病请描述： 我这个静脉曲张有20多年，一直想治疗，但由于工作的原因，一直有些犹豫。因为每天工作都要长时间的行走，害怕手术会损伤了神经或肌肉，影响工作和日常生活就不太好了。 但随着年龄的增长，静脉曲张加重了，穿弹力袜就好点，不穿的话腿就胀，而且腿很痒，抠了之后，腿就慢慢变色了，所以我还是想治疗。 我就一直在网上查，有没有很轻松治疗静脉曲张的办法。通过很多对比之后，选择了钟主任，他的科普讲的很详细，而且效果反馈也比较好，关键是一点没有主任医师的架子，人看起来比较亲切。 因此尽管距离比较远，我还是不远千里来到武汉，希望钟医生早点帮我把静脉曲张治好。 到医院就诊之后，钟主任用B超给我检查之后，确诊的我的右腿症状比较重一些，腿上皮肤已经开始变色，需要及时手术干预，于是帮我安排了下午第3台手术。 大概3点左右，护士送我进的手术室，3点40多就结束了，整个过程比我想象的还要轻松，几乎没有什么疼痛，而且手术中和医生聊聊天，也没有什么好紧张，确实像钟主任的常说的“谈笑间，不见静脉曲张”。 第二天上午拆绷带，腿上就几个小针眼，连创口贴都不用贴，而且也不影响坐高铁回去，这个结果我很满意，真的很感谢遇到了经验丰富的医生。（以上为患者自述） #USG腔内联合微创术##钟若雷医生#
钟若雷 2025-01-22阅读量2118
病请描述： “我母亲72岁，右腿无力，走路困难，下巴间歇性抖动，后来知道是轻微的癫痫。两年前在我们县医院做核磁共振发现有脑膜瘤，当时医师考虑到年龄大，又是脑部手术风险大，建议保守治疗，中间疏忽大意，没有及时复查，两年后复查时发现脑膜瘤在长，经多方打听赵天智主任是这方面首屈一指的专家，我们就找到赵教授，赵教授详细的问了病情，通过一系列检查，建议做手术，不做后果很严重，做了有风险，但希望很大，通过赵教授的鼓励，我们坚定了信心，手术持续了将近4个小时，赵教授拿着标本让我们看了看，手术很成功，出来时看到赵教授已经很疲惫，我很是感动，无以言表。赵教授医术精湛，为人谦和可亲，没有一点点架子，我们全家对赵教授及其团队，还有神外四科的全体护士表示诚挚的感谢！手术很成功，但我母亲年龄大患伴有癫痫，不用癫痫药就会抽搐，用癫痫药就会昏迷，赵教授正在协调癫痫专家进行会诊，排查病因。目前我母亲生命体征稳定，精神状态一步步好转，相信会越来越好，过不了几天就能出院。” 对于年龄大的脑膜瘤患者，应结合肿瘤特征、症状及患者整体健康状况综合考虑。与专业医生充分沟通，以获取个性化的治疗建议。 脑膜瘤是颅内较常见的良性肿瘤，生长较缓慢，病程周期较长。部分患者发现症状时，已经生长10年甚至几十年。还有部分患者发现脑膜瘤后，观察20-30年后都不会生长。因此对于生长较慢的良性脑膜瘤，治疗方案有以下几种： 1、手术：治疗最彻底，根据切除程度，可以分为彻底切除、次全切和近全切。虽然手术治疗效果最彻底，但是手术也有缺点，理论上任何手术都存在一定风险，最严重的是生命危险。头颅手术风险相对其他手术更大，可能会引起昏迷、偏瘫，以及局部神经功能障碍，甚至感染、术后癫痫、头痛等。但是如果患者手术顺利，虽然上述风险理论上存在，并非一定会发生； 2、放疗：常使用伽玛刀治疗，如果脑膜瘤体积较大，可能需进行适形放疗。放疗优点在于无创，仅需使用射线进行照射，缺点是存在脑膜瘤控制不住再生长的情况。因脑膜瘤如果被放射线照射后再生长，局部如果有重要神经和血管，可引起粘连，如果再去做手术，会极大增加手术难度。医生在给患者选择伽玛刀时，需考虑到患者对手术能否接受，评估患者身体条件，如心、肺等其他基础器官能否耐受手术，以及是否有恐惧手术的情况； 3、观察：临床上通过影像学判断脑膜瘤，如果生长较缓慢，同时无明显临床症状，可以先观察。当患者出现临床症状，或在观察过程中发现脑膜瘤增大，此时再考虑手术或伽玛刀治疗。
赵天智 2025-01-22阅读量3470
病请描述： 颅神经疾病王景教授的网上工作站，有患者留言：“我今年83岁，右侧舌咽部疼一个多月，吞咽说话吃饭一阵疼，耳朵有发烧感，舌根疼，疼到耳朵里，疼几秒钟就过去好了，检查说是舌咽神经痛，需要手术，想咨询下该怎么治疗？” 王景教授介绍：首先舌咽神经痛是需要靠症状来诊断，而不是靠影像学来做诊断；患者就疼了一个越多，且年龄大，已经83岁。其次舌咽神经痛就是舌根和咽后壁的疼痛，有一部分患者是耳型，就是耳朵里面会出现疼痛。 舌咽神经痛可以分为两大类： 第一类：原发性舌咽神经痛，病因是由于脑子里面血管压迫神经所导致，最常见的就是肿瘤占位，需要做影像学检查来排除。 第二类：继发性舌咽神经痛，由于别的病所导致，如病毒感染，根据患者的情况大概率是由于病毒感染所导致的继发性舌咽神经痛。 继发性舌咽神经痛，疼起来有自己比较独特的特点。首先，发作初期非常疼，发作频次高，次数高，强度强，疼的比较剧烈，持续时间也比较长。在疼痛的时候，除了疼的感觉之外，局部还有麻木、烧热等等这些神经受到损伤的表现； 其次，皮肤的敏感性增强，比如口腔里面稍微过一下气、呼吸等等，可能都会引起疼； 第三，脸上、身上、耳朵里面、嘴里面可能会有长包或长泡的情况。 近期，属于季节交替，病毒的感染非常多，病毒感染的继发性舌咽神经痛不需要开刀做手术，吃药就可以，药物分三类： 第一，抗病毒药物，伐昔洛韦、泛昔洛韦、更昔洛韦，任选一种药物即可，严格按照说明书用药，按照疱疹病毒最大剂量用药。服药时间一周左右，最长不超过10天。 第二，营养神经药物；如甲钴胺，一次一片，一天三次，持续吃1-3个月； 第三，止疼药物；普瑞巴林或加巴喷丁，一天一粒，一天2次；可根据患者情况增加或减少用药次数、药量；服用这类药物，患者可能会有些昏昏沉沉、晕晕乎乎想睡觉，甚至会出现恶心、呕吐的情况。由于这位患者的年龄大，注意安全，先从小剂量开始用药，服药的时候一定维持一段时间，疼痛完全消失，至少维持一周以上，再慢慢缓慢减药。 如果你有舌根部及耳朵深部的间歇性疼痛，那么你可能罹患了舌咽神经痛，那么什么是舌咽神经痛呢？ 舌咽神经痛是一种舌咽神经分布区的反复发作的短暂剧烈疼痛。远较三叉神经痛少见。多数于中年起病。涌始自口咽、喉或耳内。可因吞咽、咀嚼、讲话、咳嗽等触发。疼痛发作时可伴发咳嗽、脉搏减促、血压降低或昏胶。病程中可有自发缓解。 舌咽神经痛的病因： 病因尚不明确，可能为舌咽及迷走神经的脱销鞘性交引起舌咽神经的传人冲动与迷走神经之间发生“短路”的结果；近来显微外科手术发现部分息者椎动脉或小脑后下动脉压迫于舌咽及迷走神经上，解除压迫后症状缓解。继发性舌咽神经痛常因桥小脑角、颈静脉孔区、颅底、鼻咽部及扁桃体肿瘤、蛛网膜炎等引起。 舌咽神经痛的临床表现 中年以上患者为多，男性较多于女性，通常为单例，偶有双侧，但不对称。 一例舌咽部发作性短暂性剧痛，常无先兆而骤然发作，痈始自口咽、喉或耳内可因吞咽、咀嚼、讲话、咳嗽等触发。疼痛发作时可伴发咳嗽、脉搏减畅、血压下降或昏顾。疼痛性质电击样，刺戳样，间歇发作，每次持续几秒至几分钟。有时在夜间睡眠中，因无意识咽下唾液而引起疼痛发作。咽部或外耳道可有“扳机点”。 部分患者发作时可伴有心动过缓、心脏停跳、晕顾及抽搐等症状。神经系统检查，舌咽神经的运动、感觉功能均属正常。
王景 2025-01-22阅读量3978
病请描述： 宁夏65岁的江先生（化名），一年前出现小便失禁，排尿困难，伴有尿急尿频，夜尿6次左右，以及便秘、发热现象，给自己的生活造成严重的影响。为了解决排尿困难的问题，避免肾脏损伤，江先生在当地医院进行留置导尿治疗、口服药物（坦索罗辛、非那雄胺等）症状稍微改善。但是一个月前排尿困难加重，经多方打听后，江先生来到西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控中心李旭东教授门诊就诊。 经过尿动力、盆底B超、残余尿量、影像学等检查评估，江先生诊断为神经源性膀胱、前列腺增生、2型糖尿病。由于保守治疗效果不明显，为了尽快解决排尿问题，提高患者生活质量，在于患者本人以及其家属详细谈论后，决定对其进行“骶神经刺激器植入术+经尿道前列腺等离子电切+肉毒素注射”综合治疗，来改善排尿障碍等问题趋于正常，提高患者生活质量。 骶神经调控联合治疗解决了排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题 骶神经调控手术能够降低膀胱的过度活动，改善尿频尿急、尿失禁及夜尿问题；减少膀胱的纤维化，同时能降低膀胱的储尿压，使尿道的阻力降低。括约肌肉毒素注射术，是将肉毒素打在膀胱括约肌上，张力就会变低，使尿的时候好尿，以及经尿道前列腺等离子电切来治疗梗阻问题，这三种方法联合有效改善他的症状及保护肾脏。 一期治疗出院后，江先生经过观察，排尿排便困难、尿频尿急及夜尿的问题都得到了解决，对于治疗效果他非常满意，随后进行二期手术。 骶神经调控是一个微创、效果很好的治疗方法，骶神经调控术(Sacral neuromodulation，SNM)是一种植入人体内长期使用的电调节治疗手段，该手术将特定电刺激施加于特定骶神经来抑制和兴奋神经通路调节异常骶神经反射弧，进而影响并调节膀胱、尿道或肛门括约肌以及盆底骶神经支配的靶器官功能，从而起到治疗效果的一种神经调控技术。 SNM在泌尿领域应用较为广泛，可用于治疗膀胱过度活动症(主要表现为尿频、尿急、急迫性尿失禁)、非梗阻性尿潴留、神经源性膀胱及间质性膀胱炎等疾病。 SNM治疗具有微创、可逆、可调、安全等特点，分为一期测试和二期手术两部分，第一阶段：骶神经调控电极植人术，术后进行体外测试体验;第二阶段：骶神经永久刺激器植入术。
李旭东 2025-01-22阅读量4890
病请描述： 颅底肿瘤赵天智主任的网上工作站，有患者留言：“我在发现有垂体瘤后做过2次核磁共振，第一次检查是5mm的垂体腺瘤，第二次检查是7mm的垂体瘤腺瘤，一直服用溴隐亭药物治疗，有一年时间；第一次，泌乳素110，范围为2.8-29.2，一天一片，泌乳素一直是50；2018年9月开始一天两片，泌乳素还是50；童年12月份开始3片，泌乳素还是50；现在药物剂量：一天一片秀隐亭泌乳素50ng/ml，一天2天秀阴亭泌乳素50ng/ml，一天3片秀阴亭泌乳素50ng/ml，但是泌乳素降不下该怎么办？” 赵天智主任介绍：从患者现提供的资料看，可以把溴隐亭药物剂量继续加大，一天四片，两周后再复查泌乳素结果。 目前，临床上对于泌乳素型垂体瘤的治疗主要有药物治疗和手术治疗。 泌乳素型垂体瘤患者的治疗中，药物治疗是治疗首选。从临床效果来看，药物（溴隐亭）治疗能够促使肿瘤体积缩小，甚至治愈，如果药物治疗后无缓解可等到患者出现垂体腺瘤卒中或明显增大，在考虑手术的问题。当然，如果患者药物治疗副作用比较严重，也可以通过手术治疗。 泌乳素型垂体瘤的手术治疗是极其有效的，据统计，60%～90%的患者在术后达到正常的泌乳素水平。当然，手术的效果也受到术者的经验、肿瘤的大小和是否具有侵袭性等因素的影响。因此，患者最好选择大一点医院，神经外科比较强的医院就诊。
赵天智 2025-01-22阅读量2457
病请描述： 三叉神经痛归类为颅脑神经疾病，在过去俗称“脸痛”，发病率较高，发病年龄多在40岁以后的中老年人，原发性的三叉神经痛多于继发性三叉神经痛，发作时疼痛剧烈，加重时发作频繁，疼痛持续时间长，如得不到正确的治疗，长期病痛折磨往往使病人痛不欲生。 为减轻三叉神经痛患者的病痛，咱们就聊聊三叉神经痛的相关问题。 三叉神经痛怎么识别？ 诊断一般是医生的事情，为降低误诊率，建议大家到大医院的神经内科或神经外科就诊。对于病人及家属来讲，识别很重要，正确的识别不耽误病情，减少误诊。三叉神经痛还是很好识别的。 三叉神经痛发病部位一侧面部（左侧或右侧），罕见两侧同时发病的。三叉神经痛有三个分支，即眼支（第一支）、上颌支（第二支）和下颌支（第三支）汇合而成，分别支配眼裂以上、眼裂和口裂之间、口裂以下的感觉和咀嚼肌收缩。疼痛部位严格限于三叉神经的一支或几支分布区的额或面部。 三叉神经痛右侧颜面部患病多于左侧，疼痛多以第二支为中心，第二、三支同时发病者最多，其次是第二或第三（提醒：需要与牙疼、副鼻窦炎以及颞颌关节痛识别），第一支患病着少（提醒：需要与偏头痛识别）。 原发性三叉神经痛发作前一般毫无征兆，突然起病，短暂性的，疼痛剧烈，维持数秒或数分钟停止，间歇期完全正常，随着时间的推移，多数患者发作日趋频繁，疼痛持续时间延长，很少有自愈者。 疼痛剧烈，常形容为刀割样、针刺样、电击样、灼烧样或撕裂样疼痛。疼痛发作可因说话、洗脸、进食、刷牙、震动、冷刺激、情绪变化等因素诱发。可有伴随有面部潮红、流泪、流涎、流涕等症状。 部分患者有触发点，面部三叉神经分布区某一区域特别敏感，稍加触碰就可引起疼痛发作，此区域称为"触发点"或"扳机点"，触发点常位于疼痛受累支别所支配的范围内，如唇、鼻旁、齿龈及舌部等。 以上就是典型三叉神经痛的特征，一般早期服用卡马西平、奥卡西平有很好的效果，疼痛可完全减轻，原发性的三叉神经痛不表现神经系统体征，应用各种检查也不能发现明显和发病有关的器质性或功能性病变，针对病因，现在普遍认为是是由于三叉神经感觉根入桥脑（REZ）处受到血管搏动性压迫所致，针对性手术是显微血管减压术，可达到治愈的效果。 目前显微血管减压术已逐渐成为治疗三叉神经痛的首选方法，其特点是手术创伤小，疗效确切。 以下几种方式为三叉神经痛的手术治疗金标准： （1）典型三叉神经痛的表现，“扳机点”存在； （2）排除炎症和CPA肿瘤； （3）药物耐受、毒副作用大、疗效差； （4）小于70岁，无严重器质性疾病，能耐受手术； （5）不能接受其他治疗后面部麻木； （6）术前头颅MR检查提示三叉神经根与邻周血管关系密切； （7）患者有手术意向。
王景 2025-01-22阅读量6270
病请描述：有一位家住天津的男士在线上问诊平台联系到我，他今年49岁，做了人生中第一次胸部CT，结果发现肺里有一个结节，他把自己的报告和电子图像发给我，想听听我的诊疗意见。他的肺结节是实性的，直径接近两厘米，从形态看，存在恶性的可能。可以住院进一步检查，如果有条件，也可以先做一个PET-CT，再决定是否住院。他自己也了解了一些肺结节的相关知识，他问我如果做了PET-CT，还需要另外做穿刺么？如果PET-CT考虑这个肺结节是恶性的，其他部位没有转移，身体状态允许。可以直接做手术，不需要做穿刺。如果PET-CT考虑这个肺结节是恶性的，其他地方出现了转移，或者身体状态不允许手术，这时候就需要做穿刺。如果PET-CT考虑良性的，那可以抗炎后复查，也不需要做穿刺。
刘懿 2025-01-21阅读量1544
病请描述：有一位粉丝朋友在我的一篇关于肺癌的科普文章下面发表评论，他问我肺癌咳嗽怎么办？咳嗽是肺癌的一个主要症状，有些肺癌发展到一定程度就会出现咳嗽。在临床工作中，有一些患者就是因为咳嗽频繁到医院检查才发现了肺里有占位，进而确诊肺癌。这种咳嗽应该怎么样处理？会一直存在么？在正式开始治疗之前，肺癌咳嗽可以通过一些止咳药来缓解症状。这些止咳药在药店就可以买到，一般是不需要医生处方，当然在医院里面开也有。治疗之后，不论是手术切除或者通过药物治疗，肿瘤得到了控制，咳嗽就会减轻。如果肿瘤控制不好，比如说发现的比较晚，没法手术，用保守治疗的方案，肿瘤不见小反而增大，那咳嗽有可能持续存在，并且会逐渐加重。大家一定要重视自己的咳嗽症状，如果出现了频繁的咳嗽，要到医院来拍片子，排除一下肺内长东西。
刘懿 2025-01-21阅读量2343
病请描述：怀孕，是每一位母亲用爱与生命书写的壮丽篇章。然而，妊娠期不仅仅是宝宝的成长，也是妈妈身体经历的巨大考验。在孕期，女性的身体会经历一系列复杂的变化，而这些变化有时会使得本就存在的健康问题更加复杂。今天，我们分享一位孕妈妈的故事，她在妊娠期间不仅要面对即将成为母亲的喜悦，也要承受着肾绞痛带来的巨大痛苦。患者情况编辑编辑这位孕妈妈目前怀孕16周+，已是第三次怀孕。在这次妊娠前，她在外院进行了泌尿系统手术，但术后不久，她又开始感受到剧烈的疼痛。检查发现，她的输尿管中有结石呈现出“石街”形态，并且还合并了肾脏结石。术前困境编辑图（双“J”管）由于患者处于妊娠状态，多次咨询外院专家后，建议是长期留置输尿管内支架管（DJ管），待产后再进行结石的处理，或者仅处理输尿管结石，肾脏结石暂不处理。然而，患者一直受到肾绞痛和尿路感染的反复困扰，不得不长期依赖抗生素和止痛药，这不仅对她自身健康造成威胁，更影响到胎儿的安全。 编辑在这种情况下，外科干预变得极为必要。然而，面对两难的选择：1.如果推迟手术，选择在产后处理结石，那么长期肾积水可能会对患者的肾脏造成不可逆的损害；2.如果仅长期置管五个月以上，患者可能会经历反复的疼痛、血尿、尿频及尿路感染，整个孕期将充满痛苦；3.如果仅处理输尿管结石，肾内多发结石可能仍会反复掉入输尿管内，引发新的梗阻症状。无奈之下，患者甚至考虑终止妊娠以治疗结石。勇敢选择：保胎手术方案的实施编辑编辑经过多方权衡，这位患者决定继续妊娠。几经辗转找到了“打结石”高手黄云腾主任，主任在充分考虑患者情况后，团队在保胎的前提下，预防后续孕期可能出现的并发症，制订了详尽的手术方案。在黄云腾主任带领的泌尿结石亚专业团队的帮助下，该孕妇进行了一次精细的手术。手术中，医生通过软镜彻底清除了患者肾内的结石。整个手术过程顺利进行，患者不仅成功保住了胎儿，也保护了自己的肾脏，实现了双重保障，术后恢复良好。编辑活动性结石（大）编辑大结石后的多发小结石编辑全部清除出的结石科普时间妊娠期肾绞痛的秘密结石，孕妇的又一道“关卡”编辑1.孕期激素变化：结石形成的“推手”怀孕期间，女性体内的激素水平会发生巨大变化。其中，孕酮的增加会让尿路肌肉放松，导致尿液在肾脏和输尿管内滞留。这种尿液流动的减缓为尿液中的矿物质沉淀提供了“温床”，从而增加了结石形成的风险。编辑此外，孕妇体内钙的代谢也会发生改变，孕期补钙的需求增加，但钙的排泄同样增加。这种变化可能会导致尿液中的钙浓度升高，当这些钙无法顺利排出体外时，就容易形成结石。2.胎儿的成长：对妈妈身体的“压迫”编辑随着宝宝的成长，子宫逐渐增大，对周围器官尤其是肾脏和输尿管产生压力。这种压力可能导致尿液回流，甚至引起肾积水，使得尿液在肾脏内滞留时间过长，进一步加剧了结石形成的风险。3.结石带来的肾绞痛：孕期的另一道坎肾结石的形成虽然令人不安，但更加痛苦的，是它所引发的肾绞痛。当结石在输尿管中移动或阻塞时，会引发剧烈的疼痛。这种疼痛常常突然发作，犹如刀割般剧烈，甚至可能辐射到腰背部，让人难以忍受。编辑对于孕妇而言，肾绞痛不仅仅是身体上的痛苦，还是对孕期安全的一次考验。幸运的是，大多数情况下，肾绞痛可以通过保守治疗缓解，医生会根据孕妇的具体情况，制定合适的治疗方案，确保母婴的健康。孕期女性的伟大：身体与心理的双重考验编辑怀孕，本身就是一个艰辛且伟大的过程。孕期的每一个变化，都是女性为母亲身份付出的代价。她们不仅要忍受身体上的不适，还要承受心理上的压力，时刻关注腹中胎儿的健康。面对肾绞痛等孕期可能出现的“挑战”，孕妇们展示出了惊人的毅力与坚韧。对于孕妇来说，选择正确的治疗方法至关重要。在处理类似的复杂病例时，必须综合考虑母婴安全、症状严重性以及可能的并发症，选择最适合的治疗方案。治疗体会编辑这位孕妈妈的故事，向我们展示了在面临困境时的坚强和勇敢。她不仅为胎儿的健康着想，也勇敢地面对自身的健康挑战。通过医学团队的精心治疗，她不仅成功保住了胎儿，也保护了自己的肾脏，实现了双重保障。对于所有孕妈妈们，定期检查和及时治疗，才是确保母婴健康的关键。在面对妊娠期的各种健康挑战时，请务必选择有经验的医疗团队进行科学的治疗和管理，实现“保胎保肾”的双重胜利。（本文图片源于真实拍摄，部分由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量4078
病请描述：磷酸钙结石虽然在肾结石中并不常见，但它是复发率较高的结石类型之一。其形成与多种因素有关，包括某些代谢性疾病、饮食习惯以及尿液的化学成分。今天，我们就来聊聊如何预防磷酸钙结石，让大家减少病痛的困扰。什么是磷酸钙结石？磷酸钙是结石中非常活跃的成分，几乎在所有结石中都有所存在，虽然纯磷酸钙结石相对少见，但磷酸钙含量越高，结石的复发率也越高。磷酸钙结石通常与以下疾病相关：编辑甲状旁腺功能亢进肾小管酸中毒肾性高钙尿制动综合症罕见的低血镁高钙尿肾钙质沉着症磷酸钙结石的主要成因磷酸钙结石最直接的成因通常是高钙尿，即尿液中钙含量过高。这种情况会导致钙在尿液中沉淀并形成结石。预防磷酸钙结石，关键在于控制尿钙水平和保持尿液酸碱平衡。编辑磷酸钙结石的预防方法以下几点建议有助于预防磷酸钙结石的形成：控制饮食中的钙和磷摄入适当减少高钙和高磷食物的摄入，如奶酪、各种坚果（栗子、杏仁、核桃等）。编辑虽然钙的摄入需要控制，但并非完全禁食钙质食物，因为过度限制钙摄入可能反而增加肾结石风险。应根据个人情况，在医生指导下调节摄入量。减少高蛋白饮食高蛋白饮食（如鱼、肉、肝等）会增加尿钙的排泄。建议减少蛋白质的摄入，尤其是对于结石患者，保持适量摄入即可。编辑严格限制钠盐高钠饮食会导致钙离子从尿液中排出增多，因此每日食盐摄入量应控制在5g以内。编辑避免食用味精、鸡精等高钠调味品。多饮水，保持尿液酸化磷酸钙易在碱性尿液中沉淀，所以患者应多饮用能促使尿液酸化的饮料，如蔓越莓汁、青梅汁等。保持尿液酸性有助于防止磷酸钙的沉积。编辑参考结石成分分析报告每个人的情况不一样，建议根据结石成分分析报告中的个性化建议来调整饮食和生活习惯，这样才能更有效地预防结石复发。编辑什么时候需要多科会诊？如果磷酸钙结石反复发作，除了生活方式的调整外，您还需要就诊排查一些潜在的原发疾病，尤其是：不完全性肾小管酸中毒肾性高钙尿通过多科会诊，能够尽早发现这些病因，并进行针对性治疗，减少结石复发的机会。编辑编辑磷酸钙结石的预防重点在于饮食控制和尿液管理，尤其要避免高钙、高磷和高钠饮食，同时多饮水，保持尿液的酸性。如果您有反复发作的磷酸钙结石史，建议进一步检查排除可能的原发疾病。在医生的指导下，调整生活方式，可以大大降低结石复发的风险。（本文图片由AI生成）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）本文是黄云腾医生版权所有，未经授权请勿转载。
黄云腾 2025-01-21阅读量3328