病请描述：胎盘植入根据侵入子宫肌层深度分为三种类型，如下图根据植入面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入。胎盘植入性疾病可引起严重产后出血、失血性休克，以至于切除子宫，严重者导致患者死亡，其产褥感染发生率也高。影像学检查主要是超声及磁共振检查，注意磁共振检查在孕期是安全的，可以评估子宫后壁的胎盘植入，侵入肌层的深度，宫旁组织和膀胱受累程度，以及临床上怀疑，但超声不能确诊者。产检及分娩要到三级医院来，三级医院综合实力强，有新生儿科，放射介入科，麻醉科，重症监护室优秀的产科专家，妇科专家的护航，保命包子宫的机会更大。
李传征 2024-12-25阅读量5915
病请描述： 半个月前，晚上睡觉的时候，突然发现腿上有静脉曲张的地方，好像肿了一个大包，我连着用热毛巾敷了几天，鼓包消了些，但是疼痛却没有消失，摸上去硬硬的。 心里不太放心，就赶紧跑到当地医院去检查。医生告诉我这个是血栓引起的浅静脉炎，如果不及时处理有可能引发血栓，需要尽早手术。但我并没有下定决心，担心突然之下，家里两个孙子没人照顾。 后来我就和儿子打了一个视频电话商量，儿子让我不用担心，他来帮我安排，于是在网上给我挂了钟医生的号。 后来钟医生看出我的顾虑，告诉我现在静脉曲张联合微创手术，第二天就可以出院了，可以正常走路、买菜做饭带孙子，不影响生活。 手术前，钟医生和我说微创手术不怎么疼，我还不以为意，感觉手术哪有不疼的。没想到整个手术过程确实像钟医生说的那样，比平时做针灸的感觉还轻。 而且术后的效果也很明显，30多分钟的手术，腿上凸起的血管都已经消失了，第二天下地走路的时候，只是稍微有点牵扯感，其它没有任何不适，当即就办好出院，一点都不耽误我回去带孙子。（以上为患者自述） #湖北静脉曲张案例对比##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-12-25阅读量2467
病请描述：纤维板层型肝癌是一种罕见的原发性肝癌，它通常发生在没有特定危险因素的非肝硬化肝脏。通常，甲胎蛋白在纤维板层型肝癌中不升高，但甲胎蛋白升高者存活期偏短。纤维板层型肝癌最常见的症状是腹痛、可触及的肿块，偶尔出现因鸟氨酸转羧化酶缺乏引起的精神状态改变。尽管影像学检查可以提示诊断，但纤维板层型肝癌的确诊有赖于组织活检，而活检标本的分子诊断对指导系统治疗是否获益目前尚不明确。对于确诊为纤维板层型肝癌的患者，首选手术切除，如果病灶局限但又无法切除，则可考虑肝移植。对于不可切除或肝移植的患者，可以考虑行放疗、传统化疗或免疫治疗，但不推荐进行新辅助或辅助药物治疗。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-25阅读量3485
病请描述：胎盘植入根据侵入子宫肌层深度分为三种类型，如下图根据植入面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入。胎盘植入性疾病可引起严重产后出血、失血性休克，以至于切除子宫，严重者导致患者死亡，其产褥感染发生率也高。影像学检查主要是超声及磁共振检查，注意磁共振检查在孕期是安全的，可以评估子宫后壁的胎盘植入，侵入肌层的深度，宫旁组织和膀胱受累程度，以及临床上怀疑，但超声不能确诊者。产检及分娩要到三级医院来，三级医院综合实力强，有新生儿科，放射介入科，麻醉科，重症监护室优秀的产科专家，妇科专家的护航，保命包子宫的机会更大。
李传征 2024-12-25阅读量5672
病请描述：男性龟头发痒的原因有哪些呢?龟头总是痒可能是局部卫生较差等生理因素引起的，也有可能是龟头炎、龟头湿疹等引起。1、生理因素龟头总是痒考虑是日常不注意个人卫生，穿紧身的衣裤，长期久坐等致使局部卫生较差，导致龟头有污垢引起的，这属于正常生理现象，一般通过每日清洗即可缓解。2、龟头炎疾病可能是由于细菌、真菌、病毒、支原体等感染引起的，此外，龟头长时间被摩擦或局部有污垢聚集也会诱发龟头炎。患者会感觉龟头总是痒、局部疼痛，还会伴随龟头水肿、糜烂、丘疹、红斑等表现。3、龟头湿疹龟头湿疹可能是免疫功能异常、龟头和阴囊部大量出汗、接触过敏原等导致的。患者会有龟头丘疹、瘙痒、水疱、鳞屑等症状，随着病情发展，瘙痒的症状会加重，会有龟头总是痒的表现。龟头总是痒，建议患者去医院检查，明确病因进行治疗。另外，患者日常需要保持龟头部位清洁与干燥，每日用温水清洗患处，避免局部搔抓患处。
息金波 2024-12-25阅读量4550
病请描述： “我再住三天，下周一就能回家看我的小孙子了！太感谢你们医护人员了，治好了我的三叉神经痛，脸不疼了，术后这三天吃嘛嘛香，体重长了4斤，已经有半年没有这么痛快的吃饭了。”今天上午查房时，65岁的李阿姨开心的讲述。 右边脸疼的半年没咋吃饭、疼的想跳楼 榆林的李阿姨，2年前出现右侧面部发作性疼痛，主要是三叉神经第二支、第三支的区域出现疼痛现象，从第三支向第二支区域放射，疼的时候就像电打一样，你不知道它什么时候就开始疼了，特别是在吃饭、刷牙、洗脸的时候尤为明显。都说三叉神经痛是天下第一痛，那是真的痛不欲生，李阿姨半年没有咋吃饭，疼的时候想跳楼。 经过颅神经显像检查发现，右侧三叉神经脑池段邻近小血管接触，没有颅内占位等病变，李阿姨属于原发性的三叉神经痛，适合进行显微血管减压术治疗。 术后疼痛消失、三天长了4斤！ 考虑到李阿姨疼痛剧烈，严重影响到正常生活，病人及家属选择进行显微血管减压手术治疗。手术是在全麻下进行的，术中发现她的责任血管是右侧小脑上动脉，其由上方压迫三叉神经脑池段，经过神经垫棉的隔离、彻底减压。 术后李阿姨的面部疼痛已经消失，半年没有咋吃饭的她，再也不用怕吃饭、刷牙、洗脸会诱发疼痛了，术后三天时间就长了4斤。
姜海涛 2024-12-25阅读量1370
病请描述： 三叉神经痛归类为颅脑神经疾病，在过去俗称“脸痛”，发病率较高，发病年龄多在40岁以后的中老年人，原发性的三叉神经痛多于继发性三叉神经痛，发作时疼痛剧烈，加重时发作频繁，疼痛持续时间长，如得不到正确的治疗，长期病痛折磨往往使病人痛不欲生。 为减轻三叉神经痛患者的病痛，咱们就聊聊三叉神经痛的相关问题。 三叉神经痛怎么识别？ 诊断一般是医生的事情，为降低误诊率，建议大家到大医院的神经内科或神经外科就诊。对于病人及家属来讲，识别很重要，正确的识别不耽误病情，减少误诊。三叉神经痛还是很好识别的。 三叉神经痛发病部位一侧面部（左侧或右侧），罕见两侧同时发病的。三叉神经痛有三个分支，即眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。疼痛部位严格限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部。 三叉神经痛右侧颜面部患病多于左侧，疼痛多以第二支为中心，第二、三支同时发病者最多，其次是第二或第三（提醒：需要与牙疼、副鼻窦炎以及颞颌关节痛识别），第一支患病着少（提醒：需要与偏头痛识别）。 原发性三叉神经痛发作前一般毫无征兆，突然起病，短暂性的，疼痛剧烈，维持数秒或数分钟停止，间歇期完全正常，随着时间的推移，多数患者发作日趋频繁，疼痛持续时间延长，很少有自愈者。 疼痛剧烈，常形容为刀割样、针刺样、电击样、灼烧样或撕裂样疼痛。疼痛发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化等因素诱发。可有伴随有面部潮红、流泪、流涎、流涕等症状。 部分患者有触发点，面部三叉神经分布区某一区域特别敏感，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为"触发点"或"扳机点"，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。 以上就是典型三叉神经痛的特征，一般早期服用卡马西平、奥卡西平有很好的效果，疼痛可完全减轻，原发性的三叉神经痛不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，针对病因，现在普遍认为是是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致，针对性手术是显微血管减压术，可达到治愈的效果。
王景 2024-12-25阅读量5982
病请描述： 骶神经调控术是通过骶神经刺激器发射的脉冲式电刺激骶神经（S2~S4），作用于神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而显著改善排尿/储尿、排便/储便功能障碍。神经源性膀胱患者长期高压排尿，肾脏得不到保护，可能会造成严重的肾脏及膀胱损伤，严重的导致尿毒症。 骶神经调控手术对于神经受损、糖尿病神经源性膀胱、逼尿肌和尿道括约肌协同失调症等等，常年饱受这样的困扰，保守治疗效果又差等患者，是最佳的选择。 骶神经调控能够有效地保护膀胱、肾脏 1、可以减少膀胱的神经性过度活动，进而可以保护肾脏、保护膀胱； 2、可以减少膀胱的纤维化，进而延缓病情的发展。 3、可以使括约肌间歇性的开放，对于有排尿困难的患者就改善。 4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便问题，可以使70-80%的患者大便问题改善。 如果有排尿功能障碍方面，主要治疗保守治疗（口服药物，行为治疗）无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的症状等患者，可以进行手术评估。 对于如何提高术后的效果，一般术前除了详细的病史和体格检查（尤其是神经系统的评估），还需要量表和问卷（如排尿日记、OABSS和IPSS等），目的是动态评估疗效；解剖和功能性检查，如骶尾椎和骶神经MRI、尿流动力学检查、泌尿系统超声检查等。再一个就是适应症的选择，以及术中精准定位，电极精确植入。
李旭东 2024-12-25阅读量3345
病请描述： 日前，在面肌痉挛专家王景教授的网上工作站，有患者咨询：“我母亲右眼下方一直跳动有一个多月了，也没有别的不舒服，近期也没有休息好，医生说是痉挛，让服用甲钴胺和卡马西平，现在吃药快一个月了，症状能稍微轻点，想问下还有更好的药能治吗？会是什么原因引起的？” 王景教授介绍：对于患者出现的右眼下方跳动会不会是面肌痉挛？有没有这种可能？首先，面肌痉挛的诊断是不能通过一个月或几天的病史就能够诊断清楚，所以先不做诊断；其次，出现眼皮跳的症状更多的原因在于休息不好，最常见的上眼皮跳，有一部分患者也会出现下眼皮跳，跳动的时间可长可短，时间短一点的3-5天休息好了就不跳了，时间长一点的可能2-3个月或3-5个月都有可能。如果说跳动的时间确实长，症状还没有明显减轻，建议到就近的医院复查一下影像学的检查，排除一下有没有肿瘤。目前让患者注意调节，规律生活，最重要的是规律生活，保障充足睡眠、休息、饮食。 患者疑问：需不需要吃点营养神经或改善睡眠的药物？ 王景教授：没必要，药物能少吃就少吃，能不吃最好。 患者疑问：那需要把卡马西平、甲钴胺停了吗？ 王景教授：是的，可以停药。 延伸阅读： 面肌痉挛常以一侧眼睑阵发性不自主抽搐为首发症状，并逐步扩展至同侧的其他面肌，以口角抽搐最为明显，但额肌很少受累;病初抽搐较轻且仅维持数秒钟，后期逐渐加重并可持续数分钟或更长时间;严重者面部出现强直痉挛，导致眼睛睁不开、口角歪斜，有时会累及同侧肢体而引起行走困难;过度疲劳及精神紧张可使症状加剧，入睡后会逐渐停止，但患者无法进行自控。 事实上，诊断面肌痉挛，问诊和做表情相当重要。通常，大夫会让患者做快速睁眼-闭眼、龇牙以及不停鼓气等动作，其实是在检查面神经5个分支的功能。如果患者不能做好这些动作，就说明相应的面神经功能有问题。大夫再结合患者讲诉的患病过程和症状，大致就可以推断是不是面肌痉挛了。 但是，由于94%的面肌痉挛都是从眼皮跳动开始的，如何才能知道这是真正的面肌痉挛，还是单纯的眼皮跳呢?时间是最好的检验方法。因此，一般情况下，大夫会告诉患者三个月后再来复查，看抽动范围有没有扩大到嘴角、脖子等部位；如果三个月内病情进展很快，就不要等到三个月，患者要尽快再次就诊。 可是，毕竟等三个月很难受，有没有什么办法立马就能确诊呢? 面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。有条件的医疗单位有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA检查序列)。如果没有这方面的条件，也应该行头磁共振平扫检查，其目的在于：(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变，如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等；(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管，显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。 如确诊为面肌痉挛，治疗方案有药物治疗、手术治疗，目前面肌痉挛的药物治疗主要包括两大类，第一类就是抗癫痫药物，主要有卡马西平、奥卡西平，苯妥英钠等，这类药物的主要作用是降低中枢神经的反应性，同时降低面神经的反应，从而缓解面肌痉挛的症状，但是无法让症状消失，第二类药物，就是B族维生素，主要有甲钴胺、谷维素、维生素B6、B12等等，主要作用是起到一定的营养神经的作用。因此药物治疗，对于运动神经的疗效总体不是特别好。 显微血管减压术（MVD术）是唯一针对病因进行治疗的方法，治愈率在98%以上。优点在长期有效的解决面部疼痛或面部抽搐的基础上，并保持了神经的解剖学完整，从而保持正常的神经功能，改变以往其它治疗后出现的面部功能障碍，提高患者生活质量。
王景 2024-12-25阅读量3206
病请描述：儿童牙科舒适化治疗是一种非常人性化的治疗方式呢。它主要是指通过药物麻醉等手段，让孩子在更安全、舒适、无痛的状态下接受口腔治疗。 这种治疗方式的好处可不少，它能一次性完成多项口腔治疗，减少孩子就诊的次数，也能降低孩子看牙的恐惧感，减少心理伤害。而且呀，在治疗过程中孩子不会感到疼痛和不适，治疗也会更加安全，医生也能更专注于治疗，改善治疗效果。 一般来说，像有心理、智力障碍或其他系统疾病、年龄小不能配合治疗的孩子，特别紧张恐惧看牙的孩子，门诊拔牙手术，或者有多颗牙需要治疗但孩子及家长不能多次就诊的情况等，治疗项目几乎包括所有儿童的补牙、拔牙，都可以考虑这种舒适化治疗哦。 一般治疗程序是儿童牙科医生，麻醉科医生对患儿进行术前评估和初步检查，拟定治疗方案，预约时间进行治疗。
张耀国 2024-12-25阅读量3630