病请描述：（1）忌不洁性交：男性的不少性传播疾病，如梅毒，淋病等，与不洁性交有关；不洁性交不但容易使自已染病，还会把性疾病传染给妻子，危害极大。 （2）忌性生活过频：适度的性生活可以给人带来愉悦的心境与体验，对身体与养生均有好处。但是，如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期充血，从而会导致性功能下降、前列腺炎、前列腺肥大、阳痿、早泄、不射精等疾病。 （3）忌不自我检查：研究证明，睾丸癌、阴茎癌早期发现的治愈率很高，一旦发展到晚期，则治疗效果不理想。因此，35岁以上的男性，要每年体检一下自己的外生殖器官。 （4）忌过早性生活：一般而言，男性到24~25岁才发育成熟，如果过早的性生活，这时的性器官还没有发育成熟，耗损其精，易引起不同程度的性功能障碍，成年后易发生早泄、阳痿、腰酸、易衰老等。 （5）忌天天穿牛仔裤：研究证明，睾丸制造精子的最适宜温度为36左右，人的体温只要接近40℃，就会影响精子的生成及其活カ。经测试，穿牛仔裤后裤档的温度正好临界这个温度范围，尤其是夏季。高温妨碍精子的产生，故长期穿牛仔裤会影响男性的生育能力。 （6）忌不讲卫生：讲究性器官卫生不只是女性的事，男性也应同样重视。尤其是包皮过长者，要经常清除包皮垢，易引发男性疾病。
马彩毓 2018-08-31阅读量1.0万
病请描述：（1）忌不洁性交：男性的不少性传播疾病，如梅毒，淋病等，与不洁性交有关；不洁性交不但容易使自已染病，还会把性疾病传染给妻子，危害极大。（2）忌性生活过频：适度的性生活可以给人带来愉悦的心境与体验，对身体与养生均有好处。但是，如果恣情纵欲，不知节制，生殖器官长期充血，从而会导致性功能下降、前列腺炎、前列腺肥大、阳痿、早泄、不射精等疾病。（3）忌不自我检查：研究证明，睾丸癌、阴茎癌早期发现的治愈率很高，一旦发展到晚期，则治疗效果不理想。因此，35岁以上的男性，要每年体检一下自己的外生殖器官。（4）忌过早性生活：一般而言，男性到24~25岁才发育成熟，如果过早的性生活，这时的性器官还没有发育成熟，耗损其精，易引起不同程度的性功能障碍，成年后易发生早泄、阳痿、腰酸、易衰老等。（5）忌天天穿牛仔裤：研究证明，睾丸制造精子的最适宜温度为36左右，人的体温只要接近40℃，就会影响精子的生成及其活カ。经测试，穿牛仔裤后裤档的温度正好临界这个温度范围，尤其是夏季。高温妨碍精子的产生，故长期穿牛仔裤会影响男性的生育能力。（6）忌不讲卫生：讲究性器官卫生不只是女性的事，男性也应同样重视。尤其是包皮过长者，要经常清除包皮垢，易引发男性疾病。
马彩毓 2018-08-27阅读量1.1万
病请描述：嗓音是人类声音的总称，包括讲话、歌声、笑声等，健康的嗓音优雅动听，一旦嗓音出了问题，常常会出现声音嘶哑、说话费力、发音疲劳等。出现嗓音问题，多数与不良讲话习惯有关，如大喊大叫不、大发脾气、讲话太多等不科学发声，很容易损伤声带，导致声带充血肿胀、长声带小结声带息肉等。烟酒过度、环境污染也会损害声带，引起声带发炎、声带白斑甚至喉癌等。只有保持良好的科学的用嗓习惯，才能保证健康嗓音。复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳鼻喉科吴海涛 复旦大学附属眼耳鼻喉医咽喉科咽喉科，是国内最大的嗓音疾病诊治中心之一，拥有国际一流嗓音评估检查设备和最先进的手术治疗设备。嗓音疾病设有特需门诊、专家门诊和专科门诊，嗓音疾病治疗设有行为学治疗和手术治疗，嗓音疾病的行为学治疗包括功能性失声，男声女调、肌紧张性发声障碍、发声疲劳等。嗓音疾病的手术治疗：包括声带良恶性病变（声带息肉、白斑、乳头瘤、囊肿、声带沟和早期喉癌等）的显微喉镜下手术治疗；声带粘连的预防和治疗，声带麻痹的声带注射、声门扩大和甲状软骨成型等手术治疗。嗓音疾病原因 发声是多器官的综合作用，声带振动产生的声音通过鼻腔、鼻窦、口腔和胸腔的共鸣作用，再通过唇、舌、颊、腭等的共同调节作用，才能形成美妙的嗓音。所以，声带是嗓音的核心结构，嗓音异常的根源主要在于声带，如果声带发炎、长肿物或声带运动障碍，就会出现声门关闭不全，造成嗓音障碍，包括声音嘶哑（轻者发音粗糙，音质欠圆润，重者发音沙哑，甚至完全失声）、 发音时气喘、微弱、疲倦、费力、音调改变（如声音低沉，或者音调过高）、音量减小、发音中断（无力伴气息音）等。常见的嗓音疾病原因包括：一．喉炎性疾病：常见的有急、慢性喉炎，一些特异性感染如喉结核、喉梅毒等。1、急性喉炎。劳累、受凉或烟酒过度，可引起喉部急性发炎，轻者音调降低、声音粗糙，发音费力，重者可失音。此病多发于冬、春、秋季节，儿童急性喉炎症状较重，因为小儿喉头组织疏松，一旦发生水肿，很容易堵塞声门，引起呼吸困难。这时小儿除有发烧、声音嘶哑外，还有犬叫样咳嗽；严重者吸气费力，夜间憋醒，甚至有生命危险，应及时到医院治疗。成人急性喉炎一般无呼吸困难现象，声音嘶哑是主要症状。急性喉炎通过适当药物治疗及休息、少说话，可在短期内恢复正常。2．慢性喉炎。多见于长期烟酒过度、过度劳累，生活或生产环境中有灰尘烟雾、挥发性气体刺激，使喉部粘膜慢性发炎，说话声音粗糙，音调较低，早期为间歇性，逐渐发展变为持续性，但完全失音的很少。要治慢性喉炎，应首先戒除烟酒，生活有规律，避免过度劳累。二、声带良性增生性病变：常见的有声带息肉、声带小结、声带囊肿、声带任克氏水肿、喉接触性肉芽肿、喉淀粉样变等。声带小结和声带息肉：声带小结和息肉患者大多是好发于用声过度者，如教师、商人及其他讲话较多的人群，此类声音嘶哑表现为进行性加重，但进展比较缓慢。声带小结和息肉较小时，经适当休息（尽量控制用声强度和时间，保证声带有充分的休息时间）后，声带小结和会有所减小或消失。但存在较小声带小结和息肉的情况下，如继续用嗓过度，声带小结和息肉会不断增大，到一定程度，保守治疗无效，可在显微喉镜下手术切除声带小结和息肉。儿童声带小结，都因大喊大叫引起，不喊不叫后都能恢复到正常，因此不需要手术治疗。三、喉癌前病变-声带白斑和慢性肥厚型喉炎：声带白斑虽然不是恶性肿瘤，但有10-15%的患者会发生癌变，应定期到医院检查，如有癌变，可实现早期发现、早期治疗（如激光和部分喉切除术等），达到既根治肿瘤又可保留发音功能的最佳治疗效果。如没有及时尽早到医院检查，很多病人到了晚期才去医院就诊，此时已丧失最佳治疗时机，只能切除全喉来治疗喉癌。慢性肥厚型喉炎，与抽烟和过多讲话有关，也会癌变，要及时治疗。普通慢性喉炎，一般不会癌变。四、喉乳头状瘤，儿童喉乳头状瘤很容易复发，常常需要多次手术，但一般不会癌变。成人喉乳头状瘤也容易复发，还会癌变，要高度重视，及时手术治疗。五、喉癌。喉癌（特别是声带癌）是引起声音嘶哑最严重的疾病。长期烟酒过度、空气污染、喉部的病毒感染等原因可致喉癌。长期慢性肥厚性喉炎、声带白斑和成年人喉乳头状瘤，如不及时治疗，也可癌变。喉癌引起的声音嘶哑早期较轻，逐渐加重，无缓解期，最后可完全失声；还常伴有咳嗽、咳痰、痰中带血丝，晚期则有呼吸困难症状。很多喉癌病人因早期声音嘶哑不注意，直到出现呼吸困难才去医院看病，失去了保留喉发音功能的治疗时机。早中期喉癌可保留发音功能，晚期喉癌只能切除全喉。造成声音嘶哑的原因很多，轻则由轻微感冒引起，重者则可能由喉癌引起。一旦出现声音嘶哑，不可忽视，特别是有长期吸烟史、年龄45岁以上的成年男性，如果声音嘶哑超过2周，经发声休息（少讲话）仍无好转者，应该及时到耳鼻喉科进行喉镜检查，及时寻找声音嘶哑的病因。声带白斑、成年人喉乳头状瘤和慢性肥厚型喉炎病人，应定期到医院检查，尽早治疗，如有癌变，可实现早期发现、早期治疗。六、声带麻痹（一侧或二侧声带固定不活动）。病毒感染、颅脑肿瘤、食管癌、肺癌、甲状腺癌等压迫喉神经而引起。甲状腺肿瘤、食管癌、肺癌手术也会损伤喉返神经引起一侧或二侧声带麻痹。声带麻痹表现为语音单调、声音低而粗糙，不能发高音，重者呈耳语状，经过一段时间代偿后会有所有好转。出现声带麻痹，应尽快查找病因，及时发现相关疾病并进行治疗。七、功能性发音障碍：最常见于年轻女性患者精神性发声障碍（如癔症性失声），于情绪激动或精神创伤之后突然失音。喉镜检查表现为言语性发声时，声带不内收，处于外展位或声带飘动不定，声门裂忽大忽小，非言语性发音正常，如咳嗽、笑和打哈欠等动作时，发音是正常的。其它如肌紧张性发音困难，假声发音，功能减弱性发音障碍。八、先天性疾病：如先天性喉蹼，先天性喉裂，先天性喉软化。九、全身因素:很多全身因素疾病也能导致嗓音问题，常见有以下情况:1、反流性咽喉炎：反流性咽喉炎在嗓音疾病的患者中的发病率高达50%。此病主要是各种原因导致的胃食管括约肌一过性或者持续松弛，导致胃内容物反流或气体反流到达喉部引起炎症，但很多患者本身并没有感觉反酸存在。很多耳鼻喉科专科医生也没引起足够重视，或对咽喉反流了解不够。2、内分泌功能异常:嗓音对机体内分泌水平的变化异常敏感，如性激素水平对于男性变声期及女性月经期声音变化影响都很大。甲状腺功能减退或亢进能影响声带固有层液体成分的变化，引起声带体积及形状的变化，导致嗓音变化。此外甲状旁腺、肾上腺及垂体等其他激素水平的异常也可以导致发声障碍。65岁以上的老年人还因为激素水平的改变导致声带萎缩而出现嗓音改变。3、神经源性疾病:包括帕金森氏病、各种震颤性疾病、重症肌无力等均可影响嗓音。另外各种其他疾病导致的支配声带运功的神经麻痹而导致的声带运动功能障碍，引起嗓音障碍。4、风湿性关节炎和痛风性关节炎也能影响到环杓关节导致嗓音障碍。十、喉外伤十一、其他:如声带沟，老年喉声带萎缩等。嗓音疾病检查诊断一、喉镜检查：用于了解声带外观、运动情况及良恶性鉴别诊断。1.普通喉镜2.窄带成像（NBI）：利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断各种疾病。NBI内镜技术主要的优势在于观察上皮血管网的形态改变，提高喉镜对早期肿瘤诊断的准确率。3.动态喉镜：评价声带振动特征，观察声带形态改变，通过声带粘膜波、声带振动幅度的观测对早期声带癌、声带白斑等进行早期诊断。同时由于放大的倍数大，可以检查到其他喉镜看不到的细小病变。4.高速摄影二、声音（声学）分析三、喉神经肌肉电功能评估。通过皮肤插入小针以测量语音框肌肉中的电流。四、咽喉反流24小时PH监测。嗓音疾病治疗一、病因治疗：1.声带休息。像身体的其他任何部位一样，声带需要经常休息，少讲话。2.戒烟、酒。如果您的嗓音问题是吸烟、饮酒的结果，戒烟酒可以帮助改善声音质量。3.抗反流治疗二、行为学治疗（语训）包括功能性失声，男声女调、肌紧张性发声障碍、发声疲劳、声带小结、声带麻痹等。三、药物治疗。根据嗓音疾病的原因，可采用药物来减轻炎症，PPI治疗咽喉反流；痉挛性发音困难，可采用肉毒杆菌注射，减少肌肉痉挛或异常运动。四、手术治疗：1.KTP激光治疗：KTP激光治疗是一种较先进的疗法，通过切断病灶的血液供应来治疗声带病变（如血管瘤、声带白斑和喉乳头状瘤等）。2.声带良恶性病变（声带息肉、白斑、乳头瘤、囊肿、声带沟等）的显微喉镜下手术治疗。3.早期喉癌CO2激光治疗4.声带粘连的预防和治疗：喉内植入硅胶膜防止双声带粘连。5.声带注射：一侧声带麻痹和声带萎缩后行声带注射，可改善声嘶。6.双侧声带麻痹声门扩大术，解决呼吸困难。7.甲状软骨成型：治疗一侧声带麻痹、声带萎缩引起的声嘶。8.喉癌喉部分切除术后喉功能重建、吞咽功能康复（解决术后呛咳）9.全喉切除术后发音功能恢复重建（食道发音训练、电子喉、手术发音重建）。
吴海涛 2018-08-07阅读量6976
病请描述： 1.3.6 其它疾病(甲状腺疾病、糖原蓄积病、Gaucher’s病、遗传性出血性毛细血管扩张症、血红蛋白病、骨髓增生异常性疾病和脾切除术后)作者非常遗憾由于参加2003年WHO肺动脉高压会议，在制定最新肺动脉高压诊断分类过程中花费太多时间，导致正在进行的Gaucher’s病、糖原蓄积病、血红蛋白病(主要是镰刀细胞性贫血)与肺动脉高压的关系研究至今没有完成。上海市肺科医院肺循环科姜蓉镰刀细胞病镰刀细胞病是一种遗传性疾病，全球大约有数百万患者，主要分布在非洲、地中海地区、印度等地。美国大约有8万人正在遭受镰刀细胞病的折磨。这种病的主要特点是红细胞形状呈镰刀状，细胞变形性差且边缘不整齐，携氧能力较差，容易粘附在肺动脉及脾脏、骨髓的小血管内从而阻断血液循环。除机械损伤外，血液中过多的游离血红蛋白还可导致NO合成减少，容易引起血管收缩。 镰刀细胞病的主要症状有贫血、胃痛、骨骼疼痛及恶心(年轻人多见)等。肺动脉高压是导致镰刀细胞病患者寿命缩短的唯一并发症。一项研究表明大约3%的镰刀细胞病患者死于肺动脉高压。NIH和Howard大学镰刀细胞病中心的最新研究结果发表在2004年2月26日出版的新英格兰医学杂志上，指出大约20-40%镰刀细胞病患者合并中-重度肺动脉高压。其中许多患者并未意识到已经发生肺动脉高压。该研究主要负责人Dr. Mark T. Gladwin指出，肺动脉高压是镰刀细胞病患者猝死的最主要预测因素。Dr. Gladwin认为美国大约有6万镰刀细胞病患者需要定期检查是否发生肺动脉高压。镰刀细胞病合并肺动脉高压预后非常差，确诊后40%患者在2年内死亡。镰刀细胞病合并肺动脉高压患者即使平均肺动脉高压轻度升高，仍有一定危险性。至今对镰刀细胞病合并肺动脉高压仍无很好的治疗方法。上述研究者们建议首先应积极治疗镰刀细胞病，如羟基脲、血液置换和吸入NO等均可采用。吸入NO已经证实对肺动脉高压患者有益。2003年Oakland, CA儿童医院的研究者对镰刀细胞病合并肺动脉高压的患者给予精氨酸口服治疗，结果治疗5天后肺动脉收缩压下降15.2%。精氨酸的副作用极少(机体利用精氨酸合成NO)。虽然该研究只入选10例患者，但仍不失为一个好消息。甲状腺疾病俄亥俄州克里夫兰医疗基地（Cleveland Clinic Foundation）于1999年对41例“原发性肺动脉高压”患者进行回顾性分析发现，约22.5%的患者合并甲状腺功能低下(甲状腺激素分泌减少)，远远高于正常人群。此前Colorado大学进行的一项研究也表明肺动脉高压患者中甲状腺功能低下发病率较高。目前并不清楚是甲状腺功能低下导致肺动脉高压还是肺动脉高压引起甲状腺功能低下。可能是由于这些患者存在自身免疫性疾病或遗传缺陷，从而导致细胞信号传导通路障碍，促使这两种疾病的发生。动物实验表明，甲状腺功能低下时血液中血管收缩因子—内皮素-1的水平就会升高。另外肺动脉高压患者中桥本氏甲状腺炎(一种自身免疫性甲状腺疾病，以甲状腺肿大和甲状腺功能低下为特点)的发病率也较高。尽管没有更多证据支持，但肺动脉高压患者中甲状腺功能亢进的发病率可能也较高。骨髓纤维化骨髓纤维化的病因不明，特点是骨髓中的造血细胞由纤维组织取代，导致血液中出现异常红细胞、贫血和脾肿大等。费城Thomas Jefferson大学的G.Garc’a-Manero等人对6例骨髓纤维化合并肺动脉高压患者进行了小规模研究，发现所有患者的血小板计数均异常升高。研究者对这两种疾病的关系进行推测，认为骨髓纤维化患者的血液高凝状态、肺泡内红细胞渗出及左室功能衰竭均有可能导致肺动脉高压。作者建议骨髓纤维化患者出现气短时应进行肺动脉高压的筛查。Gaucher’s病Gaucher’s病是由于脂肪代谢异常，导致代谢产物葡萄糖脑苷脂（glucocerbroside）在组织中蓄积所致。最常见于东欧犹太人群中，可导致肝脏、脾脏肿大及骨骼异常。遗传性出血性毛细血管扩张症遗传性出血性毛细血管扩张症又名“Rendu-Osler-Weber病”，以毛细血管发育异常、脆性增加和易出血为主要特点。面部毛细血管破裂出血的表现与面部外伤后表现一样。如果累及肺泡结构可能导致间质性肺疾病(如果患者属于此种情况应分在第三类中，即缺氧导致的肺动脉高压)。脾切除术后德国一项研究表明，脾切除术后患者较正常人更易发生特发性肺动脉高压。有人认为由于脾切除后失去了过滤衰老血小板能力，血小板数量增加导致发生肺动脉高压的危险增加。1.4 因肺静脉和/或毛细血管病变导致的肺动脉高压1.4.1 肺静脉闭塞病肺静脉闭塞病(PVOD)是由于肺静脉腔被纤维组织阻塞所致，病因不明。肺静脉闭塞病的发病率还不到特发性肺动脉高压和家族性肺动脉高压的1/10，是一种真正少见疾病。肺活检是最佳确诊手段，但对肺动脉高压患者实行肺活检有一定危险性，而且还将延误目前唯一有效的治疗方法-肺移植的时机。为鉴别肺静脉闭塞病和间质性肺疾病而进行肺活检是必要的，因为间质性肺疾病除肺移植外还有其它治疗方法。肺静脉闭塞病患者可有杵状指。虽然肺癌等恶性肿瘤常常通过压迫肺静脉引起肺动脉高压，但有时也可通过侵入肺静脉引起。1.4.2 肺毛细血管瘤肺毛细血管瘤由许多良性血管瘤组成，可以阻断肺血流导致肺动脉高压，是一种非常少见的肺动脉高压。西班牙巴塞罗纳的研究者通过复习文献发现35例肺毛细血管瘤合并肺动脉高压的病例报道，他们的胸部X线和CT检查常常表现为毛细血管闭塞征象，且与肺静脉闭塞病合并肺动脉高压的表现非常相似。肺毛细血管瘤也是需要通过肺活检才能确诊的少见病。但肺活检会对这些患者带来危险，并有可能延误肺移植的时机。目前尚无治疗此类肺动脉高压的有效药物(前列环素无助于降低肺动脉压；也有采用干扰素进行治疗的报道，但疗效尚不明确。)1.2 新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)第二类：肺静脉高压肺静脉高压可通过肺泡引起被动性肺动脉高压。2.1 左房或左室疾病出生后发生的各种左心疾病均可影响血液循环，使肺静脉压力升高，诱发肺静脉轻度肥厚(尽管肺静脉压是被动性升高的)。肺动脉高压的发生顺序是：左心疾病导致左室舒张压和/或左房压升高，继而肺静脉压升高，最终引起肺动脉高压。如果此过程中发生小肺动脉收缩，肺动脉压会明显升高，右室压也会随之升高。如果左心疾病得到纠正，肺动脉高压也随之消失。很多疾病可导致左心功能障碍。突发性心脏病及长期高血压可损害心脏，使左室功能下降；肿瘤或扩张的左房压迫可导致肺静脉引流不畅；其它疾病也可引起左室功能下降。如果左室僵硬不能快速舒张(左室舒张功能不全)，肺静脉血液回流受阻导致血液返流，也可引起肺动脉高压。当肺动脉高压患者出现右心功能衰竭时应积极治疗。但在一般人群中左心功能衰竭更为常见。当发生左心功能衰竭时，血液返流会引起肺动脉压力升高，导致肺动脉高压。双侧心室功能衰竭会导致患者死亡。2.2 左心瓣膜性心脏病心脏瓣膜尤其是二尖瓣可发生异常。例如二尖瓣狭窄在风湿性心脏病中比较常见。二尖瓣狭窄导致肺动脉高压的顺序如下：由于二尖瓣狭窄血液通过左房进入左室受阻，左房压力升高；肺静脉压被动性升高；依次出现各级小肺静脉、肺毛细血管压力升高；肺细动脉压力升高，引起肺动脉高压。第三类：与缺氧相关的肺动脉高压3.1 慢性阻塞性肺疾病(COPD)呼吸道阻塞性疾病包括慢性支气管炎、肺气肿和哮喘。一个人可以同时患一种以上呼吸道阻塞性疾病。如果患一种或一种以上呼吸道阻塞性疾病可能导致慢性阻塞性肺疾病(COPD)。美国有超过1，600，000例COPD患者，部分患者可出现低氧血症和肺动脉高压。长期吸烟和高龄可使发生COPD的危险增加85%。约15%吸烟者会发生COPD，其中极少数人发展成肺动脉高压。大气污染和工作环境空气污染也可导致COPD。遗传因素研究有助于发现易发生肺动脉高压的COPD患者，这一点并不奇怪。法国和英国学者对103例COPD患者和98例健康对照进行基因多态性分析，结果发现在5-羟色胺载体基因存在基因多态性，其中LL基因型在肺动脉血管平滑肌细胞过度生长中起一定作用，似乎与COPD合并低氧血症患者发生肺动脉高压的严重程度有关。本分类中的慢性支气管炎是指每年至少咳嗽3个月，连续2年以上。肺气肿的主要临床表现是呼吸困难，由于肺泡异常扩大及肺泡壁弹性消失所致。(肺泡壁破坏后形成大的无功能肺泡。)哮喘发作是指由于支气管痉挛和狭窄引起喘息和呼吸困难，气管和支气管内壁同时存在炎症反应和分泌物增多。哮喘患者的呼吸道对正常人不敏感的花粉、粉尘、冷空气、体育锻炼等存在高敏反应。如果气管阻塞能够完全解除，则该哮喘患者不会发生肺动脉高压。肺囊性纤维化肺囊性纤维化是一种遗传性疾病，多发生在白人中。肺囊性纤维化可累及机体多个系统，表现为COPD、支气管扩张症、支气管炎、呼吸衰竭等。肺囊性纤维化合并低氧血症时肺动脉高压的发病率明显升高，但往往属于轻度肺动脉高压。3.2 间质性肺疾病“间质”是指肺泡之间的间隔。间质性肺疾病包括不同原因引起的约180种疾病。这些疾病的共同特点是均存在下呼吸道和肺泡的慢性、非感染性和非恶性炎症反应(有时易与COPD混淆)。间质性肺疾病主要临床表现是气短，有些患者可发生肺动脉高压。如果病因不明则称为特发性肺间质纤维化。有些间质性肺疾病是由矿尘和有机粉尘等有害环境引起。矿工和石匠经常吸入含硅、煤、石棉和铍的粉尘后可导致煤肺病(吸入煤)、矽肺(吸入石英)、石棉肺(吸入石棉)和铍中毒(又称铍肉芽肿病)。有机粉尘可导致职业性哮喘，其病因包括蓖麻籽、谷物、红松、茶叶等植物性粉尘及甲醛、环氧树脂、某些抗生素、啤酒和皮革加工过程中使用的酶等众多过敏原。另外一种有机粉尘导致的棉尘肺是由于吸入棉花、亚麻或大麻屑引起。有些间质性肺疾病是由药物、放射线或其它疾病引起。支气管扩张症是由于从气管到肺的部分或全部支气管慢性扩张所致，可合并肺部炎症，可通过遗传或先天性获得，也可继发于结核、百日咳、慢性支气管炎及其它疾病。免疫功能低下者如果吸入硅尘、滑石粉、电木粉或有害气体等也可引起支气管扩张症。支气管扩张症导致的肺动脉高压其实与其它几类有重叠现象。3.3 睡眠呼吸障碍美国大约有12，000，000人有睡眠呼吸暂停现象：睡眠过程中呼吸在一小时内停止几次或许多次。这种疾病直到最近才引起人们重视，绝大多数患此病的人并不知道自己患病。睡眠呼吸障碍仍待于深入研究。这些患者白天会昏昏欲睡，发生车祸的危险比酒后开车更大。睡眠呼吸障碍的诊断标准是：7小时睡眠过程中每次呼吸暂停时间超过10秒，次数不少于30次(有些人每小时暂停次数可超过100次!)。绝大多数患者为体重严重超标且睡眠打鼾的中年男性人群，但不仅限于这些人。特发性肺动脉高压患者如果存在肥胖和双下肢肿胀，应进行呼吸睡眠监测。如果你呼吸不畅，会导致血氧饱和度下降(严重时可下降到90%以下)。低氧血症会导致肺血管收缩(见下面低氧血症部分)，从而引起肺动脉收缩压升高。最常见的睡眠呼吸障碍是阻塞性睡眠呼吸障碍，是由于上呼吸阻塞导致呼吸不畅所致(脑干疾病是导致睡眠呼吸障碍的少见原因)。阻塞性睡眠呼吸障碍中肺动脉高压的发生率为中等，但病情一般较轻。另一方面肺动脉高压中睡眠呼吸障碍所占比例较低。肺动脉高压更多是由其它危险因素如呼吸道梗阻和肥胖伴低氧血症引起。随着美国人体重增加，睡眠呼吸障碍发病率也随着增加。如果体重明显超重，就会发生夜间呼吸表浅，白天也得不到足够的氧供，即所谓的肥胖低通气综合征。此类患者可能不出现呼吸急促，这是因为患者体内过多脂肪再分布导致呼吸中枢对低氧的敏感性下降。瓦尔特·里德陆军医疗中心的Dr. Brian Mulhall对睡眠呼吸障碍的病因有另外一种看法：胃酸返流。如果大规模临床研究能够证明他的观点，则治疗胃酸返流可能减轻或治愈睡眠呼吸障碍。有些研究提示单纯睡眠呼吸障碍即可引起肺动脉高压，但绝大多数研究认为白天出现的低氧血症(由其它肺部疾病引起)才是睡眠呼吸障碍发生肺动脉高压的病因。尽管睡眠呼吸障碍可以使肺动脉高压病情加重，但持续性肺动脉高压可能并不是由睡眠呼吸障碍引起。当睡眠呼吸障碍患者的低氧血症纠正后，肺血管壁的结构改变可能发生逆转。睡眠呼吸障碍引起的肺动脉高压非常罕见，通过吸氧即可“真正”治愈。至少有一位女性患者经吸氧治疗后肺动脉压恢复正常。持续气道正压通气（CPAP）是首选的睡眠呼吸障碍治疗方法。其原理是使用一个空气泵，经鼻面罩与患者相连。由于使用不舒服，许多患者不能耐受。需凭医生处方使用。你可以先以30-40美元/月的价钱租一台试用，观察你是否适合应用这种治疗方法。不幸的是，你使用的时间越长，发现的问题越多。在最近一次肺动脉高压协会会议上，两位睡眠呼吸障碍患者(其中一位是明尼苏达州Mayo Clinic的肺动脉高压专家Dr. Michael Krowka)抱怨使用CPAP时空气从泪道吹出。其他人也可能出现此种情况。使用全面罩可能防止此种情况发生。另一方面，一位睡眠呼吸障碍患者的妻子说CPAP机挽救了她的婚姻，因为可以使她得到更多的睡眠时间。CAPA机应由经过训练的技师安装并观察一段时间，这样当你睡眠时就可以吸氧了。这种装置不象氧气面罩的使用那么简单，必须根据每个人的具体情况进行调节。注意心律失常患者使用时可能发生危险。如果使用前没有很好地调节，可能会感觉不舒服和无效，你将不能从中获益。有证据表明使用CPAP可以降低肺动脉收缩压，一些肺动脉高压医生采用多导睡眠图(睡眠过程中持续监测呼吸变化情况)或心-肺睡眠指数对肺动脉高压患者进行评价。这些研究通常在睡眠研究中心进行测试。你也可以借一台血氧计在家进行自我监测。你可以多学习这些监测方法及CPAP的知识，还可以从美国睡眠呼吸障碍协会(网址：www.sleepapnea.org；电话：202-293-3650))处了解有关CPAP的保险条款。如果你就诊时肺动脉高压医生没有询问你睡眠时是否打鼾，就要自己讲述。你打鼾的声音是否在房间外也能听到(实事求是地说)？打鼾期间是否有一段时间没有呼吸？如果有说明你有呼吸暂停。你白天是否困倦？有些患者白天没有症状。如果睡眠呼吸障碍患者过于肥胖，建议他/她减肥。其它治疗方法包括手术可使部分患者获益。尽管睡眠呼吸障碍患者也可出现持续无法入睡情况，但不要将睡眠呼吸障碍与失眠混为一谈。失眠是指不能入睡或睡眠不好。肺动脉高压患者比一般人群更易失眠。这是因为许多肺动脉高压患者合并充血性心力衰竭，而充血性心力衰竭患者几乎都有失眠。由于病情需要而插管及对异常心跳的恐惧感使患者在夜间更加无法睡眠。当异物进入体内后患者往往会焦虑不安，而这种焦虑不安是失眠最主要的原因。尤其夜间这种焦虑表现得更为明显，这也是为什么夜间急救中心总是人满为患的原因。3.4 肺泡低通气综合征与低氧血症肺泡低通气是指肺泡内没有足够的空气进行气体交换，往往是由于机械性因素或累及肌肉、神经和大脑的神经系统疾病引起。例如肌肉骨骼疾病限制肺完全膨胀。即使患者没有肺部疾病，肥胖/低通气综合征、睡眠呼吸障碍或过量服用药物也可导致肺泡低通气。如果没有足够新鲜空气进入肺泡，就没有充足氧进入血液，导致低氧血症。由于缺氧，肺动脉就会收缩使血液重新分布到氧供比较好的肺泡。低氧血症是强力血管收缩因子，血管收缩最终可导致肺动脉高压。低氧血症的症状有：疲乏、记忆力减退、活动后气短、精神不振和失眠等。低氧血症不仅可发生于肺泡低通气综合征，还可发生在一些呼吸系统疾病及高原地区人群中。3.5 高原病：高原与肺动脉高压生活在缺氧环境中会导致低氧血症。当肺泡缺氧时，肺动脉会收缩使血液重新分布在氧供较充足的肺泡。生活在高原是造成缺氧的另外一个原因。“三高”可能引起肺动脉高压：海拔、温度和湿度随着海拔的升高，大气压会逐渐下降，空气越来越稀薄，导致吸入肺内可供气体交换的氧越来越少。海拔越高越容易引起低氧性肺血管收缩。健康人在10，000英尺高度仍可无异常表现。当高度为5，200英尺时肺内压一般仅轻度升高。许多肺动脉高压患者在高原城市中生活得很好，但有些在海平面城市生活得很好的患者如果到高海拔城市如盐湖城或丹佛就需要吸氧。有些医生建议肺动脉高压患者移居到低海拔地区，这只是他们的个人看法；目前还没有规定海拔多少对肺动脉高压患者才安全的标准。高温和高湿度也可导致空气稀薄。飞机在高原地区起飞需要滑行较长的距离就是温度较高和湿度较大的缘故。在高温、湿度大的天气你会感到上、下床都如同到里德维尔和科罗拉多(海拔为10，200英尺)访亲探友一样费力。请肺动脉高压患者不要真去里德维尔，那里海拔太高，当地居民甚至说猫都生不出活的小猫。海拔、温度和湿度三种因素中，湿度对肺动脉高压患者的影响最小。干燥的空气对肺也有损伤作用。缺氧的症状有：视物模糊、欣快感、头昏、呼吸困难、潮热、寒战、思维混乱、头痛、行动迟缓、指(趾)麻木、多汗、恶心及呕吐等，严重时可昏迷。当你乘坐飞机进行商务旅行时，对出现以上症状的乘客应保持警惕(除昏迷乘客无法观察外)，这说明飞机舱内压力至少相当于海拔8，000英尺的压力(实际上飞机舱内压一般相当于海拔5，000-7，000英尺的压力)。飞机内的环境由于舱内气压低及空气污染和二氧化碳浓度升高因而比较差。高空飞行的飞机一般有急救吸氧装置，如果你感觉不适可以使用(见第十章，如何在飞机上吸氧部分)。第四类：慢性血栓和/或栓塞性肺动脉高压此类肺动脉高压是由于血栓或其它栓子阻塞肺动脉所致。栓子是阻塞血管的块状物质(有时可以是气泡)。栓塞就是栓子阻塞血管造成血流中断。肺栓塞是指肺外血凝块随血流栓塞肺动脉。血栓是原位纤维素性血凝块阻塞血管。无论栓子还是血栓都可认为是血凝块。血凝块导致的肺动脉高压约占全部肺动脉高压的10%。如果栓塞后患者能够存活，则血凝块一般会自行溶解，不必担心会引起肺动脉高压。如果血凝块持续多年不溶解则可引起肺动脉高压。对阻塞较大肺动脉的较大栓子可采用肺动脉内膜剥脱术清除血栓(见第六章)，对这些患者来说是个好消息。4.1 血栓栓塞近端肺动脉本类肺动脉栓塞中的血凝块一般栓塞中-小肺动脉，偶尔也可栓塞其它肺动脉。血凝块在下肢静脉内形成，随血流进入肺动脉引起肺栓塞。美国每年大约有500-2，500例存活的急性肺栓塞患者因血凝块仍阻塞肺动脉，最终发展成慢性血栓栓塞性肺动脉高压(CTEPH)。尽管大多数肺动脉高压患者为女性，但CTEPH以男性稍多。(对CTEPH的形成，过去认为下肢静脉内形成的众多小栓子脱落，随血流进入肺动脉栓塞多处小肺动脉所致，但这种看法缺乏可信性。)由于有些患者并不知道自己已经患有肺栓塞，不知道肺动脉内存在血凝块，往往到肺动脉高压表现非常典型时才发现“隐匿”血凝块的存在。当血凝块嵌入肺动脉并与血管壁粘连后，在肺动脉高压症状出现以前会有数月到数十年的“蜜月期”。荷兰研究者们最近发现3.8%肺栓塞存活者2年后发生肺动脉高压。二十世纪八十年代中期以前的避孕药含有大剂量激素，医生发现很多服用避孕药的人会发生肺栓塞。长期卧床且未服抗凝剂的患者及乘坐飞机、汽车旅行长时间保持姿势不变的人也容易发生肺栓塞。为什么只有少数肺栓塞患者肺动脉内的血凝块不溶解？为什么只有少部分肺动脉内有血凝块的患者发生肺动脉高压？这与少数CTEPH患者有遗传易栓倾向有关。例如CTEPH患者血液中VIII因子数量和抗心磷脂自身抗体水平均高于一般人群或无慢性血栓栓塞症的肺动脉高压患者。外科医生过去认为手术取出血凝块后肺动脉高压就会治愈，但现在他们发现事情并非如此简单。当肺动脉高压发生后，远离栓塞中央肺动脉的小肺动脉(远端肺动脉)也会发生一些变化。医生原以为栓塞下游的血管至少会因血压较低而得到保护，但同未阻塞的肺动脉一样，远端肺动脉也会发生肺动脉高压样结构重构。换句话说就是，肺动脉阻塞的程度并不一定与是否发生肺动脉高压相关。肺动脉高压的发生与循环血液中血管收缩因子的数量、肺动脉高压遗传易感性及右室对血压升高的适应能力等因素有关。肺栓塞患者如果出现以下症状提示可能发生肺动脉高压：活动后气短、足踝肿胀、胸痛及头晕等。肺部听诊时会发现30%患者有异常的高调吹风样杂音，这种杂音也可见于其它疾病，但特发性肺动脉高压和家族性肺动脉高压不会出现。以上表现经常被误诊：如仅仅认为是由于肥胖和衰老引起，或误诊为哮喘或其它心肺疾病，或认为是心理疾病。诊断肺动脉是否有血栓及判断有无手术治疗指征的金标准是肺血管造影和超高速CT扫描。未来磁共振检查可能取代肺血管造影和CT扫描。4.2 远端肺动脉血栓栓塞有时小肺动脉内会有非常小的原位血栓形成，这往往发生在已有严重肺动脉高压的患者。目前尚不清楚小血栓是否会自行溶解。这种小血栓无法通过手术清除，只能采用抗凝剂预防。尽管缺乏相关资料，但研究者认为即使没有这些小血栓存在，肺动脉高压仍会加重；且原位血栓并不是肺动脉高压发生的主要原因。4.3 非血栓性肺栓塞(肿瘤、寄生虫、外源性物质)少量肿瘤能引起肺栓塞，其中腺体肿瘤引起肺栓塞的发病率最高。小块肿瘤组织脱落后随血液运行，也可阻塞肺动脉。肺癌还可直接侵犯小肺动脉。血吸虫病血吸虫寄生在人体血管内，全球有数亿人遭受血吸虫病的折磨，主要分布于亚洲、非洲、南美洲等地。虽然血吸虫病在美国非常少见，但仍是导致肺动脉高压最常见的原因之一。血吸虫病既可以通过门静脉高压引起肺动脉高压，还可通过虫卵阻塞肺动脉引起肺动脉高压和肺纤维化。白塞氏病白塞氏病绝大多数发生于土耳其人群中。这种病主要是供应大动脉管壁血液的小滋养动脉发生病变，几乎累及体内每个器官。肺血管发生病变可通过血栓栓塞和炎症反应导致肺动脉高压。白塞氏病可侵犯体内任何器官及中枢神经系统，主要症状有反复发作的口腔和生殖器痛性溃疡，眼部炎症。其它症状有皮肤病变、关节炎、肠炎、脑膜炎和颅神经麻痹等。第五类：混合性肺动脉高压此类包括可直接阻塞肺动脉而引起肺动脉高压的几种疾病。肺动脉阻塞后压力升高，继而导致肺动脉高压。血吸虫病和类肉瘤样病还可通过炎症反应引起肺动脉高压。淋巴管平滑肌瘤病是能引起肺静脉性肺动脉高压的另一种疾病，非常罕见，其特征是淋巴管内有平滑肌细胞增生。肉芽肿体内巨噬细胞清除外源性物质或分枝杆菌过程中可形成肉芽肿 (巨噬细胞是一种离开血液循环的白细胞，位于组织中。它们可识别和清除外源性抗原等“垃圾”) 。麻风、雅司病、梅毒和黑热病等传染病均可形成肉芽肿。类肉瘤样病是一种慢性疾病，病因不明，但发病过程中也可形成肉芽肿。类肉瘤样病几乎可侵犯体内每一个器官和系统，尤其是肺。白细胞在没有已知抗原情况下迁移到肺内可引起肺部炎症反应和淋巴结肿大。类肉瘤样病在斯堪的纳维亚多发，这也是东北威斯康星州发病率较高的原因。铍暴露(当地土壤含铍及在飞机制造过程中使用铍)或当地制陶过程中接触某些陶土可能诱发类肉瘤样病。非裔美国人也易患类肉瘤样病。组织细胞增多症X组织细胞增多症X即郎罕氏细胞肉芽肿病，包括由于清除外源物质的组织细胞和参加过敏反应的嗜酸性细胞过度生长导致肺或骨等器官疤痕形成的一组疾病。肺组织细胞增多症X只发生于吸烟者，比较少见。肺由于疤痕形成而变硬。常见症状有咳嗽、气短、发热、胸痛和体重减轻等。中央肺静脉受压纤维性纵隔炎可导致疤痕样组织形成。如果纤维疤痕组织形成过多就会压迫中央肺静脉，引起肺动脉高压。如果淋巴结或肿瘤压迫中央肺静脉也可导致肺动脉高压。
姜蓉 2018-08-06阅读量7720
病请描述： 相信最近大家都听到一个关于网络热炒作的话题，那就是注射HPV疫苗，预防女性宫颈癌，但很多人可能并不知道感染了HPV病毒更多的是会发生在肛周或生殖器周围的尖锐湿疣。笔者早年在法国留学时候曾经翻译过法国肛肠病学会的一本关于本病和HPV病毒关系，以及发病的一些相关问题，能够很好的解答上述的问题，现登载如下：肛周生殖器周围尖锐湿疣上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科王振宜Les condylomes ano-génitqux de l’hommepar 3M Santé翻译：王振宜上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 肛肠科主任 主任医师 副教授（上海 甘河路110号，200437，）1.如何了解自己是否得了肛周生殖器湿疣？肛周生殖器周围尖锐湿疣是一种发生在生殖器周围（阴茎，阴囊），腹股沟，大腿或肛门部位由病毒感染引起的一种疾病。尖锐湿疣病毒又被称为肛周生殖器病毒，性病赘生物鸡冠病毒。通常很难在发病之初做好预防，它看上去有时象个小小的肉质赘生物，粉红色或者象色素沉着，并不破溃，围绕在肛门周围或是阴茎包皮上面，也可以发生在生殖器和肛门之间。它们大小不一，偶尔围绕在肛门周围的湿疣可以体积非常巨大。尖锐湿疣的疣体可以是单个或只是一小簇，但也可能是很多簇。有时患者可以感到搔痒，或者出血，（通常是肛门出血）。但是常常它也可以毫无感觉，只是偶然在上厕所或者被伴侣发现。2.肛周生殖器周围尖锐湿疣是种什么样的疾病？尖锐湿疣是一种通过性交感染的疾病（INFECTION SEXUELLEMENT TRANSMISSIBLE,IST）,它是由一种人乳头状病毒感染引起，（HPV 病毒）。这种病毒是通过同患有尖锐湿疣的病患或者是HPV病毒携带者性交而传染。HPV病毒仅仅感染生殖器或者肛门周围浅表的皮肤或者黏膜，它并不会在血液里扩散，也不会传播艾滋病毒（VIH）。目前存在着很多种不同类型的乳头状病毒，医学尚无深入的研究和了解。不同种类的乳头状病毒有的会引起脚底的感染，有些会引起脸部或者手掌的感染，而有些则引起尖锐湿疣的发生。每一种类型的病毒有它特定的侵犯部位。3．如何传染上肛周生殖器周围尖锐湿疣？尖锐湿疣最常见的传染途径就是直接的性接触，即便是使用了避孕套。事实上，传染可以是通过直接的接触，也可以通过诸如手指或者厕纸来传播。疾病的潜伏期多种多样：在感染后的十五天或者好多年以后才发病。因此，非常困难推测是何时或者何人将该病传染给你。在某些特定的人群，HPV病毒对他们毫无影响，因为他们自身的免疫系统在尖锐湿疣形成之前就能将病毒消灭。而有些人群，病毒无法被清除而停留在皮肤表层或黏膜部分（不典型症状携带者），在被感染病毒的数月或数年以后出现了尖锐湿疣。疾病传染最严重的时期是在尖锐湿疣发病的初期，而那些不典型症状的携带者的传染性就相对很低。对于肛周生殖器尖锐湿疣来说，避孕套的使用虽然不能起到百分之一百的保护作用，但它仍旧是一种保护自身尽可能少地传染上性接触感染疾病（IST）最有效的一种方法。4．肛周生殖器周围尖锐湿疣是一种常见病吗？答案是：是的。尖锐湿疣是性病种传播最广的一种，而且（法国）流行病的调查显示，近三十年来发病率有不断上升的趋势。在发达国家中，尖锐湿疣大约感染了5％的人群。我们大致估计有性交能力的人群中约15％被这种病毒感染。这个数字显然超出了那些同性恋，双性恋，或者异性恋有多个性伴侣的人群。有多个性伴侣的人群通常被感染的风险更高。30％左右年龄35岁以下的患者是病毒不典型症状的携带者，这种病毒很少感染超过35岁以上的人群。5．得了肛周生殖器周围尖锐湿疣是否病情很严重？通常情况下，答案是否定的。很多时候它只是一种良性的疾病，可以通过药物治疗而痊愈，尤其是在疾病发生之初，但是它存在在复发和再次被感染的风险。因此寻找最初有可能也被感染的伴侣将十分重要。此外，肛周生殖器尖锐湿疣可能伴随其他很多种性交传染的疾病（IST），比如疱疹，梅毒，淋病，甚至是艾滋病。。。。。。肛门周围的尖锐湿疣病人，需要用肛门镜检查肛管黏膜是否有被感染，特别是对那些免疫低下，有癌前病变或癌症的病人更需要仔细检查。6．医生是如何诊断肛周生殖器周围尖锐湿疣？诊断只需要通过简单的检查病变部位，而不需要做其他的化验。医生常用的一种辅助方法是醋白试验来确诊。7．医生是如何治疗肛周生殖器周围尖锐湿疣？治疗的方法主要是清除感染病变的部位和激发机体自身的免疫能力。所有的方法都可以行之有效，但有着不同的治疗适应症和相应的弊端。l 治疗肛周生殖器尖锐湿疣，可以用物理的方法（外科手术，电凝，激光）或化学的方法（局部运用药膏或药液）。物理治疗的方法非常疼痛，需要在局部麻醉，甚至是全身麻醉下进行，而化学的治疗方法相对疼痛较轻，患者可以在家中自行治疗。l 没有一种治疗方法可以说是100％的有效，疾病复发的情况非常常见，或许需要再次的物理治疗。8．是否可以避免外科手术，冷冻治疗或者激光治疗？上述的治疗方法（外科手术，冷冻或者激光治疗）主要是针对那些在肛管黏膜也存在湿疣，或者湿疣的体积巨大或数目众多的情况下。如果外在的湿疣的数量不多，也不是十分巨大，局部的治疗（在家中自行运用药膏）或者重复使用液氮冷冻治疗通常是有效的。9．得了肛周生殖器周围尖锐湿疣是否需要禁止性生活？在尖锐湿疣未痊愈的时候，禁止性生活是必要的。有些治疗的方法会令性交困难或产生疼痛，这需要预先告知自己的性伴侣，并且常规地使用避孕套。10．是否存在事先预防的方法？虽然无法做到100％的安全，但是避孕套的使用仍旧是最好的方法。事实上，病毒的传染是通过皮肤间接触而传染，因此病毒会通过避孕套无法遮挡到的地方传染。但是不要忘记，避孕套还可以阻止其他通过性接触传染的疾病。因此同任何一个初次接触的伴侣性交，使用避孕套都是非常必要的。11．当您得了肛周生殖器周围尖锐湿疣，是否感到沮丧？突如其来的肛周生殖器尖锐湿疣也许会打乱你的性生活方式，同样也会使伴侣之间发生冲突。你需要克服有罪恶感的想法，并且及早的寻求治疗。很多人仅仅是一次的性行为就被疾病感染。通常不可能精确地找到最初感染的时间和传染的对象，因此也无法确定就是你现在的伴侣将病毒传染给你。12．如何向您的伴侣说您得了肛周生殖器周围尖锐湿疣。需要告诉他你得了尖锐湿疣，并且鼓励他和你一起去看医生。将这个宣传内容给他看，告诉他尖锐湿疣是一种良性的常见的但需要及早治疗的疾病。13．为什么在治疗以后仍旧需要观察？在治疗了一个阶段以后，需要进行定期监测，目的是为了预防再次的复发，一般监测期为最后一次治疗后的六个月。14．常见需要避免的问题。不敢就医，需要了解：l 这是一种有自愈倾向，可以被治愈的病毒感染。l 病变不需要等到非常严重，只有用物理方法才能治疗的阶段，在疾病的最初，仅仅局部运用药膏就可以治愈。感到焦虑或者有罪恶感,需要了解：l 这是一种良性病毒的感染，非常常见。l 病变只是发生在局部，不会通过血液而进一步感染。l 治疗通常是有效的，虽然有时治疗需要一定的时间：如果我们能够和医生积极配合，就能彻底地治愈尖锐湿疣。l 在治疗的最初阶段，可能会发生复发的情况，但只要坚持治疗就能治愈。l 最初的病毒传染者通常很难确定。小常识：醋白试验（acide acétique）: 一种可以显示出最初病变的化学试剂。肛门镜：是一种用来检查肛门内黏膜是否也有感染的检查器械，通常对肛门周围大范围的尖锐湿疣需要做这个检查。冷冻治疗：通过用液氮冷冻的治疗方法。电凝、激光治疗：物理治疗的一种方法。复发：肛门或生殖器周围再次出现相同的症状。肛周生殖器病毒：侵犯患者肛门周围或生殖器的病毒。王振宜 医学博士，主任医师，硕士生导师，上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院肛肠科主任，上海中医药大学副教授。擅长保守和手术微创治疗各类痔疮，高位复杂性肛瘘，陈旧性肛裂，肛门狭窄，肛管息肉，藏毛窦等各种肛肠良性疾病。中医调治慢性便秘，溃疡性结肠炎；大肠癌术后中医药防治，中医药促进难愈性窦道瘘管等创面愈合。专家门诊时间：周四下午、周五上午（甘河路本部）；周一下午（青海路特诊部）。
王振宜 2018-07-24阅读量5822
病请描述：经历了人生四大喜事之一的洞房花烛夜之后，新婚小夫妻就要考虑造人的事了！关于要孩子，很多人认为备孕是女人的事，但是，即使女人做好了相当完善的准备，没有男性的完美配合也是白搭！ 男性备孕，到底要怎么做？1、高质量的精子高质量精子是受孕的必备要素之一，相反，如果精子活动力低下，活动的速度和范围变小，可能无法抵达卵子的所在，更别说穿过卵子周围的层层屏障，形成受精卵。这使得卵子与精子结合的几率大大降低，怀孕的几率比较低。想要知道如何提高精子活力，戳这里→_→5个建议，科学提高精子活动力2、准爸爸也要补充叶酸作为繁衍后代的另一半，父亲的营养对孩子将来的健康至关重要！在备孕期间，除了女士，其实男士也需要补充叶酸。叶酸除了可以预防神经管畸形出生缺陷外，还可以减少自然流产发生率，减轻妊娠反应，促进胎儿的生长。在饮食方面，男人相比女性偏食荤腥，而蔬菜、水果吃得较少，摄入的维生素不足；加上大部分男性都有抽烟、喝酒的习惯，容易造成营养素的流失，进而影响生产精子的原料—叶酸。男人平均每日摄入适量叶酸，不仅可以提升精子质量，还能防止胎儿发生先天性神经系统发育异常。准爸爸们可以多吃菠菜、西兰花、笋、豆类等食物。3、做好孕前检查（1）精液检查主要检查精液量、颜色、黏稠度、液化情况、PH值及精子密度、活动率、形态等，可以提前预知精子活力、畸形率和死亡率、判断是否有少精、弱精、前列腺炎等疾病。根据检查结果，如果存在相应问题可以参考医生给出建议及时进行治疗及预防。（2）泌尿生殖系统检查男性泌尿生殖系统对下一代的健康影响极大，因此孕前检查必不可少。如果男性有过生殖器外伤和手术、疼痛、肿胀等情况，在孕前检查前一定要告知医生，有必要让医生做一个全面的检查，不影响检查结果。（3）性传播疾病检查肝炎、梅毒、艾滋病等性传播疾病我们都不陌生，其对身体的危害更不用多说。爸爸们，放下你们的面子，积极面对这些检查吧。 为精卵结合寻个好时机（1）禁欲不宜过久正常的男性若是长时间的禁欲，首先会对心理上造成负面的影响，会造成情绪不稳定、失眠，进而引发性功能障碍。因为男性生殖器的海绵体富含平滑肌，如果长时间没有勃起充血，这些平滑肌就会逐渐地退化，进而影响到海绵体的充血功能。如果长期不射精，则会导致精子活力降低，死精量增多。（2）排卵期同房更易受孕想要顺利怀上宝宝，要天时、地利、人和！做好了其他准备，下面就是选好时机了。这就要备孕的小夫妻了解一下女性排卵周期了。如果月经周期很准，女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的14天左右。在卵子排出的前后几天里同房更容易受孕。专家说：“良好的受孕时机是经过全面的检查和准备之后，经过精心的精子、卵子的优化 ，培育出良好的种子以后 ，在恰当的时间，实现精卵的结合。”没错，希望各位准爸爸、准妈妈都能顺利拥有属于自己的健康的宝宝。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-07-23阅读量1.3万
病请描述：生命的开始源于精子和卵子的结合，性生活时，精液进入了女性体内，精子开始到处寻找卵子，好运气地找到了，就与之结合，形成一个受精卵，新的生命诞生了。但有时候，我们并不想“搞出人命”，要想办法阻止小蝌蚪找到妈妈。那么，怀孕or避孕，你应该了解这些！怀孕篇1、孕前应该做哪些检查？1）一般检查：如身高、体重、血压、心率测定，甲状腺触诊等。2）实验室检查：肝功能、乙型肝炎血清学五项检测，肾功能（肌酐）、血脂、血糖、血常规、甲状腺功能检测、血型、优生四项、G-6PD、地中海贫血筛查、梅毒螺旋体筛查，艾滋病抗体、性激素水平测定，尿沉渣分析。3）心电及影像学检查：心电图、高频乳腺彩超、B超。4）妇科检查：妇科常规检查、白带常规+淋球菌+BV、宫颈液基细胞、沙眼衣原体、支原体。5）特殊检查：染色体（必要时，遵医嘱），有糖尿病、高血压、过度肥胖者还要进行相关的特殊检测，以保证母亲和胎儿顺利地度过整个孕产期。2、如果我准备怀孕，怎样才能判断有无排卵？如何发现自己有没有排卵，除了使用排卵试纸，或者到医学进行排卵监测外，微医君推荐使用以下方式：测量基础体温法：可在清早醒来后，不要起床，也不要进行任何活动测量体温。如果基础体温呈双相变化，即低温期后出现高温期，并维持13-14天左右，这表示有排卵。关于啪啪，哪些姿势更容易受孕呢？戳这里→_→一周啪7次，为啥还是怀不上？避孕篇不想“搞出人命”，但是，避孕方式这么多，我该选哪种最有效呢？1、安全期避孕法安全期避孕法就是指在排卵期内停止性生活，即根据排卯时间推算，排卵前后4—5日为易受孕期，而其余日期则被视为安全期而不采取任何避孕措施。但这种方法仅适用于月经周期正常、夫妇长期生活在一起、并能正确掌握推算安全期的人使用。事实上。因为女性是先排卵，14天后才有月经，而不是先有月经，14天后再排卵的。所以，上个月的月经期实际上不能计算出这个月的“排卵日”。我们平常说的推算排卵日，实际上是建立在月经规律的前提上。然而，现实中大部分女性每月的排卵期都可能存在1-7天的波动。因此，通过推算安全期来避孕其实并不安全。2、避孕套避孕法市面上有男用安全套和女用避孕套。●男用安全套85%<有效率<99%。现代避孕套基本上分为大中小和特小，4个型号。分别对应35mm 33mm 31mm 29mm四个直径。一般来讲适合中国男生的是中号。它的缺点也比较明显，除了影响性体验（男性感受比较深刻），还有一个坑：挑错了型号容易脱落。●女用避孕套有效率>97%。女用避孕套，是塞在女性阴道内的使用的。它和男用安全套的原理相同，不同的是谁来戴。这款避孕工具虽然昂贵、小众，但它可以让女性在避孕这件事上掌握主动权。如果你有一个对安全套特别反感的男朋友，这或许是一个选择。避孕套避孕成功率高，且几乎没有副作用，但前提是使用方式正确！3、口服避孕药按避孕作用的时间长短不同分为长效、短效和速效（探亲）3种。目前最常用的是短效口服避孕药。口服避孕药前应去医院作身体检查，以了解自己是否适宜使用避孕药。无论哪一种避孕药，都要严格按照说明书的规定服用，不可随意改变服用方法和剂量，否则会影响避孕效果。4、输卵管结扎输卵管结扎术是把双侧输卵管结扎，阻断卵子通往子宫的通道，以达到妇女永久性绝育目的的手术。适用于期望永久性绝育且无手术禁忌证的成年妇女。*本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-07-23阅读量9614
病请描述：孕前和孕期保健是降低孕产妇死亡和出生缺陷的重要措施。具体措施如下：孕前：1,、 评估孕前高危因素；孕前3月开始服叶酸防胎儿神经管畸形，2、查体：（1)全身查体：包括测量血压、体重，身高等，⑵常规妇科检查。3、辅助检查：必查项目：包括以下项目：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查；⑽宫颈细胞学检查（1年内未查者）。山东省立第三医院妇产科刘香环 备查项目：包括以下项目：⑴弓形虫、风疹病毒、巨细胞病毒和单纯疱疹病毒（TORCH）筛查。⑵宫颈阴道分泌物检查（阴道分泌物常规、淋球菌、沙眼衣原体）。⑶甲状腺功能检测。⑷地中海贫血筛查。⑸75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT；针对高危妇女）。⑹血脂检查。⑺妇科超声检查。⑻心电图检查。⑼胸部X线检查。孕期保健：产前检查的次数及孕周：6-13 +6周、14-19+6周、20周后每四周一次、36周起每周1次。有高危因素者，酌情增加次数。首次产前检查：1、健康教育及指导：⑴流产的认识和预防。⑵营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）。⑶继续补充叶酸0.4-0.8mg/d至孕3个月，⑷避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。⑸慎用药物。⑹必要时，孕期可接种破伤风或流感疫苗。⑺改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度工作、高噪音环境和家庭暴力。⑻保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。 2、常规保健：⑴建立孕期保健手册。⑵推算预产期。⑶评估孕期高危因素。⑷身体检查。包括测量血压、体质量，计算BMI；常规妇科检查（孕前3个月未做者）；胎心率测定（采用多普勒听诊，妊娠12周左右）。3、辅助检查 必查：⑴血常规；⑵尿常规；⑶血型（ABO和Rh）；⑷肝功能；⑸肾功能；⑹空腹血糖；⑺HBsAg；⑻梅毒螺旋体；⑼HIV筛查。（注：孕前6个月已查的项目，可以不查）备查： 丙肝、抗D滴度检查（RH阴性者）、血清铁蛋白（血红蛋白小于105g/L)、宫颈分泌物淋球菌及沙眼衣原体（既往感染及有症状）、 阴道炎BV检查、甲状腺功能、地中海贫血（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等）、OGTT（只对高危妇女）、血脂、心电图、超声、唐氏筛查的早孕期筛查、绒毛活检（10-12周，高危患者）、TCT（孕前未作者） 妊娠14-19周+6产前检查：血红蛋白<105g/L，血清铁蛋白<12ug/L，补充铁60-100mg/d。⑹开始补充钙剂，600mg/d。 唐氏筛查的中孕期筛查、必要时羊膜腔穿刺检查胎儿染色体有无异常妊娠20-24周产前检查：健康教育及指导：⑴早产的认识与预防。⑵营养和生活方式的指导。⑶胎儿系统超声筛查的意义。必查项目：⑴胎儿系统超声筛查（妊娠18-24周），筛查胎儿的严重畸形。⑵血常规、尿常规。妊娠24-28周产前检查：健康教育及指导：⑴早产的认识与预防。⑵妊娠期糖尿病（GDM）筛查。必查项目：⑴GDM筛查。先行50g葡萄糖筛查（GCT），如血糖≥7.2mmol/L、≤11.1mmol/L，则行75gOGTT；若≥11.1mmol/L，则测定空腹血糖。⑵尿常规。妊娠33-36周产前检查：健康教育及指导：⑴分娩前生活方式的指导。⑵分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。⑶新生儿疾病筛查。⑷抑郁症的预防。必查项目：尿常规。妊娠37-41周产前检查：健康教育及指导：⑴分娩相关知识（临产的症状、分娩方式指导、分娩镇痛）。⑵新生儿免疫接种指导。⑶产褥期指导。⑷胎儿宫内情况的监护。⑸妊娠≥41周，住院并引产。必查项目：⑴超声检查：评估胎儿大小、羊水量、胎盘成熟度、胎位和脐动脉收缩期峰值和舒张末期流速之比（S/D值）等。⑵NST检查（每周一次）。 入院征兆：一旦出现以下症状，如阵发性腹痛（宫缩），破水，见红等，可能即将临产，需及时入院 。
刘香环 2018-07-14阅读量8632
病请描述：原创 2018-02-07 妇产科空间 妇产科空间选自：中华妇产科杂志2018 年1月第53 卷第1期 第7-13页作者：中华医学会妇产科学分会产科学组孕前保健（preconception care）和孕期保健（prenatal care）是降低孕产妇和围产儿并发症的发生率及死亡率、减少出生缺陷的重要措施。通过规范化的孕期保健和产前检查，能够及早防治妊娠期合并症及并发症，及时发现胎儿异常，评估孕妇及胎儿的安危，确定分娩时机和分娩方式，保障母儿安全。2011年，中华医学会妇产科学分会产科学组组织国内有关专家制定了《孕前和孕期保健指南（第1版）》[1]，这是我国制定的适宜我国国情的第1部“孕前和孕期保健指南”，通过该指南在全国的实施和推广，对规范我国的孕前检查和产前检查方案起到了重要的作用[2]。近年来，由于对产前检查的方案又有了新的认识，特别是产前筛查相关技术的快速发展，为此，产科学组决定在《孕前和孕期保健指南(第1版)》的基础上，参考美国[3-4]、英国[5]、加拿大[6]和WHO[7-8]等发布的孕前和孕期保健指南，并遵循《中华人民共和国母婴保健法》、国家卫生和计划生育委员会发布的相关管理办法和技术规范[9-12]，同时也考虑了卫生经济学的要求，制定了《孕前和孕期保健指南（2018）》。本指南的内容包括：健康教育及指导、常规保健内容、辅助检查项目（分为必查项目和备查项目）。其中健康教育及指导、常规保健内容和辅助检查的必查项目适用于所有的孕妇，有条件的医院或有指征时可开展备查项目。同时，本指南制定了简要表格，便于临床医师使用时快速参考。本指南仅适用于单胎妊娠、无妊娠并发症和合并症的孕妇。孕前保健（孕前3个月）孕前保健是通过评估和改善计划妊娠夫妇的健康状况，减少或消除导致出生缺陷等不良妊娠结局的风险因素，预防出生缺陷发生，提高出生人口素质，是孕期保健的前移。一、健康教育及指导遵循普遍性指导和个体化指导相结合的原则，对计划妊娠的夫妇行孕前健康教育及指导，主要内容包括：（1）有准备、有计划地妊娠，尽量避免高龄妊娠。（2）合理营养，控制体质量增加。（3）补充叶酸0.4~0.8 mg/d[13-14]，或含叶酸的复合维生素[14]。既往生育过神经管缺陷（NTD）儿的孕妇，则需每天补充叶酸4mg[13-14]。（4）有遗传病、慢性疾病和传染病而准备妊娠的妇女，应予以评估并指导。（5）合理用药，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）避免接触生活及职业环境中的有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。（7）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（8）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。（9）合理选择运动方式。二、常规保健（针对所有计划妊娠的夫妇）1. 评估孕前高危因素：（1）询问计划妊娠夫妇的健康状况。（2）评估既往慢性疾病史、家族史和遗传病史，不宜妊娠者应及时告之。（3）详细了解不良孕产史和前次分娩史，是否为瘢痕子宫。（4）生活方式、饮食营养、职业状况及工作环境、运动（劳动）情况、家庭暴力、人际关系等。2. 体格检查：（1）全面体格检查，包括心肺听诊；（2）测量血压、体质量，计算体质指数（BMI）；（3）常规妇科检查。三、必查项目包括以下项目[9-10]：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg筛查；（8）梅毒血清抗体筛查；（9）HIV筛查；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）[3-5，8，15-16]。四、备查项目包括以下项目：（1）子宫颈细胞学检查（1年内未查者）；（2）TORCH筛查[1-6，9-10]；（3）阴道分泌物检查（常规检查，及淋球菌、沙眼衣原体检查）[1-6，9-10]；（4）甲状腺功能检测[17-18]；（5）75 g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），针对高危妇女[3，19-20]；（6）血脂水平检查[1，3]；（7）妇科超声检查；（8）心电图检查；（9）胸部X线检查[1，3]。孕期保健孕期保健的要求，是在特定的时间，系统提供有证可循的产前检查项目。产前检查的时间安排，要根据产前检查的目的来决定[1-6]。一、产前检查的次数及孕周合理的产前检查次数及孕周不仅能保证孕期保健的质量，也可节省医疗卫生资源。WHO（2016年）发布的孕期保健指南[8]，将产前检查次数增加到8次，分别为：妊娠<12周、20周、26周、30周、34周、36周、38周和40周。根据目前我国孕期保健的现状和产前检查项目的需要，本指南推荐的产前检查孕周分别为：妊娠6~13周+6，14~19周+6，20~24周，25~28周，29~32周，33~36周，37~41周。共7~11次。有高危因素者，酌情增加次数。二、产前检查的内容（一）首次产前检查（妊娠6~13周+6）1. 健康教育及指导：（1）流产的认识和预防[1]。（2）营养和生活方式的指导（卫生、性生活、运动锻炼、旅行、工作）[21]。根据孕前BMI，提出孕期体质量增加建议[22-23]，见表1。（3）继续补充叶酸0.4~0.8 mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素[13-14]。（4）避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物。（5）慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物。（6）改变不良的生活习惯（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪音环境和家庭暴力。（7）保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。2. 常规保健：（1）建立孕期保健手册。（2）仔细询问月经情况，确定孕周，推算预产期。（3）评估孕期高危因素。孕产史（特别是不良孕产史如流产、早产、死胎、死产史），生殖道手术史，有无胎儿畸形或幼儿智力低下，孕前准备情况，孕妇及配偶的家族史和遗传病史。注意有无妊娠合并症，如：慢性高血压、心脏病、糖尿病、肝肾疾病、系统性红斑狼疮、血液病、神经和精神疾病等，及时请相关学科会诊，不宜继续妊娠者应告知并及时终止妊娠；高危妊娠继续妊娠者，评估是否转诊。本次妊娠有无阴道出血，有无可能致畸的因素。（4）全面体格检查，包括心肺听诊，测量血压、体质量，计算BMI[22]；常规妇科检查（孕前3 个月未查者）[1,5]；胎心率测定（多普勒听诊，妊娠12周左右）。3. 必查项目：（1）血常规；（2）尿常规；（3）血型（ABO和Rh血型）；（4）肝功能；（5）肾功能；（6）空腹血糖水平；（7）HBsAg 筛查[24-27]；（8）梅毒血清抗体筛查[12]；（9）HIV筛查[1-6，25]；（10）地中海贫血筛查（广东、广西、海南、湖南、湖北、四川、重庆等地区）[8，15-16]。（11）超声检查。在孕早期（妊娠6～8周）行超声检查，以确定是否为宫内妊娠及孕周、胎儿是否存活、胎儿数目、子宫附件情况。4. 备查项目：（1）丙型肝炎（HCV）筛查[1，4-5，25]。（2）抗D 滴度检测（Rh 血型阴性者）[1-4]。（3）75 gOGTT（高危孕妇）[19-20]。（4）甲状腺功能检测[17-18]。（5）血清铁蛋白（血红蛋白<110 g/L者）[28]。（6）结核菌素（PPD）试验（高危孕妇）[4]。（7）子宫颈细胞学检查（孕前12个月未检查者）[1-4]。（8）子宫颈分泌物检测淋球菌和沙眼衣原体(高危孕妇或有症状者)[1-4]。（9）细菌性阴道病（BV）的检测（有症状或早产史者）[29]。（10）胎儿染色体非整倍体异常的孕早期(妊娠10~13 周+ 6)母体血清学筛查[妊娠相关血浆蛋白A（PAPP-A）和游离β-hCG][30-33]。注意事项：空腹；超声检查确定孕周；确定抽血当天的体质量。（11）超声检查：妊娠11~13 周+ 6 测量胎儿颈部透明层（nuchal translucency，NT）的厚度；核定孕周；双胎妊娠还需确定绒毛膜性质[34-35]。NT的测量按照英国胎儿医学基金会标准进行（超声医师需要经过严格的训练并进行质量控制）[36]。高危者，可考虑绒毛活检或羊膜腔穿刺检查[37-38]。（12）绒毛穿刺取样术（妊娠10~13周+6，主要针对高危孕妇）[37-38]。（13）心电图检查[1-4]。分割线（二）妊娠14~19周+6产前检查1. 健康教育及指导：（1）流产的认识和预防。（2）妊娠生理知识。（3）营养和生活方式的指导。（4）中孕期胎儿染色体非整倍体异常筛查的意义。（5）非贫血孕妇，如血清铁蛋白<30 μg/L，应补充元素铁60 mg/d；诊断明确的缺铁性贫血孕妇，应补充元素铁100~200 mg/d[28,38]，具体参考中华医学会围产医学分会发布的《妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血诊治指南》[28]。（6）开始常规补充钙剂0.6～1.5 g/d[6,39]。
熊瑛 2018-06-15阅读量9181
病请描述：人工授精比自然受孕的怀孕几率要高，但相比试管婴儿还是低很多，那么为什么医生还要建议做人工授精呢？因为做试管婴儿治疗必须符合相应的标准，而且还不能做到一次就成功，且费用昂贵，治疗时间长，患者需承受更大的心理压力。所以综合考虑下来，一般医生建议先做人工授精。今天，微医君就来谈谈人工授精。 一、 什么是人工授精人工授精即在女性排卵前后24小时，通过非性交的方式，将优化处理后的精液注入女性子宫腔内，让女性受孕的过程。 二、人工授精与自然受孕的区别1、精子来源不同人工授精按精子来源的不同，可以分为两类：一类为夫精人工授精，也可称作同源人工授精。其适应症为：男性少精、弱精、液化异常、性功能障碍、生殖器畸形等不育；女性宫颈粘液分泌异常、生殖道畸形及心理因素导致不能性交等不育，免疫性不育等。 另一类称作供精人工授精，亦称作异源人工授精。其适应症为：男性无精子、严重少精、弱精和畸精等症；输精管绝育术后期望生育而复通术失败及射精障碍等；男方和（或）家族有不宜生育的严重遗传性疾病等。前者的精子来源于丈夫本身，后者的精子则来自捐精者。 2、受孕方式不同自然受孕是通过男女性交的方式，精子进入阴道，一部分在阴道内的酸性条件下死亡，另一部分游离到阴道上方，和卵子结合，形成受精卵，进而游离到子宫内着床发育。 而人工授精则是先将男性的精子取出，然后对精子进行筛选，将优质的精子植入女性的体内，直接减少了精子在遇到卵子前的各种损耗，提高授精成功率。 三、以下情况适合做人工授精 1、男方因素导致的不孕1）性功能障碍：阴茎勃起功能障碍、不射精或逆行射精等； 2）精液异常：轻度或中度少精子症、弱精子症、非严重畸形精子症、精液液化异常等； 3）男方和（或）家族不宜生育的严重遗传性疾病等。 2、女方因素导致的不孕1）生殖道异常：生殖道畸形或者狭窄，输卵管结扎后复通失败等； 2）宫颈因素：宫颈异常或粘液异常造成精子无法通过宫颈； 3）排卵障碍：卵泡发育障碍、黄体功能不全等，最常见的有多囊卵巢综合症、黄素化卵泡不破裂综合症。 除上述原因以外，还有不明原因的不孕和免疫因素导致的不孕，而免疫因素导致的不孕以抗精子抗体导致的不孕最常见。 四、人工授精前需要做哪些检查1、男方检查项目：血尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、凝血功能、乙肝两对半、丙肝、艾滋、梅毒、心电图、B超、精液常规、血清抗精子抗体、生殖激素测定等。 2、女方检查项目：血尿常规、血型、肝肾功能、空腹血糖、凝血功能、乙肝两对半、丙肝、艾滋、梅毒、心电图、胸片、阴道B超、子宫腔镜检查、白带常规、宫颈刮片、宫颈衣原体支原体、输卵管通透试验、抗精子抗体及基础内分泌激素测定（月经来潮后第三天）等。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2018-06-05阅读量1.4万