病请描述：适配须知&穿戴指南 #3D打印脊柱侧弯矫形器是通过三维扫描仪获取体表数据、计算机电脑辅助设计，根据患者的不同需求，结合生物力学分析，制定出个体化、舒适且适宜患者的侧弯矫形器，更加小巧轻便，镂空设计，使矫形器透气性能最佳，舒适性与隐蔽性增加。整个制作过程简单、快速、干净、卫生，更符合人体个性化特点和疾病治疗需求。Part.1适配检查初次适配时需进行以下检查●脊柱侧弯矫形器穿戴后,骨盆围应左右对称的将髂嵴完全包住、无压痛；●矫形器侧方压力的位置应在主弯曲锥体的下方附近,并观察压力处是否疼痛；●穿戴矫形器时不影响正常呼吸及日常活动；●在矫形器的适配后，需要即刻拍摄佩戴矫形器的脊柱全长片，与初诊时的X线片进行对比，判断压力点施加位置是否正确；Part.2穿戴方法● 矫形器内穿一件棉质里衣，衣服侧方无较硬的接缝，衣长超过矫形器长度；●先将搭扣轻合上，尽可能躺下后再将搭扣拉紧，侧弯角度>40°的患者一定要躺下穿戴；●穿戴上矫形器后，务必将矫形器内衣服的皱褶拉平再收紧矫形器，减少皮肤压迫；●矫形器搭扣带一般要保持矫形师要求的位置，以保证矫形效果；进餐时可以适当松开矫形器；●初次穿戴时第一天为2-3小时，以后逐渐增加穿戴时间，3-5天适应后则≥20小时；●矫形器外可以穿着较宽松的外衣，体育课可以暂时脱掉矫形器进行；●腰段结构性弯曲宜采用腹式呼吸的方法，胸段结构性弯曲宜采用胸式呼吸的方法；Part.3注意事项●穿戴矫形器后3~6个月需定期复查；●佩戴周期因人而异，根据患者年龄、侧弯程度、依从性、骨龄、支具矫正效果等，需要佩戴6个月至几年不等，需要咨询医生的建议；●可进行散步、慢跑的运动，禁止进行对抗性的剧烈运动，如：跳高、田径比赛等；●压力处皮肤颜色加深是正常现象，若在脱去矫形器 30 分钟内消退属于正常，若皮肤出现发黑发紫，应立即停止穿戴矫形器；●患者生长发育出现较明显变化时，应考虑更换矫形器；●夏季可每天进行支具擦拭、清洁处理，支具内衣每天更换；
王金武 2024-11-15阅读量3597
病请描述：膝关节炎是影响全球数百万人的常见骨科疾病，尤其在老年人中发病率更高。面对这种慢性、疼痛性疾病，传统的治疗方法如手术治疗、药物治疗、物理治疗等方式虽然有效，但仍面临许多挑战。如今，随着3D打印技术的进步，个性化矫形器为患者提供了全新的治疗选择。 什么是膝骨关节炎？ 膝关节骨性关节炎是一种以膝关节退行性改变为特征的疾病，其特征主要是软骨下骨增厚，关节软骨退化和骨赘形成。该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。 全球范围内约有2.5亿人被诊断为骨性关节炎。在我国，由于人口基数庞大以及社会人口老龄化加快的特点，这个问题就显得更为突出。据统计，我国60 岁以上的人群发病率为50% ,75岁以上的人群则高达80%，是导致全世界中老年人生活质量降低和经济负担加重的重要原因。 在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。 膝骨关节炎的临床表现 01 疼痛 多数患者膝关节疼痛性质呈钝痛，会伴有沉重感、酸胀感、瘀滞感等。常在蹲起、上下楼梯、爬坡爬山时较为明显，如未经干预，疼痛程度会逐渐加重，发作次数会逐渐增多。 02 肿胀 随着疾病进展，患者膝关节积液会逐渐增多，形成“软性肿胀”；膝关节周围还会不断生成骨赘，形成“硬性肿胀”，最终患者会感觉自己的膝关节“越来越大” 03 关节僵硬 久坐及晨起后膝关节会有“发紧”的感觉，活动后，才会逐渐感觉正常。 04 畸形 部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形（即所谓的“O”型腿和“X”型腿），关节骨缘增大的症状。有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。 膝关节炎主要治疗方式 目前针对膝骨关节炎主张个性化阶梯治疗。 01 手术治疗 目前手术治疗的方式可分为关节镜手术、关节重建手术等。如果膝关节骨性关节炎较轻，选用关节镜下手术操作可以解决，如微创或者用 PRP（富血小板血浆）。如果疾病处于膝关节炎后期，建议进行重建手术，如膝关节置换术。 02 药物治疗 常用的消炎、镇痛类药物，包括非甾体药物，如西乐葆等，同时可予以外用剂型，主要目的是为了缓解患者的疼痛。 03 物理治疗 物理治疗包含热疗、水疗、泥浴等疗法。可改善局部血液循环、减轻炎症反应，达到减轻关节疼痛、缓解关节僵硬的目的。 04 生物力学治疗 基于生物力学原理，通过矫形器达到减轻膝关节应力分布的目的，从力学角度减轻膝关节症状。 个性化3D打印矫形器治疗 上海交通大学医学院附属第九人民医院3D打印接诊中心戴尅戎院士、王金武教授团队采用3D打印技术结合人体运动的生物力学原理，能够真正实现个性化、精准化、快速制造的治疗目的。 个性化3D打印矫形器制作是基于影像学检查，3D扫描技术，通过计算机辅助软件进行设计，从而利用3D打印技术的一种全新制作方式，通过这种个性化设计使矫形器解决生物力学异常的问题，提供最佳支撑和稳定性，从而减轻疼痛并提高活动能力。 3D打印矫形鞋垫 3D打印膝矫形器 01 个性化定制： 通过3D扫描技术获取患者膝关节的详细数据，医生和工程师可以设计出完全符合患者生理特点的矫形器。 02 材料选择多样 3D打印技术可以使用多种生物相容性材料，如柔韧的TPU和轻质的碳纤维复合材料等。这些材料不仅具有优良的机械性能，还能根据患者的需求提供不同的支持和舒适度。 03 快速制造 传统的矫形器制作往往需要数周甚至数月的时间，而3D打印技术可以在几天内完成矫形器的制造。这种快速制造能力使得患者可以更早地开始使用定制的矫形器，从而加快康复过程。 04 持续优化： 康复过程中可以根据患者定期的影像学检查和数据分析随时调整矫形器的设计方案。这种持续优化机制使得矫形器在整个治疗过程中都能提供最适合的支持。
王金武 2024-11-15阅读量6079
病请描述： 该例患者，长期嗜酸性粒细胞明显增高，骨髓涂片细胞形态学见大量嗜酸性粒细胞。但未见活检病理结果。因此，补充TCR、Ig，髓系肿瘤基因检测是十分必要的。 当然，骨穿对很多患者仍然是较大的精神负担。患者综合考虑，对骨穿检查不太情愿。因此，考虑到患者IgE明显增高。抗IgE靶向生物制剂-奥马珠单抗被当地医生推荐，本人也赞成这样的临床尝试。属于临床证据支持下的探索性用药。 当然，我最想表达的是，真正对嗜酸性粒细胞增多症的明确诊断，需要做大量的筛查。费用也是很高的，如何平衡高昂的检查费用，与精准的诊治，考验的不仅仅是医生的智慧。
杜俊 2024-11-15阅读量949
病请描述：低头族”必看： 颈椎病科普 据统计，颈肩部疼痛已经成为全身第二大疼痛，占比约为28.39%。随着现代人生活、工作方式的变化，长期伏案工作、使用电脑、手机低头者增多，不注意颈椎保健，造成颈椎病的发病率不断上升，且发病年龄越来越年轻化。我国颈椎病患病人群超过2亿，发病率接近20%，其中20-40岁的青年颈椎病的患病率高达约59.1%，80%以上的青少年颈椎处于亚健康的状态。 颈椎病的定义 颈椎病（cervical spondylosis）是一种由颈椎部位的退行性病理改变引发的疾病，主要原因由颈椎长期劳损、骨质增生或椎间盘突出、韧带增厚等因素导致压迫颈脊髓、神经根、椎动脉而引发的疾病。此病多见于长期伏案及低头工作的人群。近年来发病率逐年增加，而且趋于年轻化。 01 · 临床分型及表现 · 1 颈型颈椎病 最多见和症状最轻的类型。主要以青壮年人群为主，多有长时间低头工作的经历。临床表现包括颈部酸痛、肩部酸痛、颈部僵硬、颈部活动受限等，少数患者会出现头晕、头痛等症状。 2 神经根型颈椎病 （1）症状：颈部疼痛僵硬。用力咳嗽及打喷嚏和肩部活动时疼痛加剧；皮肤有麻木、过敏等感觉改变；上肢肌力减退。 （2）体征：颈部肌痉挛、肩部有压痛、肩部和肩关节活动受限、上肢牵拉实验、压头实验均阳性。 3 脊髓型颈椎病 （1）症状：手部麻木、运动不灵活，尤其是精细活动。下肢无力，步态不稳。后期大小便障碍，表现尿频或排尿排便困难。 （2）体征：肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进，腹部反射和肛门反射减弱或消失。 4 椎动脉型颈椎病 （1）症状：a、眩晕，最常见。伴复视、耳聋耳鸣、恶心呕吐；b、猝倒、本病特征性症状；c、头痛，表现为发作性胀痛。 （2）体征：颈部压痛、活动受限。 5 交感神经型颈椎病 （1）交感神经兴奋症状：偏头痛，视力模糊，耳鸣，心率失常等。 （2）交感神经抑制症状：流泪，头晕，眼花，血压下降。 6 混合型颈椎病 临床出现上述两型或两型以上颈椎病症状和体征，最常见的是颈型与神经根型合并。 02 · 颈椎病的成因 · 1. 不良姿势：长时间保持头部向前倾斜或屏幕前低头工作会增加颈椎的负担，导致颈椎曲度减小。 2. 缺乏运动：缺乏适当的运动会导致颈部肌肉和韧带的萎缩，使颈椎失去支撑。 3. 过度劳累：长期处于疲惫状态下，颈部肌肉会长时间处于紧张状态，从而加重颈椎的负担。 4. 年龄因素：随着年龄的增长，韧带和软骨组织会逐渐老化和退化，导致颈椎的生理曲度减小。 03 · 颈椎病的预防及康复治疗· 颈椎病的预防 1 养成良好睡姿 建议选择略硬些的床垫，睡眠时才能保持脊柱的生理曲度。睡觉时枕头不要过高、过低或过硬，枕头的高低因人而异，约8~15cm，形状要符合颈椎生理曲度的要求，以中间凹陷的马鞍形为好，能对颈部起到制约或固定的作用。 2 保持正确的坐姿 坐时保持端正姿势，使案台与座椅相称，半坡式的斜面办公桌较平面桌更有利。使用电脑、手机等电子设备时应平视屏幕，最好选用大尺寸屏幕，避免长时间低头，造成颈椎损伤。 3 加强肩颈部肌肉的锻炼 适当的户外运动方式有益于颈部的保健，在不方便户外活动情况下也可以选择颈肩康复操、瑜伽、太极拳、八段锦等适合室内的运动方式。 4 防止颈部受伤 尽量避免急性损伤，如抬重物、闪、挫伤等。如有软组织损伤尽早治疗，防止其进一步发展，加重病情。 颈椎病的康复治疗 1 运动疗法 在治疗颈椎病方面具有显著疗效，主要包括关节活动度训练、肌肉力量训练、本体感觉训练等。 2 物理因子治疗 包括直流电离子导入疗法、低频调制的中频电刺激疗法、超短波疗法、超声波疗法、超声电导靶向透皮给药治疗、红外疗法等。 3 针灸治疗 是临床上常用的治疗手段。针刺配以电针、艾灸等方法可消除水肿、抗炎、镇痛、解除肌肉痉挛、减轻神经的刺激和压迫，故可显著改善肢体疼痛、麻木等临床症状。 4 3D打印颈椎枕 通过对颈部进行光学扫描与颈椎侧位X光检查，测量异常颈椎曲度，由医生、矫形器师、工程师结合患者的情况设计制作3D打印个性化颈椎矫治枕，短期内佩戴可以改善早期颈椎病患者的疼痛情况，长期佩戴可一定程度地恢复颈椎曲度，改善颈椎周围肌群痉挛。
王金武 2024-11-15阅读量7353
病请描述：酒精性肝病，是由于长期大量饮酒导致的肝脏疾病，其诊断标准通常基于患者的饮酒史、临床症状、实验室检测以及影像学检查等多方面的综合评估。以下是酒精性肝病的具体诊断标准： 一、饮酒史 酒精性肝病的患者通常具有长期的饮酒史。具体来说，男性每天摄入的酒精含量超过40克，女性超过20克，并且持续饮酒5年以上，酒精性肝病的发病风险会显著上升。或者，在较短的时间内（如2周内），折合酒精量每天大于80克，也可能导致酒精性肝病的发生。乙醇的计算量可以通过公式“饮酒量（ml）×酒精度数×0.8”来得出。 二、临床症状 酒精性肝病的患者可能表现出一系列非特异性的临床症状，包括乏力、低热、右上腹胀痛、食欲减退、体重减轻以及黄疸等。随着病情的加重，还可能出现神经异常、蜘蛛痣、肝掌等表现和体征。 三、实验室检测 1.肝功能检查：酒精性肝病患者可能出现血清门冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、γ-谷氨酰转肽酶（γ-GT）及总胆红素（TBIL）等指标升高。其中，AST/ALT比值大于2，以及γ-GT的显著升高，是酒精性肝病的特点。 2.其他生化指标：除了上述肝功能指标外，酒精性肝病患者还可能表现出总胆汁酸升高、白蛋白下降等生化指标的异常。 四、影像学检查 1.肝脏超声：肝脏超声检查是诊断酒精性肝病的重要手段之一。通过超声检查，可以发现肝脏的体积增大，肝实质回声增粗等典型表现。在肝硬化阶段，肝脏体积可能会适当缩小，但相对于病毒性肝硬化而言，酒精性肝硬化的肝脏体积仍然较大。 2.CT检查CT检查可以进一步观察肝脏的形态和结构变化，为酒精性肝病的诊断提供更为准确的信息。 五、排除其他肝病 在诊断酒精性肝病时，还需要排除其他因素所致的肝病，如病毒性肝炎、药物和中毒性肝损伤、自身免疫性肝病等。这通常需要通过进一步的实验室检测和影像学检查来实现。 综上所述，酒精性肝病的诊断标准是一个综合性的评估过程，需要综合考虑患者的饮酒史、临床症状、实验室检测以及影像学检查等多方面的信息。对于疑似酒精性肝病的患者，建议及时就医并进行全面的检查，以便准确诊断并采取相应的治疗措施。
刘黎黎 2024-11-15阅读量7276
病请描述：术后伤口的护理 伤口观察和护理：骨折手术后，一般会使用辅料包扎伤口，刚出手术室回到病房后，除了上述一些情况需要观察之外，伤口出血渗出情况需要注意观察。 通常伤口由纱布和棉垫等敷料覆盖，有些容易出血的地方，需要适当加压包扎。如果观察敷料外面有血迹，只是少量，面积比较小，可以告知医生并暂时观察。如果敷料渗出持续增加，医生一般会增加敷料，或者适当加压。同时观察肢体末梢血运和全身生命体征等。 有些伤口较小，医生通常会使用纱布加敷贴来进行包扎，如果出血较多，会从外面看到暗红颜色，如果已经湿透，或者有脱落，也尽早联系医生进行更换。 手术后的伤口需要定期换药，伤口一般2-3天换一次药。所谓的换药，实际上是更换伤口的辅料，多数不需要在伤口上涂药，只需要正常消毒和更换敷料。换药是为了更换浸透的纱布，防止细菌进入。而且浸满血渍的纱布将是细菌良好的培养基，容易增加感染机会。同时，换药也是为了让医生观察伤口和肢体情况，比如伤口是否有坏死，有没有皮缘缺血坏死发黑，渗出的是血液还是其他颜色的渗出物，是否有水疱形成，伤口周围的肿胀情况。 正常情况下，一般要看伤口情况和医生习惯确定换药频率。过早打开伤口容易污染伤口，加剧病人痛苦。换药过晚则容易使浸湿的敷料失去保护作用，容易感染。换药频率和时间通常根据医生的时间，可能是在上午查房后手术前，也可能是手术结束后。 以下情况下需要及时通知护士和医生，尽早处理。 第一种情况是：伤口敷料完全浸湿，并继续渗出，这种情况下要告知医生，通常发生在手术后几天内，需要增加敷料或者更换。为减少污染和疼痛，对于刚从手术室归来的患者伤口，即使渗出，也仅仅室增加敷料，并适当加压包扎。如果打开，将增加污染的机会，通常第二天伤口出血减少再进行全部更换。 第二种情况是，敷料脱落或者敞开，伤口暴露。如果伤口仍然有出血或者渗出，这个时候需要进一步处理。这种情况下，需要消毒伤口并重新包扎。如果恰巧医生手术或不在病房，可以用胶布暂时固定一下，等医生回来进一步处理。 第三种情况，伤口疼痛严重或者出现肢体末端麻木疼痛加重等，这种情况通常出现在使用绷带环形包扎的情况，需要检查是否包扎过紧影响血运。如果影响末梢血运，需要紧急处理。 出院后也要定期观察伤口，定期换药，重视伤口的护理，否则出现伤口愈合不良或伤口感染。 骨科手术伤口一般2-3周拆线，愈合不良可适当延长时间，请以医生医嘱为准。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。 我们贴心的推出伤口护理服务包，为您的伤口顺利康复提供全方位的帮助。
王晓庆 2024-11-15阅读量4089
病请描述： 听神经瘤（前庭神经鞘膜瘤）是原发于第八对颅神经鞘膜上的良性肿瘤，大多来自于前庭神经。该肿瘤约占颅内肿瘤的8%～10%，占小脑脑桥肿瘤的80%～90%，多见于30～60岁的成人，女性较多见，男女比例为2：3,借助于诊断方法的进步，其发病率逐年增长，目前已达2.28例/10万人/年。多为单侧，双侧者罕见。肿瘤生长一般比较缓慢，平均每年月增长0.25-0.4cm，个别肿瘤可在1年内增大2cm。 门诊时，经常有人将“听神经瘤”和“突发性耳聋”混为一谈。其实，这两者有很大的区别。 听神经瘤与突发性耳聋 听神经瘤患者的听力渐进性下降可达数年，直至全聋。听力下降有三种形式，慢性进行性占87%，突发性耳聋占10%，波动性听力减退占3%。早期阶段，听神经瘤患者的听力下降是单侧的或非对称性的，多累及高频。听神经瘤言语识别率的下降与纯音听力损失不成比例。 另外，耳鸣也是听神经瘤患者常见症状。患者耳鸣表现为高频音，耳鸣的声音有时经常变化，出现一段时间有时自行消失。耳鸣可为间断性，也可为持续性，耳鸣十分顽固者，至听力完全丧失仍继续存在。耳鸣可为唯一症状，也可伴其它症状。 听力突然下降，经常被诊断为“突发性耳聋”，但要排除听神经瘤，虽然仅有1%～2%的突发性耳聋患者最后被证实有听神经瘤。 突发性的听力下降可能是肿瘤压迫所致的内听动脉痉挛或阻塞的结果，可由头部外伤或剧烈的运动诱发。听力下降可为全聋，并且有恢复的可能，但听力的恢复并不意味着排除了听神经瘤的可能性。听神经瘤患者中26%的人有突发性耳聋病史。因此，临床上遇突发性耳聋的患者，持积极的态度排除听神经瘤是十分必要的。 听神经瘤虽然是一种良性肿瘤，只有早期发现才能有良好的预后，通过积极治疗以保留面神经、听神经的功能，从而保留听力。所以有不明原因的单耳耳鸣、耳聋时，应行内听道磁共振检查。 随着病情的发展，听神经瘤病人的耳聋会越来越严重。由于肿瘤在内听道逐渐扩大，向颅内发展到桥小脑角时，可产生颅内神经受压症状。 1、耳蜗及前庭症状表现为耳鸣、耳聋、头昏、眩晕； 2、额枕部头痛伴有病侧枕骨大孔区的不适； 3、小脑性共济运动失调、动作不协调； 4、邻近颅神经受损症状，如病侧面部疼痛、面部抽搐、面部感觉减退、周围性面瘫； 5、颅内压增高症状，如视神经乳头水肿、头痛加剧、呕吐、复视等。 如果遇到上述症状，患者应及时前往神经外科进行检查、诊治，以防病情延误产生更加严重的后果。
赵天智 2024-11-15阅读量4181
病请描述：引流管的护理 为什么要放引流管？ 对于一些骨科手术，如果出血较多或者内有腔隙，通常需要放置引流管，将内部的出血引流出来，防止形成血肿，容易引起感染。如骨盆骨折、髋臼骨折术后等。 引流管要注意什么？ 通常引流管会从伤口部位引出，并固定在伤口周围，外面接一个引流球或者引流瓶。在患者烦躁或者不清醒的时候，要注意保护，防止不慎拽出。 通常情况会使用适当负压，有利于内部出血引流出来。但是如果出血过快或者过多，则需及时和医生联系，减少负压或者暂时夹闭。过一段时间再次打开，观察是否仍较多，必要时开闭交替进行。 引流管什么时候能拔除？ 引流管的拔除，一般要看伤口情况和引流情况。根据引流的情况，一般24小时引流量小于30ml，可以拔除引流管。普通伤口一般2-3天拔除，对于特殊的伤口则根据情况决定，比如感染的伤口，需要彻底引流。 什么是持续负压引流装置？ 对于切开引流或者皮肤缺损等的伤口，常使用负压吸引装置（VSD），使用特殊的无菌敷料覆盖伤口并用不透气薄膜密封，使用适当的负压吸引，使局部保持一定负压。这种装置主要封闭局部伤口，并维持一定负压，吸走渗出的液体。使伤口不再暴露在开放的环境下，吸走渗出液体，防止感染发生。目前有两种吸引方法，一种是直接接在床旁墙内的负压吸引，这种简单经济，但是限制了病人的移动。另外一种则可以使用一种手提式负压吸引器，在病人去检查时可以使用。这种吸引器相对昂贵，不是病房常规，通常由厂家提供。 以上内容仅供参考，具体请咨询您的医生。
王晓庆 2024-11-15阅读量2916
病请描述： 三叉神经痛是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈痛为主要表现，发病率为0.4%，主要好发于中老年女性。 三叉神经痛早期症状 1、三叉神经痛的症状表现刀割、火烧、针刺或电击样剧痛，发病时突然开始，疼痛常达到如此剧烈，以至于病人要停止谈话、停止饮食、停止行走，以双手掩住面部、严重者咬牙，用力揉搓面部，并且躲避开谈话的人。颜面发红、咀嚼肌和面肌痉挛，故称单面肌痛性肌痉挛现象或称痛性抽搐。疼痛可骤然消失，持续几秒或几分钟后立刻停止，停止后无任何不适症状。在二次发作期间完全无痛。 2、三叉神经对称分布在面部两侧，每侧有三支，主要管颜面、牙齿、角膜、鼻腔、口唇、大部分头皮和脑膜的感觉，所以三叉神经痛就发生在这些部位。常是面部一侧的一个或几个部位发病，双侧同时发病的极少见。发病初期，可先集中某一支分布区，长时间不变，多在一侧的第2支或第3支或第2、3支两支内的区域。而后可逐渐扩散到其他支。如第1支的疼痛在上睑和前额;第2支的疼痛在上唇、齿龈及颊部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齿龈及下颌部，涉及到舌部痛较少，偶见双侧性的各自发作。 3、三叉神经痛的症状发作时，三叉神经痛患者受累的半侧面部可呈现痉挛性扭曲，发作终止后有时出现交感神经症侯，主要的三叉神经痛的症状表现为患侧面部先发白，然后潮红，结膜充血，并伴有流泪、流涕、流涎等。发病后期，可能出现结合膜发炎，口腔炎等。有的病人在疼痛发作时，用手掌握住面颊并用力地搓揉，以期缓解疼痛。久而久之使患侧面部皮肤变粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脱落。 4、三叉神经痛发病呈周期性，有的人几天一次，有的人几周、几月一次，病情严重的三叉神经痛可能一天数十次。有的患者每天的某个季节经常发病，做了这个季节就不再发作，然后来年这个时候又开始发作。 5、三叉神经痛发病常受到患者的精神和心理状况影响，如果患者经常心情不佳、情绪激动容易动怒的话，发病次数会比较多，而且疼痛更加剧烈。 6、触发点(扳机点)50%以上患者，在颜面部某一区域内有特别的皮肤敏感区，有轻微的触动，面部肌肉的牵拉及震动便可引起发作，这样敏感的区域范围局限、集中在一点或两点，称之为“触发点”或“扳机点”。一个病人可有数个触发点，部位常见于患侧上下唇、口角、鼻翼、颊部或齿龈等。凡是刺激和牵动此点便引起发作。从此点开始，立即放射到其他部位。面部刺激包括谈话、唱歌、进食、洗脸、剃须、刷牙及风吹等。 7、神经系统体征神经系统查体，原发性三叉神经痛，除有部分病人角膜反射减弱或消失之外，均无阳性体征发现。少数病人，发病后期，多因采用过酒精封闭及射频治疗后，患侧疼痛区域内感觉减退，以致部分麻木。对于这种情况应作详细神经系统查体，以除外继发性三叉神经痛。 在患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1～3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。 术前影像学评估 所有三叉神经痛患者，治疗前应常规进行影像学检查(头颅CT或MRI)，用于区分原发性或继发性三叉神经痛。 对于诊断为原发性三叉神经痛的患者，在实施微血管减压术前均建议接受头颅MRI检查。头颅MRI检查虽然可显示三叉神经根周围的血管及其与三叉神经后根之间的解剖关系，但这并不能确定责任血管。
王景 2024-11-15阅读量3803
病请描述：胆囊腺肌症是一种胆囊非炎症性慢性增生性疾病。据文献报道，胆囊腺肌症的构成比近年呈上升趋势，以女性较多见。胆囊腺肌症的病理学特征为胆囊腺肌体增生过度，突破胆囊黏膜层并侵入肌层，从而形成罗－阿氏窦腔，根据胆囊腺肌体增生累及部分可分为局限型、节段型、弥漫型３种不同类型。有学者报道胆囊腺肌症有癌变的可能性，其中以节段型胆囊腺肌症多见。 胆囊腺肌症的病因及发病机制尚不是十分明确，普遍认为和感染、胆囊内压力升高、先天性因素等有关，目前有不少学者认为，胆胰管汇合异常和胆囊腺肌症的发病有着密切的关系。通常情况下，胆管和胰管在十二指肠壶腹部处汇合，由十二指肠壶腹部括约肌调控胆管和胰管分泌的消化液；胰胆管汇入异常的情况下，胰胆管于十二指肠壶腹部之外提前汇合，汇合点远离十二指肠壶腹部，十二指肠括约肌丧失控制消化液功能，胆管内胆汁和胰管内的胰液无法调控，相互发生逆流，胆汁进入胰管，胰液进入胆管，两种消化液相互逆反，由此引发一系列的胆囊和胰腺疾病。 胆囊腺肌症是慢性非炎症性增生性疾病，起病隐匿，临床症状和体征并无特异性，与胆囊炎及胆囊结石等胆囊慢性疾病临床表现十分类似，鉴别较困难，特别是疾病发生早期，影像学辅助检查成为重要鉴别诊断手段。影像学检查包括超声、ＣＴ、ＭＲＩ等检查，超声检查优点是简便易行，经济快捷，缺点是由于肠道气体的干扰及检查者探查手法的优劣，病灶检出率较低；ＣＴ检查密度分辨力高，对于骨骼及胸部情况的显示有其他检查无法比拟的优势，但软组织分辨率远远低于ＭＲＩ成像，特别是胆囊壁结构的显示，ＭＲＩ病灶检出率高于ＣＴ；磁共振成像软组织分辨率更高更清晰，可以多序列各个角度成像，其中ＭＲＣＰ检查技术可以清晰显示胆管和胰管情况，成为胆胰系统疾病重要的检查方式。 磁共振ＭＲＣＰ技术研究胆胰管汇入分型与胆囊腺肌症发病的关系。结果表明，异常汇入的类型中胆囊腺肌症发病明显高于正常汇入类型，发病机制可能为胰管和胆管在十二指肠壶腹部括约肌以外提前汇合，胰液及胆汁相互逆反，胆汁中含有的胰酶激活剂激活胰酶，从而导致胆管上皮细胞受损，胆管上皮细胞反复的破坏、修复，发生纤维化增厚，甚至恶变。胆胰管异常分型中Ｐ－Ｂ分型（胰管汇入胆管）胆囊腺肌症发病高于Ｂ－Ｐ分型（胆管汇入胰管），其发病机制可能为胰管提前直接汇入胆管，大量胰液直接逆反入胆管，更容易造成胆道黏膜屏障的损伤、破坏，不断的损伤修复过程促使慢性增生性病理变化的发生，从而诱发胆囊腺肌症，因此，Ｐ－Ｂ型异常分型者胆囊腺肌症的发病更高。 综上所述，胆囊腺肌症与胰胆管汇合分型关系密切，磁共振ＭＲＣＰ技术对评价胆胰管汇入分型和胆囊腺肌症发病关系有较高的应用价值，可以为临床诊断该病提供参考依据。 本文选自：边芳、翟冬枝，３.０Ｔ磁共振ＭＲＣＰ技术评价胆胰管异常汇合与胆囊腺肌症发病关系的价值. 原文链接地址：3.0T磁共振MRCP技术评价胆胰管异常汇合与胆囊腺肌症发病关系的价值-中国知网(cnki.net)
赵刚 2024-11-15阅读量4173