病请描述：阿司匹林对颅内动脉粥样硬化性狭窄没有显著的治疗作用，但可以预防颅内动脉粥样硬化性狭窄引起的缺血性脑卒中。 CLAIR研究提示，氯吡格雷和阿司匹林联合应用较单一应用阿司匹林能够显著减少微栓子数量，但临床医师需关注双抗药物导致脑出血等风险。 WASID研究发现，阿司匹林可以降低缺血性脑卒中的发病率和死亡率，阿司匹林疗效优于华法林。
钱云 2018-05-19阅读量9374
病请描述：血清维生素D水平下降与卒中后抑郁的发生相关。 卒中后抑郁发病的一个重要病理生理机制就是炎症反应机制假说。血清维生素D水平与炎症反应中的介质之间存在交互作用。 国内有研究发现，对于缺血性脑卒中患者而言，血清维生素D水平具有一定的抗炎效应，继而影响卒中后抑郁的发生。
钱云 2018-05-11阅读量8660
病请描述：血清维生素D水平下降与卒中后抑郁的发生相关。 卒中后抑郁发病的一个重要病理生理机制就是炎症反应机制假说。血清维生素D水平与炎症反应中的介质之间存在交互作用。 国内有研究发现，对于缺血性脑卒中患者而言，血清维生素D水平具有一定的抗炎效应，继而影响卒中后抑郁的发生。
钱云 2018-05-11阅读量8573
病请描述：霹雳样头痛指突然发生的严重头痛，多见于蛛网膜下腔出血、未破裂的颅内动脉瘤、颅内静脉窦血栓形成、垂体卒中、颈动脉夹层和高血压性可逆性后部白质脑病。 霹雳样头痛是缺血性脑卒中的少见临床表现，多次进行神经系统专科检查可早期发现阳性体征，紧急的头颅MRI是明确诊断的关键工具。
钱云 2018-05-03阅读量9424
病请描述：很多患者都使用阿司匹林，年龄范围广阔，大部分是预防脑梗塞，但是在门诊中，很多患者都担心自己服用阿司匹林是否得当，是否有副作用，是否安全。今天顾医师给大家做个归纳，告诉大家一些阿司匹林的作用机制，让大家吃的安心。阿司匹林是抗血小板聚集的药物，也就是预防血管内垃圾长出来，就好像一把刷子，不停清洗着老化的水管，把里面的垃圾清理干净，所以对它的获益在于：减少血栓形成，减少心血管危险，预防中风。那你说这把刷子一直刷下去，有没有风险，当然有，万一刷破了怎么办，这就是注意点：出血，常见胃出血和脑出血。所以如何合理使用这把刷子很重要，可以通过评估，了解获益与风险的关系，同时也列举了相关出血风险的特征。总之，阿司匹林这把刷子是双刃剑，合理使用，让你获益无穷。
顾超 2018-05-03阅读量1.1万
病请描述：顾医师每周三上午是记忆障碍专病门诊，主要针对记忆减退为主要症状的患者，细细分来，记忆减退为主要症状的主要有几类人群：1.失眠焦虑引起记忆力减退；2.青少年用脑过度记忆减退；3.老年人健忘记忆减退；4.脑梗塞后记忆减退；5.老年痴呆记忆减退，上述5类人群占了绝大多数，今天顾医师要讲的是一些有着老年痴呆症状的老年人，然而他们并不是老年痴呆，那他们是什么？李某，男，73岁，因“健忘3月”就诊，就诊时情绪低落，反应迟钝，自诉整天头晕乏力，家人认为近几个月症状加重，考虑老年痴呆，遂来就诊，上述症状和家属导向性主诉，让思路朝着老年痴呆的方向发展，然而在交谈的过程中，患者不愿意多说话，但是语言和文字并不是世界上唯一的的交流方式，心灵的窗户-眼睛会告诉你真相，患者眼神不愿意和顾医师交叉，从这一点上，说明了患者不想搭理你，没有与你进行沟通过的欲望，眼神告诉我：患者有自己的思想，要么不想说，要么没法说，而痴呆的患者眼神没有交流，就这一点来看，不像是痴呆，接下来的神经心理量表分值正常，头颅MRI也没有脑萎缩，基因APOE也没问题，各项指标均正常，基本排除了老年痴呆。这是什么病？这是老年性抑郁，一个老年人常见而容易忽视的疾病。在服用了1个月抗抑郁药物＋中药后，健忘和情绪就有了好转，3个月后症状大为改善，目前服药已经半年多，复诊时精神状态良好。什么是老年性抑郁，都老年了还抑郁？可不，就是老年了才抑郁。很多人不理解，自己辛苦了一辈子，都没不舒服，怎么退休了反而抑郁了呢？其实想想不难理解，打个比喻，人就像一辆车，开了几十年，没有做保养，一直高速行驶，一直开的好好的，那是没有停下来，惯性的作用，一旦退休了，停下来，再启动，达不到原来那个速度了，脑部神经代谢机能退化了，随之而来的就是线路短路了，传递正能量的信号少了，传递负能量的信号多了，那人不就抑郁了、焦虑了。这样解释就能理解了，所以用一些抗焦虑药物，增加了正能量的信号，减少了负能量的信号，线路重新维修，功能就恢复了，症状就改善了。针对老年性抑郁的症状，顾医师总结归纳为3个落：失眠下落，情绪低落，记忆力降落关注点3个因素：情绪（外因）、疾病（内因）、药物（辅助因素）治疗：内：抗抑郁药物+中药；外：注意力转移法+运动+沟通老年不一定痴呆哦
顾超 2018-02-24阅读量1.2万
病请描述： 冬季是心脑血管疾病好发的季节，对于家中的"三高"患者来说，出现什么情况需要我们警惕脑血管意外呢？何谓“小中风”？ 所谓的中风先兆，类似老百姓所说的“小中风”。小中风是一过性的小发作，一般一两分钟，多则十来分钟，患者感觉一侧肢体麻木或无力，或出现话说不清，医学上称短暂性脑缺血发作。有时会是一次，有时会多次。因为时间较短，一般患者不易引起重视。其实这是非常危险的症状，小中风是大中风的前奏，需要引起高度警惕。 小中风的症状可能转瞬即逝，发作时间可能极短，很多人都不以为然，不会予以重视，认为症状消失了就好了，却不知微小栓塞是脑梗死的预警信号，如果错过了及时防治的时机，很可能导致中风(即明显的脑梗死)。如果诊断或治疗不当，其中10%的脑梗死发生在小中风发作之后的90天之内。小中风发生后，50%患者3-5年之内至少发生一次脑梗死。留意貌似轻微的症状 小中风的一过性轻微表现带有欺骗性，人们因此容易忽视，请留意以下小中风的表现——1.哈欠连绵 常因血内二氧化碳含量增加，刺激呼吸中枢引起哈欠连绵。近年研究发现，当脑动脉硬化逐渐加重，管腔越来越窄，脑缺血乏氧加重，特别是呼吸中枢乏氧时，也会引起哈欠反射。多在缺血性中风发作前5-10天内，频频打哈欠者可达80%左右，是重要的报警信号。2.口吃流涎 突然说话不利索、流口水。3.出现黑蒙 突然眼前发黑、看不见东西，数秒钟或数分钟即恢复。出现黑蒙，意味着视网膜有短暂性缺血，可能是由于颅内血流动力学改变或微小血栓经过视网膜动脉而引起的。近年研究发现，脑血管硬化60%是由颈动脉粥样硬化延续而来，而眼动脉是颈内动脉的第一条分支，它对颈动脉的病理改变最敏感，出现症状也最早。所以，发生一过性黑蒙，被视为脑血管病的最早报警信号。4.视物模糊 可能是黑蒙的发展，表现为短暂性视力障碍或视野缺损，多在1小时内自行恢复。视力突然模糊也被看做是较早的中风预报信号。5.剃刀落地 自己刮脸时，头转向一侧，突然感觉手臂无力，剃刀落地，且说话不清(也可不伴)，一两分钟后完全恢复。这是由于转头扭颈时，引起已经硬化的颈动脉扭曲，加重了狭窄，导致颅脑供血不足，诱发了一过性脑缺血症状，尽管恢复很快，但足以提醒人们，缺血性中风随时可能发生。类似的动作还有很多，如老师边在黑板书写边扭头给学生讲解时，突然拿不住粉笔脱落，可能也是脑缺血的报警信号。 6.偏侧麻瘫 即一过性单肢发麻、无力，如拿不住钥匙、开不开门锁等。严格说来，这已是最轻型中风，已出现了一过性偏瘫，尽管持续时间短暂，仍应把它看做是进展性脑卒中和完全性卒中的先兆。
华荣 2017-12-25阅读量1.3万
病请描述：随机的SPARCL临床试验证实，非心源性栓塞的短暂性脑缺血发作和非严重缺血性卒中患者在发病后1-6月内开始每天服用阿托伐他汀80mg对预防卒中复发和严重的心血管事件是安全有效的。但是，他汀类药物除了对血管的保护作用外，它是否具有神经保护或在急性期促进康复？他汀类药物是HMG-CoA还原酶抑制剂。卒中的动物模型研究发现，他汀类药物可以减少梗死体积和卒中残疾程度。他汀类药物潜在的非降脂益处包括，对血管壁的作用（诱导血管生成、上调内皮细胞一氧化氮合成酶），改善脑血流，促进神经修复，抗血小板聚集，非特异性抗炎效应和抗氧化作用。观察性研究和荟萃分析发现，卒中发生前或后立即服用他汀类药物可改善早期的功能缺损和降低死亡率。然而，尽管上述研究的结果很令人振奋，因为选择性偏倚和其他局限因素，药物的治疗效应不能凭借观察性研究进行推断。
钱云 2017-11-05阅读量1.3万
病请描述：中风就是我们现代医学所说的急性脑血管病变，最主要包括脑梗死和脑出血两种。都是很重的病，可能致残，致死！知道怎么判断家里人是不是中风了呢？回答这个问题很重要，越早到医院，患者的结局越好！这里我侧重一下脑梗死，因为它在中风中的比例占到百分之75到85.而且涉及到早期溶栓问题！进入正题，如何自我识别中风！请看下图！如果有了上述症状，赶紧到医院，千万不要在家里等待，看休息休息能不能好！早到医院可以及早评估，在3到4个半小时内可以使用目前全球最有效的溶栓药，打通血管，使百分之六十的人拥有良好预后！然而，中国目前能够及时送达医院，接受溶栓的患者比例极少，百分之九十以上的患者往往是在家中耽误，错过了溶栓时间窗，错过了最佳治疗时机！所以早识别非常重要，不要再与最佳的脑梗死急性期治疗失之交臂！还有一幅图更加形象，一并奉上！本来很清楚的图片，传上来就不清楚了，那我来从新写一下1.语言测试，让患者复述一句短语，话说不清楚，或者无法说话。2.微笑测试，请患者露齿或微笑，一侧面部表情不正常，3.举手测试，请患者闭眼，双臂平举10秒，一个手臂无法维持。
甄晓敏 2017-07-28阅读量1.5万
病请描述：我在急诊行医经常碰到头晕，腔梗的患者，给他们急性期病情稳定后，患者总喜欢问我，医生我能吃三七粉吗？或者之前一直在吃，问还能不能吃了？我说你为什么要吃啊。得到的答案是亲戚朋友说吃三七好，可以预防脑梗心梗。亲戚朋友又是听谁说的？ 听健康讲堂的专家说的！这里就不得不，就这个事情讲一讲了！如果你是已经脑梗死或者心梗过的人，绝对不建议吃生的三七粉，跟慢性自杀没啥两样！且听我的理由。首先看看，老祖宗怎么说三七的，1.本草纲目》：止血散血定痛，金刃箭伤、跌扑杖疮、血出不止者，嚼烂涂，或为末掺之，其血即止。亦主吐血衄血，下血血痢，崩中经水不止，产后恶血不下，血运血痛，赤目痈肿，虎咬蛇伤诸病。2、《本草求真》：专入肝胃。兼入心大肠。又名山漆。时珍曰。或云能合金疮。如漆粘物也。3、《本草从新》：散血定痛。治吐血衄血。血痢血崩。目赤痈肿。以上的文献记载可以看出三七主要用于止血，以前三七叫山漆，漆是可以粘合伤口的。只是其中又有活血成份，可以止血的时候不留瘀血。我们可以这样理解，你是出血的毛病，那么三七中的止血成份就会因为治疗出血而消耗掉，剩下的活血成份可以对抗因出血而造成的瘀血内停。但是你用来预防脑梗，心梗等，你本来就是瘀血内停，并无出血，三七的活血成份确实可以对抗一部分瘀血，但其止血成份更为强大，体内没有出血需要治疗，它的止血功能就起到了促血栓形成的作用，加重供血不足，这也是为什么许多人越吃三七粉越要发眩晕发腔梗的原因！那么我们再看看现代研究怎么看现代研究中认为三七中的主要止血成分为 三七素 号称止血神药，著名的云南白药止血的主要成份之一。而其主要的活血成份为三七总皂苷等，确实可以预防治疗脑梗冠心病等，例如临床应用的血栓通胶囊，血塞通胶囊及其注射液，但均为从三七中提取的皂甘类，绝不能跟三七粉划等号！由此可以见现代研究也认为三七中有止血，活血两种成份，而且药厂在用其预防脑梗，心梗时都是提取了它的活血成份，摒弃掉它的止血成份。所以再一次印证了，三七粉不能瞎吃！那么有些人说就是想吃嘛！或者已经买了好多浪费了怎么办？那么就做熟了吃！因为熟三七是没有止血作用的，因为其中的主要止血成份，三七素是一种氨基酸，高温蒸制后，氨基酸变性，糖链被破坏，三七素第一个被分解，所以熟三七的三七素含量为零，没有止血效果。而经过蒸制的三七其活血成份亦发生变化，它的主要功能成为了补气补血、强身健体。这就是最熟悉的陌生人，三七！看了这篇文章，你还敢让家里的老人瞎吃三七粉吗？如果家里老人正在服用三七粉，又不知道可不可以服，就发评论吧！我尽量回答！
甄晓敏 2017-07-27阅读量8.7万