病请描述：妊娠期肝内胆汁淤积症（妊娠期肝病，ICP）是一种妊娠特异性肝脏疾病，通常发生在妊娠中、晚期，并在分娩后的48小时内消退。其特征为轻度至重度的皮肤瘙痒，肝酶升高和血清胆汁酸（BA）增加。目前，关于ICP的病因和致病机理尚不明确，其发病机制包括激素和环境因素，叠加在遗传易感性上。近年来，越来越多的ICP被认为与机体异常的代谢特征相关，包括葡萄糖耐受不良和血脂异常。 1、妊娠期肝病的高危因素 与ICP相关的危险因素，如丙型肝炎病毒（HCV）感染、高龄、多胎妊娠、低硒和低维生素D水平，研究发现在HCV阳性妇女中有较高患ICP的风险。HCV抗体阳性的女性胆汁淤积发生率明显高于阴性者。HCV感染的孕妇患ICP的风险较高，此外，年龄相对较大（35岁以上）的女性发生肝内胆汁淤积的风险增加。多胎妊娠妇女的ICP发病率较高（双胞胎为 14％，三胞胎怀孕为43％），与单胎妊娠相比，多胎妊娠中较高水平的雌激素可解释这种情况。 有人提出，ICP患者血浆Se的水平显著低于非ICP孕妇，此外，还有人提出血浆铜水平与ICP的生化严重程度相关。ICP高发于冬季，该结论基于包括芬兰、瑞典和智利的女性人口的研究，可能与天然的低硒和维生素D密切相关。 2、临床表现及诊断 妊娠期肝内胆汁淤积症的特征是妊娠中晚期出现轻度至重度的皮肤瘙痒（皮肤出现不舒服的感觉导致搔痒），80％的女性在可妊娠30周后出现，它是最常见的症状，有时是ICP 的唯一临床表现。皮肤瘙痒主要表现在手掌和脚掌，夜间加重，可导致失眠和疲劳。临床上常见的是除了由于瘙痒引起的抓痕，ICP没有特定的皮肤病学特征。 临床黄疸很少见，约占ICP孕妇的14-25％，如果发生，则往往是轻微的。ICP患者可以出现胆汁淤积的全身症状，包括尿色加深和由于脂肪吸收不良而引起的脂肪泄。诊断ICP 需排除其他可导致胆汁淤积的相关肝脏疾病。对每一位有皮肤瘙痒的孕妇均应行肝功能检查。出现典型的瘙痒症并伴有血清胆汁酸（BA）水平增加，则高度怀疑ICP。血清总胆汁酸（TBA）水平是诊断ICP最敏感和最特异的指标，TBA＞11umol/L即可诊断为ICP。此外，可以检测到胆酸（CA）的特征性上升和鹅去氧胆酸（CDCA）水平的下降，导致CA/CDCA 比率的显著升高，还可能存在甘氨酸/牛磺酸比率降低。 ICP患者从妊娠24周起出现明显的血清成分胆汁酸的改变，牛磺胆酸（TCA）和牛磺酸鹅去氧胆酸（TCDCA）显着升高，CA/CDCA比值显著增加，甘氨酸/牛磺酸结合胆汁酸比例降低。实验室检查肝脏转氨酶升高可能发生在TBA升高之前，约60％的受试者中可以检测到肝酶的轻度升高。丙氨酸氨基转移酶（ALT）和天冬氨酸氨基转移酶（AST）升高很少超过正常妊娠上限的两倍，但也可能升高30倍。不到三分之一的ICP患者可出现γ-谷氨酰转移酶（GGT）升高，这可能有助于深入了解该疾病的遗传病因。 血清胆红素水平可能升高（很少超过6mg/dl），在妊娠期间生理性升高的碱性磷酸酶高于预期（约为正常值的四倍）。肝脏活检仅在不伴皮肤瘙痒的黄疸、妊娠20周前即出现症状以及分娩后8周以后持续的异常实验室检查时才进行。 本文选自：李欢等，妊娠期肝内胆汁淤积症的研究进展。 原文链接地址：妊娠期肝内胆汁淤积症血清胆汁酸谱及妊娠结局分析-中国知网(cnki.net)
赵刚 2023-07-17阅读量6145
病请描述：颈椎病是一种以椎间盘退行性改变为基础的疾病，根据受累组织的不同，它分为四种类型：神经根型、脊髓型、交感神经型和椎动脉型。其中，交感神经型颈椎病是症状最复杂多变、诊断起来最困难的一种类型，约占全部颈椎病的5%左右。 交感神经型颈椎病症状是怎样的？ 交感神经型颈椎病的症状是复杂多变的，最主要的症状还是头颈部和肩背部的疼痛，以及交感神经兴奋或抑制相关症状。 1. 头部症状：以枕部疼痛、偏头痛为主，可伴有头晕，还可以存在面部发热或发麻、睡眠欠佳、注意力不集中等症状，与患者情绪、劳累等因素有关。 2. 五官症状：眼球外突感、流泪、视物不清，或眼球内陷、眼球干涩等症状；蝉鸣样或持续性低调耳鸣、听力下降等症状；鼻塞、鼻痛、嗅觉过敏等症状；咽喉异物感、发音不清、吞咽困难等症状。 3. 心脏症状：可出现心律失常、心悸、心慌、心前区疼痛等症状，但心电图无相应病理改变。 4. 血管症状：可出现血管收缩、痉挛，以至手足发凉、疼痛、皮温低；或出现血管扩张，导致肢端发热、有烧灼感。 5. 汗腺症状：上胸部、颈部、头面部、手部多汗或少汗。 6. 胃肠道症状：肠胃不适、恶心呕吐、腹泻或便秘等。 7. 泌尿系统症状：尿频、尿急、排尿不畅或淋漓不尽等。 8. 肢体症状：肢体感觉疼痛、麻木，但不按神经分布。 为什么交感神经型颈椎病会出现如此复杂多变的症状？ 交感神经型颈椎病的发生是因为椎间盘退变和节段性不稳定等因素，导致颈椎周围的交感神经末梢受到刺激，产生交感神经功能紊乱，从而引起疾病症状。而交感神经功能紊乱又可以表现为交感神经兴奋症状或交感神经抑制症状。因此，交感神经型颈椎病可以出现多种多样，甚至截然相反的症状。 另外，椎动脉表面富含交感神经纤维，所以交感神经功能紊乱常常累及椎动脉，导致其舒缩功能异常。因此，交感神经型颈椎病在出现全身交感神经功能紊乱症状的同时，还可以伴有椎-基底动脉系统供血不足的表现。 出现类似症状，怎样才能明确是不是交感神经型颈椎病呢？ 由于交感神经型颈椎病的症状复杂多变，因而很难通过症状来进行诊断。当出现类似症状时，应及时就诊。医生将在询问病史、体格检查的基础上，观察患者的颈部活动、颈部生理曲度，并辅以X线、CT、核磁等影像学检查，与其他疾病进行鉴别，判断病因和病情的严重程度。 交感神经型颈椎病如何治疗？ 交感神经型颈椎病的临床治疗以保守治疗为主，必要时才考虑手术治疗。 保守治疗包括颈托制动； 颈部理疗，如针灸、按摩、推拿、牵引等； 药物治疗，如服用神经营养药、神经调节药和非甾体类抗炎药等； 颈部热敷，颈背部肌肉康复锻炼等。 而当患者交感神经症状严重，严格保守治疗3个月仍然达不到治疗目的，或颈椎存在明显畸形、不稳定者，可以采取手术治疗。手术方法一般包括椎间盘减压术、椎间盘切除术、肩颈组织松解术、椎间植骨融合术等，可以起到减轻压迫、稳定颈椎的作用。手术都有微创或开放性方法，可以根据患者情况制定具体方案。 交感神经型颈椎病如何预防？ 交感神经型颈椎病与其他类型颈椎病的预防方法是一致的，主要就是调整生活习惯。 1. 纠正不良姿势：工作、学习、娱乐时，要尽可能保持头部直立，避免低头。同时注意避免颈部过度屈伸和摇摆，避免颈部过度承重。 2. 避免长时间低头：伏案工作1小时，起身活动一下或仰头5分钟。 3. 选择合适的枕头：选择适合颈部的生理要求的枕头，一般以10厘米的高度为宜。 4. 注意颈部保暖：吹空调或电扇时注意保护颈部，冬日外出时可佩戴围脖。
许鹏 2023-07-07阅读量5118
病请描述： “叶教授，这次膀胱镜检查看到有白斑，这是肿瘤复发吗？”最近三个月，叶教授门诊遇到了2位病情相似的既往得了膀胱癌、目前在定期复查膀胱镜的患者，拿着这次复查的膀胱镜结果，忧心忡忡地来到了门诊。 膀胱粘膜白斑是什么？ 膀胱粘膜白斑的发病率相对比较低，1861年首次报道，距今已有150多年的历史。膀胱粘膜白斑多见于女性，好发年龄为50-70岁。近年随着泌尿外科微创技术的发展，膀胱镜检查的清晰度、便捷性增加，以及人民健康意识的提高，膀胱粘膜白斑的发病率逐年增加。那膀胱粘膜白斑究竟是良性还是恶性呢？目前泌尿外科学术界并没有达成统一意见，但大多数学者认为膀胱粘膜白斑是一种癌前病变，据统计，其癌变率为15%-20%。 其实粘膜白斑并不是膀胱特有的疾病，白斑可以发生在全身各处的粘膜，包括口腔、食管、胆囊、外阴、直肠的黏膜，膀胱粘膜白斑的病因和发病机制仍不确切，一般认为与长期慢性刺激、感染、梗阻、增生等病变有关。在慢性刺激或感染的作用下，膀胱移行上皮组织转化为鳞状上皮，表层角化，并有角化蛋白形成。一旦转分化的细胞进一步出现异常增殖，即有可能发生恶变，其中绝大多数为鳞状上皮癌，少数为鳞状细胞及移行细胞混合癌。 在膀胱镜下肉眼观察，膀胱粘膜白斑表现为膀胱粘膜上出现的灰白或灰色斑状隆起，大小不等，单发或多发。病变主要位于膀胱三角区及膀胱颈部。典型的膀胱镜检可见“飘雪征”，是大量脱落的上皮及角质碎片在水中游动，呈现暴雪景象。 膀胱粘膜白斑的治疗 膀胱粘膜白斑目前建议早期发现，积极治疗。正如之前所述，膀胱白斑属于癌前病变，首先去除诱发因素，治疗基础疾病，然后再考虑手术治疗、膀胱灌注以及综合治疗等。 1.非手术治疗：(1)去除可能的诱因，例如尿路感染、吓尿了梗阻等；（2）对症药物治疗，膀胱刺激征明显的患者可口服坦索罗辛、托特罗定等，口服碳酸氢钠碱化尿液等。 2.手术治疗：目前临床上治疗膀胱粘膜白斑的方法，主要以膀胱腔内手术为主，包括电切、电灼、汽化、激光等方法。其中经尿道膀胱粘膜白斑电切术是腔内手术疗法的经典手术方式，电切的范围应包括膀胱粘膜白斑及其周围2cm正常的膀胱黏膜，切除深度达到黏膜下层。其他方式，如等离子电切、激光应用在膀胱白斑治疗方面也取得满意的治疗效果。 虽然膀胱粘膜白斑并非恶性肿瘤，但其有癌变风险，所以如果在复查膀胱镜期间发现白斑样改变，需要引起重视。复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科很早就成立了膀胱肿瘤亚专业组，根据上海市申康中心市级医院统计数据显示，在叶定伟教授的领导下，膀胱癌手术量位列前茅，过去5年年均膀胱癌手术量近2000例，约占全上海市膀胱癌手术的四分之一。与此同时，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科治疗的膀胱癌患者在生存率上也同样出重，据统计，复旦大学附属肿瘤医院泌尿外科治疗的膀胱癌患者5年生存率达74%，高于同期中国总体膀胱癌5年生存率71%。所以，在专业团队进行科学、规范的复查与随访，选择专业的医生团队，能够尽可能减少患者膀胱癌术后复发风险。
叶定伟 2023-07-04阅读量2859
病请描述：胃神经内分泌肿瘤：了解病因、症状和治疗方法引言： 胃神经内分泌肿瘤（GastrointestinalNeuroendocrineTumors，简称NETs）是一类罕见的消化系统肿瘤，起源于胃壁中的神经内分泌细胞。虽然这些肿瘤较少见，但它们的发病率有所增加。在本文中，我们将介绍胃NETs的病因、症状以及常见的治疗方法，以提高公众对该疾病的认识。 胃NETs的病因： 胃NETs的确切病因尚不完全清楚，但一些因素与其发生有关。其中最主要的是基因突变，如多发性内分泌腺瘤-1型（MEN1）和非MEN1相关的遗传突变。其他可能的风险因素包括某些遗传性综合征、慢性胃炎、萎缩性胃炎以及胃酸分泌过多的情况。 胃NETs的常见症状： 胃NETs的症状取决于肿瘤的位置、大小和分泌活性。通常，这些肿瘤生长缓慢，并且可能在早期不引起明显的症状。然而，当肿瘤增大或分泌活性物质时，会出现以下症状：消化不良、腹痛、恶心、呕吐、腹泻、便秘、消瘦以及胃酸分泌过多导致的溃疡等。 胃NETs的诊断： 胃NETs的诊断通常涉及多种方法，包括体格检查、血液及尿液检测、影像学检查（如超声波、CT或MRI扫描）、内窥镜检查以及组织活检。综合利用这些检查手段可以帮助医生确定是否存在胃NETs以及肿瘤的性质和分期。 胃NETs的治疗方法： 治疗胃NETs的方法取决于肿瘤的类型、大小、分期以及患者的整体健康状况。常见的治疗方法包括手术切除、化学治疗、放射治疗、靶向治疗和生物治疗（如肿瘤靶向药物）。针对不同病例，医生会根据具体情况制定最佳的个体化治疗方案。 结论： 胃神经内分泌肿瘤（NETs）是一类罕见的消化系统肿瘤，虽然发病率较低，但其重要性不可忽视。早期诊断和治疗对于提高患者预后至关重要。因此，我们应该加强对胃NETs的认识，倡导更加广泛的筛查和随访，以便及早发现和治疗这种疾病。如果您出现相关症状或有疑虑，请及时咨询专业医生，获取准确的诊断和治疗建议。
陈静贵 2023-06-30阅读量3063
病请描述：侵袭性纤维瘤病（AggressiveFibromatosis），也被称为腱鞘肌腱鞘纤维瘤、Desmoid瘤，是一种罕见的局部侵袭性肿瘤。它起源于浆液腺、腱鞘或肌筋膜等结缔组织，但它不是真正的肉瘤，因为它没有转移的潜力。 侵袭性纤维瘤病通常发生在年轻成年人中，而在儿童和老年人中较为罕见。虽然它通常是良性的，但由于其侵袭性生长模式，它可能对周围组织和器官造成明显的影响和损害。 该疾病的病因尚不清楚，但有些病例与突变的APC基因和β-连环蛋白（β-catenin）一级调控因子的突变有关。此外，遗传因素、外伤或妊娠等因素也被认为可能与疾病的发生相关。 侵袭性纤维瘤病的临床表现因患者和肿瘤的部位而异。常见的症状包括肿块、疼痛、压迫神经、运动受限以及器官功能受损。由于其无法通过影像学表现出典型的特征，所以确诊主要依靠病理学检查。 治疗侵袭性纤维瘤病的方法取决于疾病的严重程度和位置。常见的治疗方法包括手术切除、放疗、化疗、靶向治疗和观察性治疗。治疗的目标是完全切除肿瘤，并尽可能减少复发风险。然而，由于疾病的复发性和侵袭性，治疗的难点在于平衡肿瘤控制和保留功能的需求。 最近的研究进展主要集中在发现新的治疗方法和药物。例如，靶向Wnt信号通路的药物如NSAID（非甾体抗炎药），特别是Celecoxib，以及其他抑制β-连环蛋白的药物，如Vismodegib和RORγt抑制剂，都显示出一定的潜力。 鉴于侵袭性纤维瘤病的复杂性和多样性，建议患者与专业的医疗团队合作制定个性化的治疗计划，并定期进行随访以监测疾病进展和调整治疗方案。我科致力于软组织肿瘤的综合治疗。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-06-28阅读量1.5万
病请描述：骨肉瘤是一种罕见的、不良性的肿瘤，通常发生在肾上腺区、下肢、骨盆区、肩胛带等骨骼部位。骨肉瘤的患病率较低，但患者的生存率很低。这是因为骨肉瘤的恶性程度很高，它通常会向身体的其他部位发展，如心肺等致命器官。在这篇科普论文中，我将深入讨论骨肉瘤的病因、发病机理、症状和诊断方法，并向大家介绍目前临床上可用的治疗方法。 1.病因 骨肉瘤是由于某些基因的突变导致的，这使得肿瘤细胞变得不同于身体中的正常细胞，这些细胞一旦异常，就会变得无控制，从而导致骨肉瘤的发生。此外，一些遗传的因素也可能导致骨肉瘤的发生。 2.发病机理 骨肉瘤通常发生在儿童和年轻成年人身上，虽然年龄越大发病率越低，但骨肉瘤在老年人身上仍然可能发生。研究表明，骨肉瘤主要是由于误差遗传和环境因素的结合作用所致，如电离辐射、药物和化学药品、病毒、遗传等。 3.症状 骨肉瘤的症状与其他肿瘤相似，而且它的症状早期并不明显。然而，如果骨肉瘤没有得到及时发现和治疗，其症状可能会恶化，使病情进一步恶化。下面列举了一些可能表明骨肉瘤的症状： (1)骨骼疼痛 骨肉瘤通常在肢体内部形成，最常见的症状是局部的持续性骨骼疼痛，有时还会出现肢体不适甚至疼痛感。 (2)肿块 骨肉瘤局部出现肿块时，常常是初诊症状之一。这些肿块通常是可触及的、具有弹性的且柔软的。 (3)骨折 由于肿瘤可能会使局部骨质变脆变弱，导致局部发生骨折，这种情况通常会导致持续性骨骼疼痛和肿块等症状更加明显。 (4)肿瘤处的皮肤变化 当肿瘤增大并发展到局部软组织时，局部的皮肤可能会出现肿胀、发红、增厚、有发热感等症状，甚至有时可见到肿瘤处流脓的情况。 (5)全身症状 骨肉瘤发展到后期时，会出现全身性的症状，如发烧、乏力、贫血等，此时病情是比较严重的。 4.诊断方法 骨肉瘤的诊断方法通常会涉及到多个检查方法，包括： (1)X线检查 X线检查是最常用的检查方法之一，可以检测骨肉瘤造成的骨骼改变和骨缺损，可以确定骨肉瘤的部位和大小。 (2)磁共振成像检查(MRI) MRI检查可以显示骨肉瘤和周边的组织、肌肉、神经和血管等组织，并可以确定肿瘤的形态、大小和位置。 (3)断层摄影术(CT) CT扫描可以更精确地诊断骨肉瘤的位置、大小和形态，尤其是在检测畸形骨瘤特别有效。 (4)切片检查 如果初步检查认为骨肉瘤是存在的，通常会进行手术前活检或切片检查，这可以确诊骨肉瘤。 5.治疗方法 骨肉瘤的治疗方法包括手术、化疗和放疗。这些方法可以单独或联合使用，以缓解病情、减轻症状和延长患者的寿命。 (1)手术治疗 手术是骨肉瘤治疗的主要方法之一，通常包括切除肿瘤和周围正常组织，或者通过肿瘤切除术将受影响的肢体切除，例如局部切除、肢体截肢、部分肢体截肢等方法。 (2)化疗 化疗是通过化学药物治疗骨肉瘤的方法，所使用的药物通常是针对不良细胞的细胞毒性药物，通常会在手术和放疗后进行使用，以杀死肿瘤细胞和延长患者的寿命。 (3)放疗 放疗是一种通过高能辐射来杀死癌细胞的治疗方法，通常是针对较大的肿瘤或在手术治疗之后的一种治疗工具。 6.结论 骨肉瘤是一种艰难的疾病，需要及时诊断和治疗。这篇科普论文总结了骨肉瘤的病因、发病机理、症状和诊断方法，并介绍了目前临床上使用的治疗方法。 最后，提醒大家，如发现身体部位出现明显的肿块、煎熬的疼痛等症状时，应该立刻前往专科医院就诊，以便及时发现和治疗骨肉瘤，提高治愈率，恢复身体健康。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-06-26阅读量2796
病请描述：皮肤癌是一种由皮肤细胞恶性肿瘤引起的皮肤疾病。它主要分为癌症和黑色素瘤两种类型。常见于中老年人，但很多年轻人也有发生的风险，尤其是在有阳光暴露的环境下。本文将为您介绍皮肤癌的病因、分型、症状、检查和治疗。 I.皮肤癌的病因皮肤癌的主要病因是暴露在紫外线下的长期照射，如内因感受器物质改变和/或内分泌阳性调节产物的引入亦是一个重要的分析角度。紫外线辐射可引起皮肤细胞损伤和突变，从而导致细胞增殖和癌变。因此，暴露于阳光下的部位，如脸、颈、头皮、手臂和腿等处更容易形成皮肤癌。 长期和频繁的户外活动、光线暴露较长、佩戴无保护性的衣服和帽子的人，往往更容易患上皮肤癌。此外，一些基因突变和个人免疫系统的损害也被认为是皮肤癌的风险因素。 II.皮肤癌的分型根据主要恶性细胞类型，皮肤癌可分为两种类型：癌症和黑色素瘤。 1.癌症癌症起源于皮肤上的基底细胞，因此也被称为基底细胞癌。癌症通常形成在暴露于阳光的皮肤部位，如头部、颈部和胸部等。它通常呈现为一种半透明或珍珠色的隆起斑块，中间有小泡或血管。 2.黑色素瘤黑色素瘤是一种恶性的皮肤肿瘤。黑色素是一种产生肤色的色素。黑色素瘤通常由黑色素细胞恶变引起。黑色素瘤通常表现为深色的、具有不规则形状的痣或黑色斑点，通常位于皮肤上暴露于阳光的部位，如手臂、脚和颈部等。黑色素瘤的病发率相对较高，但是如果能够进行早期诊断和治疗，治愈率仍然相对较高。 III.皮肤癌的症状皮肤癌通常与皮肤上的斑点、肿块或疮疱有关。下面列出一些常见的皮肤癌症状： 1.皮肤上的斑块癌症和黑色素瘤通常形成为皮肤上的斑块，大小可能不同，通常具有不规则的形状和不同的颜色。 2.肿块或隆起病变通常比较大，有不同的形状和颜色，表面可能平坦或凸起。 3.溃疡或疮疱皮肤上的皮疹、溃疡和疮疱与皮肤癌有关。通常，这些皮肤病变表现为一块在皮肤上的肉眼可见的疮痕，可能会引起疼痛或瘙痒。 IV.皮肤癌的检查对于疑似患有皮肤癌的人来说，最佳方法是到专业的皮肤科医生处接受检查。皮肤科医生通常会进行以下几种检查： 1.皮肤检查皮肤医生会检查皮肤上是否存在癌症、黑色素瘤或其他病变。医生通常会检查是否有不同颜色、大小、形状或不规则的斑点和肿块，并用皮肤镜来进行进一步诊断。 2.组织学检查组织学检查是通过皮肤活检来确定皮肤肿瘤的类型和严重程度。在组织学检查中，皮肤医生会小型手术样本进行病理学分析，以确定诊断和治疗方案。 3.影像学检查X光、超声、CT和MRI等影像检查技术可以协助皮肤科医生对皮肤癌进行更全面和深入的检查。 V.皮肤癌的治疗如果被诊断患有皮肤癌，皮肤科医生通常会推荐不同的治疗方案。治疗方案根据肿瘤类型、大小、位置、扩散程度以及患者年龄和身体状况而定。治疗方法与癌症类型和疾病阶段有关，如下： 1.手术治疗手术治疗是移除皮肤癌细胞的一种常见方法。这种方法通常适用于癌症和其他恶性肿瘤的治疗。 2.放射线治疗放射线治疗是一种使用高能辐射灭活恶性病变的方法。这种方法常常用于无法通过手术完全移除或广泛扩散的皮肤癌。放射线治疗也可以在手术之前或之后用于治疗皮肤肿瘤。 3.化学治疗化学治疗是通过使用特定药物抑制皮肤癌细胞生长和分裂。这种方法通常用于恶性肿瘤的治疗和黑色素瘤的治疗。 IV.结论 皮肤癌是一种常见的皮肤疾病，影响了很多人的生活和健康。暴露于紫外线下和个体基因的突变是皮肤癌的主要病因。分为癌症和黑色素瘤两种类型。如果发现自己或家人有皮肤癌的症状，最好尽早寻求专业皮肤科医生的诊断，根据病情合理选择治疗方案，以缓解症状并提高治愈率。此外，还应该加强防晒和健康的生活方式，减少患皮肤癌的风险。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-06-26阅读量1.0万
病请描述：导语： 胃肠道间质瘤（GastrointestinalStromalTumors，GIST）是一种罕见但重要的恶性肿瘤，起源于胃肠道的间质细胞。了解胃肠道间质瘤的病因、症状和治疗方法，对于早期发现和有效治疗至关重要。本文将为您介绍胃肠道间质瘤的基本知识和相关注意事项。 一、胃肠道间质瘤的病因： 胃肠道间质瘤的病因尚不完全清楚，但大部分GIST与c-kit基因突变有关，该基因编码一种蛋白质，对细胞生长和分化起重要作用。其他可能的病因包括PDGFRA基因突变和遗传因素。 二、胃肠道间质瘤的常见症状： 1.腹部不适或疼痛：胃肠道间质瘤可引起腹部不适或疼痛，程度和位置因瘤体大小和位置而异。 2.消化道出血：较大的肿瘤可能导致消化道出血，表现为黑便或便血。 3.腹部肿块：在一些GIST患者中，可触及腹部肿块。 4.恶心、呕吐和食欲减退：由于肿瘤影响了胃肠道的正常功能。 三、胃肠道间质瘤的诊断和治疗： 1.影像学检查：包括超声、CT扫描、MRI等，可帮助确定肿瘤的位置、大小和浸润情况。 2.胃镜检查：通过胃镜检查，可以直接观察和取材，对病灶进行组织学检查。 3.分子生物学检测：通过检测c-kit和PDGFRA基因的突变，可以帮助确定治疗方案。 4.手术切除：对于早期GIST，手术切除是主要的治疗方法。 5.靶向治疗：对于晚期或复发的GIST，靶向药物如Imatinib、Sunitinib等可用于控制肿瘤的生长和扩散。 6.术后辅助治疗：对于高危GIST患者，术后辅助治疗如放疗、化疗等可帮助减少复发风险。 四、定期复查和随访： 对于GIST患者，定期复查和随访非常重要。包括定期进行影像学检查、血液检查等，以及与医生保持沟通，及时报告症状变化。 结语： 胃肠道间质瘤是一种罕见但重要的肿瘤，及早发现和治疗对于患者的预后至关重要。了解胃肠道间质瘤的病因、症状和治疗方法，可以帮助我们更好地预防、诊断和治疗该疾病。定期体检、及时就医、遵医嘱并定期复查是预防和管理胃肠道间质瘤的关键措施。让我们共同关注胃肠道间质瘤，关爱自己和他人的健康。
陈静贵 2023-06-25阅读量2058
病请描述：导语： 胃癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率在全球范围内居高不下。了解胃癌的预防、早期发现和治疗对于我们保护自己和他人的健康至关重要。本文将为您介绍胃癌的基本知识和相关注意事项。 一、胃癌的定义和病因： 胃癌是指胃内黏膜或壁组织发生恶性肿瘤的疾病。其病因复杂，包括遗传因素、环境因素、饮食习惯、感染等多个因素的综合作用。 二、胃癌的常见症状： 1.消化不良：包括胃胀、腹痛、恶心、呕吐等。 2.食欲减退和体重下降：由于胃癌影响了食物的正常消化和吸收。 3.黑便或便血：胃癌引起的消化道出血可能导致黑便或便血。 4.腹部肿块：在一些晚期胃癌患者中可触及腹部肿块。 三、胃癌的预防措施： 1.良好的饮食习惯：摄入新鲜蔬菜、水果、高纤维食物，减少烟熏食物、腌制食品和高脂肪食物的摄入。 2.戒烟限酒：长期大量饮酒和吸烟是胃癌的危险因素，应尽量戒烟限酒。 3.多运动：保持适度的体育锻炼，增强身体免疫力，有助于预防胃癌。 四、胃癌的早期发现： 1.定期体检：定期进行体检，包括胃镜检查、血液检查等，可帮助早期发现胃癌。 2.注意症状变化：如出现消化不良、食欲减退、体重下降等症状，应及时就医，进行进一步检查。 五、胃癌的治疗方法： 1.手术切除：对于早期胃癌，手术切除是主要的治疗方法。 2.化疗和放疗：对于晚期胃癌或手术后的辅助治疗，化疗和放疗可用于控制癌细胞的扩散和复发。 六、胃癌的心理支持： 胃癌诊断对患者和家人来说是一次巨大的打击，心理支持和积极的态度对康复至关重要。患者应积极与医生、家人以及专业心理咨询师进行交流和沟通。 结语： 胃癌是一种严重的疾病，但通过预防、早期发现和及时治疗，我们可以提高治愈率和生存率。保持健康的生活方式、定期体检、关注症状变化以及积极的心理支持都是预防和应对胃癌的重要措施。让我们共同关注胃癌，关爱自己和他人的健康。
陈静贵 2023-06-25阅读量2102
病请描述：恶性黑色素瘤(MalignantMelanoma)是一种恶性肿瘤，起源于黑色素的肿瘤细胞，通常从皮肤、眼部、鼻腔、口腔、下泌尿路、消化系统和直肠等部位发生。黑色素瘤是所有皮肤癌中最危险的一种，同样也被称为“黑癌”，其病死率和转移率非常高，2018年全球因黑色素瘤死亡的人数超过25,000人。近期某歌手也死于该疾病。 一、病因与危险因素 1.遗传因素：研究表明，SCN1B、CDKN2A、MC1R等基因突变与恶性黑色素瘤发生的关系明显，特别是CDKN2A和MC1R突变与黑色素瘤的发生率密切相关。 2.外部因素：长期暴露于紫外线、化学物质、哺乳动物皮毛等物质可能增加罹患黑色素瘤的风险。 3.易感个体因素：人体是否有受损（如Immunodeficiencydiseases、肺气肿、共济失调等）或存在亚健康状态（如生活压力、气喘、过敏等）也会影响人体对疾病的抵抗力以及黑色素瘤的发生率。 4.年龄：恶性黑色素瘤多见于成年人，青少年和儿童罹患恶性黑色素瘤的罕见。 5.皮肤色素沉着：过多的色素沉着区域，也就是常见的雀斑和痣等，会增加黑色素瘤的发生几率。 二、预防措施 1.远离紫外线：强烈的紫外线可以导致99%以上的恶性黑色素瘤；所以要减少长时间的户外活动，尤其必须要避免在午时阳光强度最高的时段在户外活动。出行要遮阳，尽量穿着遮阳衣、帽子以及墨镜等防护措施； 2.皮肤保护：定期检查任何痣、斑点或其他皮肤病变，特别是痣或斑点的大小和颜色出现变化。如出现不寻常的情况，要及时就诊； 3.营养均衡：要有一个平衡的饮食结构，尽量少吃高脂肪、高热量的食品，而要多吃蔬菜和水果； 4.健康生活：戒烟限酒以及保持精神愉快和舒适的生活状态是预防黑色素瘤的重要措施。 三、早期诊断与常见症状 恶性黑色素瘤早期发现并治疗的话病情通常会有更好的预后。常见的症状包括： 1.有痒感和疼痛，并且表面出现溃疡和出血等现象; 2.皮肤出现新的痣或现有痣有了长时间不消失的色素等异常现象; 3.痣的形态、颜色、形状、大小等发生了改变； 4.在表皮上出现有新的痣，然后后续蛋白水疱形成，表现出像荨麻疹的红晕、瘙痒和疼痛不适等； 5.恶心、呕吐、腹痛等系统症状，如淋巴结增大、贫血等相关症状。 四、诊断与治疗 1.皮肤检查：对于出现了嫌疑疾病的部位进行皮肤检查，诊断包括测量痣的大小、形状、颜色、质地等维度； 2.镜检检查：对于没有表明恶性病变的皮肤病变患者，可以使用光谱学镜检设备对病变区域进行检测，通过分析黑色素细胞形态来明确病变的性质； 3.手术切除：对于肿块易成恶变的病人，手术是最常用的治疗方法，但是由于皮肤组织薄，切的部位有限，又不影响观察，碰到恶性病变区域，只能是尽量切除，再冻结或者切片检查，保证彻底； 4.免疫治疗：恶性黑色素瘤的免疫治疗是一种创新的治疗方式，其使用一些药物，能够唤醒患者的免疫系统，增强抵抗力，同时通过破坏黑色素瘤细胞的生长，消灭癌细胞。 五、结论 总之，恶性黑色素瘤是一种罕见但危险的肿瘤，需要预防和及早诊断这种疾病。预防这种疾病的关键在于遵循科学，早发现早治疗。我们中心一直致力于恶性黑色素瘤的专病治疗，年均恶性黑色素瘤手术量数百余例，从发现、手术、治疗、预后康复形成完整闭环，为广大恶黑患者提供优质服务。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤综合治疗中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2023-06-16阅读量3357