病请描述：缺乏生长激素对人体有哪些危害 缺乏生长激素可能会对人体产生一系列的影响和危害。以下是一些可能的影响： 生长迟缓：生长激素是促进骨骼和肌肉生长的关键因素。所以生长激素在儿童的生长发育期间有着至关重要的作用，缺乏生长激素可能导致儿童和青少年的生长迟缓，当生长激素水平低于10ng/ml时，骨龄小于年龄2岁以上且身高低于同年龄、同种族、同性别正常儿童第三百分位数以为。我们可以诊断为生长激素缺乏症，儿生长激素缺乏症会影响儿童身高正常生长，可能会低于同龄人正常身高水平。 骨质疏松：生长激素对骨骼的发育和我们人体的骨密度的维持起着重要作用。缺乏生长激素可能导致骨质疏松，在日常活动运动中从而增加发生骨折的风险。 肌肉减少：生长激素有助于人体肌肉的生长和修复。当我们缺乏生长激素时可能导致肌肉减少，从而影响我们正常运动时的体能和肌肉量。也就是说在剧烈运动时会常常感觉体能不够，无力感。 脂肪增加：生长激素有助于脂肪的分解和代谢。同时还可以减少脂肪细胞的大小和数量，从而降低体脂肪含量，长期缺乏生长激素可能导致脂肪的积累，大腿，臀部，尤其是腹部脂肪增加，增加患肥胖和相关疾病的风险。因此对于生长激素缺乏症的患者来说，控制体重也是很重要的。 心血管问题：缺乏生长激素可能增加心血管疾病的风险，生长激素缺乏会心血管系统发生变化，使患者的血脂和血糖水平增高，增高了如高血压、高胆固醇和心脏病等疾病的患病风险。 免疫功能下降：研究表明生长激素缺乏的患者免疫细胞数量和功能都会受到影响。缺乏生长激素可能导致促炎性因子水平升高，而抗炎性因子水平下降，破坏了免疫系统的平衡，增加感染和疾病的风险。 心理影响：缺乏生长激素可能对心理健康产生一定影响，如情绪波动、焦虑和抑郁等。对于小朋友来说，缺乏生长激素，当身高低于同班小朋友时且常年坐在第一排，长此以往，可能会出现自卑心理等。 如果怀疑孩子缺乏生长激素，应及时咨询医生进行评估和治疗。医生可以根据具体情况制定适当的治疗方案，如生长激素替代疗法，治疗期间谨遵医嘱，按时复查等，从而帮助孩子更好的追赶身高，改善成年终身高。
生长发育 2023-12-26阅读量3220
病请描述：足弓高会引起哪些危害 足弓高，也称为高足弓或弓形足，是一种常见的足部形态异常。正常情况下，人的足部有一定的自然弯曲，而高足弓则是指足部的这个弯曲度异常增大，甚至呈现出接近直线的状态。虽然足弓高本身不一定会引起明显的症状，但是它可能增加一些足部和下肢健康问题的风险。本文将详细探讨足弓高可能引起的危害，以便人们更好地了解这一足部形态异常的影响。 一、疼痛和不适 足弓高的人常常会感到足部疼痛和不适，尤其是在长时间站立或行走后。这是因为高足弓使得足部承受的重量分布不均，增加了某些区域的压力。这种疼痛通常出现在足底、脚踝和膝盖等部位，严重时甚至会影响睡眠质量。 二、增加扭伤和骨折的风险 由于足弓高的人足部稳定性较差，他们在运动或做其他需要快速变向的活动时，更容易发生扭伤或骨折。这主要是因为高足弓改变了脚踝和膝关节的自然姿态，降低了它们的稳定性。 三、增加神经受压的风险 足弓高有时会导致神经受压，最常见的是坐骨神经受压。坐骨神经是从腰部穿过骨盆，然后到大腿后侧的神经。当足弓过高时，坐骨神经可能会受到压迫，导致腿部疼痛、麻木或无力等症状。 四、影响步态和姿势 足弓高可能会影响一个人的步态和整体姿势。高足弓使得步行或跑步时足部与地面接触的面积减少，导致力量分散不均，进而影响到步态的稳定性和整体姿势的平衡。长期下来，这种不良的步态和姿势可能会对脊柱造成压力，增加患颈椎病和腰椎病的风险。 五、影响运动表现 对于喜欢运动的人来说，足弓高可能会影响到他们的运动表现。由于高足弓改变了脚踝和膝关节的自然姿态，运动员在进行某些需要快速变向或爆发力的运动时，如足球、篮球等，可能会感到不适应或受限。这不仅会影响到他们的运动表现，还可能增加受伤的风险。 六、增加其他足部疾病的风险 宣足己的人重突县串F甘..止沃内，疾病，如抖如拇趾 外翻、锤状趾等。这些疾病的发生与足弓高度异常有着密切的关系。此外，高足弓还可能增加患跟腱炎、肌腱炎等运动系统疾病的风险。 综上所述，足弓高可能引起多种危害，包括疼痛和不适、增加扭伤和骨折的风险、神经受压、影响步态和姿势、运动表现以及增加其他足部疾病的风险等。为了降低这些风险，建议足弓高的人进行定期的足部检查，并采取相应的措施进行预防和治疗。此外，保持良好的生活习惯和加强足部肌肉锻炼也是缓解这些症状的有效方法。同时，了解并认识自己的足部健康状况，可以让我们更加关注并保护自己的下肢健康。
生长发育 2023-12-26阅读量8257
病请描述：骨折是骨科最常见的疾病之一，骨折后，受伤的部位会出现疼痛、肿胀、畸形以及附近关节活动受限等症状，如果在外伤后出现了这些症状，我们就要高度警惕是不是发生了骨折，及时就医检查。 到了医院，骨科医生会根据症状体征、X线、CT等检查结果，判断患者是否存在骨折，并评估骨折的严重程度和治疗方案。 骨折一般治疗原则 骨折的临床处理通常分为三步：复位、固定以及功能康复。 骨折复位是骨折治疗的基础，通常医生会根据骨折的类型、部位和复杂程度，判断复位的方式：手法复位或是手术复位。 🔺手法复位 🔺手术复位 复位后需要将复好位的骨固定起来，保证骨折不会再移位，为骨折愈合提供条件。骨折愈合的本质，就是在骨折复位和固定后，让骨折断端之间恢复骨折前的解剖结构，让断端之间完成骨再生。常见的固定方式分为外固定（石膏、支具等）和内固定（钢板、髓内钉、螺钉、克氏针等）。 🔺骨折常见固定方式 俗话说，伤筋动骨一百天，骨折的愈合是一个漫长的过程，一般在术后2-3个月，骨组织才能完全恢复原有的骨结构和性能。骨折愈合初期常要求患肢尽量制动，但长时间不活动会造成许多并发症的出现，例如肢体肿胀、肌肉萎缩、组织粘连、关节僵硬以及其他严重的全身并发症。 因此，骨折治疗后的康复训练极其关键。很多患者可能会认为，骨折手术结束，只需要等待骨折自然愈合，忽视了术后康复这一重要环节，更有甚者，因为难以忍受康复过程中的疼痛，或担心固定的骨折部位发生再移位，刻意减少患肢关节的活动，这些都可能导致患者相应关节及肌肉的生理状态不能恢复至最佳状态。 🔺骨折愈合过程 根据骨折愈合的生理过程，康复治疗可以分为骨折愈合早期和骨折愈合后期两个阶段。不同阶段康复功能锻炼的核心要求有所不同。 骨折愈合早期 骨折愈合早期多指骨折手术之后的3周内，由于手术操作不可避免会对骨折部位附近的组织造成损伤，因此术后通常会发生骨折部位组织的肿胀、疼痛和粘连。此阶段康复的主要目的是消除手术部位的肿胀，缓解疼痛，尽可能促进骨折的愈合。那么，这个阶段的患者应该如何做呢？ 1 抬高患肢 正常生理状态下，我们四肢的远端总是处于较低的水平位置，由于组织损伤及重力的作用，患肢常常会出现严重的肿胀，严重者甚至会出现张力性水疱，造成皮肤损伤。因此，医生常会要求患者术后抬高患肢，利用重力的作用，促进肿胀部位体液回流，减轻骨折部位的肿胀。 🔺术后抬高患肢 2 骨折固定部位肌肉等长收缩练习 肌肉等长收缩是指肌肉收缩、但不引起临近关节的活动，这种练习可以避免骨折断端发生再次错位，增加肌肉张力，防止肌肉萎缩。 🔺股四头肌等长收缩 3 患肢临近关节的主动及被动运动 被动运动是指依靠外力完成相应关节的活动，需要家属、医生或康复师施加外力引起患者的关节在适当范围内活动。 主动运动是指患者不依靠外力或轻度借助外力辅助，主动完成相应关节的活动。 在适当范围内活动骨折部位临近的关节，可以防止长期制动造成的肌肉萎缩，促进患肢的血液循环，具有消除肿胀、预防血栓形成的作用。下图中的踝泵运动即为下肢骨折术后常用的主动运动训练。 🔺下肢骨折术后踝泵训练 骨折愈合后期 骨折愈合后期指骨折术后的3-12周，此时骨折手术造成的肿胀已减轻，骨痂逐步生长。此阶段的主要康复目的是将粘连挛缩的组织软化和牵伸，逐步增加关节的活动范围，恢复骨折部位肌肉的肌力，重新训练肢体的协调性和灵巧性，最终实现功能康复。这个阶段医生通常会指导患者做以下康复训练： 1 增加关节活动范围 此阶段患者应主动进行患肢关节各活动方向的运动，并逐渐增加关节的活动范围。此过程中患者常会出现肌肉酸痛感及牵拉感，因此应保证动作轻柔，活动范围到位，充分牵伸粘连的组织。如下图为肩关节术后常用的爬墙训练。 🔺肩关节术后爬墙训练 2 肌力训练 患者还应进行一些抗阻力活动，逐步增加肌肉训练强度。肌力的恢复是患肢运动功能恢复的必要条件，也是增加关节稳定性的关键。 🔺肱二头肌肌力训练 3 作业治疗 作业治疗是指应用与日常生活有关的各种活动来治疗患者骨折术后患肢的功能障碍，作业治疗对患者关节和肌肉协调性灵活性的提升有很大帮助，带有趣味性的训练内容也大大改善了康复训练的枯燥，提高患者的依从性，有利于患者最大限度地恢复患肢功能，提高生活能力。 🔺作业治疗 4 物理因子治疗 物理因子治疗包括局部红外线照射、紫外线照射、超声波疗法、局部按摩等方式，配合这些治疗，可以促进患者患肢的血液循环、利于患肢粘连松解。 🔺超声波疗法 骨折治疗的前两步复位和固定常在医院内由医生主导完成，这两步所占用的时间只占骨折治疗全过程的很小部分。而占用大部分时间的功能康复，需要患者自行在家中或去康复医院进行，有效的康复训练是患者骨折愈合、恢复功能的关键。因此，患者要重视骨折术后康复训练，遵照医生意见积极训练，使骨折部位尽量恢复到正常状态及功能。 |
王金武 2023-12-25阅读量2677
病请描述：随着现代社会的不断发展，儿童性早熟成为一个备受关注的话题。儿童性早熟是指儿童在生理上、心理上或性行为上出现过早的性特征和行为。这个现象在过去几十年中逐渐增加，给孩子们的身心健康带来了一系列的问题和挑战。首先，儿童性早熟对孩子们的身体健康产生了一定的影响。性早熟的孩子往往在身高上有较大差距，容易变得比同龄人更高和更重。因为他们的骨骼发育更快，长期来看，这可能会导致他们的身高停滞或提前停止生长。此外，儿童性早熟还可能导致孩子们的骨骺提前闭合，从而引起骨折等骨骼问题。因此，保持孩子们的身体健康对于儿童性早熟的管理至关重要。其次，儿童性早熟会对孩子们的心理发展产生负面影响。孩子们往往难以理解和应对他们身体上的变化，这可能导致他们对自己的身体感到困惑和尴尬。他们可能会感到与同龄人不同，从而影响他们的自尊心和自信心。此外，儿童性早熟还可能导致孩子们在社交方面面临困难，因为他们可能不适应同龄人的行为和兴趣。儿童性早熟还可能引发青春期问题的提前出现，如抑郁和焦虑等心理疾病。因此，提供心理支持和咨询对于儿童性早熟的管理至关重要。此外，儿童性早熟还可能对孩子们的性行为产生影响。他们可能过早地对性产生兴趣，并尝试从互联网或其他来源获取有关性的信息。这可能导致他们在性行为方面变得过早成熟，并陷入性问题和性 虐 待的危险中。因此，给予孩子们正确的性教育和指导对于儿童性早熟的管理至关重要。面对儿童性早熟的问题，家长、教育机构和医疗系统都应该积极采取措施。首先，家长需要提供给孩子们健康的饮食和生活环境，以促进他们的身体健康发展。他们还应该与孩子们进行有效的沟通，解释和回答他们可能有关性早熟的问题。家长还可以寻求专业的心理咨询师的帮助，帮助孩子们应对心理压力和困惑。教育机构应该提供儿童性教育课程，帮助学生了解自己的身体发育和性行为，并提供适当的信息和资源。教师应该接受专业培训，以便更好地应对儿童性早熟的问题，并与家长合作为孩子们提供支持。医疗系统应该加强对儿童性早熟的研究和管理。医生可以通过体格检查和血液测试来确诊儿童性早熟，并提供相应的治疗方案。他们还可以向家庭提供有关营养和健康的建议，以帮助孩子们恢复正常的生长和发育。总而言之，儿童性早熟是一个复杂的问题，需要家长、教育机构和医疗系统共同合作来管理。通过提供健康的生活环境、心理支持和正确的性教育，我们可以帮助孩子们更好地理解和应对儿童性早熟的问题，促进他们的身心健康发展。
生长发育 2023-12-21阅读量3463
病请描述：最近78岁的退休教师蒋老师遇到了烦心事，本想准备出国看儿子，出国前检查身体，却发现了异常，验血的肿瘤指标“前列腺特异性抗原”升高达到19.485ug/L，需要去看泌尿外科，于是他非常焦急的来到杭州市第一人民医院，泌尿外科的邓刚主任主任接待了他，邓主任告诉蒋老师前列腺特异性抗原（简称PSA）是判断前列腺恶性肿瘤的特异敏感指标，随着经济发展生活水平的提高，前列腺癌的发病率是越来越高，世界范围内，前列腺癌发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二。在美国前列腺癌的发病率已经超过肺癌，成为第一位危害男性健康的肿瘤，亚洲前列腺癌的发病率远远低于欧美国家，但近年来呈现上升趋势。我国前列腺癌的发病率也是急剧升高，一组来自全国肿瘤防治研究办公室/全国肿瘤登记中心收集全国30个登记处的数据显示，1988～1992年的前列腺癌发生率为1.96/10万人口，1993～1997年为3.09/10万人口，1998～2002年为为4.36/10万人口。1979年中国台湾地区仅有98位前列腺癌新病例；1995年已上升至884位，年龄标准化发生率达7.2/10万人口，2000年有635人死亡，死亡率为5.59/10万人口。2007年上海市疾病预防控制中心报道的男性前列腺癌发病率为11.81/10万人，居男性恶性肿瘤的第五位。前列腺癌患者主要是老年男性，新诊断患者中位年龄为72岁，高峰年龄为75~79岁。在美国，大于70%的前列腺癌患者年龄都超过65岁，50岁以下男性很少见，但是大于50岁，发病率和死亡率就会呈指数增长。引起前列腺癌的危险因素尚未完全明确，但是其中一些已经被公认。最重要的因素之一是遗传。如果一个一级亲属（兄弟或父亲）患有前列腺癌，其本人患前列腺癌的危险性会增加1倍以上。2个或2个以上一级亲属患前列腺癌，相对危险性会增至5~11倍。 邓主任看过检查单后，告诉蒋老师出国游可能要改变了，罹患前列腺癌的可能很大，邓主任说：直肠指检（DRE）联合PSA检查是目前公认的早期发现前列腺癌最佳的初筛方法。最初可疑前列腺癌通常由直肠指检或血清前列腺特异性抗原（PSA）检查后再决定是否进行前列腺活检。美国泌尿外科学会（AUA）和美国临床肿瘤学会（ASCO）建议50岁以上男性每年应接受例行DRE和PSA检查。对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始进行每年一次的检查。中国台湾地区专家共识，推行美国建议为佳，中国大陆专家也是同样看法，国内经专家讨论达成共识，对50岁以上有下尿路症状的男性进行常规PSA和DRE检查，对于有前列腺癌家族史的男性人群，应该从45岁开始定期检查、随访。对DRE异常、有临床征象（如骨痛、骨折等）或影像学异常等的男性应进行PSA检查目前国内外比较一致的观点是，血清总PSA（tPSA）＞4.0ng/ml为异常。对初次PSA异常者建议复查。血清PSA受年龄和前列腺大小等因素的影响，我国前列腺增生（BPH）患者年龄特异性tPSA值各年龄段分别为：40～49岁为0～1.5ng/ml，50～59岁为0～3.0ng/ml，60～69岁为0～4.5ng/ml，70～79岁为0～5.5ng/ml，≥80岁为0～8.0ng/ml。临床上大多数前列腺癌患者通过前列腺系统性穿刺活检取得组织病理学诊断得以确诊。少数病人是在前列腺增生手术后病理中偶然发现前列腺癌。前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌最可靠的检查。因此，推荐经直肠B超等引导下的前列腺系统穿刺，除特殊情况不建议随机穿刺。所以蒋老师首先需要住院进行前列腺穿刺活检。蒋老师无奈地接受了这个现实，住进了市一医院的泌尿外科病房，做了相关检查，经直肠前列腺精囊超声检查发现蒋老师的前列腺增生伴多发钙化斑，前列腺左侧外腺区有1.9*1.0*1.9cm的不均质回声结节，界欠清，未见明显包膜，形态欠规则，结合PSA检查要求超声引导下穿刺活检。 又进一步做了磁共振检查，前列腺MRI平扫+增强见前列腺外形增大，左后外周带局部结节样短T2信号影，增强后强化明显，局部包膜尚完整。前列腺周围静脉丛高信号存在，两侧精囊腺未见异常信号。相邻膀胱壁完整。检查结果:前列腺增生伴小囊变；前列腺左后外带结节，考虑占位性病变，请穿刺进一步检查。邓主任很快安排了穿刺活检。在等待休息一周后病检结果回来了：左侧前列腺腺癌（Gleason分级5+3=8）右侧前列腺腺癌（Gleason分级3+3=6）。这样就确诊了，已经属于前列腺癌高危患者了。前列腺癌的最常见远处转移部位是骨骼。一旦前列腺癌诊断成立，建议进行全身核素骨显像检查，有助于判断前列腺癌准确的临床分期。很快邓主任又给蒋老师安排了全身骨扫描ECT检查，未发现全身骨转移。 这样蒋老师诊断为T2C期前列腺癌，下一步主要是治疗方案了。邓主任说目前治疗方案选择是要遵循循证医学的原理，我们推荐循序：对于预期寿命大于10年的低危前列腺癌为：1）根治性前列腺切除术，2）根治性放射治疗，3）主动监测。主动监测主要是对低危的前列腺癌患者主动监测前列腺癌的进程，在出现肿瘤进展或临床症状明显时给予治疗。根治性前列腺切除术（简称根治术）是治愈局限性前列腺癌最有效的方法之一，近年已尝试治疗进展性前列腺癌。主要术式有传统的开放性经会阴、经耻骨后前列腺根治性切除术及近年发展的腹腔镜前列腺根治术和机器人辅助腹腔镜前列腺根治术。手术要考虑肿瘤的危险因素等级、患者预期寿命和总体健康状况。尽管手术没有硬性的年龄界限，但应告知患者，70岁以后伴随年龄增长，手术并发症及死亡率将会增加。放射治疗又分为外放射和近距离放射治疗。外放射治疗是前列腺癌患者最重要的治疗方法之一，具有疗效好、适应证广、并发症少等优点，适用于各期前列腺癌患者，根据治疗目的不同可分为三大类：①根治性放射治疗②辅助性放射治疗③姑息性放射治疗：主要缓解晚期或转移性前列腺癌患者的临床症状，改善患者生活质量。外放射治疗的外照射技术主要包括常规放疗、三维适形放疗（3D-CRT）和调强适形放疗（IMRT）等。近距离照射治疗包括腔内照射、组织间照射等，是将放射源密封后直接放入人体的天然腔内或放入被治疗的组织内进行照射。前列腺癌近距离照射治疗包括短暂插植治疗和永久粒子种植治疗。后者也即放射性粒子的组织间种植治疗，相对比较常用，其目的在于通过三维治疗计划系统的准确定位，将放射性粒子植入前列腺内，提高前列腺的局部剂量，而减少直肠和膀胱的放射剂量。根据病情也可以选择近距离照射治疗联合外放疗或内分泌治疗。部分患者可以采用内分泌治疗，机理是前列腺细胞在无雄激素刺激的状况下将会发生凋亡。任何抑制雄激素活性的治疗均可被称为雄激素去除治疗，内分泌治疗的方法包括去势和抗雄（阻断雄激素与其受体的结合）治疗。内分泌治疗方案主要有：①单纯去势（手术或药物去势）；②最大限度雄激素阻断；③间歇内分泌治疗；④根治性治疗前新辅助内分泌治疗；⑤辅助内分泌治疗等。这些手段都是我们临床上常用的，根据蒋老师年纪较大、患有高血压心脏病、高危前列腺癌等的病情，我们经过和患者及家属反复交流，制定了近距离照射为主，根据随访结果配合内分泌治疗的方案。给予125碘(125I)永久粒子植入，手术很顺利，术后5天蒋老师出院。术后一月复查CT，粒子位置良好，血PSA降至0.2 ng/ml以下了。蒋老师这下可以放心地去美国看孙子去了。 邓主任最后告诉大家，前列腺癌发病原因虽然主要前列腺癌遗传易感性，但是外源性因素会影响从潜伏型前列腺癌到临床型前列腺癌的进程，这些因素的确认仍然在讨论中，但高动物脂肪饮食是一个重要的危险因素，其他可能的危险因素包括缺乏运动、木脂素类、异黄酮的低摄入、过多摄入腌肉制品等。阳光暴露与前列腺癌发病率呈负相关，阳光可增加维生素D的水平，可能因此成为前列腺癌的保护因子。在前列腺癌低发的亚洲地区，绿茶的饮用量相对较高，绿茶可能为前列腺癌的预防因子。 前列腺癌的预防至少要从40岁就要开始，前列腺癌保护，你准备好了吗？
邓刚 2023-12-04阅读量5395
病请描述：肾癌是起源于肾实质泌尿小管上皮系统的恶性肿瘤，学术名词全称为肾细胞癌。 肾癌约占成人恶性肿瘤的2%～3%，占成人肾脏恶性肿瘤的80%～90%。男性多于女性，男女患者比例约为2∶1，发病年龄可见于各年龄段，高发年龄50～70岁。肾癌的病因未明。已经明确的与肾癌发病相关因素有遗传、吸烟、肥胖、高血压及抗高血压治疗等有关。 临床表现 近些年来，大多数肾癌患者是由于健康查体时发现的无症状肾癌，这些患者占肾癌患者总数的50%～60%以上。有症状的肾癌患者中最常见的症状是腰痛和血尿，少数患者是以腹部肿块来院就诊。10%～40%的患者出现副瘤综合征，表现为高血压、贫血、体重减轻、恶病质、发热、红细胞增多症、肝功能异常、高钙血症、高血糖、血沉增快、神经肌肉病变、淀粉样变性、溢乳症、凝血机制异常等改变。20%～30%的患者可由于肿瘤转移所致的骨痛、骨折、咳嗽、咯血等症状就诊。 目前，尚无公认的可用于临床诊断肾癌的肿瘤标记物。肾癌的临床诊断主要依靠影像学检查，确诊则需病理学检查。由于影像学检查诊断肾癌的符合率高达90%以上，而肾穿刺活检病理检查诊断肾癌的价值有限，所以通常不做肾穿刺活检检查。 治疗 治疗原则：对局限性或局部进展性（早期或中期）肾癌患者采用以外科手术为主的治疗方式，对转移性肾癌（晚期）应采用以内科为主的综合治疗方式。 外科手术治疗肾癌通常是首选治疗方法，也是目前被公认可治愈肾癌的手段。对早期肾癌患者可采用保留肾单位手术（保留肾脏的手术）或根治性肾切除术。这些手术可以采用腹腔镜手术或传统的开放性手术进行。对中、期肾癌患者通常采用根治性肾切除术，这类手术通常采用开放性手术进行。 晚期肾癌应采用以内科治疗为主的综合治疗。外科手术切除患侧肾脏可以起到明确肾癌的类型和减少肿瘤负荷的作用，可以提高免疫治疗（如干扰素-α）或靶向治疗的有效率。 预后和随诊 Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期肾癌患者治疗后5年生存率分别可达到92%、86%、64%、23%。 治疗后随诊的主要目的是检查是否有复发、转移和新生肿瘤。对行保留肾单位手术的患者术后3个月内应行腹部CT扫描检查，以便医生掌握手术后肾脏形态的变化情况，可为今后的复查做对比之用。 各期肾癌随访时限：Ⅰ期、Ⅱ期肾癌患者手术后每3～6个月随访一次，连续3年，以后每年随访一次。Ⅲ期、Ⅳ期肾癌患者治疗后应每3个月随访一次，连续2年，第3年每6个月随访一次，以后每年随访一次。
侯剑刚 2023-12-01阅读量1.3万
病请描述：儿童肥胖与健康：如何控制体重？肥胖的原因多种多样，包括遗传因素、不良的饮食习惯、缺乏体育锻炼以及不利于健康的家庭和社会环境。遗传因素可以使某些儿童更容易发展为肥胖，但环境和生活方式也起着重要的作用。现代生活方式的改变导致了高热量、高脂肪和高糖分的食物供应增加，同时减少了体育锻炼的机会。肥胖对身体健康带来许多潜在的影响。肥胖儿童更容易患有心血管疾病，如高血压、高血脂和冠心病。肥胖还增加了患糖尿病的风险，尤其是2型糖尿病。此外，肥胖还会对骨骼系统产生负面影响，增加骨折的风险。肥胖还与呼吸系统问题、睡眠呼吸暂停和胆固醇代谢异常等健康问题相关联。除了对身体健康的影响外，肥胖还对心理健康产生负面影响。肥胖儿童可能面临低自尊心、抑郁和焦虑等心理健康问题。他们可能面临来自同龄人的歧视和欺凌，这进一步加重了他们的心理负担。肥胖还对社会产生广泛的影响。肥胖儿童可能在学校和社交场合中面临排斥和孤立，这可能影响他们的学业表现和社交能力。此外，肥胖也对社会经济产生负面影响，包括医疗费用的增加和生产力的下降。肥胖的治疗方法：治疗儿童肥胖的方法是多方面的，涉及饮食调节、体育锻炼、药物干预和手术等。饮食调节是控制体重的关键。家长应该提供健康均衡的饮食，包括增加水果和蔬菜的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。建议逐渐减少加工食品和快餐的摄入，并鼓励儿童选择健康的食物，如全谷物、瘦肉、鱼类和豆类。体育锻炼对于控制体重和促进健康至关重要。家长应该鼓励儿童参与体育锻炼，如户外活动、游泳、跑步和球类运动。每天进行60分钟的中等强度体育活动可以帮助儿童维持健康的体重。在严重的情况下，医生可能会考虑药物干预。药物治疗通常是在其他干预措施未能成功减重时考虑的选择。药物治疗应该由专业医生监督，并且只能在儿科专家的指导下使用。在极少数情况下，手术可能是治疗肥胖的选择。手术通常被保留给那些在其他方法无效且肥胖严重影响健康的儿童。手术干预可以通过减少胃的容量或改变消化吸收来帮助儿童减重。家长如何在家里帮助儿童减重和预防肥胖：家长在家里可以采取一系列措施来帮助儿童减重和预防肥胖。首先，家长应该成为健康生活方式的榜样。他们可以通过自己的行动来展示健康饮食和体育锻炼的重要性。家庭应该提供健康的饮食选择，包括水果、蔬菜、全谷物和瘦肉。家长可以鼓励儿童参与食物的准备和烹饪过程，以增加他们对健康食物的兴趣。此外，限制高糖饮料和零食的购买和摄入也是重要的。家长还可以鼓励儿童参与体育锻炼。他们可以与孩子一起进行户外活动，如散步、骑自行车或打篮球。此外，减少电子产品的使用时间，鼓励儿童参与户外游戏和体育俱乐部也是重要的。预防肥胖也是关键。家长可以通过提供健康的饮食和积极的生活方式示范来帮助儿童养成健康的习惯。家庭应该限制高糖、高脂肪和高盐食物的购买和摄入，并提供充足的水果和蔬菜。此外，家长还可以鼓励儿童参与体育锻炼，并限制电子产品的使用时间。通过家长的积极参与和提供健康的家庭环境，可以帮助儿童控制体重、减少肥胖风险，并促进他们的整体健康。
生长发育 2023-11-22阅读量3143
病请描述：在临床医学中，骨梗死是一种较为罕见却可能具有严重后果的病症。它通常发生在长期使用激素治疗的病人身上，比如那些患有系统性红斑狼疮的病人。由于这种疾病本身的罕见性，很多医生在遇到骨头上出现异常症状的病人时，会推荐他们前往我的骨肿瘤专家门诊进行诊断。骨梗死的处理原则一般而言，骨梗死并不需要特别的治疗。大多数病人在一生中都不会经历症状的变化。然而，还是有一小部分病人可能会遇到骨折的情况，这时就需要通过手术进行固定。更加值得注意的是，尽管概率极低，骨梗死有时会发展为恶性疾病。漏诊的风险与多学科诊断的重要性由于恶变的概率极低，医生在诊断时可能会忽视这种可能性。例如，一位表现出骨梗死典型症状的病人，极大可能被普通门诊所忽视，来到我的门诊时，我看到了一些细节上一些不典型的骨质异常，但也无法确定。让病人完善了检查之后，建议病人来到了我们骨与软组织肿瘤整合门诊。这个时候，整合门诊的作用就显得尤为重要。我这个骨肿瘤医生，还有肿瘤内科专家、影像科专家和病理科专家联合讨论后，深入分析并确定了病情。这个案例，通过多学科专家的仔细分析，一个被初步诊断为骨梗死的病人最终被确认为癌变。随后及时的化疗和手术治疗挽救了他的生命。结语疾病的发展，如同对未来的预测，充满了不确定性。但通过现有的证据，结合多学科专家的知识和经验，我们可以做出最及时和最准确的诊断。骨梗死虽然大多情况下不危及生命，但在特定情况下可能隐藏着严重的健康风险。因此，面对这类病症，综合、全面的诊断方法是至关重要的。
袁霆 2023-11-17阅读量2182
病请描述：骨巨细胞瘤，一种常见的骨肿瘤，手术后复发一直让医生和病人头疼。然而，我们的最新研究发现了一些令人惊讶的复发原因，或许能破解这一难题。 我们回顾了2010年至2019年在我院接受手术的585例骨巨细胞瘤患者。这些患者的数据经过深入分析后，揭示了一些意想不到的复发因素，有些甚至与我们的直觉和临床经验相违背。 虽然这篇文章已经发表，但我们注意到门诊仍然不断有各地手术后复发的肿瘤病人。这促使我们决定科普将这一发现分享给更多的人，希望引发对骨巨细胞瘤治疗的关注，降低复发率。 根据这十多年的骨巨细胞瘤患者数据，我们发现了一些有趣的复发原因： 肿瘤大小：我们通常认为肿瘤越大，越容易复发。但我们的数据显示，这一观点并不准确。 肿瘤级别：一般认为高级别的肿瘤更易复发。然而，我们的数据并未支持这一观点。 骨折：过去认为发生过骨折的患者更容易复发。但我们的研究显示，这一观点并不成立。 肿瘤细胞生长活跃：我们常规认为生长活跃的肿瘤细胞更易复发，但数据并不支持这一点。 手术切口：传统上，手术切口通常按照经典手术入路进行。但我们的研究发现，手术切口的选址应基于哪里最薄弱就从哪里切开的原则。 年龄：我们常规认为年龄与复发无关，但数据显示，年轻患者更容易复发。 这些发现颠覆了我们对骨巨细胞瘤复发的传统认知，也为未来的治疗提供了新的视角。希望这些信息能帮助更多的人理解骨巨细胞瘤，提高治疗的成功率，降低复发率。
袁霆 2023-11-07阅读量2049
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量3595