发深度潜行性窦道，呈海绵状外观 常采用赫尔利分期法（Hurley Stages）来确定化脓性汗腺炎的严重程度：I期：单个或少数几个脓肿，没有窦道和瘢痕形成。II期：少数几个脓肿，或累及多部位，少量窦道和瘢痕形成。III期：多个脓肿，受累部位多或广泛，多个窦道和大量瘢痕形成。治疗 化脓性汗腺炎的治疗有多种选择，其目的在于控制症状发作、清除瘢痕和瘘管、减少复发频率、减轻复发严重程度。 对于轻中度化脓性汗腺炎病人，可采用药物治疗，包括：抗生素：包括口服和外用抗生素。常用的抗生素有多西环素、米诺环素、罗红霉素等。这些抗生素有抗菌作用，还具有抗炎活性。通常情况下，口服抗生素的疗程比较长，至少3个月，但剂量较一般抗感染时要小。皮质类固醇激素：这类激素具有强大的抗炎活性。一般采用外用激素制剂，或皮损局部注射治疗，很少全身系统性给药。抗糖尿病药物：二甲双胍，这种治疗二型糖尿病药物，也可用于改善化脓性汗腺炎皮肤损伤。性激素疗法：性激素调节剂，如避孕药和螺内酯，常常有助于化脓性汗腺炎的症状控制。强效清洁剂：洗必泰、10%过氧化苯甲酰、硫氧吡啶锌等洗液也可用于化脓性汗腺炎的治疗。 对于重度化脓性汗腺炎，治疗措施相对激进，副作用也可能较大。这种情况下，需要权衡利弊。这是一个如何去平衡疗效和副作用的问题。 重度的化脓性汗腺炎的常用治疗办法，包括：生物靶向制剂：2015年，肿瘤坏死因子TNF-a抑制剂阿达木单抗获美国FDA批准用于治疗中重度化脓性汗腺炎。其它尚未获得FDA批准用于化脓性汗腺炎，但已经上市的生物免疫制剂，如英夫利昔单抗、优特克单抗等，也可选用。口服维A酸类：包括异维A酸、阿维A酯等，对部分病例疗效很好。 对于药物治疗反应差或无效的重度化脓性汗腺炎，常常需要采用外科或激光手术疗法，包括：激光疗法：使用激光去除或破坏毛囊。切开引流： 手术切开脓肿，引流脓液，可以缓解疼痛。由于引流伤口愈合慢，而且脓肿常常复发，一般不推荐切开引流。去顶开窗术：常用于疼痛性深部复发性窦道，促其瘢痕性愈合。手术切除：切除容易出现严重溃烂的受损皮肤，然后取周围皮肤或身体其它部位的正常皮肤，做皮瓣转移修复。这样可避免该部位皮损的复发。生物靶向疗法 生物靶向疗法采用生物制剂来治疗传统方法难于控制化脓性汗腺炎，主要用于重度的化脓性汗腺炎或赫尔利分期III期的病例。 多项研究证实，化脓性汗腺炎皮损中，下列细胞因子的含量显著升高：肿瘤坏死因子alpha (TNF-a)白介素1 beta (IL-1b)白介素17 (IL-17)白介素23 (IL-23)一些其它类型的白介素 生物制剂，可靶向对抗上述炎症相关的细胞因子，从而减轻或消除化脓性汗腺炎皮损部位的炎症。 可选用TNF-a抑制剂，阿达木单抗【adalimumab，商品名修美乐（Humira）】用于治疗中重度化脓性汗腺炎。用法：皮下注射；初始剂量为160mg，在一天内或连续两天分开给药；在第15天给予一剂80mg；从第29天开始，给予维持剂量40mg，每周一次。用药后，40%—60%的病例症状改善明显。 也可选用另一种TNF-a抑制剂，英夫利昔单抗【infliximab，商品名类克（Remicade）】。用法：5mg/kg 静注，第0、2、6、10周各用一次。用药后47%的病例症状得到显著改善。 还可选用其它生物制剂，包括：常用于银屑病治疗的IL-12/IL-23抑制剂，优特克单抗【ustekinumab，商品名喜达诺（Stelara）】。用法：45mg或90mg，皮下注射，第0、4、16、28周各用一次。用药后约40%的病例症状改善良好。常用于银屑病和强直性脊柱炎治疗的IL-17A抑制剂，司库奇尤单抗【secukinumab，苏金单抗，商品名可善挺（Cosentyx）】常用于银屑病性关节炎治疗的IL-23抑制剂，古塞奇尤单抗【guselkumab，商品名特诺雅（Tremfya）】常用于类风湿性关节炎治疗的IL-1受体拮抗剂，阿那白滞素【anakinra，商品名Kineret】常用于抗恶病质的IL-1a拮抗剂，MABp1【商品名Xilonix】 生物靶向制剂抑制人体免疫系统，因此会带来一定的风险和不良反应，包括：增加感染机会，如上呼吸道感染注射部位不适，如红肿、淤血、瘙痒或疼痛皮疹等过敏反应脱髓鞘疾病狼疮样反应粒细胞下降家庭护理 适当的家庭护理往往有助于化脓性汗腺炎的治疗，促进皮损愈合。在进行药物治疗的同时，可采用下列家庭护理措施：使用抗菌洗液：使用含有洗必泰、10%过氧化苯甲酰、硫氧吡啶锌的抗菌洗液有助于化脓性汗腺炎治疗。伤口护理：破溃伤口的护理很重要，需经常使用防腐或抗菌洗液清洁伤口，定期更换清洁敷料。热敷：热敷可以缓解疼痛，也有助于脓液排出。做法是每天一到两次热敷伤口，每次10分钟。减肥或维持健康体重：化脓性汗腺炎在肥胖者中多见，减肥常常可以减轻症状。戒烟：吸烟的化脓性汗腺炎患者戒烟后，症状可以减轻。避免用剃须刀剃毛发：剃须刀剃毛发可刺激皮肤，导致细菌进入破损皮肤，但可用电动剃须刀。保持皮肤干爽透气：过热或潮湿可导致化脓性汗腺炎的症状发作。减少局部摩擦：摩擦和衣服过紧可触发化脓性汗腺炎症状，因此病人最好穿宽松棉质衣服，以减少局部摩擦和化纤刺激。结语 化脓性汗腺炎是一种慢性复发性化脓性皮肤病，可引起慢性疼痛、局部不适，并带来负面的心理压力，严重者还可致残致畸，需要长期持续的合理应对。早期诊断和有效治疗有助于控制病情。 化脓性汗腺炎的治疗，包括口服抗生素、生物靶向疗法、适当的家庭护理、外科手术和激光治疗等多种方式，常常需要综合处理，但目前尚无法彻底治愈这种疾病。
赖伟红 2021-03-31阅读量2.3万
病请描述：肝，人体五脏之一，是人体内最大的腺体和生命器官，具有复杂的生理功能，是体内新陈代谢的枢纽。肝脏功能失调，严重时将危及生命[1]。当下肝病的患病率越来越高，大部分肝病其实都是不良生活习惯“养”出来的。为了工作，忙碌到凌晨。匆匆睡一觉，然后又投入新的工作战斗。经常熬夜睡眠不足，长时间对着电脑，饮食不规律。导致身体的抵抗力下降，长期以往，影响肝脏的正常修复和再生。以下这几种习惯最伤肝1.暴饮暴食或进食太少生活作息不规律，暴饮暴食或进食太少，都会导致脂肪肝。营养过剩脂肪在肝脏过量堆积；摄食过少就会导致无法合成脂蛋白。最终导致肝的代谢降低，无法分解脂肪，也无法排出毒素。2.经常熬夜，睡眠不足肝脏的排毒时间是晚上十一点到凌晨三点，因此规律作息能够保障肝脏功能的正常，而该休息时不休息，会引起肝脏血流相对不足，影响肝细胞的正常代谢，从而导致肝功能紊乱。3.吸烟喝酒吸烟对人体内的多种内脏器官包括肝脏都有不同程度的损坏，吸烟会加重肝脏负担。而酒精被人体吸收后，约90%必须由肝脏进行代谢，变为乙醛，一次过量的饮酒或长期过度饮酒，都会损伤、破坏肝细胞，使肝细胞反复发生脂肪变性、坏死和再生的循环，最终导致肝纤维化和肝硬化等酒精性肝病的发生。养肝、护肝成为当代人的急切诉求。现代医学不断寻找养肝护肝的方法，研究发现姜黄素对肝脏纤维化有较好的保护作用，葛根素能抑制甘油三酯的合成，有解酒护肝的功效[2]。下面就让我们一起来认识下姜黄和葛根。姜黄姜黄，芭蕉目姜科植物，株高1-1.5米，根茎发达，喜温暖湿润气候，怕干旱积水，分布在我国福建、广东、广西、云南、西藏、台湾等地。东亚和东南亚也广泛栽培。姜黄具有很高的药用价值。《本草纲目》记载，姜黄“气味辛、苦、大寒、无毒，主治心痛难忍、胎寒腹痛、产后血痛、疮癣初发”。《现代实用中药》表示，姜黄“为芳香健胃药，有利胆道及肝脏之消毒作用。用于黄疸，胸满痞闷疼痛。又为止血剂，治吐血、衄血、尿血，并治痔疾。外用于脓肿创伤。”印度传统医学认为，姜黄根粉可以治疗胆疾患、厌食、鼻炎、咳嗽、肝疾患、风湿病和鼻窦炎。我国传统医学认为，姜黄可用于腹痛、黄疸等相关疾病的治疗。现代研究表明，姜黄素是从姜黄中提取的活性成分，具有广泛的药理作用。姜黄素利用酚羟基捕捉自由基，对辐射药物性肝损伤、氧化损伤具有保护作用[3]。葛根葛根，豆科植物野葛的干燥根，习称野葛，为我国常见的传统中药材，具有很高的药用价值。《本草纲目》记载，“本草十剂云，轻可去实，麻黄、葛根之属。盖麻黄乃太阳经药，兼入肺经，肺主皮毛；葛根乃阳明经药，兼入脾经，脾主肌肉。所以二味药皆轻扬发散，而所入迥然不同也。”现代医学表明，葛根的主要成分包括异黄酮类化合物、葛根甙类化合物、三萜皂甙等，具有保护心脑血管、降血糖、解酒护肝、抗氧化、增强免疫等药理作用[4]。其中，在解酒护肝方面，有研究成果表明，葛根治疗酒精性中毒可以获得满意的临床效果，可有效缓解临床症状，改善患者的生理不适，在较短的时间内降低体内血液中的乙醇含量，保护肝脏和心脏功能[5]。娃哈哈启力姜黄葛根营养素饮品酒桌伴侣，姜黄葛根每瓶含60mg高浓度肝脏卫士姜黄素和有“亚洲人参”之称的葛根由内呵护，为肝减负喝酒人士酒中酒后各一瓶减少酒精对身体的伤害男女老少日常服用保肝护肝、强身健体微 信搜索小程序娃哈哈康有利官方商城即可获得无门槛优惠券赶快行动起来吧！娃哈哈康有利平台 ?种类丰富，涵盖健康所需：60余款自主研发的产品以及100余款第三方产品，涵盖美容养颜、体重管理、心血管问题、护眼护肝、维生素族等全领域；?国民品牌，值得信赖：33年国民老品牌，品质保障！60余种健康食品均具有质检报告，买得放心吃得放心；?智能制造，透明工厂为品质护航：娃哈哈康有利平台上所有自营产品由娃哈哈智能工厂制造，第三方产品由娃哈哈认证的第三方专业工厂制造。 参考文献[1]徐光尧.肝脏的生理功能[J]. 安徽医科大学学报, 1978(5):18-23.[2]潘钰,于冲,夏海华,等.葛根素、姜黄素、沙棘黄酮复合物对乙醇致小鼠肝损伤的保护作用[J]. 黑龙江科学,2020,11(6):4-7.[3]许东晖,王胜,金晶,等.姜黄素的药理作用研究进展[J]. 中草药, 2005, 36(11):1737-1740.[4]尹乐斌,夏秋良,赵良忠,等.葛根药理作用研究进展[J].现代农业科技, 2016, (4):68-69.[5]李亚.葛根治疗酒精性中毒的药效及药理分析[J].北方药学, 2016(7):185-186.
微医健康 2021-03-16阅读量7.3万
病请描述：孕期是女性一生中最特殊、皮肤状态变化最多端的时期。有的孕妈怀孕之前是干性皮肤，孕后变为油性，而且不停的长痘痘；有的孕妈原本匀净的脸上长出了色斑；有的孕妈，原本从来不过敏，却不知什么时候开始，皮肤对外界环境超级敏感，”娇气“的不得了......怀孕后，皮肤会因为身体激素变化，而变化很大。不仅仅是面部，随着肚皮的逐渐隆起，你身体的肌肤也在不经意间悄悄发生改变。想要孕期美美的，这些身体死角就一个都不能放过，从脖颈到肚皮甚至手肘都得仔细呵护！很多精致孕妈在怀孕前就很注重身体肌肤的养护，从磨砂膏、浴盐、精油、身体乳等等，全部仔细呵护，一样也不落。甚至在怀孕后也依然保持着这样的护理习惯，这样的习惯非常好，但你的身体护理品该更换了！孕期对一切外界的刺激都变得比之前敏感，首先精油是最好不要再用了。不仅是因为精油中的一些成分对胎儿发育有影响，孕初期的嗅觉也变得异常敏感，大部分精油都有着浓郁的植物气味，能引起孕吐的可不仅是油烟味，这种浓郁的气味也会引起孕妈的不适。很多孕妈觉得孕初的身材变化不大，现在就开始换孕期专用的身体乳没必要。其实，所有的变化都是在不经意间慢慢形成的，孕初就开始为肌肤打下坚实基础，在孕后期会更容易改善肌肤问题。选择孕妇专用的身体乳或身体精华油，如果你的孕初期身体肌肤突然变得很干燥，可以在洗澡后先趁着肌肤湿润的时候涂抹身体精华油，之后用浴巾擦干，再涂上身体乳。在身体精华油和身体乳的选择上，首选无添加防腐剂和香精的纯植物成分，其次看质地是否能达到你的要求，喜欢清爽感的就选啫喱或是轻薄乳液，想要高润泽保湿力的，精华油、乳霜都是不错的选择。注意看包装或说明书上是否有“孕妇可用”的标识，或者干脆选择专业的正规孕妈护理品牌。到了孕中期，腹部开始有明显的隆起，很多孕妈也开始微微有胸涨的感觉了，想要生完美美der，此时一定要把握机会好好照顾这两个部位！推荐在洗澡后、入睡前或早上身体护理时时进行轻柔涂抹。腹部涂抹手法：双手涂满足量的孕妇专用身体乳，一手朝上、一手朝下，以肚脐为中心轻轻画圈涂抹。注意，腹部下方、腹部侧面以及小腹是视线死角，容易被孕妈忽略，护理时最好对着全身镜。胸部涂抹手法：双手沾满足量的孕妇专用胸部乳霜或者身体精油，由乳房下方像锁骨方向提拉涂抹。随后双手交叉放在胸部外侧，由外向内轻轻涂抹。注意动作一定要轻柔，胸部比较大的孕妈们，在涂抹乳霜时一定不要忽略胸部下方，对着全身镜是避免遗漏的最好的方式。经常听到很多生完的妈妈抱怨，孕期每天都足量涂乳霜，虽然肚子没长纹，竟然在手臂后侧、大腿根部、甚至后腰这种”隐秘的角落“悄悄的生出纹路！孕后期，孕妈们的肚子变得巨大，肚子周围的皮肤被牵扯，时刻处于一种“紧绷”的状态，而妈妈们的注意力都在“巨大”的肚子上，涂抹涂霜或按摩时就容易忽略。 孕后期要格外关注这些“隐秘的角落”。大腿根部：不止是内侧，大腿根部整圈、包括屁股都是孕后期容易发胖的部位，是护理时的重点关注对象。大腿后侧和小腿肚也要涂抹到位，孕后期腿部容易浮肿，涂抹按摩的动作也有助于促进腿部血液循环、去水肿。上臂：孕妈们在涂抹护肤品时会习惯性的只涂涂外臂就算交差了，其实上臂内侧、后侧，靠近身体的部位才是纹路“重灾区”。后腰两侧：后腰是孕后期脂肪容易堆积的部位之一，如果这里的乳霜没有涂抹足量，也是很容易产生纹路与松弛的。腹部边缘：腹部四周，与身体相连的部位，孕妈们往往涂抹不到位，这里也是容易产生松弛与纹路的部位。颈部：很多妈妈生完后发现颈纹变深了，其实是由于孕期本身就容易有色素沉淀，再加上疏于护理，所以生完后会突然发现颈纹变深。再涂抹润肤霜时，记得带到颈部和锁骨处的皮肤哦！
母婴育儿健康号 2021-02-22阅读量1.0万
病请描述：戴了一年多的口罩，你是否仍有这些困扰呢，今天我们就来聊聊关于口罩的那些事。戴口罩呼吸不畅怎么办？ 这一点相信很多朋友都深有体会，戴一段时间的口罩就非常难受，呼吸不畅，感觉喘不上气……那应该怎么办呢？首先是口罩的选择，像N95这类口罩的密闭性较强，长时间戴就容易出现呼吸不畅的问题，对于普通人，可以选择一次性外科口罩或者一次性护理口罩，密闭性没有那么强。另一方面，如果你在人员密度不高的室外，不舒服的时候可以取下来透透气再戴。另外，如果口罩的呼吸阻力明显变大，说明你需要更换口罩了。 天天戴口罩，脸上痘痘都加重了怎么办？ 每天戴口罩，面部形成了相对封闭的环境，皮肤潮湿容易造成细菌滋生，使痘痘加重。对此，北京协和医院皮肤科副主任刘洁医生建议大家： 首先注意面部清洁，如果化妆或者涂防晒霜的话，回家后要先卸妆，选择适合肤质的洗面奶在面部揉搓清洁，然后用清水清洗干净。特别要注意，已经形成的痘痘千万不要挤。在饮食方面，要注意少吃辛辣、刺激的食物，少吃甜食。饮食、睡眠要保持比较好的节律。如果面部皮损加重，出现了红色的丘疹或脓疱，痤疮加重形成中重度痤疮，建议大家询问家庭医生，在其指导下用药。婴儿没法戴口罩，应该怎么办？ 确实，婴儿佩戴口罩，容易引起呼吸困难甚至有窒息风险，所以对婴儿来说最好的防疫方式就是应该尽量不出门！另外，家长在接触孩子的玩具、餐具以及日常生活用品的时候，或者跟孩子交流玩耍之前都要清，洗双手。不要和孩子共用餐具，给孩子喂食的时候不要用嘴吹食物，也不要用嘴尝试以及咀嚼食物再喂给孩子。 戴口罩，眼镜会起雾怎么办？ 对于戴眼镜的朋友来说，长时间戴口罩也是一个难题。在中国，很多人会选择将眼镜压在口罩上，但这种方式会拉大眼镜片和眼球间的距离，时间长了容易引起视觉疲劳。如果是气密性较好 N95 及以上的口罩，建议压紧口罩的上缘的金属边框，起雾往往说明佩戴不标准。还有一种方式，大家也可以试试。将纸巾折叠成条状，然后放在口罩金属条的下方，然后再佩戴口罩，也能缓解眼镜起雾的困扰。当然这种方式仅限于普通医用口罩，N95口罩等不适用。 戴口罩，脸上的出现压痕怎么办？ 如果是轻度压痕一般不需要治疗，如果压痕比较重，或者出现了局部的皮下瘀血，可以选用一些能够改善皮肤血液循环的外用药膏。如果皮肤问题进一步加重，出现了红肿和破溃，可以在已经损伤的局部，适度使用创可贴或者医用敷料，避免创口进一步受刺激。摘掉口罩以后，要清洁皮肤，适当地使用一些润肤剂，改善皮肤状况。如果损伤比较重，出现严重的感染或者过敏一定要及时寻求家庭医生的意见，必要时去医院治疗。
就医指导 2021-02-09阅读量2.6万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 阴茎部“痘痘”可能是痤疮的粉刺、珍珠样阴茎丘疹或皮脂腺异位症（Fordyce病），常无需处理。但也可以是某些性传播疾病导致，需要及时治疗。阴茎也会长粉刺？ 白头或黑头粉刺是痤疮的一种常见表现，多常见于毛孔多的皮肤，如颜面、胸部、臀部。但是，粉刺确实可出现在阴茎干和阴茎根部。 当毛孔被皮脂、汗液、脱落的表皮细胞及其碎片形成的栓子堵塞的时候，白头就形成了。如果细菌进入毛孔，就可以引起炎症反应，从而表现为肉色或白色的小“痘痘”。这样的皮疹对人健康无害处，通常可以自行消退，而不引起明显不适。其它阴茎皮损 阴茎部粉刺容易被误认为是其它疾病造成的皮损。有些阴茎皮损是有害的，需要及时治疗。 阴茎部位的其它常见皮损包括：珍珠样阴茎丘疹 珍珠样阴茎丘疹表现为肉色或白色的小丘疹，表面光滑，多在龟头侧缘或冠状沟侧成行排列。这种丘疹通常在青春期后出现，可见于14%-48%的男性中。这种皮疹的成因不明，但其无自觉症状，也不会影响人体健康。系带旁腺（Tyson腺）增生 Tyson腺是位于阴茎系带两侧的小皮脂腺，类似珍珠样阴茎丘疹，完全是一种生理性改变。皮脂腺异位症（Fordyce病） 皮脂腺异位症为一种黄白色小包块，常见于口唇和面颊内侧，有时也可见于龟头、包皮内板和阴茎干部。异位的皮脂腺不附着毛囊，这和其它部位的皮脂腺不同。有时，皮脂腺异位常会被误认为性病皮损。这种皮疹多无症状，对人体健康无害。内生毛发 内生毛发可见于包括耻阴部在内的任何有毛发生长的区域。毛发逆向朝毛囊内生长，可引起局部瘙痒，发展成红色炎症性小包块。自觉轻度疼痛或不适。 多数内生毛发可以自行消失，仅少数可出现细菌感染。有感染时，患者可以用消毒过的夹子或镊子将内生毛发从毛囊中拔出，然后局部外用抗生素软膏。皮赘 皮赘，也称软纤维瘤，是一种皮肤增生形成的小突起，容易在中年以后出现，对人健康无害。传染性软疣 传染性软疣是一种痘病毒感染皮肤而引起实性丘疹或小结节，往往成群出现，典型者顶端有脐凹。可见于阴茎及其周围，有时瘙痒。这种皮损可自行消退，但往往需要治疗。扁平苔藓 扁平苔藓可表现为紫红色丘疹和斑块，可累及身体任何部位。扁平苔藓可有瘙痒或不适，但也可无症状。这种病可用皮质类固醇激素类软膏外用，短期治疗。性病引起的阴茎皮损 阴茎部有些斑点或斑块由性病引起，必须及时治疗。性病引起的阴茎皮损包括：生殖器疣 生殖器疣，也叫尖锐湿疣，由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起，可累及阴茎干、龟头和包皮，表现为肉色或灰白色丘疹和小斑块，表面粗糙。生殖器疣可自行消退，但常需要治疗。治疗可选用激光、冷冻和药膏，以清除疣体。梅毒 梅毒螺旋体感染后，可在阴茎及其周围出现暗红色溃疡或结节。必须及时接受苄星青霉素等抗生素治疗。生殖器疱疹 生殖器疱疹由单纯疱疹病毒（HSV）感染引起，表现为阴茎及其周围出现群集的水疱、灰白色小溃疡或结痂性损害，可伴瘙痒、灼痛或其它不适。生殖器疱疹尚无法根治，但可使用阿昔洛韦、伐昔洛韦等抗疱疹病毒药物治疗，以迅速控制症状，减少复发。阴茎皮损的处理 性病引起的阴茎皮损需要及时治疗。对于白头或其它非性病的阴茎皮损，可采用以下处理办法：定期温水清洁外阴，以防细菌和脂质积聚。出现阴茎皮损后，避免用手抓挠或抠挖，以防局部播散。避免夹除、针挑或挤压皮损，以防引起局部刺激和疤痕形成。可用痤疮药物外用，或酮康唑洗剂洗浴，去除过多的皮脂，以减少局部细菌和真菌滋生。但阴茎皮肤非常敏感，需防药物引起的局部刺激，有刺激即停用。穿棉质内衣裤，保持阴部干爽透气，减少皮损发生机会。 说明：部分图片来源于网络
赖伟红 2021-02-02阅读量5.6万
病请描述：1.从体质上来说，如果面部皮肤较油，易长痘，建议选用硅胶，相对排异反应低些；如果皮肤中性或者干性，鼻部皮肤较薄，建议选用膨体，相对不易透光，轮廓感不明显，长期效果自然； 2.从鼻整形目的来说，如果是追求效果好为主，选择膨体，如果追求安全为主，选择硅胶，理由同上。此外，大家关心的膨体感染率高，难以取出的等问题大可不必担忧，膨体文献报道排异感染率1-2%，略高于硅胶，但有经验医生基本都控制的差不多。假体取出，对同样有经验医生，内切口局麻做，硅胶5分钟，膨体10-20分钟，都可以完整取出。
袁捷 2020-12-10阅读量8465
病请描述： 作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士 针对许多痤疮病友关心的疤痕问题，本文介绍了多种减少痤疮疤痕形成、或去除疤痕和促进皮肤健康的办法。痤疮疤痕的类型 不同类型的痤疮疤痕，往往要采用不同的治疗方法。痤疮疤痕可分为三种类型：● 萎缩性疤痕：表现为皮肤的小凹陷。成纤维细胞在伤口愈合和胶原合成过程中起着重要作用。在痤疮皮损的愈合过程中，皮肤未能产生足量的成纤维细胞的话，就可导致皮肤凹陷。● 增生性疤痕：表现为皮肤发疤痕隆起。在痤疮皮损愈合过程中，皮肤产生过多的成纤维细胞，引起疤痕增生。● 瘢痕疙瘩性疤痕：这种疤痕类似增生性疤痕，但较其更肥厚，结构更致密。其颜色较周围皮肤更深，可呈红色或棕色，可伴有瘙痒和疼痛等局部不适症状。家庭疗法 以下的家庭疗法，可以减轻痤疮症状和减少疤痕形成，病人可自行选用。1、水杨酸 痤疮皮肤护理产品（洗面奶、洁面啫喱、紧肤水、面膜、面霜等）中常含有水杨酸成分，水杨酸浓度多在2%以下。水杨酸有助于清除皮肤表面污垢、去除脱落表皮细胞和其它角质成分。这些物质在皮肤表面的积聚，可堵塞毛孔，从而引发痤疮的炎症性皮损。另外，水杨酸还有助于消除痤疮皮肤的红肿，从而减少痤疮疤痕形成。 多数痤疮病人可以使用含水杨酸的日常皮肤护理产品。但敏感皮肤者，使用这类产品需谨慎，先小范围试用，无皮肤干燥或皮肤刺激反应的话，才可以用于整个颜面部。2、维A酸类 外用维A酸类可以抗炎，减轻痤疮皮损，促进细胞再生，从而减轻痤疮疤痕形成。同时，也可以减轻与痤疮疤痕相伴是色素沉着。 这里需要强调的一点是，维A酸类可以让皮肤变得对日光敏感。使用维A酸治疗痤疮或痤疮疤痕时，需要防晒防紫外线，出门时记得使用防晒霜。3、果酸（?羟基酸） 果酸可以有效清除皮肤表面死亡细胞，防止毛孔堵塞，常被用来治疗痤疮和减轻痤疮疤痕。 果酸可以轻度剥脱表皮最外层的角质，从而改善疤痕形成导致的皮肤颜色加深的情况。4、乳酸 乳酸具有温和的角质剥脱作用，可以软化疤痕，并让皮肤质地显得顺滑。乳酸还可让淡化深色疤痕组织，但有时也可引起皮肤色素沉着。当使用含乳酸的痤疮疤痕护理产品时，需要先小面积试用。 不少痤疮护理产品含有乳酸成分。将乳酸用苹果醋稀释，可作为一种有效治疗痤疮的天然疗法。5、天然疗法 有人采用天然疗法来清除痤疮疤痕，但其背后的科学理念则不得而知。部分天然疗法可能引发皮肤刺激或其它意外，使用时需慎重。 人们用于治疗痤疮疤痕的传统天然疗法，包括：● 椰子油● 乳木果油● 芦荟胶● 生蜂蜜● 小苏打● 柠檬汁医学疗法 有一些医学治疗方法有助于减轻痤疮疤痕。皮肤科医生需要根据病人的皮肤状况和疤痕形成程度来选择治疗。痤疮疤痕的医学治疗办法，包括以下几种：1、化学剥脱法 需根据病人的皮肤类型、痤疮严重程度和疤痕形态来选择化学剥脱剂。有临床研究报告，使用三氯醋酸（TCA）或乙醇酸（常用果酸成分）后，70%左右的痤疮疤痕有改善，25%的使用者痤疮疤痕外形无任何好转。 对某一特定病人，可能需尝试多种不同的化学剥脱剂，才能最终确定哪种比较适合他使用。2、疤痕内注射治疗 对于增生性或瘢痕疙瘩性痤疮疤痕，可疤痕内注射皮质激素，可让隆起的疤痕变平。通常需要连续多次皮损内注射，可每隔2-3周注射一次，或每月注射一次。3、真皮填充 对于萎缩性痤疮疤痕，可选用真皮组织填充来改善疤痕外观。医生有时用以胶原为基质的真皮填充剂，需经过敏原测试，无过敏反应才能使用。有时，医生从病人身体其他部位取自体脂肪组织来做疤痕填充。目前，已经有商品化的真皮填充材料，如聚甲基丙烯酸甲酯 (PMMA)、玻尿酸 (HA) 和聚左旋乳酸 (PLLA)。 真皮填充剂的效果多比较短暂，疗效一般可持续6个月至18个月。也有一些永久性真皮填充剂，如聚丙烯酰胺水凝胶（PAAG）和注射用液体硅胶，但使用有较大风险。4、微针疗法 对于萎缩性（凹陷性）痤疮疤痕，可采用微针疗法，即将微针插入疤痕周围的皮肤以刺激局部出生更多胶原，从而改善疤痕外观变得平滑。微针疗法的有效率为31% ─ 62%。微针疗法也会引起一些不良反应，即治疗部位可发红、疼痛和炎症反应，但这些不良反应可慢慢自行平息。5、激光治疗 点阵激光、复合彩光等激光治疗，可以通过去除老化的皮肤表层而显露新的年轻细胞层，达到重塑皮肤表层从而改变痤疮疤痕外观。 但是，并非所有的痤疮疤痕都适用激光治疗。激光治疗的成功与否，取决于痤疮疤痕的类型和个人肤质。对于敏感皮肤者，可引起明显刺激反应。结语 痤疮疤痕影响容颜，让不少人感到沮丧，或自信心受损，但痤疮疤痕是可以改善的。不少病人采用水杨酸、维A酸、果酸、乳酸等家庭疗法，就可以有效减轻痤疮疤痕。当痤疮疤痕顽固不愈时，可采用激光、疤痕内药物注射、真皮填充和化学剥脱等医学疗法进行有效治疗。
赖伟红 2020-12-01阅读量1.0万
病请描述：随着痤疮知识的科普化，诸多痤疮口服药和外用药正被越来越多人所知，好比一场选秀晋级之路，期待着成团后发挥出最强战痘作用。而在外用药中，维A酸类药物可谓痘痘界的扛把子，在此向各位求医心切的有痘青年好好介绍一下这位选手。维A酸是维生素A的衍生物，广泛用于粉刺痤疮、银屑病、光老化、玫瑰痤疮、黄褐斑、皮肤淀粉样变、黑棘皮病、扁平苔癣等疾病的治疗……和糖皮质激素制剂、抗组胺药一起，被称为皮肤科医生手中的三大利器。常用的维A酸类外用药物包括第一代的全反式维A酸（迪维）及第三代维A酸药物。该类药物的看家本领——作用机制在于可改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺、抗炎、预防和改善痤疮炎症后色素沉着和痤疮瘢痕等作用。此外，还能增加皮肤渗透性，在联合治疗中可以增加外用抗菌及抗炎药物的疗效。维A酸类外用药可谓一身好本领，是轻中度粉刺性痤疮的单独一线用药，中度痤疮的联合用药以及痤疮维持治疗的首选。维A酸属于「类视黄醇」大家族，和天然存在的维生素A具有类似的活性，包括全反式维A酸、维A醇、维A醛、维A酯、阿维A、异维A酸等，可促进毛囊角化逐渐恢复正常，降低角质形成细胞的粘着性，减轻毛囊闭塞和微粉刺形成，因而从根本上阻止早期痤疮的产生，并且持久抑制痤疮复发。外用维A酸类药物在治疗痤疮粉刺、预防光老化等方面，维A酸的作用和效果最强，但从刺激性上来看，维A酸也是最刺激的那一个，需合理安排使用，以帮助其发挥最大长处、最优作用，因而在使用过程中有一些注意事项：1、注意对皮肤的刺激性，避开眼周、粘膜等部位，在皮肤干燥情况下使用；2、维A酸具有光分解性，每日睡前外涂一次即可，使用期间注意防晒；3、局部可能会出现轻度皮肤刺激反应如局部红斑、脱屑，出现紧绷和烧灼感，可以搭配保湿乳液一起使用、改用较低起始浓度，适应后再换高浓度（迪维有0.1%和0.025%两种浓度），或者干脆停用数日，有助于避免严重刺激反应的发生；4、使用2～4周内可能会出现短期皮损加重现象，是因为毛囊上皮松解，使原有深在的痤疮皮损外向化而变得明显，这是一过性的，在某种意义上，这也是治疗开始有效的表现，只有坚持使用才能等到“柳暗花明”；5、即使出现皮肤刺激症状、皮损更明显，表明药物正在起作用，而不是病情的加重，勿需紧张，皮肤多半可适应及耐受，皮肤建立耐受之后刺激现象可逐步消失；6、刺激反应严重者建议寻求专业医师指导下间歇用药或暂停用药；尽管目前来说对付痤疮的手段多种多样，除了传统的外用药、口服药，还有激光、光疗、化学剥脱治疗、中医药手段等等，但外用药仍是基础，而其中迪维维A酸乳膏更是使用时间长、临床经验足的经典用药之一。维A酸乳膏能明显抑制皮脂腺的增殖，使皮脂合成减少，皮脂分泌率降低并具有抗炎作用等，主要以治疗痤疮药物为大家熟知，然而近年来维A酸乳膏的其他作用也被大家了解。祛斑研究显示，由于外用维A酸类药物具有抑制产生色斑的络氨酸酶的活性，抑制黑色素体转化等作用，使用以后可以减少黑色素含量，进而起到改善色斑的作用，临床上可以用来治疗面部黄褐斑、炎症后色素沉着等疾病。祛皱维A酸类药物具有增加胶原蛋白合成，重组真皮层胶原蛋白，抑制胶原蛋白降解，促进弹性组织正常化等作用，因此可以用于改善面部粗糙的皱纹，国内外均有文献报道。缩小毛孔，改善肤质维A酸类药物能够增强表皮分化，促进表皮细胞增殖，进而达到使皮肤光滑，减少皮肤粗糙、缩小毛孔等作用。改善妊娠纹国外有文献报导，使用维A酸类药物联合20%羟基乙酸治疗妊娠纹收到了不错的疗效，因此可以用于妊娠纹的治疗转载于【邦邦工作室】
陈荪奕 2020-11-23阅读量1.0万
病请描述：新型冠状病毒肺炎疫情牵动着全世界民众的心，广大同胞们响应国家号召乖乖戴起口罩，养成勤洗手的好习惯。奈何难缠的皮肤病还是困扰着不少人，在此为大家解答疫情期间较常遇见的皮肤小困惑。口罩相关：1、疫情期间大家出门基本口罩不离脸，尤其是需要长期佩戴的相关工作人员，由于局部形成“热”和“潮湿”的环境，肌肤出现油脂分泌失调、敏感等现象，容易使痤疮加重。而另一方面恰逢过年大吃大喝、假期作息紊乱、心情又不愉悦，更是助长了痤疮的嚣张气焰。Tips：痤疮的发病既和遗传相关，也有外在诱因。调整作息、避免甜食和油腻、调节心态，这些都是可以尽量控制的致痘因素。而面对已经嚣张出现的痘痘，不必焦虑烦躁。维A酸乳膏、他扎罗汀凝胶等维A酸类药物可以针对粉刺、痘印进行精确打击；夫西地酸乳膏、克林霉素凝胶可以改善炎性痤疮；如果早前已经在专业医生指导下开始口服四环素类或异维A酸类药物，那就四个字坚持到底，继续遵医嘱服药。2、口罩部件如无纺布、橡皮带、金属夹子、粘合剂等均有可能引发接触性皮炎（脸部带口罩的特写，皮炎的区域就是口罩的区域），而局部皮肤的微环境改变以及挤压、摩擦等物理因素等亦会导致皮肤屏障受损。具体表现为红斑、瘙痒、脱屑。Tips：摘下口罩后喷一些纯净水可起到镇静作用，外涂保湿霜则有助于皮肤修复。如症状明显，可短期外涂弱效糖皮质激素软膏（如地奈德乳膏、丁酸氢化可的松乳膏）或钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司软膏）改善病情。普通民众如果戴口罩“烂脸”，那就尽可能少出门以减少佩戴次数和时间，也不必戴闷热度更高的N95口罩；相关工作人员如果戴口罩“烂脸”，欢迎多来咨询您身边的皮肤科朋友，让我们一起守望相助。洗手相关：勤洗手是疫情防控的重要环节。不过也导致许多光滑细腻的白嫩小手出现皮肤干燥、脱屑甚至皲裂，主观上伴有瘙痒、紧绷、甚至刺痛感。出现这种情况完全不必忧虑，冬春季节本就气候干燥，加上和清水、肥皂、洗手液的反复接触，更加重了手部皮肤表面油脂缺乏的情况。Tips：强烈建议在勤洗手的同时也要频繁外涂护手霜。如果家里正好有存货尿素霜，赶紧找出来。日常将它们放在口袋里或者洗手台旁，这样也不容易忘记涂哦。这场疫情在万众一心的科学防控下终将会被击退，给每个人留下诸多感慨与思考。此时此刻，我们仍需坚持，不能松懈，配合一切疫情防控措施，而在未来更多美好的日子里，良好的个人卫生习惯也需要继续保持下去。转载于【邦邦工作室】
陈荪奕 2020-11-23阅读量9206
病请描述：多囊卵巢综合征足以影响女性一生的生殖内分泌及代谢紊乱性疾病，能远期发展为糖尿病、高血压、心血管疾病不孕症以及子宫内膜癌等。 多囊卵巢综合征常常以高雄激素及高雄激素表现、长期稀发排卵或无排卵、胰岛素抵抗、多囊卵巢等为特征。通常表现为不同程度的月经失调（包括月经稀发、闭经、量少、功能失调性子宫出血等）及不孕、多毛、痤疮、肥胖等，青春期女性多是因为月经不规律而发现，育龄期女性多因为长期不孕及月经不规律而发现。由于发病是均为年轻女性，总体身体健康状况尚好，患者很难想象这个病会与子宫内膜癌这类的恶性疾病有关联，所以，难以接受这个说法也是可以理解的。 多囊卵巢综合征是如何导致子宫内膜癌的？ 正如我们前面所述，多囊卵巢综合征有长期无排卵或少排卵。女性的子宫内膜直接受卵巢激素的影响每个月生长增厚，排卵后卵巢分泌的孕激素令内膜在增厚的基础上更加营养丰盛为妊娠做准备如果没有怀孕，孕激素下降，子宫内膜就会剥脱排出，这便是我们看到的月经。如果长期没有排卵，子宫内膜在雌激素作用下持续增殖过度又没有孕激素的周期性作用令其定期剥脱排出，则增殖过度的子宫内膜就会向恶性病发展。我诊治的最年轻的多囊卵巢综合征合并子宫内膜癌的患者年仅21岁，正是如花似玉的年华，令人痛惜！ 癌症的形成过程比较长，可谓“冰冻三尺非一日之寒”。病理改变会表现为增生过长、癌前期病变、原位癌（早期）才到浸润性癌（晚期）。在这个病程中，有不少因素协同作用促进疾病发展。比如胰岛素抵抗（肥胖、血脂血糖异常）、高雄激素、稀发月经或闭经没有治疗等等；我们也有很多机会阻止、延缓疾病发展。也就是说，只要我们认识到月经不调这么简单的事情竟然会与恶性疾病有关联，我们从一开始就重视对月经不调的治疗并持之以恒（坚持用药），可以说这个子宫内膜癌的恶性疾病是完全可以预防和避免的。 多囊卵巢综合征患者如何预防子宫内膜癌 国际和国内的多囊卵巢综合征治疗的指南都指出：对于暂时无生育要求的多囊卵巢综合征治疗的一线药物治疗就是用于调整月经的雌孕激素复合制剂（短效口服避孕药），一天口服一片药就能预防子宫内膜癌，非常简单有木有！ 生活中，绝大多数多囊患者最需要的其实并不仅仅是药物治疗，而是健康生活方式.饮食调整.体重控制.也可甲中药调理，目的是抵御胰岛素抵抗的不良影响。多囊卵巢综合征患者需要比常人更加自律，在健康生活模式的要求方面比常人更高要求！ “管住嘴，迈开腿”对于多囊卵巢综合征患者来说就不仅仅是简单的口号，而是切切实实的生命质量和生命长度的保障了！ 总而言之，多囊卵巢综合征是慢性病，需要长期管理。如疾病长期得不到控制 则远期并发症危害大。从疾病的早期就坚持管理并不难，治疗和用药都简单，关键是要坚持。所以患者不要有过大的心理负担.放松心态，积极配合医生治疗，这样效果会很好。
童仙君 2020-11-03阅读量1.4万