病请描述：乙肝表面抗原（HBsAg）、HBV-DNA均为阴性，称为乙肝的功能性治愈，也叫拿“金牌”。 一、抗乙肝病毒药物的分类 核苷酸类似物：作用于病毒，属于直接抗病毒药物，可强效抑制HBV复制。 干扰素：主要作用于宿主，激活免疫调节，诱导抗病毒蛋白的表达，干扰病毒感染复制，因此具有发挥免疫调节和抗病毒的双重作用。 二、干扰素的优点 （1）疗程1年，血清学应答较高且应答更持久。 （2）抗病毒、免疫调节、抗肿瘤等作用。 （3）有机会乙肝临床治愈。 三、干扰素的缺点 （1）仅在部分患者中有效，总体应答率约30%（指治疗48周乙肝表明抗原转阴定义为应答） （2）皮下注射，不如口服药方便。 （3）有较多的不良反应。 （4）价格稍贵，医保报销约80%。 四、干扰素副作用（此处仅列出发生率大于10%的副作用） （1）血常规异常（22%） （2）头晕（24%）、头痛（40%） （3）关节痛（11%）、肌肉痛（32%） （4）脱发（28%） （5）乏力（52%）、发热（76%）、畏寒（12%） （6）牙龈出血（12%） 五、禁忌症 （1）怀孕、备孕前半年内。（也就意味着女性患者在妊娠期前6个月完成治疗，男性患者停药后6个月方可考虑生育） （2）存在自身免疫性疾病、甲状腺功能疾病、血液性疾病。 （3）肝硬化失代偿期。 六、干扰素治疗的优势人群 小三阳并且HBsAg定量＜1500IU/ml，属于优势人群，使用干扰素的转阴率较高。 多因素分析显示： · 年龄、基线HBsAg水平、12周ALT水平和12周、24周HBsAg水平及下降幅度与临床治愈相关。 12周和24周HBsAg下降幅度对疗效有预测价值： · 12周HBsAg下降>0.5log10IU/mL的患者48周HBsAg清除率可达58.8%； · 24周HBsAg下降>1log10IU/mL的患者48周HBsAg清除率可达58.6%。 干扰素治疗中ALT水平升高说明机体免疫功能的激活，治疗疗效将会提高： · 12周ALT升高>2倍最高值上限的患者HBsAg清除率可超过40%。
蒋式骊 2024-03-19阅读量2318
病请描述： 2024-3-7天津医科大学总医院肺部肿瘤外科副主任医师 开年除三害，全年无小人。 这是一部来自台湾省的电影，名字叫《周处除三害》，不是所有人都知道周处是谁，有人会认为是姓周的警察处长除了三害，至少我认识的一个人是这样想得，她的表情我确认了下，不像在开玩笑。 这部电影里，以肺癌开始，最后也交代了主角肺癌的结果，从某种程度来说，都是肺癌惹的祸，要没有肺癌，可能电影里就不会死那么多人。下面的文字，我只是从专业治疗肺癌医生的角度给大家谈一谈关于肺癌的几个问题，也许会有一点剧透，但不影响大家未来的观感，如果在意的朋友，可以点击后退，略过以下文字。 电影中开始讲到肺癌，是一位开药店的女老板到医院取片子，接诊的医生在阅片灯上给她看一张胸片，告诉她目前考虑肺癌晚期，也就是第四期。那张胸片我没有照下来，但看起来是左肺右肺都有病变，并且占位都比较大，如果说四期肺癌，应该是没有问题的。电影中我没有看到具体的时间背景，但有朋友说剧情是八十年代发生的，那时候没拍胸部CT，只看胸片是可以的。女老板问了医生能不能吃两个药？这两个药是针对于对EGFR基因的第一代和第二代的靶向药，如果故事是八十年代发生的，那时候是没有靶向药的，她也就不会问这样的问题。女医生说这两个药都没有什么效果，让她接受现实。这个怎么说呢？看到最后的朋友知道患者其实是这位女士，如果是女性患者四期肺癌，大家知道肺癌也分好几种类型，如果病理是肺腺癌，基因检测有50~60%的概率是可以比对上靶向药，是可以靶向治疗的。如果不是肺腺癌，靶向药效果就不好。但为什么女医生说没有药呢？有可能她认为这位女士得的并不是肺腺癌，如果不是肺腺癌，那靶向药效果确实不好。也有可能这位女医生只是诊所的全科医生，并不是专业治疗肺癌的医生，所以对于肺癌的治疗并不是特别的了解，这也是可以理解的。就像现在得了肺癌，一说到了晚期，也有很多的医生和患者以及家属觉得就没有治疗的意义，就不到医院进行正规治疗是一样的。到底这位患者是不是肺腺癌呢？我在文章后面会谈到。 剧中的男主角陈桂林长期吸烟，一直剧烈的咳嗽，会给大家认为他就是一个肺癌的患者，这也是影视剧中肺癌患者给大家的一个经典印象，就是得了肺癌就会有剧烈咳嗽症状以及痰中带血等等。但现在发现越来越多的肺结节型肺癌，外表看着和正常人一样，是没有明显症状的。但一旦有了症状再看病，七成都比较晚了。 电影的中后期陈桂林咳嗽吐出来很多黑水，然后再复查胸片，得到的消息是他的肺癌控制的非常好，病灶已经消失了。这张胸片我拍了下来，发在了下面，从这张片子来看，确实肺里面比第一次出现的胸片看，干净了很多。看到这里，有些朋友可能会认为是因为尊者治疗有效，把肺里的脏东西咳出来了，连同肺癌组织都咳到身体外面，所以变好了。当然，剧情发展到后面，大家知道不是这样的，他根本就没有肺癌。那么有朋友会问，有没有可能咳嗽把肺癌组织咳到外边，肿瘤得到有效控制呢？肺癌患者咳嗽时把癌组织咳出来，这是临床中可以见到的，但不给任何治疗，只是通过咳嗽就把肺癌治好，那是不现实的。 电影的最后，那位药店的女老板来探监，陈桂林看到她头发很短，也知道了肺癌的真相。女老板的头发短说明她并没有吃靶向药，而是在接受化疗。因为吃靶向药不会造成严重的脱发。如果是剧情背景放到八〇年代，那时候不论什么病理，化疗造成脱发是有可能的。如果是放在最近十几年的背景，化疗引起脱发有可能说明这位女士的病理类型并不是肺腺癌，而是小细胞肺癌或者鳞癌之类的。因为如果是肺腺癌化疗的话，现在用的经典的方案并不会引起明显的脱发。只有小细胞肺癌或者是肺鳞癌化疗，有可能会引起脱发。回想起这位女士的胸片双肺占位都是肺门型的，所以有可能是小细胞肺癌或者肺鳞癌，而不是肺腺癌。 男主角陈桂林误认为自己得了晚期肺癌，于是才有了电影中后来发生的这些情节，他只是从药店女老板的口中得知自己得了晚期肺癌，并没有看自己具体的片子和报告，如果看看片子，就会知道名字并不是自己的。当然也有可能是看过了，只能解释为药店女老板给他修改过了，或者用一些方法刻意让他没看出来自己的名字。毕竟电影不可能把每一处细节都演出来，那样时间就太长了。就像没有演之前陈桂林去医院拍片子一样，但分析来说，肯定是他去医院拍了胸片，否则不可能他没去医院拍片，有人拿着片子告诉他得了四期肺癌，小学生水平也知道这是不可能的，所以，电影都会留白，让大家有思考分析的余地。 最后需要指出的是，电影的重点并不在肺癌上面，只是用于引出剧情，我也只是根据观影中看到的几个关于肺癌的镜头来作出以上的分析，也不一定十分准确，只是谈谈自己的看法而已。作为发病率和死亡率最高的一种恶性肿瘤，肺癌要引起大家足够的关注。
刘懿 2024-03-08阅读量1536
病请描述：治疗脱发的效果持续时间因人而异，这主要取决于脱发的类型、治疗方法、以及个人的生理特点。以下是一些常见脱发治疗方法及其效果持续时间的概述： 药物治疗（如米诺地尔和非那雄胺）： 米诺地尔：通常需连续使用数月才见效。停止使用后几个月内，新生的头发可能会再次脱落。 非那雄胺：效果也需要几个月时间才会显现。这种药物通常需要长期服用，一旦停用，之前的脱发状况可能会在数月内恢复。2.激光治疗： 激光治疗通常需要定期进行，效果可能在几个月后逐渐显现。 长期效果和是否持续使用激光治疗设备有关。3.植发手术： 植发是一种相对永久的解决方案，移植的毛囊一旦存活，通常可以持续生长。 然而，手术不会阻止未经治疗的头皮区域未来的脱发。4.生活方式改变和营养补充： 改善生活习惯和饮食的效果通常需要较长时间，可能需要几个月到一年才能看到显著的改善。 这些改变需要长期坚持，以维持其效果。5.使用特殊护发产品： 专门的护发产品如防脱发洗发水或护发素可能会在几周到几个月内展现效果。 这些产品通常需要持续使用，以保持效果。 综上所述，脱发治疗的效果取决于多种因素。某些治疗方法可能需要长期或持续的应用才能维持效果，而其他方法如植发则可能提供更持久的解决方案。重要的是，患者应与医生密切合作，根据个人情况选择最合适的治疗方案，并对治疗结果持合理的预期。
刘驰 2024-02-07阅读量1194
病请描述：对于脱发患者来说，特别的饮食和选用适当的护发产品可以对改善头发健康有所帮助： 特别饮食 蛋白质丰富的食物： 头发主要由蛋白质构成，因此确保足够的蛋白质摄入非常重要。可以通过鱼类、肉类、豆类、鸡蛋等食物摄取。2.含铁和锌的食物： 铁质和锌对头发生长至关重要。可以通过红肉、绿叶蔬菜、坚果和种子来增加铁和锌的摄入。3.富含Omega-3的食物： Omega-3脂肪酸有助于头发保持光泽和健康。富含Omega-3的食物包括鱼类（如三文鱼）、亚麻籽和核桃。4.维生素丰富的食物： 维生素A、C、D和E对头发健康都非常重要。蔬菜、水果和坚果是这些维生素的良好来源。5.适量水分： 保持充足的水分摄入，有助于头发维持健康状态。 特定护发产品 温和洗发水： 使用温和、无硫酸盐的洗发水，避免头皮和头发干燥。2.营养护发素： 使用能够增强头发弹性和亮度的护发素。3.天然成分的产品： 选择含有天然油脂（如椰子油、橄榄油）和植物提取物的产品，有助于保持头发和头皮的健康。4.避免刺激性化学物质： 避免使用含有强烈化学物质的产品，如某些定型产品和漂发剂。 总之，健康的饮食和适当的护发产品选择对于改善和维护头发健康是非常重要的。然而，这些方法并不能代替医学上的脱发治疗。如果脱发问题严重或持续恶化，应寻求专业医生的帮助。
刘驰 2024-02-07阅读量1023
病请描述：引言 头皮健康是维持秀发魅力的关键。然而，油脂分泌过多不仅影响头发的外观，还可能导致脱发问题。本文旨在深入探讨油脂分泌与脱发的关系，并提供有效的头皮护理建议。 头皮油脂的作用与过量的风险 皮脂腺的油脂对保持头皮的微生态平衡至关重要。它不仅为头发提供必要的滋润，还帮助抵御外部刺激。但油脂过多会导致毛囊堵塞，增加头皮炎症的风险，这是引发脱发的常见原因之一。 油脂分泌过多与脱发的关系 油脂分泌过多通常与激素水平、遗传因素以及生活方式有关。这些因素导致皮脂腺活跃，进而引起毛囊的炎症反应，破坏毛囊结构，最终导致脱发。此外，油性头皮可能更易受到真菌感染，加剧脱发问题。 预防与治疗策略 合理洗发：选择适合自己头皮类型的洗发水，避免使用刺激性强的洗护产品。 饮食调整：增加富含Omega-3脂肪酸和抗氧化物的食物，减少油腻和高糖食物的摄入。 药物治疗：对于严重的油性头皮，可能需要药物干预，如使用含有抗真菌成分的洗发水或局部使用米诺地尔等。 心理压力管理：压力过大会影响激素水平，加剧头皮油脂分泌。建议通过运动、冥想等方式减轻压力。 结论 油脂分泌过多是脱发的重要影响因素之一。综合的头皮护理方法，包括日常洗发习惯、饮食调整和适当的药物治疗，对预防和治疗脱发具有重要意义。
刘驰 2024-02-07阅读量1851
病请描述：在日常生活中自我管理脱发主要涉及生活方式的调整和护理习惯的改善。以下是一些有助于控制或减缓脱发的策略： 维持健康饮食： 均衡饮食，确保足够的蛋白质、铁、锌、维生素A、C、D和E的摄入，这些都对头发健康至关重要。 避免过度节食或偏食，这可能导致营养不足，从而影响头发健康。2.减少压力： 长期的精神压力可以加速脱发。尝试通过瑜伽、冥想、运动、趣味爱好或足够的休息来管理和减少压力。3.避免使用损害头发的产品和做法： 减少化学处理（如染发、烫发）和热风吹发器、夹板等高温造型工具的使用。 避免过度拉扯头发，如紧绷的发型（马尾辫、辫子等）。4.适当头皮护理： 使用温和、无刺激性的洗发水和护发素。 定期洗头，保持头皮清洁，避免头皮油脂积聚和发炎。5.适度锻炼： 规律的体育活动可以促进血液循环，提高整体健康状况，包括头发的健康。6.戒烟限酒： 吸烟和过量饮酒都被认为是脱发的促进因素。7.定期检查： 定期进行健康检查，尤其是对于激素水平和营养状况的检查，以确保没有内在的健康问题导致脱发。8.避免过度使用头发产品： 减少定型产品的使用，避免使用含有刺激性化学物质的产品。9.使用适当的头发和头皮护理产品： 选择适合自己头皮类型的护发产品，可能包括抗脱发的洗发水或营养油。10.充足睡眠： 确保每晚充足的睡眠，因为睡眠不足可能影响身体的荷尔蒙平衡，从而影响头发健康。 通过上述方法，你可以在日常生活中有效地管理脱发问题。然而，如果脱发持续或加剧，应该咨询医生，寻求专业的医疗建议和治疗。
刘驰 2024-02-07阅读量1013
病请描述：短期内经历大量脱发是许多人面临的问题。这种现象可能由多种因素引起，而对策的有效性取决于准确识别其根本原因。 深入分析常见原因 应激反应：精神压力、身体创伤或严重疾病都可能触发暂时性脱发。这种情况下，脱发通常在压力消除后几个月内逐渐恢复。 营养不足：缺铁性贫血或蛋白质不足是常见原因。适量摄入蛋白质和补充铁质是重要的预防和治疗措施。 药物副作用：例如抗癌药物、β阻断剂、抗抑郁药等可能导致脱发。与医生讨论可能的替代药物或调整剂量是关键。 激素波动：甲状腺功能异常（无论是亢进还是减退）都可能引发脱发。治疗甲状腺疾病通常可以改善脱发状况。 自身免疫疾病：例如斑秃。这种病症需要专门的免疫调节治疗。 专业诊断与治疗 就医咨询：定期检查和专业诊断是至关重要的。医生可能会建议进行血液检查、头皮活检等以确定脱发原因。 心理压力管理：进行放松训练、冥想或咨询心理医生以管理压力。 饮食调整与营养补充：确保膳食中含有足够的蛋白质、铁、锌和维生素。 适当的头皮护理：使用温和的洗发水和少量护发产品，避免热风吹发和化学处理。 药物治疗：对于药物引起的脱发，医生可能会调整治疗方案或建议使用生发剂，如米诺地尔。 激素治疗：对于由激素不平衡引起的脱发，适当的激素治疗可能有效。 总结：短期大量脱发可能有多种原因，包括应激反应、营养不足、药物副作用、激素波动和自身免疫疾病。识别这些原因并采取相应对策是治疗的关键。专业的医疗指导、生活方式的调整和适当的头皮护理是综合治疗策略的重要组成部分。
刘驰 2024-02-07阅读量1870
病请描述：脱发是否会再次发生取决于多种因素，包括脱发的原因、所采用的治疗方法以及个人的生活习惯和遗传因素。以下是一些影响脱发复发可能性的关键因素： 脱发的类型： 某些类型的脱发，如雄性激素性脱发（男性型秃顶或女性型脱发），通常是长期甚至永久性的。即使在治疗后，这种脱发也可能随着时间再次发生。 而由压力、药物、疾病或营养不良引起的暂时性脱发可能在问题解决后不再复发。2.治疗方法： 使用药物（如米诺地尔或非那雄胺）的效果通常在停药后逐渐消失，可能导致脱发再次发生。 植发手术提供的是比较持久的解决方案，但不会阻止未经治疗区域的未来脱发。3.遗传因素： 遗传是影响脱发的重要因素。如果家族中有脱发史，那么脱发的可能性较高。4.生活方式： 不良的生活习惯，如压力大、睡眠不足、饮食不均衡等，可能促进脱发的发生。5.健康状况： 某些健康状况（如甲状腺问题、铁缺乏）未得到妥善治疗可能会导致脱发再次发生。6.年龄因素： 随着年龄的增长，脱发的风险自然增加。 综上所述，脱发的再次发生取决于多种因素。为了降低脱发复发的风险，建议维持健康的生活方式，遵循医生的治疗建议，并且定期进行头皮和头发的护理。对于某些类型的脱发，可能需要持续或周期性的治疗以维持效果。
刘驰 2024-02-07阅读量3584
病请描述：洗头时的头发脱落是许多人关注的问题。了解其背后的原因及何时需要关注至关重要。 正常的头发生命周期 生长周期：头发经历生长期、退行期和休止期。 自然脱落：每日自然脱落50-100根头发属于正常现象。洗头引起的脱发 正常现象：洗头时，处于休止期末尾的头发可能会脱落。 判断标准：每天掉发数十根通常不必担忧。潜在问题 当脱发数量显著增加或伴有其他头皮问题时，可能指示着潜在的健康问题： 雄激素性脱发：遗传和激素变化相关。 脂溢性皮炎：油脂分泌过多导致。 营养不良：缺乏必要营养素。治疗与管理 温和洗发：使用适宜洗发水，避免粗暴操作。 均衡饮食：保证充足营养。 避免化学处理：减少染发和烫发。 咨询医生：若脱发严重或伴有其他症状，寻求医生帮助。 总结：每天洗头时轻微的脱发通常属于正常范围，但如果伴有其他异常症状，应考虑专业医疗意见。正确的头发护理和生活习惯可以有效减少脱发问题。
刘驰 2024-02-07阅读量4254
病请描述：脂溢性脱发，又称为雄激素性脱发或男性型脱发，是一种常见的慢性脱发症状，主要受雄性激素和遗传因素的影响。以下是对其定义的详细科学介绍： 脂溢性脱发的定义 基本概念：脂溢性脱发是头发逐渐变细、短小和数量减少的过程。这种脱发类型主要是由于雄激素（男性荷尔蒙）的影响，特别是二氢睾酮（DHT）对头皮毛囊的作用。 影响因素：遗传倾向：这种脱发类型在家族中通常有明显的遗传趋势。 激素水平：雄激素的影响是脂溢性脱发的主要原因之一。 头皮环境：过多的头皮油脂也可能加剧脱发状况。 机理 毛囊受损：DHT作用于毛囊，导致毛囊逐渐缩小，毛发生长周期变短，最终导致毛发变细、短小。 毛发生长周期：正常毛发有生长期、退行期和休止期，而脂溢性脱发导致生长期缩短，毛发无法长到正常长度就进入退行期和休止期。 举例说明 一个男性患者的父亲和祖父都有脱发历史。这位患者在二十多岁时开始注意到头顶和额角的头发变得稀疏，随着时间推移，这种脱发逐渐扩展到头顶，形成典型的M字型脱发模式。他的头皮油脂分泌较多，头发也逐渐变细。这是一个典型的脂溢性脱发的例子。 结论 脂溢性脱发是一种复杂的生理过程，涉及遗传、激素和头皮环境等多种因素。了解这种脱发类型的定义和机理对于制定有效的治疗和管理策略至关重要。对于患者来说，早期诊断和适当的治疗可以显著改善脱发状况。
刘驰 2024-02-07阅读量1394