病请描述：肝囊肿的危害同血管瘤类似，主要是肝囊肿太大会引起腹胀以及对周围脏器的压迫。 压迫肝门胆管会导致黄疸以及肝损伤；压迫肝脏本身，会导致正常肝脏越来越少，可能导致正常肝脏不够用，肝衰竭；压迫胃肠道会影响进食，导致营养不良、肠梗阻等；压迫心肺会导致胸闷呼吸困难心慌等；压迫肾脏会影响肾功能等。 肝囊肿本身没有癌变的风险，除非一开始就不是单纯肝囊肿，而是囊腺瘤甚至囊腺癌。 肝囊肿破裂的风险也比血管瘤低，且破裂后导致大出血的风险也较低，因为肝囊肿越薄越容易破的地方一般血管并不丰富。 且不同于肝血管瘤，越大越难处理，相对较大的肝囊肿（直径10-20公分）更好处理，风险也并不增加，开窗的效果也更好。 因此，不同于血管瘤，如果血管瘤生长快，需要尽早处理。肝囊肿完全可以等到更大、症状明显的时候再做处理尤其是位置很深的肝囊肿。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4740
病请描述：没有胆囊可以长期存活，并不影响寿命。 其实道理已经在前面的文章做过详细解释（“胆囊切除术后有没有后遗症？”），因为胆囊并不产生胆汁，胆汁是肝脏产生，胆囊的功能完全可以被胆管所替代。 胆囊切除术同阑尾切除术一样多，全球每年约有4000万人切除胆囊。如果切除胆囊还影响寿命，那是医学的退步，与国家和全人类为了提高平均寿命的健康目标相违背，早就被禁止啦。 更准确的说，没有胆囊平均寿命会更长。因为，留着病变的胆囊可能引起各种并发症，严重者都可能导致死亡。 急性胆囊炎化脓穿孔，可以导致感染性休克或腹膜炎，年老体弱者死亡率较高； 胆囊结石继发胆管结石，容易引起重症胆管炎、重症胰腺炎，发生感染性休克和死亡的概率更高。胆结石是引起胰腺炎最常见的原因； 胆囊结石无论有没有症状，均有癌变风险；胆囊良性肿瘤如果生长较快或较大，癌变风险也较高；胆囊癌本身就更不用说了。而胆囊癌恶性程度极高，因胆囊癌就诊者，能活到5年的极少。因胆囊结石或胆囊良性疾病做手术，意外发现是早期胆囊癌的患者，长期存活的机会才会大得多。意外胆囊癌的概率大概100个患者个把两个。 因此，没有胆囊并不影响寿命，甚至去除了疾病，可以活得更久。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量3192
病请描述：肝血管瘤一般对人体没有影响，也不会癌变，因此可以认为没有危害。 但血管瘤大到一定程度，挤压到周围正常的脏器，会影响到其它脏器的功能，血管瘤越大，影响越大。见过血管瘤超过30公分，占满整个腹腔的，患者腹胀严重，进食较差，严重消瘦营养不良，但此时手术，已经风险极大。 血管瘤过大主要有以下几种危害： 第一，压迫第一肝门的胆管，可能导致胆汁流出不畅，引起梗阻性黄疸；压迫第一肝门的血管会影响到肝脏的血供，进而引起肝功能损害；压迫肝脏本身，会导致正常肝脏越来越少，可能导致正常肝脏不够用，肝衰竭； 第二，压迫胃肠道可能引起无法进食，消化道梗阻，长期导致营养不良； 第三，向上生长压迫心肺，可能导致心肺功能不全，心衰，呼吸衰竭等，表现为胸闷气短体力差； 第四，压迫肾脏导致肾功能不全肾衰竭等； 第五，最直接常见的症状为腹胀，腹部可以摸到肝脏巨大包块，遭遇暴力或撞击，可能发生破裂出血，非常危险。 因此，如果血管瘤生长过快，每年长径增长超过1cm，且预计还能活很久，在有生之年血管瘤会超过20cm者，需要尽早处理；因为血管瘤越大，处理越困难，风险越高； 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量5822
病请描述：这分为2种情况： 第一种：差别不大，比如1-2mm，这种微小的差距属于测量误差，我们认为大小一样； 第二种：差别较大，比如3-4mm或者更大，这可能有2种原因。其一，结石或息肉多数不是标准的球形，一般是椭圆形或者不规则形，选择不同的截面测量，差别会比较大；其二，因为医生的经验，或者机器的灵敏度等原因，结石或息肉的边界可能不容易分辨清楚，导致误差较大；遇到这种情况，如果影响到治疗决策，可以选择较大的医院进行确认； 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1446
病请描述：胆囊息肉的危害取决于息肉的种类。 胆囊息肉主要有三种： 最常见的为胆固醇息肉，顾名思义，主要成分为胆固醇，就是血脂的一种。胆固醇息肉一般没有任何症状，理论上癌变的概率也较低。但如果息肉较大或者位于胆囊颈、胆囊管等部位，会阻塞胆汁的流通，会引起腹痛腹胀等消化道症状，甚至诱发胆绞痛甚至胆囊炎。且1公分以上的息肉不好同胆囊癌鉴别，因此，1公分以上的息肉指南推荐胆囊切除并行术中快检。 第二种为腺瘤性的 息肉，少见得多，有癌变的可能，且CT和磁共振等影像学检查无法明确息肉种类，需要病检，1公分以上的还是推荐胆囊切除并行术中快检，如果血流丰富，手术指征还应适当放宽。 第三种为肿瘤 性的息肉，也相对少见，但癌变风险较高，富含血流信号或增强检查强化明显者，是肿瘤 性的息肉可能性大，由此特征者均建议尽早手术并术中快检。 息肉的主要危害就是癌变，胆囊癌恶性程度又极高，因此，1公分以上或有其它胆囊癌高危因素者，一经诊断，均需尽早手术。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2765
病请描述： “白天尿十几次，晚上五六回，频繁的尿频让人很烦，请问我为什么会尿频？”王女士困扰的说。 首先，我们来看看尿频跟哪些因素有关？ 一、泌尿系感染引起的尿频 “尿频”如果伴发尿急、尿痛、甚至血尿等尿路刺激征，常见于泌尿系统感染性疾病，如急性膀胱尿道炎，外阴炎等，通过检查尿常规及尿细菌培养可以确诊，此时患者应多饮水，注意休息，给予一定的抗生素治疗，均可以缓解。如果病程较长，症状顽固，需要进行一些特殊的检查，排除泌尿系结核、腺性膀胱炎、膀胱肿瘤等疾病。 二、膀胱、尿道及周围病变引起的尿频 膀胱内结石、异物、肿瘤，会引起排尿不适及尿频症状；膀胱周围的病变：子宫肌瘤、盆腔脓肿，妊娠子宫，可以因压迫膀胱，引起尿频症状；尿道口周围病变:尿道口息肉，处女膜伞和尿道旁腺囊肿等刺激尿道口引起尿频；膀胱出口梗阻性疾病如：女性尿道狭窄，因造成膀胱逼尿肌病变引起膀胱扩张能力降低，而产生尿频；这些疾病如果诊断明确，均可通过外科手术等方法治疗，尿频的症状自然可以消失。 三、神经因素引起的尿频 神经因素也是引起排尿异常的主要原因，它分为中枢神经系统或周围神经病变。患者可能需要接受有关神经系统及尿动力方面的检查，当医生排除患者器质性病变后，会考虑神经官能症引起的尿频，如：膀胱过度活动症，女性尿道综合征，这些患者一般会伴有焦虑、失眠、紧张、精神异常等，临床可以先通过心理疏导，服用安神助眠的药物来缓解症状；另外，膀胱功能训练是治疗此类尿频一个非常有效的方法：具体要点：是不要在自己一出现尿意感时，就去上厕所，可以有意思地转移排尿的注意力，通过适当的憋尿，改变膀胱的顺应性及敏感性，这样可以逐步缓解甚至治愈尿频。特别是儿童，幼儿期膀胱逼尿肌、神经系统发育不健全，需要一定的膀胱功能训练，培养良好的排尿习惯，去避免尿频。 四、间质性膀胱炎 间质性膀胱炎是一组以盆腔和(或)会阴部疼痛、尿频、尿急为表现特征的临床症候群,特点主要是长期进行性尿频、尿急,在膀胱充盈时耻骨上区疼痛明显,有时亦可出现尿道及会阴部疼痛,在排尿后得到缓解。由于膀胱不敢储存尿液，所以病人就会频繁上厕所，以此来缓解疼痛。 针对这部分患者，可以进行膀胱水扩张诊疗、采用膀胱灌注、骶神经调控等方法来治疗。 如果出现尿频，一定要先明确病因，根据不同病人针对性治疗。
李旭东 2024-08-06阅读量4064
病请描述：许多胆囊结石的患者因为恐惧、害怕手术风险或者担心切除胆囊后正常生活受到影响，不愿意切除胆囊，尤其是没有任何不舒服的患者。 但无论如何，需要每年复查彩超，按照最新版的《胆囊良性疾病外科治疗的专家共识》，胆囊癌危险因素包括：胆囊萎缩、充满型结石、瓷化胆囊、胆囊壁增厚（≥3毫米）、胆囊肿瘤 性的息肉等；因此，如果肝胆彩超有以下征象，胆囊癌的风险增加，建议还是早做手术： 第一、胆囊萎缩变小，这种胆囊本身已经没有储存胆汁的功能； 第二、胆囊充满型结石，就是胆囊里面只有石头，没有胆汁，这种胆囊也已经没有功能； 第三、瓷化胆囊，往往是充满型结石，且再此基础上，胆囊慢性炎症更严重持久，导致钙化，癌变风险极高； 第四、胆囊壁厚3mm以上，肝胆彩超可以对胆囊壁的厚度进行准确测量，如果越来越厚，说明慢性炎症较重较久，癌变风险也直线上升； 第五、合并肿瘤 性的息肉； 第六、在随访的过程中，出现胆囊壁的局限型增厚，因为胆囊癌早期也是局部越长越大，表现为局部增厚，局部增厚超过10mm甚至需要快检，因为已经无法排除胆囊癌； 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2540
病请描述：全世界没有公认的有效治疗胆囊息肉的药物，国内外指南均没有推荐。因此我们认为，胆囊息肉无药可治。 但考虑到胆囊息肉以胆固醇息肉为主，占到90%以上，主要成分同胆固醇结石相似，都以胆固醇为主，因此，理论上，治疗胆固醇结石的熊去氧胆酸类利胆溶石类药物可能对胆固醇息肉有效。但同胆固醇结石的治疗类似，如果体质不能改变，有效率低且复发率高。 考虑到胆固醇是血脂的一种，理论上，清淡饮食多运动，控制体重血脂，将摄入的脂肪类成分全部消耗掉，胆固醇息肉可能自愈。且这种情况下，复发率较低，因为从根本上、体质上做出了改变。 因此，胆囊息肉一般不推荐用药。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1938
病请描述：胆囊结石或息肉的检查一般包括彩超、CT和磁共振，基于成像原理的不同，经常会遇到同一个患者在相近的时间点，3种检查都做了，却完全不一致的情况，下面我为大家一一道来： 胆囊结石或息肉最常用的检查是肝胆彩超，既便宜，又方便，且对于单纯的结石或息肉，准确率也是最高的。原因如下：第一，超声属于全维度扫描，分辨率高于CT和磁共振，可以发现CT和磁共振发现不了的小病灶；第二，超声使用超声波诊断，可以很好的将结石或息肉从胆汁中区分出来，灵敏度最高；第三，超声也能很好的区分结石和息肉，因为结石回声很高，且随着姿势改变而移动；而息肉回声稍高，也不能移动。这些优势都是CT和磁共振不具备的。 CT是利用X线成像，因为密度越高，穿透力越低，从而区分密度较高的组织比如骨头和密度较低的组织比如脂肪肌肉等。结石分为两种，胆色素结石像骨头一样硬，CT可以发现，而胆固醇结石跟胆汁密度相似，CT无法发现；息肉都近似胆汁的密度，CT平扫也难以发现。但增强CT可以观察到息肉的血供特点，从而更好的区分普通息肉和肿瘤 性的息肉以及胆囊癌，这是普通彩超不具备的。 磁共振是利用磁场作用于原子产生极性而成像，而极性的强弱主要取决于水分的含量，而不同组织和病变含水量不同，从而进行区分。可以更好的区分软组织比如脂肪、肌肉、液体等。磁共振扫描速度慢，间隔几毫米才扫描一层，因此，3-5mm以内的结石或息肉多数发现不了，因此，磁共振检查大结石的准确性优于CT但低于彩超，较小的结石或息肉则完全发现不了；对于较大的息肉，磁共振检查对息肉性质（良恶性）的判断优于CT和磁共振，尤其是在都不做增强检查（需要造影剂）的情况下。 因此，同样的病灶，有些检查能发现，而有些却发现不了，不是医生水平不行，而是成像原理不同。测量大小不一样也就很好理解啦。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2393
病请描述：对于癌症的诊断，除了病理（金标准），其余都不能保证100%准确，甲胎蛋白（AFP）也不例外。 肝癌患者当中，只有60%甲胎蛋白会升高，还有40%不升高。因此，甲胎蛋白正常不一定没有肝癌。 因为甲胎蛋白全称叫做甲种胎儿球蛋白，只在胚胎早期阶段生成。在胚胎发育过程中，原始胚胎干细胞会逐渐分化，变成成熟的组织细胞比如肝细胞。分化程度越高，越不会产生甲胎蛋白，恶性程度越低。因此，只有低分化肝癌和部分中分化肝癌产生甲胎蛋白，而高分化肝癌一般不产生甲胎蛋白。一般甲胎蛋白越高，恶性程度越高。 因此，肝癌诊断依靠病史、体检、化验、影像学等综合判断。如果有基础肝病尤其是肝硬化，需要定期筛查肝癌，除了查甲胎蛋白，还必须查肝胆彩超和PIVKA（异常凝血酶原）。PIVKA同AFP一样，是另一种肝癌特异肿瘤标记物，也不是每个肝癌患者都会升高，但两者同时查，会增加发现概率。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2210