病请描述：手术前还需要哪些治疗？需要用药吗？ 急诊入院后，一般当天有值班医生或者床位医生来对你进行初步的检查和处理。值班医生仅进行常规和简单的处理，对通常不会过多介入后续治疗。如果值班医生恰巧是你自己的床位医生，则可能会有更多的处理。 小贴士：值班医生负责当日的急诊或病房的紧急情况，也包括对新入院病人的常规处理。床位医生则负责你从入院到出院的全部诊疗工作，非工作时间则由值班医生协助处理突发事件。 止痛和止痛药物 通常外伤后，尤其是骨折，在明确诊断并排除其他部位受伤后，可根据疼痛程度给予一定的镇痛药物，包括口服或注射。一般来说，骨折部位如果进行了有效的固定，疼痛将有效缓解。镇痛药物并非必须，不同镇痛药物也有一定的副作用，比如刺激胃肠、恶心呕吐等不适。 消肿治疗 骨折或者外伤后的肢体容易出现肿胀，如果不能在肿胀出现之前尽早手术，通常需要肿胀消退后才能进一步手术，否则容易引起很多并发症，比如伤口不愈合、钢板外露等。骨折的复位、固定都有利于消肿。根据骨折部位的不同，可以使用石膏、支具或者骨牵引等固定方法。这些方法对于骨折端的制动和血液循环都有一定的帮助。 使用消肿和促进局部微循环的药物，有利于消除肢体肿胀，但并非必须。这类药物有迈之灵、七叶皂甙钠和甘露醇或者甘油果糖等。 对于四肢，尤其是下肢，抬高肢体是最为有效的消肿方法。具体做法为，如果是足踝、小腿或者膝关节，可以通过特殊的海绵垫进行垫高，住院病人也可以调节床板来抬高床尾部，达到抬高的目的。平面最好略高于心脏，同时可以将上身略微抬高半卧位。对于上肢，可以在身边放个枕头，将患肢放在枕头上，或者置于胸口上。 抗生素一定要用吗？ 抗生素就是老百姓常说的消炎药，对于闭合性骨折和外伤来说，抗生素并不是必须使用的。骨折引起来的炎症，多为创伤局部组织坏死引起的无菌性炎症，会出现肿胀、疼痛等表现，一般不需要使用抗生素。较大的或者污染严重的伤口为了预防感染，可以使用抗生素。对于骨折合并肺部损伤或感染等也可以考虑使用抗生素。 其他用药注意事项 对于有基础疾病的患者，比如糖尿病、高血压或者放置支架等需要抗凝的患者，入院后，尽早告诉医生，部分可以继续服用原来药物（如糖尿病和高血压），有些则需要停药（如部分抗凝药）并替换为更为安全的抗凝药（比如低分子肝素）。医生会根据情况，监测血压、血糖等指标，并根据需要，请相关专业的医生会诊协助治疗，指定更详细的治疗方案。 注意：一定要告知并咨询医生后决定。 以上内容仅供参考，具体请咨询医生或面诊，感谢关注。
王晓庆 2024-10-15阅读量2539
病请描述：术前医生护士和患者还需要做哪些准备？ 在患者做检查的同时，医生护士也在忙碌的积极准备手术。 决定手术时，首先由医生开出手术医嘱，主要包括手术通知单、术前用药、术前禁食水和术区准备等。 手术通知单 在决定手术后，由医生开出手术通知单，主要包括手术部位、手术名称和手术医师等信息，护士对这些信息进行核对后，送到手术室，由手术室统一安排。医生和护士需要对手术部位进行核对并标记。这一步非常重要，尽管手术部位搞错的可能非常小，但是这个错误后果极其严重。 内植物消毒 手术室和医生会根据骨折部位的要求，提前通知植入物公司将所需植入物提前一天准备并消毒。所以，通常需要提前一天决定内植物的类型，术前当天无法更换。 抗生素使用准备 骨折内固定手术，术中和术后需要使用抗生素预防感染。头孢类是目前常用的预防感染的抗生素，如果过敏，则使用其他类抗生素。 备血 对于较大手术和危险部位的手术，术前需要备血。需要进行验血确定血型，同时要进行交叉配血试验，确保没有输血反应。同时要和血库确认有足够数量的血。很多时候，由于目前血库血液紧张，许多手术无法进行。所以，鼓励年轻没有基础疾病的志愿者鲜血，是利人利己的事情。 手术部位皮肤的准备 洗浴：手术前如果允许，建议洗澡，使用肥皂将手术部位清洗干净。并不推荐提前使用消毒液对手术部位进行消毒，因为目前没有明显的临床证据支持。 备皮：如果毛发过于浓密，可能会影响手术，需要去除毛发。比如腋窝、会阴部和小腿等部位的体毛。总的原则来说，手术当天更好，使用电动一次性剃须刀比刮刀更减少皮肤损伤，刮刀、剃须刀和脱毛剂（过敏可能）并没有明显差别。 术前禁食禁水 手术前禁食和禁饮目的是为了减少胃内容物和酸度，防止手术麻醉期间的呕吐和误吸。我们医院和大多数医院一样，术前禁食8-12h，禁水6h。通常的做法是术前一天的晚上10点以后禁食水。由于第二天手术时间有早有晚，这一做法难免使患者出现口渴、饥饿等不适，对老年、幼儿和有基础疾病的患者尤为困难。 有经验的医生会根据病人的具体情况和手术顺序，在术前予以一定的静脉液体补充，补充能量和水分。术前尽量不要再饮食和水，否则达不到禁食条件，需要停掉手术。 以上内容仅供参考，具体情况请咨询医生或网上咨询。
王晓庆 2024-10-15阅读量2555
病请描述：手术前需要哪些签字？ 委托书 入院时，通常都要签署一份委托书，作为手术和特殊情况下需要签署知情同意的委托人。一般委托人都是直系亲属，具有完全的民事能力，有较多的时间能陪在患者身边并进行授权签字。如无特殊情况，所有签字都需此委托人签具。遇到紧急情况，如果委托人又不在，则需重新签署委托书委托其他人并进行签字。当然患者也可以选择不委托别人，自己签署。但考虑到如果进行全麻手术，万一遇到特殊情况无法处理。所以最好进行委托人进行签字。 手术知情同意书 需要手术的患者，床位医生或者你的主治医生会和你进行术前谈话，比较详细的介绍手术目的、手术的必要性、手术情况，可能遇到的风险和术后并发症等。可以是委托人和病人或者家属一起，谈话完成后，通常要签字：知情同意并签字等字样。上述知情同意书会保留在档案中，以备后续查找。必须签署此同意书才可以进行手术。 骨科植入物和其他自费通知书 由于骨科手术，尤其是骨折内固定的手术，多数需要签署内植物知情同意书和自费通知书。内植物包括接骨板、螺钉、髓内钉和人工骨等。根据厂家的不同，植入物可以分为进口和国产，类型不同，价格也不一样。目前医保政策为植入物不论价格，最高报销有一定限额，根据各地不同的医保政策，限额不同。内植物（或者较内固定物）费用超出部分，需要自费，同时在治疗的时候可能还需要用到其他自费的药物或者器械，因此要签署自费同意书。内植物为进行骨折手术内固定必须的器械，大多数为钛合金，少数为消磁的不锈钢，多可以进行核磁共振检查，需要咨询你的主治医师。植入物是否需要取出，根据部位和内固定的不同也不一样。 麻醉知情同意书 由麻醉医生进行谈话并签署，主要告知麻醉方式、麻醉风险和相关的麻醉并发症。手术的很多严重风险和并发症，很多都是麻醉的相关并发症。当然，无法完全区分，所以有时候会统一称之为手术风险。比如麻醉的药物的使用，会导致血压下降，如果血压过低，可能导致重要器官供血不足等并发症。也可以出现血栓形成，引起心梗和脑梗。手术时间过长或者 出血过多，也可以引起血压下降和血栓等并发症。签署主要为术前一天，有麻醉医生进行统一访视，查看病人并进行签字，如果没有遇见（比如检查外出或者委托人不在），我院一般统一下午三点到手术室谈话。如果还没有签署，则需要准备手术前，到手术室签署。这种情况非必要不推荐。 其他签字：如果病人危急，可能还会对患者家属进行病危告知并签字。如果需要输血或可能输血，也需要签署输血同意书。 以上内容仅供参考，具体请咨询或面诊。
王晓庆 2024-10-15阅读量4375
病请描述：有一位家住天津的小伙子带着自己的体检报告过来找我看病，前段时间他参加单位组织的体检，做了胸部CT，发现肺里有一个结节。我看到了他带过来的资料，体检报告显示他肺里有一个直径两毫米的结节。对于这么小的肺结节，一年复查一次就可以。 他说想在我们医院做个CT，留个底儿，担心体检机构做的不清楚。我说那有可能在我们这拍了CT之后也是一年之后复查，到时候不要说我给您过度安排检查。他说不会的，就是想在大医院做个CT。 我给他安排了个胸部CT，过了一会儿，从电脑里面看到了清晰的薄层CT图像。在他的左上肺，也就是体检报告里描述的位置，有一个直径四毫米的实性结节。这个结节从现在看，首先考虑是良性的，不论两毫米还是四毫米，都不影响处理方案，一年之后再次复查就可以了。
刘懿 2024-10-15阅读量1155
病请描述：有好朋友因周围朋友有乳腺Ca行体检发现乳腺结节有些许的抑郁了，其实做完乳腺彩超发现的乳腺结节属于临床常见的一类乳腺增生性疾病，该病的形成因素较复杂，纤维腺瘤、纤维囊性增生、乳腺癌等均可能导致乳腺局部结节组织形成。乳腺结节的发病率现在越来越高，大部分实性的乳腺结节主要是超声检查发现的低回声病灶，良性比较多，但也有一部分是乳腺癌，总的来说不到10%，对于大多数女生还是很安全的。 那么，重点来了，引起乳腺结节的原因主要是什么？ 乳腺结节的发病原因目前尚不明确，多数学者普遍认为引起乳房结节的原因主要有以下几个方面：1、内分泌失调：由于内分泌失调，患者的雌激素水平降低，可能导致乳房腺体受到影响，引起乳腺结节。2、乳腺增生症：乳腺增生症是指乳腺正常发育和退化过程失常导致的乳腺结构紊乱，也可能引起乳腺结节。3、乳腺炎：乳腺炎是指伴或不伴细菌感染的乳腺组织炎症，通常与乳汁淤积、细菌入侵等有关，也可能引起相关症状。除以上相对常见的原因外，还可能是其他原因导致的，例如乳腺纤维腺瘤、乳腺脂肪瘤、饮食习惯和情绪管理。 发现乳腺结节怎么办？ 首先不要过分焦虑，乳腺结节分级随时不绝对，但是实际非常重要，对于大多数人群，报告上可能出现最多的是BI-RADS分级，那么BI-RADS分级又是什么？如何判断是否有恶性可能？BI-RADS是的乳腺影像报告和数据系统（BreastImagingReportingandDataSystem）的缩写，BI-RADS分级标准被广泛应用于乳腺的各种影像学检查。BI-RADS分级法将乳腺病变分为0～6级，一般来说，级别越高，恶性的可能性越大。3级及以下的诊断，大家可以舒缓心情，不要过度解读，定期复查就可以了。具体分级大家可以参考下图： 以上内容部分精华引自：中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范（2024年版）
孙鹏 2024-10-15阅读量8140
病请描述： 牙齿贴面作为一种现代牙科美容技术，已经帮助许多人改善了牙齿的外观。不过牙齿贴面的寿命却是一个备受关注的问题。本文将探讨影响牙齿贴面寿命的多种因素，并提供一些延长贴面寿命的建议。 牙齿贴面的寿命因个体差异和多种因素影响而有所不同。一般来说，牙齿贴面的使用寿命可以在5-15年，甚至更长时间。具体来说，以下因素会对牙齿贴面的寿命产生重要影响： 一、贴面材料 牙齿贴面主要分为瓷贴面和复合树脂贴面两种材质。瓷贴面因其良好的生物相容性、接近自然牙齿的颜色以及高耐磨度，通常具有较长的使用寿命，一般在10年左右，甚至可以达到15年或更长。而复合树脂贴面虽然价格较为经济实惠，但其耐磨性和抗污染能力相对较弱，使用寿命可能较短，大约在5年左右。 二、制作工艺 贴面的制作工艺也会影响其使用寿命。高品质的制作工艺可以提高贴面的稳固性和适配性，延长使用寿命。因此，选择经验丰富的医生和正规的牙科诊所进行贴面制作是非常重要的。 三、口腔维护措施 口腔维护措施对延长贴面的使用寿命至关重要。保持良好的口腔卫生，如定期刷牙、使用牙线等，可以减少牙菌斑和龋病的发生，从而保护贴面周围的牙齿健康。此外，避免食用过硬的食物和黏性强的食物，以减少对贴面的损伤，也是延长贴面寿命的有效方法。 四、个人生活习惯 个人生活习惯也会对贴面的寿命产生影响。长期吸烟、喝咖啡或茶等有色饮料可能会使贴面变色，缩短其使用寿命。因此，建议患者尽量避免这些不良习惯，以保持贴面的美观和耐用性。 五、医生技术和适应证 医生的技术水平和适应证的选择也是影响贴面寿命的重要因素。经验丰富、技术精湛的医生制作的贴面贴合度高、边缘封闭好，可以延长使用寿命。同时，如果贴面不适合患者的牙齿状况或患者未能正确遵循医生的治疗建议，也可能会缩短贴面的使用寿命。 为了延长牙齿贴面的使用寿命，患者可以采取以下措施： 1、选择高质量的贴面材料和制作工艺。 2、保持良好的口腔卫生习惯，定期进行口腔检查和清洁。 3、避免食用过硬的食物和黏性强的食物，减少对贴面的损伤。 4、尽量避免长期吸烟、喝咖啡或茶等有色饮料。 5、遵循医生的建议，定期进行口腔维护和复查。
章宁波 2024-10-15阅读量1241
病请描述：俞先生，68岁，浙江杭州人，2023年1月计划到新加坡旅游探亲，出国前体检发现心脏二尖瓣重度反流，合并心房颤动。在当地医院就诊，建议手术治疗。俞先生问，那能不能等旅游探亲回来，也就是再过1-2个月，再做手术呢？当时医生说可以的。 就这样，俞先生兴高采烈的去新加坡探亲度假了。大概一周后，俞先生在国外病情加重，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，端坐呼吸，不能平卧，在新加坡看急诊，诊断心力衰竭，急性肺水肿，心功能IV级，经过药物处理后症状有改善，但轻度活动仍明显气短。因为俞先生在新加坡没有医疗保险，在那里做心脏手术的，需要自付数十万。最终，俞先生决定回国治疗，并提前联系了上海市胸科医院心外科张步升主任。因为还处于心衰的状态，所以提前申请了绿色通道，飞机上备好氧气，几经辗转飞到了上海。 住院后，检查心超、心电图和胸部CT等，并治疗心衰和肺水肿。大概一周后，俞先生心衰明显改善，肺水肿消退，然后安排了二尖瓣手术联合房颤射频消融，术后二尖瓣反流消失，房颤恢复为窦性心律，很快就康复出院了。 通过俞先生这个病例，引发我们的思考，对于重度二尖瓣反流合并房颤，手术时机如何选择？是可以再等等，还是尽早手术？ 2023年1月，俞先生刚发现心脏病时，医生建议可以等1-2个月，等国外探亲回来再做手术，但俞先生偏偏在国外期间发病，经过国外医院简单治疗后，不得不在心衰状态下，冒着一定风险回国手术治疗。
张步升 2024-10-15阅读量3530
病请描述：有一位肺占位患者家属在线上问诊平台联系到我，想让我看一看具体的片子，下一步应该样诊疗。通过仔细阅读胸部CT，这位患者在左肺门有一个占位，看起来有恶性的可能，针对他的具体病情，我提出了自己的诊疗意见。 这位家属让我给开两项检查，说当地医院医生说了，要先做这两个检查。他说的这两个检查，以我的经验来看，是没有什么意义的，不需要做。家属反复留言，让我给开。我给他这样回复的，我说：“这两个检查，以我的经验不需要做，没有意义，看病不像饭店点菜，您想做什么检查，医生就给开什么检查。我工作了二十年，针对您的情况，不需要做这两项检查。如果您非想做，可以请觉得这两项检查有意义的医生给开。否则我开完了，出来结果，没什么用，还得做别的，到时您就说了，你看，总医院大夫给我乱开检查，本来不需要做，他给我安排了，浪费了我的时间和金钱。到时我怎么解释呢？我说我本来就觉得这两项没什么用呀？那有人就该说了，既然没什么用，你给人家开？我说是家属非要我开的。家属该说了，我不懂呀？我说开什么你就开什么？那要你大夫干什么呢？我怎么解释都不对了。所以，医生觉得没意义的检查，是不会给安排的。” 看到我的回复，他说以现在的医患关系，也可以理解，弄得医生也不好做。我说这不是医生不好做的问题，是这两项检查没有必要做的问题。
刘懿 2024-10-15阅读量951
病请描述：有一位家住天津62岁的男士找到我，想要复查胸部CT。他说自己几年前拍过片子，说肺里有个阴影。这么多年一直没有再来检查过，现在想复查一下。 我问他怎么现在想起来复查了呢？他说是因为前段时间，老伴因为乏力消瘦，到天津的一家三甲医院去检查。结果发现了肺里有占位，评估了一下，做不了手术。取病理证实为肺腺癌，现在正在吃着靶向药。看到老伴确诊为肺癌，他想起来自己肺里边也有问题，就想到医院复查一下。 我给他安排做了胸部CT作为复查，发现在他的右肺上叶前段有一片两厘米出头的阴影。给我的感觉考虑炎症性的可能性比较大，恶性的概率不高，可以先观察一下。 像这位男士一样，因为家庭成员确诊为肺癌，想起来到医院拍片子复查的有不少。大多数问题不大，但确实有很少部分发现了肺里也有肺癌。
刘懿 2024-10-15阅读量2574