病请描述：告别手术刀疤！颈部“小鼓包”新疗法：打一针，92%神奇消失！ 正文： 大家好，我是费健，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。在手术台和诊室工作了30多年，既拿手术刀，也做微创消融，深知大家对于“开刀”的顾虑，尤其是长在显眼位置，比如颈部的肿块。今天，就想和大家聊聊一种常见的颈部先天性小问题——甲状舌管囊肿，以及一项非常值得关注的微创新技术。 最近，《中国超声医学杂志》（2025年7月第41卷第7期）发表了一篇由空军军医大学口腔医院团队完成的研究，探讨了“超声引导下聚桂醇硬化治疗甲状舌管囊肿的效果”。研究结果让我这个“老外科”都感到非常振奋！为什么呢？听我慢慢道来。 先认识一下“甲状舌管囊肿”这个小麻烦： 它是什么？ 简单说，就是咱们在妈妈肚子里发育时，甲状腺从舌根往下移动形成的一条小管道（甲状舌管），正常情况下这条管道会自己消失。但如果没消失干净，残留的部分就可能形成一个充满液体的“小水泡”，也就是囊肿。它是儿童和青少年颈部最常见的先天性肿块之一。 长在哪？ 通常就在脖子正中间，舌骨附近（就是你摸喉结上下方的位置）。 有啥感觉？ 平时可能就是个不痛不痒的小鼓包。但如果感染了，就会肿、会疼，甚至可能破溃流脓，那就比较麻烦了。 传统治疗：效果虽好，但有“痛点” 过去，对付它的主要方法是做手术，叫“Sistrunk手术”。这个手术效果是可靠的，复发率低（<10%）。但是！它也有缺点： 创伤相对大： 需要在脖子上开个口子。 可能留疤： 脖子上留个疤痕，对爱美人士，尤其是年轻女性和孩子家长来说，是个不小的心理负担。 并发症风险： 虽然不高（3%-27%），但存在感染、出血、损伤神经、甚至影响甲状腺功能等风险。 可能需要全麻： 对孩子来说，全麻也是家长顾虑的一个点。 新希望：神奇的“超声引导下硬化治疗” 这项研究带来的好消息就是：不用开刀，打一针就可能搞定！ 这个“针”就是在超声精准引导下进行的聚桂醇硬化治疗。 怎么做？ 医生先用超声看得清清楚楚，然后用细针穿到囊肿里，把里面的“囊液”抽干净，再用一种叫“聚桂醇”的药水（一种安全的硬化剂）冲洗囊腔并保留一点点在里面。 原理是啥？ 聚桂醇能温和地刺激囊壁，让它“发炎”、粘连、最终闭合、吸收掉！就像给这个“小水泡”的内壁涂了一层“胶水”，让它自己粘住、塌掉、消失。 有多神奇？看看研究数据！ 研究中12位患者（包括孩子和成人），经过治疗（有些人需要1-2次），12个月后： 囊肿体积平均缩小了惊人的92.75%！ （治疗前中位数2.25mL -> 治疗后0.1mL） 所有患者（100%）囊肿都缩小了一半以上！ 效果非常明确。 “美容评分”大幅提升！ 治疗前很多人评分是3-4分（有可见或明显的美观问题），治疗后基本都降到了1-2分（基本看不出或仅能摸到一点）。 非常安全！ 研究中所有患者都没有出现感染、出血、神经损伤等并发症。 这项微创治疗的核心优势，我给大家列出来： 超微创！ 就一个针眼，恢复快，痛苦小。 真正的“无疤”体验！ 脖子上不留疤痕，这对爱美的朋友和担心孩子留疤的家长来说，简直是福音！ 安全性高！ 研究证实并发症风险很低。聚桂醇本身刺激性小，很温和。 操作简单精准！ 全程在超声“眼睛”看着下进行，指哪打哪，不伤及周围重要结构。 可重复性强！ 如果一次效果没达到完美（比如囊肿特别大或结构复杂），可以方便地再做一次。 局麻就行！ 尤其适合儿童，避免了全麻的风险和家长的担忧。 费主任的推荐理由 & 温馨提示： 作为长期奋战在普外临床一线，既做传统手术又深耕微创技术的医生，我特别关注那些能切实减少患者痛苦、提升生活质量的新方法。这篇研究虽然病例数不算特别多（12例），随访时间（12个月）也还有延长空间，但它展示的结果是令人鼓舞的，“超声引导下聚桂醇硬化治疗” 展现了作为甲状舌管囊肿一线微创替代疗法的巨大潜力。 它完美契合了现代人对医疗“高效、微创、美观、安全”的核心诉求。 特别适合以下情况的朋友考虑： 囊肿诊断明确，非恶性。 追求美观效果，不愿颈部留疤。 儿童患者（局麻优势明显）。 身体基础情况不适合或不愿接受全麻手术。 传统手术后复发的病例（也可以尝试）。 当然，任何治疗都有其适应症。最终选择手术还是微创硬化治疗，需要专业的医生根据您的具体情况（囊肿大小、位置、类型、是否感染、个人意愿等）综合评估。不要自行判断！ 写在最后： 医学的进步，就是不断寻找更优解的过程。这项研究让我们看到，即使是先天性的问题，也能通过更温柔、更聪明的方式解决。如果你或家人朋友颈部正中有个不痛不痒的“小鼓包”，别忽视，但也别过度焦虑。及时找专业的普外科或头颈外科医生（比如像我这样的 😉 ）就诊，明确诊断。也许，这项“打一针”的神奇技术，就是你告别烦恼、轻松无痕的完美选择！ 希望这篇科普能帮到大家！健康路上，我一直都在。有任何疑问，也欢迎通过正规医疗平台咨询。 （科普依据文献：伍丹丹, 等. 甲状舌管囊肿超声引导下聚桂醇硬化治疗的效果分析 [J]. 中国超声医学杂志, 2025, 41(7).）
费健 2025-08-05阅读量1929
病请描述：疤痕别等“老”！费健主任：抓住黄金6个月，轻松淡化不留痕！(附超全攻略) 好的，费健主任来和大家聊聊皮肤上的“小勋章”——瘢痕（也就是我们常说的疤痕），以及为什么越早“管”它，效果越好！大家好，我是费健，上海瑞金医院普外科的一名医生，和手术刀、各种微创技术打了30多年交道。平时除了在手术室，我也特别喜欢在线上和大家聊聊健康知识，希望能用最明白的话，把专业的医学知识传递给大家。今天想聊的话题，可能很多人都遇到过——那就是皮肤受伤或手术后留下的瘢痕。大家是不是觉得，伤口长好了，疤在那儿了，就只能等它慢慢变淡，或者觉得“没办法了”？大错特错！最近我仔细研读了咱们国家发布的《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》（这可是40多位顶尖专家智慧的结晶，发表在权威的《中华烧伤杂志》上），里面就特别强调了一个关键理念：瘢痕，一定要趁早管！ 这就像小树苗刚长歪时矫正最容易，等它长成大树就难了。一、皮肤修复的“临时工”——认识瘢痕想象一下，我们的皮肤就像一件精美的衣服。如果破了个小洞（表皮层受伤），身体能用几乎一样的“布料”（细胞）完美修补。但如果破了个大窟窿（伤到真皮甚至更深），身体就有点着急了，它会派出一个“临时工”——瘢痕组织来紧急填补。这个“临时工”虽然能补上缺口，但“手艺”差了点：外观不同： 可能是红色、凸起、发硬。质地不同： 摸起来不像正常皮肤那么柔软有弹性。感觉不同： 可能会痒、会痛。这个“临时工”也不是一成不变的，它会经历两个阶段：“青春叛逆期”（未成熟期）： 通常是伤口刚长好后开始的几个月（甚至长达1-2年）。最大特点就是红！ 因为里面有很多新生的、旺盛的小血管。这个阶段的瘢痕最“活跃”，也最有潜力变好或变坏（增生、变厚）。“成熟稳定期”（成熟期）： 不再发红、不痒不痛、厚度基本固定了。这时瘢痕的样子就基本定型了。共识的核心观点就是：抓住“青春叛逆期”（特别是前6个月）进行干预，是让瘢痕最终变淡、变平、变不明显的黄金窗口！二、为什么“早管”这么神奇？专家们通过大量的研究和临床实践发现，在瘢痕的“未成熟期”及时出手，能带来很多好处：缩短“叛逆期”： 让恼人的红肿痒痛更快消失。改善“最终颜值”： 让瘢痕成熟后更接近正常皮肤，社交距离下更不明显。预防“失控暴走”： 最重要的一点！ 能有效降低瘢痕过度增生（鼓个大包）或者变成顽固的瘢痕疙瘩（超出原来伤口范围）的风险。一旦变成病理性瘢痕，治疗难度和代价就大得多了。三、“黄金期”管什么？怎么管？（超实用清单！）共识里推荐了很多方法，不是每种都适合所有人，医生会根据你的瘢痕类型（是一条线还是一片？）、位置（脸上？关节？胸口？）、以及你个人是不是容易长增生疤（高风险/低风险）来制定方案。但核心原则是：尽早开始、多种手段联合、坚持到底！费主任帮你划重点，这些是早期管理的“基石”：防晒！防晒！防晒！ (尤其头面部暴露部位)为什么？ 紫外线是瘢痕变黑（色素沉着）的头号元凶！怎么做？ 物理遮挡（帽子、伞）+ 涂抹高倍数防晒霜（SPF 30+， PA+++），坚持到瘢痕不红了为止。这是最简单也最不能忽视的一步！外用抗疤药膏/贴片： (伤口长好后尽快开始，坚持3-6个月)明星选手：硅酮类 (凝胶或贴片)。大量研究证明它能有效改善瘢痕颜色、质地、厚度，减少增生风险。凝胶适合活动部位（嘴周、脖子），贴片适合大面积或配合压力衣。注意可能的皮肤发红、痒等反应，及时咨询医生。其他选择： 积雪苷霜、洋葱提取物等，也可以根据情况选用或搭配硅酮使用。减张胶布/减张器： (尤其针对手术刀口、高张力部位)为什么？ 伤口两边皮肤的拉力是让疤变宽、变凸的帮凶！减张就是对抗这个拉力。怎么做？ 通常在拆线或缝合后就开始用，至少坚持用3个月。像关节、胸前、肩背这些容易“扯开”的地方特别重要。注意别贴太紧，勒出泡反而不好。压力疗法： (主要针对大面积烧伤、植皮后或高风险区域的片状瘢痕)为什么？ 持续均匀的压力能抑制瘢痕组织过度生长，促进软化。怎么做？ 需要定制专业的弹力衣、弹力套，每天佩戴18-24小时，坚持到瘢痕稳定（可能长达1-2年）。现在也有针对面部等难加压部位的新型负压装置。贵在坚持！对于增生风险特别高的朋友（比如以前长过瘢痕疙瘩、伤口在胸口/肩部、伤口很深/感染过/愈合慢等），医生可能还会在早期考虑：局部注射治疗： (主要用于成年患者，当瘢痕开始变硬、隆起时)常用药物：糖皮质激素 + 5-氟尿嘧啶 (5-FU)。需要规律治疗（每月1次），直到瘢痕变平软。未成年人禁用。放射治疗： (主要用于瘢痕疙瘩切除术后，预防复发)通常在术后48小时内开始，效果明确。未成年人、特殊部位（甲状腺、性腺附近）禁用。光电“黑科技”： (激光、强脉冲光等 - 需在专业医生评估和操作下进行)血管激光 (如脉冲染料激光PDL)： 针对瘢痕发红，效果显著，能“褪红”并抑制增生。拆线后或伤口长好后就可以考虑开始，一般做3-4次。点阵激光 (剥脱性或非剥脱性)： 能刺激胶原重塑，改善瘢痕质地和平整度。通常在伤口愈合稳定后开始。特别注意： 瘢痕早期皮肤很娇嫩，激光能量一定不能过高！否则可能适得其反。四、 费主任敲黑板！避开这些常见“坑”误区：“等疤长‘老’了再说/早期不用管”真相： 黄金干预期就是前6个月！错过这个窗口，等瘢痕“成熟”定型了，再想改善就难上加难了。早期管理事半功倍！误区：“抹两天药/做一次激光没效果，就不坚持了”真相： 瘢痕管理是场“持久战”！减张器要用够时间（至少3个月），药膏要天天抹（坚持3-6个月），激光需要按疗程做（几次才能见效），注射需要规律打（直到平软）。三天打鱼两天晒网，效果大打折扣。误区：“激光能量越高效果越好”真相： 刚愈合的瘢痕皮肤比正常皮肤脆弱得多！用于嫩肤、祛斑的能量，直接照在新生瘢痕上，很容易灼伤、起水泡，甚至造成新疤痕！务必找经验丰富的医生，使用专门针对瘢痕早期、调整过的低能量参数。误区：“医生说了就行，自己不用懂/不用注意”真相： 患者的理解和配合至关重要！你要知道自己的瘢痕属于什么风险等级、为什么要用这些方法、怎么正确使用（比如防晒、抹药手法、减张器更换、压力衣穿戴）、什么时候该复诊、如果出现发红发硬发痒等增生迹象该怎么办。医生充分的宣教和你良好的依从性，是成功的关键。五、 给宝爸宝妈的小贴士小朋友的瘢痕更要小心护理！记住几个关键点：禁用： 放射治疗、5-FU注射、肉毒素注射（影响发育）。首选： 防晒 + 硅酮类药物 + 压力治疗（如适用） + 光电治疗（低能量，医生评估）。如果增生： 首选外用+压力+光电联合。控制不住，可在医生指导下考虑注射糖皮质激素（配合外用+压力）。结语皮肤上的每一道痕迹，可能都记录着一段经历。我们无法完全消除它，但通过科学、及时的早期管理——《瘢痕早期治疗全国专家共识》告诉我们的这些方法——完全可以让它变得更淡、更平、更不明显，最大程度减少它对我们生活和信心的影响。记住费主任的话：伤口愈合了，不等于瘢痕管理结束了！抓住“黄金6个月”，找专业医生评估，选择适合自己的方案，并且坚持到底，你的皮肤修复“临时工”也能交出漂亮的答卷！如果你或家人朋友有瘢痕方面的困扰，尤其是甲状腺等颈部手术后担心疤痕问题，欢迎在评论区留言交流。我是费健，关注我，一起学习更多靠谱的健康知识！文章出处： 本文核心观点及推荐方法主要来源于《中华烧伤杂志》2021年发表的《瘢痕早期治疗全国专家共识（2020版）》，由中国整形美容协会瘢痕医学分会40余位专家共同制定。作者介绍： 费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从医30余年，精于外科手术及微创消融技术，荣获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市医学科技奖等多项殊荣。深耕医学科普，全网粉丝超百万，致力于用通俗语言传递专业医学知识，提供精准健康建议。推荐理由： 瘢痕问题困扰无数人，却常被忽视或误处理。本共识是国内权威专家团体的最新指导，强调了被大众普遍忽略的“瘢痕早期管理”黄金理念和具体方法。费健主任结合自身丰富临床和科普经验，将专业共识转化为通俗易懂、可操作性强的实用指南，帮助读者抓住关键时机，科学有效地管理瘢痕，减轻身心负担。
费健 2025-08-05阅读量1330
病请描述：面诊时间： 周一下午，上海第九人民医院（南院）瞿溪路500号，九楼 整复外科 专家门诊 周四上午，上海第九人民医院（南院）瞿溪路500号，九楼 脂肪整形 专科门诊 周一上午，上海第九人民医院（南院）瞿溪路500号，九楼 特需门诊 周三上午，上海第九人民医院（东院）浦东新区高科西路1908号 D栋一楼 特需门诊 周三下午，上海第九人民医院（东院），浦东新区高科西路1908号 D栋一楼 瘢痕专科门诊 预约方法： 微 信 搜索“上海第九人民医院”，自助预约或者自助挂号均可，上述门诊均可约
谢芸 2025-08-04阅读量1.4万
病请描述：寻常痤疮是一种主要累及面部毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，全球发病率约9.4%，影响约85%的年轻人。异维A酸可作用于痤疮发病相关的所有机制，是目前唯一可能治愈痤疮的药物。然而，口服异维A酸的副作用常见，限制了其临床应用，并降低了患者的依从性和满意度。因此，迫切需要一些方法或联合用药来弥补异维A酸的不足之处，解决其在治疗过程中尚无法改善的问题。2025年7月31日，西安交通大学第二附属医院皮肤病院吴佳纹教授团队在国际顶级皮肤科期刊排名首位的《JournaloftheAmericanAcademyofDermatology》（IF=11.8）上发表了题为“Optimizedcombination:Isotretinoininconjunctionwithoraltranexamicacidforthetreatmentofmoderatetosevereacnevulgaris-Arandomized,double-blind,placebo-controlledtrial”的最新研究论文，证实了异维A酸联合口服氨甲环酸治疗中重度寻常痤疮的有效性及安全性。今年5月，吴佳纹教授团队的真实世界研究成功见刊于皮肤领域顶级期刊《JAAD》，这是我院交大二附院皮科在该期刊发表临床研究成果的首次突破；仅时隔两个多月，吴佳纹教授团队再传捷报——第二篇临床研究成果再度荣登这一皮肤科顶级期刊。这不仅是交大二附院吴佳纹教授团队在国际皮肤学科最具权威平台上的二度发声，更持续向世界传递着来自中国皮肤科领域的专业力量。本研究采用随机双盲对照设计，将受试者分为两组：TXA组口服异维A酸（20mg/d）联合氨甲环酸胶囊（250mgbid），对照组口服异维A酸（20mg/d）联合安慰剂，疗程12周，随访12周。评估指标包括：痤疮严重程度（IGA、GAGS评分）、皮损计数（炎症性/非炎症性）、皮肤屏障功能（角质层含水量、TEWL、FLG）、炎症后红斑及色素沉着（PIE/PIH评分、EI/MI值）及炎症指标（IL-1α、a*值）。通过八光谱面部成像、皮肤生理指标检测等进行客观评估，并在治疗结束时进行患者满意度调查。全程监测不良反应，第24周随访复 发。研究结果显示：TXA组在皮损改善方面显著优于对照组，治疗终点时炎症性皮损90%以上改善率及IGA评分2级以上改善率均显著高于对照组。皮肤屏障功能检测显示，TXA组经皮水流失（TEWL）和皮肤水合改善更显著。炎症指标方面，治疗后TXA组a*值和IL-1α表达降低更明显。炎症后红斑及色素沉着改善上，TXA组红斑指数和黑色素指数下降更显著。安全性方面，TXA组不良事件发生率较低。第24周随访时TXA组无复发，而对照组复发率达18.52%。该研究证实，异维A酸联合口服氨甲环酸能显著提高疗效、缩短治疗时间，减少异维A酸的不良反应，改善痤疮后遗症“痤疮红斑”和“痤疮后色沉”，且安全性良好。本研究为痤疮的治疗开辟了新方向，为后续研究奠定了基础。国际学者对此研究结果给予很大赞许肯定。论文的第一作者是皮肤科吴佳纹教授和徐冰阳硕士研究生，通讯作者为吴佳纹教授。西安交通大学第二附属医院为该项研究的第一及通讯单位。徐冰阳2022级专业型硕士研究生吴佳纹教授团队致力于面部炎症性皮肤病，尤其是损容性皮肤病（包括痤疮、玫瑰痤疮、脂溢性皮炎等）的机制研究和治疗探索。该团队既往在全球创新疗法方面率先将JAK抑制剂应用于多种临床治疗场景。另外，在老药新用领域，首次通过临床研究证实口服氨甲环酸以及外用复方肝素钠尿囊素凝胶在玫瑰痤疮中的潜在治疗效果。未来将继续聚焦该领域前沿，致力于推动产学研深度融合，加速基础研究发现向临床应用转化以及深入临床新疗法的探索。
吴佳纹 2025-08-04阅读量6655
病请描述：人类肥胖史可以追溯至3万多年前，被记录于旧石器时代中期的雕像中。1948年，世界卫生组织将“肥胖”列入疾病名单，作为一种多因素引起的代谢障碍疾病，肥胖的根本原因是能量摄入与能量消耗的失衡。早在2008年，全球肥胖症患者便已超过5亿，每年更是有至少340万成年人死于超重或肥胖。“2023中国肥胖地图”发布男性比女性更容易胖2024年8月17日，《中国肥胖患病率及相关并发症：1580万成年人的横断面真实世界研究》发布，绘制出了一幅数字版的“中国肥胖地图”， 受试者中超重人群占比34.8%，肥胖人群占比14.1%。研究数据显示，男性比女性更容易胖，其中超重男性占比41.1%，女性占比 27.7%；肥胖男性占比18.2%，女性占比9.4%。高脂肪、高热量饮食，蔬菜、水果、粗粮吃的太少，甜食、快餐、夜宵等都是肥胖的危险因素。体力劳动的逐渐减少，静态生活时间增加，运动量不足让能量消耗减少，更加促进了肥胖的发生。男性的肥胖患病率在35-39岁达到峰值（女性为70-74岁），超重患病率在50-54岁达到峰值（女性为65至69岁）。肥胖不只是“胖”数十种并发症与它有关我们常常会说，稍微胖点没事，身体健康就好。但肥胖作为十大慢性疾病之一，素来被称为“万病之源”，既是独立疾病，又是多种慢性病的重要诱因。最为常见的4种肥胖并发症包括脂肪肝（34.9%）、糖尿病前期（27.6%）、血脂异常（24.9%）和高血压（17.6%）。另外，肥胖也是心脑血管疾病、关节病、多囊卵巢综合征、多种癌症(如子宫内膜癌症、乳腺癌等)的危险因素。肥胖相关疾病的相对危险度见下表：引自《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》*相对危险度是指肥胖者发生上述肥胖相关疾病的患病率是正常体重者对该病患病率的倍数。脂肪肝肝细胞内脂肪堆积过多，肝脏便发生了“脂肪肝”病变，一旦肝脏受损，便会慢慢向肝纤维化、炎症和肝硬化转变，最终可能发展为肝衰竭、肝癌。糖尿病人体的胰腺会分泌“胰岛素”，促进葡萄糖的吸收。而肥胖会降低组织对胰岛素的敏感性，产生胰岛素抵抗，使血糖不能很好地被组织细胞的线粒体利用，只能以脂肪的形式储存在脂肪组织内，进而再次加重肥胖和胰岛素抵抗，形成恶性循环。为了维持血糖稳定，胰腺只能拼命分泌胰岛素，直到“累倒”！人体一旦缺乏胰岛素，血液中便会到处都是过剩的葡萄糖，Ⅱ型糖尿病就来了。超重和肥胖人群的Ⅱ型糖尿病发病风险明显增高，男性和女性腰围分别≥85CM和≥80CM时，糖尿病患病率是腰围正常者的2-2.5倍。血脂异常大量高脂类、高胆固醇类食物的摄入，运动减少导致脂肪吸收和消耗减少，一起造成了血脂的升高。身体质量指数（BMI）24以上的人，血脂异常的风险是正常人的2.5倍，随BMI的增加而不断递增。高血压高血压是肥胖人群十分常见的并发症，约有80％成年人的高血压源于过度肥胖。肥胖导致高血压的病理较为复杂，可能与遗传、瘦素抵抗、胰岛素抵抗、尿钠排泄障碍等有关。全球约有12.8亿高血压患者，而高血压又是心脑血管疾病、脑卒中、肾衰竭等的重要危险因素。内分泌及代谢紊乱脂肪细胞除了储存脂肪，还具有内分泌功能，腹部脂肪过多的女性容易出现雄激素过多、排卵异常、多囊性卵巢综合征等问题。另外，肥胖者由于自身形体原因等局限性，加之社会歧视，容易产生抑郁、精神性厌食等心理性疾病，同样要引起关注。减肥原理很简单误区却真不少减肥基本原理：摄入的能量小于消耗的能量。但，当你真的想要“减肥”时，却发现这件事并不简单！手术抽脂减肥这类的“捷径”真的不建议，血淋淋的教训都摆在面前。减肥还是要从饮食、运动入手，所谓“七分吃，三分练”。人体大约2/3的能量都被用于维持基本生命活动，运动的能量消耗并不多，一定要控制高热量食物的摄入。运动1小时约消耗400千卡能量，而2个蛋挞的能量可达500千卡，管不住嘴的话，小心一朝回到解放前。减肥的方法相信大家都看过很多，微医君就不多说啦，但其中的一些“坑”，还是想和大家一起探讨下。饮食误区长期节食或戒碳水如果懒惰地把减肥等同于“少吃”，通过节食或不吃碳水化合物来达到减肥目的，虽然短期内确实可以使体重迅速下降，但减少的大多是水分和肌肉，恢复饮食后还非常容易反弹。长期过度节食会造成低血糖、皮肤变差、四肢无力、记忆力下降、低血压、生理功能紊乱等问题，还可能出现酮症酸中毒，甚至患上厌食症。碳水化合物对人体很重要，完全不吃会导致营养不良、心慌、头晕等，还会使免疫力下降，容易感染细菌、病毒。脂肪吃的越少越好糖、脂肪和蛋白质是三大热源物质，能够为人体提供能量，而脂肪又是其中热能最高的一种。减肥时控制脂肪摄入是正确的做法，但又不仅仅是限制脂肪，而是要从饮食总热量出发。减肥要同时控制碳水化合物、脂肪、蛋白质的摄入量，占比分别约为55％、25％、20％，重量比大致为4：1：1。脂肪可以抑制胰岛素和胰高血糖素的分泌，促进人体对脂肪的利用，适当摄入对减肥有益。适量的脂肪摄入会让人产生饱腹感，可以让你更从容地接受低热量食物。只吃蔬菜水果蔬菜、水果富含纤维素，脂肪和热量都比较低，确实能够帮助减肥。但只吃这些的话，没办法满足人体所需的营养，容易出现营养不良、体质下降等情况，导致体质性低血压。蛋白质能够帮助保留身体的肌肉，而只吃蔬菜、水果减掉的更多是肌肉，还容易造成基础代谢降低，让减肥变得更加困难。运动误区只关注有氧运动，忽视力量练习40岁以后，人体的静息代谢率(RMR)会逐年下降，其重要原因是年龄导致的瘦体重(LBW)减少，两者都与运动不足有关。科学研究证明：有氧运动能有效改善心血管系统、呼吸系统机能，提高人体最大摄氧能力，但不能提高瘦体重含量；而力量训练虽对心肺功能及最大摄氧能力效果不佳，却可以明显增加瘦体重含量，提高人体的静息代谢率。减肥时应以氧运动为主，消耗更多的能量，同时适当增加力量练习，提高人体的静息代谢率，巩固和增强减肥效果。运动强度越大，减肥效果越佳运动时人体的能量消耗是安静时的10-20倍，运动减肥无疑对所有人都有效。运动中人体的功能主要分成无氧供能（糖元分解成乳酸）、有氧供能（糖元、脂肪的完全分解）两种。实验证明：低强度、长时间的运动能让人体的脂肪氧化增加，消耗体内过多的脂肪，帮助减肥；高强度运动、大量出汗，对减肥并没有太大帮助。短跑、俯卧撑、举重等属于无氧运动，慢跑、跳绳、游泳、交谊舞、骑自行车、爬山、太极拳等属于有氧运动。减哪儿练哪儿腹部有赘肉，自嘲“一块腹肌”，想通过做仰卧起坐来减掉“小肚子”，成为拥有“八块腹肌”的男人？仰卧起坐能收紧腹部肌肉，却不能让腹部脂肪减少，原因是人体脂肪的消耗会调动全身各处的脂类物质，而不是单独使用某一部位，局部减肥不太现实。要想减掉某一些部位的脂肪，需在全身锻炼的基础上，再进行局部运动，同时控制饮食，才能有相对好一些的效果。令人欣喜的是，人体腹部的脂肪细胞代谢活动更强，相比其他地方，腹部脂肪更容易减少。最后，坚持运动，控制饮食，才是减肥的正确方法。参考文献[1]钱文文,辛宝,孙娜,等. 肥胖的流行病学现状及相关并发症的综述[J]. 科技视界,2016(18):53-54. DOI:10.3969/j.issn.2095-2457.2016.18.034.[2]朱丙连. 肥胖症及其并发症[J]. 开卷有益（求医问药）,2022(5):50-52.[3]汪济祥. 减肥误区与正确减肥[J]. 家庭医学（下）,2012(5):16-17.[4]一叶. 减肥误区知多少[J]. 中国医药指南,2004(7):13-15. DOI:10.3969/j.issn.1671-8194.2004.07.006.[5]减肥误区你中招了吗[J]. 伴侣,2020(12):60.[6]唐大寒. 请远离减肥误区（上）[J]. 糖尿病新世界,2013(9):60-61.[7]熊竹娟. 走出"刘畊宏女孩"的减肥误区[J]. 中国科技财富,2022(5):52-53. DOI:10.3969/j.issn.1671-461X.2022.05.025.[8]陈东方,陶广凤. 肥胖疾病谱[J]. 医药世界,2007(8):43-45.[9]肥胖危害知多少[J]. 少儿科学周刊（少年版）,2022(10):8-9.
健康资讯 2025-08-01阅读量6759
病请描述：在我国，维生素D缺乏十分普遍。现在很多小孩，从出生时就开始了维生素D的补充摄入。人体内的维生素D经过2次羟化，转变为1,25(OH)2D3（维生素 D的主要生物活性形式），与骨骼健康、情绪、体内钙磷平衡、皮肤病、糖尿病、免疫抑制等均存在关联。维生素D在小肠内的作用主要是刺激钙的吸收，通过调节钙磷的新陈代谢、肠吸收及肾脏的重吸收，提高血清钙磷水平，促进骨骼矿物化。维生素D还能调节脑内血清素的分泌，影响5-羟色胺的水平，1,25(OH)2D3水平的降低与抑郁症、自闭症等多种神经精神性疾病有密切联系。1,25(OH)2D3能够调节免疫细胞的增殖、分化及细胞因子的分泌，发挥其免疫调节作用，影响风湿性关节炎、克罗恩病、1型糖尿病等自身免疫性疾病的发生。此外，维生素D对肿瘤细胞还有抑制生长的作用。大量流行病学资料证实，维生素D缺乏倾向会增加结肠、前列腺、乳腺、卵巢、食道等组织的肿瘤发生几率。这么一看，身体没有维生素D还真不行，但是怎么能知道我缺不缺呢？维生素D不足可能会有这4个表现美国家庭医生大卫·莱曼认为，患有维生素D缺乏症的病人，比我们估计的要多得多。你身体的某些尚未引起注意的表现，或许与维生素D的缺乏有关。1、骨骼与肌肉相关维生素D进入肌肉细胞，增强肌肉收缩以支持肌肉功能。肌肉疼痛往往是维生素D缺乏的首发症状，若是你存在频繁抽筋或肌肉无力，就需要注意了哦！维生素D的产生和吸收减少还会促进甲状旁腺素释放，出现继发性的甲状旁腺功能亢进，造成骨矿含量减少。严重的情况会引发骨软化，导致局部的持续性骨骼疼痛，尤其是腰背、髋部、下肢或肋骨，久坐或久站后加重，活动时关节还会有“酸软感”。2、免疫系统异常维生素D缺乏会造成人体免疫力的下降，容易反复发生感冒、支气管炎等呼吸道疾病。3、情绪与神经系统表现研究表明，维生素D缺乏与焦虑症状有关。维生素D能够调节血清素的平衡状态，一旦缺乏，可能经常出现情绪低落或焦虑、紧张或不耐烦，通过补充维生素D，可以一定程度上缓解症状。4、皮肤变化维生素D能促进皮肤的新陈代谢，缺乏时容易出现溃烂、长癣干燥、长红斑等皮肤问题。人体合成不足！如何有效补充维生素D？正常来讲，人体想获得更多的维生素D，主要还是得多晒太阳，在紫外线的照射下，人体的皮下胆固醇能合成维生素D。现状却是，天刚亮就去上班了，天黑了才下班，有多少人能晒够太阳呢？既然晒太阳的时间不够，就只能通过饮食来补充。然而，富含维生素D的天然食物并不多。①鱼类：富含油脂的三文鱼、沙丁鱼、金枪鱼等，但其来源也很重要（研究发现，野生三文鱼的维生素D含量比人工喂养者高75％～90％）。② 蘑菇：每100g蘑菇含约50 IU的维生素D，若是将其经过光照处理，则能大幅增加维生素D2的含量，轻易达到人体每天所需的400 IU以上。另外，动物肝脏和蛋黄等也含有一定量的维生素D，但胆固醇较高的人，不建议多吃哦！如果饮食上没办法保证每天维生素D的摄入量，可以在医生指导下通过维生素D制剂来补充。维生素D重点补充人群缺乏日照人群；老年人：人体合成维生素D的能力下降，且常伴有消化吸收功能减退；骨质疏松患者：维生素D有助于钙的吸收和利用；肠道吸收障碍人群：如肠道手术后、胃酸缺乏、吸收不良综合征等患者；长期用药人群：抗癫痫药、抗结核药、抗真菌药等可能影响维生素D的合成和吸收。不过呢，相较于光照作用合成维生素D，饮食能够补充的量还是差得很远，平时还是要尽可能多晒太阳。参考文献[1]邱艳,赵凌杰. 维生素D分子作用机制的研究进展[J]. 安徽医药,2014(11):2025-2027. DOI:10.3969/j.issn.1009-6469.2014.11.003.[2]尉全平. 维生素D的生物学作用[J]. 河北医药,2013,35(6):912-914. DOI:10.3969/j.issn.1002-7386.2013.06.064.[3]邱明才,马中书. 应该高度关注维生素D在人体中的广泛生物学作用[J]. 中华内分泌代谢杂志,2013,29(10):825-826. DOI:10.3760/cma.j.issn.1000-6699.2013.10.001.[4]周淑新,李尔曼. 易被忽视的维生素D缺乏症[J]. 中国全科医学,2005,8(8):630-631. DOI:10.3969/j.issn.1007-9572.2005.08.013.[5]岳华,张克勤,章振林. 维生素D缺乏及其危险因素[J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志,2018,11(1):34-38. DOI:10.3969/j.issn.1674-2591.2018.01.004.
健康资讯 2025-08-01阅读量5630
病请描述：一、湿气是什么？为什么现代人“湿重”？ 中医认为，湿气是体内水液代谢失衡产生的病理产物，分为外湿（环境潮湿）和内湿（脾胃运化失常）。现代人湿气重的三大原因： 饮食伤脾：冷饮、甜食、油腻食物加重脾胃负担 久坐少动：肌肉活动减少，水湿停滞 空调依赖：汗液排泄减少，湿邪郁闭体内 湿气自测表（符合3条以上需调理）： 舌苔厚腻（白腻为寒湿，黄腻为湿热） 头脸油腻、头发易出油 身体困重，像裹着湿毛巾 大便粘滞，冲不干净 下肢浮肿，下午加重 皮肤湿疹反复发作 二、湿气的五种类型及调理方案 寒湿 怕冷、舌苔白腻、腹泻水样便 温阳化湿（生姜、肉桂） 湿热 口苦口臭、痘痘频发、尿黄 清热利湿（赤小豆、薏米） 痰湿 肥胖、胸闷痰多、打鼾 化痰祛湿（陈皮、茯苓） 暑湿 夏季头晕恶心、食欲差 解暑化湿（藿香、佩兰） 风湿 关节酸痛、阴雨天加重 祛风除湿（羌活、独活） 三、祛湿实战方案 1. 饮食调理 经典祛湿粥：薏米30g + 赤小豆20g + 山药15g（煮粥，忌加糖） 代茶饮： 寒湿：生姜3片 + 红枣2颗（煮水） 湿热：蒲公英5g + 荷叶3g（泡茶） 2. 中成药选择 参苓白术散：适合脾虚湿盛（大便稀溏） 二妙丸：适合湿热下注（阴部潮湿、脚气） 3. 外治法 艾灸祛湿：灸足三里、阴陵泉（每周3次，每次10分钟） 拔罐：膀胱经走罐（背部两侧）帮助排湿 4. 生活习惯调整 避免睡前洗头（湿发入睡易招外湿） 每天快走30分钟（微汗即可，过度出汗反伤气） 穿棉质衣物（化纤材质不透气，加重湿热）
微医健康 2025-07-31阅读量4736
病请描述：年龄相关性白内障是因晶状体蛋白变性导致的"镜头模糊"，60岁以上人群发病率超70%。现代超声乳化手术已实现：• 切口＜3mm（无需缝合）• 人工晶体可选多焦点/散光矫正型• 术后视力恢复达1.0者占比89% 手术时机新观念：不再等待"成熟期"，当矫正视力≤0.5或影响生活质量即可考虑。 术后护理要点： 1周内避免弯腰提重物（防眼压升高） 使用激素滴眼液需监测眼压（警惕青光眼） 一、认识白内障：不只是"老花眼" 白内障是全球首位致盲性眼病，60岁以上人群发病率达70%，80岁以上几乎100%存在晶状体混浊。其本质是晶状体蛋白质变性——就像鸡蛋清受热变白，导致光线无法清晰聚焦到视网膜。 早期症状容易忽视： 视物泛黄（如同旧照片滤镜） 夜间车灯出现明显眩光 老花镜突然"变清楚"（晶状体硬化产生近视偏移） 高风险人群：✓ 长期紫外线暴露者（西藏地区发病率是沿海的2.3倍）✓ 糖尿病患者（发病年龄平均提前8年）✓ 长期使用糖皮质激素者（如哮喘吸入剂） 二、手术治疗：从"复明"到"屈光性白内障手术"的进化 1. 术前评估革命： IOLMaster生物测量：误差仅±0.1mm，精准计算人工晶体度数 角膜地形图检查：排除圆锥角膜等禁忌症 功能性视觉评估：预测术后驾驶、阅读等场景表现 2. 手术方式对比： 技术：超声乳化术、飞秒激光辅助 切口：2.2-3.0mm、1.8-2.2mm 能量使用：超声能量较高、激光预劈核减少60%能量 适用人群：多数患者、硬核白内障/角膜内皮脆弱者 3. 人工晶体选择指南： 单焦点晶体：医保覆盖，但需术后佩戴老花镜 多焦点晶体：解决看远看近问题（适合摄影爱好者等） 散光矫正型晶体：角膜散光＞1.5D者首选 三、术后护理常见问题 必须警惕的并发症： 后发性白内障：约20%患者术后2年出现，YAG激光5分钟可解决 黄斑水肿：糖尿病患者风险增加3倍，需OCT监测 生活指导： 术后1周避免弯腰捡物（用长柄夹代替） 游泳需等待1个月（防感染） 滴眼液技巧：轻拉下眼睑形成"小口袋"，避免瓶口接触睫毛
微医健康 2025-07-31阅读量5016
病请描述：一、快速识别危险信号 必须2小时内就医的情况： 突发视力骤降（如视网膜动脉阻塞，黄金救治时间仅90分钟） 眼痛伴同侧头痛（急性闭角青光眼可24小时内失明） 角膜透明区出现白色浸润（提示感染性角膜炎） 二、六大常见红眼病深度对比 1. 细菌性结膜炎 典型表现：黄色脓性分泌物使睫毛粘连 治疗：左氧氟沙星滴眼液（用药至症状消失后3天） 2. 病毒性结膜炎（含腺病毒） 特征：水样分泌物+耳前淋巴结肿大 警示：8-10天可能出现角膜混浊（需激素干预） 3. 过敏性结膜炎 鉴别点：奇痒难忍+结膜乳头增生（像鹅卵石路面） 新疗法：双效抗组胺药（如奥洛他定） 4. 急性虹膜睫状体炎 关键体征：瞳孔缩小+房水闪辉（裂隙灯下见光束） 全身关联：需排查强直性脊柱炎（HLA-B27阳性率50%） 5. 结膜下出血 外观：片状鲜红出血，无视力影响 诱因：剧烈咳嗽/高血压（血压＞160mmHg需排查） 6. 巩膜炎 疼痛特点：深部钻痛，夜间加重 系统疾病提示：类风湿关节炎患者发生率高达15% 三、家庭应急处理方案 可尝试的安全措施： 冷敷：过敏性/病毒性结膜炎（每次10分钟，间隔2小时） 人工泪液：冲洗刺激物（选择无防腐剂型） 体态管理：怀疑青光眼时保持半坐卧（降低眼压） 绝对禁忌行为：× 自行使用含激素眼药水（可能诱发真菌感染）× 佩戴隐形眼镜（加重缺氧和感染风险）× 热敷（会加重细菌性/青光眼病情） 四、特殊人群注意事项 婴幼儿：淋球菌性结膜炎需静脉注射抗生素 孕妇：避免使用氟喹诺酮类滴眼液 免疫缺陷者：单纯疱疹病毒性角膜炎易复发
微医健康 2025-07-31阅读量5702