病请描述：在当前时代，由于胸部CT在常规体检中的普及，越来越多的人被告知检出来肺结节，最初得知患有肺结节的时候，绝大多数人会把肺结节和肺癌联系起来，伴随着焦虑和恐惧，然而这些结节绝大部分是良性的。 以下是一些关于肺结节的基本知识，帮助大家更好地了解和保护自己的肺部健康。 什么是肺结节 肺结节是指通过影像学检查，如胸部X光或CT，发现的肺部直径小于或等于3厘米的局灶性、圆形或类圆形的实质性或亚实质性的肺部阴影。肺结节可以是单一的病灶，也可以是多个病灶，可以是良性的，也可以是恶性的。 肺结节的成因 肺结节的成因较为复杂，与吸烟、空气污染、职业暴露、遗传、慢性肺部疾病等多种因素有关。长期吸烟、接触有害物质和遗传易感性等都是导致肺结节发生的重要因素。对于不吸烟的女性来说，二手烟、厨房烹饪油烟也是重要因素。 肺结节的分类 根据形态及影像学特征：可以分为多种类型，包括实性结节、部分实性结节以及磨玻璃结节。 实性结节：实性结节是指在影像学检查中呈现为均一密度的结节。它们通常由肿瘤组织或其他巩固性病变引起。实性结节往往是恶性病变的标志，尤其是直径较大的实性结节更具恶性的可能性。实性结节在CT扫描中呈现为均一高密度区域，边缘清晰。 部分实性结节：部分实性结节是同时包含实性和非实性（磨玻璃）部分的结节。它们通常由于肺癌的混合型病变或肺内出血等引起。部分实性结节的实性部分表示病变的活跃区域，而非实性（磨玻璃）部分可能反映病变的低代谢活性或早期改变。在CT扫描中，部分实性结节呈现为实性和磨玻璃两种密度混合的区域。 磨玻璃结节：磨玻璃结节是指在影像学中呈现为部分透明或模糊的结节。它们通常由肺部轻度炎症、良性肿瘤或早期的肺癌引起。磨玻璃结节在CT扫描中呈现为部分透光的区域，边缘模糊，类似磨砂玻璃的外观。磨玻璃结节的恶性潜力相对较低，但仍需要进行定期的随访观察。 肺结节的诊断与治疗 发现肺结节后，应及时就医进行诊断。医生会根据结节的大小、形状、位置以及患者的症状等因素进行综合判断。通常采用胸部CT、PET-CT等影像学检查来评估结节的性质。 对于恶性结节，手术治疗是最有效的方法。根据病情和医生建议，可以选择微创手术或消融术进行治疗。良性结节一般可以在早期采用中西医结合的治疗方法，并定期随访观察即可。 肺结节的预防 戒烟：戒烟是预防肺结节最重要的措施之一。烟草中的有害物质会刺激肺部细胞异常增生，增加肺癌的风险。 减少空气污染：尽量避免长时间处于空气质量差的环境中，如交通繁忙的道路、工厂排放区等。使用好的油烟机增加烹饪时油烟的排放，使用空气净化器，减少装修空气污染，保持室内空气流通。 职业防护：对于从事可能接触有害物质的工作者，应采取必要的防护措施，如佩戴防护面具、定期健康检查等。 健康生活：保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动、规律作息等都可以增强身体免疫力，降低患肺癌的风险。此外，保持乐观的心态也有助于预防和控制肺结节。 定期筛查：对于肺结节的高危人群，如长期吸烟者、二手烟人群、有害工种人群以及有肺癌家族史的人群，应定期进行筛查。建议每年进行一次低剂量螺旋CT检查，以便早期发现并处理肺结节。
郑远 2025-02-08阅读量2700
病请描述：小切口，大手术 郑远主任成功完成一例 “胸腹腔镜联合食管、贲门双原发癌根治术” 近日，广东省中医院总院胸心外科郑远主任采用胸腔镜+腹腔镜联合技术，成功为患者实施胸腹腔镜联合食管、贲门双原发癌根治术，仅用几个小孔成功切除肿瘤，在切除病变部位的同时最大限度地保留患者的生理功能。此项高难度手术的成功开展标志着我院外科微创技术日臻成熟。 食管癌是一种常见的消化道恶性肿瘤，传统的开胸手术虽然疗效确切，但创伤较大，患者恢复周期长。随着微创技术的不断发展，胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术因其创伤小、恢复快等优点，已成为食管癌治疗的首选方法之一。 01病案详情 患者因出现进食吞咽困难来院就诊，经相关检查发现食管鳞癌，贲门腺癌；为较罕见的食管贲门双原发癌。食管部位的肿瘤位于距门齿大概21厘米处，而贲门肿瘤是位于距门齿40厘米处。 郑远主任表示：“由于患者肿瘤不是特别大，而且如果做化疗、放疗、免疫治疗等都没法将其完全根治，所以还是建议患者进行手术治疗。手术方案也可以采用全胸腔镜的一个微创外科手术。“ 郑远主任团队经多次讨论和术前准备，反复研究，推演术中可能出现的风险，制定相关预案。后在手术团队的密切配合下开始了这场高难度的双癌根治手术。手术首先在胸部将食管全部游离好，然后再到腹部将胃游离出来，进行胃部的全部引流淋巴结清扫，后至颈部游离食管。将颈部淋巴结也做一个清扫，最终把胃部离贲门肿瘤大概三公分处将肿瘤切除，把剩下的胃做成管状位，也就是所谓的人工食管，最后接到颈部和近段食管连接。 整个手术十分成功，患者术后恢复快，未出现严重并发症。同时术后的病理结果也比较理想，全部切缘与清扫的淋巴结均为阴性。转入病房后，护理团队分工协作，为患者提供优质精细的护理服务，几日后便可康复出院！ 郑远主任提醒 食管是连接咽部和胃的重要通道，周围遍布心、肺、气管、主动脉、迷走神经、肝脏和脾脏等重要器官组织和血管，手术不仅涉及胸部及大部分食管组织，还涉及到消化道的重建问题，手术不仅复杂、风险程度高、术后并发症多，如果不手术，患者生活、饮食也会受到影响，甚至危及生命！ 什么是胸、腹腔镜联合颈胸腹 三切口食管癌根治手术？ 胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术是胸外科高难度手术之一，对手术技巧、团队配合等要求较高。 胸、腹腔镜联合颈胸腹三切口食管癌根治术是治疗食管肿瘤的标准手术方式。该手术切除范围较大，淋巴清扫范围广、术中可能出现神经、血管及气管等组织损伤的可能性较大，是胸外科公认的操作复杂、术后并发症多、护理繁琐的大型手术之一。 手术优势 1.微创性：与传统开腹、开胸手术相比，腹腔镜手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快； 2.精准性：腔镜提供高清的手术视野，医生可以更精确地进行切除及淋巴结的清扫，解剖结构清晰； 3.安全性：减少了手术中的出血和并发症风险； 4.恢复快：切口愈合快，术后疤痕小。
郑远 2025-02-08阅读量2824
病请描述：1、结直肠癌家族史结直肠癌家族史与结直肠癌发病风险增高有关。对63项研究共有928万人的分析发现，一级亲属患结直肠癌的人群是普通人群的1.76倍。比如家族 息肉病或溃疡结肠炎，Lynch综合征。 2、肥胖：肥胖和拥有“啤酒肚”、“游泳圈”的人群更容易患有结直肠癌研究表明体质指数每增加5kg/㎡，结直肠癌发病风险增加5%，并且结肠癌较直肠癌的发病风险升高更多；而腰围每增加10cm，结直肠癌发病风险增加2%。 3、炎症性肠病癌症往往是慢性炎症长期反复作用的结果，溃疡型结肠炎和克罗恩病与结直肠癌发病风险增高有关。相关研究表明：炎症性肠病患者结直肠癌发病风险是一般人群的1.7倍。目前还有研究表明溃疡型结肠炎患者的发病风险是普通人群的2.4倍。 4、酗酒研究表明，少量饮酒（小于28g/天）不会增加结直肠癌风险，大量饮酒（大于36g/天）者的结直肠癌发病风险增加25%。另一项研究表明，日饮酒量每增加10g，结直肠癌发病风险增加增加7%。因此，大量饮酒可能与结直肠癌的发生有关。 5、吸烟指南指出，长期大量吸烟患者更容易患结直肠癌。有关研究表明：吸烟对结直肠癌发病风险的影响呈剂量反应关系，即吸烟量每增加10支/天，结直肠癌发病风险升高7.8%。 6、糖尿病糖尿病患者的结肠癌和直肠癌发病风险分别是健康人群的1.38倍和1.20倍，即使处于糖尿病前期，同样也会增加发病风险。 7、红肉和加工肉类世界癌症研究基金会和美国癌症研究所于2018年发布了第三版《饮食、营养、身体活动与癌症预防全球报告》中指出：红肉摄入量每增加100g/天，加工肉类摄入量每增加50g/天，结直肠癌发病风险分别增加12%和16%。还有研究表明：日常生活中限制红肉摄入对结直肠癌的预防效果可能有限。（红肉是指：畜肉类中包括猪、牛、羊等肌肉、内脏及其制品）
邹常林 2025-02-08阅读量6111
病请描述： 牙周炎，作为一种常见的牙周疾病，不仅影响着口腔健康，还可能对全身健康造成潜在威胁。面对牙周炎，很多患者常常寄希望于自愈，不过牙周炎能否真正自愈？本文将深入探讨牙周炎自愈的误区和治疗方法，以帮助大家更好地了解这一口腔问题。 一、牙周炎自愈的误区 牙周炎是由牙菌斑引起的牙周组织慢性感染性疾病，通常表现为牙龈出血、水肿，严重时甚至会导致牙齿松动和脱落。许多患者认为，牙周炎可以通过自身免疫力或简单的口腔清洁实现自愈，但实际上，这种观念存在很大的误区。 牙周炎的自愈几乎是不可能的。牙菌斑和牙结石是牙周炎的主要致病因素，而这些因素并不会因为简单的口腔清洁而自行消失。如果不进行专业的治疗，牙菌斑和牙结石会不断堆积，导致牙周组织的炎症不断加重，甚至引发更严重的口腔问题。 二、科学治疗牙周炎的途径 虽然牙周炎不能自愈，但通过科学的治疗方法，可以有效地控制病情，恢复口腔健康。以下是治疗牙周炎的几种主要途径： 1、药物治疗： 在医生的指导下，可以使用抗生素、消炎药等药物来控制牙周炎的炎症。但需要注意的是，药物治疗只能作为辅助手段，不能替代专业的牙周治疗。 2、牙周刮治： 牙周刮治是牙周炎治疗的重要方法之一。通过龈上刮治和龈下刮治，可以去除牙齿表面的牙菌斑和牙结石，减轻牙周组织的炎症。 3、手术治疗： 对于严重的牙周炎患者，可能需要通过手术进行治疗。如牙周翻瓣手术，可以翻开牙龈暴露出牙根和牙槽骨，对牙龈进行清洁和修复。 4、保持口腔卫生： 保持良好的口腔卫生是预防和治疗牙周炎的关键。每天早晚刷牙，使用牙线或间隙刷清理牙缝，定期使用漱口水，都可以有效地减少口腔细菌的数量，降低牙周炎的发生风险。 5、饮食调整： 饮食对牙周炎的治疗也有重要影响。摄入富含维生素C、D和钙的食物，有助于增强牙齿和牙周组织的健康。同时，避免高糖、高酸性食物，以降低牙菌斑的产生。 三、牙周炎的预防与自我管理 除了科学的治疗方法外，牙周炎的预防与自我管理同样重要。以下是一些建议： 1、定期口腔检查： 每半年至一年进行一次口腔检查，及时发现和治疗牙周炎等口腔问题。 2、戒烟限酒： 吸烟和饮酒会影响口腔组织的健康，增加牙周炎的风险。戒烟限酒对改善口腔健康具有重要意义。 3、使用专业口腔清洁工具： 选择合适的牙刷、牙膏和牙线等口腔清洁工具，确保有效的口腔清洁。 4、注意饮食习惯： 避免过度食用刺激性食物和饮料，保持均衡的饮食。 综上所述，牙周炎不能自愈，但通过科学的治疗方法和有效的预防与自我管理，可以有效地控制病情，恢复口腔健康。如果您怀疑自己患有牙周炎，请及时就医，接受专业的诊断和治疗。
章宁波 2025-02-08阅读量5627
病请描述：结石之苦不堪言，预防之策记心田。 晨起白水先润喉，日中茶饮常相伴。 饮食清淡少肥腻，蔬果多尝莫等闲。 菠菜豆腐勿同餐，啤酒海鲜亦慎选。 多动少坐促循环，跳跃跑步身矫健。 定期体检早发现，隐患消除乐安然。 遵循此歌来保健，结石远离笑开颜。
卢鹏 2025-02-08阅读量1730
病请描述： 浸润性乳腺肿瘤是一种恶性肿瘤，一般与遗传因素、雌激素、放射暴露、大量饮酒、饮食不当等情况有关，如果属于病情早期，并且在医生的指导下及时采取手术、化疗、放疗、激素治疗、靶向治疗等方式综合治疗，而且个人体质较好，术后注意做好护理措施，则长期生存。 早期的浸润性乳腺癌不严重 如果能够早发现、早诊断、早治疗，癌细胞没有扩散和转移，一般可以通过手术治疗，通常预后较好。手术是浸润性乳腺癌的主要治疗手段，对早期浸润性乳腺癌，可根据患者情况，选择肿块切除术或乳房切除术等治疗，同时配合化疗、放疗等，绝大多数能够达到较好的预后效果； 对于全身情况差、年老体弱或已有晚期转移的患者，预后通常较差，此时是比较严重的癌。 如果患者治疗不及时，或者发现时已经处于晚期，疾病出现向肺部、肝脏等转移，这种情况一般预后较差，多以手术治疗的同时，配合靶向治疗、内分泌治疗等，根据患者具体情况调整治疗方法，主要以缓解患者痛苦、延长患者生命为主。 关于浸润性乳腺肿瘤的注意事项和建议： 1、定期进行乳腺检查：每间隔3个月到6个月的时间到医院进行一次乳腺检查，能够及早发现和诊断疾病，有助于预防疾病向严重的方面发展。 2、保持良好心态和生活习惯：保持乐观、积极的心态，避免过度焦虑和抑郁情绪，对身体健康有着积极的作用。保持规律的作息，避免熬夜和过度劳累，有助于预防免疫力下降，增强抗病能力。
赵华栋 2025-02-08阅读量2661
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我前两天因为检查肺部，顺便做了脑CT，发现有结节，怀疑是脑膜瘤，平时我也没有什么明显症状，请问脑膜瘤是什么？我的这个脑膜瘤会长大吗？是不是只需要观察就行？需要积极治疗吗？” 赵天智主任介绍：从现有的检查结果看，确实在头顶部位有个小的钙化的结节，那么像这种钙化，建议再做核磁明确一下，如跟CT结果比较吻合，考虑还是钙化比较明显脑膜瘤，可以定期随访；由于脑膜瘤生长缓慢，一般建议观察到60岁，如想手术60岁以前手术，如还是不决定手术，继续观察；等60岁以后如在观察过程中，肿瘤有变化，突然长大的话，及时做伽马刀治疗。对于观察期脑膜瘤的患者，平时正常健康饮食，生活上也没什么特别要注意的，记得复查就可以了，同时把现在的检查片子保留好。 提醒：如果脑膜瘤很小，患者完全没有症状，比如肢体活动、感觉障碍，也没有癫痫发作等问题，那么什么都不用做，只需要定期复查，不需要治疗。日常生活中，以往怎么生活还是怎么生活，饮食、作息没有特别的要求，到了固定的时间去医院复查CT或核磁就好。毕竟有的肿瘤可以长得很大，却不会引起任何不适；如果等到有明显症状了再去检查，肿瘤很有可能非常大了，会给手术带来不少麻烦。 目前，临床上主主张对于出现肿瘤生长较快或出现癫痫、虚弱乏力、感觉缺失、颅神经功能紊乱等临床症状，需要手术治疗。即便需要手术治疗，随着神经外科诊疗水平的不断提升，手术的效果和安全性也有了显著提高，因此，患者在发现脑膜瘤后最重要也是唯一要做的就是配合医生开展治疗或随访。 随着显微手术技术的发展，手术器械如双极电凝，超声吸引器以及激光的不断改进和普及，脑膜瘤的手术效果不断提高，使大多数病人得以治愈。影响手术类型的因素包括部位、术前颅神经损伤情况(后颅凹脑膜瘤)、血管结构、侵袭静脉窦和包裹动脉情况。原则上应争取完全切除，并切除受肿瘤侵犯的脑膜与骨质，以期根治。如患者无症状且全部肿瘤切除有产生难以接受的功能丧失的危险，应选择部分切除。对大脑凸面的脑膜瘤，力争全切肿瘤并要切除受累硬膜以减少复发机会。蝶骨翼内侧、眶、矢状窦、脑室、脑桥小脑角、视神经鞘或斜坡的脑膜瘤可能难以完全切除。对海绵窦脑膜瘤，要考虑到有损伤颅神经和颈内动脉的风险，外科治疗要求高，应选择正规神经专科医院就诊。 术中神经导航系统： 神经导航技术又称为无框架立体定向导航技术或影像导向外科，是立体定向技术、代影像学技术、人工智能技术和微创手术技术结合的产物。神经导航可以术前设计手术方案、术中实时指导手术操作的精确定位技术，其意义在于确定病变的位置和边界以保证手术的微创化。对于小的脑膜瘤和深部脑膜瘤可精确的定位，指导手术，最大程度的减少手术对脑组织的损伤。 术中电生理监测： 临床手术中神经系统监护或称手术中神经电生理监测是一个术语，用来表达应用各种神经电生理技术及血流动力学监测技术，监测术中处于危险状态的神经系统功能的完整性。在各科各类手术中，凡是可能影响到脑、脊髓、神经根和外周神经功能的手术，都可以在手术中通过不同方式的神经监测技术直接了解神经功能的完整性，减少神经损伤的机会，提高手术质量，利用脑干听觉诱发电位的变化估价重症昏迷病人的预后，利用脑电图监测，使处于药物性冬眠的病人脑组织功能代谢活动降低到最低程度，以保护脑组织。
赵天智 2025-02-08阅读量3551
病请描述：《自然》研究揭秘：这种饮食竟能“饿死”癌细胞？普外科主任来划重点！作者：费健 主任医师（上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科，从医30年） 一、文章出处与推荐理由 平时费医生总在跟大家说，这个不要吃，那个少吃，很多病友问费医生：“那我们到底该怎么吃？” 今天这篇内容源自国际顶级期刊《自然》（Nature）2021年的一项重磅研究，由麻省理工学院和达纳-法伯癌症研究所团队完成。我特别推荐给关注健康的你，尤其是甲状腺疾病患者和癌症高风险人群。因为这项研究不仅揭示了饮食与癌症的关系，更为我们提供了一种简单却可能有效的“抗癌武器”——热量限制饮食。 二、热量限制饮食：癌细胞被“断粮”了？ 科学家们发现，当小鼠减少40%的热量（主要是碳水化合物）时，胰腺癌和肺癌的生长速度明显变慢！但同样能降血糖的生酮饮食（高脂肪、极低碳水）却无效。为什么呢？原来关键在于—— 癌细胞最怕的“断粮机制” 脂肪酸水平下降：热量限制让体内不饱和脂肪酸减少，癌细胞“饿肚子”。 致命酶活性降低：一种叫SCD酶的物质（癌细胞用它疯狂增殖）被抑制，导致癌细胞“原料不足”，最终停止生长。 简单理解：热量限制像给癌细胞断了“油料库”，让它们无法扩建自己的“工厂”。 三、肿瘤患者怎么吃？普外科主任划重点 热量限制≠盲目节食！根据研究建议，肿瘤患者可以这样安排饮食（普通人也可参考）： 【抗癌饮食清单】 ✅ 多吃彩虹蔬果：每天1斤蔬菜（早餐100克，午晚餐各200克）+300克水果，补充维生素和纤维。✅ 主食换成粗粮：糙米、燕麦、全麦面包，控碳水还能防饿。✅ 优质蛋白不能少：鸡蛋、低脂奶、鱼虾、豆制品，每天每公斤体重至少1克蛋白质。❌ 远离“隐形杀手”：含糖饮料、油炸食品、甜食，这些高糖高脂食物是癌细胞的“助燃剂”。 四、重要提醒：别踩这些坑！ 个体化调整：每个人的代谢不同，需在医生或营养师指导下进行。 拒绝极端节食：过度限热可能引发营养不良或酮症酸中毒，反而伤身。 定期监测：关注体重、血常规等指标，确保身体“弹药充足”。 身体信号别忽视：如果出现头晕、乏力，立刻调整饮食或就医！ 五、费健主任的贴心话 作为从医30年的普外科医生，我深知抗癌之路的艰辛。这项研究虽振奋人心，但热量限制饮食仍处于研究阶段，尤其对甲状腺疾病患者（如甲亢、甲减）或体质虚弱者，需更谨慎。 记住：科学饮食是抗癌的“辅助武器”，而非“万能药”。在尝试任何新疗法前，请务必与主治医生充分沟通。健康路上，你我同行！ 参考文献Lien EC, et al. Low glycaemic diets alter lipid metabolism to influence tumour growth. Nature. 2021.（本文仅作科普，具体诊疗请遵医嘱） 互动小问题：你平时会刻意控制饮食中的碳水或脂肪吗？留言区聊聊你的健康习惯吧！ 🌟
费健 2025-02-08阅读量4553
病请描述： 慢性硬膜下血肿(CSDH)，是中老年人常见的中枢神经系统疾病之一，血肿位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。该病呈缓慢进展，随着血肿逐渐扩大，压迫脑组织，可引发头痛、认知功能障碍、偏身肢体乏力等症状。 在老年人群体中，慢性硬膜下血肿往往和意外跌倒有关。《中国慢性硬膜下血肿药物治疗专家共识》指出，慢性硬膜下血肿一般认为由外伤引起，是血液集聚在蛛网膜与硬脑膜之间形成的慢性占位性病变，常在头部外伤3 周以后形成。其发病率为1/10~13.1/10万人口，随着人口老龄化，CSDH的发病率不断升高，80岁以上老年人年发病率可达127/10万人。 中国山东网—感知山东2021年12月16日讯，88岁的李大爷外出遛弯时不小心摔了一跤，撞到了头部。他伸手摸了摸撞到的地方，没有破皮流血，就站起来拍了拍屁股，伸了伸腿，感觉腿也不疼，便自己走回了家。 随后的一段时间，李大爷感觉自己走路有点不稳，起初他也没在意，可是过了二十多天，他的症状仍然没有好转，被家人送至当地医院就诊。经过详细检查，结果李大爷被诊断为双侧慢性硬膜下血肿。 上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】神经外科学术副院长兼6A神经外一科主任于耀宇表示，慢性硬膜下血肿是一种颅内出血性疾病，发病隐匿，进展缓慢。当血肿增大引起颅内压增高时，常常出现头痛、头晕或肢体活动障碍等临床表现。 由于行动不便、骨质疏松等等问题，老年人日常生活容易出现意外磕碰跌倒，如果外伤程度轻微，往往不会引起重视。通常，硬膜下血肿其病程可以达到数月甚至数年，由于病史较长，很多患者可能都无法准确回忆外伤病史，直至血肿程度不断增加，引起了相应的体征表现，才得以治疗。 长期以来，对于有症状CSDH的治疗，主要是通过颅骨钻孔或开颅手术来清除积血。尽管手术可以缓解症状，但单纯采用上述手术方式的复发率较高。尤其是对于高龄患者而言，手术耐受性和手术风险是医生难以回避的挑战。 2024年发表于《中国神经精神疾病杂志》的《慢性硬膜下血肿诊治进展》(作者：黄钦江，洪伟，李锐等)指出，CSDH单纯采取钻孔引流术，术后复发率为10.7%~14%，死亡率为 3.5%~12%。尤其是年龄大于90岁的患者，总体有效率仅为24%。部分患者由于长期服用抗凝或抗血小板药物，存在手术禁忌。 随着微创介入治疗技术的快速发展，脑膜中动脉栓塞术应运而生。其原理是基于CSDH的形成与血肿包膜上脆弱的毛细血管血液渗漏有关，而这些毛细血管的供血来源于脑膜中动脉。因此，通过阻断脑膜中动脉的血液供应，从源头上“断流”，促使血肿逐渐吸收，防止疾病加重和复发。 手术通过手腕部桡动脉或腹股沟部股动脉穿刺置鞘，将微导管输送至脑膜中动脉，然后使用专用胶、栓塞颗粒或弹簧圈等材料闭塞动脉，达到治疗目的。相较于传统手术，脑膜中动脉栓塞术是一种微创介入手术，具有创伤小、术中出血少、局麻下可完成等特点。 援引《慢性硬膜下血肿诊治进展》的表述，一项来自200例患者的系统评价研究结果显示，栓塞后CSDH复发率相对较低，为3.6%，无明显并发症。 近期，于耀宇主任率团队顺利完成三例脑膜中动脉栓塞手术。其中，年过七旬的男性患者陈某(化名)，今年8月下旬因肢体无力摔倒，左眉弓受伤。后患者意识状态逐渐变差，吞咽饮食困难，呼之反应差，无法下床活动，家人遂将其送至上海蓝十字脑科医院。 行颅脑CT检查，患者双侧额颞枕顶部可见硬膜下积液血肿，双侧额叶受压明显，不排除积液血肿进一步加重。若不及时手术治疗，病情可能进一步恶化，甚至可能危及生命。▲ 患者双侧额顶部硬膜下积液血肿明显 于耀宇主任团队根据患者病情和检查结果综合研判，为患者制定了“先堵后疏”的“脑膜中动脉栓塞+钻孔引流”微创复合手术方案。9月4日，于耀宇主任先为患者行“脑血管造影+经导管脑膜中动脉栓塞术”，栓塞脑膜中动脉以阻断慢性硬膜下血肿的血供，减少硬膜下积液产生及血肿生成，促进积液及血肿吸收，降低复发及出血率。▲ 术后复查，血肿得到明显改善 待病情稳定并评估后，近期，于耀宇主任又为患者开展了双侧“硬脑膜下钻孔引流术”，促使硬膜下积存的大量血肿快速排出，解除脑组织压迫，缓解头晕、肢体乏力等症状。术后，患者健康状况平稳，病情正逐渐好转。 部分内容参考来源：《中国慢性硬膜下血肿药物治疗专家共识》、慢性硬膜下血肿诊治进展(《中国神经精神疾病杂志》，2024，50(1)：33-38)；科普中国等。 版权声明：部分图片源自摄图网，如有版权纠纷，请及时联系医院。一经查实，将立即删除。
上海蓝十字脑科医院 2025-02-07阅读量2940
病请描述：在日常生活中，我们时常会听到关于肺炎的新闻或讨论，但你是否真正了解社区获得性肺炎（Community-AcquiredPneumonia，简称CAP）呢？这是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康构成了严重威胁。今天，我们就来深入了解一下社区获得性肺炎的相关知识，以便更好地预防和应对这一疾病。 一、什么是社区获得性肺炎？ 社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。简单来说，就是你在医院之外的地方，比如家里、学校、办公室等，因各种原因导致的肺部感染。它可以发生在任何年龄段的人群中，但老年人、儿童、免疫功能低下者等群体更为常见。 二、社区获得性肺炎的病原体 引起社区获得性肺炎的病原体种类繁多，常见的有肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、支原体、衣原体、金黄色葡萄球菌等。这些病原体可以通过呼吸道飞沫传播、接触传播等途径感染人体。其中，肺炎链球菌是最常见的病原体，其阳性率占已知病原的40%～60%。 三、社区获得性肺炎的症状 社区获得性肺炎的症状多种多样，主要表现为发热、咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等。不同患者的症状可能有所差异，有些患者可能症状较轻，而有些患者可能症状较为严重，甚至出现呼吸衰竭等危及生命的情况。 1.发热：患者大多伴有不同程度发热，体温多在38℃以上，热型多不固定，可表现为不规则热、弛张热或稽留热。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、病毒性常出现高热，体温可达39-40℃以上，部分患者有寒战、畏寒等表现。 2.咳嗽咳痰：咳嗽、咳痰是社区获得性肺炎的常见典型症状。因感染病原体的不同，咳嗽程度也不相同。大多早期表现为轻咳或干咳，连续刺激性咳嗽多见于支原体肺炎。随病情进展逐渐出现咳痰，多为白色黏液状痰，化脓菌感染者可为黄色脓性痰，肺炎链球菌感染可为铁锈色痰。 3.胸痛：胸痛是社区获得性肺炎的又一典型症状，因病变程度或病变部位不同而异。咳嗽、咳痰为加剧诱因。病变累及胸膜时疼痛多呈针刺样或随呼吸加重，下叶肺炎波及膈胸膜时疼痛可放射至肩部或腹部。 4.呼吸异常除咳嗽、咳痰、胸痛外，患者还可能出现呼吸困难，表现为呼吸频率和深度的改变，出现张口呼吸、端坐呼吸，甚至发绀，还可能伴有咯血症状。 5.全身症状：患者常伴有头痛、头晕、全身肌肉酸痛、无力等症状，部分患者可伴有恶心、呕吐或腹胀、腹泻等消化系统症状。重症患者可出现呼吸急促或窘迫，甚至嗜睡、意识障碍、神志障碍或精神症状等。 6.肺外症状：还可能出现肺外症状，如肺尖部病变可反射性引起肩臂痛，后部病灶可刺激后胸膜表现为腰背部疼痛，少数下叶肺感染刺激横膈可出现上腹疼痛并向肩部放射，有嗳气和呃逆。 四、社区获得性肺炎的诊断与治疗 对于社区获得性肺炎的诊断，需要结合患者的症状、体征、实验室检查和影像学检查等进行综合判断。胸部X线或CT检查通常可以发现肺部的炎症病变。此外，血液检查、痰液检查等也有助于明确病原体。 一旦确诊为社区获得性肺炎，应及时进行治疗。治疗方法主要包括抗感染治疗、对症支持治疗等。根据病原体的不同，选择合适的抗生素或抗病毒药物进行治疗。同时，要注意休息、加强营养、保持呼吸道通畅等，以促进病情的恢复。在治疗过程中，患者需要密切配合医生的治疗，按时服药、定期复查。如果出现症状加重、呼吸困难等情况，应及时就医，以便及时调整治疗方案。 五、社区获得性肺炎的预防 预防社区获得性肺炎非常重要。保持良好的生活习惯是预防的关键，包括均衡饮食、适量运动、充足睡眠、避免吸烟等。在流感等呼吸道传染病高发季节，要注意做好个人防护，如佩戴口罩、勤洗手等。对于高危人群，如老年人、患有慢性疾病者等，还可以考虑接种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，以降低患病风险。 六、结语 社区获得性肺炎是一种常见的肺部感染性疾病，对人们的健康有着不容忽视的影响。通过了解它的病因、症状、诊断和治疗等方面的知识，我们可以更好地预防和应对这一疾病。在日常生活中，我们要时刻关注自己的健康状况，一旦出现疑似社区获得性肺炎的症状，不要慌张，及时就医，积极配合医生的治疗。希望通过这篇科普文章，能让更多的人对社区获得性肺炎有更深入的了解，从而更好地守护自己的健康。
宋晓科 2025-02-07阅读量4999