病请描述：胎盘植入根据侵入子宫肌层深度分为三种类型，如下图根据植入面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入。胎盘植入性疾病可引起严重产后出血、失血性休克，以至于切除子宫，严重者导致患者死亡，其产褥感染发生率也高。影像学检查主要是超声及磁共振检查，注意磁共振检查在孕期是安全的，可以评估子宫后壁的胎盘植入，侵入肌层的深度，宫旁组织和膀胱受累程度，以及临床上怀疑，但超声不能确诊者。产检及分娩要到三级医院来，三级医院综合实力强，有新生儿科，放射介入科，麻醉科，重症监护室优秀的产科专家，妇科专家的护航，保命包子宫的机会更大。
李传征 2024-12-25阅读量5923
病请描述： 半个月前，晚上睡觉的时候，突然发现腿上有静脉曲张的地方，好像肿了一个大包，我连着用热毛巾敷了几天，鼓包消了些，但是疼痛却没有消失，摸上去硬硬的。 心里不太放心，就赶紧跑到当地医院去检查。医生告诉我这个是血栓引起的浅静脉炎，如果不及时处理有可能引发血栓，需要尽早手术。但我并没有下定决心，担心突然之下，家里两个孙子没人照顾。 后来我就和儿子打了一个视频电话商量，儿子让我不用担心，他来帮我安排，于是在网上给我挂了钟医生的号。 后来钟医生看出我的顾虑，告诉我现在静脉曲张联合微创手术，第二天就可以出院了，可以正常走路、买菜做饭带孙子，不影响生活。 手术前，钟医生和我说微创手术不怎么疼，我还不以为意，感觉手术哪有不疼的。没想到整个手术过程确实像钟医生说的那样，比平时做针灸的感觉还轻。 而且术后的效果也很明显，30多分钟的手术，腿上凸起的血管都已经消失了，第二天下地走路的时候，只是稍微有点牵扯感，其它没有任何不适，当即就办好出院，一点都不耽误我回去带孙子。（以上为患者自述） #湖北静脉曲张案例对比##USG腔内联合微创术#
钟若雷 2024-12-25阅读量2472
病请描述：纤维板层型肝癌是一种罕见的原发性肝癌，它通常发生在没有特定危险因素的非肝硬化肝脏。通常，甲胎蛋白在纤维板层型肝癌中不升高，但甲胎蛋白升高者存活期偏短。纤维板层型肝癌最常见的症状是腹痛、可触及的肿块，偶尔出现因鸟氨酸转羧化酶缺乏引起的精神状态改变。尽管影像学检查可以提示诊断，但纤维板层型肝癌的确诊有赖于组织活检，而活检标本的分子诊断对指导系统治疗是否获益目前尚不明确。对于确诊为纤维板层型肝癌的患者，首选手术切除，如果病灶局限但又无法切除，则可考虑肝移植。对于不可切除或肝移植的患者，可以考虑行放疗、传统化疗或免疫治疗，但不推荐进行新辅助或辅助药物治疗。每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-12-25阅读量3490
病请描述：胎盘植入根据侵入子宫肌层深度分为三种类型，如下图根据植入面积分为完全性胎盘植入和部分性胎盘植入。胎盘植入性疾病可引起严重产后出血、失血性休克，以至于切除子宫，严重者导致患者死亡，其产褥感染发生率也高。影像学检查主要是超声及磁共振检查，注意磁共振检查在孕期是安全的，可以评估子宫后壁的胎盘植入，侵入肌层的深度，宫旁组织和膀胱受累程度，以及临床上怀疑，但超声不能确诊者。产检及分娩要到三级医院来，三级医院综合实力强，有新生儿科，放射介入科，麻醉科，重症监护室优秀的产科专家，妇科专家的护航，保命包子宫的机会更大。
李传征 2024-12-25阅读量5678
病请描述：男性龟头发痒的原因有哪些呢?龟头总是痒可能是局部卫生较差等生理因素引起的，也有可能是龟头炎、龟头湿疹等引起。1、生理因素龟头总是痒考虑是日常不注意个人卫生，穿紧身的衣裤，长期久坐等致使局部卫生较差，导致龟头有污垢引起的，这属于正常生理现象，一般通过每日清洗即可缓解。2、龟头炎疾病可能是由于细菌、真菌、病毒、支原体等感染引起的，此外，龟头长时间被摩擦或局部有污垢聚集也会诱发龟头炎。患者会感觉龟头总是痒、局部疼痛，还会伴随龟头水肿、糜烂、丘疹、红斑等表现。3、龟头湿疹龟头湿疹可能是免疫功能异常、龟头和阴囊部大量出汗、接触过敏原等导致的。患者会有龟头丘疹、瘙痒、水疱、鳞屑等症状，随着病情发展，瘙痒的症状会加重，会有龟头总是痒的表现。龟头总是痒，建议患者去医院检查，明确病因进行治疗。另外，患者日常需要保持龟头部位清洁与干燥，每日用温水清洗患处，避免局部搔抓患处。
息金波 2024-12-25阅读量4558
病请描述： “我再住三天，下周一就能回家看我的小孙子了！太感谢你们医护人员了，治好了我的三叉神经痛，脸不疼了，术后这三天吃嘛嘛香，体重长了4斤，已经有半年没有这么痛快的吃饭了。”今天上午查房时，65岁的李阿姨开心的讲述。 右边脸疼的半年没咋吃饭、疼的想跳楼 榆林的李阿姨，2年前出现右侧面部发作性疼痛，主要是三叉神经第二支、第三支的区域出现疼痛现象，从第三支向第二支区域放射，疼的时候就像电打一样，你不知道它什么时候就开始疼了，特别是在吃饭、刷牙、洗脸的时候尤为明显。都说三叉神经痛是天下第一痛，那是真的痛不欲生，李阿姨半年没有咋吃饭，疼的时候想跳楼。 经过颅神经显像检查发现，右侧三叉神经脑池段邻近小血管接触，没有颅内占位等病变，李阿姨属于原发性的三叉神经痛，适合进行显微血管减压术治疗。 术后疼痛消失、三天长了4斤！ 考虑到李阿姨疼痛剧烈，严重影响到正常生活，病人及家属选择进行显微血管减压手术治疗。手术是在全麻下进行的，术中发现她的责任血管是右侧小脑上动脉，其由上方压迫三叉神经脑池段，经过神经垫棉的隔离、彻底减压。 术后李阿姨的面部疼痛已经消失，半年没有咋吃饭的她，再也不用怕吃饭、刷牙、洗脸会诱发疼痛了，术后三天时间就长了4斤。
姜海涛 2024-12-25阅读量1376
病请描述： 三叉神经痛归类为颅脑神经疾病，在过去俗称“脸痛”，发病率较高，发病年龄多在40岁以后的中老年人，原发性的三叉神经痛多于继发性三叉神经痛，发作时疼痛剧烈，加重时发作频繁，疼痛持续时间长，如得不到正确的治疗，长期病痛折磨往往使病人痛不欲生。 为减轻三叉神经痛患者的病痛，咱们就聊聊三叉神经痛的相关问题。 三叉神经痛怎么识别？ 诊断一般是医生的事情，为降低误诊率，建议大家到大医院的神经内科或神经外科就诊。对于病人及家属来讲，识别很重要，正确的识别不耽误病情，减少误诊。三叉神经痛还是很好识别的。 三叉神经痛发病部位一侧面部（左侧或右侧），罕见两侧同时发病的。三叉神经痛有三个分支，即眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。疼痛部位严格限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部。 三叉神经痛右侧颜面部患病多于左侧，疼痛多以第二支为中心，第二、三支同时发病者最多，其次是第二或第三（提醒：需要与牙疼、副鼻窦炎以及颞颌关节痛识别），第一支患病着少（提醒：需要与偏头痛识别）。 原发性三叉神经痛发作前一般毫无征兆，突然起病，短暂性的，疼痛剧烈，维持数秒或数分钟停止，间歇期完全正常，随着时间的推移，多数患者发作日趋频繁，疼痛持续时间延长，很少有自愈者。 疼痛剧烈，常形容为刀割样、针刺样、电击样、灼烧样或撕裂样疼痛。疼痛发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化等因素诱发。可有伴随有面部潮红、流泪、流涎、流涕等症状。 部分患者有触发点，面部三叉神经分布区某一区域特别敏感，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为"触发点"或"扳机点"，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。 以上就是典型三叉神经痛的特征，一般早期服用卡马西平、奥卡西平有很好的效果，疼痛可完全减轻，原发性的三叉神经痛不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，针对病因，现在普遍认为是是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致，针对性手术是显微血管减压术，可达到治愈的效果。
王景 2024-12-25阅读量5994
病请描述： 骶神经调控术是通过骶神经刺激器发射的脉冲式电刺激骶神经（S2~S4），作用于神经通路，调节异常的骶神经反射弧，进而显著改善排尿/储尿、排便/储便功能障碍。神经源性膀胱患者长期高压排尿，肾脏得不到保护，可能会造成严重的肾脏及膀胱损伤，严重的导致尿毒症。 骶神经调控手术对于神经受损、糖尿病神经源性膀胱、逼尿肌和尿道括约肌协同失调症等等，常年饱受这样的困扰，保守治疗效果又差等患者，是最佳的选择。 骶神经调控能够有效地保护膀胱、肾脏 1、可以减少膀胱的神经性过度活动，进而可以保护肾脏、保护膀胱； 2、可以减少膀胱的纤维化，进而延缓病情的发展。 3、可以使括约肌间歇性的开放，对于有排尿困难的患者就改善。 4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便问题，可以使70-80%的患者大便问题改善。 如果有排尿功能障碍方面，主要治疗保守治疗（口服药物，行为治疗）无效或无法耐受保守治疗患者的尿频、尿急，急迫性尿失禁，非梗阻性尿潴留的症状等患者，可以进行手术评估。 对于如何提高术后的效果，一般术前除了详细的病史和体格检查（尤其是神经系统的评估），还需要量表和问卷（如排尿日记、OABSS和IPSS等），目的是动态评估疗效；解剖和功能性检查，如骶尾椎和骶神经MRI、尿流动力学检查、泌尿系统超声检查等。再一个就是适应症的选择，以及术中精准定位，电极精确植入。
李旭东 2024-12-25阅读量3349
病请描述： 目前，在颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我最近感觉有点头晕、恶心、爱发脾气，到医院去做检查，发现有个脑膜瘤，想咨询下脑膜瘤会不会长的很快？需要手术治疗吗？” 赵天智主任介绍：从患者提供的检查资料，这个约两公分的脑膜瘤，跟目前患者说的症状应该没关系，这些症状建议看一下神经内科。这个脑膜瘤，建议随访观察，半年后复查核磁再看有没有变化，如果肿瘤长大在处理也来得及。 患者疑问：现在的情况不用做手术吗？平时要不要注意或预防什么？ 赵天智主任介绍：根据患者现在的情况不用手术，平时正常健康饮食，生活上也没有什么特别注意的，记得复查就可以了，同时保留好现在的片子。 临床中，脑膜瘤多数是良性肿瘤，其生长速度比较慢，但也有恶性的可能性，它的生长速度就会比较快，一般都是持续性生长，只是有的生长速度快有的生长速度慢，有的人可能一辈子都长不了多大，那种肿瘤的生长速度就比较慢，而有的人就长的很快，建议手术治疗，大部分肿瘤都能够彻底切除，如肿瘤和神经、血管粘连紧密，或者一次手术有够不到的地方，就可能没有办法一次彻底切除，术后就需要根据情况，再决定是否需要进行放疗来巩固；至于手术后会不会复发要根据肿瘤的级别决定，一般，一级肿瘤切除后很少复发，如是恶性肿瘤，级别在二，三级，手术治疗后具有一定复发的可能性。 在临床上，我们把脑膜瘤的切除程度做了分级： 0级：指完全切除了肿瘤，以及脑膜瘤侵蚀的脑膜，及其边缘2cm以内的脑膜组织，这是最为彻底的治疗办法，但是绝大多数脑膜瘤切除手术达不到这个要求； 1级：指把肿瘤和被侵蚀的硬脑膜都切除干净，能达到这个要求，手术效果也很好，一般凸面脑膜瘤有可能做到，颅底脑膜瘤往往无法达到这种要求； 2级：指把脑膜瘤切除，被肿瘤侵蚀的脑膜用一种特殊的双极电凝，产生高温烧灼脑膜，可以预防脑膜瘤复发； 3级：肉眼下完全切除，硬膜附着处或硬膜外的被侵蚀的骨质未能切除或电凝处理； 4级：肿瘤仅部分切除，仍有肿瘤残留； 5级：只是单纯做肿瘤活检或着减压手术，就是切除一少部分肿瘤减少了肿瘤对周围结构的压迫。 脑膜瘤完全切干净而绝对不复发很难，只有切得更干净。而且，脑膜瘤能切多少，能不能切得更干净，还取决于医生的手术技术和经验。因此，脑膜瘤患者一旦需要做手术，最好找手术经验丰富的医生，成功率相对较高、致残率相对较低。但是这并不代表名气大、经验丰富的医生做手术就不会有风险，只不过手术的风险相对要低一些。 脑膜瘤无法完全切干净，就会复发吗？如果有残留，多久会重新长出来？ 从理论上来讲，肿瘤有残留，就有可能复发。但是，残留的脑膜瘤多久会复发，取决于肿瘤的生长速度，有个体差异。比如，有的残留肿瘤细胞生长活跃，可能手术后一年就长出来了；有的肿瘤细胞不活跃，可能三五年或更长时间后才会复发。 残留的脑膜瘤再长出来，还要做手术吗？ 脑膜瘤虽然是良性肿瘤，但是肿瘤复发，引起症状了，同样会带来不适甚至危害生命。所以，脑膜瘤复发了，要根据它的位置、大小、与周围组织的粘连程度，来选择合适的手术方式。通常再次开刀做手术往往比第一次手术的难度大得多，所以再次手术前要充分做好评估。而且再次手术也可能会有残留，这种情况，二次手术的目的就是尽可能缩小肿瘤体积和减少肿瘤残留，术后再做放疗。二次手术后残留的肿瘤越少，放疗时患者要接受的放射剂量越少，对正常脑细胞的损伤也就小一些，也就尽可能减少放疗的副作用。 至于首次手术后，做放疗到底有没有用，有相关研究将手术病人分成两组，一组手术后接受放疗，一组不做放疗，然后观察脑膜瘤复发的时间。最后发现做过术后放疗的患者，出现复发的时间要明显晚一些，这说明术后放疗有利于防止复发。 但是，并不推荐患者首次手术后常规做放疗，只有那些手术后有明确肿瘤残留的患者，经过定期观察，发现肿瘤有复发迹象时，才做放疗。如果术后定期观察，残留的肿瘤细胞一直没有复发迹象，那么就先不用做放疗，等到残留的肿瘤细胞有动静了再说。
赵天智 2024-12-25阅读量2879
病请描述： 病友故事：5年的疼痛 54岁的刘先生，5年前他因咳嗽了一声后，便出现了一边舌咽位置、右侧耳朵内一阵剧烈的疼痛，就像被电打了一样。从那以后，这样的疼痛便折磨了他多年，这些年不管是吃饭、喝水、咳嗽，甚至咽口唾沫都能引发出咽部、舌根、耳朵一阵一阵的剧烈疼痛，像在被什么东西撕裂一样，火 辣辣的疼。 为了治病，他在一家医院做了手术（已经记不起来是什么手术了），但疼痛丝毫没有缓解。两个月前，刘先生的疼痛又加重了，他找到西安交大一附院颅底颅神经疾病诊疗专家组姜海涛教授，经过初步评估诊断她患的是舌咽神经痛，进行了显微血管减压手术治疗，今日上午（周四）门诊复诊，他讲述术后疼痛已经消失。 什么是舌咽神经痛？ 姜海涛教授介绍，舌咽神经主要支配舌咽部的感觉。舌咽神经痛是一种出现于舌咽神经分布区域的阵发性剧疼，通常在四十岁以后发病。疼痛的性质与三叉神经疼很相似，但舌咽神经痛发生在一侧舌根、咽喉、扁桃体、耳根部，及下颌后部，以耳根部疼痛为主要表现，与三叉神经痛的分布区域不同。 原发性舌咽神经痛的病因目前尚不清楚，可能是由神经发生脱髓鞘病变，出现的神经传入冲动障碍所导致。当舌咽神经进出桥脑时，也就是我们常说的中枢与周围神经的移行区，脱鞘区，又称为神经敏感区，缺乏细胞的包裹。如果这一段的舌咽神经被颅内迂曲的血管压迫后，由于血管的长期搏动造成神经脱髓鞘，引起舌咽神经的传入冲动与迷走神经之间发生短路，而引发舌咽神经分布区域的疼痛。 对于舌咽神经痛的治疗，目前临床上唯一可以根治的方法就是通过通过显微血管减压手术，将血管与神经分离，解除压迫。并且该手术风险小，并发症少，术后98%的患者疼痛都会消失。 颅神经显像检查 显微血管减压术解除病根 一个月前经过评估后，姜海涛教授为刘先生进行了显微血管减压手术治疗。手术全麻满意后，患者取左侧卧位，于右侧耳后发际线内切开4cm左右的竖切口，颅骨打开一元硬币大小的骨窗，显微镜下，于右侧桥小脑角区仔细探查舌咽神经，见右侧小脑后下动脉压迫舌咽神经，予以分离，垫神经垫片。 手术麻醉清醒后，刘先生咽部的疼痛就立即消失了，折磨了他5年的舌咽神经痛得到了治愈。他说，五年多了，第一次可以大胆吃饭、喝水，打哈欠，可以大声说话了，再也不用担心一阵一阵的剧烈疼痛。
姜海涛 2024-12-25阅读量3695