病请描述： 在妇科检查过程中，往往有很多女性被检查出支原体感染。有的有症状，有的无症状。那什么是支原体，感染支原体又该怎么办？ 支原体是细胞外生存，缺乏细胞癌的原核细胞微生物，在自然界中广泛分布，种类繁多。在人体中分离出16种支原体中，致病的有5种，与泌尿生殖相关的3种：解脲支原体，人型支原体，生殖支原体。 相当数量的成年女性阴道或宫颈分泌物中存在支原体，但多数没有症状，其中比较多见的是解脲支原体，其次是人型支原体。部分男性尿道里面也可分离出人型支原体，同样没症状。但在一些特定条件下，比如当机体免疫力低下或混合感染其他病原微生物，比如滴虫，霉菌，沙眼衣原体，Hpv时也会致病。 与支原体感染相关的泌尿生殖系统的炎症有尿道炎，常见症状有尿道刺痒，尿急，尿痛，排尿困难，尿道口少量粘性分泌物，20_40%的非淋球菌尿道炎与支原体相关。解脲支原体和生殖支原体是男性非淋球菌尿道炎病原体。 生殖支原体还是宫颈炎，子宫内膜炎，盆腔炎，男性生殖道疾病，输卵管不孕的原因。约10%的盆腔炎患者能培养出人型支原体，人型支原体感染还会导致产后子宫内膜炎。有研究认为解脲支原体会造成绒毛膜羊膜炎，早产等。 解脲支原体感染还会影响精子活动度。 那么支原体感染如何治疗？ 仅解脲支原体阳性，男女双方无症状不需要治疗。解脲支原体治疗后症状体征消失，但检测结果仍然阳性，转为支原体携带不需要治疗。男性确诊为解脲支原体尿道炎，性伴侣双方需要同时治疗，治疗期间使用避孕套。男性精液质量异常且有生育要求时，男女双方需要同时治疗。妊娠期间有症状者需要治疗，无症状但有早产，胎膜早破史的高危孕妇合并有其他感染时，比如滴虫，霉菌性阴道炎需要治疗。 治疗上依据药敏结果原因药物，或初始者经验性使用阿奇霉素，多西环素，左氧氟沙星或莫西沙星等。妊娠期间选用孕妇可以使用的药物。 治疗后的复查，如果是培养法检测需要停药后两周，核酸检测在停药后四周复查。 最后，陈大夫提醒大家，支原体感染并不可怕，大多数情况是可以和我们身体何平相处的，关键是要提高自身免疫力，以及性生活要注意防护。
陈家玲 2025-02-08阅读量6156
病请描述： 颅神经疾病专家王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年58岁，三叉神经痛有5年了，刚开始只是左眼角的地方疼，好几天疼一次，我就没有在意，后来发现疼的地方慢慢往左脸、下颚疼，一天或两天就会疼一次，每次疼的时间1分钟以内，我就到医院去看，做了检查医生说是三叉神经痛，给我开了药，卡马西平，我就开始吃药，刚开始发现吃药能缓解疼，慢慢的吃药就不管用了，也去针灸过，没有效果，到现在风一吹，一碰就疼，严重影响我的正常生活。就想问问有没有方法能治好？” 王景教授介绍：目前对于三叉神经的治疗方法有：药物治疗，其有效率70%，常见的药物有卡马西平、奥卡西平、甲钴胺、加巴喷丁、拉莫三嗪等；针灸或肉毒素，效果相对差一些；三叉神经痛半月结处理，包括射频毁损、球囊压迫，这种治疗方法操作相对简单，可能会出现面部麻木的问题，易复发；显微血管减压术（MVD手术），根治各种因血管压迫而导致的三叉神经痛症状，现已经成为治疗三叉神经痛的标准术式，最大的优点就是在保证患者三叉神经的完整的同时，解决血管压迫，真正的根治病痛，此术式是国际公认的治疗三叉神经痛的最安全、最有效的方法。 提醒：明确诊断，才能选择适合的治疗方法。 科普：三叉神经痛发作时，出现电击样、刀割样、撕裂样疼痛，而且是突发突止，每次疼痛持续数秒至数十秒，有时也可达数分钟，甚至在说话、吃饭、洗脸等面部随意运动或不小心触摸到面部某一区域，就有可能被诱发。这种疼痛的发作，尝尝会随着病程的延长而变得频繁、间歇期缩短和疼痛加剧。 三叉神经痛的诊断基本上完全依赖于患者的病史，如前所述，疼痛的特征是：单侧、发作性、刀割样、电击样或撕裂样剧痛，皮肤触碰、咀嚼、刷牙、吹风或剃须等皮肤刺激可引发疼痛。与神经痛相比，神经性疼痛的特征是烧灼样疼痛伴麻木。 诊断三叉神经痛需要做哪些检查？ 常规检测内容 1、运动检查 主要检查咀嚼肌群(咬肌、颞肌、翼内肌和翼外肌)的运动情况。因咀嚼肌群均止于下颌骨，在三叉神经运动支支配下，运动颞颌关节，参加咀嚼、言语运动，并在一定程度上参加表情的表达。 2、感觉检查 颜面部的皮肤感觉，主要由三叉神经感觉支分布，三叉神经感觉根粗大，胞体集中在三叉神经半月节内，从半月神经节发出三个大而粗的干：眼支、上颌支和下颌支。 3、颅神经检查 继发性三叉神经痛一般均含有相应分支神经损害的症状表现。 影像学检查 1、磁共振(MRI)检查 可帮助排除颅后窝、小脑脑桥角、海绵窦、Meckel腔等部位肿瘤性或血管性病变所致继发性三叉神经痛。MRTA更能清晰地发现压迫神经的血管及血管性病变，及显示三叉神经与邻近和血管性病变之间的关系。为术前首先检查项目。 2、CT检查 CT可用于排除继发性三叉神经痛：如脑部肿瘤、血管畸形、多发性硬化症等，亦可发现颅底畸形血管等。另外，在CT高精度下精准定位病灶下，对三叉神经痛进行针对性的治疗。
王景 2025-02-08阅读量4466
病请描述： 大家都知道，肿瘤越到晚期生存率越低。传统的癌症分期为0、I、II、III、IV期。0期~I期乳腺癌的5年生存率可达到90%以上，10年生存率达85%以上。 之后随着分期的升高，生存率逐渐降低。等到IV期一般都有远处转移，虽然情况不容乐观，但经过积极治疗，5年生存率也能达到25%左右。 大家也看到了，早期发现有多么重要，大多数几乎能达到临床的愈合标准。但就算发现得很晚，也千万别放弃治疗，希望总是有的。 乳腺癌复发、转移了怎么办？ 综合治疗乳腺癌的目的是尽可能根治或延缓它的复发、转移。但不管是处于哪个分期的乳腺癌，都有复发、转移的可能，只是越早期治疗，这种可能性越小。 病人经过初次乳腺癌手术、放化疗等治疗过程，生理和心理上容易遭受重创，如果再次复发、转移的话，病人受到的打击无疑是巨大的甚至毁灭性的，他们的耐受力和治疗信心都大大下降。 同时，复发、转移的乳腺癌情况往往比较复杂，治疗方式也与初次治疗大不相同。这个阶段的治疗目的已经不是考虑治愈或减少复发，而是尽量延长患者的生命，改善生活质量。 但这并不意味着应该放弃治疗。随着医学的发展，现在这部分患者的生存时间越来越长，生活质量也明显提高。如果患者能够保持良好积极的心态，加上医生的鼓励、亲人的照顾，会对病情的改善有极大帮助。 这个时候不要急病乱投医，不要随便吃各种偏方、乱七八糟的补品，会增加身体负担，加速病情恶化，去医院接受正规治疗才是正途。
赵华栋 2025-02-08阅读量2050
病请描述： 小儿脑瘫是以运动障碍为主，但同时伴随认知障碍、语言障碍、视听障碍和感觉体验不足引起的继发性发育障碍。而婴幼儿的运动系统处于发育阶段，如果脑瘫孩子能在早期被发现运动异常，早期加以纠正，容易取得较好的疗效。在康复过程中按小儿运动发育规律，进行功能训练，循序渐进促使小儿产生正确运动。 另外要利用各种有益的手段对脑瘫患儿进行全面、多样化的综合治疗，除针对运动障碍进行治疗外，对合并的语言障碍、智力低下、癫痫、行为异常也需进行干预,还要培养他面对日常生活、在会交往及将来从事某种职业的能力。 当然，我们还必须坚持手术和康复相结合的原则(痉挛型脑瘫必须坚持康复→FSPR手术→脑瘫肌力肌张力调整术→康复的原则)，片面地强调某一方法如何神奇，或者某一技术的应用会带来一劳永逸的功效，都是不客观的，不讲科学的。 比如，存在肌张力增高现象的脑瘫患儿在临床是占到相当大的一个比率，该如何应对呢?科学的脑瘫治疗方法是康复与手术相结合，在解决肌张力过高这个问题时，同时应该借助康复与手术的综合治疗手段进行。 针对肌张力过高的脑瘫儿进行康复训练时，我们可以运用肩-骨盆法，这种方法适用于两下肢交互功能障碍四爬时呈兔跳样的患儿或是下肢与躯干肌肉痉挛显著，躯干左右不对称的患儿。另外还可以运用肩胛带法，可使脑瘫患儿的肩胛带和上肢的肌肉过紧张性降低，肩胛带和上肢的关节可动域扩大。 除此以外，要解决肌张力过高的现象，还可以运用上肢法或下肢法进行康复训练：前者适用于手指紧握屈曲张开困难及上肢肌张力明显增高的患儿。操作方法共分三步骤，患儿取仰卧位，训练师位于侧方;后者主要适用于下肢与足的肌紧张亢进的患儿。操作方法共分三步，患儿取仰卧位，治疗师位于患儿脚处。需要提醒的一点是，这种康复训练应贯穿于手术前后，需长期坚持。 而目前随着医学技术的不断提升，诸如脑瘫一期手术(FSPR术，功能性脊神经后根部分离断术)、脑瘫二期手术脑瘫矫形手术、颈总动脉外膜交感神经网剥脱术(FES-CCA手术，颈总动脉外膜剥离术)以及周围神经缩窄术(SPN术)等在内的不少外科手术已经在脑瘫治疗中作出了突出的贡献，很多患儿术后取得了显著的改观。 但是我们在这儿仍要提醒一点，脑瘫手术之后还是要坚持康复治疗，切不可半途而废。脑瘫手术只是为其后的康复创造了一个更为有利的条件，并不代表治疗的完结;而术后的康复训练，才对于手术的成功起到了相当大的作用。也就是说，两者必须有机结合，方能取得理想的康复效果；而且术后强化期的康复可以结合家庭康复进行，在康复医生的指导下进行主动、被动的康复训练，使术后的康复达到最佳效果。
常崇旺 2025-02-08阅读量3856
病请描述： 79的王叔由于三叉神经痛十余年，服用卡马西平药物控制，2年前进行伽玛刀治疗，但是近期疼痛逐渐加重，疼痛难忍，不敢擦脸、进食，长时间的疼痛造成心理影响。日前王叔找到姜海涛教授，想要进行显微血管减压手术。 姜海涛教授介绍：王先生目前年龄较大，手术风险大，错失显微血管减压手术治疗的机会，针对他的病情建议可以考虑进行球囊压迫治疗。 因此，我们经常提醒患者，关于三叉神经痛切勿“拖延”，三叉神经痛被称为“天下第一痛”，不会自愈，一经发现就要积极的尽早治疗，切不可拖延病情。如果等到患者年龄越来越大、合并其它疾病，就会导致手术风险增大而甚至错失手术时机。 三叉神经痛如何根治？ 随着病情进展，发作会越来越频繁，疼痛持续时间会越来越长，患者只会越拖越痛。除非针对病因治疗，否则，是不会根治的。 原发性三叉神经痛患者因神经根部出脑干段长期受血管压迫引起，由于包裹该段神经的鞘膜本身相对薄弱，对压迫刺激较敏感，血管长期压迫后造成神经表面的保护膜破坏，神经裸露，形成短路，产生异常信号，引起面部疼痛。显微血管减压手术将血管与神经根进行有效隔离，产生刺激的根源就消失了，从而达到根治的目的。这一手术可在解除血管压迫的同时，保留神经感觉传导的完好，避免了面部感觉的丧失。 总之，三叉神经痛是一种完全可以治愈的疾病，建议去正规的医院接受正规的治疗。
姜海涛 2025-02-08阅读量3024
病请描述：经常有朋友 拿着体检报告 在门诊问医生： 三尖瓣返流需要治疗吗？怎么治疗啊？ 什么是三尖瓣返流 三尖瓣返流是指心脏右心室和右心房之间的三尖瓣无法完全关闭，导致血液倒流至右心房。严重的三尖瓣返流可能需要手术治疗，具体是否需要手术取决于患者的症状和病情严重程度。 一般情况下，如果三尖瓣返流较轻，没有明显症状并且不影响心脏功能，可以通过药物治疗和定期随访来管理。但是如果三尖瓣返流严重，导致心脏负荷加重、心功能下降，或者出现心律失常等并发症，需要考虑手术治疗，例如瓣膜修复或替换手术。 三尖瓣返流的临床表现 01心悸和呼吸困难 由于三尖瓣返流导致心脏不能有效地将血液泵出体外，造成心脏负荷增加，出现心悸和呼吸困难。 02肺部症状 患者可能出现咳嗽、咳血、胸痛和呼吸困难等肺部症状。 03乏力和虚弱 三尖瓣返流会导致心脏功能下降，患者可能感到乏力和虚弱。 04颈静脉压力增高 由于心脏排血不畅，颈静脉可能出现充盈度增高的表现。 05肝脏淤血 由于心脏泵血功能减弱，肝脏容易出现淤血，导致肝功能异常。 06水肿 心脏排血不畅会导致体液潴留，患者可能出现水肿的表现，特别是在腿部和踝部。 07心音异常 在体检中，医生可能会听到三尖瓣返流引起的心杂音。 08心律失常 由于心脏功能受损，患者可能出现心率不齐或心律失常的表现。 三尖瓣返流的治疗01药物治疗 包括利尿剂、抗心律失常药物、抗凝血药物等，可以帮助减轻心脏负担和控制症状。 02心脏瓣膜修复或更换手术 对于严重的三尖瓣返流，可能需要进行手术修复或更换心脏瓣膜。手术可以通过开胸手术或介导手术进行，以修复或更换受损的瓣膜，从而改善心脏功能。 03经导管介入治疗 对于一些特定的患者，介入性手术可能是一个合适的选择。这种治疗方法通过导管在血管内引入一些设备，用于修复或替换受损的心脏瓣膜。 04症状治疗 针对三尖瓣返流造成的不适症状，可以采取相应的治疗，比如利用药物缓解心悸、呼吸困难等症状。 患者需要根据自己的具体病情和医生的建议选择合适的治疗方案。同时，定期随访和监测是治疗的重要环节，可确保疾病得到有效控制和管理。
郑远 2025-02-08阅读量2514
病请描述： 垂体瘤是源于垂体前叶和后叶以及颅咽管上皮残余细胞的肿瘤，属于良性腺瘤，是最常见的鞍区病变，约占颅内肿瘤的8%-15%。垂体瘤常具有内分泌腺功能，可造成多种内分泌功能异常。 目前，垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小，使闭经泌乳消失，恢复生育功能，可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。 垂体瘤处于接近头颅中心、颅底正中的位置，其在颅腔外的投影正好就是蝶窦。而鼻腔和鼻窦是人体本身就具有的空间，经蝶窦入路很好地利用了这些空间作为手术入路，经此入路施行手术对人体所造成的影响远比经颅手术轻微。 什么是经鼻蝶手术？ 随着微创手术的发展，对垂体瘤的临床和基础研究有了很大的飞跃，诊断和治疗水平越来越高。 经鼻蝶垂体瘤手术是微创技术一大进展，此入路经历了借助显微镜和内窥镜两种工具，尤其是内窥镜技术使手术创伤，肿瘤切除程度，具有了革命性进展。 目前手术治疗仍是最有效的治疗方法，约95%的垂体瘤手术可通过经鼻蝶入路完成，应用神经内镜，借助鼻腔里面一个小切口，神经外科医生便可以利用这一微小的通道，到达脑垂体，进行垂体病灶的微创手术治疗。由于切口是在鼻腔里面，外表是看不到任何手术痕迹的。该入路具有肿瘤切除彻底、脑组织及神神经损伤小、手术时间短、恢复快、并发症少等优点；内镜辅助下经鼻蝶入路可开阔手术视野、切除肿瘤更彻底。 垂体瘤虽然解剖位置复杂，但绝大部分垂体瘤的病理组织有质地松软脆弱的特点，使得通过鞍底的较小骨窗分块切除大的瘤体现实可行;另外，垂体的硬膜间位器官特点使鞍隔在经蝶窦手术时形成一个相对安全的屏障，从而可大大减轻手术过程对颅内重要神经血管结构的干扰和影响。 所以，综合上述，经蝶窦入路手术因其创伤小、脑保护好、痛苦少、恢复快等优点已在世界范围内成为了垂体瘤外科治疗的主要手术方式。
赵天智 2025-02-08阅读量3749
病请描述： 目前对于乳腺癌的治疗，早期一般是通过手术治疗配合放疗、化疗等进行治疗，可以起到不错的治疗效果。对于疾病发展到晚期的患者，可以选择靶向治疗方法，这种方法针对性强，效果好，但费用相对要高一些。 乳腺癌的发病率较高，这种疾病的发生与遗传因素、肥胖因素、精神因素及内分泌因素等有关。乳腺癌严重，可转移到身体的其他脏器，从而造成一些重要脏器的功能损害，严重时甚至可危及生命。 外科手术治疗 对于一些早期的肿瘤，一般可选择通过外科手术将肿瘤切除。如果腋下淋巴结已经感染，应进行清理。肿瘤越小，手术机会越大，效果也越好。手术分为部分切除与全部切除，一些患者需要将乳房切除。在乳房切除之后，患者可以进行乳房重建手术，对被切除的部位进行填补，可以选择到正规的整形机构进行这项手术。 放射治疗 放射治疗是通过高能X射线将癌细胞摧毁的一种治疗手段。放射治疗可以降低乳腺癌的复发，患者在手术治疗之后，应配合放疗的方式降低癌症的复发率，经手术与放疗结合，乳腺癌治愈之后十年复发率仅为5%，而且放疗还可以清除腋下淋巴结的癌细胞。 化学治疗 化学治疗即通过化学药物阻止癌细胞的生长、杀灭癌细胞。化疗的方式包括肌肉注射、静脉注入、胶囊或药丸口服等。在手术之前就通过化疗的方式缩小肿瘤，更有利于手术的开展，手术之后也可以通过化疗降低疾病的复发风险。化疗周期与患者的身体状况和病情有关，医生会根据患者的病情制定详细的计划。 靶向治疗 靶向治疗的治疗方式十分精确，可针对癌症特定的基因和蛋白质进行定向治疗。在进行靶向治疗之前，患者要进行基因检测，找到最有效的靶向药物。在用药之前，患者要提前了解该药物是否有副作用，以免对身体产生不利影响。
赵华栋 2025-02-08阅读量2037
病请描述： 得了过敏性鼻炎怎么办？一定要及时治疗，积极治疗，不然有可能变成哮喘，中医对治疗过敏性鼻炎比较有优势，患者朋友们不妨尝试中医治疗，具体有以下几方面的优势。 中医治疗过敏性鼻炎的优势 1、辨证论治 中医讲究辩证论治，医生通过望闻问切来分析病人的病因、病机和病性，然后进行有针对的治疗，针对不同的病人，不同的体质采取不同的方法去进行治疗，这是中医治疗鼻炎的一大优势。 2、毒副作用小 中医所使用药物都以草药为主，不含有化学成分，对人体的毒副作用比较小，只要辩证准确，一般不会引起不良后果，而且疗效显著，不容易产生耐药性。 3、预防性治疗 中医可以进行预防性治疗，在发病高峰期前治疗，真正过敏季到来症状减轻甚至是没有，符合中医的治未病思想，在未病前干预。 自我介绍： 得了过敏性鼻炎怎么办？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。
李乃宇 2025-02-08阅读量5262
病请描述： 垂体瘤是一种颅内常见的肿瘤，近年来垂体瘤发病率呈上升趋势，约占颅内肿瘤的15%左右。垂体瘤虽为良性肿瘤，但肿瘤生长会压迫视交叉、海绵窦、正常垂体等结构，引起视力视野障碍、头痛、垂体功能低下等症状；同时，功能性腺瘤因为激素分泌过多，可引起闭经、泌乳、不孕、性功能减退、肢端肥大症等临床症状，严重危害患者的生活质量。 临床上，颅内肿瘤的治疗以手术治疗为主，垂体瘤也是一样，但是，并不是所有的垂体瘤患者都需要手术治疗。那么，哪些垂体瘤患者可以服药治疗？ 垂体瘤可以分为多种类型，比如泌乳素型垂体瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤、垂体生长激素腺瘤及无功能垂体腺瘤等。不同类型的垂体瘤症状表现不一样，治疗方式也不一样。目前，临床上一般认为泌乳素型垂体瘤和生长激素型垂体瘤在短期内可以不做手术治疗，可以通过服用相关药物来控制病情。 哪些垂体瘤需要手术治疗？ 一种是肿瘤引起内分泌功能破坏造成的，比如泌乳素型的垂体瘤女性病人会出现月经不调、泌乳，而男性则会出现性功能异常，生长激素型垂体瘤病人会出现额头变大、下颌突出、鼻大唇厚、手指变粗等，而ACTH型垂体瘤的病人会出现以躯干为主的肥胖、满月脸、皮肤变薄等。 另外一种症状是肿瘤增大压迫周围结构，比如最常见的压迫视神经引起的视力下降、视野缺损，甚至有的肿瘤会压迫脑子的“下水道”引起脑积水造成病人昏迷。 治疗方式：目前，垂体瘤的治疗方法主要以手术治疗为主，放射治疗主要用于术后残留、复发及不适合手术的患者。药物溴隐亭可使部分泌乳素腺瘤缩小，使闭经泌乳消失，恢复生育功能，可作为未育妇女首选的治疗方法。治疗方法的选择主要依据垂体肿瘤的类型而定。 垂体瘤的手术治疗不仅将肿瘤切除，快速、彻底的解决患者的相关症状，还可以取得病理诊断，明确病情是患者治疗的重要方式。但是，并不是所有的患者都需要手术治疗，有的患者药物治疗也能起到较好的作用！
赵天智 2025-02-08阅读量5832