病请描述： 牙疼是日常生活中常见的健康问题，它可能由多种原因引起，如龋齿、牙髓炎、根尖周炎、牙本质过敏等。牙疼不仅影响生活质量，严重时还可能引发其他健康问题。因此，了解如何有效处理牙疼至关重要。本文将介绍几种常见的牙疼处理方法，帮助您缓解牙疼，恢复口腔健康。 一、家庭应急处理 1、盐水漱口 取一小勺食盐倒入小半杯温开水中搅拌至完全融化，冷却后用来漱口。盐水具有消毒作用，能够减轻口腔炎症和疼痛。 2、冷敷或热敷 如果牙疼对过热或过冷不敏感，可以尝试用热毛巾热敷牙疼部位，有助于促进血液循环，缓解疼痛。如果牙疼对温度敏感，则可以使用冰袋冷敷，每次约20分钟，有助于减轻炎症和麻痹神经。 3、药物缓解 在药师指导下，可以使用非处方止痛药如布洛芬、洛芬待因等来缓解疼痛。但需注意，药物只能暂时缓解疼痛，不能根治病因。 4、生姜或花椒 切一小片生姜咬在痛处，或将一粒花椒放在龋洞上，这些自然疗法有时也能起到一定的止痛效果。 二、专业治疗 1、就诊牙医 牙疼持续或加剧时，应及时就医。牙医会根据具体病因制定治疗方案，可能包括填充牙齿、根管治疗、拔牙等。 2、根管治疗 对于牙髓炎或根尖周炎引起的牙疼，根管治疗是有效的治疗方法。通过清除感染物质，填充根管，可以保存严重损坏的牙齿。 3、拔牙 当牙齿严重腐烂无法修复时，拔牙是必要的。拔牙后，可以使用义齿修复缺失牙齿，恢复口腔功能。 4、牙周治疗 对于牙周炎引起的牙疼，应进行牙周基础治疗，包括洁牙、刮治等，以控制炎症，防止进一步发展。 三、日常预防 1、口腔清洁 保持口腔清洁是预防牙疼的关键。每天至少刷牙两次，使用牙线和漱口水清洁牙缝和口腔。 2、合理饮食 避免过多食用过冷、过热、过酸、过甜的食物，减少对牙齿的刺激。均衡饮食，增加富含钙和维生素的食物，有助于牙齿健康。 3、定期检查 定期进行口腔检查，及时发现并处理口腔问题。建议每年至少进行一次全面的口腔检查。 4、戒除不良习惯 戒除单侧咀嚼、吸烟、饮酒等不良习惯，有助于维护口腔健康。 四、注意事项 1、牙疼时避免使用过冷或过热的食物和饮料，以减少对牙齿的刺激。 2、不要随意使用偏方或未经证实的治疗方法，以免加重病情。 3、牙疼持续或加剧时，应及时就医，避免延误治疗。（内容仅供参考，口腔牙齿出现问题请及时就医处理）
章宁波 2024-10-22阅读量4866
病请描述： 三叉神经痛发作时，既像遭遇电击，又像在被刀割，还像被撕裂了一样，而且是突发突止。这种疼痛会沿神经支配区进行放射，每次持续数秒至数十秒，有的也可达数分钟。这种疼痛的发作，常常会随着病程的延长而变频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。 三叉神经痛很容易发作，有时候仅仅是说话、咀嚼、刷牙和洗脸等面部的随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。因为剧痛，患者在发作时常常用手揉擦面部以求减轻疼痛，久而久之面部皮肤变得粗糙、增厚和眉毛脱落，也有的患者为避免发作，不敢吃饭、洗脸，最终发展到面容憔悴，情绪抑郁。 六种误诊：最易被误诊为牙痛 由于都是发生在面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现，从而导致患者“投错医”，医生“断错案”。 1、牙痛 三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。“但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT检查，即可明确。” 2、三叉神经炎 患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒。 3、中间神经痛 疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，因而容易与三叉神经痛混淆。“但其实，中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。” 4、蝶腭神经痛 虽然跟三叉神经痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神经痛发作时一般持续数分钟到几小时，而且伴有患侧鼻黏膜肿胀，会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时，可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。而三叉神经痛没有这些症状。 5、偏头痛 虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。 6、舌咽神经痛 疼痛性质也是突然发作、骤然停止，每次发作的持续时间跟三叉神经痛一样，也是数秒或数十秒，也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。但跟三叉神经痛不同的是，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。 术前影像学评估 所有三叉神经痛患者，治疗前应常规进行影像学检查(头颅CT或MRI)，用于区分原发性或继发性三叉神经痛。 对于诊断为原发性三叉神经痛的患者，在实施微血管减压术前均建议接受头颅MRI检查。头颅MRI检查虽然可显示三叉神经根周围的血管及其与三叉神经后根之间的解剖关系，但这并不能确定责任血管。
王景 2024-10-22阅读量4890
病请描述： 感到乳房疼痛，总会担心是不是长了肿块之类的东西。但事实上，乳房里被发现出来的各种囊肿、纤维腺瘤、增生结节，很多时候并不会导致乳房疼痛。 所以，先别慌，乳房近期疼痛频繁了，并不代表着乳房长肿块了，大部分情况下是要反思下最近的生活状态。 如果以前体检出有乳房肿块，现在突然乳房疼痛频繁或者加重，也不要总是自动联想到乳房肿块的变化。乳房肿块一般都安安静静，并不惹事，疼痛不是它们发出的病变信号。越是担心越是乱想，反而影响情绪状态，让疼痛的阈值降低，更容易感觉到疼。 乳房疼等于乳腺癌吗？ 乳房疼痛是一种良性乳房疾病，很少提示乳腺癌，也不会因为你疼得频繁或者疼得厉害而更容易得乳腺癌。而乳腺癌的肿块，反而不痛不痒，并不会敲锣打鼓以乳房疼痛的方式来刷存在感。从提高普通人对乳房的体检意识来说，这种刷存在感式的疼痛不失为一件好事。 要知道，乳腺癌可怕是因为它不痛不痒，让人放松了戒备，觉得没事就不用关照乳房了。反而，因为担心疼痛导致癌症的人，能够很好做到规律的乳房定期检查。不过，需要提醒的是，如果你的乳房疼痛在一两次月经周期或绝经后仍未消失，要请医生评估下情况。
赵华栋 2024-10-22阅读量6139
病请描述： 颅内动脉粥样硬化狭窄是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颅内动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 但传统的介入手术方式，在治疗过程中需通过300cm交换导丝反复全程交换微导管、球囊、支架导管等器材多次，需要主刀和助手丰富的操作经验和默契的术中配合，手术步骤相对较多，延长手术时间。 输送型球囊扩张微导管正是在这一背景下应运而生。它是一种可适配于颅内动脉狭窄治疗用支架的球囊扩张微导管，用于改善脑组织缺血。它兼具球囊导管、微导管两种导管的功能，集球囊扩张及颅内支架输送功能于一体，实现了手术过程中的器械“零交换”。 “零交换”技术，是缺血性脑血管疾病介入治疗理念的创新，通过使用输送型球囊扩张导管，可以免去手术步骤中的导丝交换、球囊交换以及支架微导管交换步骤，在球囊扩张后直接释放支架，极大简化手术步骤，缩短手术时间，减少了耗材的应用，降低交换操作带来的手术风险，提高手术安全性，为患者带来福音。 近日，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授率团队顺利应用“零交换”技术完成一例右侧大脑后动脉重度狭窄介入治疗手术。该技术填补了医院治疗颅内动脉狭窄术式上的空白，标志着医院在神经介入治疗领域迈上新台阶。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 患者为老年男性，因脑梗加重入院。脑血管造影显示，右侧大脑中动脉M1段闭塞、右侧大脑后动脉P1、P2交界段重度狭窄。并且，患者血管条件差、迂曲明显、责任血管纤细，手术极其容易出现出血，局部血栓形成等风险，手术难度不言而喻。 4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士围绕患者病情和检查结果综合研判，为患者制定了详细的手术方案，即通过“零交换”技术施行微创介入，行右侧大脑后动脉球囊扩张术+支架置入术。 术中，通过输送型球囊扩张微导管轻松越过狭窄病变，完成右侧大脑后动脉狭窄段的球囊扩张及支架置入等步骤，无需进行微导管交换、球囊交换以及支架微导管交换的过程。手术治疗部分仅耗时30分钟。术后造影显示右侧大脑后动脉P1、P2交界段重度狭窄明显改善。行支架CT见支架成形良好。 术后，患者无新发神经功能缺损。头晕，视物模糊，走路不稳等症状明显好转。 ▲ 术前，右侧大脑后动脉重度狭窄 ▲ 术后，右侧大脑后动脉狭窄明显改善 截至目前，上海蓝十字脑科医院脑血管病科神经介入团队已开展了十余例“零交换”技术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄的手术，涉及大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段、椎动脉V4段等颅内动脉部位，均为高难度四级神经介入手术。 上海蓝十字脑科医院将紧跟医学前沿，不断开展新技术、新项目，持续提升医疗服务质量，为广大人民群众的生命健康保驾护航。
上海蓝十字脑科医院 2024-10-22阅读量4200
病请描述：卵巢储备功能减退是指女性卵巢内的卵子数量、质量和生长能力下降，导致排卵障碍或卵子质量下降，从而影响女性生育能力的一种生理现象。 一病因 其原因可能与遗传、环境、药物等多种因素有关。 01年龄与卵巢储备功能密切相关，一般从35岁左右开始会卵巢储备功能明显下降。 02如果家族中有早期绝经的女性，其他女性出现早期卵巢储备功能减退的风险会相应增加。 03暴露于有害化学物质、辐射、化学药物等。可能会对卵巢的功能产生负面影响，导致储备功能减退。 04某些自身免疫性疾病，如自身免疫性卵巢炎，会导致卵巢组织受损，影响卵巢储备功能。 05包括输卵管切除术、卵巢囊肿剥除术、卵巢打孔术、子宫肌瘤剥除术等，盆腔感染和放化疗等。 06如流行性腮腺炎、痢疾杆菌、麻疹病毒、巨细胞病毒感染等导致的卵巢炎症，以及子宫内膜异位症，都可能对卵巢储备功能造成损害。生育期妇女工作压力增加，长期处于紧张焦虑状态，也会影响卵巢的正常功能和储备。 二诊断 随着卵巢功能的减退，会导致卵泡募集提前，月经周期缩短。如出现月经周期缩短的现象，则高度提示卵巢储备功能的减退。另外如女性在40岁前出现闭经或者月经稀发的时间大于4月，建议及时就诊，进行性激素水平的检测。 血清基础卵泡刺激素(FSH)，可反映卵巢功能减退的程度，一般以月经来潮第2~3 d进行性激素6项的检测。这个时期的FSH值称为基础FSH，用来评估卵巢储备功能，一般理想水平低于10 U/L，超过10 U/L即提示卵巢功能异常。抗苗勒管激素(AMH)可以反映原始卵泡池的储备。由于早期卵泡分泌AMH不受FSH的调节，故在整个月经周期都可以检测。 月经第2~5 d经阴道B超下，可以直观的计数直径在2~10 mm的卵泡的数。窦卵泡计数(AFC)可以反映卵巢储备和体外受精(IVF)周期卵巢的反应性。 甲状腺功能检查、肾上腺功能检查、染色体分析等，用于排除其他疾病对卵巢储备功能的影响。 推荐综合使用AMH、AFC、基础FSH水平并结合年龄因素，对卵巢储备功能进行评估。提示卵巢储备功能低下的具体指标包括：AMH＜1.1 ng/ml；两侧卵巢AFC＜5枚；连续2个月经周期的基础FSH≥10 U/L。 三治疗 卵巢储备功能低下通常是不可逆的，目前没有特效治疗方法可以恢复卵巢功能。卵巢储备功能降低，导致生育力下降，是影响女性生活质量的重要因素。 01激素替代治疗 对于卵巢储备功能减退患者，激素替代治疗可以考虑用于缓解相关症状和改善生活质量。一些常见的激素替代治疗方案如下: ①雌激素替代治疗。可以帮助缓解围绝经期症状，如潮热、阴道干燥和性欲减退等。 ②雌激素加孕激素联合治疗。对于有子宫的女性，雌激素治疗时联合孕激素(黄体酮或类似物)以保护子宫内膜。减少雌激素单独使用可能带来的子宫内膜增生或癌变风险。 ③生长激素替代治疗。生长激素在卵巢功能中也起到一定作用，部分患者可能会考虑生长激素替代治疗。 02辅助生殖技术治疗 卵巢储备功能低下的患者积极试孕3~6月未孕者，应积极进行不孕症相关评估，必要时采用辅助生殖助孕。 在各种促排卵方案中，微刺激及自然周期方案对卵巢刺激较轻、用药少、耗时短、患者的依从性较高，同时可以极大地减轻患者的经济负担。自然周期更接近生理状态，一旦获得可移植胚胎，其移植后的妊娠率及活产率均高于常规诱导排卵周期。促排卵前常使用各种预处理方案，以改善卵巢储备功能，提高卵巢对于促排卵药物的反应性，是一种重要而且必要的临床措施。常用的预处理方式有雌激素、复方口服避孕药、生长激素等。【这就是为什么来做试管婴儿的，要给避孕药吃的原因；这就是为什么停了避孕药之后的第一个月很容易怀孕的原因。】 03干细胞疗法 2017年3月，我国干细胞移植修复卵巢早衰的临床备案项目启动。目前已报道国内外多项干细胞疗法修复卵巢早衰的临床研究，目前尚未在临床普及推广使用。 包括:静脉细胞输注、动脉介入卵巢动脉和子宫动脉细胞注入，腹腔镜或者阴道超声直视下注射到卵巢局部。 04富血小板血浆疗法(PRP) 又称自体细胞技术，它是指通过离心的手段将自身血液中的血小板血浆提取出来，目前主要的治疗方法是卵巢原位PRP注射。 优点在于：来源丰富、取材方便、操作简单、价格低廉；具有自源性，不会出现免疫排斥反应，没有异体移植传播疾病风险，疾病传播、免疫原性的风险是最小的。迄今为止，很少有PRP的不良影响的报道。发展至今，PRP技术已经成为治疗卵巢功能低下的一个重要手段，并为越来越多的女性患者显著提升妊娠成功的几率。 05中医药辅助治疗 相对于激素药物的治疗而言，虽然中医疗法起效较缓，但从长期的随诊来看，中医药有自己的优势。 中医药可以在一定程度上辅助调节内分泌系统，改善卵巢功能。除传统的口服中药外，结合中药外敷、针刺、灸法等综合治疗方法，可提高治疗的疗效。 06 其他治疗 对于卵巢储备功能减退的患者，建议保持良好的生活习惯，包括合理饮食、适量运动、避免过度劳累和压力等，以维持身体健康。 卵巢组织和卵子冷冻、卵巢组织冷冻、、卵子冷冻等。无论是卵巢组织冷冻还是卵子冷冻，其成功率取决于多个因素，包括患者的年龄、冷冻和解冻过程的技术、保存时间等。 总之，女性的卵巢储备功能从出生即面临着卵泡发育、闭锁，卵巢储备逐渐消耗到完全耗竭的过程。正确、合适及多种方法的联合治疗，对于女性生育功能保存和生活质量的改善具有重要意义。
方广虹 2024-10-22阅读量6136
病请描述：在孕育新生命的道路上，每一位女性都希望能顺利迎接宝宝的到来。然而，有时候，即使我们满怀期待，也可能遭遇一些意想不到的挑战，其中生化妊娠就是一个相对常见但又容易被忽视的问题。 据统计，在自然怀孕的女性中，生化妊娠的发生率高达25%-30%，这意味着每四位怀孕的女性中，就可能有一位经历过生化妊娠。那么，什么是生化妊娠？如何察觉并应对它呢？ 1什么是生化妊娠 正常的受孕过程如同一场精心策划的“生命交响曲”：精子勇敢地穿越重重障碍，与卵子在子宫内相遇并结合，形成受精卵。这颗新生命的小种子随后在子宫内膜这片肥沃的“土壤”上着床，开始它的成长之旅。然而，生化妊娠却是在这场交响曲中突然出现的“不和谐音符”。 生化妊娠，顾名思义，是指胚胎已经开始着床的过程，滋养外胚层已经侵入子宫蜕膜层，胚胎分泌的B-HCG（人绒毛膜促性腺激素）也进入了母体血液，达到了可以检测出的水平。 然而，就在这时，由于某种未知的原因，妊娠并没有继续下去，血或尿中的HCG水平也只是短暂地升高了一下，然后就像一场未完成的梦，悄然消失。 2生化妊娠的“隐形”特征 生化妊娠之所以被称为“隐形”的灭霸，是因为它的发生往往悄无声息。 很多女性可能只是感觉月经比平时稍微推迟了一些，然后就像往常一样来了月经，根本没有意识到这其实是一次生化妊娠。因为生化妊娠并没有发展到能用超声诊断出孕囊的阶段，所以很容易被忽视。 3探究生化妊娠的“召唤”原因 生化妊娠的发生并非无迹可寻，它可能受到多种因素的影响。以下是一些常见的导致生化妊娠的原因： 子宫内膜厚度与容受性 子宫内膜是胚胎着床的“土壤”，它的厚度、形态以及容受性都直接影响着妊娠的结局。如果子宫内膜过薄或过厚，或者存在形态异常，都可能导致胚胎无法顺利着床。 精卵质量 精子和卵子的质量也是决定妊娠成功与否的关键因素。如果精子和卵子本身存在缺陷，特别是家族有染色体方面的问题，那么胚胎的质量就会受到影响，从而增加生化妊娠的风险。 情绪影响 精神过度紧张、焦虑以及心理压力过大也会影响受孕。长期处于这种状态下，女性的内分泌水平可能会发生变化，从而影响胚胎的着床和发育。 免疫因素 免疫功能异常也可能导致生化妊娠。当女性的免疫系统对胚胎产生排斥反应时，就会阻碍胚胎的着床和发育。 其他因素 卵巢黄体功能不全、孕酮分泌不足、子宫内膜异常以及子宫发育不良等问题，都可能影响受精卵的着床。此外，子宫粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉以及宫腔粘连等病变也可能成为生化妊娠的诱因。 4面对生化妊娠，我们该怎么办？ 面对生化妊娠这一隐形的“灭霸”，我们不必过于紧张和恐惧。进化论告诉我们，优胜劣汰是自然的选择。偶发的生化妊娠多为胚胎本身质量不好所致，这是自然淘汰的过程。因此，如果女性只是偶尔经历一次生化妊娠，那么她可以继续尝试怀孕，一般不会对下一次的怀孕产生影响。 然而，如果女性多次遭遇生化妊娠的困扰，那么就需要引起足够的重视了。这时，她应该前往医院进行进一步的详细检查，以找出导致生化妊娠的具体原因。 医生会根据检查结果，为患者制定个性化的治疗方案，进行针对性治疗。 在治疗过程中，女性需要保持积极的心态和乐观的心情。同时，还需要注意调整生活习惯和饮食结构，保持充足的睡眠和适当的运动，以提高身体素质和免疫力。这些措施都有助于提高下一次怀孕的成功率。 总之，生化妊娠虽然是一个相对常见但又容易被忽视的问题，但只要我们了解了它的发生原因和应对策略，就能够更好地应对这一挑战。在孕育新生命的道路上，让我们携手并进，共同迎接宝宝的到来！
方广虹 2024-10-22阅读量4580
病请描述：VQI分析显示BEST-CLI术后CLTI未见旁路手术率升高 哈佛教授呼吁对慢性肢体重度缺血采用外科旁路术 血管质量倡议(Vascular Quality Initiative, VQI)对BEST-CLI试验后不断发展的临床实践进行的分析表明，在BEST-CLI试验后的一年内，外科旁路手术率并没有增加。 我们需要对2022年11月《新英格兰医学杂志》(New England Journal of Medicine, NEJM)发表BEST-CLI前后的数据进行更多分析，第一作者Marc Schermerhorn医学博士指出： 但我仍然认为，大约一年后基本上没有任何增长，这令人惊讶。其实并没有什么趋势。 波士顿贝斯以色列女执事医疗中心 与 Marc L. Schermerhorn 医学博士 这位来自波士顿贝斯以色列女执事医疗中心(Beth Israel Deaconess Medical Center; 哈佛医学院主要的教学医院)的血管外科主任继续指出： 在29,000名患者中，总体旁路搭桥手术的使用率为15%。 当我们将论文发表前和发表后的时间进行比较时，这一比例并没有改变：从14%上升到了15%；男性从16%到14%；女性从11%到16%，但这些都没有任何显著的差别。 细分来看，仍然没有变化，Schermerhorn补充了这些数据，这些数据将在缅因州波特兰举行的新英格兰血管外科学会(NESVS)年会上展示(10月25-27日)。 BEST-CLI证明，对于适合开放或血管内治疗的慢性肢体重度缺血 (CLTI) 患者，具有充足单段大隐静脉 (GSV) 的外科旁路移植是一种更有效的血运重建策略。 在NESVS会议之前，Schermerhorn接受采访时指出了几种可能性来解释为什么没有变化。 他指出： 新数据出来后，要广泛传播，总是需要一段时间。 我怀疑这是最主要的事情。有时，直到指南出来，实践才会改变。 作为血管外科协会(SVS)文件监督委员会的主席，他指出CLTI指南的更新正在进行中。 他解释道： 这当然会纳入BEST-CLI试验数据。由于指南的制定过程，这也需要一年多的时间。 我们将在指南发布后重新评估，看看是否有变化……我认为我们需要让更多的人知道，新英格兰社区，SVS和国际上——拥有良好的单节段大隐静脉的人至少应该考虑做旁路术 (bypass)，就像他们过去那样。 Schermerhorn承认，在一定程度上，不同专业之间对BEST-CLI结果的解读可能存在差异，但他表示： 即使是血管外科医生也可能会犹豫是否要进行更多的旁路手术。 他解释道： 人们已经如此习惯于外周介入术 (peripheral interventions)，而他们的旁路移植数量已经减少了。 可能是外科医生对旁路搭桥手术不像以前那么感到满意了，或者他们更害怕潜在的并发症，觉得病人太脆弱了，不适合旁路搭桥手术。很多病人可能就是这样。 这位哈佛大学的外科教授也承认，尽管BASIL-2试验的结果基于略微不同的患者人群，但可能会“阻碍事情的发展”。 因此，他认为这些数据同样应该“以不同的方式考虑”，并强调了他的信念，即旁路术仍然应该更频繁地进行。 Schermerhorn指出： [BEST-CLI]当然改变了我和我们团队的做法。我们总是在做血管造影术之前检查患者是否有大隐静脉，这是我们参加试验时开始做的事情。我们以前没有这样做过。我们现在更有可能对患有广泛多层面疾病的患者——严重的缺血和严重的足部病变——推荐旁路手术。 最后，他引用了一位合作伙伴的分析，该分析观察了即将毕业的血管外科实习医生的膝下旁路搭桥的能力。 Schermerhorn指出： 这表明，当他们毕业时，他们在培训期间做了非常、非常少的事情——我认为平均水平远低于10”。 我们上一次看到这种情况可能是在8年或10年前。这是一个人们没有得到充分培训的领域，因为我们已经转向了外周介入。
吕平 2024-10-22阅读量2436
病请描述： 脊髓栓系综合征是神经外科常见的一种疾病，它经常在儿童期发病，而这种病还常常合并一些其他疾病，比如脊柱侧弯、先天性脊柱发育不良造成的一些畸形等。这就让病情变得更为复杂了，那这种情况该怎么治疗呢? 最近，一位2年前的脊髓栓系综合症合并腰椎侧弯患者到宣武医院王作伟主任门诊进行复查。2年前，这位小患者10岁，她因为经常尿裤子，腰痛，双腿走路没劲、行走不稳的症状，被父母带着去了许多医院检查。当时她就被检查出来有脊髓栓系综合症、腰椎侧弯，但是关于这两种疾病的治疗，不同医生给的意见各不相同，有的医生说这两个病都需要手术，还有的医生让先做脊髓栓系手术等。这把家长弄的不知所措，最后他们决定带孩子去北京找权威专家治病，最后就找到了王主任。 术前影像学资料： 小孩子出现脊髓栓系合并腰椎侧弯，两个病都要做手术吗? 还是要具体问题具体分析。孩子出现脊髓栓系问题，脊髓圆锥受到的张力很大，脊髓受压后出现各种明显的症状，这个时候需要尽快手术，可以最大限度地挽救神经功能。 而脊髓栓系常导致功能性的脊柱侧弯，比如这位患者的腰椎侧弯，那这个时候要怎么处理腰椎侧弯呢?要不要一块处理? 首先，脊髓栓系问题是一定要处理的。脊柱侧弯是脊髓栓系导致的，如果不解决这个脊髓栓系的“因”，孩子还在不断地生长发育，脊柱侧弯就会越来越严重，而且神经功能问题也会加重。 其次，不能先处理脊柱侧弯问题。不做脊髓栓系的手术，直接就做脊柱侧弯的矫正手术，术后可能会发生脊髓损伤，反而让患者承受更大的伤害。 那么要不要两个病一起手术了呢?其实，小孩子的这种脊柱侧弯不必着急处理，先把我们最重要的根源问题，脊髓栓系的神经牵拉问题手术处理了，有时候合并的脊柱侧弯也会随之变好。 脊髓栓系术后可以让孩子定期来复查，如果脊柱侧弯没有变好，还加重了，这个时候也还可以处理;但如果术后孩子的脊柱侧弯自然变好了，那就皆大欢喜了!孩子不用做长节段固定“打钉子”的矫形手术，大大减少了对孩子身体的伤害。 针对于这位10岁的小患者，王主任仔细地了解了她的具体病情以及影像学片子，建议她先只进行脊髓栓系的手术。 这种情况手术后，长期的效果如何呢? 在得到这位患儿家长的同意后，王主任为她成功进行了脊髓栓系的松解手术。术后，患儿下肢无力、腰痛症状有了极大缓解，尿裤子的情况也有了好转。 术后两年，患儿前来复查，她的各种症状已经得到控制，早已回归正常生活。拍片子后，发现她的腰椎也自己变直了，腰椎侧弯问题自然而然地解决了。 术后两年后影像学资料： 其实，通过这位患儿的病例也告诉家长朋友们，出现这种情况不要着急把两个病的手术都做了。孩子年龄小，我们应该给这种腰椎侧弯留有机会，如果能自己长好就是最好不过了。
王作伟 2024-10-22阅读量3039
病请描述：在我们身边，糖尿病患者的数量日益增多。而对于他们来说，除了要应对糖尿病本身带来的困扰，还需要小心一种特殊的肺部疾病——真菌性肺炎。为什么糖尿病患者更容易被真菌性肺炎“盯上”呢？如果不幸患病，又该如何治疗？平日里又该注意哪些方面呢？ 先来说说为什么糖尿病患者容易患真菌性肺炎。 其一，糖尿病会影响人体的免疫系统。正常情况下，我们的免疫系统就像一支训练有素的军队，时刻准备着抵御外敌入侵。但长期的高血糖状态会使免疫细胞的功能下降，就好比士兵们变得疲惫、战斗力减弱。这样一来，真菌就有了可乘之机，更容易侵入肺部并引发炎症。 其二，糖尿病患者的血糖控制不佳时，血液和组织中的糖分含量过高。这对于真菌来说，简直就是一顿丰盛的“大餐”，为它们的生长和繁殖提供了优越的条件。 其三，糖尿病会导致血管和神经发生病变。肺部的微血管和神经也不能幸免，这会影响肺部的正常血液循环和神经调节，使得肺部的防御功能降低，容易受到真菌的侵袭。 那么，一旦糖尿病患者患上了真菌性肺炎，应该如何治疗呢？ 首先，控制血糖是重中之重。医生可能会调整患者的降糖方案，比如增加降糖药物的剂量、更换药物种类或者使用胰岛素等，务必将血糖稳定在理想范围内，为抗击真菌创造良好的内部环境。 针对真菌性肺炎，抗真菌药物是主要的治疗武器。常见的抗真菌药物有氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑等。医生会根据真菌的种类、患者的病情严重程度以及身体的耐受情况来选择合适的药物和用药剂量。 在治疗过程中，患者需要密切配合医生进行各项检查，比如定期监测肝肾功能、血常规等，因为抗真菌药物可能会对这些器官和系统产生一定的副作用。 除了积极治疗，日常生活中的注意事项对于糖尿病合并真菌性肺炎的患者也至关重要。 饮食要严格把控。减少高糖、高脂、高盐食物的摄入，避免食用过多的精细米面，增加全谷物、蔬菜和优质蛋白质的比例。同时，要注意饮食的卫生，防止食物受到真菌污染。 运动要适量且规律。选择适合自己身体状况的运动方式，如散步、太极拳、瑜伽等。运动不仅有助于控制血糖，还能增强体质，但要注意避免过度劳累和在空气污染严重的环境中运动。 个人卫生必须重视。勤洗澡、勤换衣，尤其是内衣要保持清洁干燥。居住环境要经常通风换气，保持空气清新，定期对居住环境进行消毒，减少真菌滋生的机会。 按时服药和定期复查不能忘。严格按照医生的嘱咐服用降糖药和抗真菌药物，不要自行增减药量或停药。定期到医院复查血糖、胸部影像学等，以便医生及时了解病情变化，调整治疗方案。 心理调节也很关键。保持乐观积极的心态，避免焦虑和抑郁情绪，因为良好的心理状态有助于身体的康复。 总之，糖尿病患者由于自身的身体特点，容易患上真菌性肺炎。但只要我们了解其原因，积极进行治疗，并在日常生活中多加注意，就能够有效地控制病情，提高生活质量，让身体重新恢复健康和活力。希望每一位糖尿病患者都能做好自我管理，远离真菌性肺炎的困扰，拥抱美好的生活。
王学林 2024-10-22阅读量2487
病请描述：早期怀孕合并胆囊炎可以从以下几个方面进行预防： 一、饮食方面 1. 规律饮食：定时定量进餐，避免过度饥饿或暴饮暴食。一日三餐尽量按时吃，保持消化系统的规律运作。 2. 控制脂肪摄入：减少高脂肪食物的摄取，如油炸食品、肥肉、动物内脏等。选择低脂肪、高蛋白质且易消化的食物，如瘦肉、鱼类、豆类、蛋类以及富含膳食纤维的蔬菜和水果。 3. 增加水分摄入：多喝白开水，有助于稀释胆汁，促进胆汁排泄，预防胆囊炎发作。 二、生活方式 1. 适度运动：在身体允许的情况下，进行适度的运动，如散步等。运动可以促进胃肠蠕动，有助于消化，同时也能增强身体的抵抗力。但要避免过度劳累和剧烈运动。 2. 注意休息：保证充足的睡眠，避免熬夜和过度疲劳。良好的休息有助于身体的恢复和维持正常的生理功能。 3. 保持心情舒畅：避免紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。不良情绪可能会影响消化系统的功能，增加胆囊炎的发病风险。 三、定期产检 1. 按时进行孕期检查，及时发现和处理可能出现的问题。如果有胆囊炎的家族史或既往病史，更要向医生说明情况，以便医生进行重点关注和指导。 2. 在产检过程中，如果医生发现有胆囊炎的风险因素，如胆囊结石、胆汁淤积等，会给予相应的预防建议和治疗措施。
谢高山 2024-10-22阅读量5111