病请描述：矮小症对儿童生长发育的影响 在探讨矮小症对儿童身高发育的影响时，让我们通过小杨（化名）的真实案例来深入了解这一话题。我的一名患者小杨，一位8岁的小男孩，身高仅为110厘米，远低于同龄男童的平均身高（大约125厘米）。他的父母在发现小杨的衣物尺码长时间未变，且在班级中总是最矮的一位后，决定带他前往医院检查，从而揭开了小杨身高发育迟缓的面纱。 临床诊断过程 1. 初步检查：我首先对小杨（化名）进行了详细的体格检查，包括身高、体重的测量，以及生长曲线的绘制。结果显示，小杨的身高位于同龄儿童的第三百分位以下，且过去一年的生长速率只有2厘米，远低于正常值（每年至少5厘米）。 2. 详细询问：通过询问小杨的家族史、出生史、饮食习惯、睡眠模式和运动情况，我发现小杨的父母身高均在正常范围，但家族中有多位成员身材偏矮。小杨的饮食均衡，睡眠充足，但运动量较少。 3. 实验室与影像学检查：为了进一步明确病因，我安排了血样检测，特别是生长激素（GH）水平的测定，以及手腕部X光片检查骨龄。检测结果显示，小杨的生长激素水平在激发试验后显著低于正常范围，而骨龄落后实际年龄约1年，表明存在生长激素缺乏症。 基于上述诊断，小杨被确诊为生长激素缺乏症导致的矮小症。我随即制定了个性化的治疗计划： 1. 生长激素替代疗法：小杨开始接受每日皮下注射重组人生长激素（r-hGH）治疗，这是目前治疗生长激素缺乏症最有效的方法之一。治疗剂量根据小杨的体重和反应进行调整。 2. 生活方式的调整：我建议增加小杨的体育活动，如加入学校的足球队，以促进骨骼和肌肉的发育。同时，强调保持营养均衡，尤其是蛋白质和钙质的摄入，以支持治疗效果。 3. 定期监测与评估：小杨需要定期回访，监测身高增长情况、体重变化、GH治疗副作用等，并根据需要调整治疗方案。骨龄检查也被纳入定期评估项目，以确保治疗效果与骨骼成熟度同步。 经过一年的治疗，小杨的身高增长了8厘米，达到了118厘米，生长速率明显提升。虽然距离同龄儿童的平均身高还有差距，但治疗效果已经让小杨及其家人看到了希望。重要的是，小杨在心理上也变得更加自信，积极参与社交活动，不再因身高而感到自卑。 小杨的案例强调了矮小症早期诊断与科学治疗的重要性。通过专业的医疗干预和家庭的支持，即使面对生长发育的挑战，儿童仍有机会达到最佳的生长潜力，拥有健康快乐的童年。这提醒所有家长，关注孩子的身高发育，并在发现异常时及时寻求专业帮助，是保障儿童健康成长的关键。
生长发育 2024-06-27阅读量2979
病请描述：洪岭医生参编的一部专著《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》于2018年7月在复旦大学出版社正式出版和发行！ 郎景和院士、乔杰院士、Bruno Lunenfeld等教授分别为该专著做序。2018年8月4日，在上海进行了《卵巢过度刺激综合征的诊断与治疗》新书启动仪式！“促性腺激素之父”Bruno Lunenfeld 教授、“试管婴儿之父”张民觉教授的女儿及参编作者一起来到了现场，参加了首发启动仪式！ 该书是国内外第一部关于卵巢过度刺激综合征(Ovarian Hyperstimulation Syndrome, OHSS）的专著。 排卵障碍、子宫输卵管疾病、男性因素是不孕症的三大病因，促性腺激素的应用为不孕症治疗开启新的纪元。为了获得较多成熟卵泡而采用控制性促排卵，也使得OHSS伴之而来，日益成为辅助生殖技术的重要并发症之一，严重威胁到生殖健康！该书全面介绍了卵巢过度刺激综合征的病因、发病机制、流行病学、遗传倾向、分类诊断、治疗与预防等内容，浓缩提炼国内外典型病例与各国治疗指南，系统剖析了卵巢过度刺激综合征并提供诊治的共识。 本书将给妇产科医生、辅助生殖工作者和生物医学家等提供许多有益的帮助。 洪岭医生负责撰写第十一章《卵巢过度刺激综合征的预防》，共撰写草稿约6万字，70余页。 （了解更多知识，请关注wx公众zhong号：洪岭医生，或抖音：D_linghong789）
洪岭 2024-06-25阅读量1.0万
病请描述：胆囊炎有很多种，结石性/非结石性胆囊炎；感染性/非感染性胆囊炎；急性/慢性胆囊炎等。不同胆囊炎，治疗的方式不一样。大家通常认为，胆囊区域疼痛不适为发炎了，没感觉就是没有炎症或者炎症治疗好了。 今天我来细说一下不同胆囊炎自愈的可能性。 结石性胆囊炎，多数是间断发作，疼痛半小时会逐渐缓解，严格来说这种叫胆绞痛，而不是胆囊炎。一般可自行缓解，严重者需要用药才能缓解。如果疼痛持续几个小时以上，甚至还发烧，称为急性胆囊炎，很容易合并细菌感染，需要用抗生素才能好转，很难自愈。 非结石性胆囊炎病因更复杂，血供不佳、胆汁物理化学刺激、胆囊发育畸形等都有可能，症状轻者也可能自行缓解，但症状重、疼痛持续者会合并细菌感染，称为感染性胆囊炎，需要使用抗生素才能好转。 感染性胆囊炎往往合并细菌感染，胃肠道来源的细菌为主，无法自愈，需要使用抗生素。 非感染性胆囊炎，没有细菌感染，不需要使用抗生素，轻者可能自行缓解，重者需要使用利胆、解痉、止痛等药物。 急性胆囊炎，轻者可自行缓解，重者或合并细菌感染，需要是要药物甚至抗生素才能好转。 慢性胆囊炎，经常发作者，次数多了会转变为慢性胆囊炎，发作轻者可能自行缓解，重者需要用药。还有许多人从来没有发作，但胆囊壁增厚，属于没有症状型慢性胆囊炎。没有症状，所以不需要用药。但胆囊炎的表现一般会逐渐加重。 无论哪一种胆囊炎，因为很多病因不清，或很难去除病因，故很难从根本上治愈胆囊炎。保胆取石解决不了结石复发，这是体质决定。非结石性往往原因更不清楚，最终都会反复发作或转变为慢性，容易诱发癌变。 因此，无论急慢性，有炎症的胆囊首选胆囊切除。药物治疗效果不佳或无效者，只能选择胆囊切除。次选每年复查彩超，以期能早期发现胆囊癌。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-25阅读量4807
病请描述：经常能在门诊看到胆囊息肉自己消失的患者。因此，答案是肯定的，能够自愈。 但是，自愈的概率较低，100个里面只有数个。今天，我来讲讲胆囊息肉为何能够自愈。 胆囊息肉分为2种： 第一种，腺瘤 性的息肉，属于肿瘤 性的息肉，不可能自愈，且有癌变的风险，但这种息肉占比较少，约5%左右。多数就诊时已经很大，都是建议直接手术。 第二种，胆固醇 性的息肉，占比90%以上。顾名思义，主要成份为胆固醇。没错，你没有听错，就是血脂的一种。肥胖和高脂血症的患者越来越多，因此，胆固醇息肉越来越多。能自愈的极少数人，往往息肉不大，5mm以内，能做到清淡饮食多运动，控制好体重和血脂。能做到这些的患者比例并不多，最多5%。当然，也有许多人将这些不好的因素都控制很好，息肉也不会消失，甚至会增大，原因不清，只能归结为体质。 无论如何，控制好自己能控制的，就算息肉没能缩小，也收获了健康。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-25阅读量2029
病请描述：肝囊肿是肝脏最常见的良性疾病，简单来说就是肝脏上的小水泡，一般观察即可，不需要任何处理，除非已经很大或者长得很快。 肝囊肿跟饮食和日常活动等都没有关系，因此，饮食没有任何禁忌，吃任何食物也不会影响肝囊肿的发展。但还是鼓励大家健康饮食，避免肥胖和高脂血症等。日常活动也不会影响肝囊肿的发展，剧烈运动也不会增加风险，即使肝囊肿破裂，发生致命大出血的风险也很低，除非肝脏破裂，但这跟有没有肝囊肿没有关系。 肝囊肿也没有癌变风险，但如果不是单纯肝囊肿，比如囊腺瘤、囊腺癌，需要及时就医，进一步检查，必要时尽早手术。单纯肝囊肿仍然需要每年复查，以了解病情变化等。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-25阅读量4268
病请描述：理论上有自愈的可能，但现实当中，偶尔碰到息肉有自愈的，没见过结石自愈的。 结石分为两种，一种叫胆色素结石，碳酸钙较多，质硬，密度高，CT可以看到，因此叫做阳性结石。吃药无效，理论上也不存在自愈的可能。 另一种叫胆固醇结石，跟胆固醇息肉是同样的成份，胆固醇息肉有自愈的可能，因此，胆固醇结石也有自愈的可能，至少理论上是这样。因为这种结石的成因跟脂质代谢有关，超重或肥胖、高脂血症的患者容易得这类结石和息肉，因此，控制好体重血脂、多运动有助于缓解这些疾病。如果结石初发，也不大，控制好这些危险因素（改变体质），有可能自愈。 无论如何，即使结石没有自愈，也收获了健康。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-25阅读量1322
病请描述： 王阿姨，两个月前摔了一跤，右手骨折到医院就诊，当时由于头上也有摔伤，医生建议做个CT查一下，才“揪出”罪魁祸首，颅内有一个巨大的占位，进一步进行核磁共振检查后，确诊为镰旁脑膜瘤，肿瘤已经长到5.5cmX4.74cmX4.41cm，如果这次没有进行头部影像检查，由于暂时没有明显不适，还无法发现。 姜海涛教授介绍：肿瘤现在已经很大，生长的位置可能会与矢状窦黏连，而且靠近运功功能区，如果肿瘤不切除的话，会进一步影响到患者的运动功能，而且双侧运动都会有影响。而且这次出现摔跤，也与肿瘤有关系，只是常常会被病人及家属忽视，认为只是意外摔跤。其实不然，肿瘤已经慢慢影响到运动了。建议尽早手术治疗，手术中注意肿瘤与矢状窦的黏连，小心剥离肿瘤与血管，如果这个位置的血管损伤了，会出现脑子肿胀、出血，影响较大。再一个是保护运动功能，尽可能的切除肿瘤。 大脑镰旁脑膜瘤多数生长缓慢，小肿瘤通常无症状，往往发现时已经长的很大，如果有这些现象切勿忽视： 1、一旦出现运动障碍，表现为从足部开始，逐渐影响整个下肢，继而上肢肌力障碍，最后波及头面部。 2、如肿瘤向大脑镰两侧生长，病人可出现双侧肢体力弱并伴有排尿障碍，即脑性截瘫，需与脊髓病变鉴别。 3、癫痫发作本组占38%，多以对侧肢体或面部限局性发作开始，渐形成大发作及意识丧失。癫痫发作以大脑镰前中1/3脑膜瘤多见，约有2/3的病人就诊时已有颅内压增高表现。 4、大脑镰后1/3脑膜瘤常见，此部位脑膜瘤引起视野改变，常未引起病人注意，肿瘤常长到巨大体积方被察觉。
姜海涛 2024-06-25阅读量2136
病请描述：儿童性早熟：原因、症状与诊疗策略 在儿科内分泌领域，儿童性早熟是一个较为常见的问题。它指的是孩子的身体发育提前进入青春期阶段，这可能会对孩子的身心发展带来一系列影响。本文将结合具体案例，分析儿童性早熟的病因、临床表现、诊断及治疗，并探讨男孩和女孩之间的差异。 小明，一个7岁的男孩，最近引起了他父母的注意。他们发现他的身高增长异常迅速，而且他的声音也开始变低，这是通常在青春期才会发生的变化。担心这些变化可能意味着健康问题，小明的父母决定带他去看医生。 经过一系列的检查，包括骨龄测试和血液检测，医生发现小明的骨龄比实际年龄大2年，这意味着他的骨骼发育速度超过了他的年龄应有的水平。血液检测还显示，他的促性腺激素和睾酮水平升高，这两种激素在青春期扮演着重要的角色，但在小明这个年纪，这样的水平是不正常的。 为了排除其他可能的原因，如脑部肿瘤或其他中枢神经系统的问题，医生建议进行脑部MRI检查。幸运的是，MRI结果显示没有异常，这排除了其他可能的病因。 综合所有的检查结果，医生诊断小明患有中枢性性早熟。这是一种罕见的病状，其中儿童的身体过早地开始经历青春期的变化。如果不加以治疗，这可能会导致身高增长过快，但最终身高低于预期，以及其他与早期性成熟相关的问题。 为了控制小明的性成熟进程并确保他的长期健康，医生建议使用GnRH类似物进行治疗。GnRH（促性腺激素释放激素）类似物是一种药物，可以模拟身体中的GnRH，从而抑制过早的性激素分泌。 经过一年的治疗，小明的性成熟进程得到了有效的控制。他的身高增长速度放缓，现在更接近同龄孩子的平均水平。这意味着他有更多的时间以稳定的速度增长，从而有望达到他的最大潜在身高。 小明的父母对治疗结果感到非常满意，并感谢医生的及时诊断和治疗建议。他们现在更加放心，知道小明可以像其他孩子一样正常成长和发展。 儿童性早熟是一个需要家长、医生和社会共同关注的问题。通过及时的诊断和适当的治疗，可以帮助孩子更好地适应身心发展的变化，确保他们的健康成长。家长应该了解性早熟的基本知识，及时发现孩子的异常变化，并与专业医生沟通，以便采取适当的措施来保护孩子的健康和幸福。
生长发育 2024-06-21阅读量3521
病请描述：我们肝胆外科门诊，每天都碰到很多肝功能不全的患者，转氨酶高，胆红素高，碱性磷酸酶或者γ谷氨酰转肽酶高等，查了一下原因，乙肝、丙肝、甲肝、戊肝、自免肝、酒精肝、巨细胞病毒、EB病毒、遗传性肝病等都没有。最后一排查，无外乎几个原因：超重或肥胖、脂肪肝、血脂高。严重者往往同时存在。 脂肪肝前面已经讲过，久了也会导致肝硬化肝癌，需要重视，但要从根本上解决问题，需要控制好体重血脂，饮食清淡，多运动，把过剩的营养消耗掉。 这里需要重点强调一下高脂血症。 脂肪肝发展到肝硬化肝癌需要30年甚至40年，但高脂血症会让全身的血管慢慢堵掉（动脉粥样硬化），10年-20年就会发生心梗、脑梗、肾功能不全等，因此，危害更胜于脂肪肝，因此，需要尽早控制好。除了前面提到的控制好体重血脂，饮食清淡，多运动，还需要尽早使用降脂药物，可以大大延缓血管堵塞的速度。 君不见，周围很少见到七八十岁的胖子，他们都去哪儿啦？你懂的。千金难买老来瘦。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-21阅读量5401
病请描述：CT也是目前最常使用的检查手段之一，因此，发现各种病灶的频率越来越高。 肝内的结节经常会表述为高密度结节或者低密度结节。那么啥是高密度结节呢？ 需要指出的是，高密度结节是一种CT下的描述，CT是利用X线穿透组织的能力成像，密度越高，越无法穿透，CT图片下表现为高亮的区域，比如骨头。CT下表现为比周围正常的肝组织更亮，本身不是对病灶性质的判断，比如是不是肝癌等，判断性质需要结合超声造影、增强CT或磁共振，病史及化验等综合判断。 肝内的高密度结节一般是肝内的结石或钙化，通常小的1-2mm，大者1-2cm甚至更大；单发或者多发；小至胎儿，大致百岁老人，全年龄段均有。一般观察即可，除非位于大胆管内，需要外科干预。弥漫型的肝内钙化罕见，多因特殊的疾病或者用药所致。我在前面均有专门的文章介绍。 少见的疾病包括各种良恶性肿瘤合并钙化，包括但不限于肝囊肿、原发性肝癌、肝转移癌、畸胎瘤等，这些肿瘤有的常见，但合并钙化者少见，因此，均建议进一步行增强CT、核磁共振等检查，明确性质，避免漏诊、误诊。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-06-21阅读量4087