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病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，早期发现和治疗对于提高患者的生存率至关重要。 1. 自我检查：定期进行皮肤自我检查是发现恶性黑色素瘤的重要方法。在明亮的光线下，仔细观察身体各部位的皮肤，包括头发、指甲和黏膜等。注意观察是否有以下变化： -新出现的痣或色素斑 -痣或色素斑的颜色、形状、大小、边缘或高度发生变化 -痣或色素斑出现瘙痒、疼痛、出血或结痂等症状 2. 专业检查：定期进行皮肤专业检查也是发现恶性黑色素瘤的重要途径。建议每年至少进行一次全身皮肤检查，特别是对于有家族史或曾经患有恶性黑色素瘤的人群。 3. ABCDE法则：ABCDE法则是一种常用的判断痣是否可能为恶性黑色素瘤的方法。具体包括： -A（Asymmetry）：不对称性，即痣的一半与另一半不匹配。 -B（Border）：边缘不规则，模糊不清或参差不齐。 -C（Color）：颜色不均匀，可能包括黑色、棕色、蓝色、红色或白色等。 -D（Diameter）：直径大于6毫米（大约是铅笔橡皮擦的大小）。 -E（Evolving）：变化，包括大小、形状、颜色、高度或症状等方面的变化。 4. 影像学检查：对于可疑的痣或色素斑，医生可能会建议进行影像学检查，如超声、CT扫描或MRI等，以评估其深度和是否侵犯周围组织。 5. 活检：如果怀疑痣或色素斑为恶性黑色素瘤，医生可能会建议进行活检。活检是通过取一小块组织样本进行病理学检查，以确定是否为恶性黑色素瘤。 总之，发现恶性黑色素瘤的关键在于定期进行皮肤自我检查和专业检查，并密切关注痣的变化。如果发现可疑的痣或色素斑，应及时就医专科进行评估和治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量2060
病请描述：皮肤上的痣是常见的，但并非所有的痣都是良性的。恶性黑色素瘤是一种严重的皮肤癌，如果不及时发现和治疗，可能会导致生命威胁。因此，了解如何鉴别普通的痣与恶性黑色素瘤至关重要。 1.普通痣的特点： 颜色：通常是均匀的棕色、黑色或黄褐色。 形状：边缘通常平滑、清晰。 大小：大多数痣直径小于6毫米。 数量：大多数人身上有10-40个痣。 变化：随着时间，痣可能会变淡或消失，但这种变化通常是缓慢的。 2.恶性黑色素瘤的特点 - ABCDE法则： -A(Asymmetry)：一半与另一半不对称。 -B(Border)：边缘不规则、模糊或锯齿状。 -C(Color)：颜色不均匀，可能有白色、红色、蓝色或多种颜色混合。 -D(Diameter)：直径大于6毫米，或快速增长。 E(Evolving)：痣的大小、形状、颜色或高度发生变化。 - 其他症状：可能伴有瘙痒、疼痛或出血。 4.自我检查的建议 -定期全身皮肤检查，特别注意新出现的痣或已有痣的变化。 -使用镜子检查难以看到的部位，如背部、头皮和臀部。 -如果有任何疑虑，及时咨询皮肤科医生。 虽然大多数痣是良性的，但恶性黑色素瘤的风险仍然存在。通过了解痣的特点和进行定期的自我检查，我们可以及时发现并处理任何潜在的问题。最重要的是，如果有任何疑虑，应立即咨询医生。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-17阅读量4207
病请描述：恶性黑色素瘤是一种高度恶性的皮肤肿瘤，它起源于皮肤中的黑色素细胞。这种肿瘤通常表现为一个或多个新出现的黑色或棕色斑点，但有时也可能没有明显的颜色变化。 以下是一些发现恶性黑色素瘤的方法： 1.自我检查：定期检查自己的皮肤是发现早期恶性黑色素瘤的重要方法。您可以在镜子前仔细检查身体各个部位，包括头发、指甲、手掌、脚底等。如果您发现任何异常的黑色或棕色斑点，应该立即就医。 2.注意变化：如果您注意到一个黑色或棕色斑点的大小、形状、颜色或纹理发生了变化，或者它开始出血、痒或疼痛，这可能是恶性黑色素瘤的迹象。 3.了解风险因素：某些人群更容易患上恶性黑色素瘤，例如有家族史的人、曾经暴露在阳光下的人、有大量痣的人等。如果您属于这些人群之一，应该更加警惕并定期进行皮肤检查。 4.寻求专业帮助：如果您怀疑自己患有恶性黑色素瘤，应该尽快就医。皮肤科医生可以通过肉眼观察和活检等方式来确诊。早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。 总之，定期检查自己的皮肤是预防和发现恶性黑色素瘤的重要方法。如果您有任何疑虑或担忧，请咨询肿瘤医院骨软组织外科医生意见。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-14阅读量2183
病请描述：恶性黑色素瘤（MalignantMelanoma），因其高恶性度和易转移的特性，被冠以“癌中之王”的称号。它是一种起源于皮肤中黑色素细胞（负责产生肤色的细胞）的肿瘤。尽管它相对较少见，但其患病率在白种人中逐年上升，对公众健康构成严重威胁。 病因与风险因素 恶性黑色素瘤的确切原因尚未完全明了，但过度暴露于紫外线（UV）辐射，尤其是太阳光或日晒床的紫外线，是其主要风险因素。其他风险因素包括： -浅色眼睛、头发或皮肤 -大量普通痣或不规则痣 -个人或家族中有恶性黑色素瘤病史 -免疫系统抑制 -过度曝晒导致皮肤灼伤的历史 临床表现 恶性黑色素瘤通常表现为皮肤上的新生长物，具有以下特点（ABCDE法则）： A-不对称性(Asymmetry)：病变的一半与另一半不匹配。 B-边缘不规则(Borderirregularity)：边缘模糊或不规则。 C-颜色多样(Colorvariation)：一个病灶上有多种颜色，可能为棕色、黑色、红色、蓝色或白色。 D-直径增大(Diameter)：通常直径大于6毫米（但也有小于6毫米的恶性黑色素瘤）。 E-演变(Evolving)：大小、形状、颜色或感觉发生变化。 诊断 确诊恶性黑色素瘤通常需要皮肤活检，即切除整个可疑病变进行实验室检查。病理学家会在显微镜下评估活检样本，确认是否为恶性黑色素瘤，并确定其深度和类型。 治疗 治疗方法取决于多种因素，包括肿瘤的深度、位置、类型以及是否已扩散。常见的治疗手段包括： -手术切除：移除肿瘤及其周围一定范围的健康皮肤。 -放疗：使用高能射线定向消除肿瘤细胞。 -化疗：药物杀死癌细胞，用于晚期恶性黑色素瘤。 -免疫疗法：利用药物激活人体免疫系统，帮助对抗癌症。 -靶向治疗：针对癌细胞特定特征的药物治疗。 预防与监测 由于恶性黑色素瘤的高致死率，预防和早期发现至关重要： -避免阳光直射：减少强烈日照时间的外出，使用防晒霜。 -自我检查与监测：定期检查全身皮肤，注意新生或改变的痣。 -定期皮肤检查：由专业医生进行皮肤检查，尤其是高风险人群。 总之，恶性黑色素瘤是一种严重的皮肤癌形式，早期识别和治疗至关重要。通过增强公众意识和采取适当的预防措施，可以减少发病率和死亡率。对于有高风险因素的个体，定期的皮肤检查和任何可疑病变的及时评估是必要的。如果发现可疑病灶及时至肿瘤医院骨软组织外科医生门诊就诊治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-14阅读量2583
病请描述：*1.什么是黑色素瘤？** 黑色素瘤，也称为恶性黑色素瘤，是一种起源于皮肤上的黑色素细胞（负责产生色素的细胞）的癌症。它是最致命的皮肤癌类型，但当早期发现和治疗时，治愈率很高。 **2.黑色素瘤的类型** - **浅表扩散型黑色素瘤**：最常见的类型，通常呈现为不规则、多色彩的斑块。 - **结节性黑色素瘤**：生长较快，通常呈现为一个深色或多种颜色的结节。 - **深层浸润型黑色素瘤**：起源于真皮深层，可能不显示在皮肤表面。 - **肢端型黑色素瘤**：出现在指甲或趾甲下。 **3.风险因素** -过度暴露于阳光或紫外线。 -有大量普通或不典型的痣。 -有家族史或个人史的黑色素瘤。 -免疫系统受损。 -肤色较浅，容易晒伤。 **4.临床表现** 黑色素瘤通常表现为一个新的或改变的痣，具有以下“ABCDE”特征： -**A-不对称**：一半与另一半不匹配。 -**B-边缘不规则**：边缘可能是锯齿状或模糊。 -**C-颜色不均匀**：可能包含棕色、黑色、蓝色、红色或白色。 -**D-直径增加**：通常直径大于6mm，但也可能出现较小的黑色素瘤。 -**E-演化**：痣的大小、形状或颜色发生变化。 **5.诊断** -皮肤活检是确诊的关键，通过显微镜检查组织样本来确定是否存在黑色素瘤。 -如果有疑似黑色素瘤的症状，应立即咨询皮肤科医生。 **6.治疗** -**手术切除**：是主要的治疗方法，目的是完全切除肿瘤及周围的一小部分正常组织。 -**放射治疗**：对于不能手术或手术风险较高的患者，放射治疗可以是一个有效的选择。 -**化疗**：对于已经扩散到其他部位的黑色素瘤，化疗可能是必要的。 -**免疫治疗**：如干扰素和免疫检查点抑制剂，可以增强免疫系统对癌细胞的攻击。 -**靶向治疗**：针对癌细胞的特定标志物，如BRAF抑制剂。 **7.预防** -避免过度暴露于阳光，尤其是在阳光最强烈的时段（上午10点至下午4点）。 -使用防晒霜，选择SPF30或更高的产品，并定期重新涂抹。 -穿长袖衣服和帽子，使用遮阳伞。 -定期进行皮肤自我检查，注意任何新的或改变的痣。 总之，黑色素瘤是一种严重的疾病，但如果及时发现和治疗，预后通常是良好的。定期的皮肤检查和采取预防措施是关键。如果您或您认识的人有疑似黑色素瘤的症状，应立即咨询肿瘤医院骨软组织外科专科医生。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-14阅读量1828
病请描述：黏膜型恶性黑色素瘤是一种罕见的皮肤癌，通常发生在口腔、鼻腔、阴道、肛门等黏膜表面。它是由黑色素细胞发生恶性变异而引起的，这些细胞通常负责产生色素，保护皮肤免受紫外线辐射的伤害。 黏膜型恶性黑色素瘤的症状包括： 突然出现的黑色或棕色斑块或痣； 斑块或痣的大小、形状或颜色发生变化； 斑块或痣表面出现溃疡、出血或结痂； 周围组织肿胀、疼痛或变硬。 如果您发现自己出现了以上症状，应该尽快就医进行检查和诊断。早期发现和治疗黏膜型恶性黑色素瘤可以提高治愈率和生存率。 治疗黏膜型恶性黑色素瘤的方法包括手术切除、放疗、化疗和免疫疗法等。选择哪种治疗方法取决于病情的严重程度、患者的年龄和健康状况等因素。 预防黏膜型恶性黑色素瘤的方法包括： 避免长时间暴露在阳光下，尤其是在中午时分； *使用防晒霜、遮阳帽和太阳镜等防护措施； 定期检查身体上的痣和斑点，及时发现异常情况； 避免使用含有致癌物质的化妆品和护肤品。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-13阅读量1988
病请描述：皮肤恶性黑色素瘤是一种严重的皮肤癌，它起源于皮肤中的黑色素细胞。这种癌症通常表现为黑色或棕色的痣，但也可能是新的、异常的或改变的痣。 鉴别皮肤恶性黑色素瘤的ABCDE法则如下： 1.A(Asymmetry):不对称性。正常的痣通常是对称的，而恶性黑色素瘤通常是不对称的。如果您注意到您的痣形状不规则或不对称，请立即就医。 2.B(Border):边界。正常的痣通常有清晰的边界，而恶性黑色素瘤通常边界模糊或不规则。如果您注意到您的痣边界模糊或不规则，请立即就医。 3.C(Color):颜色。正常的痣通常是单一颜色，而恶性黑色素瘤通常有多种颜色。如果您注意到您的痣有多种颜色或颜色不均匀，请立即就医。 4.D(Diameter):直径。正常的痣通常小于6毫米，而恶性黑色素瘤通常大于6毫米。如果您注意到您的痣直径大于6毫米，请立即就医。 5.E(Evolving):变化。正常的痣通常不会发生变化，而恶性黑色素瘤通常会发生变化。如果您注意到您的痣形状、大小、颜色或纹理发生了变化，请立即就医。 恶性黑色素瘤一度称为癌中之王，恶性程度比较高。如果您发现自己有以上任何一种症状，请立即就医进行进一步检查和诊断。早期发现和治疗可以提高治愈率和生存率。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-13阅读量1661
病请描述： 肢端恶性黑色素瘤是一种罕见但危险的皮肤癌，通常发生在手指、脚趾、指甲床和手掌等肢端部位。它是由黑色素细胞发生恶性变异而引起的，这些细胞通常负责产生色素，保护皮肤免受紫外线辐射的伤害。 肢端恶性黑色素瘤的症状包括： 突然出现的黑色或棕色斑块或痣； 斑块或痣的大小、形状或颜色发生变化； 斑块或痣表面出现溃疡、出血或结痂； 周围组织肿胀、疼痛或变硬。 如果您发现自己出现了以上症状，应该尽快肿瘤专科医院就医进行检查和诊断。早期发现和治疗肢端恶性黑色素瘤可以提高治愈率和生存率。 治疗肢端恶性黑色素瘤的方法包括手术切除、放疗、化疗和免疫疗法等。选择哪种治疗方法取决于病情的严重程度、患者的年龄和健康状况等因素。 预防肢端恶性黑色素瘤的方法包括： 避免长时间暴露在阳光下，尤其是在中午时分； 使用防晒霜、遮阳帽和太阳镜等防护措施； 定期检查身体上的痣和斑点，及时发现异常情况； 避免使用含有致癌物质的化妆品和护肤品。 避免外伤。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-06-13阅读量1852
病请描述：【一】肺结节如何治疗？Ø手术治疗—微创|开胸手术Ø非手术治疗—射频消融Ø中医治疗—口服中药 一.手术治疗A.5mm以下的磨玻璃结节临床以定期随访为主。B.8mm以上的混合性磨玻璃结节推荐手术治疗C.5～8mm的GGO—中药介入1.可积极手术干预的8mm左右 GGOØ贴近脏层胸膜的外周型GGO，可楔形切除；Ø存在高危因素：既往恶性肿瘤病史、家族史、长期吸烟史；Ø影像学恶性肿瘤征象：分叶征、毛刺征、胸膜凹陷、部分实性；Ø患者对于GGO心理负担较重，无法缓解； 2.多发GGOØ双侧多发GGO：随访为主，谨慎手术（有突出病灶或有明显恶性倾向者，双侧可同期或分期进行手术，根据患者全身情况进行选择）；Ø单侧多发GGO：根据病灶位置制定手术方案，尽可能多保留肺功能； 二. 开完刀是不是一劳永逸了？可能出现的情况：Ø（单发结节）切除了病灶，其他肺叶又发现了；Ø（多发结节）切除了主病灶，次病灶增大了；Ø淋巴结或者其他部位有转移了？ 【二】 肺癌术后残余或新发肺结节怎们办？一.射频消融一种物理消融方法，利用高频电流使组织内离子在电流激发下发生高频振荡，离子相互摩擦、碰撞产生热量，温度可达到80~100度，致使肿瘤细胞产生凝固性坏死。从而达到杀死肿瘤的目的。 1.射频消融分类根治性消融：是指通过射频消融术的治疗，能够使肺部肿瘤病灶组织完全坏死，并有可能达到治愈和延长生存的目的。姑息性消融：是指通过射频消融术治疗，最大限度地诱导肿瘤凝固性坏死，达到减轻肿瘤负荷、缓解症状的目的。 2.射频消融的优点•有长期的数据及经验积累•广泛的适用性•价格便宜•操作时间短•创伤小•住院周期短•对心肺功能限制小 3.射频消融适应症1)原发性周围型肺癌(1)患者因心肺功能差或高龄不能耐受手术切除；(2)拒绝行手术切除；(3)其他局部治疗复发后的单发病灶（如适形放疗后）；(4)原发性肺癌术后或放疗后肺内孤转移；(5)单肺（各种原因导致一侧肺缺如）；(6)多原发肺癌，且双肺肿瘤数量≤3个。肿瘤最大径≤3 cm，且无其他部位的转移病灶。 2)肺部转移瘤(1)某些生物学特征显示预后较好的肺内转移瘤（如肉瘤、肾癌、结直肠癌、乳腺癌、黑色素瘤和肝细胞癌）。如果原发病能够得到有效治疗，可进行肺转移瘤的消融治疗。(2)单侧肺病灶数目≤3个（双侧肺≤5个），多发转移瘤的最大直径≤3 cm，单侧单发转移瘤的最大直径≤5 cm，且无其他部位的转移。对于双侧肺肿瘤，不建议双侧同时进行消融治疗。 二.中医治疗自2015年到2020年6月共有961例肺部磨玻璃结节样肺癌病人手术后在胸外科用中药继续治疗，其中307例患者手术后仍有小结节或手术后一段时间后出现小结节，有262患者服用中药治疗半年以上，结果显示：41例患者小结节消失，10例患者小结节缩小超过30%，193例患者小结节未增大。18例患者小结节增大超过30%或出现新发小结节。经初步统计，客观缓解率（CR+PR） =19.47%，疾病控制率达到93.13%。 实际病例分享典型病例1： 张某，男2020年1月在胸科医院行左肺癌切除术术后病理微浸润性腺癌，淋巴结阴性术后未行化疗、靶向等西医治疗2020年4月胸部CT发现左肺下叶6mm结节，服中药治疗2020年7月复查胸部CT提示肺部结节消失 典型病例2：汤某某，女，多发肺结节，左肺2个，右肺1个2019年6月在胸科医院行左肺下叶切除术术后病理腺癌，淋巴结阴性2019年12月在胸科医院行右肺上叶部分切除术术后病理浸润腺癌，淋巴结阴性术后未行化疗、靶向等西医治疗2020年4月胸部CT发现右肺10mm结节，服中药治疗2020年7月复查胸部CT提示肺部结节缩小至5.6mm 三.中医干预治疗辨病与辨证相结合介入时机：发现肺结节后随时干预治疗范围：对于临床考虑为不典型腺瘤样增生（AAH）治疗时间：至少6个月人群特点：肝郁痰凝理法方药：疏肝解郁，化痰散结 典型病例：孙某某，男性患者，发现左肺结节，因患者对手术顾虑较大，故予服用中药进行干预治疗
寿伟臻 2024-05-30阅读量6205
病请描述：普通的黑痣，医学上称为“色素痣”，是皮肤上的一种常见良性病变。它们通常是由于黑色素细胞在皮肤中的聚集而形成的。大多数色素痣都是良性的，不会对健康造成威胁。然而，有时它们可能会与恶性黑色素瘤（一种皮肤癌）相混淆。为了确保及时诊断和治疗，了解如何区分这两种病变至关重要。 以下是一些建议，可以帮助您识别和区分普通的黑痣和恶性黑色素瘤： 1.**对称性**： -普通黑痣通常是对称的，即如果将痣从中间切开，两边应该是相似的。 -恶性黑色素瘤往往不对称，一边与另一边看起来不同。 2.**边缘**： -普通黑痣的边缘通常是光滑和均匀的。 -恶性黑色素瘤可能有不规则、模糊或锯齿状的边缘。 3.**颜色**： -普通黑痣的颜色通常是一致的，可能是棕色、黑色或肤色。 -恶性黑色素瘤可能有多种颜色，如棕色、黑色、蓝色、红色或白色。 4.**直径**： -普通黑痣通常较小，直径小于6毫米。 -恶性黑色素瘤往往较大，直径大于6毫米。 5.**发展**： -普通黑痣的大小和形状通常保持相对稳定。 -恶性黑色素瘤可能会迅速增长，或者出现新的症状，如瘙痒、出血或结痂。 如果您注意到皮肤上的任何新痣或现有痣的变化，建议您尽快咨询皮肤科医生。他们可以通过专业的检查和诊断，确定痣的性质，并在需要时提供适当的治疗建议。 总之，定期检查皮肤，了解自己的皮肤状况，并密切关注任何异常变化，是预防和早期发现恶性黑色素瘤的关键，出现类似问题，建议至专科医院骨软组织肿瘤外科及时就诊治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-05-24阅读量2664