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病请描述:导语:中医科专业的细化,有利于提高中医医生对疾病专一的研究和治疗,也为患者问医就诊提供了方便。  下面,小编就中医科常见的几个分科做下简单的介绍。  一、中医内科 1.诊治范围:  包括外感病和内伤病两大类。外感病是由外感风、寒、暑、湿、燥、火六淫及疫疠之气所致疾病。内伤病主要指脏腑经络病、气血津液病等杂病。  2.诊治疾病举例:  (1)肺系病:包括感冒、咳嗽、哮病、喘证、肺痈、肺痨、肺胀、肺痿等;  (2)心系病:包括心悸、胸痹、不寐、癫狂、癫痫、痴呆、厥证等;  (3)脾胃病:包括胃痛、痞满、呕吐、噎膈、反胃、呃逆、泻泄、痢疾、便秘等;  (4)肝胆病:包括胁痛、黄疸、萎黄、积聚(如肝脾肿大、腹腔肿瘤、胃肠功能紊乱等)、鼓胀(如肝硬化腹水)、头痛、眩晕、中风、瘿病(以甲状腺肿大为主要临床表现的疾病)等;  (5)肾系病:包括水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、早泄等;  (6)气血津液病:包括郁证、血证(如鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、紫斑等)、痰饮、消渴、自汗、盗汗、内伤发热、虚劳、肥胖、癌病等;  (7)肢体经络病:包括痹症、痉证、痿证、颤证、腰痛等。  二、中医外科  1.诊治范围:  包括疮疡、乳房病、瘿、瘤、岩(癌)、肛门直肠疾病、男性前阴病、皮肤病及性传播疾病、其他外科疾病与周围血管病等。  2.诊治疾病举例:  (1)疮疡:是各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称,包括急性和慢性两大类。是中医外科疾病中最常见的一大类病证。包括痈、疽、疖、疔、丹毒(民间叫流火)、骨髓炎、骨结核、淋巴结结核、淋巴肿大等;  (2)乳房疾病:包括乳痈、乳发、乳痨、乳漏、乳癖、乳疬、乳核、乳衄、乳疽、乳头风等;  (3)瘿:是是颈前结喉两侧肿大的一类疾病。其特征为颈前结喉两侧漫肿或结块,皮色不变,逐渐增大,病程缠绵。包括气瘿、肉瘿、瘿痈、石瘿等;  (4)瘤:是瘀血、痰滞、蚀气停留于人体组织之中而产生的赘生物。其临床特点是:局限性肿块,多数生于体表,发展缓慢,一般没有自;觉症状,长期不易消散。包括气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、脂瘤、骨瘤等;  (5)岩(癌):是发生于体表的恶性肿物的统称,为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬,表面凹凸不平,形如岩石而得名。包括舌菌、茧唇、失荣、乳岩、肾岩等;  (6)肛门直肠疾病:包括痔、息肉痔、肛隐窝炎、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、锁肛痔、悬珠痔、肛门湿疡等;  (7)男性前阴病:包括子痈、囊痈、子痰、水疝、尿石症、脱囊、血精、精浊、精癃、阴茎痰核、男性不育症等;  (8)皮肤病及性传播疾病:包括皮炎、湿疹、色斑、痤瘰、赘疣、癣、红斑狼疮、硬皮病、粉刺、面游风、酒齄鼻、多形红斑、牛皮癣(银屑病)、白驳风、鹅掌风、白癜风、脐疮、麻风、淋病、非淋菌性尿道炎、梅毒、尖锐湿疣、生殖器疱疹等;  (9)周围血管病:包括股肿、臁疮、脱疽等;(10)其他外科疾病:包括冻疮、疝气、狐疝、水火烫伤、破伤风、毒虫咬伤、毒蛇咬伤、蜈蚣螫伤、蜂螫伤、蝎螫伤、狗咬伤等。  三、中医妇科  1.诊治范围:  包括月经病、带下病、妊娠病、产后病、妇科前阴病、妇科杂病。  2.诊治疾病举例:  (1)月经病:包括月经先期、月经后期、月经先后无定期、月经过多、月经过少、经期延长、痛经、经间期出血、闭经、崩漏、经行乳房胀痛、经行发热、经行头痛、经断复来、经行眩晕、经行身痛、经行口糜、经行风疹块、经行吐衄、经行泄泻、经行浮肿、经行情志异常、绝经前后诸病等;  (2)带下病:指带下的量、色、质、味发生异常,或伴全身、局部症状者,包括白带、黄带、赤带、杂带等。本病可见于现代医学的阴道炎、子宫颈炎、盆腔炎、卵巢早衰、闭经、不孕、妇科肿瘤等疾病引起的带下增多或减少;  (3)妊娠病:包括妊娠恶阻、妊娠腹痛、胎漏、胎动不安、葡萄胎、小产、胎萎不长、胎死不下、子烦、子肿、子满、子晕、子痫、子悬、子嗽、子淋、转胞、难产、胞衣不下、孕痈等;  (4)产后病:包括产后血晕、产后血崩、产后痉病、产后腹痛、产后身痛、恶露不绝、恶露不下、产后大便难、产后遗粪、产后发热、产后汗症、缺乳、产后乳汁自出、产后小便不通、产后小便频数、产后尿血、产后遗尿、产后交肠病等;(5)妇科前阴病:包括阴痒、阴疮、阴吹等;  (6)妇科杂病:包括癥瘕、阴挺、脏躁、不孕、热入血室、妇人腹痛等。  四、中医儿科  1.诊治范围:  包括新生儿病、儿科肺系病、儿科脾胃病、儿科心肝病、儿科肾系病、儿科时病、儿科虫病。  2.诊治疾病举例:  (1)新生儿病:包括胎怯、胎黄、脐风、脐湿、脐血、脐突、脐疮、赤游丹、硬肿症、五硬等;  (2)儿科肺系病:包括小儿感冒、小儿咳嗽、肺炎喘嗽、小儿哮喘等;  (3)儿科脾胃病:包括鹅口疮、口疮、乳蛾、呕吐、食积、腹痛、泄泻、厌食、积滞、疳证等;  (4)儿科心肝病:包括夜啼、汗证、紫癜、惊风、癫痫、病毒性心肌炎、儿童多动症等;(5)儿科肾系病:包括五迟、五软、佝偻病、小儿痿病、小儿尿频、遗尿、小儿水肿、性早熟等;  (6)儿科时病:包括奶麻、风痧、丹痧、痄腮、顿咳、软脚瘟、小儿疫毒痢、夏季热、麻疹、水痘、白喉、幼儿急疹、猩红热、百日咳、手足口病等;  (7)儿科虫病:包括小儿蛔虫病、小儿绦虫病、小儿钩虫病、小儿蛲虫病、小儿姜片虫病、小儿血吸虫病、小儿丝虫病、小儿囊虫病等。(8)眼底寄生虫:如视网膜下猪囊虫尾蚴等。五、中医五官科  1.诊治范围:  包括眼科病、耳科病、鼻科病、咽喉病、口齿病等。  2.诊治疾病举例:  (1)眼科疾病:包括胞睑疾病、两眦疾病(如冷泪病、漏睛、漏睛疮、赤脉传睛、胬肉攀睛)、白睛疾病(如暴风客热、天行赤眼、天行赤眼暴翳、风轮赤豆、金疳、火疳、白睛青蓝、白涩、白睛溢血、时复症)、黑睛疾病(如聚星障、花翳白陷、蟹睛、凝脂翳、黄液上冲、混睛障、白膜侵睛、赤膜下垂、血翳包睛、宿翳)、瞳神疾病(如瞳神紧小、瞳神干缺、绿风内障、青风内障、圆翳内障、胎患内障、惊震内障、云雾移睛、暴盲、视瞻昏渺、青盲、高风内障、视直如曲、血灌瞳神)、外伤眼病(如异物眯目、振胞瘀痛、真睛破损、撞击伤目、电光伤目、酸碱伤目、热烫伤目)、眼科其他(如近视、远视、老花眼、疳积上目、风牵偏视、辘轳转关、眉棱骨痛、鹘眼凝睛、突起睛高、神水将枯、目痒病)等;  (2)耳科病:包括耳疖、耳疮、旋耳疮、耳廓痰包、断耳疮、耳胀、耳闭、脓耳、脓耳变症、耳根毒、脓耳口眼喁斜、黄耳伤寒、耳鸣耳聋、耳眩晕、异物入耳、耵耳、耳壳流痰、暴聋、久聋、聋哑症、耳瘘、耳痔等;(3)鼻科病:包括鼻疔、鼻疳、伤风鼻塞、鼻窒、鼻槁、鼻鼽、鼻息肉、鼻渊、鼻损伤、鼻衄、鼻腔异物等;  (4)咽喉病:包括乳蛾、喉痹、喉痈、喉癣、喉喑、喉风、梅核气、骨鲠、喉关痈、里喉痈、颌下痈、上颚痈、异物梗喉等;  (5)口齿病:包括牙痛、牙痈、牙宣、飞扬喉、口疮、口糜、唇风、骨槽风、龋齿等。六、针灸推拿科1.诊治范围:  包括针刺、艾灸、推拿的治疗。  2.诊治疾病举例:  (1)针灸疗法:即针法和灸法的合称。针法是把毫针按一定穴位刺入患者体内,用捻、提等手法来治疗疾病。灸法是把燃烧着的艾绒按一定穴位熏灼皮肤,利用艾灸的温热刺激来治疗疾病。针灸是中国古代常用的治疗各种疾病的手法之一。包括治疗中风、眩晕、痴呆、神经衰弱、帕金森病/颤证、过敏性鼻炎、肥胖症、面瘫病、疲劳综合征、月经不调、高脂血症、高血压病、焦虑症、失眠、肌筋膜炎、肩周炎、颈椎病、偏头痛、三叉神经痛、骨关节炎、腰痛等、小儿弱智、小儿自闭、小儿痫证、小儿多动症、小儿脑瘫等;  (2)推拿:是以人疗人的方法,通常指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方,运用形式多样的推拿手法,以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。分为成人推拿和小儿推拿治疗,成人推拿治疗包括伤科疾病(如颈椎病、落枕、脊柱小关节紊乱、急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、第三腰椎横突综合征、强直性脊柱炎、肩关节周围炎、腕管综合征、退行性膝关节炎、膝关节损伤、踝关节扭伤、跟骨痛等)、内科疾病(如高血压病、失眠、感冒、支气管哮喘、呃逆、慢性胃炎、胃下垂、便秘、慢性非特异性结肠炎、面瘫、中风等)、妇科疾病(如痛经、月经不调、闭经、围绝经期综合征等)、五官科疾病(如牙痛、慢性鼻窦炎、失瘖、颞下颌关节紊乱症等)、其他疾病(如晕厥、抽搐、中暑、高热、类分湿关节炎、糖尿病)等;小儿推拿治疗包括脾胃系病证(如小儿流涎、呕吐、厌食、便秘、婴幼儿泻泄、腹痛、疳积等)、肺系病证(如感冒、发热、咳嗽、哮喘等)、其他病证(如小儿肌性斜颈、夜啼、遗尿、小儿脑瘫)等。  七、中医骨伤科  1.诊治范围:  防治骨关节及其周围筋肉的损伤。  2.诊治疾病举例:  (1)各种骨折:包括锁上肢骨折、下肢骨折、躯干骨骨折等;  (2)脱位与关节错缝:包括颞下颌关节脱位、肩关节脱位、肘关节脱位、小儿桡骨头半脱位、月骨脱位、髋关节脱位、膝关节脱位、下颌关节错缝、上肢关节错缝、下肢关节错缝、躯干关节错缝等;  (3)筋伤:包括上肢筋伤(如冻结肩、肱骨外上髁炎、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎、腕管综合征、指肌腱断裂、屈指肌腱腱鞘炎)、下肢筋伤(如髋关节一过性滑膜炎、状肌综合征、臀肌挛缩症、膝关节侧副韧带损伤、膝交叉韧带损伤、膝关节半月板损伤、踝关节扭伤、跟腱损伤、跟痛症)、躯干筋伤(如落枕、颈椎病、腰部扭伤、第三腰椎横突综合征、腰椎滑脱、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症)等;  (4)骨病:包括化脓性骨髓炎、化脓性关节炎、骨关节结核、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、膝骨关节炎、骨质疏松症、骨肿瘤等;  (5)内伤:包括损伤血证、损伤疼痛、损伤昏厥、伤后发热、损伤眩晕、外伤惊悸、心烦不寐、伤后健忘、损伤呕吐、伤后便秘、损伤痿软、损伤痹证、损伤麻木等。  八、中医保健科  1.养生保健范围:  包括预防疾病、增强体质、益寿延年。具体而言是以传统中医理论为指导,遵循阴阳五行生化收藏之变化规律,对人体进行科学调养,保持生命健康活力。精神养生是指通过怡养心神,调摄情志、调剂生活等方法,从而达到保养身体、减少疾病、增进健康、延年益寿的目的。  2.养生保健举例:  (1)四季养生:关键在于顺应阴阳气化,按照春、夏、秋、冬四季寒、热、温、凉的变化来养生,即养生要和天时气候同步;  (2)顺时养生:是根据气候时间变化防寒避暑,顺从四季、时辰、气候等特点调养身体,从而达到养生保健之目的,如夏季养生要顺应夏季阳盛于外的特点,注意养护阳气;  (3)情志养生:是中医养生学里极为重要的内容之一,是在中医“形神一体”观的指导下,根据个人的形神气质类型,综合运用各种调神的方法,保持心身处于健康的状态。如养生要首先培养知足常乐的心态,精神乐观,则气舒神旺;  (4)体质养生:根据不同人群八种不同的体质,因人而异,从饮食、生活起居、精神、药物、经络养生;  (5)膳食养生:是按照中医理论,调整饮食,注意饮食宜忌,合理地摄取食物,以增进健康,益寿延年的养生方法。;  (6)药物养生:是运用具有抗老防衰作用的药物,称为延年益寿药物来达到延缓衰老,健身强身目的的方法;  (7)房事养生:是根据人体的生理特点和生命规律,采取健康的性行为,以防病保健、提高生活质量,从而达到健康长寿的目的。  (8)其他养生:如经络养生、气功养生、睡眠养生、起居养生、环境养生。  小编提醒:不同医院的门诊中医科分科会有差异,以上分科仅供参考,具体还要以就诊医院内的分科为准。如果您不知自己具体患何种疾病,或者所就诊的医院没有您所要就诊疾病所属的具体专科,建议您选择普通中医科门诊就诊。更多中医科就诊攻略,请点击《门诊攻略 | 中医科门诊就诊小贴士》  *图片来自123RF正版图库  

就医指导 2017-07-13阅读量3.8万

湿热体质的人容易患胆石病01

病请描述:        在胆石症的病因至今尚未完全明晰,手术治疗该病带来了很多未知的风险和并发症的情况下,运用中医体质理论研究胆石症的病因与治疗很有意义。中医体质辨识目前虽不能肯定是胆石症防治的一项有效手段,但是作为一项辅助手段,应用中医体质理论未病先防和指导该病患者的日常调理都将有深远的意义。        通过对120例胆石症患者和120例非胆石症社区居民的中医体质调查分析,结果提示,在性别差异上,女性明显多于男性;在发病年龄上40-60岁中年人居多;从体质分布情况看,在胆石症患者中比较常见的体质类型有湿热质、痰湿质和气虚质,而且湿热质更容易患胆石症。 胆石症患者中医体质分布情况        120例胆石症患者中,9种中医体质类型的人数分布的多寡依次排开顺序为:湿热质、痰湿质、气虚质、气郁质、血淤质、阳虚质、平和质=阴虚质、特禀质。单就病例组人群体质分布情况来看,湿热质、痰湿质和气虚质为胆石症常见中医体质类型。病例组中血淤质、湿热质、痰湿质、气郁质较对照组多,而上述体质均属于实性体质类型,属于虚性体质类型的气虚质、阳虚质和阴虚质相应的较少。        从调查结果可以得出,女性明显多于男性;在发病年龄在40-60岁中年人居多,尤其是该年龄段的女性比例明显偏高; 从体质分布情况看,在胆石症患者中比较常见的体质类型有湿热质、痰湿质和气虚质,而湿热质可能比其他体质人群更容易患胆结石。 湿热质人群的胆石症发病病理基础        湿热质人群的特征表述为:“体态肥胖或苍白消瘦。平索油光垢而,易生痤疮粉刺,舌质偏红,舌苔黄腻,易口苦口干,唾液粘稠,食欲不振,身重疲乏困倦。眼目红赤或发黄,焦躁不安,小便短赤,大便粘滞或干结,女性易白带增多,男性易阴囊潮湿,脉象多滑数。性情多易怒急躁。易患胁痛、黄疽、火热、疗疮等病证。具体表现因湿热所在不同的部位而有差别:在皮肉则为湿疹或疗疱; 在关节筋脉则局部肿痛; 在脏腑则胁痛、黄疽。较难适应湿热环境,夏秋之交湿热交蒸之际易患病。”        湿热质人,多体态肥胖或苍白消瘦,懈怠少动,易致气机郁滞,可致肝胆气机不畅,胆汁蕴积,久而成石。气机不畅,胆道阻塞为关键病机。过食肥甘厚腻,湿热外侵,或内生湿热,或互结蕴阻肝胆,众多的致病因素,最终通过干预肝的疏泄功能和胆汁正常排泄,肝郁气滞或肝气暴逆,遂致疏泄不利,肝胆气机不畅,胆汁久经煎熬则形成结石。气机阻滞,胆道阻塞,亦可使结石由小到大,由少到多。        湿热体质的人平素喜食辛热厚味,喜饮酒浆,饮食不节,嗜酒肥腻厚味或饥饱失常,脾胃运化失职,湿浊内生,郁而化热,熏蒸肝胆,胆汁被耗,或胆汁外溢,胆道失泄,或胆道受阻,日久形成结石。见肝之病,知肝传脾,脾胃的运化功能失常,湿自内生,湿可化热,湿与热相结,难舍难分,阻遏胆汁的正常疏泄。湿自内生或外湿内侵,湿郁化热,湿热互结侵犯肝胆,胆附于肝,肝胆疏泄失调,阻滞胆道,亦日久成石。        湿热质人,性格多急躁易怒,怒则伤肝,肝郁气滞,气郁化火,火热灼津,煎熬胆汁,聚而为石。            湿热之体易感受湿邪、热邪,湿热之邪如郁于体内,气机运行障碍,肝胆失于疏泄,胆汁排泄不畅,易聚而成石;湿热之邪如内生痰湿、湿热,湿则郁而化热,湿热相交,煎熬胆汁,易结成砂石。        本文选自 伊西磊、郭吕,患者中医体质分析研究。

赵刚 2017-05-05阅读量1.6万

治疗方法 | 治疗多囊卵巢综...

病请描述:导语:多囊卵巢综合征是以月经周期不规律、不孕、多毛、痤疮等为主要临床表现的内分泌疾病。其治疗方式依据患者的年龄、临床表现、生育要求、目的而有所不同。主要治疗方法有以下几种: 一、改变生活方式  多囊卵巢综合征(PCOS)患者无论是否有生育要求,首先均应进行生活方式的调整,如选择低糖、低脂肪饮食,加强运动,戒烟、戒酒等,这是首选治疗方式。尤其是合并肥胖的人,减肥是一切治疗的基础。通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。很多人在改善生活方式后能使月经恢复正常。 二、调整月经周期  多囊卵巢综合征(PCOS)患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经延期、量少或闭经,还有一些阴道出血是不可预测的。调整月经周期,可以保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生。调整月经周期的方法主要有以下几种:  1.口服避孕药  口服避孕药可纠正高雄激素血症,改善雄激素水平升高的临床表现,同时可有效避孕,还可改善子宫内膜状态,预防子宫内膜癌的发生。但需特别注意的是,多囊卵巢综合征(PCOS)患者常常存在糖、脂代谢紊乱,用药期间要监测血糖、血脂变化;青春期女性应在充分知情并自愿的情况下应用口服避孕药。 2.孕激素  对没有明显雄激素水平升高(没有相关临床表现,抽血化验结果也显示没有明显升高),且没有明显胰岛素抵抗的无排卵患者,可单独采用定期孕激素治疗。使用孕激素的优点是:  (1)调整月经周期,保护子宫内膜,预防子宫内膜癌的发生;(2)可能通过减慢黄体生成素(LH)分泌频率,在一定程度上降低雄激素水平;(3)适用于无严重高雄激素血症和代谢紊乱的患者。三、高雄激素相关症状的治疗  高雄激素的多囊卵巢综合征(PCOS)患者会有多毛、痤疮、脱发、皮脂分泌过多、男性化等表现(具体可点击→《症状自查 | 多囊卵巢综合症的症状表现》)。各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗,其可通过抑制下丘脑-垂体LH分泌,而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素的生成。通常痤疮需治疗3个月,多毛需治疗6个月,但停药后雄激素水平升高的症状将恢复。四、胰岛素抵抗的治疗  二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的多囊卵巢综合征(PCOS)患者。二甲双胍通过增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖原产生,并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,预防代谢综合征的发生。二甲双胍的副作用最常见的是胃肠道反应,如腹胀、恶心、呕吐及腹泻,这些症状是剂量依赖性的,2~3周逐渐加至足量及餐中服用药物可减少副作用。严重的副作用是可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒。需定期复查肾功能。五、促排卵治疗  为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠,常需进行促排卵治疗。1.药物治疗  (1)枸橼酸氯米芬枸橼酸氯米芬具有弱的抗雌激素作用,可影响宫颈黏液,精子不宜生存与穿透;还可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育,不利于胚胎着床;另外枸橼酸氯米芬还可引起血管舒缩性潮热、腹部膨胀或不适、胸部疼痛、恶心和呕吐、头痛和视觉症状,偶有患者不能耐受此药。(2)促性腺激素促性腺激素适用于耐枸橼酸氯米芬的无排卵的不孕患者(已除外其他不孕原因)。使用促性腺激素的过程中,需要反复超声和雌激素水平监测,以免出现多胎妊娠、卵巢过度刺激综合征等并发症。2.手术治疗  腹腔镜下卵巢打孔术主要用于枸橼酸氯米芬抵抗、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差,不能进行促性腺激素治疗监测者。该手术主要破坏产生雄激素的卵巢间质,间接调节垂体-卵巢轴,使血清促黄体生成素及睾酮水平下降,增加妊娠机会,并可能降低流产的危险。腹腔镜下卵巢打孔术可能出现治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下等问题。3.体外受精-胚胎移植  以上方法促排卵失败的患者,可考虑体外受精。但体外受精获得的卵子数多、质量不佳、成功率低、卵巢过度刺激综合征发生率高。小编提醒:多囊卵巢综合征并不可怕,只要尽早发现,并积极配合治疗,改变生活习惯,控制体重,增加运动等等都会增加多囊卵巢综合征治愈的机会。  *图片来自123RF正版图库

就医指导 2016-08-10阅读量1.0万

疾病指南 | 2007多囊卵...

病请描述: 注:本共识由中华医学会妇产科学分会内分泌学组专家讨论制定 来源:中华妇产科杂志2008年7月第43卷第7期 多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)是妇科内分泌临床常见的疾病,在我国有着庞大的患者群。PCOS临床表现异质性,不但严重影响患者的生殖功能,而且雌激素依赖性肿瘤如子宫内膜癌发病率增加,相关的代谢失调包括高雄激素血症、胰岛素抵抗、糖代谢异常、脂代谢异常、心血管疾病危险也增加。PCOS至今病因尚不明确,诊断标准不统一,治疗药物的使用方案混乱,对远期并发症也缺乏合理的防治措施,因此,制定诊治规范迫在眉睫。 中华医学会妇产科学分会内分泌学组与2006年11月18日在重庆召开了妇科内分泌学专家扩大会议,会议经过热烈的讨论,初步达成了目前中国的PCOS诊断和治疗专家共识,经过1年多40余场关于PCOS诊断和治疗专家共识的全面巡讲,广泛征求各界意见,2007年11月24日中华医学会妇产科学分会内分泌学组在海南省三亚市召开了PCOS诊断和治疗专家共识临床问题解答专家会,最终产生了适合目前中国情况的PCOS诊断和治疗专家共识。 一、PCOS概述 PCOS占生育年龄妇女的5%~10%(中国尚无确切患病率报道),占无排卵性不孕症患者的30%~60%。目前,我国尚缺少全国性、大样本、多中心的研究结果。PCOS的确切病因尚不清楚,有研究认为,其可能是由于某些遗传基因与环境因素相互作用引起的。 1.遗传因素 PCOS有家族聚集现象,被推测为一种多基因病,目前的候选基因研究涉及胰岛素作用相关基因、高雄激素相关基因和慢性炎症因子等。 2.环境因素 宫内高雄激素、抗癫痫药物、地域、营养和生活方式等,可能是PCOS的危险因素、易患因素或高危因素,尚需进行流行病学调查后,完善环境与PCOS关系的认识。 二、PCOS的诊断 在现阶段推荐2003年欧洲人类生殖与胚胎学会和美国生殖医学会专家会议推荐的标准在中国使用,待中国国内的流行病学调查和相关研究有了初步结果之后,再斟酌是否对此诊断标准进行修正。 1.PCOS诊断标准 (1)稀发排卵或无排卵; (2)雄激素水平升高的临床表现和(或)高雄激素血症; (3)卵巢多囊性改变; (4)上述3条中符合2条,并排除其他致雄激素水平升高的病因,包括先天性肾上腺皮质增生、Cushing综合征、分泌雄激素的肿瘤等,以及其他引起排卵障碍的疾病,如高催乳素血症,卵巢早衰和垂体或下丘脑性闭经,以及甲状腺功能异常。 2.标准的判断 (1)稀发排卵或无排卵 ①初潮2~3年不能建立规律月经;闭经(停经时间超过3个以往月经周期或≥6个月);月经稀发,即周期≥35 d及每年≥3个月不排卵者(WHOⅡ类无排卵); ②月经规律并不能作为判断有排卵的证据; ③基础体温(BBT)、B超监测排卵、月经后半期孕酮测定等方法有助于判断是否有排卵。 (2)雄激素水平升高的临床表现 痤疮(复发性痤疮,常位于额、双颊、鼻及下颌等部位)、多毛(上唇、下颌、乳晕周围、下腹正中线等部位出现粗硬毛发)。 (3)雄激素水平升高的生化指标 总睾酮、游离睾酮指数或游离睾酮水平高于实验室参考正常值。 (4)多囊卵巢(PCO)诊断标准 一侧或双侧卵巢中直径2~9 mm的卵泡≥12个,和(或)卵巢体积≥10 ml。 3.PCOS诊断的排除标准 排除标准是诊断PCOS的必须条件,如催乳素水平明显升高,应排除垂体瘤,20%~35%的PCOS患者可伴有催乳素轻度升高;如存在稀发排卵或无排卵,应测定卵泡刺激素(FSH)和雌二醇水平,排除卵巢早衰和中枢性闭经等;测定甲状腺功能,以排除由于甲状腺功能低下所致的月经稀发;如出现高雄激素血症或明显的雄激素水平升高的临床表现,应排除非典型性肾上腺皮质增生(NCAH)、Cushing综合征、分泌雄激素的卵巢肿瘤等。 4.青春期PCOS诊断标准 由于难以鉴别生理状态与PCOS状态的区别,且尚缺乏循证医学的证据,目前缺乏统一的诊断标准。 三、PCOS的合并症 PCOS常伴有肥胖、代谢综合征和胰岛素抵抗。 四、PCOS的治疗 PCOS患者无论是否有生育要求,首先均应进行生活方式调整,戒烟、戒酒。肥胖患者通过低热量饮食和耗能锻炼,降低全部体重的5%或更多,就能改变或减轻月经紊乱、多毛、痤疮等症状并有利于不孕的治疗。减轻体重至正常范围,可以改善胰岛素抵抗,阻止PCOS长期发展的不良后果,如糖尿病、高血压、高血脂和心血管疾病等代谢综合征。 (一)调整月经周期 PCOS患者的月经不规律可以表现为月经周期不规律、月经稀发、量少或闭经,还有一些阴道出血是不可预测的。调整月经周期,可以保护子宫内膜,减少子宫内膜癌的发生。 1.口服避孕药 可选择各种短效口服避孕药,其中,孕激素可使子宫内膜转换,从而减少子宫内膜癌的发生。常规用法是在自然月经期或撤退性出血的第5天开始服用,每日1片,连续服用21d。停药约5 d开始撤退性出血,撤退出血第5天重新开始用药。或停药7 d后重复启用。至少3~6个月,可重复使用。口服避孕药可纠正高雄激素血症,改善雄激素水平升高的临床表现;同时可有效避孕,周期性撤退性出血还可改善子宫内膜状态,预防子宫内膜癌的发生。但需特别注意的是,PCOS患者是特殊人群,常常存在糖、脂代谢紊乱,用药期间应监测血糖、血脂变化;对于青春期女性应用口服避孕药前应进行充分的知情同意;服药前需排除口服避孕药的禁忌证。 2.孕激素 对无明显雄激素水平升高的临床和实验室表现,且无明显胰岛素抵抗的无排卵患者,可单独采用定期孕激素治疗,以周期性撤退性出血改善宫内膜状态。常用的孕激素有醋酸甲羟孕酮、黄体酮(其他名称:琪宁)、地屈孕酮(其他名称:达芙通)等。常规用法是在月经周期后半期醋酸甲羟孕酮6mg/d,或黄体酮200mg/d,或地屈孕酮10~20mg/d,每月10d,至少每两个月撤退性出血1次;撤退性出血可以肌内注射黄体酮5~7d,如长期应用仍需肌内注射10d以上才能保护子宫内膜。使用孕激素的优点是:(1)调整月经周期,保护子宫内膜,预防子宫内膜癌的发生;(2)可能通过减慢黄体生成素(LH)脉冲式分泌频率,在一定程度上降低雄激素水平;(3)适用于无严重高雄激素血症和代谢紊乱的患者。 (二)高雄激素血症的治疗 各种短效口服避孕药均可用于高雄激素血症的治疗,以复方醋酸环丙孕酮(其他名称:达英-35)为首选;其可通过抑制下丘脑-垂体LH分泌,而抑制卵泡膜细胞高水平雄激素的生成。通常痤疮需治疗3个月,多毛需治疗6个月,但停药后雄激素水平升高的症状将恢复。 (三)胰岛素抵抗的治疗 二甲双胍适用于治疗肥胖或有胰岛素抵抗的患者。二甲双胍通过增强周围组织对葡萄糖的摄入、抑制肝糖原产生,并在受体后水平增强胰岛素敏感性、减少餐后胰岛素分泌,改善胰岛素抵抗,预防代谢综合征的发生。常规用法是:500 mg,每日2~3次,治疗时每3~6个月复诊1次,了解月经和排卵恢复情况,有无不良反应,复查血清胰岛素水平。如果月经不恢复,仍须加用孕激素调经。二甲双胍为B类药,药品说明上并未将妊娠后妇女列为适应人群,妊娠后是否继续应用,需根据患者具体情况和内分泌科医生建议慎重决定。二甲双胍的副作用最常见的是胃肠道反应,如腹胀、恶心、呕吐及腹泻,这些症状为剂量依赖性的,2~3周逐渐加至足量及餐中服用药物可减少副作用。严重的副作用是可能发生肾功能损害和乳酸性酸中毒。须定期复查肾功能。 (四)促排卵治疗 为促使无排卵的患者达到排卵及获得正常妊娠,常需进行促排卵治疗。 1.一线促排卵治疗 枸橼酸氯米芬:从自然月经或撤退性出血(黄体酮20 mg/d,肌内注射3 d)的第5天开始,50mg/d,共5d,如无排卵则每周期增加50mg/d,直至150mg/d。有满意排卵者不必增加剂量,如卵泡期长或黄体期短说明剂量可能低,可适当增加剂量;疗效判断可测试和记录BBT,但为防止过多卵泡生长或观察确切疗效也可采用经阴道或直肠B超监测卵泡发育。枸橼酸氯米芬具有弱的抗雌激素作用,可影响宫颈黏液,精子不宜生存与穿透;还可影响输卵管蠕动及子宫内膜发育,不利于胚胎着床,可于近排卵期适量加用戊酸雌二醇等天然雌激素;另外枸橼酸氯米芬还可引起血管舒缩性潮热、腹部膨胀或不适、胸部疼痛、恶心和呕吐、头痛和视觉症状,偶有患者不能耐受此药。 2.二线促排卵治疗 (1)促性腺激素 常用的促性腺激素为人绝经期促性腺激素(hMG)、高纯度FSH(HP-FSH)和基因重组FSH(r-FSH)。适用于耐枸橼酸氯米芬的无排卵的不孕患者(已除外其他不孕原因);具备盆腔超声及雌激素监测的技术条件,并具有治疗卵巢过度刺激综合征(OHSS)和减胎技术的医院。禁忌证包括:血FSH水平升高的卵巢性无排卵患者;无监测卵泡发育和排卵技术条件的医院。用法:低剂量逐渐递增的FSH方案和逐渐减少的方案。使用促性腺激素的并发症有:多胎妊娠、OHSS。故在使用促性腺激素的过程中,需要反复超声和雌激素水平监测。文献报道,直径>16mm的卵泡≥4个时,发生多胎妊娠和OHSS的可能性增加,应取消该周期。 (2)腹腔镜下卵巢打孔术(laparoscopic ovarian drilling,LOD) 主要用于枸橼酸氯米芬抵抗、因其他疾病需腹腔镜检查盆腔、随诊条件差,不能进行促性腺激素治疗监测者,建议选择体重指数(BMI)≤34kg/m2,LH>10U/L,游离睾酮水平高的患者作为治疗对象。LOD的促排卵机制为,破坏产生雄激素的卵巢间质,间接调节垂体-卵巢轴,使血清LH及睾酮水平下降,增加妊娠机会,并可能降低流产的危险。LOD可能出现的问题有,治疗无效、盆腔粘连、卵巢功能低下。 3.体外受精-胚胎移植 适应证:以上方法促排卵失败的患者。 机制:通过促性腺激素释放激素降调节垂体,抑制内源性FSH和LH分泌,降低高水平LH的不良作用,改进卵巢对hMG或FSH的反应。 可能出现的问题及解决方法:获得的卵子数多、质量不佳、成功率低、OHSS发生率高,解决方法是取卵受精后可不在本周期雌激素水平高时移植胚胎,冷冻保存后在下个自然周期移植,或行未成熟卵母细胞的体外成熟。

就医指导 2016-08-10阅读量9610

治疗方法 | 痤疮该如何治疗?

病请描述:导语:痤疮是最常见的皮肤病之一,很多患者会使用一些药膏或者祛痘产品自行处理,大多数人还会忍不住会去挤压、搔抓,严重的会留下疤痕。其实痤疮也是一种慢性疾病,如早期就医接受专业治疗,可以在最大程度上减少留疤。下面,小编就来介绍一下痤疮常见的治疗方法。一、外用药物  1.维A酸类  [作用]:具有调节表皮角质形成细胞分化、改善毛囊皮脂腺导管角化、溶解微粉刺和粉刺及抗炎的作用,还具有控制痤疮炎症后色素沉着和改善痤疮瘢痕等功效,和抗炎抗菌药物联合使用可以增加相关药物的皮肤渗透性。[缺点]:外用维A酸类药物常会出现轻度皮肤刺激反应,如局部红斑、脱屑,出现紧绷和烧灼感,但随着使用时间延长可逐渐消失。建议低浓度或小范围使用。每晚1次,避光。 2.过氧化苯甲酰  [作用]:具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛的作用。[缺点]:少数敏感皮肤会出现轻度刺激反应,建议敏感性皮肤从低浓度及小范围开始试用。3.外用抗生素  [作用]:对痤疮丙酸杆菌有较好的杀灭作用及抗炎活性。[缺点]:易诱导痤疮丙酸杆菌耐药,故不推荐单独使用。4.二硫化硒  [作用]:2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。[缺点]:有可能引起接触性皮炎、皮肤干燥等问题。5.其他外用药物  5%~10%硫磺洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用,可用于痤疮治疗。外用抗菌、抗炎药物用法一般建议点涂于皮损处。而外用维A酸类药物由于具有抗微粉刺作用,建议在皮损处及痤疮好发部位同时应用。疗程通常需8~12周或更长。二、化学疗法  果酸作为化学疗法在痤疮治疗中已获得了肯定的效果。果酸广泛存在于水果、甘蔗、酸乳酪中,分子结构简单,分子量小,无毒无臭,渗透性强且作用安全。[作用]:加速表皮细胞脱落与更新,调节皮脂腺的分泌,同时刺激真皮胶原合成,黏多糖增加及促进组织修复。[缺点]:果酸治疗后局部可出现淡红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等,均可在3~5 d内恢复,如出现炎症后色素沉着则需3~6个月恢复。治疗期间注意防晒。三、物理治疗  1.光动力疗法(PDT)  [作用]:使皮脂腺萎缩,抑制皮脂分泌,直接杀灭痤疮丙酸杆菌等病原微生物,改善毛囊口角质形成细胞的过度角化和毛囊皮脂腺开口的阻塞,促进皮损愈合,预防或减少痤疮瘢痕。[注意事项]:本疗法适合中重度痤疮,特别是伴有脂肪肝、肝功能损害或高脂血症的痤疮患者。术后需避光48h,以免产生光毒反应。轻、中度皮损患者可直接使用LED蓝光或红光进行治疗。2.激光疗法  能够高效杀灭痤疮丙酸杆菌,改善皮肤微循环,使真皮层胶原组织增厚、弹性纤维重新排列,弹性增强,使红印变浅,凹陷充盈,在及时消除痤疮印痕方面有非常安全且显著的疗效。四、其他治疗  1.粉刺清除术  可在外用药物的同时,选择粉刺挤压器挤出粉刺。挤压时,注意挤压器及手部的消毒灭菌,并应注意挤压的力度和方向,用力不当,可致皮脂腺囊破裂,导致炎性丘疹发生。2.囊肿内注射  对于严重的囊肿型痤疮,在药物治疗的同时,配合醋酸曲安奈德混悬剂+1%利多卡因囊肿内注射可使病情迅速缓解,每1~2周治疗1次。多次注射时需预防局部皮肤萎缩及继发细菌性感染。    五、日常护理  1.饮食  限制可能诱发或加重痤疮的辛辣甜腻等食物,多食蔬菜、水果。2.生活作息  避免熬夜、长期接触电脑、曝晒等,注意面部皮肤清洁、保湿和减少皮脂分泌,保持大便通畅。 3.皮肤清洁  应选择清水或合适的洁面产品,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌的混合物,但不能过分清洗。忌用手挤压、搔抓粉刺和炎性丘疹等皮损。4.皮肤护理  配合使用功效性护肤品,以维持和修复皮肤屏障功能。如伴皮肤敏感,应外用舒敏、控油保湿霜,局部皮损处可使用有抗痤疮作用的护肤品;如皮肤表现为油腻、毛孔粗大等症状,应主要选用控油保湿凝胶。小编提醒:以上关于痤疮的治疗方法仅供参考,至于究竟选择哪种治疗方法,还需专业医生根据你的痤疮类型及个人实际情况来判断。*图片来自123RF正版图库

就医指导 2016-07-26阅读量1.6万

症状自查 | 看看你的痤疮有...

病请描述:导语:痤疮可以分为白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节等等。不同类型的痤疮有不同的症状表现,同时也反映了痤疮的严重程度,治疗方法也有所差异。以下是依据《中国痤疮治疗指南(2014修订版)》总结的痤疮分级,你可以对照下列痤疮症状,看看自己属于哪一个等级。一、轻度(Ⅰ级)  ——粉刺(白头粉刺、黑头粉刺)  症状表现:  白头粉刺:毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞,角化物和皮脂充塞其中,与外界不相通,形成闭合性粉刺,外观看起来为稍稍突起的白头。 黑头粉刺:毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞,而开口处与外界相通,形成开放性粉刺,表面看起来是或大或小的黑点。二、中度(Ⅱ级)  ——炎性丘疹  症状表现:  丘疹是痤疮最基本的损害。起因同样是毛囊皮脂腺口堵塞,但不同于粉刺的是,其毛囊皮脂腺口堵塞后,造成毛囊皮脂腺内环境缺氧,使厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖,进而白细胞聚集,形成炎症性丘疹,所以这类丘疹属于炎性损害。三、中度(Ⅲ级)  ——脓疱  症状表现:  脓疱是炎性丘疹的进一步发展、加重。其毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集,吞噬痤疮丙酸杆菌发生炎症反应,大量脓细胞堆积形成脓疱。这种情况愈后容易形成疤痕,主要为凹陷性疤痕。四、重度(Ⅳ级)  ——结节、囊肿   症状表现:  结节:在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成的高出于皮肤表面的红色结节。结节基底有明显的浸润、潮红,触碰有痛感。囊肿:在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症,把毛囊皮脂腺结构完全破坏,触摸起来有囊肿样的感觉,挤压可有脓、血溢出。小编提醒:不论你是否有上述痤疮问题,日常生活中都要注意清洁,不用刺激性洁面产品,不要用手挤压、搔抓痤疮;其次要规律作息,避免熬夜、长期接触电脑、暴晒等;最后要合理饮食,少吃辛辣等刺激性食物,避免诱发或加剧痤疮。  *图片来自123RF正版图库

就医指导 2016-07-26阅读量1.1万

便秘的感觉太要命,怎么破?

病请描述: 便秘是一件既使人痛苦而又令人尴尬的事情。它与饮食有密切关系,因此,需要通过饮食调理就达到改善便秘的效果。 什么是便秘? 当粪便在大肠内停留时间过久,粪便内所含的水分被过量吸收,粪便变得干燥坚硬,排便时出现时间延长,难于排出,肛门坠胀、疼痛,甚至引起了腹胀、腹痛、食欲不振、头晕乏力等症状,且排便次数减少,间隔时间延长,严重者排出的大便像羊粪样,呈小球形颗粒状,这种情况就被称为便秘。 便秘的危害有哪些? 1.上腹部饱胀不适甚至引发皮肤病 便秘常常导致上腹部饱胀不适、反胃、恶心,由于粪便在肠道存留时间过长,致使肠内毒素吸收并在血液中循环,从而引发痤疮和色素沉着等皮肤病。 2.用力排便会导致肛肠问题 经常排便用力,还会导致直肠炎、肛裂和痔疮。 3.可能诱发心脑血管疾病 对于患有高血压、冠心病和脑动脉硬化等老年病者,便秘可能诱发心脑血管疾病发作甚至危及生命。 此外,流行病学调查结果显示,长期的严重的便秘者易患结肠癌、乳腺癌和老年性痴呆。因此,积极防治便秘不容忽视。 如何预防便秘? 患了便秘后不要忙着服用那些“排毒”、“净肠”的药物,也许它们的确能起到即服即排的效果,但是这些药物会产生依赖性即“泻药瘾”,一旦停服,便秘就又开始了。 1.合理饮食是关键 大多数人通过改善饮食结构及生活习惯可以防治便秘,应注意多食富含纤维素的食品如胡萝卜、白菜、波菜、韭菜、芹菜、红薯、黄豆以及粗粮和水果等。 要多喝水及其它饮料,多参加运动,尤其是腹肌训练可增加胃肠蠕动功能,对孕妇产后、年老体弱者更为重要。 2.培养良好的排便习惯 培养良好的排便习惯非常重要,不要抑制便意,应培养不论有无大便都定时规律地上厕所的排便习惯,使之逐渐形成条件反射。 3.不要随便滥用药物 便秘病人不能随便滥用药物,应在医生指导下正确使用。随便滥用泻药,会造成胃肠功能紊乱,加重便秘。 对于便秘和腹泻交替、短期内出现便秘并进行性加重或药物治疗无效以及伴有血便的患者,肠镜检查非常必要,以排除肠道器质性病变特别是肠道肿瘤所引起的继发性便秘。 *本文原作者江苏省人民医院 消化内科 孙为豪 主任医师,由微医整理编辑。未经授权不得转载。图片来源:123RF正版图库

健康资讯 2016-07-05阅读量1.3万

铁皮石斛真的能救命吗?

病请描述:今年年初的热播剧《女医明妃传》讲述明代著名女医谭允贤凭借对医学的痴迷和热爱,克服重重困难,最终成为一代女国医的经历。剧中大量与中医药学相关的知识备受关注,铁皮石斛和阿胶以及各种药膳也是神乎其神。那么,剧中这些中医桥段真的靠谱吗?是否有科学依据呢?微医特别邀请 上海中医药大学附属龙华医院 中医预防保健科  副主任医师 彭欣,为我们解读《女医明妃传》中的药方。一、铁皮石斛真的能救命吗?  剧中铁皮石斛被称为“救命仙草”,但是它真的有那么神奇吗?  彭欣专家指出,据唐代 开元年间的《道藏》记载,铁皮石斛与天山雪莲、三两重的人参、百二十年的首乌、花甲之茯苓、苁蓉、深山灵芝、海底珍珠、冬虫夏草并称为“中华九大仙草”。  铁皮石斛的功效:有益胃生津、滋阴清热的作用。  临床上主要用于阴伤精亏、口干烦渴、病后虚热等病症。从营养学的角度看,石斛的多糖含量与生物碱含量高,能有效提高人体免疫力,抗白内障,延缓衰老,抗细胞突变,抗肿瘤,还有降血糖、降三高等作用。专家认为称“救命仙草”太夸张,不过对人体确实有益,可以直接泡水喝或者煎水代茶饮。   二、七白膏真的是“美容圣品”吗?  彭欣专家分析,七白膏由七味名称中带“白”字的中草药配伍而成,最早的记载可追述到宋代的《太平圣惠方》。该方由白术、白茯苓、白芷、白芨、白蔹、白附子、白蒺藜组成。  功效:方中白术为君,补脾益胃,滋养后天,使气血生化有源,可以治疗脾胃气弱,肌肤失养导致的面色晦暗或黧黑斑,是古代增白的要药。  白茯苓助白术健脾益气,是臣药。其他几味是佐使药其中白芷祛风除湿,排脓生肌,白芨补肺益皮毛,白蔹敛创生肌,白附子祛风解读散结,白蒺藜疏肝解郁祛风。其中白芷、白蔹、白附子、白蒺藜被称为“痤疮四君子”,是治疗痤疮的常用效药。三、阿胶真有那么神奇吗?  剧中高龄产妇小产,开方调理的一味贵重药材就是阿胶。阿胶为马科动物驴的皮,经煎煮、浓缩制成的固体胶,至今已有近三千年使用历史。阿胶是传统的滋补上品、补血圣药。功效:补血滋阴,润燥止血。  适用于血虚萎黄,眩晕心悸,心烦不眠,肺燥咳嗽等疾病。彭欣专家特别提醒:虽然阿胶在冬令膏方中经常应用,但它并不适合所有人食用,尤其是脾胃虚弱,长期有腹胀、大便溏薄、咳嗽痰多的人,以及感冒患者要谨慎食用。另外孕妇、高血压、糖尿病患者也要在医生指导下服用。    四、 剧中为女主角惹来官司的药方甘草干姜水真的可以调理阳虚体质吗?  甘草干姜水源自古代的一个方子 “甘草干姜汤”,是医圣张仲景在《伤寒论》里面所记载。原方被用来治疗伤寒因误治伤阳引起的四肢厥逆、烦躁、吐逆等症状。功效:甘草干姜汤由两味药组成,一为甘草,一为干姜。甘草补中益气,干姜辛热温阳。  “辛甘化阳” 是《伤寒论》里经常用到的用药组方思路。两者共同起到温阳、助阳的作用。体质辨别  1.阳虚体质者  临床表现为怕冷、手脚冰凉,饮食喜热,精神倦怠,大便溏薄、小便清长,形体以白胖为主,容易脱发。2.阴虚体质者  形体多瘦小,手足心热、午后潮热、盗汗、大便干燥、小便短涩,平常会觉得咽干口燥,眩晕耳鸣,睡眠质量比较差,舌红少苔少津液。调养方法  1.阳虚体质者  (1)多吃温阳、壮阳的食物  阳虚体质的人平时可以吃一些温阳、壮阳的食物,冬天可以进食一些羊肉、鸡肉、核桃、韭菜等。(2)少吃生冷食物  尤其是盛夏也不能吃过多寒凉的东西。日常起居注意保暖,尤其是腰部和下肢的保暖。(3)避免剧烈活动  中医讲“大汗伤阳”,所以需要避免剧烈活动,出汗太多。可以在阳光充足的情况下适当进行户外运动,避免在阴暗潮湿的环境下长期工作和生活。2.阴虚体质者  阴虚体质的人阴液亏少,因此可以进行一些中小强度的锻炼,调养肝肾功能,比如打太极、八段锦、六字诀等一些比较缓和的运动。不过运动中也要避免出汗过多,损伤阴液。听了医生的专业解读,要知道剧中所有中医食疗、医药方剂都是为戏剧情景所需而设,有些夸大了药材的实际功效,大家不可盲目相信及模仿,调理疾病还是需要在专业医生指导下进行。下期预告:  十宣放血治中风,海藻玉壶汤治疗“大脖子病”,酸酪浆治疗水土不服,这些中医治方,到底有没有效?下周五,彭欣专家将解读《女医明妃传》里的中医治方,我们不见不散。专家简介:    本文发表于彭欣专家的微医个人网站  感谢彭欣专家的权威医学科普微医出品如果您喜爱这篇文章,欢迎点击右上角分享到朋友圈让其他朋友得到帮助。

健康资讯 2016-04-15阅读量6755

科学战痘,青春无悔

病请描述:        照照镜子,你是否发现不知道什么时候开始,粗大的毛孔渐渐在面部蔓延开来。长了多年的痘痘,原本光洁的皮肤变得粗糙,暗哑,还坑坑洼洼,实在是很让人伤心。然而更为伤心的是,花了好多钱,各种方法都试过了,可还是阻止不了这反反复复、恼人的痘痘。        痤疮,又称青春痘、粉刺、暗疮,它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。大多认为其病因与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物有密切关系。在青春发育期,雄激素分泌增多,它能引起皮脂腺合成和排泄皮脂增加,并能使毛囊上部角化增殖, 造成毛孔堵塞,形成脂栓即粉刺。此外,遗传、饮食、胃肠道功能紊乱、环境因素、化妆品及精神因素等亦与发病有关。本病好发于青年男女的面部,尤其是前额、颊、颏及胸背部, 患处出油多,毛孔扩大,有的头皮屑亦多。多数无自觉症状,但是由于严重影响美观,患者心理上的负担往 往较重。由于本病的发生是多因素 综合作用的结果,所以防治本病也应针对上述病因,而采取综合治疗, 才能有效。        一个最最重要的观点,大多数人头脑里还没有形成,粉刺痤疮是病,应到医院治疗,化妆品起的只能是辅助治疗的作用。治疗痤疮(青春痘),追根溯源,内清脏毒,外疗肌肤,直捣病灶,愈后不复发。安全和疗效都有保障。本品是发掘祖国医学美容秘方,采用针对治疗痤疮的中草药为原料,以现代提取技术和传统炮制法相结合的制造工艺精制而成。不含任何化学载体成分和激素,是一种具有独特消炎祛脂养颜功效的方法。其作用原理为独有的植物活性成分,通过按摩,涂敷经透皮吸收渗入真皮细胞内,抑制油脂分泌,促进油脂分解,从而明显消炎和消除各种粉刺等。内服外用结合治疗,真正从源头上根除青春痘的滋生,让你彻底告别痘痘的烦恼。 为什么女性月经初期时容易长痘?        痤疮(青春痘)从病理上是发生于毛囊-皮脂腺的疾病,从发病机制来说,皮脂分泌增多和雄激素水平增高是其中的重要环节。雄激素刺激皮脂腺,使之功能活跃,皮脂分泌增加,而雌激素有抑制皮脂的分泌的作用。女性月经前期雌激素水平下降而雄激素水平相对增高,因此这段时间痤疮特别容易发生。 痘痘是不是可以用消毒过的针挑去,并且不会留下疤痕?        痘痘从轻到重可分成很多情况,有些轻型的如黑头粉刺,可以用消毒针头挑除,不会遗留疤痕,但大部分的痘痘是不能用针挑的。因为痘痘一旦有细菌感染和炎症反应后,病情不止局限于毛囊皮脂腺内,扩散至周围皮肤组织。如果挑除的话,不仅不能使病情好转,还有可能使感染扩散,反而加重病情。 怎么样能够避免留下痘痘疤痕?怎么样能够祛除脸上的痘痘疤痕?        并不是所有的痘痘都会遗留疤痕,大部分轻到中度的痤疮消退后只有暂时的色素沉着,随着时间会自行消退。一部分严重的痤疮由于炎症反应强烈,部位较深,又加上没有及时有效的处理才会产生疤痕。所以脸上发了痘痘一定要到医院请教皮肤科医生,他们会根据你的情况帮你制定最合适的治疗方案,让你赢得与痘痘的战斗,避免产生难看的疤痕。如果已经有疤痕了,那就比较困难,幸好现在有激光、磨削的方法,可以帮助你把疤痕减轻,但是目前还没有让疤痕完全消失,皮肤恢复正常的方法,因此发痘痘切记要用及时正确的治疗才是避免疤痕最好的方法。 Q:痘痘皮肤的日常护理需要注意些什么? A:容易发生痘痘的皮肤油脂分泌旺盛,有些人喜欢使用去油的清洁产品,控油的护理产品,但效果往往并不如期望中的好。其实痘痘皮肤除了比较油,也比正常的皮肤敏感,再加上一些治疗痤疮的药物可能使皮肤表面屏障功能下降,因此选择护肤品一定要温和,有良好的保湿效果,还要有适当的遮光剂,避免日光加重痤疮。  【卢涛主任访谈青春痘-视频-优酷视频-在线观看】 http://v.youku.com/v_show/id_XMzc2OTgxNzY0.html

卢涛 2014-11-24阅读量1.2万

科学战痘(青春痘,痤疮),青...

病请描述:        照照镜子,你是否发现不知道什么时候开始,粗大的毛孔渐渐在面部蔓延开来。长了多年的痘痘,原本光洁的皮肤变得粗糙,暗哑,还坑坑洼洼,实在是很让人目不忍睹。然而更为伤心的是,花了好多钱,各种方法都试过了,可还是阻止不了这反反复复、恼人的痘痘的出现。        痤疮,又称青春痘、粉刺、暗疮,它是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病。大多认为其病因与雄激素、皮脂腺和毛囊内微生物有密切关系。在青春发育期,雄激素分泌增多,它能引起皮脂腺合成和排泄皮脂增加,并能使毛囊上部角化增殖,造成毛孔堵塞,形成脂栓即粉刺。此外,遗传、饮食、胃肠道功能紊乱、环境因素、化妆品及精神因素等亦与发病有关。本病好发于青年男女的面部,尤其是前额、颊、下颌及胸背部,患处出油多,毛孔扩大,有的头皮屑亦多。多数无自觉症状,但是由于严重影响美观,往往给患者造成严重的心理负担,影响学习、工作和交友。由于本病的发生是多因素综合作用的结果,所以防治本病也应针对上述病因,而采取综合治疗,才能有效。        目前一个最重要的观点是,大多数人头脑里还没有形成青春痘是病,应到医院治疗的观念,而一味地使用广告上的各类去痘产品,不但没有治疗痘痘,反而痘痘增多、严重了,认为患上本病就倒了霉、破了相,不敢见人,不愿参加集体活动。其实,痘痘是可以治愈的,只要自己振作精神,要有信心, 到正规医院坚持积极配合医生,进行合理的治疗,就能治好。武警医学院附属医院皮肤科经过长期研究和丰富的临床经验,配合国内外先进仪器治疗痤疮(青春痘),追根溯源,内清脏毒,外疗肌肤,直捣病灶,制定出一系列高效安全的特色治疗方法,解除了痘痘患者的困扰。        中药湿敷,能快速控制突然暴发、发红肿胀的痘痘,缓解疼痛,促进结节囊肿消退。        改良型自血疗法:抽取患者自己几毫升血,直接注射到特定穴位中,配合中药封脐,既有自血免疫调节作用,“以毒攻毒”,又能刺激经络,作用强而持久。用于顽固痤疮特别是伴有便秘或者消化不良的患者,效果非常明显,很快痘痘缩小,肠胃功能也有改善。        红光照射。通过照射,能使细胞线粒体过氧化氢酶活性增加,增加细胞的新陈代谢;从而加强细胞的新生,同时也增加白血球的吞噬作用,提高机体的免疫功能。治疗痤疮,安全有效,避免因口服药物引起副作用。        中药倒膜治疗。发掘祖国医学美容秘方,利用现代提取技术和传统炮制法相结合的方法精制而成中药面膜,不含任何化学载体成分和激素,具有独特消炎祛脂养颜之功效。其作用原理为独有的植物活性成分,通过按摩,涂敷经透皮吸收渗入真皮细胞内,抑制油脂分泌,促进油脂分解,从而明显消炎和消除各种粉刺等。        刺络拔罐。具有清热利湿、通经活络,清除肺胃之热的功效。        对于痤疮遗留的凹陷,可以采用先进的机械磨削方法打磨凹陷周围皮肤,刺激上皮新生,使皮肤平滑。        内服、外用、刺络拔罐、中药倒膜等方法结合治疗青春痘,真正从源头上根除痘痘的滋生,让你彻底告别痘痘的烦恼。总之,战“痘”的手段越来越多,效果越来越好。

卢涛 2014-11-24阅读量8205