病请描述： 58 岁的李叔叔确诊 2 型糖尿病 3 年，最近总困惑：“每天都按时吃药、傍晚散步，怎么空腹血糖总在 7.5mmol/L 上下，午餐后还常飙到 11mmol/L？” 健管师查看他的饮食记录后发现问题 —— 李叔叔的早餐要么是 “油条 + 甜豆浆”，要么是 “白粥 + 咸菜”，偶尔赶时间就只吃 1 个包子。正是这顿 “没吃对” 的早餐，让他全天血糖都陷入了 “波动怪圈”。 对糖尿病患者而言，早餐不只是 “填肚子”，更是全天血糖的 “稳压器”。 有研究显示：夜间 8-12 小时禁食后，人体胰岛素敏感性会暂时下降，此时早餐的选择与吃法，直接决定了血糖能否平稳度过一天。今天就和糖友聊聊，早餐如何影响血糖，以及正确的吃早餐方式。 为什么早餐能管全天血糖 很多糖友觉得 “早餐只影响上午血糖”，其实背后藏着两个关键代谢逻辑： 1.夜间禁食后，身体对血糖更 “敏感” 夜间长时间不进食，身体会进入 “低代谢状态”，细胞对胰岛素的吸收利用能力（胰岛素敏感性）会暂时降低。 此时若吃高碳水、精细食物（如白粥、油条），葡萄糖会快速进入血液，而胰岛素 “反应跟不上”，很容易导致早餐后血糖飙升；更麻烦的是，这种飙升还可能引发午餐前 “反应性低血糖”—— 血糖先高后低，让糖友午餐时因饥饿吃更多，形成 “血糖波动恶性循环”。 2.早餐决定全天胰岛素 “工作节奏” 临床研究发现，早餐摄入的营养会影响全天胰岛素分泌节律。 若早餐是 “低碳水 + 高蛋白 + 健康脂肪” 的组合，能缓慢释放葡萄糖，让胰岛素平稳工作，后续午餐、晚餐的血糖峰值也会明显降低；反之，若早餐高糖、高油，会让胰岛素 “过度工作” 产生疲劳，后续对血糖的调控能力会越来越弱，甚至加重胰岛素抵抗。 这 6 种早餐 正在毁掉您全天的血糖 很多糖友担心 “不让边吃边喝，会噎得慌”，其实只要掌握 “喝的时间” 和 “喝的种类”，完全能在喝稀的同时稳住血糖： 1. 核心原则：“干湿分离”，错开进食时间 “干湿分离” 不是不让喝汤、喝粥，而是让固体食物（米饭、肉类、蔬菜）和液体（汤、粥、水）分开进入胃部，避免相互干扰加速排空。具体怎么做： 喝稀的时间：餐前 15-30 分钟喝汤或粥，此时液体能提前滋润肠胃，还不会和后续的主食 “抢时间”；餐后 1 小时内避免大量饮水（如超过 200 毫升），让主食在胃里充分消化，减缓葡萄糖吸收。 配合进食顺序：遵循 “先喝汤→再吃菜→再吃蛋白质（肉、蛋、豆腐）→最后吃主食” 的顺序。比如餐前喝小半碗杂蔬汤，再吃几口拌菠菜，接着吃 1 块清蒸鱼，最后吃小半碗杂粮饭 —— 这样蔬菜和蛋白质能在胃里形成 “缓冲层”，进一步延缓主食消化，让血糖上升更平缓。 王阿姨调整后，每天早餐前 20 分钟喝小半碗无糖豆浆，吃饭时不喝水，餐后 1 小时再少量补水，1 周后餐后 2 小时血糖就从 10.5mmol/L 降到了 8.2mmol/L。 2. 选汤：优先 “浓稠带颗粒”，避开 “顺滑糊糊汤” 不是所有汤都对血糖友好。2013 年《欧洲临床营养杂志》的研究发现：喝 “顺滑汤”（如南瓜糊汤、玉米糊汤，食材打成泥）的人，餐后血糖比喝 “浓稠带颗粒汤” 的人高 25%。因为食材打得越碎，淀粉糊化越充分，消化吸收速度越快。 控糖选汤指南： ✅推荐喝：杂蔬豆腐汤（有豆腐块、蔬菜段）、番茄金针菇肥牛汤（金针菇、肥牛片完整）、冬瓜丸子汤（冬瓜块 + 丸子）—— 这类汤里固体食材多，颗粒感明显，消化慢，升糖稳。 ❌避开喝：南瓜糊、玉米糊、土豆泥汤，以及市售的速溶汤（如紫菜蛋花汤料包，可能含添加糖）。如果想喝南瓜汤，建议切块煮，别打成泥，同时减少半碗主食量。 3. 喝粥：选 “杂粮豆类粥”，别煮太烂 很多糖友爱喝粥，但纯白米粥、小米粥煮得越久越烂，升糖速度比白米饭还快（白米粥 GI 值约 87，接近白糖）。其实粥能喝，关键在 “食材选择” 和 “煮法”： 选对食材：用杂粮、豆类替代部分细粮，比如红豆燕麦粥（红豆 + 燕麦 + 少量大米）、绿豆荞麦粥（绿豆 + 荞麦 + 少量小米）、紫薯玉米粥（紫薯块 + 玉米粒 + 少量大米）—— 杂粮和豆类富含膳食纤维，GI 值低（如燕麦 GI 约 55，红豆 GI 约 45），能减缓血糖上升。 煮法技巧：别煮到 “开花糜烂”，保持食材颗粒感。比如煮红豆燕麦粥时，红豆煮到能嚼出豆粒感，燕麦煮到微软但不烂，避免熬成 “糊糊”；同时绝对不加糖，若觉得没味道，可加少量盐或葱花调味。 比如 60 岁的李叔叔，之前喝纯白米粥餐后血糖 11.3mmol/L，换成红豆燕麦粥（红豆：燕麦：大米 = 2:2:1），煮 25 分钟保持颗粒感，餐后血糖降到了 8.1mmol/L，效果很明显。 糖友的「黄金早餐」 4 类食物不能少 《中国居民膳食指南（2022）》明确建议，早餐应包含 “谷薯类、肉蛋类、奶豆坚果类、蔬菜水果类” 四类食物，遵循 “低碳水 + 高蛋白 + 健康脂肪” 的原则。具体怎么搭？给糖友 3 个具体搭配示例（简单易操作） 方案 1（快捷版）：1 杯无糖豆浆（200ml）+1 个水煮蛋 + 1 小碟拌黄瓜（150 克）+1 小段蒸玉米（100 克） 方案 2（家常版）：1 碗杂粮粥（小米 + 燕麦，200ml）+1 份蒸蛋羹（1 个蛋）+1 小碟凉拌豆腐丝（50 克）+1 个小苹果（100 克） 方案 3（便携版）：1 盒低脂牛奶（200ml）+1 个全麦三明治（夹生菜、鸡胸肉、无酱）+1 小把圣女果（100 克） 吃早餐的 2 个 细节要求 除了 “吃什么”，“什么时候吃”“怎么吃” 也会影响血糖： 1. 时间：固定在 6:30-8:30，别熬夜别晚起 建议糖友每天在固定时间吃早餐，最好是早上 6:30-8:30 之间。这个时间段既能避免隔夜空腹过久（超过 12 小时），又能契合身体早晨的代谢节律，让胰岛素平稳启动工作；若前一晚熬夜，第二天也尽量别晚于 9 点吃早餐，避免打乱血糖调节节奏。 2. 速度：15-20 分钟吃完，每口多嚼几下 吃得太快是空腹血糖升高的重要诱因 —— 研究发现，每口饭咀嚼 30 下，能帮助减缓食物消化吸收速度，让血糖上升更平缓。糖友吃早餐时不用刻意数次数，只需保证用餐时间在 15-20 分钟，别狼吞虎咽，比如吃玉米时慢慢啃，吃蔬菜时细嚼，给身体足够的时间感知 “饱腹感”，也给胰岛素足够的反应时间。 最后提醒：把早餐 “交给” 健管师，效果更精准 很多糖友知道 “要吃对早餐”，却不知道 “怎么吃才适合自己”—— 比如有的糖友有肾病，需要控制蛋白质摄入；有的糖友消化差，不能吃太多粗粮。这时候，及时和健管师沟通就很重要： 可以记录 3 天的早餐饮食（包括种类、分量、餐后 2 小时血糖），带给健管师分析； 告诉健管师自己的生活习惯（如是否需要早起、是否方便做饭），让健管师定制 “个性化早餐方案”； 定期反馈早餐后的血糖变化，让健管师及时调整主食分量或食物种类。 早餐就像全天血糖的 “第一块多米诺骨牌”，吃对了，后续血糖控制会更轻松；吃错了，再努力运动、吃药也可能事倍功半。糖友们不妨从明天的早餐开始，按 “四类食物搭配、先吃菜再吃主食” 的方法试试，再配合健管师的专业指导，相信血糖会越来越稳。
微医健管君 2025-10-24阅读量1069
病请描述：2025版甲状腺消融共识发布！与2018版相比，有哪些重大更新？｜费健主任解读大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我既做传统外科手术，也做微创消融治疗，深知大家对于甲状腺健康的关注和担忧。今天想和大家聊一聊最近发布的《2025版甲状腺消融专家共识》，尤其是它和2018版相比有哪些“变”与“不变”。关心甲状腺健康的朋友都知道，我经常在线上为大家做科普，全网粉丝超过100万，也积累了超过10万次的咨询量。今天我就用最通俗的语言，带你读懂这份新共识的核心内容。为什么要关注“甲状腺消融”？甲状腺结节、微小癌、甚至甲亢，如今都可以通过“热消融”这种微创技术来处理。它不用开刀、不留疤痕、恢复快，尤其适合爱美、怕手术、年纪偏大或身体条件不适合传统手术的人群。2025版共识是在2018版基础上，结合近年来大量的临床实践和研究更新而来的，更贴近现在的医疗实际，也更人性化，同时也引发了甲状腺专业领域内各学科医生们的巨大争议！2025版 vs 2018版：四大关键变化一、适应症更广了，更多人能做微创！良性结节：原来主要是“大结节、有压迫、影响美观”才做，现在连“功能性结节”（比如自主性高功能腺瘤）也可以考虑消融。微小癌：2018版还比较保守，不推荐常规做；2025版则提出，如果患者拒绝手术或不能耐受手术，可以在经验丰富的医院由专业医生开展探索性治疗。复发型甲癌：如果手术风险高或碘131治疗效果不好，也可以考虑消融治疗。 总结：2025版更开放、更个体化，给了患者更多选择。二、技术操作更细致，更安全！新共识对不同大小、位置的结节给出了更具体的操作建议，比如：≤1cm 的癌灶：消融时间要延长，首针打在中心，每点不少于1分钟；转移淋巴结：小淋巴结可固定消融，大的要分点处理；甲亢患者：可做甲状腺大部消融，只保留少量腺体，避免复发。功率控制还是老原则：从小往大调，看情况灵活控制。三、疗效评估不止看“变小”，还要看生活质量！2025版强调要多维度评估疗效，包括：结节是否缩小；甲状腺功能是否恢复；症状是否改善；生活质量是否提高。随访也更规范：术后1、3、6、12个月都要复查，之后每半年一次。四、并发症处理更全面，尤其是“甲亢危象”！新共识增加了对甲状腺危象的预防和处理方案，虽然发生概率低，但一旦发生要知道怎么应对：术前严格准备；发生危象先用抗甲状腺药，再用碘剂、激素；心跳过快可用β阻滞剂；同时要降温、镇静、补水电解质。另外，如果消融后要做手术，建议等3个月以后，那时粘连大多已吸收，不影响二次手术。（这个建议回应了大多数患者的焦虑：消融后再手术，粘连到底有没有影响？）★ 费医生想对你说：作为一名外科医生，我深知每一位患者对“开刀”的恐惧，也亲眼见证微创技术带给人们的希望和便利。2025版共识的发布，意味着甲状腺消融技术更成熟、更可靠了。如果你或家人正面临甲状腺结节的困扰，别害怕，也别盲目选择。先找专业医生评估，看是否适合消融。现代医学的发展，就是为了让你们有更多“不动刀”的选择。我是费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年。如果你有相关问题，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询我。健康路上，我陪你一起走。推荐阅读：《甲状腺良性结节、微小癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗专家共识（2018版）》《甲状腺良性疾病、低危甲状腺癌及颈部转移性淋巴结热消融治疗多学科专家共识（2025版）》希望这篇文章能帮到你，记得分享给关心健康的朋友哦！
费健 2025-10-22阅读量3432
病请描述：桥本患者必看：3步找出让你发炎的“隐藏食物”为什么桥本甲状腺炎患者需要关注“慢性食物不耐受”？——来自瑞金医院费健主任的暖心科普大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师。从事甲状腺疾病诊疗工作30多年，既做传统手术，也做微创消融，一直在努力用更科学、更人性化的方式帮助患者恢复健康。今天想和大家聊一个很多桥本患者关心的话题——“慢性食物不耐受”。你是不是经常感到疲劳、肠胃不适、皮肤反复过敏，甚至情绪波动大？这些看似不相关的症状，可能都和你每天吃的食物有关。而如果你恰好是桥本甲状腺炎患者，那更要重视这个问题了。一、什么是桥本甲状腺炎？它不仅仅是甲状腺的问题桥本甲状腺炎是一种常见的自身免疫性疾病，免疫系统“误攻击”自身的甲状腺组织，导致发炎、功能减退。但很多人不知道的是，桥本其实是一种全身性慢性炎症的局部表现。也就是说，你身体里可能早就有一个“慢性发炎”的环境，只是最先在甲状腺上“爆雷”了。二、为什么桥本患者要做“慢性食物不耐受检测”？很多患者问我：“费医生，我甲状腺问题吃药控制就好了，为什么还要查食物不耐受？”其实，慢性食物不耐受是隐藏在日常饮食中的“炎症推手”。如果你经常吃的某些食物身体并不耐受（比如牛奶、鸡蛋、麸质等），它们就会：持续刺激免疫系统，加重自身免疫反应；破坏肠道屏障，导致“肠漏”，让更多炎症物质进入血液；引发全身多系统症状：疲劳、头痛、皮肤问题、消化不良等。也就是说，你每天吃的“健康食物”，可能正在悄悄加重你的炎症。三、哪些人尤其应该做这项检测？如果你除了桥本，还经常出现以下症状，就要高度警惕慢性食物不耐受：神经系统：头痛、失眠、脑雾、情绪低落；消化系统：腹胀、便秘、腹泻、胃痛；肌肉关节：肌肉酸痛、关节不适；皮肤：湿疹、荨麻疹、痤疮；其他：水肿、疲劳、体重难控制。四、怎么做？两种常用方法告诉你慢性食物敏感检测（IgG抗体检测）通过抽血或指尖血检测，分析你对上百种常见食物的不耐受程度。结果会给出一个“红黄绿”清单，告诉你哪些食物要避免、哪些要少吃。排除饮食法这是国际公认的“金标准”，但操作较复杂：第一步：严格避开常见不耐受食物（如奶、蛋、麸质、大豆等）2–6周；第二步：一种一种重新引入，观察身体反应；第三步：制定长期饮食计划，避免“触发食物”。推荐大家先做检测，再有针对性地调整饮食，更高效、更科学。五、典型案例介绍我的“老”病人，现年22岁，初中时便在我这边就诊，通过药物控制了甲亢，做了消融治疗后粗大的脖子已经肉眼看不出异常，就是每次复查甲状腺相关抗体（TgAb\TPOAb）特别高，想了各种办法，效果都不明显。近期我帮他查了一下敏感食物，天啊！大家看看报告：这两种食物他几乎天天在吃！六、费主任的小提醒桥本是一个需要整体管理的疾病，不只是吃药就够了；饮食管理 + 肠道修复 + 抗炎生活方式，才是根本之道；不要盲目跟风“超级食物”，别人适合的，你未必能吃；如果你正在困扰中，不妨记录饮食日记，或咨询专业医生或营养师。作者简介费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年。擅长甲状腺结节、甲状腺癌的手术与微创消融治疗，曾获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。致力于线上科普，全网粉丝超100万，始终坚持“让医学更有温度，让健康更简单”。我是费健，关注我，陪你一起走好健康每一步。如果你有甲状腺相关的问题，欢迎在评论区讨论或点击我的头像线上咨询
费健 2025-10-22阅读量4795
病请描述：总是疲劳、怕冷、体重增加？小心是甲减在作怪！瑞金医院专家一文说清 正文开始：大家好，我是费健医生，来自上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科。从医30多年来，我一直在和甲状腺疾病打交道，既做外科手术，也做微创消融治疗。今天想和大家分享一篇刚刚发表在JAMA（美国医学会杂志）上的重磅综述——《甲状腺功能减退症：一篇全面的综述》。这篇文章整理了全球87项研究，信息量很大，我用大家能听懂的话，帮你把重点捋一捋。一、什么是甲减？为什么女性更要多留意？甲减，全名“甲状腺功能减退症”，指的是甲状腺这个“身体发动机”动力不足，没法生产足够的甲状腺激素。超过99%的甲减是“原发性”的，也就是甲状腺自己出了问题。最常见的原因是桥本甲状腺炎——一种自身免疫性疾病，尤其在碘摄入充足的地区，占85%以上。其他原因还包括碘缺乏、甲状腺手术、放疗、某些药物等。女性比男性更容易得甲减，尤其是在育龄期。如果你经常感觉：疲劳乏力（74%~86%的人都有）体重悄悄往上走（24%~59%）特别怕冷（35%~65%）记性变差、注意力不集中（45%~48%）便秘、心跳慢、皮肤干燥……⚠️ 尤其要注意的是：甲减可能影响月经、排卵甚至怀孕。2012年就有指南建议，所有备孕困难或有流产史的女性，都应该查一查甲状腺功能（TSH）。二、怎么判断自己是不是甲减？如果你有上述症状，或者正在检查血脂异常、心功能、不孕等问题，医生通常会建议你：√ 首选检查：血清TSH（促甲状腺激素）√ 如果TSH异常，再查游离T4× 不需要常规查T3、甲状腺抗体或做B超（除非有甲状腺肿或结节）尤其提醒：老年人症状可能不典型，70岁以上的人反而看起来“没事”，但其实身体已在默默受影响。三、甲减怎么治？吃药也有讲究！一线治疗药物是左甲状腺素（比如优甲乐），它相当于给身体“补动力”。但吃药不是吞下去就行，有几个关键点：一定要空腹吃：早餐前30~60分钟，清水送服。或者晚饭后至少2小时再吃。别和这些同服：钙片、铁剂、某些胃药会影响吸收，需间隔4小时。孕妇要加量：一旦怀孕，剂量通常要增加30%，并且每4周查一次TSH。如果吃药后TSH还是不正常，可能是剂量不足、忘记吃药、或者有胃肠道问题（比如幽门螺杆菌感染）。不推荐常规使用“干甲状腺片”或T3+T4联合用药（手术后患者例外），也不建议用维生素D或硒来“治”甲减。四、什么情况下要考虑减药或停药？不是每个人都需要终身服药。如果你符合以下情况，可以在医生指导下逐步减药：长期甲状腺功能正常；最初是因为一些非特异性症状（比如疲劳）开始服药；当前TSH偏低。减药要慢，通常每6~8周减25μg，同时密切复查症状和甲功。五、什么时候一定要找专家？如果你属于以下情况，建议尽快咨询内分泌或甲状腺专科医生：准备怀孕或已怀孕；有心脏病、垂体或肾上腺问题；正在服用某些可能引起甲减的药物；有甲状腺癌病史；甲功结果反复波动、看不懂。★ 费医生小结：甲减不是一个“难治”的病，但它是一个需要“细心管理”的病。只要你规范用药、定期复查、注意生活方式，完全可以和正常人一样生活。这篇JAMA综述写得非常全面，我也从中获益良多。作为一名长期从事甲状腺疾病诊治的医生，我始终相信：最好的治疗是预防，最好的药是知识。如果你或身边人有相关症状，别拖，也别自己乱猜，早点检查、早点明确、早点安心。我是费健，我们下次再见！作者简介：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等。全网粉丝超100万，致力做有温度、有深度的医学科普。推荐阅读：JAMA原文：Hypothyroidism: A Review. JAMA. 2025. doi:10.1001/jama.2025.13559温馨提示：本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有疑问，请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量3990
病请描述：甲状腺结节4类别担心！AI医生来帮忙，精准诊断更安心 文章作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。荣获中华医学科技奖、上海市科技进步奖等多个奖项。全网粉丝超100万，致力医学科普，提供专业、可靠的医疗建议。科普正文：大家好，我是费健医生。今天想和大家聊一个很多人在体检中都会遇到的问题——甲状腺结节。尤其是当超声报告上出现“C-TIRADS 4类”这样的字眼时，很多人会心里一紧：“这是不是癌？”“要不要手术？”“我该怎么办？”别急，今天我带来一个好消息：人工智能（AI）正在帮助医生更精准地诊断甲状腺结节，尤其是那些“模棱两可”的4类结节。最近一篇发表在《Quantitative Imaging in Medicine and Surgery》上的研究，就介绍了一个叫 C-TNet 的智能诊断模型，效果非常亮眼！ 什么是C-TIRADS 4类结节？我们先简单了解一下背景。C-TIRADS是中国制定的甲状腺超声风险分层系统，用来评估结节的恶性风险。其中第4类是一个“中间地带”，恶性风险从2%到90%不等，跨度非常大。这就意味着：有的结节看起来很“凶”，其实是良性的；有的看起来“温和”，却是恶性的。正因如此，这个类型的结节最让医生和患者头疼。 AI如何帮我们诊断？——C-TNet模型来了！这篇研究提出的C-TNet模型，是一个结合了“深度学习”和“机器学习”的混合模型。它不仅能看常规的超声图像（灰度超声），还能分析弹性超声（可以理解为“摸一摸”结节硬不硬）——这两种信息结合起来，就像是给医生配了一双“智能眼睛”。 C-TNet的三大亮点：双信息融合：同时分析结节的形态（灰度超声）和硬度（弹性成像），比单看一种更准确。多种算法对比：研究人员测试了6种机器学习算法，最后发现随机森林（Random Forest） 效果最好。结果可靠：在内部和外部验证中，C-TNet的诊断能力与资深超声医生相当，甚至在某些情况下更优。 关键数据一览：AUC值（诊断效能指标）达到0.873，与资深医生（0.868）几乎持平；结合弹性超声后，诊断准确性显著提升；尤其是在外部验证中（新医院的数据），C-TNet表现稳定，说明它的“泛化能力”很强，不容易受设备或医院差异影响。 这对我们普通人意味着什么？减少不必要的穿刺：很多4类结节最后是良性的，但为了保险起见，医生可能会建议穿刺。AI辅助后，可更准确判断哪些真正需要穿刺。提升诊断一致性：不同医生之间可能存在判断差异，AI能提供更客观的参考。尤其适合基层医院：资深超声医生资源有限，AI可以辅助年轻医生或基层医院做出更准确的判断。 费医生小贴士：如果你发现报告上有“C-TIRADS 4类”…不要慌！4类不等于癌症；找专业医生进一步解读；必要时可结合弹性超声检查；关注结节的大小、形态、边界、钙化等特征；定期随访很重要，很多结节多年都不会变化。 推荐理由：这篇研究不仅技术扎实，更重要的是它真正从临床需求出发，解决了“诊断灰色地带”的难题。AI不是要取代医生，而是成为医生的“超级助手”，让我们能更早、更准、更稳地做出判断。作为一名外科医生，我深知精准诊断对患者的重要性。每一次准确的判断，都可能避免一次不必要的手术，也可能抓住一次早期的治疗机会。这正是医学进步的意义所在。我是费健，如果你有甲状腺方面的疑问，欢迎在评论区留言或通过线上平台咨询。健康之路，我们陪你一起走。注：本文内容基于《Quantitative Imaging in Medicine and Surgery》2025年9月刊发的研究论文，由费健医生通俗解读，仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有不适请及时就医。希望这篇文章能帮到你。健康无小事，关心自己，从了解开始 。
费健 2025-10-22阅读量1845
病请描述：体重每增加5点，甲状腺癌风险增加30%？全球204国数据揭秘真相！ 文章作者：费健 主任上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术与微创消融治疗。曾获中华医学科技奖、华夏医学科技奖、上海市科技进步奖等多项荣誉。全网粉丝超100万，致力于提供专业、易懂的医学科普与精准诊疗建议。推荐理由：本文基于2025年最新发布的全球甲状腺癌疾病负担研究，用通俗的语言解读高体重指数（BMI）与甲状腺癌之间的关联，带你科学理解体重管理对预防癌症的重要性。你知道吗？体重超标，正在悄悄增加你的甲状腺癌风险！大家好，我是费健医生。最近是不是总听身边朋友说体检发现了“甲状腺结节”？甚至有人被诊断出“甲状腺癌”？别慌，这不是你一个人的问题。近年来，甲状腺癌已经成为全球最常见的内分泌肿瘤，尤其是在中青年女性中，发病率明显上升。今天我想和大家分享一项刚刚发表在《Thyroid Research》上的重磅研究。这项研究覆盖了全球204个国家和地区，时间跨度从1990年到2021年，揭示了高体重指数（High BMI，简称HBMI） 与甲状腺癌之间的密切关系。 什么是高体重指数（HBMI）？体重指数（BMI）是我们常用的健康指标，计算公式是：BMI = 体重（kg）/ 身高（米）的平方通常，BMI ≥ 25就被定义为“高体重指数”（HBMI），也就是我们常说的“超重”或“肥胖”。 研究发现了什么？全球甲状腺癌疾病负担在上升：从1990到2021年，因甲状腺癌导致的“伤残调整寿命年（DALYs）”从1.49上升至1.68，每年平均增长0.38%。女性风险显著高于男性：在所有年龄层中，女性的发病和死亡风险都更高，尤其是在20–49岁和85岁以上年龄段。地区差异明显：南亚、中东、拉美等中低社会发展水平地区发病率上升最快，而西欧、中欧等高福利国家反而在下降。127个国家呈上升趋势：尤其是像印度、伊朗、越南等国，甲状腺癌负担增长迅猛。 为什么体重会影响甲状腺？你可能想问：“体重和甲状腺有什么关系？”其实，肥胖不仅影响心血管和代谢，还会通过多种机制促进甲状腺癌的发生：胰岛素抵抗：肥胖导致胰岛素水平升高，进而刺激细胞增生。炎症因子：脂肪组织会释放多种炎性物质，如TNF-α、IL-6等，促进癌细胞生长。激素影响：尤其是雌激素，在女性中较高，可能与甲状腺癌的发生有关。脂联素与 leptin：这些脂肪因子也会干扰正常的甲状腺细胞调控。 费医生小贴士：如何降低风险？既然知道了体重和甲状腺健康相关，我们可以做些什么？控制体重：尽量将BMI保持在18.5–24.9之间；健康饮食：少吃高糖、高脂食物，多吃蔬菜水果和优质蛋白；定期运动：每周至少150分钟中等强度运动；年度体检：尤其女性20岁后建议每年做一次甲状腺B超；不盲目减肥：科学减重，避免极端节食或药物滥用。 研究的启示与局限这项研究虽然数据庞大，但也存在一些局限。比如部分低收入国家缺乏完善的癌症登记系统，可能低估实际负担。此外，未来癌症的发生还受到环境、医疗可及性、生活方式等多种因素影响。但无论如何，它再次提醒我们：体重管理不仅是形象问题，更是健康问题。💬 写在最后作为一名工作了30多年的外科医生，我深知健康不是一朝一夕的事。每一次选择吃什么、是否运动、是否熬夜，都在默默影响你的身体。如果你正在为体重困扰，或者担心甲状腺问题，别焦虑。可以从今天开始，做一个小小的改变。也欢迎你在评论区留言，或者通过我的线上平台咨询（已累计回复超10万条问题），我会尽力为大家提供专业的建议。健康是一种习惯，愿我们都能温柔对待自己的身体。文章出处：Zhang et al. Thyroid Research (2025) 18:43研究名称：Global burden of thyroid cancer attributed to high body mass index and predictive trends: estimated results from the global health data study, 1990–2021作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30年，擅长手术与微创消融，致力于推动科学普及与早期预防。如有疑问或想进一步咨询，欢迎在评论区讨论或专业平台咨询我。我们下期再见！ 本文仅供参考，不能替代专业医疗建议。如有症状请及时就医。
费健 2025-10-22阅读量2612
病请描述：甲状腺结节≠癌症！瑞金医院专家揭秘“过度诊断”真相，这几类人尤其要注意 文章正文：大家好，我是费健。在上海瑞金医院普外科工作了30多年，做过上万台甲状腺手术和微创消融治疗，也一直在线上线下做医学科普。今天想和大家聊一个越来越常见却又容易被误解的话题——甲状腺癌。最近《自然评论·内分泌学》（Nature Reviews Endocrinology）发表了一篇重磅综述，指出一个值得警惕的现象：全球甲状腺癌发病率在过去40年里大幅上升，但死亡率却没有明显变化。这说明什么？——很多被诊断出来的“癌症”，其实可能并不致命。 为什么甲状腺癌“越查越多”？主要原因其实不是“得病的人变多了”，而是“检查做得太频繁了”。尤其是高频超声技术的普及，让我们能发现小到几毫米的结节，其中很多是发展缓慢、甚至终身无害的“懒癌”（比如微小乳头状癌）。 举个例子：韩国在1999年推出全民免费癌症筛查计划后，虽然甲状腺筛查不在官方项目里，但很多医院“顺手”加做了甲状腺超声。结果十年内，韩国甲状腺癌发病率翻了7倍，但死亡率几乎没变——这说明大量的人是“被过度诊断”了。 关键知识清单：每个人都该知道的5件事女性发病率是男性的3倍数据显示，甲状腺癌在女性中尤其高发，每20个女性癌症患者中就有1个是甲状腺癌。这可能与雌激素水平、就医频率高等多种因素有关。辐射是明确的风险因素儿童时期接受过头颈部放射治疗、或生活在核事故周边区域（如切尔诺贝利、福岛）的人群，风险显著更高。肥胖也可能推高发病率多项研究发现，BMI越高，甲状腺癌风险越高。减肥可降低风险，这给了我们一个可控的预防方向。很多“甲状腺癌”根本不需要马上处理autopsy（尸检）研究发现，约11%的人身上有甲状腺癌但从未被发现——它们没有影响寿命。对于<1cm、低风险的结节，国际指南现在推荐 “主动监测” 而非立即手术。过度治疗反而带来伤害全甲状腺切除后，患者需终身服药，还可能面临声音嘶哑、钙代谢紊乱等手术风险。不是所有结节都值得“一刀切”。★ 费主任的贴心建议：别盲目做甲状腺超声如果没有症状、没有家族史、没有辐射接触史、没有不良生活习惯，常规体检并不推荐把甲状腺超声作为必查项目。如果发现结节，先别慌90%以上的结节是良性的。即使确诊是癌，很多低风险类型也可以选择主动监测或微创消融。找专业医生评估风险结节大小、形态、钙化情况、淋巴结状态等都是判断标准。不是所有结节都要穿刺，更不是所有癌都要手术切除。我是费健，一名做了30多年的外科医生，也是一名坚持做科普的医者。我希望用专业和真诚，帮助大家远离焦虑，做出更明智的健康选择。如果你觉得这篇文章有帮助，欢迎分享给身边关心甲状腺健康的朋友。文章来源：Nature Reviews Endocrinology, 2025年9月作者介绍：费健，上海瑞金医院普外科主任医师，从事甲状腺疾病诊疗30余年，擅长手术与微创消融治疗，致力于医学科普，全网粉丝超100万推荐理由：基于国际顶级期刊最新证据，结合临床实践，帮你理性看待甲状腺结节与癌症，避免过度诊断与治疗
费健 2025-10-22阅读量2016
病请描述：甲状腺结节报告上的“基因突变”是啥？医生：这几种最要当心！【科普正文】大家好，我是费健医生。在上海瑞金医院普外科工作了30多年，我做过的甲状腺手术和微创消融治疗不计其数。每天在门诊和线上咨询中，都会遇到很多朋友拿着甲状腺B超或穿刺报告焦虑地问我：“费医生，我这个结节严重吗？”“需不需要手术？”“会不会复发？”今天想借一篇刚刚首发在《中国普外基础与临床杂志》上的专业文章（张佳宁等，《甲状腺癌分子分型驱动精准诊疗的转化与挑战》），跟大家聊一个听起来很“高科技”、但却与每位甲状腺患者息息相关的话题——甲状腺癌的“分子分型”。简单说，就像我们每个人有不同的性格和命运，甲状腺癌也不是“一概而论”的。以前我们主要靠显微镜看细胞形态来分类，而现在，我们越来越多地借助“基因检测”和“分子标记”，就像给癌细胞做“基因身份证”，从而更精准地判断它的“脾气”——是温和还是凶猛？会不会复发？该怎么治疗？ 关键知识点：甲状腺癌的几种“分子性格”：BRAF V600E突变型：这是最常见的一种，尤其在成人中。它就像癌细胞里的“加速踏板”，让肿瘤更容易生长、转移，甚至抵抗放射性碘治疗。但它也让我们有了明确的靶点，已有靶向药可用。RAS突变型：这类通常“性格”比较温和，生长缓慢，很多是良性或低风险肿瘤，复发转移几率很小。处理上可以更保守，避免过度治疗。基因融合型（如RET/NTRK融合）：这在小孩子和年轻人中更常见。虽然它可能让肿瘤长得更大、更容易转移，但好消息是，现在也有对应的“精准导弹”（靶向药）可以对付它。高危组合型（如BRAF+TERT或RAS+TP53）：这是最需要警惕的“坏组合”。当两个或多个坏突变同时出现，肿瘤会变得极具侵袭性，容易复发和转移。及时发现这种类型，有助于我们采取更积极的治疗策略。 除了基因，还有代谢和免疫分型：科学家们还发现，通过分析肿瘤的代谢物或免疫细胞浸润情况，也能对甲状腺癌进行分型，预测复发风险。比如有些肿瘤虽然基因突变不凶，但代谢活跃或者免疫细胞“助纣为虐”，也可能提示预后不佳。 这对我们普通人意味着什么？诊断更精准：对于穿刺结果“不明确”的结节，基因检测可以帮助我们大幅提高诊断准确率，让至少60%的人避免不必要的手术。治疗更个体化：是选择常规手术，还是术后需要靶向药或免疫治疗？分子分型给了我们重要的参考依据，实现“因人施治”。预后更清晰：它能更准确地告诉我们复发的风险有多大，需要怎样密切随访。当然，目前的分子分型技术也面临一些挑战，比如检测费用较高、肿瘤异质性导致结果不准等，但它无疑是未来精准医疗的大方向。作为一名外科医生，我深知一把刀可以解决很多问题，但一把“智能的、有导航的刀”才能更好地为患者服务。分子分型，就是为我们提供了这副“精准的导航地图”。希望大家能科学看待甲状腺问题，不要过度焦虑，也不要忽视风险。定期体检，理性看待报告，必要时寻求专业医生的帮助，才是对自己健康最好的负责。文章来源：本文观点参考自《中国普外基础与临床杂志》网络首发文章《甲状腺癌分子分型驱动精准诊疗的转化与挑战》（张佳宁等，2025年9月）。作者介绍：费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师，从医30余年，擅长甲状腺外科手术及微创消融治疗，荣获多项省部级科技奖项。长期致力于医学科普，全网粉丝超百万，愿做您身边值得信赖的医生朋友。推荐理由：用最易懂的语言，解读最前沿的医疗进展，帮助您更好地了解自己的健康，做出更明智的决策。希望这篇文章能帮到您！如果还有疑问，欢迎在评论区留言。
费健 2025-10-22阅读量1239