病请描述：肝囊肿的危害同血管瘤类似，主要是肝囊肿太大会引起腹胀以及对周围脏器的压迫。 压迫肝门胆管会导致黄疸以及肝损伤；压迫肝脏本身，会导致正常肝脏越来越少，可能导致正常肝脏不够用，肝衰竭；压迫胃肠道会影响进食，导致营养不良、肠梗阻等；压迫心肺会导致胸闷呼吸困难心慌等；压迫肾脏会影响肾功能等。 肝囊肿本身没有癌变的风险，除非一开始就不是单纯肝囊肿，而是囊腺瘤甚至囊腺癌。 肝囊肿破裂的风险也比血管瘤低，且破裂后导致大出血的风险也较低，因为肝囊肿越薄越容易破的地方一般血管并不丰富。 且不同于肝血管瘤，越大越难处理，相对较大的肝囊肿（直径10-20公分）更好处理，风险也并不增加，开窗的效果也更好。 因此，不同于血管瘤，如果血管瘤生长快，需要尽早处理。肝囊肿完全可以等到更大、症状明显的时候再做处理尤其是位置很深的肝囊肿。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4288
病请描述：胆囊息肉的危害取决于息肉的种类。 胆囊息肉主要有三种： 最常见的为胆固醇息肉，顾名思义，主要成分为胆固醇，就是血脂的一种。胆固醇息肉一般没有任何症状，理论上癌变的概率也较低。但如果息肉较大或者位于胆囊颈、胆囊管等部位，会阻塞胆汁的流通，会引起腹痛腹胀等消化道症状，甚至诱发胆绞痛甚至胆囊炎。且1公分以上的息肉不好同胆囊癌鉴别，因此，1公分以上的息肉指南推荐胆囊切除并行术中快检。 第二种为腺瘤性的 息肉，少见得多，有癌变的可能，且CT和磁共振等影像学检查无法明确息肉种类，需要病检，1公分以上的还是推荐胆囊切除并行术中快检，如果血流丰富，手术指征还应适当放宽。 第三种为肿瘤 性的息肉，也相对少见，但癌变风险较高，富含血流信号或增强检查强化明显者，是肿瘤 性的息肉可能性大，由此特征者均建议尽早手术并术中快检。 息肉的主要危害就是癌变，胆囊癌恶性程度又极高，因此，1公分以上或有其它胆囊癌高危因素者，一经诊断，均需尽早手术。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2693
病请描述：总有门诊患者问我，肝囊肿能不能用药物治疗。 有些是需要手术的患者不想手术，更多的是根本不需要治疗的患者。 对于不需要手术的患者，我总是告诉他们，不需要打针，不需要吃药，每年复查彩超即可。 总有患者将信将疑，用怀疑的眼神看着我，似乎再说：“这有病咋能不治呢？” 我只能解释（之前有数篇关于肝囊肿的文章有详细讲解）：肝囊肿就是水泡，打针吃药都是无效的，就像身上长的痣，所以不需要吃药。肝囊肿也不会癌变，破裂的风险也极小，因此，一般也不需要治疗，除非长得快或者很大。有效的治疗办法主要是手术，没办法手术的才考虑介入穿刺引流，但单纯引流复发率较高。 因此，肝囊肿无药可治，一般也不需要治疗。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4034
病请描述：全世界没有公认的有效治疗胆囊息肉的药物，国内外指南均没有推荐。因此我们认为，胆囊息肉无药可治。 但考虑到胆囊息肉以胆固醇息肉为主，占到90%以上，主要成分同胆固醇结石相似，都以胆固醇为主，因此，理论上，治疗胆固醇结石的熊去氧胆酸类利胆溶石类药物可能对胆固醇息肉有效。但同胆固醇结石的治疗类似，如果体质不能改变，有效率低且复发率高。 考虑到胆固醇是血脂的一种，理论上，清淡饮食多运动，控制体重血脂，将摄入的脂肪类成分全部消耗掉，胆固醇息肉可能自愈。且这种情况下，复发率较低，因为从根本上、体质上做出了改变。 因此，胆囊息肉一般不推荐用药。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量1878
病请描述：对于癌症的诊断，除了病理（金标准），其余都不能保证100%准确，甲胎蛋白（AFP）也不例外。 肝癌患者当中，只有60%甲胎蛋白会升高，还有40%不升高。因此，甲胎蛋白正常不一定没有肝癌。 因为甲胎蛋白全称叫做甲种胎儿球蛋白，只在胚胎早期阶段生成。在胚胎发育过程中，原始胚胎干细胞会逐渐分化，变成成熟的组织细胞比如肝细胞。分化程度越高，越不会产生甲胎蛋白，恶性程度越低。因此，只有低分化肝癌和部分中分化肝癌产生甲胎蛋白，而高分化肝癌一般不产生甲胎蛋白。一般甲胎蛋白越高，恶性程度越高。 因此，肝癌诊断依靠病史、体检、化验、影像学等综合判断。如果有基础肝病尤其是肝硬化，需要定期筛查肝癌，除了查甲胎蛋白，还必须查肝胆彩超和PIVKA（异常凝血酶原）。PIVKA同AFP一样，是另一种肝癌特异肿瘤标记物，也不是每个肝癌患者都会升高，但两者同时查，会增加发现概率。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2154
病请描述：胆囊结石或息肉的检查一般包括彩超、CT和磁共振，基于成像原理的不同，经常会遇到同一个患者在相近的时间点，3种检查都做了，却完全不一致的情况，下面我为大家一一道来： 胆囊结石或息肉最常用的检查是肝胆彩超，既便宜，又方便，且对于单纯的结石或息肉，准确率也是最高的。原因如下：第一，超声属于全维度扫描，分辨率高于CT和磁共振，可以发现CT和磁共振发现不了的小病灶；第二，超声使用超声波诊断，可以很好的将结石或息肉从胆汁中区分出来，灵敏度最高；第三，超声也能很好的区分结石和息肉，因为结石回声很高，且随着姿势改变而移动；而息肉回声稍高，也不能移动。这些优势都是CT和磁共振不具备的。 CT是利用X线成像，因为密度越高，穿透力越低，从而区分密度较高的组织比如骨头和密度较低的组织比如脂肪肌肉等。结石分为两种，胆色素结石像骨头一样硬，CT可以发现，而胆固醇结石跟胆汁密度相似，CT无法发现；息肉都近似胆汁的密度，CT平扫也难以发现。但增强CT可以观察到息肉的血供特点，从而更好的区分普通息肉和肿瘤 性的息肉以及胆囊癌，这是普通彩超不具备的。 磁共振是利用磁场作用于原子产生极性而成像，而极性的强弱主要取决于水分的含量，而不同组织和病变含水量不同，从而进行区分。可以更好的区分软组织比如脂肪、肌肉、液体等。磁共振扫描速度慢，间隔几毫米才扫描一层，因此，3-5mm以内的结石或息肉多数发现不了，因此，磁共振检查大结石的准确性优于CT但低于彩超，较小的结石或息肉则完全发现不了；对于较大的息肉，磁共振检查对息肉性质（良恶性）的判断优于CT和磁共振，尤其是在都不做增强检查（需要造影剂）的情况下。 因此，同样的病灶，有些检查能发现，而有些却发现不了，不是医生水平不行，而是成像原理不同。测量大小不一样也就很好理解啦。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2282
病请描述：一般不会。 但如果肝囊肿太大，会有胀痛不适的感觉。不过也见过20公分的囊肿，病人也没有不舒服，囊肿甚至压迫了下腔静脉（负责整个下半身的血液回流），因为血液回流不畅导致双下肢水肿。 如果囊肿长得快，疼痛不适的感觉也会更加明显。 如果囊肿不大，生长缓慢，一般不会有不舒服的感觉。此种情况下，如果觉得肝区不适，不一定是肝囊肿引起，需要寻找其它原因，选择手术也需要谨慎。因为手术有风险，还不一定能解决不舒服的问题。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量3048
病请描述：绝大多数肝血管瘤患者都是建议随访观察，但总有患者寻求药物治疗。 肝血管瘤一般属于血管发育畸形，类似多长了一根手指，或者唇裂等，因此，药物治疗无效，想要治疗，主要依靠手术。 好消息是，血管瘤一般生长缓慢甚至不生长，多数人终生都不需要手术，因为血管瘤没有癌变风险。 对于生长较快或者较大的血管瘤，则需要手术治疗，除非有手术禁忌。此类患者可试用普萘洛尔或者抗血管生成的靶向药物甚至化疗药等，但一般不推荐，因为有效率较低，且没有很好的临床研究支持。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量4041
病请描述：这分为两种情况： 第一种、钙化灶（CT可见）主要成分为碳酸钙，密度较高，和骨头差不多，药物治疗无效，也不需要治疗，随访观察即可。 第二种、肝内结石指肝内胆管结石，分为两类： 1、胆色素结石（主要成分为碳酸钙），同样药物治疗无效； 2、胆固醇结石（胆固醇为主，血脂的一种），熊去氧胆酸类利胆溶石药物可能有效，但整体有效率低且容易复发，更有效的办法可能是：清淡饮食多运动，控制体重血脂，将摄入的脂肪类成分全部消耗掉，胆固醇结石可能自愈。 当然了，一般检查通常难以区分病灶是在胆管内或者胆管外，因此，笼统称为肝内胆管结石或钙化。Whatever（不管如何），一般不需要治疗。除非在大的胆管里面才需要处理，治疗主要依靠手术。是否在大胆管里面，则可以用MRCP（磁共振胰胆管成像）确认。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2183
病请描述：根据手术的难度和风险，国家对手术进行了分级，总共分为四级。 四级手术属于难度最大风险最高的手术，常见的包括癌症根治、器官移植等； 而微创胆囊切除属于三级手术，从难度和风险来说，仅次于四级手术，因此，不能算是小手术。 当然了，同样是胆囊切除，难度可以千差万别。对于很有经验的肝胆外科医生，普通的胆囊切除往往可以在半小时内漂漂亮亮的完成。然而，对于炎症较重，尤其亚急性炎症，化脓穿孔等，3-4个小时也不一定能完成，甚至花再多时间也无法完成，不得不选择胆囊部分切除甚至胆囊造瘘（无法切除）等。医生的水平和经验都是有限度的，而手术的难度是没有限度的。 再加上胆囊位于腹腔内，位置较深，不易暴露，且周围组织较多且较重要（胃肠道、大血管胆管等），一旦副损伤，后果严重。因此，将腹腔镜胆囊切除划分为三级手术。 当然，也不需要过度担心，绝大多数患者可在术后1-3天内出院。选择经验丰富的医生可以降低风险。最重要的是，不要疼得嗷嗷叫才看医生，拖得太严重太晚，怎样都难搞。我每个月都能碰到切了1次2次还没切干净的胆囊，又发炎了。 每个患者均有特殊性，具体病因、治疗指征和方式请咨询专科医生。 欢迎收藏及转发给有需要的亲人朋友。
孙平 2024-08-06阅读量2137