病请描述： 日前，在面肌痉挛专家王景教授的网上工作站，有患者咨询：“我母亲右眼下方一直跳动有一个多月了，也没有别的不舒服，近期也没有休息好，医生说是痉挛，让服用甲钴胺和卡马西平，现在吃药快一个月了，症状能稍微轻点，想问下还有更好的药能治吗？会是什么原因引起的？” 王景教授介绍：对于患者出现的右眼下方跳动会不会是面肌痉挛？有没有这种可能？首先，面肌痉挛的诊断是不能通过一个月或几天的病史就能够诊断清楚，所以先不做诊断；其次，出现眼皮跳的症状更多的原因在于休息不好，最常见的上眼皮跳，有一部分患者也会出现下眼皮跳，跳动的时间可长可短，时间短一点的3-5天休息好了就不跳了，时间长一点的可能2-3个月或3-5个月都有可能。如果说跳动的时间确实长，症状还没有明显减轻，建议到就近的医院复查一下影像学的检查，排除一下有没有肿瘤。目前让患者注意调节，规律生活，最重要的是规律生活，保障充足睡眠、休息、饮食。 患者疑问：需不需要吃点营养神经或改善睡眠的药物？ 王景教授：没必要，药物能少吃就少吃，能不吃最好。 患者疑问：那需要把卡马西平、甲钴胺停了吗？ 王景教授：是的，可以停药。 延伸阅读： 面肌痉挛常以一侧眼睑阵发性不自主抽搐为首发症状，并逐步扩展至同侧的其他面肌，以口角抽搐最为明显，但额肌很少受累;病初抽搐较轻且仅维持数秒钟，后期逐渐加重并可持续数分钟或更长时间;严重者面部出现强直痉挛，导致眼睛睁不开、口角歪斜，有时会累及同侧肢体而引起行走困难;过度疲劳及精神紧张可使症状加剧，入睡后会逐渐停止，但患者无法进行自控。 事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状，大致就可以推断是不是面肌痉挛了。 但是，由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳呢?时间是最好的检验方法。因此，一般情况下，大夫会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位；如果三个月内病情进展很快，就不要等到三个月，患者要尽快再次就诊。 可是，毕竟等三个月很难受，有没有什么办法立马就能确诊呢? 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 如确诊为面肌痉挛，治疗方案有药物治疗、手术治疗，目前面肌痉挛的药物治疗主要包括两大类，第一类就是抗癫痫药物，主要有卡马西平、奥卡西平，苯妥英钠等，这类药物的主要作用是降低中枢神经的反应性，同时降低面神经的反应，从而缓解面肌痉挛的症状，但是无法让症状消失，第二类药物，就是B族维生素，主要有甲钴胺、谷维素、维生素B6、B12等等，主要作用是起到一定的营养神经的作用。因此药物治疗，对于运动神经的疗效总体不是特别好。 显微血管减压术（MVD术）是唯一针对病因进行治疗的方法，治愈率在98%以上。优点在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上，并保持了神经的解剖学完整，从而保持正常的神经功能，改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍，提高患者生活质量。
王景 2024-12-25阅读量3079
病请描述： “我妈左边脸抽跳了3年多，带她去了好多医院，吃了不少药，没什么效果。偶然机会，朋友到我家，看到我妈的脸抽，说他的一个亲戚也是这个面肌痉挛，是在唐都医院做手术治好了。术后十几年了，没有后遗症，好好的。于是我们才听他的找到给他亲戚做手术的王景教授看。我妈手术后醒来就说脸不抽了，后来就一直没抽过，好了，彻底好了，我们全家非常高兴，这病看着不是什么大病，但是抽的人难受，在脸上，也不好看，我妈都不愿意出门见人，现在好了，我看她心情好了，王景教授医术精湛，负责敬业，查房仔细，态度和气，是非常好的医生，再次感谢！” 王景教授介绍：面肌痉挛又称面肌抽搐、偏侧面肌痉挛，表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。抽动一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部。病情发展严重时，会导致患者出现功能障碍，如不能持续睁眼而无法看书，独自行走困难，影响患者的生活质量。 临床中，对于面肌痉挛的治疗方法有药物、针灸或肉毒素及手术（显微血管减压术）治疗。 1、药物治疗分两类：第一类抗癫痫药物：如卡马西平、奥卡西平，作用在于降低中枢神经反应性，降低面神经反应性，减轻和缓解面部抽搐；第二类B族维生素，如甲钴胺、谷维素、维生素B1、B6、B12，有一定营养神经的作用，提醒：药物治疗只能减轻，缓解面部抽搐症状。 2、针灸或肉毒素治疗，直接在脸上做操作，针灸就是对神经造成一个轻度的破坏，造成轻度面瘫，就不抽不跳了；肉毒素就是所谓的美容针，类似于一个封闭的作用，把神经封闭住了自然也就不抽不跳了，这两种治疗方式的问题就是控制时间短，有效时间不超过半年。 3、显微血管减压术（MVD）是根治面肌痉挛的唯一方法，在内镜或显微镜下找出压迫神经的血管，既医学上称的责任血管，然后用神经垫棉把血管和神经隔开，面神经不再受压，眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有手术切口小，出血量少；全方位观察神经与血管关系；抵近观察，不遗留责任血管；降低术后并发症的优势。 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2024-12-23阅读量2671
病请描述： 面肌痉挛是一种临床常见的颅神经疾病，患者往往在情绪激动或者紧张时症状加重，长时间面部抽搐不仅影响外观，还可能导致眼睑痉挛、眼睛变小（大小眼），功能性盲可能会造成安全问题，因此建议患者及早治疗，切勿延误病情。 目前90%的面肌痉挛患者是由面神经出脑干区存在血管压迫造成的。随着年龄的增加，颅内血管发生迂曲硬化，让血管与神经“接触更近”，血管长期搏动打到面神经导致脱髓鞘，继而短路从而诱发了面部抽搐。想要治愈只能手术治疗，但是关于显微血管减压手术的风险及效果是大家关心的问题。 渭南58岁的张女士（化名），10年左侧面部不自主抽动，嘴角、眼角为主，听力也有影响，开车的时候一紧张或者灯照到眼睛上的时候，尤为严重，左边眼睛就睁不开，严重影响到正常生活。曾在当地医院做过针灸、贴过膏药、吃过甲钴胺等药物，效果不是很好。随后找到西安交通大学第一附属医院神经外科颅底颅神经疾病专家组姜海涛教授，进行手术评估，颅神经显像结果显示有血管与面神经骑跨的问题，属于手术治疗的指征。 关于风险问题： 在颅神经疾病诊疗技术发展的今天，面肌痉挛的手术成功率越来越高，专家组的有效率达到95%以上，手术并发症越来越少。关于手术风险，除术者的手术技术外，应用先进的设备保障手术疗效避免并发症发生，常见的有术前相关各影像学检查和术中电生理监测。颅神经显像可以清晰的找到责任血管与神经是否产生骑跨现象，判断是原发性还是继发性原因，为手术方案的制定提供条件。 术中电生理监测能够帮助医生快速找到血管，并充分进行减压。极大的减少了对相关神经的骚扰，也就减少了像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。并发症的发生率不到2%。 术后面部抽搐立即消失 经过系统的评估及手术方案分析，张女士决定接受手术治疗。手术是在全麻下进行，高倍显微镜探查左侧桥小脑角区，发现左侧小脑前下动脉压迫面神经出脑干处，找到责任血管后，用神经垫棉将血管与面神经隔离，彻底减压。麻醉清醒后，张女士的面部抽搐症状就已经消失。 专家提醒：大部分患者术后效果是立竿见影的，抽搐立即就停止，恢复正常。有极少的一部分患者可能出现延迟治愈的情况，不过这部分患者一般在数天、数周、数月后，面部抽搐会逐渐消失。出现延迟治愈的原因跟压迫面神经的责任血管有关，比较粗大的椎动脉参与压迫的患者部分会存在这种现象；以及病程长的患者也会出现。
姜海涛 2024-12-23阅读量2722
病请描述： 面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉（眼轮匝肌、表情肌、口轮匝肌）反复发作的阵发性、不自主的抽搐，在情绪激动或紧张时加重，严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛包括典型面肌痉挛和非典型面肌痉挛两种，典型面肌痉挛是指痉挛症状从眼睑开始，并逐渐向下发展累及面颊部表情肌等下部面肌，而非典型面肌痉挛是指痉挛从下部面肌开始，并逐渐向上发展最后累及眼睑及额肌。临床上非典型面肌痉挛较少，绝大多数都是典型面肌痉挛。面肌痉挛好发于中老年，女性略多于男性，但发病年龄有年轻化的趋势。面肌痉挛虽然大多位于一侧，但双侧面肌痉挛也并非罕见。 怎么诊断与鉴别面肌痉挛？ 面肌痉挛的诊断主要依赖于特征性的临床表现。对于缺乏特征性临床表现的病人需要借助辅助检查予以明确，包括电生理检查、影像学检查、卡马西平治疗试验。电生理检查包括肌电图（electromyography，EMG）和异常肌反应（abnormal muscle response，AMR）或称为侧方扩散反应（lateral spread response，LSR）检测。影像学检查包括CT和MRI，用以明确可能导致面肌痉挛的颅内病变，还有助于了解面神经周围的血管分布。面肌痉挛病人在疾病的开始阶段一般都对卡马西平治疗有效（少部分病人可出现无效），因此，卡马西平治疗试验有助于诊断。 面肌痉挛的鉴别诊断面肌痉挛需要与双侧眼睑痉挛、梅杰综合征、咬肌痉挛、面瘫后遗症等面部肌张力障碍性疾病进行鉴别。 1、双侧眼睑痉挛：表现为双侧眼睑反复发作的不自主闭眼，往往双侧眼睑同时起病，病人常表现睁眼困难和眼泪减少，随着病程延长，症状始终局限于双侧眼睑。 2、梅杰综合征：病人常常以双侧眼睑反复发作的不自主闭眼起病，但随着病程延长，会逐渐出现眼裂以下面肌的不自主抽动，表现为双侧面部不自主的异常动作，而且随着病情加重，肌肉痉挛的范围会逐渐向下扩大，甚至累及颈部、四肢和躯干的肌肉。 3、咬肌痉挛：为单侧或双侧咀嚼肌的痉挛，病人可出现不同程度的上下颌咬合障碍、磨牙和张口困难，三叉神经运动支病变是可能的原因之一。 4、面瘫后遗症：表现为同侧面部表情肌的活动受限，同侧口角不自主抽动以及口角与眼睑的连带运动，依据确切的面瘫病史可以鉴别。
王景 2024-11-18阅读量5478
病请描述： 面肌痉挛常表现为一侧颜面部阵发性、不自主的肌肉痉挛，抽搐多从眼周开始，逐步向下扩大，波及口周和面部表情肌，严重者可累及同侧颈部肌肉，情绪紧张等可使症状加重，睡眠时消失，常伴头痛、耳鸣。多无神经系统阳性体征，部分可见因长期患病或注射过肉毒素而导致的周围性面瘫。发作时间也由每次数秒钟至数分钟，严重者可终日抽搐不停，甚至睡眠时也抽搐。直接影响了患者的工作或学习、情绪，摧残了其身心健康。 面肌痉挛除影响面子还会导致其他并发症 面肌痉挛还可造成眼睑强直性收缩使睑裂变小，口角可持续歪向病侧；味觉减退或消失、头晕、耳鸣、耳聋、出汗、鼻塞等症状。患者也可伴有三叉神经痛等并发症。 这是因为随着人体年龄的增加，血管弯曲压迫到面神经，当面神经根受到压迫就会致脱髓鞘改变，神经纤维之间随之发生“短路”，面部肌肉就出现了异常抽搐。 临床中，对于面肌痉挛的治疗方法有药物、针灸或肉毒素及手术（显微血管减压术）治疗。 1、药物治疗分两类：第一类抗癫痫药物：如卡马西平、奥卡西平，作用在于降低中枢神经反应性，降低面神经反应性，减轻和缓解面部抽搐；第二类B族维生素，如甲钴胺、谷维素、维生素B1、B6、B12，有一定营养神经的作用，提醒：药物治疗只能减轻，缓解面部抽搐症状。 2、针灸或肉毒素治疗，直接在脸上做操作，针灸就是对神经造成一个轻度的破坏，造成轻度面瘫，就不抽不跳了；肉毒素就是所谓的美容针，类似于一个封闭的作用，把神经封闭住了自然也就不抽不跳了，这两种治疗方式的问题就是控制时间短，有效时间不超过半年。 3、显微血管减压术（MVD）是根治面肌痉挛的唯一方法，在内镜或显微镜下找出压迫神经的血管，既医学上称的责任血管，然后用神经垫棉把血管和神经隔开，面神经不再受压，眼睑跳动、嘴角抽动自然也就解除。 而王景教授做的显微血管减压术是在神经内镜下进行，更具有以下的优势： 1.手术切口小，出血量少； 2.全方位观察神经与血管关系； 3.抵近观察，不遗留责任血管； 4.降低术后并发症； 因此，选择专业的团队，适合的治疗方法，才能帮助面肌痉挛患者们彻底摆脱疾病折磨，回归正常生活。
王景 2024-11-11阅读量3119
病请描述： 家住陕西西安45岁的刘女士，是一位老师，患有面肌痉挛8-9年了，开始只是单纯的右侧眼皮跳，后发展到右侧眼角、嘴角抽动，时间长了，眼睛都没有办法睁开，不停的面部抽动，让她晚上睡觉也很心烦，也尝试了贴膏药、中药、西药及针灸等方法，都没有任何效果，影响到日常的生活和工作，后来了解到显微血管减压术可以治疗，也发现该手术是开颅手术，就感到很害怕，始终没有下定决心手术，直到今年春天，在网络上发现唐都医院神经外科王景教授在治疗面肌痉挛领域特别擅长、专业，就预约门诊会诊。 通过门诊评估、会诊，王景教授介绍：“面肌痉挛表现为一侧面部肌肉发作性、节律性的不自主抽动。一般先从一侧眼睑开始，后逐渐加重扩展至面部、口角，严重者可累及同侧颈部，引起面肌痉挛的“元凶”是面神经根附近的动脉血管或静脉血管，压迫了面神经根。药物、针灸、肉毒素只能暂时缓解一些轻微面肌痉挛的症状，不能根治，所以，治疗面肌痉挛的最关键、最有效的就是解除压迫病因，只有显微血管减压术是解除血管对面神经的压迫，终止和修复这种“短路”的唯一根治性治疗方法，治愈率达98%，且手术成熟微创安全。” 门诊中，细心、耐心的解答，让患者感觉很亲切、很信任，同时在术前检查期间，当患者有疑问或不解，王教授总会抽出时间为患者详细、耐心的解答问题，让患者打消了对于手术的恐惧，很坦诚的接受了手术治疗，术后面部抽搐就消失了，患者脸上重新露出灿烂笑容。 提醒：出现一侧眼皮跳经过一段时间，数周或数月，发展到同侧嘴角、上下唇及面颊部肌肉跟着一起抽动，这个时候一定要引起重视，及时到正规医院检查治疗，避免危害加重。
王景 2024-11-01阅读量4023
病请描述： 日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年33岁，患有面肌痉挛3-4年了，以前打过肉毒素，紧张、注意力集中的时候都会跳动，现在发现嘴角抽动，有时候感觉眼睛睁不大，现在不想打肉毒素了，还有哪些治疗方法？” 王景博士介绍：目前临床中对于面肌痉挛的治疗方法有三种： 1、药物治疗，分抗癫痫和B族维生素两类药物： 抗癫痫药物，卡马西平、奥卡西平，它们的作用是降低中枢的反应性，降低面神经的反应性，从而减轻和缓解面部抽动症状，吃药后患者容易出现昏昏沉沉、晕晕乎乎、想睡觉，这些是正常治疗作用，不是副作用。 B族维生素，包括甲钴胺、谷维素，维生素B1、B6、B12这类药物有一定营养神经的作用，药物治疗，只能减轻、缓解面部抽搐症状，药物在面肌痉挛的治疗上效果整体不好。 2、针灸、肉毒素治疗： 针灸就是直接在面部操作，对面部神经进行扎针，扎到神经上，对神经轻度的破坏，形成轻度面瘫，控制时间1个月或半个月； 肉毒素（美容针）：类似封闭的效果，面神经封闭，自然就不抽不跳了，控制时间2-3个月时间。 3、显微血管减压手术治疗： 术中在神经、血管中间放入神经垫片，95%以上的患者，通过手术治疗后完全不抽不跳。 显微血管减压手术是唯一针对面肌痉挛的病因进行治疗的方法，并且能够保留这些神经的解剖完整。由于显微血管减压手术具有效果明显、非破坏性、副损伤少、极低的复发率等优点，是目前国际公认的治疗面肌痉挛最安全、最有效的方法。 除不能耐受手术的患者外，其他所有面肌痉挛的患者均适合显微血管减压手术，最常见的手术并发症包括面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在大的神经外科医疗机构这种并发症低于5%。
王景 2024-10-30阅读量2634
病请描述： 日前，在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“5年前，我母亲就出现了左眼皮跳，开始的时候一阵一阵的，中间有一段时间不跳了，后来又开始跳，随着病情发展，越来越严重，连嘴角都开始抽跳，到医院去看过，被确诊为面肌痉挛，也吃过药、打过肉毒素，现在就想咨询下如何治疗才能彻底根治？” 王景教授介绍：面肌痉挛是一般是由于面部神经和血管存在压迫或粘连导致，药物治疗（卡马西平、奥卡西平）效果一般有限，停药后症状恢复；肉毒素治疗一般只能维持3-6个月，注射后会有轻微面瘫；显微血管减压术（MVD手术）是目前可以根治面肌痉挛的方法，有效率可达98%以上。但是对手术设备及医生的技术的高要求，可降低手术风险。 显微血管减压术，顾名思义就是将导致面肌痉挛的“微血管”从所压迫的面神经分离并解除其压迫的一种手术方式。因为神经和血管位于颅内，且高度集中，故无效的操作和分离会增加手术并发症的风险。 在医学高度发达的今天，面肌痉挛的手术成功率越来越高，手术并发症越来越少。除术者的手术技术外，应用先进的设备保障手术疗效避免并发症发生，就是术前相关各影像学检查和术中电生理监测。 核磁共振薄层扫描可以清晰的找到责任血管与神经是否产生骑跨现象，判断是原发性还是继发性原因，为手术方案的制定提供条件。 而术中电生理监测就像一个身份认证系统，手术中在对可疑的“责任”血管进行减压操作时，监测系统实时观察面肌痉挛患者异常波的情况，一旦“责任”血管找到了，监测系统就会立即发现，这样很容易找到血管，并充分进行减压。而且减少了过度寻找血管的过程，极大的减少了对相关神经的骚扰，也就减少了像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。 提醒：患者朋友应该正确认识手术风险等问题，任何手术都存在一定风险，显微血管减压术的主要并发症有听力减退、面部感觉减退，但随着显微外科技术的提高，在正规神经外科医疗机构，这些并发症的发生率非常低，因此选择经验丰富的专家实施手术是降低并发症的有效保障。
王景 2024-10-30阅读量2992
病请描述： 无论是得了任何一种疾病，患者除了关心治疗外，还会关心疾病带来的危害大不大。特别是对于面肌痉挛，由于其影响容貌、表情异常，对患者的生活和工作造成极大影响，危害更能引起患者的重视。 面肌痉挛的危害： 1、在形象上，面肌痉挛的发生会严重损害患者的面容，使患者的形象受到了严重的损害。 2、在心理上患者由于自己的相貌以及外界的压力，使患者越来越自卑。无论做什么事都没有自信。 3、在生活上会给患者带来很多的不变，对生活没有热情。从而使患者走向不归的道路。 4、在身体健康上，面肌痉挛会严重危害患者的身体健康，而且还要忍受面肌痉挛所带来的痛苦。 5、在精神上会使患者产生精神萎靡不振，情绪低落。 面肌痉挛患者都有能拖就拖、说不定自己能康复的侥幸心理，首先可以肯定的是，面肌痉挛这里基本是完全不能自愈的，同时提醒广大患者对于面肌痉挛这种面神经疾病，如果不能把握最佳治疗时间，很容易出现神经坏死现象发生。所以建议患者如果出现了面肌痉挛，一定要引起重视，及时到正规医院检查治疗，避免危害加重。 想要一次性治愈面肌痉挛，就要注意以下问题 1.把握最佳治疗时间：面肌痉挛黄金治疗时间主要是发病前三个月，此时神经坏死程度较差，恢复能力较强，科学有效的治疗能大大缩短治疗及康复时间。 2.治疗方法的选择：传统的治疗方法并不能满足需求，但是患者也不能因此失去信心，要选择正规医院采取规范治疗。
王景 2024-10-28阅读量3791
病请描述： 患者亲述： 右边嘴抽、眼周抽搐已经两年了，有时紧张的时候抽的眼睁不开，以前在渭南当地医院眼科治疗，以为是眼睛上的问题，进行打营养针治疗，连续打了一个月没有效果，之后又进行按摩、贴膏药、吃中药、吃维生素，都没有什么作用。这次来西安交通大学第一附属医院神经外科姜海涛教授门诊就诊，才知道以前没诊断准确，真正的病因是颅内血管与面神经发生骑跨。 姜海涛教授介绍：“在我们颅内神经、血管密布，如果面神经、血管相互搭在一起，这种情况可能是随着年龄增加，动脉硬化引起血管变形，更容易压迫到面神经。由于神经在出脑干段，也就是REZ区没有完全髓鞘化，随着血管长期压迫刺激就会导致面神经脱髓鞘改变，使面神经产生一系列异常回路，传递到面部肌肉就变成了面部肌肉一系列抽搐症状。” 常见的责任血管有：小脑上动脉、小脑前下动脉、小脑后下动脉、椎动脉等，这些责任血管可以是一支也可以是多支，既可以是动脉也可以是静脉。 知道了面肌痉挛的发病机制，我们也就不难理解为什么针灸、贴药、药物等治疗不能治愈面肌痉挛，而面肌痉挛也不会随着时间的推移自愈，只要颅内“异常走位”的血管还在刺激面神经，痉挛的症状就不会消失。 显微血管减压手术：找到“责任血管”与面神经隔离 显微血管减压手术就能解决病因，手术的原理就是解除血管对面神经的“压迫”。在耳后发际内切开长约5cm的切口，骨窗打开硬币（一元）大小，在显微镜下通过骨窗进一步仔细探查面神经，找到责任血管，将其推移开并在神经和血管之间垫上神经垫片，充分减压。血管接触不到面神经，神经就可以恢复正常。“面神经没问题了，肌肉就能准确无误地执行“命令”，痉挛也就消失了。因为显微血管减压手术保留了面神经的完整功能，治愈率高，成为临床上治疗面肌痉挛采用最多的方法。
姜海涛 2024-10-28阅读量2405