病请描述：白血病患者抵抗力低下，较常人容易感染。感染主要发生在和外界接触部位，患者经常会出现肺部感染，上呼吸道感染，尿路感染，肠道感染，肛周感染等，当然也有相当一部分患者因免疫功能低下，细菌侵入血液后增长繁殖导致了菌血症的发生。白血病患者体内的白细胞很大一部分都是肿瘤细胞，是分化程度较低的原幼稚细胞，没有正常白细胞抵抗细菌及病毒的免疫能力，所以尽管看着数字不低，但是基本没有保护机体防止感染的能力，是白血病患者易得感染的主要原因。另一方面，患者接受正规化疗后出现骨髓抑制，白细胞减少，甚至到粒细胞缺乏，也是非常容易出现重症感染的。当粒细胞缺乏感染，患者反复使用光谱抗生素，也会导致真菌感染。因此很多患者都会出现进展迅速的肺部真菌感染。当白血病患者明确诊断接受治疗时，医生都会给予漱口水和清洁会阴部的洗剂，来预防呼吸道及肛门及泌尿系统的感染。
钟华 2024-04-15阅读量2937
病请描述：白血病患者发生出血的情况很多，比较常见的是可以观察到的出血，比如鼻衄，齿衄，巩膜出血及皮肤粘膜瘀斑瘀点等；还有一些是从患者表面观察不到的出血，比如胃肠道出血，甚至颅内出血，而这些情况往往有严重后果，相当一部分患者因此死亡。因此白血病患者出血越来越引起了大家的关注。出血的原因是什么呢？一方面是因为患者骨髓中有大量白血病细胞增殖，因此产生血小板的巨核细胞相应减少，参与凝血的血小板就减少了，影响了血栓生成。患者接受化疗后会有一个骨髓抑制期，白细胞，红细胞，血小板都出现低下，也会容易出现出血。此外，某些急性白血病如急性早幼粒细胞性白血病，肿瘤细胞破坏后释放大量嗜天青颗粒，消耗血液中的凝血因子，促进纤溶，导致弥漫性血管内凝血，也会在临床上表现出大范围难以纠正的出血，死亡率非常高。还有就是高白细胞负荷的白血病患者，白血病细胞在体内广泛浸润，不仅累及肝脏脾脏等实质性器官，也会浸润血管壁，破坏血管壁的完整性并影响其收缩功能，导致严重的出血表现。所以白血病的出血，主要以治疗原发病为主，同时给予成分输血等对症支持治疗来改善；尽管如此，它仍然是非常严重的并发症，死亡率高，需要患者及家属引起高度重视。
钟华 2024-04-15阅读量3162
病请描述：虽然输血在极少数情况下可引起某些传染病，如乙型肝炎、丙型肝炎及艾滋病等，但至今国内外尚无因输血而引致白血病的报道，甚至有误输了白血病患者的血液也不会传染上白血病。白血病患者达到临床诊断标准时，体内的白血病细胞数量高达1012以上，而目前临床都采用成分输血，主要输注红细胞悬液或单采血小板，每次200-400ml，其中混杂的白细胞<10%，这些量即使全部是白血病细胞，人体正常的免疫细胞能迅速将它们清除破坏，外来的白血病细胞在体内几乎不可能继续生长繁殖。还有一种可能是输血传染了一些与白血病发病相关的病毒，如人类T淋巴细胞病毒I型，本身所含的逆转录DNA引起患者基因突变。但白血病的发生是多因素多步骤的累加过程。所以常规输血，不会增加白血病风险。
钟华 2024-04-12阅读量2810
病请描述：白血病最早是由一位法国医生于1827年报道，当时他描述的是一位63岁的花匠，临床表现为发烧、疲乏无力、尿结石和肝脾肿大。1847年一位名叫鲁道夫·魏尔啸的德国著名病理学家，首次创用“白血病”（leukemia）这个词来称呼这种病，意思是“白色的血液之病”。众所周知，人的血液颜色是红色的（这是红细胞的颜色，因三种血细胞中红细胞数量远远多于其他两种细胞），可是这种病人的血液经过离心沉淀后，可以发现管底部有白色沉淀物，“看起来像粘乎乎的脓液”，甚至有的病人血液不经沉淀，颜色也显得发白，这是由于本身颜色就“白”的异常白细胞增多的缘故。现代医学发现，不是所有的“白血病”患者初诊时外周血异常白血病细胞均增高，约有10%的患者血液中仅有少数白血病白细胞，称为亚白血性白血病；甚或没有白血病细胞，称为非白血性白血病。当然，亚（非）白血性白血病会随着病情的进展而转变为白细胞计数增加的所谓典型白血病。而且白血病分类的亚型，还包括“急性红白血病（病变细胞包括红细胞和白细胞）”和“急性巨核细胞白血病（病变细胞为产生血小板的巨核细胞）”。因此，“白血病”这个病名并未涵盖所有的此病患者，严格地说，“白血病”病名并不准确，只是约定俗称。
钟华 2024-04-12阅读量3022
病请描述：白血病是血液系统常见的恶性肿瘤，白血病细胞因为增殖失控、分化障碍、凋亡受阻等机制在骨髓和其他造血组织中大量克隆性增殖累积，并浸润其他非造血的组织和器官，同时抑制正常造血功能。目前认为导致白血病主要有四大因素：放射因素；化学因素；病毒感染；遗传因素。那么白血病发病与血型可能的关联，在于不同血型对某种病毒、化学物质和物理损伤的易感性，以及不同血型的个体出现某些染色体损伤突变后的细微病理差别。由于白血病是个多因素多步骤多次打击的积累过程，所以不同血型在复杂的白血病发病机制中所起的作用几乎可以忽略。
钟华 2024-04-12阅读量2496
病请描述：白血病发病要具备机体的易感性（如染色体突变或者比较脆弱、免疫力低下）和环境因素（病毒因素、化学因素、放射因素等）两大条件。机体易感性涉及基因突变和遗传学改变，在此基础上，经受不良因素的“二次打击”，即各种原因导致单个细胞内基因的决定性突变，激活某种信号通路，导致了克隆性异常造血细胞生成和强势增殖，凋亡受阻，进一步遗传学改变，导致血细胞分化阻滞或分化紊乱。所以亲属间的易感性可能会导致白血病的遗传倾向，某些白血病在某一种(如白种人)、某些遗传性缺陷(如Down氏综合征)和某些家族性疾病(如Fanconi贫血)中较容易发生。同卵双生中，若一人患急性白血病，则另一人患急性白血病的机率(25%)显著高于普通人(3-5/10万)。但在整体的白血病患者群体中，具备不良先天遗传不良因素的患者毕竟为极少数，且需要环境因素的再次打击才会会发病，所以白血病的遗传概率极低。
钟华 2024-04-12阅读量2255
病请描述：白血病是一类造血干细胞恶性克隆性疾病，发病要具备机体的易感性（如染色体突变或者比较脆弱、免疫力低下）和环境因素（病毒因素、化学因素、放射因素等）。易感性属于遗传因素，不会传染。各种环境因素，可能会对同样环境下的其他个体产生相应的机体反应，特别是是病毒（如HTLV-1等）。所以，目前认为白血病不会传染，但与白血病患者有相同环境背景的个体，一旦自身易感性增加，可能产生类似的疾病特征。
钟华 2024-04-12阅读量1887
病请描述：白血病的病因目前尚不明确，但是具有一下危险因素的人群较不具有危险因素人群具有较高的白血病患病率。1.病毒因素：HTLV-1病毒感染者有患成人T细胞白血病/淋巴瘤的风险。2.化学因素：接触苯及其衍生物的人群白血病发生率高于一般人群。亦有亚硝胺类物质、保泰松及其衍生物、氯霉素等诱发白血病的报道。某些抗肿瘤细胞毒药物，如氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、VP16、VM26等都有致白血病作用，一些患者在原发肿瘤化疗后2-5年容易出现称为“第二肿瘤”的白血病。3.放射因素：有证据显示各种电离辐射可以引起人类白血病。白血病的发生取决于人体吸收辐射的剂量，整个身体或部分躯体受到中等剂量或大剂量辐射后都可诱发白血病。小剂量辐射能否引起白血病仍不确定。经常接触放射线物质（如钴-60）者白血病发病率明显增加。大剂量放射线诊断和治疗可使白血病发生率增高。4.遗传因素：有染色体畸变的人群白血病发病率高于正常人。
钟华 2024-04-12阅读量2700
病请描述：对于人体不同部位出现的肿块或新生物，我们会称之为肿瘤或癌症。肿瘤概念较广泛，分为良性和恶性。良性肿瘤较为常见，一般不危及患者生命，如皮下脂肪瘤、乳腺小叶增生等，只在颅内狭窄部位等造成压迫等情况下，才造成严重后果。恶性肿瘤，俗称癌症，肿瘤细胞无限制增生，且肿瘤晚期出现转移，可破坏机体免疫功能、组织功能和器官功能，甚至导致死亡。白血病是血液系统的恶性肿瘤，是造血干细胞的恶性克隆性疾病，发病率占我国各地区总体恶性肿瘤的第六位。白血病细胞会在骨髓和其他造血组织中大量增殖累积，并浸润其他非造血组织和器官，同时抑制正常造血功能。临床可见不同程度的贫血、出血、感染发热以及肝、脾、淋巴结肿大和骨骼疼痛，也可以表现为局部浸润，如肿瘤一样形成肿块。故通常会把该病俗称为将“血癌”。
钟华 2024-04-12阅读量3311
病请描述：白血病患者眼部受累可表现为眼底视网膜出血、眼眶浸润、眼前段自发性结膜下出血以及角膜溃疡、玻璃体浑浊等，通常是预后不良的表现。白血病患者眼底检查可：（1）明确眼底有无白血病细胞浸润；（2）明确有无合并眼底出血，因为眼底出血常被视为颅内出血的先兆；（3）当患者因出现头痛、呕吐等症状被怀疑合并有颅内出血或脑白时，检查眼底有助于通过视乳头的变化以明确患者是否合并颅内压升高，后者常为危及生命的紧急状况，需及时予以脱水降颅压等积极治疗。
钟华 2024-04-12阅读量3159