病请描述：12岁男孩身高停滞1.59米 子明爸爸183厘米，妈妈167厘米，从来都没担心过身高的问题。谁能想到，经过专业检查，子明的身高很可能停在1米6。这实在让子明的爸爸妈妈和他自己难以接受。 子明今年12岁，身高1.59米。这在班级的男生里并不算矮。但是去年，子明爸爸发现他身高增长很慢，以前比他矮的孩子个子都超过了他，就想带孩子去医院看看。 但爷爷说：“父母都挺高，遗传肯定没问题，现在孩子还小，以后会长高的，多给补充点营养就行了，吃的好就长的高，不用看！ 可是等了一年，子明个子不见长高，体重却一路高歌猛进增长，甚至还长了“小乳房”，而且子明说话已经变声了，子明爸妈这才着急的带孩子到医院来检查。 按照爸爸妈妈的身高，子明是能够长到180厘米以上的。但是因为后天因素，引起早发育骨骺已接近闭合，预测终身高在1.6米左右，父母遗传的180的身高潜力是无法达到的，孩子已经错过了最佳的生长干预期，身高生长潜能很小了。 在经过健高儿科李辉主任详细地询问了子明的生活情况后，从运动、睡眠、营养、内分泌多个角度进行了问诊分析，找到子明长不高的原因。 “孩子长高是一项复杂的事，长高就是在跟骨骺闭合抢时间赛跑，很多因素会阻碍孩子长高，尽早找到阻碍孩子长高的因素，才能及时干预和解决。” 父母个子高的孩子，个子不一定高，父而母个子矮的孩子更要注意后天阻碍长高的因素影响。 八成孩子长不高因后天因素 虽然身高和遗传有一定关系，但遗传给的只是一个身高的范围，上下有8厘米的偏差，如果孩子的身高向遗传的上限靠近，身高就可能较为理想；如果往遗传的下限靠近，孩子的身高就可能矮小。 另一方面，孩子是否能长到遗传身高，要看到后天潜力是否得到最大化发挥，身高除了遗传外，还受到营养、睡眠、运动以及环境等后天因素的影响，后天因素影响了孩子长高的40% 空间。 专科医生提醒您：一旦孩子长高出现异常（偏慢、偏快），家长都应该到专业机构，从遗传、运动、营养和睡眠甚至是疾病等全方位找到影响孩子身高的因素。如果错过最佳干预期，孩子的身高将定格，再也无法安全改变。
微医健康 2024-11-08阅读量9578
病请描述：我们常常会听到家长会这样向医生进行咨询，10岁孩子的标准身高是多少？不同年龄段孩子的身高有标准吗？如何判断孩子的身高是否正常？为此，由健康时报网《人民名医》栏目推出的中国儿童生长发育健康传播行动特别系列直播第五期，特别邀请到了儿童内分泌专家青岛大学附属医院儿内科中心主任李堂教授，为大家详细来解答家长可以如何评价孩子的身高的。 家长需要了解儿童的生长规律 孩子从宫内开始就是一个连续不断的生长过程 孩子一出生身长在50cm左右，表示孩子在妈妈子宫内10个月的时间生长了50cm； 出生后第一年，大约长25cm，一周岁时孩子的身高大约在75cm； 第二年，长10~11cm，2周岁时，孩子的身高大约在85cm； 儿童期，生长发育平台期，每年6~7cm； 一直到青春发育期，生长发育第二高峰 青春发育期结束，骨骺闭合，身高不再增长。 如何客观评价孩子的身高？ 专业的医护人士可以通过客观工具来判断： 儿童从幼儿园小学开始，每半年一次查体，非常基础的身高测量，经过每一次的身高测量数据可以练成一条曲线——生长曲线。 生长曲线帮助医生、家长评价孩子的生长情况，是一项非常有用的工具。 家长可以简单地读懂生长曲线图： 生长曲线有一个非常客观的标准，依据全国各代表性地域大量样本数据，不同年龄的孩子的身高、体重水平分布，生成几条曲线水平，从而可以让儿童家长根据数据来判断孩子在全国该年龄段的水平。中间的曲线作为平均值，最低一条曲线是第三百分位数（p3）或均数-2标准差，如果孩子的身高数据低于这条曲线说明孩子的身高存在问题需要及时就诊； 生活上要警惕这些现象防止孩子生长过慢： 孩子2、3年不换裤子（裤子长度不变）； 孩子座位、队列总是坐第一排； 比同年级孩子矮一个头； 一旦出现此类情况，家长就需要提高警惕，及时带孩子到专业的生长发育科就行检查就诊。 定期进行身高测量：三个月测量一次 这个数据、曲线图对于孩子来说，也有很好地纪念意义。 如果发现孩子身高存在问题，就诊前需要做哪些准备： 1、 选对医疗机构（非常重要） 医疗体系不了解、非义务工作者不了解，医院的科室分的非常细，大部分基层医院的儿科看常见病、多发病为主（全科儿科医生），对身高问题不专业不全面了解。 什么算找对地方： 儿童保健科-生长发育 儿科内分泌专科-更针对身高问题以及矮身材治疗 2、 空腹 儿童内分泌的检查可能存在需要空腹验血项目，建议可以让孩子空腹前往医院，以免反复往返医院。 3、 带全历年生长资料、检查报告 家长可以携带孩子尽可能完整的定期测量的身高数据。对于不了解、不会画生长曲线的家长，专业的医护人员可以依据孩子以往的身高数据得出生长曲线图，更为直观。 最好带上既往其他医院的就诊报告：肝肾功能、拍片检查等报告，以免不必要的重复检查。 发现孩子矮、想让孩子长得更高可以打生长激素吗？ 错！虽然生长激素对矮小症的治疗是有效的。 但生长激素不是保健品，是一种治疗作用的处方药，有非常明确、严格的使用标准。 一定要经过专业的医生全面的评价后，才能和家长共同协商是否用药，即便使用生长激素也是需要长期皮下注射才能达到治疗效果的。 使用生长激素需要符合矮小症的标准，需要全面的评价，包括骨龄、肝肾功、血糖血脂等等，才能保证使用生长激素的安全性和有效性。 生长激素使用评估效果的标准： 1、 孩子体内缺乏生长激素 生长激素在孩子的幼年期和生长期，主要起到身高生长的作用，如果孩子自身的生长激素产生的很少甚至没有，现在科学称呼为生长激素缺乏症，这类情况一定需要用生长激素治疗 2、 非生长激素缺乏性矮小 矮的原因并非是生长激素缺乏，但是使用生长激素治疗也有一定效果，这些病是经过大量临床研究有效，才会被放到生长激素适应症里面。用药疗程、剂量非常规范。 目前我国生长激素的使用情况： 生长激素是一个国际上应用60~70年多年，国内也已经被广泛应用，积累了20多年的经验。现在生长激素的剂型有多种，如粉剂、水剂、长效等等。 1、 应用情况：很多孩子进行就诊后，已经使用上生长激素治疗。还有相当一部分由于地域偏远或家长对生长发育的认知不足，孩子应该用药的却没用。还有一部分家庭，出于想要改变家庭遗传身高不佳的状态，是不主张使用生长激素的。 很多人对激素心有余悸，是认识上有误解！ 我们日常生活中联想到的发胖、多毛、高血压，说的是使用肾上腺皮质激素，大量使用会有一定的副作用，实际上，人体内有几十种激素，各种激素都用各自的作用，生长激素就是管生长的，甲状腺激素也是管生长以及脑发育的，性激素是调节性发育的。生长激素对于孩子来说就是调节长高的，使用后不会发生肾上腺皮质激素带来的各种副作用。
微医健康 2024-11-08阅读量1.1万
病请描述：很多个子不高的父母总会担心自己的孩子长不高，但是孩子就不能在遗传身高的基础上有所突破吗？ 儿童内分泌专科医生解释道：身高不只靠遗传，通过后天努力父母不高孩子也能长到理想身高。 真实案例 矮个爸爸为改变儿子身高呕心沥血 鹏鹏爸爸身高166.5cm，从小就因为个矮吃了各种苦，为了不再让自己的孩子再遭受同样的苦，鹏鹏爸爸百般努力终于娶到了166cm的鹏鹏妈妈。 自从儿子鹏鹏出生后，鹏鹏爸爸一直很关注儿子的身高，为了弥补身高的遗传缺陷也为了能让儿子长的高些，鹏鹏爸妈没少费心思，俩人一直很注重“后天努力”： 把孩子照顾得无微不至，换着样给儿子做吃的，只为了让儿子一日三餐吃的营养均衡些； 每天下班再累，都要陪儿子一起跑步、跳绳、游泳； 上了小学学习压力大，为保证儿子充足睡眠，还专门把家搬到了学校附近的小区，节省来回路上浪费的时间； 一听说谁家的孩子喝哪种口服液、穿哪种鞋增高效果不错，更是毫不犹豫就买。 几年努力下来鹏鹏身高和同龄人比起来并不算矮，差一个月10岁的鹏鹏个子已经长到142cm了，在班级里排队也能排在中间偏后一点点，鹏鹏爸爸觉得儿子只要保持好现在的长个速度，到青春期再窜一窜长到178cm可能也是有希望的。 但是从今年开始，鹏鹏爸爸忽然觉得儿子怎么长的慢了好多呢，过去了半年时间可鹏鹏只长了不到2cm，万一儿子一直长的这么慢下去，别的孩子还一直蹿个不就被落下了吗？ 鹏鹏爸爸认为有关孩子身高的问题都是大事一刻都不能耽误，马上抽出双休日孩子不补课的时间带着鹏鹏来到健高儿科检查。 主任经过详细的问诊和检查后，发现鹏鹏第二性征刚开始发育，但是生长速率明显没有达到青春期每年最少长7cm的标准，虽然从年龄上看10岁5个月的鹏鹏144cm的身高还是处于身高标准中位线，但是鹏鹏的骨龄比年龄大了一岁已经11岁半了，按骨龄算标准身高148.4鹏鹏还差4.4cm。 专科医生根据身高预测法得出鹏鹏的遗传身高为171.9cm，预测成年终身高为173.4cm。 因为父母很注重“后天努力”，但因为努力的方法不够系统专业，所以鹏鹏虽说终身高比遗传身高高出一些，可依然与爸爸期望178cm的身高差5cm，而且鹏鹏骨龄增大，如不及时干预骨龄越来越大，孩子的长个空间越来越小，按照鹏鹏现在自然的生长速率恐怕连173cm都达不到。 随后主任为鹏鹏制定了包含睡眠、运动、营养等全方位的长高干预方案，制定了3个月必须要长1.8cm的阶段目标，3个月后复查根据长个情况调整方案，努力让鹏鹏达到父母的期望身高。 科普知识 遗传身高是可以安全突破的 人的身高只有60%是由先天遗传基因决定的，剩余的40%受到后天的营养、睡眠、运动、内分泌、心理以及疾病等因素的影响。 通过营养指导、运动指导、睡眠保障、疾病预防、药物干预等科学的身高管理计划，可以促进人体生长激素的分泌，从而安全改善身高，长得更高。 父母高的孩子如果后天影响因素作用发挥的不好也不可能长高。 父母矮的孩子如果注重后天影响因素的调控，也会突破遗传身高，长得更高！ 孩子身高每年落后三两公分到青春期“窜个”时很吃亏 青春期前的身高增长占人体终身高的80%左右，青春期期间男孩共增长28-30cm左右、女孩共增长25cm左右，只占终身高的20%左右。 也就是说，如果青春期前长得高、基础好，青春期再“发力”一把，就可达到理想身高。如果青春期前个子被“耽误”了，每年落后三两公分，但是随着时间的推移会被越落越远，我们经常会看到身边有的孩子10岁比同龄人矮1厘米，成年后比同龄人矮10-15厘米。 孩子的身高增长有一定的生长规律，青春期开始时的正常基础身高，有赖于父母对孩子自幼的观察，发现过慢或过快等不正常生长趋势要及时纠正。
微医健康 2024-11-08阅读量7325
病请描述：我最近专门科普消化道肿瘤，消化道肿瘤很多检查都以胃肠镜为主要检查，所以为什么日本韩国非常重视胃肠镜检查，如他们把门诊胃肠镜检查纳入医保，门诊可以报销，所以亚洲日本韩国消化道肿瘤方面做的比较好，他们消化道肿瘤早癌诊断率达70%，非常高的数据，就是得益于胃肠镜检查的普及。所以建议四十岁以上定期检查胃肠镜非常重要。
吴大平 2024-11-08阅读量1311
病请描述：有一位家住天津63岁的女士，前段时间在线上问诊平台联系到我，把她的胸部CT电子图像发给我看。她在家附近的医院拍胸部CT，发现了肺里有一个结节。通过仔细阅读她提交过来的资料，这个肺结节是实性的，直径一厘米出头，首先考虑是一个恶性肿瘤，建议住院系统检查，争取手术。 她又和我确认了一下，问从片子看这个，这个肺结节是实质性的么？她有点接受不了。她可能也了解了很多关于肺结节的相关知识，知道发现了实性肺结节，医生让住院意味着什么。她的心情我是非常理解的，不管她心里能不能接受，这个肺结节都是客观存在的。我建议她住院系统检查，并且安慰她说不一定就是恶性的，但需要进一步检查。 最终这位女士在我们科室住院，这个肺结节术后的病理就是一个浸润性的肺腺癌，是一个恶性肿瘤。
刘懿 2024-11-08阅读量1438
病请描述：最近发现肺结节的朋友有不少，弄的有些朋友担心，担心自己肺里是不是也有结节。 有一位网友在我一篇关于肺结节的文章下面发表评论，他问我肺结节有什么前兆或者表现吗？这个问题有些朋友可能会说：“我知道，长了肺结节，那就是有咳嗽、憋气或者胸痛等表现，即使没有那么明显的表现，那也会觉得胸腔不舒服。” 确实有些患者是因为出现了上述症状，到医院检查出了肺结节。但更多的朋友并不会这样，他们没有任何的不舒服，没有任何的征兆以及临床表现。 有些朋友对自己的身体感觉非常有自信，他们觉得只要肺里长了结节，自己马上就能感觉出来。具有这样感觉的朋友非常的少，实际上不只是肺结节，任何部位长了东西都是这样的，在小的时候，绝大多数朋友是没有任何感觉的。
刘懿 2024-11-08阅读量2302
病请描述：患 者女，92岁，高龄，多种疾病并存。省内异地患者，入院前三天在省内最权威三甲医院检查后明确下肢多发动脉狭窄及肢体远端多节段动脉闭塞，省内血管外科权威顶级专家给予指导诊疗方案，家里也遵医嘱执行，但入院前5小时突发下肢疼痛，不能耐受。周末节假日下午15点20左右入院，白班医生下完一级护理及部分相关检查后未行任何治疗交到夜班的我手里。夜班期间应用两种改善微循环针剂、口服抗凝、抗动脉硬化，患者自行5种口服止疼药（国产4种，进口1种）及入院后常规给予医保DRG不会罚钱酮铬酸肌注止疼未明显改善疼痛症状，这位高龄患者凌晨疼痛不能耐受终于崩溃了。半夜给主任喊过来做手术准备加上术前术后各种病例书写签字医嘱，感觉回到了二十年前刚读研究生的时候。鹏叔人到中老年，作为主刀术者，术中根据造影情况给予球囊扩张并留置溶栓导管，今天翻科室工作群看到主任说患者恢复良好，感觉到很欣慰。突然有了20年前第一次给一个晚期食管癌不能正常进食水患者下食管支架的往昔。一辈子都忘不了，那个老大爷；“孩子，叔不求别的，你让叔能吃个鸡腿喝几口酒就行。”我做到了。有个小插曲，课题的时候我是想做食道支架或者下肢支架的，但是我的导师帮我选的大咯血介入治疗，老师是对的。 急性动脉血栓，顾名思义啊，肯定都是急性发作的，是指来源于心脏或动脉壁脱落的血栓或粥样斑块等栓子随血流向远端动脉流动，卡在口径比栓子小的动脉并堵塞管腔，导致肢体、器官和组织的缺血和坏死。痛！疼痛！剧烈的难以忍受的疼痛！栓塞部位会出现突发而剧烈的疼痛。（当天凌晨11点58分这个92岁高龄但头脑意识十分清晰的老太太直接跟我说：“求求你了大夫，你给我打点药让我去死吧！这辈子我活够了，我不怪你，让我死我也算享福了！”） 急性下肢动脉血栓闭塞后对身体有什么严重危害? 动脉血栓闭塞靶器官或肢体供血动脉后会迅速阻断栓塞靶器官，尤其是远端肢体的动脉血供，造成肢体缺血，短时间内引起肌肉、神经、皮肤等不可逆的坏死，随后大量的坏死组织产生的毒素播散到全身，引起全身酸中毒，急性肾功能衰竭和大脑意识的改变，最终威胁生命。 急性下肢动脉血栓闭塞下肢动脉发生的原因是什么? 大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病。最常见的原因是房颤，随着动脉硬化患者发病率的增高，由冠心病导致的动脉栓塞比例在逐渐上升。（该老年女患，心房纤颤，心率最高196，血氧一度82）这类心房纤颤真的是很恐怖，这些年鹏叔处理过的肾梗死、肠系膜动脉缺血坏死下肢动脉闭塞很多都因此而起。又想起了导师王大伟先生曾经问过我们那届四个研究生一个问题，让大家解释一下为什么房颤的患者容易脑梗死。老师就是老师，一辈子都敬佩的人。） 题尾题外话，那个夜班一宿未睡，身体真心承受不了。羡慕我们美女主任，身体是真好，白天黑夜咋干人家身体都能挺的住。也羡慕这个老年女患，儿女是真孝顺，舒兰外地，有事也真是全家都上，家风让人钦佩，百善孝为先，这样的家庭值得让人尊重。
孙鹏 2024-11-08阅读量4666
病请描述： 颈动脉是一个血液流向大脑的通道，对大脑正常功能的维护有着重要意义。因各种原因造成该通道内部管径变小时，就被称作颈动脉狭窄。在引发卒中的危险因素中，颈动脉狭窄最不容忽视。临床统计显示，60%以上的缺血性卒中由颈动脉狭窄造成，可导致患者残疾甚至死亡。 颈动脉狭窄——导致脑卒中的高危因素 随着年龄的增长，颈动脉出现狭窄的几率会越来越高，患有高血压、高脂血症、高血糖、高血脂以及吸烟人群，动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因，约占90%以上。其他的疾病，如夹层动脉瘤、纤维肌发育不良、动脉炎等也可以导致颈动脉狭窄。目前，中国有1/3的成人存在着颈动脉粥样硬化斑块。而在70～89岁人群之中，存在颈动脉斑块的人更是高达63%。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授介绍，颈动脉狭窄患者在早期大多无症状，偶尔有突然出现的头晕、头痛、四肢麻木，一过性的黑懵等。后期可有缺血性脑卒中相关症状：记忆力减退、肢体感觉障碍、偏瘫、失语、脑神经损伤、昏迷等。根据有无临床表现可分为无症状性和有症状性： 无症状性颈动脉狭窄：既往6个月内无短暂性脑缺血发作(TIA)、卒中或其他相关神经症状，只有头晕或轻度头痛的临床表现。 有症状性颈动脉狭窄：既往6个月内有TIA、一过性黑矇、轻度或非致残性卒中等临床症状中一项或多项。 根据血管狭窄程度可分为以下4级别： ①轻度狭窄：<50%; ②中度狭窄：50%~69%; ③重度狭窄：70%~99%; ④完全闭塞：闭塞前状态测量狭窄度>99%。 席刚明教授指出，颈动脉狭窄程度在中、重度的无症状患者，每年发生脑卒中风险为1.0～3.4%。重度颈动脉狭窄患者，即便采用有效的药物治疗控制，2年内脑缺血事件发生率也会高达26%以上。因此，对狭窄小于50%的患者，药物治疗。对于颈动脉狭窄>70%或伴有症状的颈动脉狭窄>50%的患者应尽早地手术。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颈动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 ▲ 动脉粥样硬化是颈动脉狭窄的主要病因 复杂颈动脉狭窄，病情棘手 近日，4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士顺利为一位多处颈动脉重度狭窄、闭塞、串联病变患者，分期实施了介入手术。 患者为老年男性，因言语不利，伴右侧肢体活动不利入院。外院行头颅CT检查：双侧脑室旁及基底节区腔隙灶。入院后，头颅MRI平扫+DWI+MRA提示，脑干、双侧小脑及双侧大脑半球多发腔梗、缺血灶;MRA：脑动脉硬化，左侧颈内动脉不完全闭塞，右侧颈内动脉C3-C6段、右侧大脑中动脉M2段多发狭窄。“主动脉弓+全脑动脉造影”提示：右颈内动脉起始段重度狭窄，左颈内动脉起始段重度狭窄，串联左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段闭塞。 ▲ 右颈内动脉起始段重度狭窄 ▲ 左颈内动脉起始段重度狭窄，并串联多处狭窄、闭塞 双侧颈内动脉起始段狭窄90%，并且左侧颈动脉属于串联病变。根据患者临床症状及造影结果，席刚明教授、王贵平博士考虑患者双侧大脑半球血流明显灌注不足，属于卒中高危病人，如不开通颈内动脉，反复脑梗死风险极高。但是，如果同时处理两侧颈动脉发生高灌注综合症风险高。 而颈动脉串联狭窄，定义为累及颈内动脉和同侧颈总动脉或头臂干的多节段动脉粥样硬化性狭窄，且狭窄程度>50%。此种情况极少发生，在所有需干预的颈动脉狭窄患者中，其比例<5%。该类手术难度较单处狭窄病变明显增加，术中每一处的问题处理不好，对病人都是致命的。 席刚明教授、王贵平博士针对患者病情进行综合研判，决定采取分期手术方式，有利于颈动脉闭塞远端血管逐渐恢复，相应颅内血流也逐步开放，降低手术并发症风险，从根本上解除患者因颈内动脉重度狭窄引起的脑缺血症状，预防缺血性脑卒中的发生和复发。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 迎难而上，顺利打通血管 排除手术禁忌，充分完善手术预案并获得家属同意后，9月4日，席刚明教授、王贵平博士顺利为患者进行了脑保护伞下右侧颈动脉支架置入手术，经皮右侧颈动脉球囊扩张成形术。 术后一个月，经过综合治疗，患者病情稳定。10月11日，再次行经皮左侧颈动脉慢性闭塞开通术，脑保护伞下左侧颈动脉支架置入手术，经皮左侧颈动脉球囊扩张成形术。术中造影显示，左颈内动脉起始段多发重度狭窄，左颈内动脉前向血流慢，左颈内动脉岩骨段中度狭窄，左颈内动脉眼动脉段、后交通段多发重度狭窄伴次全闭塞。 对于长节段颈动脉慢性闭塞再通，血栓逃逸是一个很重要的问题。由于患者左侧颈内动脉多处串联病变，闭塞段血栓负荷量大，保护伞无合适着陆位置，手术风险极大，难度极高。 术中，席刚明教授、王贵平博士采用COSIS技术，在保护伞无法到位的情况下，利用Syphonet®取栓支架作为颅内的远端保护装置，减少栓子逃逸，同时利用Syphonet®取栓支架的输送导丝完成微导管交换、球囊扩张、支架置入等操作，减少器械交换，降低并发症的发生。 经微导丝成功进入狭窄、闭塞颈内动脉，在支架保护下，进行球囊逐段扩张，支架置入……，经多次球囊扩张，置入支架后，造影显示左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善。造影及3D造影见左颈总动脉、左颈内动脉、左大脑中动脉显影可，行支架CT见颅内支架成形可，手术取得成功! 术后，患者生命体征平稳，无新发神经功能障碍。术后，患者言语不利、肢体活动不利等症状明显好转。 ▲ 术后，右颈内动脉起始段狭窄明显改善 ▲术后，左颈内动脉起始段狭窄明显改善，左颈内动脉颅内段顺利再通，左颈内动脉眼动脉段、后交通段狭窄明显改善 “高血压、糖尿病、长期吸烟等都是颈动脉闭塞的高危因素。”席刚明教授表示，这些高危因素会引起血液粘度增加、动脉血管病变，导致血流缓慢，造成动脉狭窄甚至堵塞。因此，想要预防颈动脉狭窄及闭塞，大家一定要注意良好生活习惯的养成，戒烟戒酒、清淡饮食，减少油脂类食物的摄入，避免劳累、熬夜等。 对于既往有高血压、高血脂、高血糖等疾病的患者，要遵医嘱服药，将血压控制在正常范围内;一旦出现反复发作的头晕头痛、肢体麻木无力、吞咽功能障碍等情况，尽早到有卒中中心的医院进行检查治疗。 部分内容参考来源：卒中视界、人民网、北京积水潭医院、浦东疾控等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2024-11-08阅读量5068
病请描述： 大多数的脑膜瘤是良性的，也就是说不会转移到身体其他部位，而且生长缓慢。但不要因为脑膜瘤是良性的，就忽视它的存在。脑肿瘤的大小与预后有很大的关系。肿瘤小，对其周围结构影响小，易全部切除，治愈率高。反之，全切机会低，预后不良。故出现脑肿瘤相似的症状，应及早诊治。 患上脑膜瘤到底应该怎么治疗？ 脑膜瘤基本上没有特别好的非手术治疗的方法，原则上趁肿瘤比较小的时候，及早治疗，手术的难度和风险也会小一些。 意外查出脑膜瘤，不管有没有症状，都要做手术吗？ 随着人们的健康意识越来越强烈，核磁、CT等检查已经非常普及了，有的人只是体检，或者因为其他疾病做头部核磁时，意外发现脑膜瘤，但实际上患者完全没有症状。 那么，意外发现脑膜瘤，是否需要马上做手术，要根据脑瘤的大小、位置、生长速度，以及是否合并脑水肿，是否出现症状，比如头晕、头痛，来综合判断。意外发现脑膜瘤，绝大多数患者早晚还是得手术，具体手术的时机应该找经验丰富的医生来判断。 脑膜瘤患者出现哪些症状就说明要手术了？ 只要脑膜瘤引起了症状，就需要尽快手术。脑膜瘤引起的症状非常多，取决于肿瘤的位置、大小。比如有的肿瘤很大，会导致脑内压增高，出现颅内压高的表现，比如头痛、恶心、呕吐。但通常脑膜瘤引起颅内压高的问题时，表明病情已经很严重了。 脑膜瘤还会引发癫痫，也就是俗话说的“羊癫疯”，患者会突然四肢抽搐，意识丧失、口吐白沫、小便失禁等症状。 脑膜瘤的治疗以手术切除为主。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。脑膜瘤大多属良性，如能早期诊断，在肿瘤尚未使用周围的脑组织与重要颅神经、血管受到损害之前手术，应能达到全切除的目的。但是有一部分晚期肿瘤，尤其是深部脑膜瘤，肿瘤巨大，与神经、血管、脑干及丘脑下部粘连大紧，或将这些神经、血管包围不易分离，这种情况下，不可勉强从事全切除术，以免加重脑和颅神经损伤以及引起术中大出血的危险，甚至招致病入死亡或严重残废。脑膜瘤的手术原则是：控制出血，保护脑功能，争取全切除。对无法全切除的病人，则可行肿瘤次全切除或分次手术，以免造成严重残废或死亡。
赵天智 2024-11-08阅读量4037
病请描述： 三叉神经痛是一种比较常见的神经系统疾病，常因为无法明确发病原因，而不能根治。三叉神经痛多好发于中年及老年人，患病率为182/10万人，其中患者女性多于男性，男女比例为2:3。同时有高血压、高血脂、动脉硬化等慢性疾病的人更易患三叉神经痛。 三叉神经痛发病年龄较广，从10-90岁发病均有报告，近来儿童发病也有所增加。原发性三叉神经痛多好发于中年及老年人，患病率为182/10万人，年发病率为4～4.7/10万人，70%～80%的病例发生于40岁以上，高峰年龄50岁组。继发性三叉神经痛多发于中青年人，临床上非常少见，发病率很低。 三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛，是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。 原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。根据显微外科和电镜观察，可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。 发作时间方面，三叉神经痛属于阵发性疼痛。也就是一会儿疼、一会儿不疼，不会一整天或者几天连着疼，一般疼一会儿就好了。 疼痛性质方面，类似于“电击样痛”。疼痛沿着神经走形的方向，一发作就传到面部或者耳朵，感觉像过电一样。有些剧烈的疼痛像刀割一样，又叫“刀割样痛”。 疼痛位置方面，只在三叉神经分布的区域疼痛，才是三叉神经痛。其他部位的疼痛，不属于三叉神经痛。 诱发因素方面，三叉神经痛有些常见的诱发因素，比如洗脸、刷牙、吃饭、说话等。某些病人面部有些特殊的地方，一碰就疼，常见的部位有嘴唇上或者鼻子旁边。我们管这个地方叫“扳机点”，也就是可以触发疼痛的地方。 由于都是发生在面部的疼痛，原发性三叉神经痛常常以几种“假面目”出现，从而导致患者“投错医”，医生“断错案”。 1、牙痛 三叉神经痛发病初期，最容易被误诊为牙痛，不少患者甚至将患侧的牙齿全部拔除，也没能缓解疼痛。“但事实上，三叉神经痛和牙痛很好区别，三叉神经痛的特点是电击样、刀割样和撕裂样疼痛，突发突止，而牙痛的特点是持续性钝痛或跳痛，而且，牙痛用X线或CT一检查，即可明确。” 2、三叉神经炎 患者通常有炎性感染史，病史短，疼痛通常是持续性的，如果压迫感染分支的局部，会使疼痛加剧。而三叉神经痛通常每次只持续数秒至数十秒。 3、中间神经痛 疼痛主要位于一侧外耳道、耳廓及乳突等部位，严重的可向同侧面部、舌外侧、咽部以及枕部放射，因而容易与三叉神经痛混淆。“但其实，中间神经痛通常只是发作性烧灼痛，持续时间往往数小时，短的也有数分钟。而且，中间神经痛局部常伴有带状疱疹，还可能有周围性面瘫、味觉和听觉改变。 4、蝶腭神经痛 虽然跟三叉神经痛疼痛的部位有些相近，但蝶腭神经痛发作时一般持续数分钟到几小时，而且伴有患侧鼻黏膜肿胀，会出现鼻塞、鼻腔分泌物增加。同时，可能会伴有耳鸣、耳聋、流眼泪、畏光及下颌皮肤灼热感和刺痛。而三叉神经痛没有这些症状。 5、偏头痛 虽然偏头痛的疼痛性质也为剧烈头痛，呈搏动性、刺痛及撕裂痛或胀痛，也会反复发作，但偏头痛一般是在疲劳、月经、情绪激动不安时诱发，每次发作前都会有先兆，如视物模糊、闪光、暗点、眼胀等。而且，一般会伴有恶心、呕吐、流眼泪、面色苍白或潮红等症状。 6、舌咽神经痛 疼痛性质也是突然发作、骤然停止，每次发作的持续时间跟三叉神经痛一样，也是数秒或数十秒，也是似针刺样、刀割样、烧灼样、撕裂样及电击样的剧烈性疼痛。但跟三叉神经痛不同的是，舌咽神经痛的疼痛部位在患侧舌根、咽喉、扁桃体、耳深部及下颌后部，有时以耳深部疼痛为主要表现。
王景 2024-11-08阅读量4756