病请描述：“饿死”癌王有妙招！一根细针“肿瘤内打针”，晚期胰腺癌迎来新希望 | 瑞金医院专家揭秘 科普正文： 大家好，我是费健，上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科的一名医生。在手术台和诊室里摸爬滚打30多年，我深知面对“癌中之王”——胰腺癌时，患者和家属的那份沉重与无助。胰腺癌早期难发现，晚期治疗效果往往不理想，传统化疗副作用也大，这让大家感到绝望。但医学的进步从未停歇！ 今天，我想和大家分享一种充满希望的新技术：超声内镜引导下细针注射术（简称“肿瘤内打针”，EUS-FNI）在胰腺癌治疗中的突破性进展。这项技术，就像给肿瘤内部安插了一个“精准制导”的微型药厂！ 文章出处：这篇科普的核心知识，源自近期发表在《中华胰腺病杂志》2025年第三期上的一篇重量级综述文章《超声内镜引导下细针注射抗肿瘤药物在胰腺癌治疗中的研究进展》（作者：蔡东昊、王凯旋、金震东）。这篇综述系统梳理了目前该领域的最新研究成果和方向。 作者介绍 & 推荐理由：我是费健，瑞金医院普外科主任医师。30多年来，我既拿着手术刀做传统开腹手术，也操作各种微创设备（包括消融技术），深知精准、微创、高效治疗对患者的意义。我获得过中华医学科技奖、华夏医学科技奖等多项荣誉，但这都比不上看到患者重获希望的眼神。我坚持做科普，全网有超过100万粉丝朋友，就是想把最前沿、最靠谱的医学知识，用大家听得懂的话讲出来。 今天推荐这个话题，是因为“肿瘤内打针”（EUS-FNI）技术代表了胰腺癌治疗的一个革命性方向——它更精准、副作用更小、给晚期患者带来了新的可能性，非常值得大家了解！ “癌中之王”的困境：为什么需要新技术？ 胰腺癌（PDAC）被称为“癌中之王”，真不是吓唬人。它早期症状隐匿，像消化不良、腰背痛，很容易被忽视。等确诊时，往往已是中晚期，失去了手术机会（只有不到30%的患者能手术）。更棘手的是，胰腺肿瘤内部结构特殊（血供少、纤维组织多），全身化疗药物很难渗透进去，效果大打折扣。5年生存率长期徘徊在低位（约9%）。我们需要更聪明、更直接的打击方式！ “肿瘤内打针”（EUS-FNI）：精准直击癌细胞老巢！ 想象一下，医生通过一根纤细的内窥镜（胃镜），前端带着超声探头，能清晰地“看到”胃后面的胰腺肿瘤。然后，在超声的实时引导下，用一根比普通注射针还细的针，精准地刺入肿瘤内部，直接把抗癌药物“送货上门”。这就是EUS-FNI技术！它的核心优势在于： 精准制导： 超声实时看着，确保针扎在肿瘤里，不伤及周围重要器官。 高浓度打击： 药物直接在肿瘤内部释放，局部浓度超高，杀伤力倍增。 减轻全身副作用： 药物大部分作用在局部，进入血液循环的量少，恶心、掉头发、骨髓抑制等全身副作用大大降低。 激活“内应”： 尤其对于免疫治疗、基因治疗等，直接把“武器”送到战场核心，更容易调动身体自身的抗癌力量。 “肿瘤内打针”都能打什么药？五大前沿方向！ 这可不是简单的打一针化疗药那么简单！科学家和医生们正在尝试多种“弹药”，效果令人振奋： 直接化疗药： 比如吉西他滨。研究显示，直接打到肿瘤里，技术成功率高，副作用小，还能让一些原本不能手术的患者肿瘤缩小，获得手术机会！中位生存期达到10.4个月。 免疫“唤醒剂”： 免疫细胞“疫苗”： 把患者自己的免疫细胞（如树突状细胞DC）在体外培养、激活，再打回肿瘤内部，训练它们更有效地识别和杀灭癌细胞。研究显示，配合其他治疗，患者生存期延长（中位OS达15.9个月），生活质量改善，体内抗癌免疫细胞也增多了！ 免疫刺激剂： 如OK-432，注射到肿瘤内，就像在里面点了一把“火”，吸引大量免疫细胞过来围攻肿瘤。 基因“特工”： STNM01 (基因“消声器”)： 它能特异性地“沉默”肿瘤里一个叫CHST15的坏基因，这个基因会帮助胰腺癌转移。打到肿瘤里，能观察到肿瘤坏死、转移相关基因表达下降，联合化疗效果不错。 BC-819 (基因“炸弹”)： 这个“特工”本身是个质粒，带着毒素基因。它只在胰腺癌细胞里（因为癌细胞有特定的启动子H19）才启动“爆炸”程序，释放毒素杀死癌细胞。初步研究显示能让肿瘤稳定甚至缩小。 溶瘤病毒“刺客”： 这类病毒经过改造，专门感染并“爆破”癌细胞，同时还能释放信号，召唤免疫大军。比如： Onyx-015、Ad5-DS、HF-10： 不同设计的溶瘤病毒，有的联合化疗，有的能携带“自杀基因”。研究中有患者肿瘤明显缩小（>50%），生存期延长（中位OS 15.5个月），甚至有患者生存超过3年！ TNFerade： 携带肿瘤坏死因子(TNF-α)基因的病毒，在肿瘤内部精准产生强效抗癌因子。虽然大型研究未显著延长总生存，但部分患者获益明显（肿瘤完全缓解、部分缓解）。 高科技“缓释药囊”——生物纳米载体： 科学家们开发了像水凝胶、脂质体这样的微型“药囊”，把化疗药（如吉西他滨+顺铂）包裹其中，注射到肿瘤内部。这些“药囊”会缓慢释放药物，长时间维持高浓度，效果比静脉化疗更好，副作用更小！这是未来精准治疗的大热门。 费健主任的寄语： 朋友们，看到这里，是不是对战胜“癌中之王”多了一份信心？“肿瘤内打针”（EUS-FNI）技术，正是精准医疗时代送给胰腺癌患者的一份珍贵礼物。 它把药物直接送到最需要的地方，高效打击肿瘤，同时最大程度保护了身体其他部分。虽然很多研究还在进行中，部分疗法处于临床试验阶段，但展现出的效果和潜力已经足够令人鼓舞！ 医学的进步，离不开科学家、医生们的探索，也离不开每一位患者和家属的信任与坚持。作为医生，我深知肩上责任重大。我会继续奋战在临床一线和科普前沿，把最有效的武器带到大家面前。 如果您或家人正面临胰腺癌的挑战，请不要轻易放弃希望。及时咨询专业的医生，了解最新的治疗进展（包括像EUS-FNI这样的新技术），制定个性化的方案。记住，我们一直在努力，希望也一直在生长！ （本文基于《中华胰腺病杂志》最新综述，由费健主任结合临床经验通俗化解读。旨在传递前沿信息，具体诊疗方案请务必咨询专业医生。）
费健 2025-08-18阅读量4415
病请描述：甲状腺手术前必查七大项！瑞金医院费健主任：搞懂这些，少走弯路少焦虑！ 文章出处： 本文由上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科主任医师费健教授，结合多年临床经验与权威文献，为您贴心撰写。作者介绍： 嗨，大家好！我是费健，上海瑞金医院普外科的老兵啦，跟甲状腺打交道超过30年，开过刀，也做过微创消融。拿过几个医学奖（中华医学科技奖、华夏医学科技奖这些），但最让我开心的，是能在线上和大家聊健康，全网有100多万朋友关注，解答过超10万次咨询。我的目标很简单：用最明白的话，把最靠谱的健康知识带给你！推荐理由： 发现甲状腺结节，医生建议手术？别慌！术前那一堆检查到底为啥？要等多久？要做啥准备？这篇文章，费健主任用“大白话”一次讲清所有关键点，让你心中有数，从容面对！ 甲状腺手术前，这七件事搞明白，心里不慌！ 最近在门诊，经常遇到像“王阿姨”这样的朋友：体检发现甲状腺结节，医生建议手术，一下子懵了！“术前检查怎么这么多？”“还要等？”“我要准备些啥？”各种问题涌上心头，紧张焦虑在所难免。 别担心，费健主任今天就来当你的“手术前向导”！手术就像一场重要的“旅程”，充分的“行前准备”是安全、顺利的关键。咱们一项项来看，那些看似繁琐的检查和准备，背后都藏着保护你的“小心思”。 一、术前检查：不是“找麻烦”，是“摸清底细” 为啥要做检查？主要两大目的： 看清“敌人”真面目： 结节到底啥情况？要不要手术？手术范围多大？ 评估“身体底子”： 你的身体能不能扛得住手术和麻醉？有没有“潜在风险”需要提前处理？ 关键检查清单（划重点！）： 1. 甲状腺B超（核心！）： 这是看甲状腺结节的“眼睛”。它能看清结节的位置、大小、样子，还会给个“危险评分”（TI-RADS分类，比如4类、5类）。通常评分越高（4类及以上），恶性的可能性越大。就算良性，如果个头太大压得你不舒服，也可能需要手术。 2. 细针穿刺活检（FNAB）： 如果B超看不准，就需要它“出手”了！用细针取点结节里的细胞，在显微镜下找“坏分子”。这就像“抓现行”，是术前最常用的确诊方法。有时还会加点“基因检测”（比如查BRAF、TERT基因），能更准地判断结节性质，甚至预测它的“脾气”（侵袭性强不强）。 3. 甲状腺功能检查（必查！）： 抽血查TSH、FT3、FT4这些指标。结节不光看“长相”，还得看它“捣不捣乱”（功能）。甲亢或甲减都需要在手术前用药调整好状态，否则手术风险会增高。有时还会查降钙素、甲状腺球蛋白等，排除一些特殊类型的甲状腺癌。 4. 颈部增强CT/MRI： 当结节位置特殊、怀疑有淋巴结转移或者医生想更清楚了解结节和周围“邻居”（气管、食管、血管、神经）的关系时，就会用到它们。这对制定精准的手术方案超有帮助！ 5. 全身“大体检”（保证安全！）： 因为手术通常是全麻，所以得全面评估你的身体基础： a) 抽血： 血常规（看贫血、感染）、凝血功能（看止血能力）、肝肾功能（看代谢排毒能力）、免疫检查（查传染病）。 b) 心肺检查： 心电图（看心脏）、胸部CT或X光（看肺）、肺功能（尤其年纪大或吸烟的朋友）。60岁以上的朋友，可能还需要加做心脏彩超、动态心电图等。 6. 防并发症“基线检查”： c) 血钙 & 甲状旁腺素 (PTH) & 维生素D： 甲状腺手术可能影响旁边的甲状旁腺（管钙的），术后可能出现手脚发麻甚至抽搐。术前查清楚基础值，术后补钙更有谱！ d) 喉镜检查（超重要！）： 用小镜子看看你的声带活动好不好。这直接关系到喉返神经（管说话和呼吸的）功能。特别是以前做过甲状腺手术的朋友，这项检查必须做！万一神经已经被压迫了，医生得提前想好应对方案，甚至准备好气管切开的预案。 7. 特殊项目（按需）： e) 甲状腺核素扫描： 主要用在有结节且TSH降低的朋友身上，看看是不是“热结节”（功能亢进，通常是良性）。 f) PET-CT： 一般不作为首选，主要在某些复杂或转移情况不明时辅助判断。 看到这么多检查，很多朋友会急：“费主任，要等好几天啊？会不会耽误病情？” 理解你的心情！但请相信，这些检查是医生为你量身定制的“安全网”。磨刀不误砍柴工，充分评估后的精准手术，才是对你最大的负责。医生们也在努力优化流程，尽量缩短等待时间。 二、术前准备：身心都“Ready”，手术更顺利！ 检查过关，临近手术日期，你还需要做好这些准备： 身体调理是基础： 慢性病管理： 高血压、糖尿病的朋友，务必按医嘱吃药，把血压、血糖控制在安全范围！这直接关系到手术安全和伤口愈合。重要提醒： 如果长期吃阿司匹林、利血平、二甲双胍等药物，一定要告诉医生！通常需要在手术前几天遵医嘱停药或换药。 戒烟戒酒： 至少提前2周！吸烟喝酒会增加麻醉风险、影响伤口愈合。 健康作息： 保证充足睡眠，吃好睡好，把身体状态调整到最佳。 心理建设很重要： 别瞎打听，别乱对比： 每个人的情况都不同！网上信息鱼龙混杂，朋友的经验也未必适合你。过度焦虑只会帮倒忙。 正规渠道了解： 多和你的主治医生沟通，问清楚你的疑虑。也可以看像费健主任这样的专业医生写的科普（比如我发在网上的那些！）。 放松心态： 甲状腺手术在现代医学中是比较成熟的。相信医生，相信自己！紧张时试试深呼吸、听听轻音乐。 住院小贴士： 练习适应： 可能需要练习在床上小便（术后可能暂时不方便下床）。 配合护士： 术前一天或当天，护士会帮你做备皮（清洁手术区域皮肤）、告诉你几点开始禁食禁水（非常重要！一定要严格遵守，防止麻醉时呕吐窒息）。乖乖听话就好啦！ 个人物品： 带好宽松舒适的衣物、必要的个人卫生用品。 费健主任掏心窝的话： 亲爱的朋友们，甲状腺手术，说大不大，说小不小。作为医生，我完全理解你们面对未知手术时的那份忐忑。术前这些检查和准备，就像战士出征前的“粮草”和“地图”，医生用它来为你“排雷”，为你的安全“护航”。 请记住，你不是一个人在战斗！专业的意见交给医生，但决定权在你。多和医生沟通，把你的担心说出来，我们一起做决定。当你充分了解了“为什么”，心中有了“底”，那份焦虑自然就会减轻很多。 用充分的准备，迎接这场小小的“挑战”。相信现代医学，也相信你自己！瑞金医院普外科团队，还有我这个“老司机”费健主任，一直在这里，为你保驾护航！祝大家都能顺利过关，健健康康！
费健 2025-08-18阅读量4793
病请描述：一说你可能吓一跳，我们国家存在血脂异常的人已经超过了2.2亿！身边随便问问，总有那么几个朋友血脂有点问题。血脂高，现在真的是体检报告里的“常客”，也是健康的一个大隐患。血脂一多，它们就会“粘”在你的血管壁上，慢慢堵塞血管，影响血液的流动。慢慢地损伤身体，动脉粥样硬化、冠心病，自然就一个个找上了门。出现3个症状，说明你的血脂偏高了一个人的血脂是不是偏高，最准确的方法当然是做血脂检查。不过呢，除了专业的医学检查，其实一些身体的信号，可能也在提示你，要注意血脂问题了。症状一：出现黄色瘤一个人的血脂水平上来了，代谢就会发生异常，胆固醇便慢慢沉积下来，如果你发现眼睑的内眼角处冒出来黄豆大小的斑块或突起，那很可能就是黄色瘤。这种黄色瘤的边缘一般会比皮肤表面稍微高出一点，摸上去很柔软，不痛也不痒。不止是眼睑的地方，脸上其它位置、跟腱、手部或膝盖等，黄色瘤也可能会出现。必须要说的是，血脂正常的人，上眼皮内侧有时也可能会出现“黄色瘤”哦。症状二：容易腿抽筋腿抽筋可能是缺钙，可能是着凉，也可能是血脂太高引起。如果你的胆固醇代谢出现了问题，一旦它们聚集在肌肉中，导致肌肉发生收缩，就会引起抽筋。血脂太多还会堵塞血管，让血管变窄，血液循环也会变得困难，腿部可能因为缺血而出现不适感。症状三：总犯困总是犯困，首先要看看自己睡眠是不是足够。其次，再考虑是不是血脂出现了问题。血脂一高，血液循环就可能受到影响，大脑的供氧如果不够，你肯定会犯困，这是大脑的一种自我保护。食物中的“降脂良药”这7样建议你多吃“医食同宗”的说法，你有没有听说过？我们日常生活中的很多食物，其实都是降血脂的“良药”。1、黄瓜口感很清爽，膳食纤维和维生素也很丰富，多吃一点能促进消化，让胃肠道的脂肪代谢更快，还能减少体内的糖变成胆固醇和脂肪，从而降低血脂。2、燕麦燕麦中有一种名为β-葡聚糖的成分，对降低血液中的低密度脂蛋白胆固醇含量很有帮助。研究发现，每天吃一定量的燕麦，可以明显降低血液中的胆固醇水平，从而预防心脑血管相关的疾病。3、玉米玉米中的卵磷脂、亚油酸、维生素E及矿物质（钙、镁、硒等）都很丰富，在降低血清胆固醇这方面很有作用。从玉米胚芽中提炼的玉米油，里面的不饱和脂肪酸尤其丰富，能让胆固醇和胆酸的排泄变快，减少身体合成、吸收胆固醇，胆固醇的沉积问题自然就会缓解。4、香菇香菇真的是一个宝贝！香菇里的麦角甾醇和其它植物甾醇，在肠道内和胆固醇是竞争关系，多吃一点香菇，胆固醇的吸收利用就会变少。香菇还含有16种氨基酸，其中不乏一些能降血脂的角色；香菇嘌呤等核酸物质，也能帮助身体分解胆固醇。香菇中还有大量的纤维素，对胃肠道蠕动很有好处，可以帮助清理肠道，减少肠道吸收脂肪、胆固醇。5、山楂山楂不仅酸甜开胃，里面丰富的生物类黄酮、维生素C、三萜类（山楂酸等）、果酸（柠檬酸等），都是可以促进脂肪分解、消化的好东西，降血脂的效果非常不错。6、豆类（大豆、绿豆）大豆及其制品里面有着丰富的不饱和脂肪酸、维生素E和卵磷脂，特别是大豆皂苷，降低血脂效果真的特别好，建议多吃。绿豆，也有很好的降低血脂、血清胆固醇的作用。临床观察发现，高脂血症患者每天吃50克的绿豆食品，血清胆固醇下降率达70％。7、大蒜英国科学家研究发现，新鲜大蒜能大大降低血液中有害胆固醇的含量。大蒜的降脂作用主要和大蒜素有关，大蒜素能降低血液中胆固醇和甘油三酯的浓度，减少肝脏合成胆固醇。喜欢吃的可以多吃，不喜欢吃的，可以再试试。你或你身边的朋友，血脂还好吗？生活中这些能降血脂的食物，一定要让她/他多吃！转给TA~参考文献[1]胡兰. 蕴藏在食物中的降脂“良药”[J]. 养生月刊,2015(4):311-312.[2]李昕. 10种食物能降血脂[J]. 开卷有益（求医问药）,2007(6):54-55.[3]血脂高不高看这3个信号就知道[J]. 科学大观园,2017(17):15.
健康资讯 2025-08-15阅读量4702
病请描述：适量运动+适当的控制饮食+生活方式改变被认为是最理想、最有效的减重方法。甚至有研究通过数学模型告诉你，结合节食与运动，真的可能3个月瘦40斤。节食并配合30、60、90、120分钟运动的减肥效果分析示意图如果你又能少吃、又能动起来，那当然最好。要是你的意志力不允许“既要又要”，到底该选哪个？纯饿瘦和纯运动瘦，有什么区别？哪个见效更快？身体会出现哪些变化？如果要比快，肯定是挨饿，不需要一秒钟的犹豫。身体的能量供应被你一下子大幅减少，体重会飞快地唰唰往下掉，但掉的脂肪其实并不多，大头还是水分和肌肉（占70%左右）。研究显示，单纯挨饿减肥，你掉的体重约有25~30%是肌肉。（肌肉掉起来容易，想要长回去可不简单）肌肉减少了，你的基础代谢率就会下降（约10%~20%），每天的消耗自然也会变少，想变瘦就只能吃得更少，减重变得越来越难，不就陷入了一个恶性循环？只少吃不运动的人，减掉7%的体重后，“最大摄氧量”会下降6%，反应到身体上的表现就是精力变差了（更容易疲劳）。可是，只运动但不少吃的人，“最大摄氧量”反而会上升15%哟！运动瘦，除了速度慢了一点之外，其它的基本都是好处。“运动瘦”掉的更多是脂肪，要是搭配上适当的力量训练，肌肉掉的更少，甚至可能还会长一点。肌肉的“食物”主要是脂肪和碳水化合物，肌肉量增加能提高基础代谢率，从体质上让你更加“易瘦”。每增加1公斤肌肉，每天的静息代谢可多消耗13千卡，相当于少吃半根香蕉。另外，不管是皮下脂肪还是让人头疼的腹部脂肪，“运动瘦”都比“饿瘦”掉的更多。一项针对40岁左右肥胖女性的对比试验发现，同样在3个半月瘦5~6千克，只节食不运动的人，掉的78%是脂肪；只运动但不控制饮食的人，掉的体重110%是脂肪（因为增加了肌肉）！如果你还没搞明白饿瘦、运动瘦到底有啥区别，直接看表↓↓↓饿瘦的反弹风险可比运动瘦大的多瘦下来不是终点，而是新的起点，毕竟减肥可是会反弹的哦！饿瘦的人一旦停止节食，约30%~50%会在1年内复胖。如果是通过极端节食瘦下来的，甚至会胖到原水平的120%以上。从长期来看，饿瘦的反弹率更是高达80%，5年内又变回那个原来的你！相对来说，运动瘦的反弹风险就要低很多了。坚持有氧运动并配合力量训练，1年乃至5年内的复胖风险可以降到20%以下。注意：仅靠有氧运动瘦下去的人，一旦停止运动，1年内反弹率也有30%~50%运动瘦让你瘦得更明显是不是靠节食瘦下来的，看上去其实还蛮明显，特别是体重基数比较大的人。饿瘦的人，皮肤一下子失去了肌肉的支撑，会显得松垮，看上去有点干瘪，像是蔫了的蔬菜、水果。由于内脏脂肪掉的并不多，腰围的变化也不太明显。臀大肌的流失，会让臀部变得塌陷、扁平，大腿根部出现很多赘肉。运动瘦的人，肌肉更紧实，腹部脂肪和内脏脂肪也掉的比较多，加上腹横肌变强壮后的天然“束腰”效果，腰围看上去更显小。同样是减重10kg，相比节食瘦的人，运动瘦的人腰围会多减3~5cm。臀肌、股四头肌、腘绳肌等肌肉有很棒的塑形效果，坚持6个月的力量训练，能让臀线上移2~3cm而更翘，腿围减少5cm更显直。饿瘦相比运动瘦痛苦3倍以上饿瘦虽说效果来的快，但体型上却没有运动瘦来着好，同时还要忍受更多的痛苦。节食会产生饥饿素飙升、瘦素下降的双重激素打击，让身体进入“求生模式”，痛苦被放大。“深夜饿到胃抽搐，喝水也压不住”“连续三天只吃苹果后，满脑子都是碳水化合物的幻象”“连最喜欢的游戏都提不起劲，只剩对食物的执念”身体上明明很饿，心理上却要“逼迫”自己别吃！饿瘦会让你的身体很缺营养，结果就是贫血、脱发甚至闭经。低血糖导致的头晕、手抖，基础代谢下降造成的疲惫感，更会让你整天不在状态。长期节食还会造成血清素水平下降，让焦虑、抑郁的风险增加约163%，甚至可能诱发神经性厌食症（死亡率高达20%）。运动瘦就不一样。运动会使内啡肽分泌量提升5倍，跑步30分钟可能会突然“打通任督二脉”，越跑越爽。多巴胺还会激活“努力-奖赏”回路，运动着运动着，说不定会一下子笑出声，身体和心理双重收获。“曾经爬三楼喘如老狗，现在跳绳能连续500下，看到电梯坏了还暗喜”“撸铁后敢吃红烧肉了，加鸡腿也理直气壮”“饿瘦是用痛苦惩罚身体，运动瘦是用快乐投资健康”。饿瘦难以坚持，或许并不是你不够自律，毕竟很多时候，让你吃东西的不是饥饿感，而是无聊、孤独或做不完的工作。比起节食和强度运动，让身体找到安全感可能要重要，那时你的食欲才会稳定，代谢才能听懂你的努力。参考文献[1]李丽云,衣晓峰. 科学解读“饿瘦”方法的科学性[J]. 中国食品,2020(3):138-139. DOI:10.3969/j.issn.1000-1085.2020.03.067.[2]党犁铭,蒋福文. 节食和运动对减肥效果影响的数学模型[J]. 曲靖师范学院学报,2013,32(3):68-72. DOI:10.3969/j.issn.1009-8879.2013.03.019.[3]彭海容. 节食有风险，减肥应谨慎[J]. 中国食品,2014(20):79-79. DOI:10.3969/j.issn.1000-1085.2014.20.038.[4]张翔,韩新功,孟明亮,等. 运动减肥及营养支持[J]. 中国临床康复,2005,9(12):208. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2005.12.105.[5]刘琴芳. 运动减肥的机制及运动处方[J]. 中国体育科技,2002,38(11):61-64. DOI:10.3969/j.issn.1002-9826.2002.11.022.[6]谢晓云,魏源. 运动减肥与瘦素[J]. 中国康复理论与实践,2006,12(10):883-885. DOI:10.3969/j.issn.1006-9771.2006.10.024.[7]张翔,韩新功,孟明亮,等. 运动减肥及营养支持[J]. 中国临床康复,2005,9(12):208. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2005.12.105.[8]郭吟,陈文鹤. 肥胖症与运动减肥效果的影响因素[J]. 上海体育学院学报,2010,34(3):64-66,94. DOI:10.3969/j.issn.1000-5498.2010.03.016.[9]沈通彦,李军汉,黄雷,等. 运动减肥的生物学机制[J]. 中国组织工程研究与临床康复,2007,11(17):3415-3418. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2007.17.072.
健康资讯 2025-08-15阅读量5664
病请描述： 肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症，由于肾脏功能受损，促红细胞生成素（EPO）生成不足、铁代谢紊乱及炎症等因素导致血红蛋白下降，引发乏力、心悸、活动耐力降低等症状。我国约50%的CKD患者合并贫血，且随着肾功能恶化，发病率显著升高。若不及时干预，贫血会加速肾病进展，增加心血管事件及死亡风险。 目前治疗手段包括补充铁剂、注射促红细胞生成素（ESA）及口服HIF-PHI类药物等，但患者仍面临铁缺乏、ESA抵抗、治疗依从性不足等问题。部分患者因认知不足或盲目依赖输血而延误诊治。 8月18日10:00-11:00，中华医学会肾脏病学分会主任委员，解放军总医院肾脏病医学部主任蔡广研教授、中华医学会肾脏病学分会侯任主任委员，复旦大学附属中山医院肾内科主任丁小强教授、中华医学会肾脏病学分会秘书长，上海交通大学医学院附属新华医院肾内科学术带头人蒋更如教授将通过直播，深入解读肾性贫血的规范诊疗，从机制到实践，帮助患者和家属科学应对，提升生活质量。微 信 观看直播：微 信 搜索“人民网健康”视频号→关注视频号→8月18日10:00观看直播
微医药 2025-08-15阅读量2980
病请描述：一、 房颤消融：从肺静脉隔离到个体化策略进阶 房颤消融的核心目标仍是实现持久的肺静脉电隔离（PVI），但策略已超越单一模式： 能量选择多元化： 射频消融 (RF)： 仍是主流，压力感应导管、接触力监测技术显著提升透壁性损伤的可靠性及安全性，减少“补点”需求。 冷冻球囊消融 (CBA)： 操作相对简化，单次PVI成功率高，尤其适用于阵发性房颤、肺静脉解剖相对规则者。需关注膈神经麻痹风险监测。 脉冲电场消融 (PFA)： 革命性突破。利用高电压超短脉冲不可逆电穿孔心肌细胞，对毗邻食管、神经、血管损伤风险极低。操作时间短，学习曲线陡峭，长期耐久性数据正在积累中。 超越PVI的个体化消融： 持续性/长程持续性房颤： PVI是基石，但常需联合基质改良（如线性消融、复杂碎裂电位消融、转子消融）。高密度标测（HD Grid等）对识别驱动灶和低电压区至关重要。个体化方案需结合电生理基质、心房纤维化程度（如MRI评估）及患者特征。 AI辅助决策： 基于大数据和标测信息的AI算法，在识别关键消融靶点、预测消融线阻滞成功率方面展现出潜力。 二、 室性心律失常（VA）消融：挑战与突破并存 复杂VA（尤其结构性心脏病相关）消融是电生理学的“珠峰”，技术进步显著提升了成功率： 标测技术飞跃： 超高密度标测： 提供前所未有的心电细节，精准描绘瘢痕边界、缓慢传导通道、折返环路关键峡部。 心外膜联合心内膜标测： 对心肌病（如ARVC、扩心病）、心外膜起源VA不可或缺。经皮剑突下心包穿刺技术成熟，安全性可控。 腔内影像融合 (ICE, CT/MRI)： 实时ICE指导穿刺、监测并发症；术前影像与电标测系统融合，立体呈现瘢痕基质和解剖结构（如乳头肌、冠脉），规避风险。 特殊部位与能量革新： 乳头肌VA： 识别困难，三维超声(ICE)融合标测是关键，专用鞘管/导管提升到位稳定性。 冠脉附近VA： 冠脉造影/腔内超声指导下的安全消融（保持安全距离，必要时球囊保护）。 不可及病灶： PFA展现独特优势，其组织选择性可能降低冠脉、神经损伤风险，为毗邻重要结构的VA提供新选择。 三、 左心耳封堵（LAAC）：预防卒中的重要替代方案 对于CHA₂DS₂-VASc评分高且长期规范抗凝存在禁忌（如出血高风险、依从性差）或无效的房颤患者，LAAC是坚实的循证选择： 适应症把握是关键： 严格遵循指南，充分评估卒中风险（CHA₂DS₂-VASc）与出血风险（HAS-BLED）。患者意愿及长期抗凝可行性是核心考量。 强调多学科协作（心内、神内、影像）。 技术精进保障安全有效： 术前精准影像： TEE（多角度测量）是金标准，CTA评估心耳形态、测量、排除血栓及毗邻结构日益重要。 封堵器选择与释放： 根据心耳解剖（菜花型、鸡翅型等）选择合适的器械（如Watchman FLX, Amulet, LAmbre等）。追求“PASS原则”（Position, Anchor, Size, Seal）完美释放。 术中实时监测： TEE/ICE联合DSA是主流，确保位置精确、展开充分、无残余分流（<5mm）、无心包积液。 术后抗栓管理： 根据器械和患者情况个体化制定（如45天双抗+后续阿司匹林，或直接口服抗凝药过渡）。 四、 介入治疗决策：整合技术与患者需求 选择介入治疗并非单纯技术考量，需综合评估： 心律失常性质与负荷： 症状严重程度？药物疗效？是否为猝死高危？ 基础心脏结构与功能： 结构性心脏病（心肌病、心梗后）显著影响策略与预后。 患者整体状况与预期寿命： 年龄、合并症、耐受手术能力。 患者价值观与意愿： 对根治的期望、对手术风险/抗凝的接受度。 中心经验与技术条件： 复杂手术对术者及团队要求极高。 结语 心律失常介入治疗正朝着更精准、更安全、更高效的方向迈进。新能量（PFA）、高精标测（超高密度、影像融合）、人工智能辅助决策不断拓展治疗边界。然而，技术是工具，成功的核心仍在于术者深厚的电生理功底、精准的影像解读能力、对患者个体化需求的深刻理解以及严谨的临床决策。作为心内科医师，持续学习、掌握技术精髓、严格把握适应症、并与患者充分沟通共享决策，方能将尖端技术转化为患者切实的生存获益与生活质量提升。在电与结构的迷宫中，我们不仅是操作者，更是患者生命节律的守护者与导航者。
微医药 2025-08-07阅读量7404
病请描述：在心血管疾病这一高发病率、高致死率、高致残率的战场上，心内科医生不仅需要精湛的医术，更需掌握一门核心“能力”——卓越的医患沟通能力。面对冠心病、心力衰竭、心律失常等复杂疾病带来的巨大身心压力，患者与家属常处于高度焦虑与信息渴求状态。如何让每一次沟通成为信任的基石、治疗的助力，而非误解与矛盾的源头？这要求我们的沟通技巧必须超越简单的信息告知，迈向更深层次的理解与协作。 一、 精准与共情：复杂信息的有效传达 心血管疾病诊断与治疗方案的复杂性是沟通的首要难点。“射血分数降低”、“冠状动脉狭窄”、“射频消融风险”等术语对患者如同天书。高效沟通始于“翻译”： 善用比喻与具象化： 将心脏比作“发动机”，血管堵塞比作“水管生锈”，支架植入比作“在堵塞处撑起一个支架保持水流畅通”。讲解心力衰竭时，可描述为“心脏这个‘泵’力量减弱了，导致身体需要的血液供应不足，从而引起乏力、气短”。 分层信息与重点突出： 避免信息轰炸。首次沟通聚焦核心诊断、最紧迫的风险及关键治疗决策。后续沟通再逐步深入细节。例如，急性心梗患者首诊沟通核心是“血管堵了，急需开通（溶栓或PCI），时间就是心肌”。 主动确认理解： 避免简单询问“明白了吗？”。采用“教回”（Teach-Back）技巧：“为了确保我解释清楚了，请您用自己的话告诉我，接下来我们计划怎么做，以及为什么这对您很重要？” 及时发现并纠正误解。 二、 风险告知：在坦诚与希望间寻求平衡 心内科诊疗常伴随显著风险（如介入手术并发症、药物副作用、疾病预后不确定性）。沟通需兼顾坦诚与人文关怀： 量化与情境化风险： 避免模糊的“有风险”、“可能发生”。使用患者可理解的量化或类比（如“发生严重出血的风险大约是1-2%，相当于每100位接受类似手术的患者中，有1到2位会遇到”），并与其熟悉的日常风险（如交通事故风险）对比。 聚焦“为什么”与“怎么办”： 解释风险时，必须同步清晰地说明采取该诊疗措施的必要性（“为什么必须面对这个风险？”）以及为防范风险已采取或可采取的措施（“我们将如何最大程度降低风险？”）。强调获益风险比，而非孤立谈论风险。 接纳情绪，给予支持空间： 面对严重风险告知，患者/家属可能出现震惊、恐惧、愤怒。医生需识别并承认这些情绪的合理性（“我知道这个消息让您感到非常害怕和难以接受，这很正常”），给予安静倾听和表达的时间，避免急于“解决问题”而忽视情感需求。 三、 慢病管理：从依从性到赋能式伙伴关系 高血压、冠心病、心衰等慢性病管理是持久战，患者依从性是关键瓶颈。沟通需从“要求服从”转向“赋能合作”： 探索障碍，理解“不依从”背后的故事： 当患者未能按时服药或改变生活方式时，避免指责。以开放、非评判的态度询问原因：“我注意到您上次开的某某药还有剩余，是服药过程中遇到了什么困难或顾虑吗？” 可能是经济原因、担心副作用、遗忘、或对疗效存疑。 共同决策（Shared Decision Making, SDM）： 尤其在涉及多种可选方案（如药物选择、是否植入ICD、不同强度康复训练）时，摒弃“家长式”作风。清晰解释各选项的利弊、证据强度，了解患者的价值取向（如最看重延长寿命、提高生活质量、还是减少医疗负担？），共同商定最适合个体化需求的方案。 目标设定SMART化： 将笼统的“你要控制饮食、多运动”转化为具体、可衡量、可实现、相关、有时限的目标：“接下来两周，我们能不能尝试每天晚餐增加一份蔬菜，每周有三天晚饭后散步15分钟？下周来复诊时我们看看感觉如何？” 小步前进，及时反馈鼓励，增强患者信心与掌控感。 四、 特殊情境：高压力下的沟通定力 急危重症（如急性心梗、恶性心律失常）： 沟通需极度简洁、清晰、指令明确。重点在于快速获取知情同意进行关键救治，同时安抚家属极度焦虑情绪。清晰告知正在做什么、为什么必须做、预期结果。避免冗长解释延误救治。 预后不良（如终末期心衰、不可逆损伤）： 传递坏消息需在私密、充分时间内进行。铺垫预警（“很遗憾，检查结果比我们预期的要严重…”），清晰传达事实，留出情绪反应时间。聚焦患者目标（是延长生存期还是优化舒适度？），讨论姑息治疗与临终关怀选项，提供持续的支持与随访。 沟通困难患者/家属： 保持专业冷静是第一要务。识别对方情绪（愤怒、怀疑、过度焦虑），尝试理解其深层诉求（常源于恐惧、无助或过往不良经历）。积极倾听，表达共情（“我理解您感到非常着急/不满”），清晰设定沟通边界（“我很想帮助您，但我们需要在相互尊重的基础上交流”），必要时引入上级医生或社工支持。 结语 心内科的医患沟通，绝非单向的信息输出，而是在生命脆弱时刻构建信任与协作关系的艺术。它要求医生在专业知识的磐石之上，叠加精准表达、深度共情、风险共担与赋能合作的能力。每一次真诚、清晰、充满尊重的对话，都在为患者的治疗之路扫除障碍，为医患关系注入信任的养分，最终将冰冷的诊疗方案转化为有温度的生命守护。特鲁多医生的箴言“有时去治愈，常常去帮助，总是去安慰”在心内科的回响格外悠长——当导管与药物触及边界，唯有沟通所承载的理解与支持能穿透迷雾，成为照亮患者前路的不灭心灯。精进此道，既是职责，更是仁心。
微医药 2025-08-05阅读量7659
病请描述：甲状腺结节是临床常见疾病，在甲状腺结节的诊断方法中，超声引导下细针穿刺活检(US-FNA)已成为术前评估甲状腺结节性质的金标准。但是在甲状腺穿刺的早期，并不是在超声引导下穿刺，也不是细针穿刺，更不是同时做甲状腺癌的相关基因突变检测。尽管现在甲状腺穿刺很常见，但实际上已有百年历史。以下分几个阶段，对甲状腺穿刺的百年历史进行回顾，并分析其现状与未来发展。 一.甲状腺穿刺的起源与探索阶段 ： 甲状腺穿刺的起源，可以追溯到上世纪30年代。这个阶段长达40年，即从上世纪30年代至70年代。这一时期的穿刺操作的特点是：1.属于盲穿阶段，主要依赖医师手法触诊引导，缺乏影像学辅助。2.穿刺针比较粗。3.细胞学诊断无统一标准。在上世纪50年代，以瑞典为首的欧洲国家才开始甲状腺结节的FNA检查。二.穿刺技术融合阶段：从上世纪80年始，超声引导下细针穿刺技术开始在临床应用，并逐步标准化，这一阶段约经历了20年，称为技术融合期。此阶段主要突破有：1.超声影像的实时引导能清晰显示穿刺针道和针尖位置，显著提高了对小至3mm结节的取材准确性。2.超声能够帮助避开重要血管和邻近结构，大大降低了穿刺并发症风险。3.通过识别甲状腺结节的实性部分和血流分布，选择最具诊断价值的区域进行取样。这一时期超声引导下甲状腺穿刺准确率达到95%，敏感性83%，特异性92%，阳性预测值75%，确立了其作为甲状腺结节首选诊断方法的地位。三.穿刺适应证与操作规范完善阶段。进入21世纪后，甲状腺穿刺的适应证与操作规范的逐步完善，这一阶段从2000年开始至2010年，大约经历了10年左右。在这个阶段，超声引导下甲状腺细针穿刺的适应证标准逐渐明确并趋于精细化。美国甲状腺协会(ATA)和内分泌医师协会(AACE)等相继发布了基于循证医学的指南，如2009年ATA指南提出的甲状腺穿刺的指征包括：结节直径大于10mm且超声表现为实性低回声；直径小于10mm但具有恶性超声征象；直径大于5mm伴有高风险临床病史；任何大小但伴有可疑淋巴结转移征象；以及TSH水平异常和降钙素增高的患者。中国甲状腺穿刺起步较晚，国内最早的甲状腺FNA报道见于2000年左右，且初期细胞学诊断率仅为40%。但2010年后中国的US-FNA应用显著增加，部分医疗中心的细胞学诊断率已达到91.3%，接近哈佛医学院的水平。此外，粗针穿刺活检(US-CNB)作为补充手段也开始受到关注，粗针穿刺特别适用于FNA无法明确诊断的滤泡性肿瘤。研究数据显示，对于直径大于1.0cm的结节，CNB的取材满意率为94.6%-100%，诊断符合率达85.3%-100%。甲状腺滤泡性肿瘤在细针穿刺，甚至手术中冰冻快速病理诊断也有一定难度，而粗针在鉴别甲状腺滤泡性肿瘤良恶性方面优势明显。四.细胞学诊断与分子学诊断融合阶段（精准诊断阶段）：从2010年以后至今，开始了细胞学诊断系统的建立与分子诊断融合时代。在这个阶段开始的前3年，即2007年，美国国家癌症研究所推出了具有里程碑意义的"Bethesda甲状腺细胞病理学报告系统"，为甲状腺FNA细胞学诊断提供了标准化框架，该系统将诊断结果分为六类：I类(无法诊断或不满意)、II类(良性)、III类(意义不明的细胞非典型性病变或意义不明的滤泡性病变)、IV类(滤泡性肿瘤或可疑滤泡性肿瘤)、V类(可疑恶性肿瘤)和VI类(恶性肿瘤)。这一分类系统的意义在于：1.规范了诊断术语。2.为每一类别提供了相应的恶性风险预估和临床处理建议，极大地促进了病理与临床的沟通。这一时代也称为精准诊断时代。其突出特点是分子标志物检测与常规细胞学的结合。如BRAF-V600E、RAS等基因突变检测开始应用于FNA标本，特别是在Bethesda III-IV类不确定结果的病例中。研究表明，分子检测可显著提高术前诊断准确性，尤其在预测甲状腺乳头状癌淋巴结转移或甲状腺外浸润方面具有重要价值。但基因突变检测也有其局限性，如BRAF-V600E基因突变检测，在甲状腺乳头状癌中突变阳性率可达60%-70%，这种情况称为“突变型”，但也有30%-40%突变检测为阴性，这种情况称为“野生型”。因此当镜下细胞学诊断不能确定甲状腺乳头状癌，基因检测突变型可以确诊甲状腺乳头状癌，但野生型并不能排除甲状腺乳头状癌。甲状腺乳头状癌分为15种亚型，不同的亚型其基因突变情况有所不同。因此不能认为甲状腺细针穿刺为野生型，穿刺就白做了。另一个值得关注的问题是：是不是甲状腺结节越大，穿刺越容易，越能获得较准确诊断？2025年最新研究研究发现：当甲状腺结节≥3cm时，FNA对乳头状癌的假阴性率达46.4%，明显高于<3cm结节的3.4%-16.2%。这一发现质疑了当前以4cm为手术阈值的指南建议，可能对未来临床实践产生重要影响。关于甲状腺穿刺的并发症。细针和粗针穿刺都有一定的并发证。几乎肯定的是：细针穿刺相对较安全，穿刺出血发生率很低。穿刺后肿瘤是否局部种植转移的问题，也是患者和家属担心的事。从理论上讲，穿刺尤其是粗针穿刺导致肿瘤针道种植是可能发生的，但实际发生率极低，根据美国1年内行甲状腺FNA检查患者达28.8万例，但文献报道（2010年）的肿瘤种植转移仅19例（发生率为6.64/10万）。以上内容讲述了甲状腺穿刺的百年历史演变。那么我们要问，甲状腺穿刺的未来发展方向是什么？又有哪些挑战？ 关于甲状腺穿刺目前存在的主要问题是：在穿刺技术标准化与普及方面，仍存在明显的地区差异。北京、上海和发达省份的省会城市等地区开展较好。但即使是发达省份，这些省份的地级市三级甲等医院，仍存在短板，如穿刺刚刚起步，穿刺基因突变检测还不能开展，需要外送。外送检测虽然解决了一时之需，但有的体制内医院还禁止外送，目前限于两难的境地。为解决这些问题，需要通过以下措施或手段来解决：1.需要各级医院的领导了解情况，通过行政手段解决实际问题。2.进行规范化培训、控制质量，推广指南，缩小不同地区、不同级别医疗机构间的技术差距。3.加强超声医生、穿刺操作者、病理科学家之间的协作，建立多学科合作团队模式，提高甲状腺穿刺的诊断水平。4.在甲状腺穿刺的诊断分析中融入AI技术和理念，可能会使诊断分析及判断更加清晰，使甲状腺穿刺的诊断水平达到一个更新的高度。小结：回顾甲状腺穿刺的百年历史，可以分为四个阶段：1.甲状腺穿刺起源及探索阶段；2.穿刺技术融合阶段；3.穿刺适应证及规范完善阶段；4.细胞学诊断与分子学诊断融合阶段。我们相信，由于科学技术的进步，AI在各行各业的完美融合实施，甲状腺疾病的诊断思路将更加清晰，从而使甲状腺疾病的治疗更加规范合理，达到更好的效果。参考文献：田文、孙辉，超声引导下甲状腺结节细针穿刺和颈部淋巴结细针穿刺活检，中国专家共识及操作指南（2025版），中国实用外科杂志，45（1）：34-41 2025年8月4日 北京
王石林 2025-08-05阅读量3597
病请描述：首先介绍一例病例。患者女性，50岁。因左甲状腺癌就诊，于2013年11月在空军特色医学中心普通外科就诊，术前检查完善后行甲状腺全切，左中央区淋巴结清扫，术中神经监测、纳米碳淋巴显影。手术及术后恢复顺利。术后病理报告：左甲状腺多灶甲状腺乳头状癌伴钙化，左中央区淋巴结无转移（0/7），右甲状腺结节性甲状腺肿伴淋巴结组织增生、淋巴滤泡形成。术后6年，因右锁骨上淋巴结肿大，在多家医院就诊，并行颈部淋巴结穿刺，未确诊，期间外院曾拟行颈清扫术（未实施）。术后8年（2021年），在北京协和医院感染科就诊，确诊为颈部淋巴结结核，住院一周，出院后抗结核治疗1年半（乙胺丁醇、利福平和异烟肼三联），目前情况良好，颈部超声检查未见异常。每日口服优甲乐2片半，甲功控制合适，继续观察，定期复查。 颈部淋巴结核（结核性淋巴结炎）是结核分枝杆菌感染淋巴结引起的慢性炎症，常见于颈部（尤其颌下、锁骨上淋巴结），多见于儿童和青年。对本例的分析如下：1.本例系中年女性，发病年龄与颈部淋巴结结核常见发病年龄不符。2.患者左甲状腺癌手术后病理并没未发现左中央区淋巴结转移，如果发生转移，应该同侧常见。而患者是左侧甲状腺癌，术后6年却发现右锁骨上淋巴结肿大。此点与甲状腺癌颈部淋巴结转移的规律不符。3.此后采取抗结核治疗，效果明显。颈部淋巴结核是常见特异性感染，和上世纪50年代、60年代相比，目前并不常见，尤其是甲状腺癌根治术后又发现颈部淋巴结肿大，容易误认为是颈部淋巴结转移癌。本例在发现颈部淋巴结肿大就诊过程中，外院曾拟行颈部淋巴结清扫术，最终经和我商量后，决定不做手术，避免了一次不必要的手术。颈部淋巴结核的临床表现有：颈部淋巴结肿大，晚期可破溃感染，部分患者还有结核病的全身表现，如低热、盗汗、乏力、消瘦等。但本例患者除颈淋巴结肿大外，并没有上述全身症状。颈部淋巴结核的影像学检查有超声检查、胸部X线/CT等检查。实验室检查有结核菌素试验以及穿刺活检等。但这些检查还得根据病人的具体情况，酌情安排，并不是一哄而上，而且检查后需要临床医生进行认真的分析。小结：甲状腺癌术后合并颈部淋巴结结核尽管目前不常见，遇到这种情况，要详细询问病史，结合相关的检查，进行仔细的分析，做出正确的处理方案，以免误诊误治。2025年6月16日
王石林 2025-08-05阅读量4829
病请描述：维度（Dimension）是一个广泛应用于数学、物理学、哲学、数据科学等领域的概念。如数学中的向量空间、几何空间；物理学中的时空维度、物理量维度；数据科学与统计学；哲学与认知；以及日常用语中的层次或方向，如增加产品的维度等。甲状腺结节（thyroid nodules）是对甲状腺疾病局部表现的一种描述，表面上看，维度和甲状腺结节似乎没有什么关系。但实际上在甲状腺疾病的诊断治疗中，维度却是有关系的。甲状腺结节检查通常包括以下维度：1. 甲状腺功能：包括促甲状腺激素（TSH）、游离甲状腺素（FT4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、甲状腺球蛋白抗体（TgAb）、甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）等指标，用于评估甲状腺的功能状态。2. 甲状腺形态：包括甲状腺超声、甲状腺CT、核磁检查等，这些检查用于评估甲状腺的大小、结构、形态等。（1）甲状腺超声检查：超声检查甲状腺结节，测量结节的长度和宽度和高度，其表述的纵横比为：纵横比大于1、纵横比等于1、纵横比小于1，就是对甲状腺结节的一种三维描述，其中纵横比大于1 是甲状腺恶性肿瘤的六大表现之一。甲状腺超声检查还可以了解甲状腺结节的大小、回声、血流信号、钙化、钙化的特征、甲状腺结节的硬度等，这些特征可构成一个高维数据空间，（2）甲状腺CT检查：可以显示结节的空间结构，帮助评估其与周围组织的关系。但颈部CT（甲状腺）平扫检查获得的信息有限，诊断价值有限。而三维成像CT片有冠状位、横轴位和矢状位，可以从三个维度去观察甲状腺结节或肿块的大小、与比邻器官组织的关系，为后续的甲状腺手术制定合理的治疗方案。总体来说，超声检查甲状腺结节，灵敏度高，比较准确，还可进行超声引导下甲状腺结节穿刺。而CT检查比较客观，可以避免人为因素的干扰，但不用于甲状腺穿刺。3. 甲状腺肿瘤标志物：包括甲状腺球蛋白（Tg）、甲状腺球蛋白抗体、降钙素（CT）、癌胚抗原等指标，用于辅助诊断甲状腺肿瘤。 4. 甲状腺穿刺活检：用于获取病理标本，明确甲状腺结节的性质。甲状腺结节穿刺一般采用细针穿刺，个别情况下行粗针穿刺。为了提高诊断准确性，可以在穿刺的同时行基因检测。目前甲状腺癌的病理类型以甲状腺乳头状癌最常见，因此基因检测常做BRAF V 600 E 基因检测。以上介绍了甲状腺结节检查的维度，需要注意的是，不同的甲状腺疾病可能需要进行不同的检查，具体的检查项目需由医生根据个体情况进行选择。对于甲状腺疾病和甲状腺结节的诊断处理，除询问病史、查体、影像学检查、化验检查（如甲状腺功能、降钙素等）外，对维度这一概念的理解，有可能拓宽医生的认识，开拓诊断治疗的新领域。小结：维度（Dimension）是一个广泛应用于数学、物理学、哲学、数据科学等领域的概念。虽然维度和甲状腺结节诊断无直接关联，但维度的概念，以及通过甲状腺功能、形态、肿瘤标志物以及甲状腺穿刺活检等维度，进行技术或数据分析，尤其是人工智能的引入，将更加有助于甲状腺疾病和甲状腺结节的诊断治疗。 门诊时间和联系电话:1.菏泽市中医医院丹阳路院区健康管理中心，名医工作室(甲状腺乳腺外科):门诊时间，周三上午、周四上午。联系电话:0530-5321803; 0530-53209852.菏泽市中医医院大学路院区，肿瘤外科病区电话:0530-7322264 ；0530-7322384 2025年4月22日
王石林 2025-08-05阅读量3172