病请描述： 目前，我国糖尿病患者中血脂异常患病率高且控制现状不容乐观，导致动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）风险进一步增加。 《糖尿病患者血脂管理中国专家共识（2024版）》（以下简称“共识”）内容详实，涵盖糖尿病患者的血脂谱特点和血脂异常流行病学现状以及糖尿病全人群的 ASCVD危险分层和血脂管理流程。本文对《共识》要点内容进行了梳理，以飨读者。 01 我国糖尿病患者血脂控制现状不容乐观 《共识》首先阐述了糖尿病患者的血脂谱特点，并指出了中国糖尿病患者血脂异常患病率的高发及其不尽人意的控制现状，提示临床上应加强对糖尿病患者的血脂管理。 2型糖尿病（T2DM）患者的血脂谱以混合型血脂紊乱多见，包括： （1）空腹和餐后高甘油三酯（TG）血症以及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平降低； （2）血清总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平正常或轻度升高； （3）低密度脂蛋白（LDL）颗粒亚型发生改变 ，小而密低密度脂蛋白（sdLDL）颗粒增加。1型糖尿病（T1DM）患者常与 T2DM 患者类似，表现为混合型血脂紊乱，以空腹和餐后高 TG 血症为主，同时伴有 HDL-C 水平降低及 sdLDL水平升高。 国内一项研究显示，T2DM患者血脂异常的比例高达67.1%；在血脂异常的 T2DM患者中，知晓率和治疗率分别为68.7% 和 55.9%，LDL-C 达标（＜2.6 mmol/L）率为39.4%，非HDL-C达标（＜3.37 mmol/L）率为35.9%。 02 糖尿病患者的ASCVD危险分层 《共识》明确了糖尿病全人群的ASCVD危险分层，以帮助医生根据患者的个体差异进行针对性的治疗与管理。 《共识》建议根据患者病程长短、是否合并ASCVD及主要靶器官损害，将糖尿病患者分为超高危、极高危和高危，以便对其ASCVD风险进行评估： 超高危：合并ASCVD 极高危：不合并ASCVD，但存在以下任一情况：≥40岁；＜40岁合并长病程[T2DM≥10年，1型糖尿病（T1DM）≥20年]；＜40岁，合并＞3个危险因素a；＜40岁，合并靶器官损害b 高危：＜40岁，不具备以上极高危特征 a危险因素包括：吸烟；高血压；肥胖：体重指数≥28kg/m2；早发冠心病家族史（男＜55岁，女＜65岁）；非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）≥4.9mmol/L；脂蛋白（a）≥300mg/L；超敏C反应蛋白≥2.0mg/L。危险因素均为干预前水平。 b靶器官损害包括：慢性肾脏病3b期以上[估算肾小球滤过率＜45ml/（min·1.73m2）]，蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值＞300mg/g），踝肱比值＜0.9，左心室收缩/舒张功能障碍。 03 糖尿病患者血脂干预双重靶点：LDL-C和非HDL-C 《共识》推荐LDL-C和非HDL-C同时作为糖尿病患者血脂干预的首要靶点，这一改变有望提升糖尿病患者ASCVD预防的效果1。在以往的指南推荐中，LDL-C是血脂干预的核心靶标，但是单纯以LDL-C 作为首要目标具有一定的局限性（可能会低估 ASCVD 风险）。Meta 分析发现，非HDL-C降低幅度与ASCVD风险降低幅度的相关性强于LDL-C降低幅度与 ASCVD风险降低幅度的相关性3，并且非HDL-C计算简单，结果较稳定，且受血浆TG水平影响小，因此，非 HDL-C 适合与 LDL-C 一起作为糖尿病患者的首要降脂靶点。对于具体的血脂管理目标值，《共识》提出根据ASCVD风险的不同个体化设定（表1）。 表1.糖尿病患者血脂干预靶点及目标值推荐建议 04 糖尿病患者的降脂治疗策略 《共识》强调了生活方式干预作为糖尿病合并血脂异常患者基础治疗的重要性，并对糖尿病患者的降脂策略给予了明确建议。 生活方式 生活方式干预是所有糖尿病患者血脂管理的基础。无论合并哪种类型的血脂异常，健康均衡的膳食均需贯穿生活方式干预始终。控制TC和LDL-C，需在合理膳食基础上，规律运动和控制体重；升高 HDL-C 应重视戒烟；降低 TG 则需限酒、规律运动和控制体重1。 药物治疗 《共识》指出，仅通过生活方式干预往往难以降脂达标，建议在生活方式干预的同时启动药物治疗，以尽早使降脂靶点达标，减少ASCVD事件。 降胆固醇药物治疗策略 降胆固醇药物根据机制可分为三大类，包括他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂。此外，临床上尚有其他降胆固醇药物，如血脂康、胆汁酸螯合剂、普罗布考、脂必泰、多廿烷醇等。《共识》对糖尿病患者的降胆固醇治疗策略和流程进行了细化（图1），推荐中等强度他汀类药物作为糖尿病患者降脂达标的起始治疗药物。中等强度他汀类药物治疗 4~6 周内如 LDL-C 仍不能达标，应考虑联合胆固醇吸收抑制剂和（或）PCSK9抑制剂治疗。 图1 糖尿病患者降胆固醇治疗的策略和流程 《共识》对临床常用降胆固醇药物的种类、用法和不良反应亦进行了总结（表2）。 表2 临床常用降胆固醇药物的种类、用法和不良反应 降TG治疗策略和降低Lp（a）的治疗策略： 降TG的药物主要有贝特类药物、高纯度ω‑3脂肪酸a或烟酸类药物；降低 Lp（a）的新药主要包括载脂蛋白（a）反义寡核苷酸（Pelacarsen）和载脂蛋白（a）小干扰 RNA。《共识》结合当下最新循证证据，对糖尿病合并血脂异常患者的降TG治疗策略和降低Lp（a）的治疗策略也进行了更新，本文不再赘述。 05 糖尿病特殊人群的降脂治疗 值得一提的是，《共识》对糖尿病特殊人群的血脂管理提供了详尽的指导，再次强调了个体化治疗的重要性。 儿童与青少年 儿童与青少年糖尿病患者理想的血脂水平为LDL-C＜2.6mmol HDL-C＞0.9mmol/L，TG＜1.7mmol/L，非HDL-C＜3.4mmol/L。干预措施以低脂与高纤维饮食、规律运动、保持理想体重及保持充足睡眠等健康生活方式及优化血糖控制为基础。降脂药物在儿童和青少年中使用的长期安全性证据有限。 75岁及以上老年人 75岁及以上的糖尿病患者均为ASCVD极高危患者，建议进行积极的降脂治疗，可考虑中等剂量他汀类联合非他汀类药物作为强化降脂治疗的手段。用药过程中加强对肝肾功能、肌肉损害等不良反应的监测。 合并慢性肾脏病（CKD） CKD患者使用他汀类药物时，需要根据分期进行剂量调整（表3），CKD患者使用胆固醇吸收抑制剂和PCSK9抑制剂不需要调整剂量。 表3 不同CKD分期患者他汀类药物剂量调整方案 合并代谢相关脂肪性肝病（MAFLD） 对于糖尿病合并MAFLD患者，降脂治疗方案因患者的肝功能状态而异（表4）。 表4 糖尿病合并代谢性肝病患者降脂治疗方案 合并妊娠 妊娠期的血脂管理重点是筛查，以及饮食管理、合理运动、戒烟酒等生活方式改变，并将血糖控制在适宜范围，降脂药物的选择非常有限。对严重高TG（＞5.6mmol/L）合并妊娠患者，ω-3脂肪酸、胰岛素和肝素会相对安全。 06 结 语 我国糖尿病患者人数居世界之首，有效管理糖尿病患者的血脂异常、降低心血管事件风险对于实施健康中国战略具有深远意义。《共识》基于最新循证证据，为中国糖尿病患者血脂管理提供了一个全面的指导框架。期望临床医生可以深入理解共识的指导意见，在临床实践中做出更合理的决策，以进一步优化糖尿病患者的血脂管理，改善糖尿病患者的心血管结局。
俞一飞 2024-06-03阅读量4078
病请描述： 01 了解甲状腺疾病的常见误区 甲状腺功能正常≠甲状腺健康无忧 很多人认为只要甲状腺功能检测结果正常，甲状腺就一定没有问题。但实际上，甲状腺结节、肿大或其他结构的异常也可能存在于表面上功能正常的甲状腺中。因此，除了常规的功能测试，定期进行甲状腺超声检查也是监测甲状腺健康状况的一个重要环节，帮助我们更全面地了解甲状腺的健康状态。 治疗甲状腺疾病不仅仅依赖药物 在确诊甲状腺疾病后，一些人可能会主要依赖药物治疗，却忽略了调整生活方式的重要性。实际上，恰当的饮食、适量的运动以及规律的作息，这些生活方式的调整在甲状腺疾病的管理中扮演着至关重要的角色。 02 甲状腺疾病有哪些类型？易受影响的人群是谁？ 甲状腺疾病主要包括甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退、甲状腺炎以及甲状腺结节等。女性尤其在孕期和更年期，是甲状腺疾病的高发人群。 甲状腺疾病带来的危害有哪些？ 甲状腺虽小，却影响着全身的代谢功能，一旦失调，可能导致能量消耗异常、心率异常、体温调节失常等多种健康问题。长期未治疗或治疗不当，还可能引起心脑血管疾病等严重后果。 如何诊断甲状腺疾病？ 血液检查 通过检测血液中的TSH、T3、T4等指标来评估甲状腺功能。 超声检查 超声可以帮助检测甲状腺结构异常，如结节、肿大等。 03 面对生命不容忽视的“小腺”，如何科学维护？ 维护甲状腺健康的关键在于：合理饮食+适度运动+规律作息+保持良好的情绪。 具体如何做呢？ 1. 饮食要均衡：健康饮食，可品尝少量富含碘的海产品，但甲亢患者除外！2. 改变饮食习惯：以富含维生素和矿物质的食物为主，适量摄入优质蛋白。如牛奶、淡水鱼肉、牛肉、瘦猪肉；蔬菜、水果；含硒食物如坚果等。3. 避免过多食用加工食品和高脂肪食品，如油炸、腌制食品。4. 适度运动，特别是有氧运动，如快走、慢跑、游泳、打球等，帮助提高新陈代谢，促进甲状腺激素的正常调节功能。5. 保持良好的作息习惯，减少压力，充分休息，因为过度的压力和疲劳会影响甲状腺激素的正常生产和调节。6. 避免吸烟和过量饮酒，这些不良习惯会干扰甲状腺功能，加重甲状腺疾病。7. 定期检查和使用中医药治疗甲状腺 一旦发现甲状腺异常，应及时在专业医生的指导下接受检查和治疗，以确保您的健康。同时，日常生活中，通过科学的生活方式来维护甲状腺健康，对于预防甲状腺疾病至关重要。
俞一飞 2024-06-03阅读量3472
病请描述： 很多人对高尿酸的危害认识远远不足，认为尿酸高，只会导致痛风。但其实高尿酸会“祸害”身体多个器官，危害一点也不比“三高”少！ 1.血管——血管硬化、内皮损伤 高尿酸血症的患者最大的问题是尿酸代谢出了问题，代谢不掉的尿酸在血液中的浓度不断升高，就会慢慢沉积在血管壁上，造成血管内皮损伤，为血管壁硬化甚至是血栓埋下隐患。 2.心脏——冠心病等心脏疾病 在高尿酸的患者中，可以明显看到患者会发生血管钙化、冠状动脉病变（冠心病）、心脏不良事件的比例较高，同时对心脏的威胁也是随着尿酸增高而进一步加重。” 3.肾脏——高尿酸血症肾病 肾脏是出名的“哑巴器官”，早期没有典型症状。高尿酸血症更是隐匿，当两个善于“隐匿”的疾病同时作用于身体，会导致高尿酸血症肾病。建议每年做一次体检，做一次尿液化验，一个肾功能检测，能帮助早期发现肾脏疾病和高尿酸血症。 4.大脑——脑卒中 2021年发布的《高尿酸血症合并心血管高风险患者诊断和治疗的专家共识：2021年更新版》中指出，高尿酸血症是脑卒中、代谢性疾病、心血管疾病的独立危险因素，是过早死亡的独立预测因子。 2021年5月中国卒中杂志刊发的一篇《高尿酸血症相关脑血管病的研究进展》中指出，高尿酸血症与卒中、脑小血管病等脑血管病密切相关，大部分的研究表明尿酸升高增加了脑血管病的发生风险。 所以，高尿酸血症绝不仅仅是导致痛风那么简单，而是会对全身多脏器造成影响。控制尿酸水平，生活中应该怎么做？ 01 关于吃 饮食控制是控制血尿酸和痛风中重要的一环，关键点在于避免高嘌呤饮食，但是海鲜和肉一点都不能吃吗？健康的果蔬可以随便吃吗？ 1.避免高嘌呤食物，低嘌呤海鲜、鸡鸭肉可适量 动物内脏，部分海鲜（扇贝、河蟹、基围虾、沙丁鱼、黄花鱼等），红肉（猪、牛、羊肉），浓汤都属于高嘌呤食物，对于这些食物，本身有高尿酸血症和痛风的小伙伴都应该注意避免，在食谱上打一个小叉叉。 适当摄入白肉如鸡、鸭、鹅肉对血尿酸水平的影响要小得多。 此外有一些海鲜嘌呤含量中等或较低，可以适当摄入，如鱿鱼、鳗鱼、海参、安康鱼等。对于这些食材，可以酌情选择。 2.摄入新鲜蔬菜，注意烹饪方式 对照食物嘌呤含量表，高嘌呤的植物性食品真不少，比如菌类、海苔、海带、紫菜、豆制品（豆子、豆浆、豆腐、腐竹），此外一些新鲜蔬菜如芹菜、菠菜、西兰花等嘌呤含量都挺高。 这些难道都不能吃吗？其实高嘌呤的动物性食品和植物性食品对血尿酸的影响不同，对于高尿酸血症和痛风患者而言，上述高嘌呤植物性食品可以食用，但要注意摄入量。西兰花、菠菜等可以用清水煮熟后弃汤烹饪，避免油炸、生煎等方法，选择清蒸等健康简便的方法。 3.摄入新鲜水果，注意果糖水平 水果大多数都是低嘌呤食物，但一些水果含果糖较高，会间接引起血尿酸水平升高。 果糖含量较低的水果可以适当选择，如草莓、樱桃、青梅、葡萄、桃子等。果糖含量较高的水果应该少吃，如柿子、桂圆、香蕉等。 02 关于喝 饮食控制除了减少高嘌呤食物的摄入，饮料、酒类都不能喝吗？那到底能喝什么呢？ 1.避免甜饮料 甜饮料的诱惑太大了，不仅味道佳颜值还高，但可爱的外表下却隐藏着小恶魔。 不但热量极高，包括奶茶在内的大多数甜饮料里都含有高果糖浆或蔗糖，本身含有或代谢后产生果糖，间接增加血尿酸生成，减少尿酸排泄，升高血尿酸。 2.戒酒 对于健康人而言，适当饮用葡萄酒不会明显影响血尿酸浓度和痛风风险，而啤酒和白酒则会增加。 对于痛风患者而言，酒精剂量与痛风复发呈剂量依赖关系，无论啤酒、白酒、葡萄酒都会增加痛风复发的风险。 仔细翻看指南，黄酒、啤酒、白酒是避免食用类，葡萄酒是限制食用类，但是为了不让痛风反复发作，还是乖乖戒酒吧。 3.增加饮水量 如果没有心、肾疾病等需要限制入量的特殊情况存在，建议每日饮水量维持在2000ml以上，大量饮水促进尿酸排泄，有利于对把血尿酸水平控制在目标范围之内。 淡茶水和不加糖的咖啡对于高尿酸血症和痛风患者而言也可以作为不错的选择，适当摄入。 03 关于吸烟 吸烟造成氧化应激和组织缺氧，影响肾脏尿酸排泄，另一方面，吸烟累积量与胰岛素抵抗相关，也会影响尿酸水平和痛风发生。 吸烟不仅伤肺伤心还影响尿酸水平和痛风，因此，烟还是戒了吧。 04 关于体重 超重及肥胖者代谢状态发生异常改变，对血压、血糖、血脂都有影响，血尿酸也不例外。 在普通人群中，超重、肥胖者的血尿酸水平较正常体重人群明显升高。因此，控制体重也十分重要，通过体质指数（BMI）进行计算，建议维持BMI 在18.5~24kg/m2。
俞一飞 2024-06-03阅读量3637
病请描述： 随着体检项目中甲状腺相关检查的普及，许多人被查出了一种“没感觉”但“名字有点吓人”的病——桥本甲状腺炎。不少人表示，自己身体挺好的，为什么会得这个病呢？这是甲状腺癌早期吗？ 01 什么是桥本甲状腺炎？ 桥本甲状腺炎是临床上最常见的甲状腺炎，属于慢性淋巴细胞性甲状腺炎的一种。桥本甲状腺炎是在遗传易感性的基础上，由于环境因素（如碘摄入过多、应激状态、放射暴露等）诱发的甲状腺自身免疫性炎症。多见于中年女性，好发年龄为30-50岁，目前没有特效的治疗方法。 由于自身免疫紊乱的原因，桥本甲状腺炎患者血液中可以检测到高水平的甲状腺自身抗体如甲状腺球蛋白抗体(ATG)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)等。但抗体的产生以及水平变化并不能反映出桥本甲状腺炎的疾病活动程度，抗体的升高也并不代表桥本甲状腺炎未被控制。 02 桥本甲状腺炎的危害 桥本甲状腺炎可分为三个阶段，分别为甲状腺毒症期（俗称甲亢期）、稳定期、甲减期。 甲状腺毒症期 由于甲状腺的破坏，导致大量甲状腺素释放入血。在这个阶段患者可以表现出怕热、心悸、手抖、体重下降等典型的甲亢症状。 甲减期 随着炎症对于甲状腺组织的破坏，后续患者可以逐渐发展出现甲减，常出现怕冷、嗜睡、便秘、体重增加等。 稳定期 大部分桥本甲状腺炎患者为稳定期，无明显不适症状，仅仅存在甲状腺自身抗体的升高。此外一部分的桥本甲状腺炎还会导致甲状腺弥漫性肿大，甲状腺明显肿大可压迫气管、食管，导致呼吸不畅、吞咽困难等。 03 桥本甲状腺炎的治疗 甲状腺功能正常、无明显症状的患者，建议定期复查，每半年至一年前往内分泌科随访。如果出现甲亢或甲减，可以前往内分泌科进行药物治疗。如果合并甲状腺恶性肿瘤或伴有压迫症状的甲状腺肿大或良性肿瘤，需要及时手术治疗。 04 桥本甲状腺炎日常保健 正常碘摄入 避免高碘饮食，如避免进食大量海带、紫菜、海虾等。保持正常碘摄入，碘过量或碘不足对甲状腺都会有影响，碘过量会加重桥本甲状腺炎的进展，碘不足会引起甲状腺肿大。 适量补充硒元素、维生素D 自身免疫性甲状腺疾病与硒元素缺乏、维生素D缺乏相关，因此适当的补硒和维生素D治疗可改善甲状腺自身免疫紊乱状态。 调整心态，避免劳累 长期的精神压力、情绪紧张可能是诱发或加重桥本甲状腺炎的因素，因此患者需要注意休息，劳逸结合，不要过于劳累，保持良好的心态。 医生提醒，如果患有桥本甲状腺炎的女性患者有备孕计划，在备孕期间建议定期监测甲状腺功能和抗体的水平。 如果处于甲亢期，如果存在明显甲亢症状，在妊娠期间风险较大，建议积极治疗，待甲状腺功能恢复正常后再考虑备孕。如果处于甲减期，由于妊娠时期甲减对于宝宝神经系统发育有一定不利影响，因此需要服用优甲乐来维持促甲状腺激素水平再开始备孕。 在妊娠期间，由于甲状腺功能会随着孕期发生特异性动态变化，因此建议应该每个月监测甲状腺功能的变化，根据每个月甲状腺功能结果调整后续治疗。 如果处于甲亢期，且甲亢症状较为严重，可以在专业内分泌科医师指导下通过应用丙硫氧嘧啶使甲状腺功能处于正常范围。如果处于甲减期，妊娠期间应服用优甲乐来维持促甲状腺激素水平，减少对宝宝神经系统发育和怀孕的影响。
俞一飞 2024-06-03阅读量8966
病请描述： “别吃那药了，多吃点南瓜吧，南瓜可以降低血糖，比药还好使，我听说日本那边有个人就是天天吃南瓜，糖尿病都吃好了。”李阿姨闺蜜跟她说。 李阿姨在年初被确诊为糖尿病，之后在医生指导下服用药物控制病情，血糖一直控制的不错。一次在和闺蜜聊天时谈到这件事，闺蜜推荐她吃南瓜降糖，说不能长期吃药，是药三分毒。 自那天后，李阿姨天天在家蒸南瓜、煮南瓜、做南瓜饼吃，原先的降糖药也停了。没想到吃了一段时间后，看东西越来越模糊、还恶心腹痛乏力，去医院一查发现血糖飙到了23mmol/L，这些症状也是血糖过高导致的。医生得知李阿姨停药，天天吃南瓜降血糖的举动后，狠狠地说了她一通，并叮嘱以后一定要按时吃药，别擅自不吃。 01 南瓜是降糖效果棒，比吃药还靠谱？ 南瓜可降糖的说法由来已久，主要根据是南瓜内的南瓜多糖成分，据说该物质可显著降低小鼠的血糖值，那是否说明吃南瓜可以降血糖呢？ 对此，广州医科大学附属中医医院内分泌科陈燕珊辟谣说，南瓜内不仅仅只有南瓜多糖成分，还有可升高血糖的糖、淀粉成分，它是个不折不扣的高升糖食物（南瓜GI值75，GI值>70的都被称之为高升糖食物），盲目摄入大量南瓜反而容易导致血糖上升。另外，所谓的实验中使用的是南瓜多糖提取物，这和直接吃南瓜完全不同。且实验是基于动物实验上进行的，所得到的结果不能直接作用于人体。 还有个传言是说日本北海道地区在20世纪80年代初的糖尿病患病率高达5%，但是当地夕张村无一人患病，当地学者进行调查后发现与村名经常吃裸仁南瓜相关，于是得出了吃南瓜可防治糖尿病的说法。 实际上，这个神秘的传说并没有任何根据。有专家曾专门去进行了考证，结果是没有考证到任何有用的信息。而所谓的裸仁南瓜，也只是普通南瓜的一种，更多会出现在食品加工行业里，它的南瓜籽更方便加工成瓜子仁。 专家建议，日常吃南瓜的时候可以与其他食物搭配着吃，如可以搭配升糖指数低的蔬菜、粗粮等，中和南瓜的升糖指数，避免餐后血糖上升。 02 这4种“降糖蔬菜”也不降糖，别被忽悠了 除了南瓜外，还有不少号称可以降糖的蔬菜，其实也不靠谱，不要再被骗了。 苦瓜 苦瓜内的苦瓜苷、苦瓜皂苷、蛋白质多肽成分被证实具有降糖作用，但这些物质只有大剂量食用时才会有作用。单靠吃苦瓜根本达不到剂量，自然也无法降糖。 西兰花 传言称西兰花内的铬元素可改善糖耐量、降血糖，但到目前为止没有任何大型随机对照研究证实铬元素可防治糖尿病，普通人在正常饮食的情况下也不会缺铬。但我们不能否认西兰花是个健康的食物，只是无法降糖而已。 白萝卜 传言称，白萝卜内的芥子油成分可分解脂肪、淀粉，有助于降血糖。的确，白萝卜内有芥子油成分，但是目前没有任何证据表明该物质可降血糖，甚至有流行病学研究发现芥子油摄入与糖尿病风险上升相关。 秋葵 吃过秋葵的人都知道，秋葵的口感黏黏的，很多人说秋葵的粘液可以降血糖。这个说法并没有科学依据，这些粘液的主要成分为多糖，在动物实验上发现可降低小鼠血糖，但这个结论并不代表对人体也有用，实验中用到的提取物也和直接吃秋葵不同。 03 那些高寿的糖尿病人，大多有这几个特点 糖尿病虽然是个无法治愈的慢性疾病，但如果可以将血糖控制稳定的话，获得高寿并不是问题。临床上不乏有一些活到了80、90岁的高龄糖尿病患者，他们身上多有这几个特点。 体重不超标 建议糖尿病患者将BMI控制在18.5~23.9之间，男性腰围保持在90cm以下、女性85cm以下。保持合理的体重对于健康而言很重要，体重过重容易增加心血管疾病、癌症的发生风险，体重过轻则容易导致免疫力低下、骨质疏松等。 控制好三高 血压、血脂和血糖三者是互相影响的，血脂过高、血压控制不良的糖尿病患者，发生并发症的几率也会增加，建议患者要将血压控制在140/90mmHg以下，总胆固醇小于4.5mmol/L，甘油三酯小于1.7mmol/L。 经常锻炼 经常进行运动可提高胰岛素敏感性，对于控制血糖、体重均有帮助，还能加快身体的新陈代谢速度，预防多种并发症发生。建议每周进行不少于150分钟的运动，可保持每周5天、每次30分钟的频率。 注意饮食 注意最好少吃年糕、糯米鸡、土豆泥等食物，这些食物在进入体内后很快会被身体消化吸收，容易导致餐后血糖大幅度上升。要注意多吃蔬菜、适量水果，尽量保持颜色、种类多样化：每日蔬菜摄入300~500g、水果以低糖的为主，每日摄入200g、每日1个鸡蛋、300ml液态奶、主食粗细粮搭配、适量肉类即可。 总之，目前没有任何单一的食物可以替代降糖药，所以不要相信所谓的吃某种食物可以降血糖之类的流言。不要擅自停药，日常真正需要做的是保持营养均衡、食物摄入多样化。
俞一飞 2024-06-03阅读量2657
病请描述：睡眠与儿童长高的科学探索 一个宁静的夜晚，小佳在床上翻来覆去，难以入睡。她的妈妈走进房间，温柔地说：“小佳，睡觉对你的成长非常重要。让我们来了解一下睡眠是如何帮助你长高的吧。” 睡眠对儿童生长发育的重要性 科学研究表明，充足的睡眠对于儿童的生长发育至关重要。睡眠不仅能帮助身体恢复能量，还能促进生长激素的分泌，帮助孩子们达到理想的身高。 案例一：睡眠不足导致生长迟缓 小明是一个10岁的男孩，身高在班级中始终是最矮的。他的父母非常担心，于是带他去看了医生。经过详细询问和检查，医生发现小明每天只睡6到7个小时，而这个年龄段的孩子通常需要9到11个小时的睡眠。 问题分析： 睡眠不足：小明经常熬夜做作业和玩电子产品，导致睡眠时间严重不足。 影响生长激素分泌：生长激素主要在深度睡眠时分泌，睡眠不足直接影响了生长激素的分泌量。 解决方案： 制定睡眠计划： 医生建议小明每天晚上按时上床，确保有固定的作息时间。 限制电子产品使用： 小明的父母规定睡前一小时不再使用电子产品，帮助他更容易入睡。 营造良好的睡眠环境： 确保小明的卧室安静、黑暗和舒适，以促进深度睡眠。 经过几个月的调整，小明的睡眠质量显著提高，身高也有了明显的增长。他变得更加精力充沛，学习和生活状态也有了明显改善。 案例二：充足睡眠促进健康成长 小红是一个8岁的女孩，她的父母非常注重她的睡眠习惯。每晚，小红都有一个固定的上床时间，并且睡前有一段放松的时间，如听轻音乐或阅读书籍。 问题分析： 睡眠充足：小红每天晚上能保证9到10个小时的优质睡眠。 生长激素分泌正常：充足的睡眠帮助小红保持了良好的生长激素分泌水平。 解决方案： 保持良好睡眠习惯： 小红的父母继续坚持固定的作息时间和睡前放松活动。 关注睡眠环境： 保持卧室整洁、舒适，避免任何可能干扰睡眠的因素。 通过这些努力，小红的身高增长速度非常理想，身体健康状况也非常良好。她不仅在学校里表现出色，而且在各种活动中也非常活跃。 睡眠对生长发育的科学原理 睡眠对儿童长高的积极影响主要体现在以下几个方面： 1. 促进生长激素分泌： 深度睡眠期间分泌生长激素：生长激素主要在深度睡眠期间分泌，充足的睡眠能保证生长激素的正常分泌，促进骨骼和肌肉的发育。 2. 促进身体修复和恢复： 细胞修复：睡眠期间，身体进行细胞修复和再生，有助于骨骼和肌肉的健康发育。 能量恢复：睡眠帮助身体恢复能量，提高孩子们的活力和免疫力。 3. 提高身体素质： 增强体质：充足的睡眠能增强身体的耐力和力量，提高整体体质，促进健康发育。 改善情绪和心理健康：良好的睡眠能改善情绪，减轻心理压力，促进心理健康。 如何科学地保证儿童的睡眠 为了让孩子获得最佳的生长效果，家长应注意以下几点： 保证充足的睡眠时间： 适龄睡眠时间：确保孩子每天有足够的睡眠时间，通常建议学龄儿童每晚睡9到11个小时。 固定作息时间：保持固定的上床和起床时间，帮助孩子形成良好的睡眠习惯。 营造良好的睡眠环境： 舒适的卧室：保持卧室安静、黑暗和舒适，避免噪音和光线干扰。 限制电子产品使用：睡前一小时避免使用电子产品，帮助孩子更容易入睡。 关注睡前习惯： 放松活动：鼓励孩子在睡前进行放松活动，如听轻音乐、阅读书籍或冥想，帮助他们平静下来。 避免刺激性饮食：避免在睡前让孩子吃含咖啡因或高糖的食物和饮料，以免影响睡眠质量。 结论 充足的睡眠对儿童的生长发育有显著的积极作用。通过科学的睡眠计划和合理的生活方式，孩子们不仅可以获得理想的身高，还能拥有强健的体魄和良好的心理素质。 每个孩子的成长过程都是独特的，但通过科学的指导和家庭的支持，我们可以为他们创造一个健康的成长环境。让我们共同努力，帮助孩子们在充足的睡眠中健康成长，迎接未来的每一个挑战。 如今，小佳、小明和小红的成长故事还在继续。在科学的指导和家长的支持下，他们逐渐养成了良好的睡眠习惯，为未来的成长打下了坚实的基础。让我们携手共同守护孩子们的每一个成长瞬间，确保他们在健康的环境中茁壮成长。通过科学的睡眠和健康的生活方式，孩子们不仅能够获得理想的身高，更能拥有强健的体魄和充沛的精力，迎接未来的每一个挑战。
生长发育 2024-06-02阅读量2223
病请描述：儿童运动与长高：科学与健康的完美结合 一个阳光明媚的早晨，小乐站在家门口，羡慕地看着院子里活力四射的同伴们。他心中暗自思忖：“为什么我总是比他们矮一点呢？”妈妈温柔地搂过他，说道：“运动和营养是关键，让我们一起探索如何通过运动来帮助你长高吧。” 运动与身高的科学联系 运动在儿童生长发育中起着至关重要的作用。科学研究表明，适量的体育锻炼不仅能增强体质，还能促进骨骼的健康发育，从而帮助孩子们达到理想的身高。 案例一：缺乏运动导致生长迟缓 小明是一个9岁的男孩，个子比班上的同学矮一截。父母担心他的成长，于是带他去看医生。经过详细检查，医生发现小明的骨骼发育较慢，主要原因是缺乏运动。 诊断与分析： - 运动不足：小明每天大部分时间都在室内玩电子产品，几乎没有参加户外活动或体育锻炼。 - 营养不均衡：尽管饮食正常，但缺乏必要的运动来促进新陈代谢和营养吸收。 解决方案： 1. 制定运动计划： - 医生建议小明每天进行至少60分钟的中等到高强度运动，如跑步、跳绳和游泳。 2. 多样化运动： - 鼓励小明尝试多种运动项目，如篮球、足球和体操，增强不同部位的锻炼效果。 3. 建立运动习惯： - 小明的父母陪他一起运动，逐步培养他的运动兴趣和习惯，确保他每天都有充足的运动时间。 经过几个月的坚持，小明的身高有了明显增长，身体素质也大为改善。他变得更加自信，积极参与各种活动。 案例二：运动促进健康成长 小红是一个10岁的女孩，尽管饮食均衡，但身高一直低于同龄人。父母带她去医院检查，医生建议通过增加运动量来促进她的生长发育。 诊断与分析： - 运动量不足：小红喜欢看书和画画，但缺乏足够的体育活动，限制了她的骨骼发育。 - 心理压力：由于身高问题，小红在学校里感到自卑，不愿参加集体活动。 解决方案： 1. 增加运动时间： - 医生建议小红每天进行至少60分钟的体育锻炼，选择她喜欢的活动如游泳、跳绳和篮球。 2. 参与团队运动： - 鼓励小红参加团队运动，如排球和足球，这不仅能锻炼身体，还能增强社交能力。 3. 家庭支持： - 小红的父母陪她一起运动，增加家庭互动，帮助她建立良好的运动习惯。 通过这些努力，小红的运动量显著增加，身高也有了明显提升。她变得更加开朗自信，愿意参与各种集体活动。 运动促进长高的科学原理 运动对儿童长高的积极影响主要体现在以下几个方面： 1. 促进骨骼发育： - 增强骨密度：运动能刺激骨骼的生长板，增加骨密度，促进骨骼健康发育。 - 改善血液循环：运动可以改善血液循环，增加骨骼和肌肉的营养供应，促进生长激素的分泌。 2. 提高身体素质： - 增强体质：运动能增强身体的耐力和力量，提高整体体质，促进身体健康发育。 - 提升协调性：运动能提高身体的协调性和灵活性，帮助儿童更好地掌握身体平衡和控制。 3. 增强心理健康： - 提升自信心：通过运动，儿童可以增强自信心，减轻心理压力，改善情绪和心理健康。 - 促进社交能力：参加集体运动可以增强儿童的社交能力，帮助他们建立良好的社交关系。 如何科学地促进儿童长高 为了让孩子在运动中获得最佳的生长效果，家长应注意以下几点： 均衡的运动量： - 适量运动：确保孩子每天进行至少60分钟的中等到高强度的体育锻炼。 - 多样化运动：鼓励孩子参与多种类型的运动，锻炼不同的身体部位。 合理的运动时间： - 定时运动：确保孩子每天有固定的运动时间，养成良好的运动习惯。 - 适时休息：注意运动与休息的平衡，避免过度疲劳。 安全的运动环境： - 安全装备：提供适当的运动装备，如护膝、护腕等，确保运动安全。 - 监护指导：家长应在孩子运动时进行适当的监护和指导，防止意外受伤。 结论 适量的体育运动对儿童的生长发育有显著的积极作用。通过科学的运动计划和合理的生活方式，孩子们不仅可以获得理想的身高，还能拥有强健的体魄和良好的心理素质。 每个孩子的成长过程都是独特的，但通过科学的指导和家庭的支持，我们可以为他们创造一个健康的成长环境。让我们共同努力，帮助孩子们在运动中健康成长，迎接未来的每一个挑战。 如今，小乐、小明和小红的成长故事还在继续。在科学的指导和家长的支持下，他们逐渐养成了良好的运动习惯，为未来的成长打下了坚实的基础。让我们携手共同守护孩子们的每一个成长瞬间，确保他们在健康的环境中茁壮成长。通过科学的运动和健康的生活方式，孩子们不仅能够获得理想的身高，更能拥有强健的体魄和充沛的精力，迎接未来的每一个挑战。
生长发育 2024-06-02阅读量2405
病请描述：【小胖墩警报】儿童肥胖：福气的象征还是健康的杀手？ 在这个“萌态”备受喜爱的时代，“小胖墩”似乎总能轻易赢得周围人的欢笑与疼爱，然而在这份“福气”背后，隐藏着的是一个不容忽视的公共卫生问题——儿童肥胖，那么，它究竟是福还是祸？ 一、从“可爱”到“警惕” 曾几何时，胖乎乎的孩子被视为家庭富足、生活无忧的象征，但随着现代医学研究的深入，我们逐渐意识到，儿童肥胖远不止是外表的改变那么简单。它是一枚定时炸弹，悄悄地埋在孩子的健康道路上，一旦引爆，可能会引发一系列长期且严重的健康后果。 二、肥胖的衡量标准 判断儿童是否肥胖，不能简单依据外观或体重，而是需要通过身高体重指数（BMI）来科学评估。在中国，儿童BMI超过同年龄同性别儿童的85百分位数定义为超重，超过95百分位数则被认为是肥胖。这些数据的背后，是儿童生长发育偏离正常轨道的警示灯。 三、健康隐患：从现在到未来 ①心血管疾病：高血压、高血脂、糖尿病等“成人病”年轻化，肥胖儿童的风险显著高于正常体重的同龄人。 ②呼吸问题：睡眠呼吸暂停、哮喘等呼吸系统疾病，因脂肪堆积压迫呼吸道，影响正常呼吸。 ③骨骼发育：过重的身体可能导致关节负担加重，影响骨骼发育，甚至造成永久性损伤。 ④心理健康：长期的社交障碍、自卑情绪、抑郁等心理问题，肥胖儿童常常承受着巨大的心理压力。 四、寻找根源：为何肥胖频发？ ①不均衡的饮食：高糖、高脂肪的快餐和加工食品摄入过多，新鲜蔬菜水果摄入不足。 ②缺乏运动：电子产品的普及减少了户外活动时间，久坐不动成为常态。 ③睡眠不足：研究表明，睡眠不足会干扰体内激素平衡，增加饥饿感，导致过度进食。 五、行动起来：预防与干预 ①营养膳食：均衡饮食，减少高热量食物，增加蔬果和全谷物比例，培养良好的饮食习惯。 ②增加运动：每天至少60分钟的中等强度运动，鼓励孩子参与户外游戏和体育活动。 ③充足睡眠：保证孩子有足够的睡眠时间，小学生每天建议睡眠时间为9-11小时。 ④正面引导：树立正确的体型观念，避免负面评价，培养孩子自信，鼓励他们以健康为目标，而非追求外貌。 儿童肥胖，不再是简单的“福气”象征，而是一个需要全社会共同应对的健康挑战。让我们从现在做起，从点滴改变开始，为孩子们铺就一条健康、快乐的成长之路。因为，没有什么比孩子的健康成长更重要了，不是吗？
生长发育 2024-06-02阅读量4365
病请描述：餐桌上的战斗，怎样用食物打败儿童肥胖？ 在对抗儿童肥胖这场无声的战争里，每一餐都是前线。肥胖不仅仅是体重秤上的数字，它是慢性疾病的温床，威胁着孩子的身心健康。因此，让我们深入探讨，如何通过科学合理的饮食策略，将餐桌转变为营养与健康的堡垒，为孩子们打造一个远离肥胖的童年。 战略一：营养均衡，科学搭配 ①主食优化：减少精制米面的摄入，代之以糙米、全麦面包、燕麦等富含复合碳水化合物的食物。这类食物消化慢，能有效控制血糖波动，减少脂肪积累。 ②蛋白质精选：优选低脂肉类（鸡胸肉、鱼肉、瘦牛肉）、豆制品及蛋奶制品，它们不仅能提供必需氨基酸，还能增强饱腹感，减少零食摄入。 ③蔬果盛宴：蔬菜和水果应占据餐桌半壁江山，丰富的维生素、矿物质和纤维素促进消化，减少脂肪吸收。注意选择低糖水果，避免果糖过量。 战略二：控糖限盐，减少隐形热量 ①控糖行动：严格限制含糖饮料、糖果和甜点，它们是儿童摄入过量糖分的主要来源。改用天然果汁稀释或自制水果冰棍作为偶尔的奖励。 ②限盐策略：高盐饮食不仅增加心血管负担，还间接导致水肿和体重上升。使用香草、柠檬汁等天然调料替代部分盐分，让食物风味不减，健康加分。 战略三：饮食习惯的重塑 ①定时定量：规律的饮食时间有助于调节身体代谢，避免暴饮暴食。每餐七分饱，细嚼慢咽，让大脑有足够时间接收到饱腹信号。 ②水分充足：多喝水，少喝含糖饮料。适量饮水能提高新陈代谢，减少饥饿感，同时帮助排毒。 ③家庭共餐：营造温馨的用餐氛围，家长作为榜样，一同享用健康餐食，不仅增进亲子关系，也能让孩子在模仿中养成良好饮食习惯。 战略四：智慧选择，拒绝诱惑 ①外出就餐：选择菜品时，优先考虑蒸、煮、烤制的食物，避免油炸。查看菜单营养成分，做出明智选择，教育孩子在外就餐时同样坚持健康原则。 ②零食策略：家中备有健康零食，如坚果、酸奶、全麦饼干，替代高糖、高油脂的零食。教育孩子识别食品标签，了解成分，培养自我选择能力。 餐桌上的战斗，是对抗儿童肥胖的关键战场。通过科学的饮食调整和习惯培养，我们不仅能在味蕾与健康之间找到平衡，更能为孩子铺设一条通往活力与自信的成长之路。每一份努力，都是对未来的投资，让我们携手，用爱与智慧，为孩子打造一个健康的饮食环境，赢得这场关于成长的战役。
生长发育 2024-06-02阅读量3225
病请描述：肥胖是全球性的公共卫生问题，对于儿童来说，肥胖不仅会影响儿童的身体健康，还会影响心理发展和生活质量。因此，帮助儿童正确减肥，是家长和医疗工作者的重要任务。本文将介绍儿童正确减肥的方法，并结合实际案例，为家长和医疗工作者提供指导。 首先，需要了解儿童肥胖的常见原因。儿童肥胖的主要原因之一是生活方式的选择，包括饮食习惯和运动习惯。不良的饮食习惯，如高糖、高脂肪、高热量的饮食，以及缺乏运动，都会导致儿童体重增加。此外，遗传因素、精神压力、睡眠不足等也会影响儿童的体重。 针对这些原因，家长和医疗工作者可以通过以下方法帮助儿童正确减肥： 1、增加身体活动 增加身体活动是帮助儿童减肥的有效方法。家长可以鼓励孩子参加户外运动，如跑步、游泳、骑自行车等。运动不仅可以帮助孩子消耗热量，还可以提高孩子的身体素质和免疫力。家长还可以参与孩子的运动计划，例如，与孩子一起游泳或在公园里散步。 2、调整饮食习惯 调整饮食习惯是帮助儿童减肥的另一个重要方法。家长应该鼓励孩子摄入更多的水果、蔬菜、全谷物和低脂肪的蛋白质，而减少高糖、高脂肪、高热量的食物。家长可以在家中准备健康的早餐和午餐，避免孩子吃垃圾食品和快餐。家长还可以教孩子学会阅读食品标签，让孩子了解各种食品的营养成分。 3、建立良好的生活习惯 建立良好的生活习惯也是帮助儿童减肥的重要方法。家长可以帮助孩子建立规律的睡眠时间和充足的睡眠，这有助于调节孩子的荷尔蒙水平，促进健康的体重管理。家长还可以教孩子如何应对压力和焦虑，因为压力和焦虑会影响孩子的饮食习惯和体重。 4、药物治疗和心理支持 在一些情况下，如果儿童的体重问题非常严重，可能需要药物治疗和心理支持。医生可以为孩子开具安全有效的减肥药物，并提供相关的指导和监督。同时，家长和医生还可以为孩子提供心理支持，帮助他们应对减肥过程中的挑战和困难。 小华（化名）是一个12岁的女孩，因为饮食习惯不良和缺乏运动而变得肥胖。小华的家长非常关心小华的健康，于是开始采取行动帮助小华减肥。小华的家长调整了小华的饮食习惯，增加了小华的运动量，并帮助小华建立良好的生活习惯。经过一年的努力，小华成功地减掉了体重，恢复了健康的体重和身材。 帮助儿童正确减肥是家长和医疗工作者的重要任务。通过增加身体活动、调整饮食习惯、建立良好的生活习惯、药物治疗和心理支持等方法，可以有效地帮助儿童减肥。家长和医疗工作者应该密切关注儿童的体重和健康状况，并为儿童提供必要的指导和支持。最后，家长应该以身作则，树立良好的榜样，帮助儿童养成健康的生活习惯，为未来奠定良好的基础。
生长发育 2024-06-02阅读量2138