病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 在临床工作中，女性外阴或阴道瘙痒的病例很多，病人对自己的病情也很困惑。外阴和阴道瘙痒可以是月经周期女性激素水平变化的结果，可以是对经期使用的卫生巾、月经棉塞或其它卫生用品过敏，也可以是对其它一些日常用品过敏引起。当然，还有不少阴道瘙痒是外阴阴道局部皮肤病造成。本文讨论了女性月经期和经期之外阴和阴道瘙痒的常见病因、阴道瘙痒的家庭护理、以及阴道瘙痒的治疗方法。月经期阴道瘙痒的原因 女性经期外阴和阴道瘙痒有两个常见的原因，一是性激素变化引起阴道菌群失平衡，二是对经期各种卫生用品过敏。性激素变化 一般情况下，阴道微环境中，阴道菌群间存在着精细平衡。性激素变化可以引起阴道菌群相对量的改变，一些菌群过度生长繁殖，从而引起阴道瘙痒。引起女性激素变化的原因，包括月经、妊娠和绝经。接触过敏反应 对女性经期卫生用品，或对其它一些日常用品接触过敏，可导致阴道瘙痒。反复接触这些致敏用品后，阴道瘙痒会持续存在或加重。 可引起过敏的经期卫生用品，包括：卫生巾卫生棉塞香皂去异味喷雾剂 可引起过敏的其它日常用品，包括：合成纤维材料制作的内裤清洗过程中残留在内裤上的碱性去污剂和织物柔软剂外阴润滑剂乳胶安全套避孕用杀精剂阴道瘙痒的其它原因 许多阴道瘙痒与月经无关，是由于局部真菌感染、细菌感染、以及各种瘙痒性皮肤病引起，包括：阴道念珠菌感染（念珠菌性阴道炎） 阴道念珠菌感染是一种常见的真菌感染。念珠菌是寄居于阴道的正常菌群的组成部分。在某些因素作用下，念珠菌可过度生长繁殖。这些因素包括：妊娠糖尿病控制不好某些药物或治疗，如抗生素滥用 阴道念珠菌感染的症状有：阴道及其周围瘙痒或刺激症状解尿或性交时刺痛或不适白色豆腐渣样阴道分泌物细菌性阴道病 细菌性阴道病是一种常见阴道感染，由阴道内菌群失平衡引起。病人常有阴道瘙痒、灰白阴道分泌物和局部散发鱼腥样恶臭。这种病是育龄妇女中最见的阴道感染。阴道毛滴虫病 这种病由阴道毛滴虫感染引起，其传播与卫生条件关系很大，也可以通过性传播。 在阴道炎病例中，阴道毛滴虫病所占病例很高，20%以上。 阴道毛滴虫感染后，半数以上可不出现任何症状。阴道毛滴虫病的症状，包括：外阴阴道瘙痒，烧灼感，或疼痛不适外阴红肿解尿时不适感阴道分泌物增多阴道分泌物泡沫状，有腥臭味接触性或刺激性皮炎 大约半数以上的慢性外阴阴道瘙痒病例是由于接触性或刺激性皮炎引起。这类皮炎的发生常与卫生条件差，或使用碱性化学洗涤剂及其它刺激性产品有关。银屑病 银屑病是一种自身免疫导致的表皮分化和增生过度 ，堆积在皮肤表面，从而形成红斑或斑块。银屑病有多种类型，可累及任何部位皮肤。生殖器部位的银屑病有两种主要类型：斑块型银屑病和皱褶型银屑病。斑块型银屑病具有典型银屑病特征，即红色斑块，表面覆盖厚层银白色鳞屑。皱褶型银屑病出现在皮肤皱褶部位，表现为局部潮红细小鳞屑，一般表面光滑。硬化性苔藓 硬化性苔藓是一种发生在外阴或肛门部位的炎症性皮肤病，表现为瘙痒性的白斑，最常见于50岁以上的女性。这种病的病因不明。外用类固醇激素软膏有助于缓解瘙痒，愈合皮损。扁平苔藓 扁平苔藓是一种侵犯表皮基底层的自身免疫性皮肤病，常累及潮湿部位，如口腔、阴道和外阴部。外阴扁平苔藓的症状包括：瘙痒性皮疹白色网格状花纹疼痛性持续性糜烂或溃疡瘢痕形成黄色或带血丝的阴道分泌物性交疼痛萎缩性外阴阴道炎 萎缩性外阴阴道炎是由于雌激素水平降低而导致的外阴阴道组织萎缩、干燥、脆弱、易发生炎症，在绝经后女性常见。其症状包括：外阴阴道瘙痒外阴阴道干燥阴道烧灼感阴道粘膜小出血点或小溃疡性交痛阴道口皮肤裂隙妇科癌症 阴道瘙痒可以是妇科癌症的伴发症状。这类妇科癌症包括阴道癌、外阴癌和宫颈癌。这类阴道瘙痒通常很顽固。治疗药物 一些药物，包括抗生素、皮质类固醇激素和免疫抑制剂的广泛使用，也可导致阴道瘙痒。这些药物可导致阴道菌群失平衡。家庭护理 一些家庭护理有助于治疗和预防阴道瘙痒。这些家庭护理的目的在于：减少刺激保持干爽透气，改善适合真菌生长的潮湿环境维护阴道内菌群或微生物群的优化平衡 常用的家庭护理，包括：避免阴道冲洗，防止因此造成的阴道菌群失平衡食用乳酸菌补充食品，有助于恢复阴道乳酸杆菌数量穿吸汗透气的棉质内衣裤，以减少局部潮湿不使用香皂和其它碱性刺激物不使用包含香料的洗衣剂，避免使用织物柔软剂温水浴，而不是热水浴，以避免刺激阴道周围敏感皮肤温水泡澡时，加用少量小苏打（一浴缸温水加15g小苏打），以缓解阴道瘙痒治疗 阴道瘙痒的治疗取决于其病因。 下面列出了一些可供选择的治疗方法：抗生素，用于细菌性阴道病或其它细菌感染引起的阴道瘙痒抗真菌药，包括口服制剂、外用霜剂或阴道栓剂，用于念珠菌感染外用皮质激素软膏或霜剂，用于接触性或刺激性皮炎外用雌激素，如结合雌激素乳膏，用于萎缩性外阴阴道炎抗组胺药，用于接触性皮炎和银屑病等其它瘙痒性皮肤病结语 外阴和阴道瘙痒很常见。女性经期阴道瘙痒往往与正常性激素变化相关，也可能是经期卫生用品接触过敏或刺激引起。阴道内真菌和细菌失平衡、一些皮肤病和某些药物的使用也可引起阴道瘙痒。经期阴道瘙痒往往可以在数天内自行缓解。如果阴道瘙痒持续，或伴有白带异常、异臭等不适，或有局部皮损，则往往需要到医院就诊，做相应化验检查，然后进行药物治疗。
赖伟红 2020-07-07阅读量1.4万
病请描述：从小我们就知道 小男孩和小女孩尿尿的方式不一样 可有些小男孩因为“小鸡鸡”与正常人不一样 只能蹲着小便…… 这些小男孩往往会被其他小孩嘲笑，逐渐形成自卑等不健康心理 尿道下裂是小儿泌尿系统中常见的一种先天性畸形，国外报道发病率可高达125～250出生男婴中有1个尿道下裂。 尿道下裂如果不及时手术的话会对孩子身体和心理上产生非常大的影响，也会给患儿家庭带来无数的困扰。根据国际标准手术时间，对于一个健康的孩子，出生6到18个月做手术最好。但手术最佳时机也不是绝对的，需要从以下三个方面考虑： 1、生理因素 一般阴茎头宽度达到1.2cm就可以进行手术，发育的越好，术后效果也就越好。如果孩子在一岁前达到1.2cm的阴茎头宽度，就可以提前手术。但如果没有达到这个宽度，建议进行内分泌治疗后，等阴茎发育改善，再进行手术治疗。 2、心理因素 小孩子在上幼儿园后如果不能站立排尿的话，会觉得和别的小男孩不一样，并逐渐对自己的性别产生模糊的错觉，到底是男孩子还是女孩子，这种认知错觉会影响到孩子的性心理形成。因此，尿道下裂的手术建议在上幼儿园前完成。 3、医疗因素 同时结合儿童的身心发育生长规律，目前医疗条件包括麻醉、医生技术、医疗材料，完全能够高效、安全地在这个阶段完成手术。 手术年龄越小恢复越快，早期手术更有利于伤口愈合。1岁以后的小孩，尤其是2岁～3岁的小孩，自我意识不断成长，会产生抗拒心理和哭闹等举动，给术后护理造成很大困难，患儿也会表现得非常痛苦。临床经验证明，6到18个月的小孩进行手术很少有上述问题，恢复也很快，且易缺失对手术的记忆。 要注意的是，重型尿道下裂需要分期手术的患儿，一般也建议第一次手术时间在一岁左右，这样可以给二期手术有充足的准备时间。
吕向国 2020-07-03阅读量1.2万
病请描述：房颤的治疗主要包括药物治疗和非药物治疗两方面。药物治疗不可以根治房颤，药物治疗的主要目的是恢复窦性心律、控制快速心室率 、防止血栓形成，预防脑卒中。手术治疗可以根治房颤但是有一定复发率，主要包括射频消融和外科迷宫手术。急性期治疗第一次房颤发作的患者建议及时去医院就诊，由医生进行处理。如果房颤再次发作，可以采取上次的治疗经验，比如服用药物等，为去医院就诊争取更多时间。一般治疗心理护理：和患者充分沟通，消除其思想顾虑和悲观情绪。给氧及血氧监测：缺氧可导致或加重房颤，当患者动脉血氧分压（PaO2）低于60 mmHg时应给予吸氧并进行血氧监测。心电监护：对因房颤导致血液动力学不稳定的患者应行心电监护。病因治疗：伴有潜在病因的患者，如甲状腺功能亢进、感染、电解质紊乱等，应针对病因治疗。药物治疗药物治疗房颤可控制节律、心室率、预防血栓栓塞的发生。抗凝药物房颤患者栓塞发生率较高，应积极配合使用抗凝药物进行预防。抗凝治疗一定要有专科医生指导，抗凝过度可能导致出血，抗凝强度不够则没有预防作用。合并瓣膜病患者应采用华法林抗凝，需定期监测INR，将值控制在2.0~3.0。非瓣膜病患者应根据CHA2DS2-VASc评分法（具体评分细则如下表）进行危险分层评估后用药。≥2分的患者需要使用抗凝药物预防血栓形成，常用药物包括新型口服抗凝药（如达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等）以及华法林。患者应在医师指导下选取合适抗凝药物，一般而言，新型口服抗凝药疗效稳定，不需要反复复查凝血指标，同时颅内出血等大出血事件风险较低，为多数房颤患者的优选方案。CHA2DS2-VASc评分法危险因素 分值充血性心力衰竭/左心功能不全 1高血压 1年龄≥75岁 2糖尿病 1中风/短暂性脑缺血发作（TIA）/血栓史 2血管病变 1年龄65～74岁 1性别（女性） 1总分值 9危险因素充血性心力衰竭/左心功能不全高血压年龄≥75岁糖尿病中风/短暂性脑缺血发作（TIA）/血栓史血管病变年龄65～74岁性别（女性）总分值需要电复律的房颤患者当房颤持续时间不超过48h，可在使用抗凝药的同时进行电复律；超过48h，需接受3周抗凝药物治疗后再行电复律，或经过经食道超声心动图证实无左房血栓形成并给予充分抗凝的同时可行电复律。待心律转复后继续抗凝治疗4周。节律控制药物IA类（奎尼丁、普鲁卡因胺）、IC类（普罗帕酮）或III类（胺碘酮）药物均可能转复房颤。房颤持续时间越短，用药越及时，转复成功率越高。用药注意事项IC类药物可致房室传导阻滞，室性心律失常、低血压，严重器质性心脏病患者不宜使用。胺碘酮是目前常用的维持窦性心律药物，可用于合并器质性心脏病的患者，不良反应包括低血压、心动过缓以及肝功能异常、甲状腺功能异常、肺纤维化等。控制心室率药物有效控制心室率，可以尽可能降低房颤引起的心脏功能紊乱。控制心室率的常用药物包括：β受体阻滞剂，如阿替洛尔和美托洛尔，经常单独应用。钙通道拮抗剂，如维拉帕米和地尔硫䓬，多用于无器质性心脏病。洋地黄类如地高辛，目前医生多用于伴有左心衰时的心室率控制。手术治疗房颤的常见的手术治疗包括射频消融和外科迷宫手术。射频消融射频消融对房颤有显著的治疗效果，适用于绝大多数房颤患者。其主要优势包括微创、无痛、恢复快等。2018欧洲心脏病学会指南指出，目前房颤消融成功率可达60%~90%，再次消融成功率将进一步提高。射频消融治疗术一般是比较安全的，但也同样存在一定的风险性，比如可能导致房室传导阻滞、血栓形成、心脏压塞和局部血管出血等。术后须卧床6~12小时，同时在穿刺部位压迫止血，术后应继续服用抗凝药2~3个月，对于术中消融范围广泛的患者可给予4周的抑酸药物治疗以预防食管黏膜损伤。术后需定期复查动态心电图以评估手术效果。外科迷宫手术治疗外科迷宫手术即按照心脏“迷宫路线”进行切割和缝合心房肌肉，是最早的房颤非药物治疗方法之一，被称为外科治疗房颤的金标准。目前主要用于因合并其他心脏疾病需要行心脏手术治疗的房颤患者，可有效维持窦性心律，具有较高的成功率。随着新型外科手术技术的发展，迷宫手术治疗房颤从以往的1个小时缩短到20分钟左右。但是该手术缺点是手术创伤大，特别是术后出血和病态窦房结综合征的发病率较高。术后需严密监测患者心电图，每日进行一次心排出量测定。术后常规抗凝治疗6~8周，如果同时为心脏瓣膜置换术者，则术后终生抗凝治疗。射频消融及外科手术风险血管穿刺并发症：包括局部出血、血肿形成、穿刺部位的感染等；心脏组织损伤：如房室传导阻滞、瓣膜反流、肺静脉狭窄、心脏穿孔及心包压塞；术中可出现冠心病、心衰等基础疾病加重；脑梗及脑出血；伤口感染；其他：如食管黏膜损伤及左心房食管瘘、心脏损伤后综合征、药物过敏及药物不良反应等。其他治疗电复律是治疗房颤的物理疗法，是指将两个电极片放置在患者胸部的适当部位，通过除颤仪发放电流，重新恢复窦性心律的方法。电复律适用于：紧急情况下出现的房颤（如心肌梗死、心率极快、低血压、心绞痛、心衰等）；房颤症状严重，患者难以耐受；上次电复律成功，未用药物维持而又复发的房颤。电复律不是根治房颤的方法，房颤往往会复发，而且部分患者还需要继续服用抗心律失常药物维持窦性心律。
赵飞 2020-06-19阅读量1.5万
病请描述： 可以复印部分：门诊病历，住院病历，体温单，医嘱单，化验单，影像检查单，特殊检查知情同意书，手术同意书，手术及麻醉记录单，病理报告，护理记录，出院记录。
王兴 2020-06-17阅读量8787
病请描述：宝宝一腹泻，妈妈最揪心。稀里哗啦，来势汹汹，只需短短两三日，胖宝宝就变成瘦宝宝了。最愁人的是，腹泻还是个“高频事件”，起因多样、反反复复、防不胜防——夜里蹬被子受凉，腹泻；奶瓶水杯不够干净，腹泻；还有不知道什么原因就引起胀气、吐奶、腹泻“一条龙”……恐怕不少宝爸宝妈已经到了谈“腹泻”色变的程度了，但还是有一个“不幸”的消息得提醒你▼秋季腹泻~要~来~啦！ 秋季腹泻是什么？怎么防？ 秋季腹泻，是由轮状病毒感染引起的，一天十几次拉出水样的稀便便，断断续续发烧，初期可能伴有呕吐，这些都是典型症状。“秋季腹泻”这个名字其实有点误导人，让人以为只有秋天才发生，但实际上轮状病毒感染全年都可能发生，只是11月至1月发病率较高。它还尤其喜欢“欺负”2岁以下的小宝宝，这可能和0-2岁宝宝自身的胃肠道功能和免疫系统发育还不完善，来自母体的抗体已降至最低有关。秋季腹泻是个棘手又难缠的家伙，所以，要重在预防：大人小孩平时都要勤洗手。大人的手接触外物很多，很有可能成为细菌病毒的“运输工具”呢。宝宝用品要经常清洗消毒。0~2岁宝宝处于口欲期，什么都会往嘴里塞，所以，不仅是餐具奶瓶奶嘴要清洁消毒，一些玩具也要哦。疾病流行季节，不要带宝宝到人多的地方玩耍，避免与其他宝宝、大人分享食物。坚持母乳喂养，制作辅食时要注意卫生。母乳含有的免疫活性物质，可帮助抵抗多种病原微生物的感染，其中乳铁蛋白，就像是宝宝身体里的“高精尖装备”，为宝宝构建抵御病毒的“长城”，更可发挥抗菌作用，有效压制病菌。母乳喂养可降低婴幼儿获感染性疾病的风险，可以持续到宝宝2岁或更长。如果真的被轮状病毒缠上，要怎么办？感染性腹泻一般来势汹汹，当发现宝宝便便有异样时，注意观察并做好记录（包括便便次数、性状、颜色及量的变化），为医生制定治疗计划提供依据；除了便便，发热、呕吐及精神状态都需要密切关注，如果宝宝的病情严重或一直不见好转，应及时就医，切勿滥用抗生素。宝宝腹泻期间及恢复期，还应注意：及时补充液体若宝宝腹泻严重，而且出现脱水的迹象（尿量减少、哭时无泪、皮肤、口唇粘膜干燥等），请妈妈务必咨询儿科医生，并要遵医嘱喂服口服补液盐。饮食方面，考虑继发性乳糖不耐受的可能性轮状病毒感染的腹泻，一般在饮食上保持原有的模式即可，当然这个阶段是不适合新食物的引入的。同时要关注继发性乳糖不耐受的可能性。对于1岁以内的宝宝，奶类是主要的食物，母乳和普通配方都是富含乳糖的。所以对于母乳喂养的宝宝，可坚持母乳喂养，如一周后腹泻仍没好转，可在医生指导下转用无乳糖配方；人工或混合喂养的宝宝，可在医生指导下暂停原有配方，改用无乳糖配方。做好臀部护理每次便便后应及时更换尿布，并用温水冲洗肛门及臀部，预防发生“红屁股”及泌尿系统感染。如已出现，可涂鞣酸软膏或护臀霜等。其他腹泻如何应对？轮状病毒虽然是这段时间要重点警惕的“大boss”,但也别因此忽略了其他非感染性的腹泻问题哦。婴儿期可能出现功能性胃肠病，也可能导致腹泻（也就是功能性腹泻）。功能性腹泻表现为每天排4次或以上不成形的便便、无痛性、持续4周或以上，多见于婴儿期和学龄前期，一般不影响孩子的生长发育。因此，这种功能性腹泻不需要特殊治疗，但可通过调整饮食缓解症状。混合喂养的宝宝，可以考虑将普通配方奶粉换成更易消化吸收的部分水解蛋白配方奶粉，给宝宝的稚嫩胃肠“减负”。部分水解蛋白配方将天然的牛奶蛋白大分子，水解为“微小”的蛋白分子，更好呵护宝宝的小肚肚。重要提醒，宝宝腹泻切记“三不要”感染性腹泻期间，不要给宝宝添加新辅食。不要随意给宝宝禁食，请遵循医嘱！长时间禁食，不但可能加重宝宝脱水、低血糖等情况，在饥饿状态下，还有机会让肠蠕动增加，反而加重腹泻。不要私自滥服抗生素！腹泻需要明确病因，对症治疗，即便家长担心，也请交给专业的医生诊断~总之，宝宝出现腹泻应尽快就医！ 由医生判断是否需要调整饮食、是否禁食（禁食多久），以及服用何种药物~不过，还是希望大家不会有这一天~
母婴育儿健康号 2020-06-12阅读量1.1万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，杜克大学博士后，临床信息学管理硕士，副研究员 婴幼儿皮肤娇嫩，比成人更容易出现皮疹，即使是轻微的皮肤刺激也可能触发过敏反应。弄清引起婴幼儿皮肤过敏的原因，有助于父母或家长做好护理工作，从而更好地预防和治疗宝宝的皮肤过敏反应。工作中遇到的儿童皮肤过敏病例很多，觉得家长们了解一些敏感皮肤的家庭护理十分重要。特编撰此文，供大家参考。 皮肤过敏常见类型 婴幼儿皮疹的类型多样，引起皮疹的原因也很多。有些过敏反应，除了皮疹外，还可伴有恶心呕吐等胃肠道症状。下面是婴幼儿皮肤过敏的几种常见类型： 湿疹 湿疹是婴幼儿中最常见的皮肤病之一。 湿疹有多种类型，在婴幼儿中最常见的湿疹是异位性湿疹，也叫异位性皮炎。 湿疹可表现为小红斑、丘疹、丘疱疹，也可表现为脱屑和皮肤干燥。湿疹的发病可能与遗传背景和环境因素相关。湿疹发作的常见诱因包括刺激性化纤衣服、肥皂等碱性洗浴产品、环境湿热等。 在小于6个月的小婴儿中，湿疹皮疹易出现在头皮、颜面和前额部。而在6个月至一岁的婴儿中，皮疹常出现在腘窝和肘窝等身体屈侧部位。 丘疹性荨麻疹 丘疹性荨麻疹是由昆虫叮咬引起的皮肤过敏反应。这类昆虫包括蚊子、尘螨、跳蚤、虱子等。丘疹性荨麻疹常见于2岁到6岁的儿童，但也可见于婴幼儿。 丘疹性荨麻疹的皮疹表现为成群出现的红色风团样丘疹，其顶端有小水疱。皮疹可持续数天，甚至数周。愈后可有色素沉着。 荨麻疹 如果对食物或吸入物质过敏，可导致风团和其它一些过敏症状。风团表现为高出皮面的水肿性斑块，瘙痒明显。 风团可累及全身皮肤，多成群出现。风团的大小和形态各异，通常为粉红色或红色，边缘呈红色。 食物过敏 2岁以下婴儿中，大约不到10%可出现食物过敏。婴儿开始进食固态食物后，对食物发生过敏的机会增加。食物过敏的临床表现，包括皮肤过敏症状、呼吸道症状和消化道症状： 风团 瘙痒 咳嗽 呕吐 腹泻 偶尔，婴儿可对某些食物过敏，即使他们从未食用过这种食物。原因是婴儿通过母乳喂养而摄入过这种食物成分。 婴幼儿容易过敏的常见食物有： 牛奶和乳制品 花生 贝类海鲜 治疗 并非所有的过敏反应都需要治疗。一些非常轻微的皮疹往往可自行消退，不会导致婴幼儿不适。如果皮肤过敏引起明显不适，如搔抓、烦躁等反应，则必需及时给以适当治疗。 常需依据皮损形态的不同而选择不同的治疗方案。一般而言，下列家庭护理或疗法有助于皮肤过敏的缓解： 避免各种诱因：肥皂、沐浴露、香波等碱性化学洗涤用品常常可刺激宝宝皮肤，日常生活尽量避免这类清洁用品，而是选用敏感皮肤用洗浴产品。 选用不含香料的洗浴产品清洁皮肤：在使用温和无香味沐浴露清洗后，轻拭水分以让皮肤干燥，避免擦拭过重而刺激宝宝皮肤。 使用保湿润肤霜：宝宝浴后及时使用保湿润肤霜，有助于防止皮肤干燥。同时，润肤霜也为皮肤抵抗外界刺激提供了一个保护屏障。 使用弱效皮质类固醇激素软膏：如1%氢化可的松软膏等可以有效治疗由湿疹或其它过敏反应引起的皮疹。短期使用这类药膏是非常安全的。 使用防搔抓手套：搔抓过度可导致皮肤损伤和感染，戴手套可以防止宝宝用指甲抓伤皮肤。 通过适当的家庭护理和治疗，宝宝的皮肤过敏往往可得到缓解。但下列情况下，需要去看医生： 皮疹泛发 皮疹持续加重 有红肿、水疱、脓疱等皮肤感染 有些皮疹看似过敏，但实际是其它疾病引起。如有下列症状，宝宝需要去看医生： 发热 嗜睡 厌食 咳嗽 过度烦躁哭闹 另外，有些过敏反应发生时，宝宝可出现哮喘，或口唇、舌部或咽喉水肿，或呼吸困难，此时宝宝需看急诊。 预防 不可能完全防止宝宝的皮肤过敏，但有些措施有助于减少过敏的发生。这些措施包括： 清洗宝宝衣服时，尽量使用不加香味的温和洗衣液或洗衣粉。 使用不含香料的洗发液、沐浴露和肥皂。 每周定期清洁婴儿床及床上用品，暴晒杀尘螨。 居室和宝宝活动区经常吸尘除尘。 添加辅食时，每次只添加一种，以利于观察是否对其过敏。 乳制品常常是一岁以下宝宝过敏的原因，食用乳制品后过敏或皮疹加重，往往提示宝宝对其过敏，可寻找替代食物。 小结 宝宝皮肤对外界刺激很敏感，皮肤过敏很常见。 多数情况下，宝宝的皮肤过敏轻微，可在家中自行处理。 发现过敏原，避免食用或接触，有助于防止皮肤过敏。 随着年龄的增长，多数宝宝的皮肤过敏可自行愈合，但少数可以持续存在或出现新的皮肤过敏特征。
赖伟红 2020-06-07阅读量1.6万
病请描述：良性前列腺增生的患者朋友们应在日常生活中要注意以下几个方面：生活习惯方面①改变生活嗜好：避免或减少咖啡因、乙醇、辛辣摄入。乙醇和咖啡具有利尿和 刺激作用，可以引起尿量增多、尿频、尿急等症状。 ②合理的液体摄入：适当限制饮水可以缓解尿频症状，注意液体摄入时间，例如 夜间和出席公共社交场合前限水。但每日水的摄入不应少于 1500ml。 ③优化排尿习惯：伴有尿不尽症状的患者可以采用放松排尿、二次排尿和尿后尿道挤压等。 ④精神放松训练：伴有尿急症状的患者可以采用分散尿意感觉，把注意力从排尿 的欲望中转移开。如挤捏阴茎、呼吸练习和会阴加压等。 ⑤膀胱训练：伴有尿频症状的患者可以鼓励患者适当憋尿，以增加膀胱容量和排尿间歇时间。 ⑥加强生活护理：对肢体或智力有缺陷的患者提供必要的生活辅助。⑦伴有便秘者应同时治疗。定期随访对于观察等待的患者，第一次随访应该在6 个月后，之后每年一次。对于药物治疗的患者的患者，症状无加重，随访计划可以是服药后 1-3 个月进行第一次随访，之后每年一次。 对于手术治疗的患者，术后 1 个月时进行第一次随访，此后随访视情况而定。排尿状态的变化也可以自己进行检查，您可以通过IPSS评分表定期检查排尿症状的变化，定期了解症状的进展情况。 参考文献： 1.良性前列腺增生临床诊疗指南.2014
微医药 2020-06-03阅读量1.5万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 脱发是许多人关心的热门话题。多数脱发与年龄老化和遗传背景相关。需要积极找到脱发原因，从而更有效地治疗脱发。本文讨论了脱发的原因、预防脱发的要点和促进头发生长的方法。一、脱发症状和原因 头发的生长和脱落，是正常毛发生长周期的组成环节。人们在梳头、洗发、洗澡时，在床榻或枕头上，均可发现脱落的头发。正常人每天头发脱落的数量在50至100根。大多数人并不关心日常偶尔发现的自然脱发，而且其头发密度和发际线也一直维持原状。 对于过度脱发，如每天脱发数量远超100根人们很容易发现。此时，最好采取行动，追查一下脱发的原因。 过度脱发的症状包括：突然大量脱发斑片状脱发头发变薄或稀疏 过度脱发的可能原因有： 最常见原因是家族遗传。有调查显示，半数以上男性和女性，可以有雄激素性脱发（秃顶）。外用米诺地尔可以有效延缓或治疗这种类型的秃顶。雄激素性脱发随着年龄老化而慢慢发生。 另外，引起脱发，有许多突发性原因，包括：化疗和放疗性激素变化，如甲状腺病变、绝经情绪紧张或身体疲劳部分发型或发式，如绷紧的多小辫发式（玉米垄型小辫）、扎紧的马尾辫某些常用药物，如短效避孕药（长时间服用而突然停药时）、布洛芬、异维A酸、β受体阻断剂（美托洛尔和普萘洛尔）二、合理饮食调理 饮食在预防脱发中起着重要作用。那么，需要如何改善饮食呢？ 首先要保证充足的蛋白质摄入。有研究显示，脱发者常常摄入蛋白质和氨基酸不足。但这方面的研究还在深入进行中。 其次是服用多种维生素和矿物质。有研究已经证实，维生素和矿物质可以防止脱发。虽然其作用机理尚未明了，但是维生素缺乏是脱发的危险因素。有助于头发生长的维生素和矿物质包括：硒维生素B锌维生素D铁维生素A维生素C维生素E 一个好的多种维生素保健产品，应该涵盖人体需要的所有或大部分维生素和矿物质，只需每日口服一粒，就可获得人体每日所需推荐剂量的维生素和矿物质。 然后是借鉴地中海饮食（Mediterranean diet）。地中海饮食是源于希腊、西班牙和意大利南部等处于地中海沿岸的南欧各国的一种饮食风格，饮食中包含了大量的橄榄油、豆类、五谷杂粮、蔬菜水果和植物香料，丰富的鱼类，适量的乳制品（主要是奶酪和酸奶）和葡萄酒类，少量的红肉及肉制品。 地中海饮食可以减少患心脏病的风险，还可以保护大脑免受血管损伤，降低发生中风和记忆力减退的风险。最新研究发现，地中海饮食中的植物香料和蔬菜，使得男性患雄激素性脱发（男型脱发）的危险性明显降低。三、头皮保健和头发护理 可以尝试头皮按摩。有小样本研究发现，每天4分钟头皮按摩可以有效刺激男性头发生长。这非常令人振奋。当然，需要做更大样本量研究以确认，头皮按摩是否有助于改善脱发。 使用椰子油或茶油做头皮护理，以修复受损头发。最新研究发现，椰子油有助于防止因紫外线损伤或不良梳头习惯带来的脱发。中国民间使用茶油护理头发的历史源远流长。头皮部位使用椰子油或茶油，可以增强头发抵抗各种损伤引起的脱发。 洋葱汁或姜汁刺激头皮可能促进头发再生。洋葱汁或姜汁可以用于男女斑秃治疗。有研究表明，使用洋葱汁刺激头皮六周后，80%的斑秃患者头发生长得到有效改善。 适当的头发和头皮护理。头皮和头发护理，不仅有助于防止脱发，也可以促进头发生长。保持头发和头皮的清洁，也可以防止头发损伤和脱失。某些医用香波和护发素，也可防止脱发。此外，需要避免使用刺激性物理或化学美发，如热烫、卷发、染发等。四、治疗 目前，有两种药物可以治疗脱发，也可试用低能量激光理疗来治疗脱发。部分脱发病例，还可采用自体头发种植进行治疗。 外用米诺地尔（Minoxidil）。这种外用药物已经广泛用于男性和女性的雄激素性脱发，也可用于化疗等其它原因引起的脱发。 口服非那雄胺 （Finasteride）。口服非那雄胺治疗脱发正变得越来越普遍。有研究证实，非那雄胺可以有效促进头发再生，但并不会引起身体其它部位的毛发再生。 试用低能量激光理疗（low-level laser light therapy, LLLT）。新近研究发现，这种理疗可以有效增加头发密度，可以用于化疗引起的脱发和遗传性脱发的治疗。当然，理疗采用激光的波长和治疗时间还需要进一步优化。 自体头发种植。仅适合部分病例。原理是取后枕部永久性生长的健康毛囊，移植到没有头发的额部或头顶，这些被移植过去的毛囊可以在新的秃发部位继续生长，且其生命力仍和在枕部时一样，永久不会脱落。小结 脱发很常见，雄激素性脱发（男型脱发）尤其多见。治疗脱发，人们可以有多种选择。不同治疗方法的疗效，因人而异。
赖伟红 2020-06-02阅读量1.1万
病请描述：众所周知，肝动脉化疗栓塞术（TACE,介入治疗）是肝癌治疗中广泛采用的治疗手段。在我国，约有70%以上的肝癌患者在肿瘤的各个阶段接受过介入治疗。介入治疗的原理是采用细长的导管选择性或超选择性插入到肝脏肿瘤供血动脉，经该导管注入适量的化疗药物和栓塞剂切断肿瘤血供和营养，使肿瘤因为缺血而发生坏死。自1978年肝癌介入治疗开展以来，得到了非常广泛的运用，成为了不能手术切除的中晚期肝癌患者的主要治疗策略，能够控制肿瘤进展，延长生存期。 传统的肝动脉化疗栓塞术——经股动脉入路 目前传统的方式是通过腿部的股动脉穿刺插管至肝动脉，在目标血管处注射化疗药物及栓塞剂，诱导肿瘤坏死。股动脉具有血管直径粗、路径较直的特点，由此插管可到达全身各部位的血管，为最常用且操作简便的血管入路。股动脉入路介入治疗后，患者需进行股动脉压迫8小时，并保持卧床，给患者术后进食、排便等带来困难。此外，股动脉入路介入术可能会出现穿刺部位血肿、假性动脉瘤等并发症。对于既往有静脉血栓的高危患者，术后卧床制动可能促进血栓形成。而对于在术前使用抗凝/抗血小板药物的患者，为避免手术部位出血，需要在术前停药并进行桥接治疗，延长了患者住院时间。 新兴的介入术式——经桡动脉（手）入路 1992年Kiemeneij教授首次选择桡动脉作为入路进行冠状动脉介入治疗并取得了成功。此后，桡动脉入路的血管介入成为了股动脉入路技术的补充，在心脏介入治疗中广泛使用。中山医院肝肿瘤内科在国内较早开展了经桡动脉入路TACE治疗肝癌，至今已完成桡动脉入路TACE术逾500例，积累了丰富的手术操作经验。经桡动脉入路的TACE治疗，其相较于经股动脉入路，有以下优点： 1.术后不需要腿部的制动和压迫； 2.无需8小时卧床，手术完成后患者行动自如，提高了患者手术舒适度。 3.根据文献报道，桡动脉入路穿刺相关并发症较股动脉入路更少。 4.由于术后无需制动，降低患者发生深静脉血栓/肺栓塞的风险。 5.口服抗凝药物或抗血小板药物患者术前无需停药，避免了停药可能引起的心脑血管意外。 经桡动脉入路肝癌介入新技术，具有手术损伤小、术后舒适度高、护理简单、不影响患者生活质量的特点，实现了肝癌介入治疗的精细化，微创化，充分体现了通过改进手术操作方式加速患者术后康复的治疗理念。
殷欣 2020-05-30阅读量1.2万
病请描述：65岁的陆先生30多年前移居美国，因为得了肛瘘疾病，跑遍当地医院，均无法医治。陆先生通过网络查询，得知中医对治疗肛瘘有显著优势，于是买了机票飞回上海，找到上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任王振宜，经过2次手术，彻底治好了肛瘘。陆先生返回美国后，又陆续介绍了几位肛瘘患者前来上海手术。 王振宜表示，对于肛瘘这类感染性疾病，中医无论是在治疗手段和重视术后创面愈合方面都有着丰富的经验和独特的方法。中西医结合治疗，可显著提高手术的疗效，减少并发症的发生，为患者治疗顽疾的同时减轻痛苦。 肛瘘好发于青壮年 肛瘘，又称肛门直肠瘘。简单地讲，就是肠道和肛门交界处的肠内部分发生了急性感染，细菌沿着肛门内扩散到肛门直肠外的疏松结缔组织和肛门周围肌肉之间的腔隙中，继而引发的一系列炎症反应。急性阶段患者肛门周围发生肿块，红肿热痛，经过引流、切开治疗后而形成肛门直肠和肛周交通的一种管道。因为有着较高的复发率和一定的肛门术后失禁风险，所以是目前国内外公认的一大肛肠难治性疾病。 肛瘘好发于中青年人群，数据显示，欧美人群发病率占到肛肠疾病的25%，中国约4%，但逐年有增加趋势，男女发病的比率约5:1。患者局部肛周肿痛，反复局部肛门边上流脓流血，严重影响生活质量，甚至反复不愈合的肛瘘还有一定的癌变可能。由于此病发生的部位隐秘，较容易忽视或误诊，因此明确诊断后对症治疗十分重要。 王振宜就遇到过一位40多岁的男性，某次感觉肛门处不适，却被医生诊断为痔疮，由于治疗无果，便来咨询王振宜，王振宜根据症状判断，感觉像肛周脓肿。因患者不在上海，后经过王振宜指导才最终找到了对症治疗的医生，确诊为肛周脓肿，排脓后，形成肛瘘，经过治疗后痊愈。 从提高治愈率到保护肛门功能 肛瘘通常都是由急性肛周脓肿引流后演变而来。肛瘘根据感染的部位，深浅分为不同的类型，其治疗的困难之处在于，因为疾病是发生在肛周包绕肛门收缩控便功能的肌肉和组织间隙中，每一瘘管和分支的窦道都要得到清除的同时，又要最小程度地减少肛周肌肉的损伤，避免术后引起大便失禁。因此，提高治愈率和尽可能保护肛门正常功能始终是手术需要考虑平衡点。 “就好比屋子漏水，被浸泡了一段时间，排空水之后，要在房子里修复被水浸泡后损坏的家具和屋子内饰，同时不能损坏它原有的结构和功能，而肛瘘手术又是在一个极其狭小的空间内完成。”王振宜说，没有一种技术适合所有肛瘘的治疗，因而肛瘘的治疗是根据外科医师的经验和判断，应权衡括约肌切断的程度、术后治愈率和功能损伤。 就手术方式的选择而言，对于不同类型的肛瘘以及患者本人自身的基本条件，选择“定制式”的手术方式显得尤为重要。“从围手术期到手术阶段到术后康复一系类的过程，如果缺少对其全过程以及某些关键细节的了解，那么看似依样画葫芦的手术，结果却会和术者的效果大相径庭。”王振宜曾前往法国等国家学习深造，积累了丰富的经验，形成了海纳百川的开阔视野，这也帮助他在临床上熟练运用中西医结合技术，治疗各类复杂性肛瘘。 中西医结合取长补短 24岁的大学生小黄，因克罗恩病伴发肛瘘，腹痛腹泻，肛周破溃溢脓反复4年，体重急剧下降，后找到岳阳医院肛肠科治疗。王振宜说，小黄曾在外地多次手术排脓，肛门口可见瘘管外口6个，感染侵犯整个肛门周围。经过保留括约肌手术的方式治疗，及术后中西医结合，西药类克控制克罗恩病病情，中医祛瘀生新的药物调理肠胃和结合内服外用药物促进创面愈合，最终使伤口临床痊愈，随访三年未复发。 很多患者手术效果不理想，术后复发或者功能有损伤，除了手术技巧和方法的原因，还和术后的护理有着密切的关系，因为肛瘘术后的伤口是有菌伤口，患者每天的排便都可能对伤口造成污染，如果术后换药的疏漏，也可能导致原本理想的伤口出现假性愈合或者肛门伤口的锁匙装缺损，影响肛门控便功能和疾病复发。王振宜说，西医对于肛瘘病治疗，早期在引流脓肿之前，只能用抗菌素治疗，但如果无法控制感染，往往会加重感染向更深的肠外间隙渗透，导致病情加重，为以后的手术增加了难度。同样引流后的换药，由于方法的原因也给患者带来很大的痛苦。在这个领域，中医无论是在治疗手段和重视术后创面愈合方面都有着丰富的经验和独特的方法。 岳阳医院肛肠科，由上海市名中医闻茂康教授于1954年创立，是上海最早的肛肠病专科。在中医方面，对于肛瘘的治疗，前期有一系列口服和外用药来提脓消肿，可以早期干预，降低肛周脓肿最终演变为肛瘘的发病率。一旦形成肛瘘，在成脓阶段，有药线引流，含有中药提腐祛脓的中药，可以大大减轻术后换药的痛苦。同时，口服中药清热解毒活血凉血的药物，可控制病情进一步发展。后期手术后有促进伤口愈合的内服中药，辅助以不同阶段祛腐、补益，生肌的外用中药，大大促进了创面愈合的速度和质量。王振宜说，运用中西医结合治疗的方法，在术式上不断改进的同时，在围手术期和术后，尤其是针对一些如糖尿病、炎性肠病、血液病患者伴发的肛瘘治疗上有着更多的手段，能够取得更好的疗效。 新民晚报记者 左妍
王振宜 2020-05-16阅读量3.0万