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刘懿博士说肺癌(八五三六)想...

病请描述:最近发现肺结节的朋友有不少,弄的有些朋友担心,担心自己肺里是不是也有结节。 有一位网友在我一篇关于肺结节的文章下面发表评论,他问我肺结节有什么前兆或者表现吗?这个问题有些朋友可能会说:“我知道,长了肺结节,那就是有咳嗽、憋气或者胸痛等表现,即使没有那么明显的表现,那也会觉得胸腔不舒服。” 确实有些患者是因为出现了上述症状,到医院检查出了肺结节。但更多的朋友并不会这样,他们没有任何的不舒服,没有任何的征兆以及临床表现。 有些朋友对自己的身体感觉非常有自信,他们觉得只要肺里长了结节,自己马上就能感觉出来。具有这样感觉的朋友非常的少,实际上不只是肺结节,任何部位长了东西都是这样的,在小的时候,绝大多数朋友是没有任何感觉的。

刘懿 2024-11-08阅读量2507

一例高龄多种疾病并存患者突发...

病请描述:患 者女,92岁,高龄,多种疾病并存。省内异地患者,入院前三天在省内最权威三甲医院检查后明确下肢多发动脉狭窄及肢体远端多节段动脉闭塞,省内血管外科权威顶级专家给予指导诊疗方案,家里也遵医嘱执行,但入院前5小时突发下肢疼痛,不能耐受。周末节假日下午15点20左右入院,白班医生下完一级护理及部分相关检查后未行任何治疗交到夜班的我手里。夜班期间应用两种改善微循环针剂、口服抗凝、抗动脉硬化,患者自行5种口服止疼药(国产4种,进口1种)及入院后常规给予医保DRG不会罚钱酮铬酸肌注止疼未明显改善疼痛症状,这位高龄患者凌晨疼痛不能耐受终于崩溃了。半夜给主任喊过来做手术准备加上术前术后各种病例书写签字医嘱,感觉回到了二十年前刚读研究生的时候。鹏叔人到中老年,作为主刀术者,术中根据造影情况给予球囊扩张并留置溶栓导管,今天翻科室工作群看到主任说患者恢复良好,感觉到很欣慰。突然有了20年前第一次给一个晚期食管癌不能正常进食水患者下食管支架的往昔。一辈子都忘不了,那个老大爷;“孩子,叔不求别的,你让叔能吃个鸡腿喝几口酒就行。”我做到了。有个小插曲,课题的时候我是想做食道支架或者下肢支架的,但是我的导师帮我选的大咯血介入治疗,老师是对的。 急性动脉血栓,顾名思义啊,肯定都是急性发作的,是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动,卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔,导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。痛!疼痛!剧烈的难以忍受的疼痛!栓塞部位会出现突发而剧烈的疼痛。(当天凌晨11点58分这个92岁高龄但头脑意识十分清晰的老太太直接跟我说:“求求你了大夫,你给我打点药让我去死吧!这辈子我活够了,我不怪你,让我死我也算享福了!”) 急性下肢动脉血栓闭塞后对身体有什么严重危害? 动脉血栓闭塞靶器官或肢体供血动脉后会迅速阻断栓塞靶器官,尤其是远端肢体的动脉血供,造成肢体缺血,短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死,随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身,引起全身酸中毒,急性肾功能衰竭和大脑意识的改变,最终威胁生命。 急性下肢动脉血栓闭塞下肢动脉发生的原因是什么? 大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病。最常见的原因是房颤,随着动脉硬化患者发病率的增高,由冠心病导致的动脉栓塞比例在逐渐上升。(该老年女患,心房纤颤,心率最高196,血氧一度82)这类心房纤颤真的是很恐怖,这些年鹏叔处理过的肾梗死、肠系膜动脉缺血坏死下肢动脉闭塞很多都因此而起。又想起了导师王大伟先生曾经问过我们那届四个研究生一个问题,让大家解释一下为什么房颤的患者容易脑梗死。老师就是老师,一辈子都敬佩的人。) 题尾题外话,那个夜班一宿未睡,身体真心承受不了。羡慕我们美女主任,身体是真好,白天黑夜咋干人家身体都能挺的住。也羡慕这个老年女患,儿女是真孝顺,舒兰外地,有事也真是全家都上,家风让人钦佩,百善孝为先,这样的家庭值得让人尊重。

孙鹏 2024-11-08阅读量5066

苏州看男科的老中医系列讲堂(...

病请描述:    尿道炎是一种泌尿系统感染,通常由细菌引起,可能影响男性的生活质量。那么怎样预防尿道炎,降低发病率,本人苏州治疗尿道炎的老中医,下面介绍几个方法,帮助男性朋友们远离尿道炎的困扰。     1. 保持个人卫生     定期清洗生殖器官,特别是在性行为后。     使用温和的无香皂,避免使用可能刺激尿道的化学物质。     2. 充足的水分摄入     每天至少喝8杯水,这有助于稀释尿液,减少细菌滋生的机会。     避免长时间憋尿,定时排尿可以冲洗尿道,减少感染风险。     3. 健康的饮食习惯     增加富含维生素C的食物摄入,如柑橘类水果,这有助于增强免疫系统。     减少高盐、高糖和加工食品的摄入,这些食物可能削弱身体的抵抗力。     4. 安全的性行为     使用安全套,减少性传播疾病的风险,这些疾病可能增加尿道感染的机会。     性行为后尽快排尿,帮助清除可能进入尿道的细菌。     5. 定期体检     定期进行泌尿系统检查,尤其是如果有排尿困难、尿频或尿痛等症状时。     自我介绍:     本人苏州治疗尿道炎的老中医沈利华,为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师,上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师,苏州国医堂名医便民工作室专家,上海中医药学会肿瘤会分会委员,上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验,深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员;上海市男性病研究中心委员;曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。

沈利华 2024-11-08阅读量7433

席刚明教授:双侧颈动脉重度狭...

病请描述:  颈动脉是一个血液流向大脑的通道,对大脑正常功能的维护有着重要意义。因各种原因造成该通道内部管径变小时,就被称作颈动脉狭窄。在引发卒中的危险因素中,颈动脉狭窄最不容忽视。临床统计显示,60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成,可导致患者残疾甚至死亡。   颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素   随着年龄的增长,颈动脉出现狭窄的几率会越来越高,患有高血压、高脂血症、高血糖、高血脂以及吸烟人群,动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因,约占90%以上。其他的疾病,如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。目前,中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70~89岁人群之中,存在颈动脉斑块的人更是高达63%。   上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍,颈动脉狭窄患者在早期大多无症状,偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木,一过性的黑懵等。后期可有缺血性脑卒中相关症状:记忆力减退、肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。根据有无临床表现可分为无症状性和有症状性:   无症状性颈动脉狭窄:既往6个月内无短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或其他相关神经症状,只有头晕或轻度头痛的临床表现。   有症状性颈动脉狭窄:既往6个月内有TIA、一过性黑矇、轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项。   根据血管狭窄程度可分为以下4级别:   ①轻度狭窄:<50%;   ②中度狭窄:50%~69%;   ③重度狭窄:70%~99%;   ④完全闭塞:闭塞前状态测量狭窄度>99%。   席刚明教授指出,颈动脉狭窄程度在中、重度的无症状患者,每年发生脑卒中风险为1.0~3.4%。重度颈动脉狭窄患者,即便采用有效的药物治疗控制,2年内脑缺血事件发生率也会高达26%以上。因此,对狭窄小于50%的患者,药物治疗。对于颈动脉狭窄>70%或伴有症状的颈动脉狭窄>50%的患者应尽早地手术。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说,血管内介入治疗颈动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 ▲ 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因   复杂颈动脉狭窄,病情棘手   近日,4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士顺利为一位多处颈动脉重度狭窄、闭塞、串联病变患者,分期实施了介入手术。   患者为老年男性,因言语不利,伴右侧肢体活动不利入院。外院行头颅CT检查:双侧脑室旁及基底节区腔隙灶。入院后,头颅MRI平扫+DWI+MRA提示,脑干、双侧小脑及双侧大脑半球多发腔梗、缺血灶;MRA:脑动脉硬化,左侧颈内动脉不完全闭塞,右侧颈内动脉C3-C6段、右侧大脑中动脉M2段多发狭窄。“主动脉弓+全脑动脉造影”提示:右颈内动脉起始段重度狭窄,左颈内动脉起始段重度狭窄,串联左颈内动脉岩骨段中度狭窄,左颈内动脉眼动脉段闭塞。 ▲ 右颈内动脉起始段重度狭窄 ▲ 左颈内动脉起始段重度狭窄,并串联多处狭窄、闭塞   双侧颈内动脉起始段狭窄90%,并且左侧颈动脉属于串联病变。根据患者临床症状及造影结果,席刚明教授、王贵平博士考虑患者双侧大脑半球血流明显灌注不足,属于卒中高危病人,如不开通颈内动脉,反复脑梗死风险极高。但是,如果同时处理两侧颈动脉发生高灌注综合症风险高。   而颈动脉串联狭窄,定义为累及颈内动脉和同侧颈总动脉或头臂干的多节段动脉粥样硬化性狭窄,且狭窄程度>50%。此种情况极少发生,在所有需干预的颈动脉狭窄患者中,其比例<5%。该类手术难度较单处狭窄病变明显增加,术中每一处的问题处理不好,对病人都是致命的。   席刚明教授、王贵平博士针对患者病情进行综合研判,决定采取分期手术方式,有利于颈动脉闭塞远端血管逐渐恢复,相应颅内血流也逐步开放,降低手术并发症风险,从根本上解除患者因颈内动脉重度狭窄引起的脑缺血症状,预防缺血性脑卒中的发生和复发。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术   迎难而上,顺利打通血管   排除手术禁忌,充分完善手术预案并获得家属同意后,9月4日,席刚明教授、王贵平博士顺利为患者进行了脑保护伞下右侧颈动脉支架置入手术,经皮右侧颈动脉球囊扩张成形术。   术后一个月,经过综合治疗,患者病情稳定。10月11日,再次行经皮左侧颈动脉慢性闭塞开通术,脑保护伞下左侧颈动脉支架置入手术,经皮左侧颈动脉球囊扩张成形术。术中造影显示,左颈内动脉起始段多发重度狭窄,左颈内动脉前向血流慢,左颈内动脉岩骨段中度狭窄,左颈内动脉眼动脉段、后交通段多发重度狭窄伴次全闭塞。   对于长节段颈动脉慢性闭塞再通,血栓逃逸是一个很重要的问题。由于患者左侧颈内动脉多处串联病变,闭塞段血栓负荷量大,保护伞无合适着陆位置,手术风险极大,难度极高。   术中,席刚明教授、王贵平博士采用COSIS技术,在保护伞无法到位的情况下,利用Syphonet®取栓支架作为颅内的远端保护装置,减少栓子逃逸,同时利用Syphonet®取栓支架的输送导丝完成微导管交换、球囊扩张、支架置入等操作,减少器械交换,降低并发症的发生。   经微导丝成功进入狭窄、闭塞颈内动脉,在支架保护下,进行球囊逐段扩张,支架置入……,经多次球囊扩张,置入支架后,造影显示左颈内动脉起始段狭窄明显改善,左颈内动脉颅内段顺利再通,左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善。造影及3D造影见左颈总动脉、左颈内动脉、左大脑中动脉显影可,行支架CT见颅内支架成形可,手术取得成功!   术后,患者生命体征平稳,无新发神经功能障碍。术后,患者言语不利、肢体活动不利等症状明显好转。 ▲ 术后,右颈内动脉起始段狭窄明显改善 ▲术后,左颈内动脉起始段狭窄明显改善,左颈内动脉颅内段顺利再通,左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善   “高血压、糖尿病、长期吸烟等都是颈动脉闭塞的高危因素。”席刚明教授表示,这些高危因素会引起血液粘度增加、动脉血管病变,导致血流缓慢,造成动脉狭窄甚至堵塞。因此,想要预防颈动脉狭窄及闭塞,大家一定要注意良好生活习惯的养成,戒烟戒酒、清淡饮食,减少油脂类食物的摄入,避免劳累、熬夜等。   对于既往有高血压、高血脂、高血糖等疾病的患者,要遵医嘱服药,将血压控制在正常范围内;一旦出现反复发作的头晕头痛、肢体麻木无力、吞咽功能障碍等情况,尽早到有卒中中心的医院进行检查治疗。   部分内容参考来源:卒中视界、人民网、北京积水潭医院、浦东疾控等。   版权声明:部分图片源自摄图网,如有版权纠纷,请及时联系医院。一经查实,将立即删除。

上海蓝十字脑科医院 2024-11-08阅读量5627

刘懿博士说肺癌(八五四一)肺...

病请描述:肺结节如果做手术,要切除多大的范围?医生之间可能会有一些经验的差异。 有一位来自广西的朋友,在我一篇关于肺结节手术的文章下面发表评论。他问我,说:“医生您好,我的肺结节直径三厘米,位于左肺上叶前段,没有症状,这里的医生说手术切除全肺,真的要这么干么?我要崩溃了。” 首先感谢这位朋友对我的信任给我留言,如果仅凭他的文字描述,我感觉切除左肺上叶就可以了,没有必要切除整个左侧肺叶。一般讲得全肺切除指的是把这一侧所有的肺都切掉,比如左边有两个肺叶,左全肺切除,那就把这两个肺叶都切掉。这位朋友讲的肺结节位于左肺上叶,需要做左肺上叶切除,但左肺下叶应该是不需要的。 当然我没有看到具体的片子,也没有看到纵隔淋巴结以及气管镜的具体情况,如果这些有问题,也有可能是进行左肺全切的。

刘懿 2024-11-08阅读量1777

牙周病怎么治疗最有效?

病请描述:  牙周病是一种常见的口腔疾病,主要影响牙周组织,包括牙龈、牙周膜、牙槽骨和牙骨质。如果不及时治疗,牙周病可能导致牙齿松动、脱落等严重后果。本文将探讨牙周病最有效的治疗方法,帮助患者更好地理解和应对这一疾病。  一、一般治疗与预防措施  牙周病的治疗首先要从改善口腔卫生习惯做起。养成早晚刷牙的好习惯,每次刷牙至少两分钟,使用牙线和漱口水进行彻底清洁,可以有效减少牙菌斑和牙结石的形成。饭后及时漱口,也有助于减轻细菌的进入。  二、饮食调整  在治疗期间,患者应注意饮食的合理搭配。尽量避免辛辣、油腻的食物,如辣椒、油炸食品等,以免加重病情。应多食用易消化的食物,如小米粥,以及富含维生素和矿物质的食物,增强身体免疫力,促进口腔健康。  三、药物治疗  药物治疗是牙周病治疗的重要组成部分。在牙周袋内放置抗菌药物,如四环素缓释凝胶,可以杀灭或抑制牙周致病菌。对于病情较重的患者,可口服抗生素,如头孢类和硝基咪唑类抗生素,控制炎症扩散。但需注意,全身用药应在医生指导下进行,避免滥用。  四、手术治疗  对于牙周病较为严重的患者,手术治疗是必要的选择。以下是几种常见的手术治疗方法:  1、龈下刮治和根面平整术:通过专用工具深入到龈下进行彻底清洁,刮除牙龈下方的牙结石和菌斑,同时磨去牙根表面的病变组织,防止其继续破坏牙周组织。  2、牙周翻瓣术:翻开牙龈组织,直视下彻底清除牙结石和菌斑,并修整牙槽骨形态。此方法适用于牙周袋较深、炎症较重的患者。  3、引导组织再生术:利用生物膜等材料覆盖在牙周缺损处,引导牙周组织再生,促进牙周组织的修复和重建。  4、植骨术:对于牙槽骨吸收严重的患者,可进行植骨术,以恢复牙槽骨的高度和宽度,为牙齿提供稳固的支持。  5、牙周夹板固定:对于松动的牙齿,可采用牙周夹板进行固定,以恢复牙齿的稳定性和功能。  五、激光治疗与中医治疗  激光治疗是一种新兴的治疗方法,利用特定波长的光线直接作用于受损区域,去除异常组织或促进愈合过程。该技术具有凝固止血、杀菌消毒等功能,在某些情况下可作为传统手术方式的替代选择。  中医治疗牙周病也有一定疗效,如针灸疗法,通过刺激穴位的方式,加快局部的血液循环,有助于减轻症状。但需注意,中医治疗应在专业中医师的指导下进行。  六、定期复查与口腔卫生维护  治疗结束后,患者应定期到口腔科进行复查,以便医生及时了解牙周组织的恢复情况,并调整治疗方案。同时,患者应坚持良好的口腔卫生习惯,定期进行口腔清洁和牙周维护治疗,预防牙周病的复发。  温馨提醒:牙周病的治疗是一个综合性的过程,旨在消除病因、控制炎症、恢复牙周组织的健康和功能。通过一般治疗、饮食调整、药物治疗、手术治疗以及激光治疗与中医治疗等多种方法的综合运用,我们可以有效地控制和治愈牙周病。患者应积极配合医生的治疗方案,坚持良好的口腔卫生习惯,定期回访复查,以维护口腔健康。

李会彬 2024-11-08阅读量2921

新生儿鼻塞,是不是感冒了?

病请描述:很多家长在照护初生宝宝中,会遇到宝宝鼻塞,鼻子发出呼哧呼哧的声音,担心宝宝是不是感冒了,而马上就医,那么宝宝鼻塞真的是感冒了吗?我们来了解一下宝宝鼻塞的原因吧~ 01新生儿鼻腔发育特点 (1)新生儿鼻道狭窄,鼻咽部空间较狭小,易导致呼吸不畅;(2)鼻黏膜柔嫩,血管丰富,使得新生儿受到外界刺激后更易出现水肿;(3)黏膜纤毛运动差,外界刺激物不能及时清除,加重鼻塞症状;02该怎么处理? (1)温毛巾热敷宝宝鼻根部,用布捻捻鼻子,使宝宝打喷嚏,把鼻痂打出来(2)若有鼻涕或鼻痂,可用柔软的毛巾或棉柔巾,沾湿,捻成布捻,轻轻放入宝宝鼻道,慢慢转动布捻,把鼻涕或鼻痂带出来(3)喷海盐水,海盐水可以软化鼻腔内的鼻涕、鼻屎等,宝宝通过打喷嚏或侧躺时让稀释后的分泌物流出来,来减轻宝宝鼻塞的症状。03新生儿鼻塞是感冒吗?需要用药吗? 新生儿感冒往往会出现精神反应差,奶量减少,嗜睡或哭闹不安,发热等反常表现,单纯的新生儿鼻塞,打喷嚏,不一定是感冒,切勿盲目服用感冒药。

胡勇 2024-11-08阅读量3591

新生儿鼻塞,是不是感冒了?

病请描述:很多家长在照护初生宝宝中,会遇到宝宝鼻塞,鼻子发出呼哧呼哧的声音,担心宝宝是不是感冒了,而马上就医,那么宝宝鼻塞真的是感冒了吗?我们来了解一下宝宝鼻塞的原因吧~01新生儿鼻腔发育特点 (1)新生儿鼻道狭窄,鼻咽部空间较狭小,易导致呼吸不畅;(2)鼻黏膜柔嫩,血管丰富,使得新生儿受到外界刺激后更易出现水肿;(3)黏膜纤毛运动差,外界刺激物不能及时清除,加重鼻塞症状;02该怎么处理? (1)温毛巾热敷宝宝鼻根部,用布捻捻鼻子,使宝宝打喷嚏,把鼻痂打出来(2)若有鼻涕或鼻痂,可用柔软的毛巾或棉柔巾,沾湿,捻成布捻,轻轻放入宝宝鼻道,慢慢转动布捻,把鼻涕或鼻痂带出来(3)喷海盐水,海盐水可以软化鼻腔内的鼻涕、鼻屎等,宝宝通过打喷嚏或侧躺时让稀释后的分泌物流出来,来减轻宝宝鼻塞的症状。03新生儿鼻塞是感冒吗?需要用药吗? 新生儿感冒往往会出现精神反应差,奶量减少,嗜睡或哭闹不安,发热等反常表现,单纯的新生儿鼻塞,打喷嚏,不一定是感冒,切勿盲目服用感冒药。

胡勇 2024-11-08阅读量3751

补牙后需要注意哪些事项?全面...

病请描述:  补牙是一种常见的牙科治疗,旨在修复受损的牙齿,恢复其功能和美观。不过补牙后的护理同样重要,它直接关系到治疗效果的持久性和口腔健康的维护。本文将详细介绍补牙后需要注意的事项,帮助你快速恢复并保持良好的口腔状态。  一、遵循医嘱  补牙后,医生会根据具体情况给出相应的医嘱。这些建议通常包括饮食限制、口腔卫生措施以及可能的复诊安排。务必严格遵守,以确保牙齿得到妥善护理。  二、饮食调整  避免硬物:补牙初期,牙齿较为敏感,应避免食用过硬的食物,如坚果、骨头等,以免损坏补牙材料或加重牙齿负担。  软食为主:选择软烂、易消化的食物,如稀饭、面条等,有助于减轻牙齿压力,促进恢复。  避免冷热刺激:过冷过热的食物和饮料可能刺激牙齿,引起不适。补牙后一段时间内,尽量保持食物温度适中。  三、口腔卫生  轻柔刷牙:补牙后,使用软毛牙刷轻柔刷牙,避免用力过猛,以免损伤补牙材料或牙齿表面。  使用牙线:牙线有助于清除牙缝中的食物残渣和菌斑,保持口腔清洁。但操作时需小心,避免触碰补牙部位。  漱口水辅助:医生可能会推荐使用具有抗菌作用的漱口水,帮助减少口腔细菌,促进愈合。  四、注意观察  疼痛与不适:补牙后,轻微的疼痛或不适是正常的,通常会在几天内自行缓解。若疼痛持续加重,或出现肿胀、出血等症状,应及时联系医生。  补牙材料情况:定期检查补牙材料是否完好,有无脱落或磨损。如发现异常,应及时复诊进行修复。  五、生活习惯  戒烟限酒:吸烟和饮酒都可能影响口腔健康,增加牙齿问题的风险。补牙后,应尽量戒烟限酒,保持健康的生活方式。  定期复诊:补牙并非一劳永逸,定期到牙科诊所进行口腔检查和清洁,有助于及时发现并处理潜在问题。  六、心理调适  补牙后,部分患者可能会因担心治疗效果或担心再次出现问题而感到焦虑。保持积极的心态,相信医生的专业判断,有助于更好地应对治疗后的各种情况。  温馨提醒:补牙后的护理是确保治疗效果持久、维护口腔健康的关键。通过遵循医嘱、调整饮食、保持口腔卫生、注意观察、改善生活习惯以及进行心理调适,你可以更快地恢复健康,享受美好的笑容。记住,口腔健康是全身健康的重要组成部分,关爱牙齿,从日常护理做起。

章宁波 2024-11-06阅读量2055

升主动脉扩张,需要手术吗?

病请描述:韩先生,60岁,安徽黄山人,体检发现升主动脉扩张而就诊。检查心脏彩超发现,先天性主动脉瓣二叶畸形,轻中度反流,升主动脉扩张。全主动脉CTA可见升主动脉瘤样扩张,主动脉弓、降主动脉内径基本正常。 明确病情后,韩先生和家属很关心两个问题。 第一, 能够保守治疗吗? 答:升主动脉瘤,虽然叫瘤,但它跟肿瘤性质完全不同,只是外观像肿瘤而已。像肿瘤,除了手术,还有化疗、放疗、免疫治疗等,但动脉瘤只有手术和不手术两个选项。而且动脉瘤会不断扩张,最终会出现压迫症状,甚至破裂。 第二, 需要手术治疗吗? 答:做心外科手术,无非有三个目的:1. 改善症状,提高生活质量;2. 延长寿命;3. 预防猝死。当医生推荐手术时,需要问能不能达到这3个目的,或其中的某个目的。韩先生是体检发现升主动脉瘤的,所以不存在为了改善症状推荐手术的说法。那如果不手术,有可能猝死吗?是有这个可能的。因为随着升主动脉瘤的进一步扩张,后期可能发生急性主动脉夹层,如果发病,有可能来不及送到医院就有生命危险,即使送到医院,急诊手术也是风险很高,花费很大。所以,我们建议韩先生进行择期手术。 最近,韩先生在我们医院接受了升主动脉瘤切除联合人工血管置换手术,术后康复很快,5-6天就出院了,经济花费也在预算之内,非常满意。

张步升 2024-11-06阅读量4707