病请描述： 随着年龄近百，老年人出现肛周漏液、漏粪，难以控制排便次数、时间，导致大便随时随地流出肛门 等肛门失禁等症状，排除肛瘘、肿瘤等病因外，针灸治疗调理经络气血，增强会阴、盆底肌肉张力，紧张度，增强肛门括约肌收缩力。 主穴：长强穴，会阳穴，八髎穴，会 阴，承扶穴，百会穴，足三里，大肠俞，承山，飞扬， 辅穴：辩证随取，以脾经、胃经、肾经等补益手法为主， 隔天一次针灸，每次留针15-30分钟，4周一疗程
张振国 2024-01-26阅读量2054
病请描述：常见引起孩子矮小的原因 孩子长得矮，家长着急上火，今天就给大家说一下孩子矮小怎么办？引起身材矮小的原因有很多，包括遗传因素，体质因素，营养因素，全身的各系统的疾病以及社会心理性的问题。 首先我们说一下营养问题，这是在临床中比较多见的一类孩子，小儿本身会存在这个脾常不足的一个先天的一个生理体质，如果喂养不当，或者是疾病因素，药物的因素，很容易造成孩子的脾胃失调，导致孩子出现厌食、呕吐、便秘、腹痛等一些脾胃疾病，最终出现这个营养不足，影响生长。但有些孩子虽然吃的比较多，但存在挑食、偏食的情况，会导致营养不均衡。也会影响生长，虽然现在物质极大丰富，但是现在的这个食品质量远不如从前，很多看似正常的孩子实际上还是存在营养素的缺乏，针对这类孩子我们要调理脾胃，促进吸收，同时要补充综合的营养素。 第二种就是家长最常提及的生长激素缺乏症，实际上这种疾病发病率并不高，但是因为缺乏金标准，一些地区检查方法的不合理，造成了这个疾病诊断率的提高。生长激素缺乏症呢，它包括一个原发性的和一个继发性的一个原因，原发性的一般是包括垂体发育有问题，还有一个下丘脑功能的缺陷，还有一些生长激素本身存在的这个基因的问题，结构的问题，受体的问题等等因素，针对这个疾病我们首选生长激素，但是如果孩子在营养上存在问题，那么我们需要同时来调理，不然这个效果不是太理想。 第三种呢，就是一个特发性的矮小症，这是一个排他性的诊断，这种疾病就是实际上就是我们没有找到明确的病因，也是临床中最常见的一类矮小症的病因，它是包括这个家族性的矮小，体质性的青春延迟在内，这种孩子的治疗个体差异比较大，如果孩子年龄比较小，可以通过中药调理体质，加上综合的营养素，配合生活干预，观察他的生长速度，如果效果不好，可以加用生长激素，年龄较大的孩子，女孩11岁以上了，男孩12岁以上了，矮小的还比较明显，建议生长激素加上综合调理体质，那这样的话，他的最终身高能得到一个最好的改善。 第四种是性早熟和快速进展型的，一个青春期性早熟的孩子，虽然年龄身高不矮，但是骨龄大，预测成人中身高不理想一些孩子，他是青春期正常年龄启动。但是进展较快，最终成人身高也不理想，针对这类孩子，要控制骨龄，延缓发育，这是重点。具体方案是用性抑制针还是中药，还是联合生长激素，这些都得根据孩子的具体情况选择具体方案来干预治疗。 无论哪种原因引起的孩子矮小，请家长及早带孩子前往医院寻求专科医生的帮助，以免错过孩子最佳的治疗时间。
生长发育 2024-01-25阅读量3151
病请描述：矮小症患者治疗后复查及注意事项 身高测量：无论是矮小还是性早熟患者，治疗后每月测量身高是必须的，由于一个月时间内身高变化毕竟较小，需要尽量准确测量。准确测量身高需要注意“四同”：①相同的时间，由于站立或坐起后，人的脊柱的椎间隙会受到压缩，早晚身高会不同，相同的时间测量才有可比性；②相同的测量尺；③同一测量者测者，不同的人，尺卡在头部的松紧度会有差别；④孩子相同的站立方法（要求脱鞋、脚跟、臀部、肩部和头部全部靠墙，挺胸、收腹、腰部尽量挺直、两眼平视，头部不要过仰，否则测不到头部的最高点）。如果在家测量，可在墙上贴一张纸，每次测量后在纸上画一条线，不需要每测量出具体高度，只需要区分出与上一月的差距即可。在家测量时一定注意尺与地面水平，需要用直角三角尺，或用硬的书本，一条边贴墙，另一条边与地面水平。时常会有家长反应，“孩子上个月增长了2CM，这个月怎么一点没长？”，主要还是与测量误差有关。治疗时间长一点后，可用几个月的增长幅度去平均(注意：平时不要过于频繁测量身高，一般情况下，身高、体重每月测量一次即可（并建议做好记录），否则容易给孩子造成心理压力，心理压力过大，不利于长高）。由于药物剂量一般按体重计算，如果体重变化超过10%，有可能需要调整药物剂量（半年复查期内，体重要注意适当控制，变化尽量不要超过10%）。 生长素治疗复查时间及项目：对于应用生长素治疗者，治疗3个月后，需要复查甲状腺功能[主要查游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素或称游离四碘甲状腺原氨酸（FT4）和促甲状腺素（TSH）]和空腹血糖（注：由于化验单上的甲状腺功能正常标准，都是成人标准，对于成长期儿童，如果TSH在正常范围内，FT3和/或FT4正常偏高或略高于正常成人标准，属于正常现象，不需要任何处理）。由于治疗者多为矮小患者，过去生长速度过慢，甲状腺素需要量较少，生长明显加速后，甲状腺素需要量增加，少数人可能引起甲状腺素的相对不足。甲状腺素不足，需要短时间内口服左甲状腺素片，否则会影响生长素的疗效（也有少数甲状腺素调节过度出现甲状腺素稍高者，此时只要TSH不过低，也般不需要处理，继续使用生长素常常会自动降至正常）。半年左右复查时，除需要检查肝肾功能、血糖和甲状腺素功能外，还需要检查骨龄和胰岛素样生长因子-1（IGF-1）和胰岛素样生长因子结合蛋白-3（IGFBP3）（由于复查IGF是为了了解用药后的情况，复查时要尽量继续用药，否则影响结果的可靠性。且不同医院的IGF检查结果可能有较大差异，也有一些医院的试剂可靠性不一定高。我院配备有国内检测IGF最先进的德国西门子公司的IMMULITE 2000化学发光仪，并使用DPC进口试剂检测，次日即可出报告，如果初诊在我院治疗者，建议来我院复查IGF）。IGF检测结果，既是用药安全性的重要指标，也是生长素剂量调整的重要指标。国外最新资料表明，根据IGF结果适时调整生长素剂量，治疗效果明显好于传统固定剂量。之后的复查，一般半年一次即可。 复查肝肾功能时，多数儿童会出现碱性磷酸酶明显增高，一般情况下不用担心。成长期儿童，碱性磷酸酶如果不高出成人正常标准最高限的3倍，多数属于正常现象，与成长期儿童成骨细胞代谢更活跃有关，不需要任何处理。部分儿童检查肝肾功能时还会出现肌酐偏低，多数也属于正常现象，原因主要是儿童肌肉含量常常低于成年人。 如果复查就诊前一天能到医院，可先到我院儿童内分泌科先开相关检查单，并评估骨龄，方便次日检查与就诊。如果就诊当天上午9点前能到医院，空腹检查项目还可检查，超过9点半才到医院，再空腹就没有意义了，则空腹检查项目可回当地检查或次日在我院检查后，待结果出来再发信息通知家长。 生长激素激发试验，只要做对相对规范，不论治疗与否，除非极个别特殊情况外，原则是不需要再做。因此，治疗后复查时，不需要再做生长激素的激发试验了。 生长素剂量调整：生长素短时间内一般不需要调整，体重变化不超过10%一般不需要调整，即使调整，也不仅仅根据生长速度或体重。还需要考虑不同病因，初次用药前的生长素激发试验结果、青春发育情况、骨龄大小，特别是IGF－1和IGFBP－3复查结果等。定期复查也很有必要！治疗效果虽然很重要，用药安全性更重要！生长素剂量的范围较宽，我们对于骨龄较小，治疗时间较充裕者，一般从正常范围内较小剂量开始，如果小剂量效果较好，费用相对较低，副作用也更少出现，如果效果不理想，再考虑调整剂量。对于骨龄较大，治疗时间有限的儿童，一般从正常剂量的中等或偏大开始，因为时间有限，慢慢观察有可能影响最终治疗效果。 生长素停药指标：对于年龄较小就开始治疗者，可在身高达到或略超过同龄人身高时（一般需要2~3年或更长）可暂时先停一段时间，待身高又明显低于同龄人时再用。对于骨龄较大者，由于治疗时间有限，停药的指标是连续3个月，月生长速率小于4mm时停用（虽然每月3mm时，生长素还可起到1－2mm/月的作用，但可用时间已经很少，幅度过小的提高没有实质意义）。生长激素的停药指标，主要不是看骨龄大小，我们不等骨骺完全闭合就停药，达到上述停药指标后，一般还有1-2cm的自然生长空间，主要是后期生长过慢用药的意义太小。但对于用药期间预测成年身高已经接近正常成年身高者，也可考虑停药。如果是距离上次复查后3个月或是以上停药，最好能在当地检查肝肾功能、血糖、甲状腺功能，上述检查正常，可直接停药（不需要慢慢减量再停）。
生长发育 2024-01-25阅读量2515
病请描述：矮小儿童：身高不是唯一的尺度，健康才是关键 矮小儿童是指身高明显低于同龄人群的儿童。尽管身高在社会中被过分强调，但我们应该意识到身高并不是评价一个人的唯一标准。本文将从以下6个方面为您介绍矮小儿童的科普知识，并为您提供一些非常实用的建议，帮助孩子健康成长。 1. 矮小儿童的定义和原因 矮小儿童是指身高明显低于同龄人群的儿童。遗传因素是主要的影响因素之一，但环境、营养和疾病等因素也会对身高发育产生影响。矮小儿童的身高可能受到生长激素缺乏、甲状腺问题、遗传性疾病等多种因素的影响。 2. 早期发现与干预的重要性 早期发现矮小儿童的问题至关重要。定期进行儿童体格检查是非常必要的，以及时发现身高发育异常。如果发现孩子的身高增长迟缓或明显低于同龄人，应及时咨询专业医生进行评估。早期干预可以最大程度地促进儿童的身高发育，避免心理和社交问题的出现。 3. 健康饮食的重要性 健康饮食对儿童的身高发育起着重要作用。儿童需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以支持身体的正常生长。建议多食用富含蛋白质的食物，如鸡肉、鱼类、豆类等，同时增加蔬菜和水果的摄入。避免过度依赖高糖、高盐和高脂肪的食物，保持饮食的均衡和多样性。 4. 充足的睡眠与适度的运动 充足的睡眠对于儿童的身高发育至关重要。睡眠是身体休息和生长的关键时期，建议儿童每天保持8-10小时的睡眠时间。此外，适度的运动也有助于促进骨骼和肌肉的发育。建议儿童每天进行适量的户外活动和体育锻炼，如游泳、跑步、球类运动等，以增强身体素质和促进身高发育。 5. 心理关怀与自信培养 矮小儿童常常面临心理压力和自尊问题，因此给予他们充分的心理关怀和支持非常重要。家长和教育者应该鼓励儿童树立积极的自我形象，培养他们的自信心。引导他们关注自己的优点和才能，让他们明白身高并不是决定一切的因素，重要的是健康和内在的素质。 6. 综合评估与个性化治疗 对于矮小儿童的治疗应该是综合评估的结果，并且应根据每个病例的具体情况制定个性化的治疗方案。生长激素治疗是一种常见的方法，但并不适用于所有矮小儿童。医生会根据孩子的身体状况、病因和家族遗传等因素来决定最合适的治疗方法。 总之，矮小儿童的身高问题虽然引起了一些关注，但我们仍然需要清楚地认识到身高并不是评价一个人的唯一标准。同时通过早期发现和干预，提供健康饮食、充足睡眠、适度运动和心理关怀，我们可以帮助矮小儿童实现健康成长。让我们摒弃片面追求高人的观念，关注儿童的全面发展和健康，让每个孩子都能在自己的道路上展现自己的光芒。
生长发育 2024-01-25阅读量1742
病请描述：标题：儿童骨龄与年龄：解读其作用、关系及重要性 在探讨儿童的生长发育过程中，我们常常提到“骨龄”这一概念。那么，什么是骨龄？它与实际年龄之间有何关系？又为何在评估儿童成长健康状况时具有重要作用呢？ 一、骨龄的基本概念 骨龄，又称骨骼成熟度，是通过X线检查特定部位（如手腕部）的骨骼发育情况来确定的一种生理年龄。骨龄反映了个体骨骼系统发育的程度，它是衡量儿童生长发育进程的重要指标之一。 二、骨龄与年龄的关系 理论上讲，骨龄应与实际年龄相吻合，但在实际情况中，由于遗传因素、营养状况、内分泌状态以及环境条件等多种原因的影响，骨龄可能会提前或滞后于实际年龄。 1. 提前骨龄：若儿童的骨龄明显超过实际年龄，可能意味着孩子提前进入了青春期或者存在内分泌异常，如性早熟等，这可能导致身高增长潜力受限。 2. 滞后骨龄：反之，如果骨龄落后于实际年龄，可能是由于营养不良、疾病影响或其他生长发育障碍，需要及时关注并寻找病因进行干预治疗。 三、骨龄的作用和重要性 1. 预测身高潜能：骨龄对预测儿童成年终身高具有重要意义。通过对比骨龄与身高标准曲线，医生可以较为准确地预估儿童未来身高范围，对于矮小症或过度增高者提供早期识别和干预的机会。 2. 评估生长发育状况：骨龄可以反映儿童整体生长发育的速度和阶段，有助于医生判断是否存在生长迟缓、性早熟等问题，从而及时采取相应措施以促进正常生长发育。 3. 辅助诊断内分泌疾病：许多内分泌疾病，如甲状腺功能减退症、生长激素缺乏症、先天性肾上腺皮质增生症等，都会引起骨龄的变化。因此，骨龄测定是诊断这类疾病的常用辅助手段。 4. 运动医学领域应用：在运动员选拔、训练规划等方面，骨龄也是一个重要的参考指标。比如青少年运动员的骨龄与实际年龄相符与否，对其参与高强度训练的安全性和未来发展都有直接影响。 拍摄骨龄的频率应根据儿童的具体情况来确定。对于大部分正常发育的孩子，通常建议每年进行一次骨龄检测，作为常规健康监测的一部分。 然而，在某些特殊情况下，可能需要更频繁地检查骨龄： 1. 生长发育迟缓或存在生长障碍的孩子，医生可能会建议每6个月左右复查一次骨龄，以便及时了解骨骼发育状况，指导治疗方案。 2. 对于考虑采用生长激素治疗等干预措施的孩子，尤其是在评估治疗效果和决定是否继续治疗时，可能在治疗开始阶段每隔2到4个月就需拍一次骨龄片。 总之，拍骨龄的间隔时间应当由儿科医生或内分泌科医生根据孩子的个体发育状况、病史及治疗需求等因素综合判断后给出专业建议。 总结来说，骨龄是衡量儿童生长发育水平的重要生物标志物，它与实际年龄之间的差异揭示了潜在的生理、病理信息。关注并定期检测骨龄，不仅可以帮助家长和医生了解孩子的生长发育状况，还可以为预防和干预各类生长发育问题提供科学依据，从而保障儿童健康成长。
生长发育 2024-01-23阅读量3077
病请描述：标题：儿童矮小症治疗效果评估：科学衡量与精准判断 在儿科领域，儿童矮小症是常见且备受关注的问题。它不仅影响孩子的身体健康，也可能对其心理发育和社会适应能力产生深远影响。对于接受矮小症治疗的孩子及其家庭来说，如何科学、准确地判断治疗效果显得尤为重要。 一、明确诊断与病因分析 首先，在评价治疗效果之前，必须确保矮小症的诊断准确无误，并深入了解其病因。常见的矮小症原因包括生长激素缺乏症、特发性矮小、家族性矮身材、甲状腺功能低下等。针对不同病因制定个体化的治疗方案，并在此基础上开展治疗效果评估。 二、关键指标：生长速率和骨龄 1. 生长速率：治疗前后儿童的生长速率对比是评估治疗效果的重要指标。正常儿童的年生长速率应在4-6厘米之间。治疗开始后，若生长速率明显加快，达到或接近同年龄、同性别儿童的平均生长速率，甚至出现追赶性生长，则说明治疗有效。反之，如果生长速率未见明显改善或者继续减慢，可能需要调整治疗方案。 2. 骨龄：通过手腕部X光片测定骨龄可以反映骨骼成熟度。治疗有效的儿童，其骨龄增速应得到控制，延缓骨骺闭合时间，从而为身高增长提供更多时间窗口。若骨龄与实际年龄差距进一步拉大，则提示治疗可能不够理想。 三、观察身高标准差评分（SDS）变化 身高标准差评分是一种基于同性别、同年龄人群平均身高的统计学指标。治疗前后的身高SDS值变化可直观反映孩子身高增长情况。一般认为，经过有效治疗，身高SDS值能有所提升，或者至少不再持续下降。 四、预测成年终身高 结合患儿当前身高、骨龄、生长速率以及遗传身高等因素，医生可以通过特定公式预测儿童的成年终身高。治疗过程中，定期监测并更新预测结果，若预测身高较治疗前有显著提高，表明治疗取得良好效果。 五、综合评估生活质量及心理状况 除了生理指标外，还需要关注孩子的生活质量和心理健康。通过问卷调查、行为观察等方式，了解治疗是否改善了孩子的自尊心、自我效能感、学习能力和社交能力等方面，以全面评估治疗效果。 总结，评估儿童矮小症的治疗效果是一项系统工程，涉及多个维度的数据收集和分析。家长们需密切配合医生，定期带孩子复查，根据生长速率、骨龄、身高SDS值、预测成年终身高及生活质量等多方面因素进行全面评估，以便及时调整治疗策略，最大限度地促进孩子的健康成长。
生长发育 2024-01-23阅读量2310
病请描述：性早熟儿童：何时何地需积极干预 在当今社会，越来越多的孩子出现了性早熟的现象，引起了广大家长和医学界的广泛关注。性早熟是指儿童在正常青春期发育年龄前出现第二性征的提前发育，对孩子的生理和心理健康都可能产生深远影响。那么，哪些性早熟的孩子需要积极干预呢？ 一、定义与类型 性早熟主要分为中枢性（真性）性早熟和外周性（假性）性早熟。中枢性性早熟是由于下丘脑-垂体-性腺轴过早启动，导致性激素水平升高而引发的；外周性性早熟则是由性腺或非内分泌器官产生的性激素增多引起的。无论是哪种类型的性早熟，当其出现并可能对孩子身心健康造成潜在威胁时，都需要我们予以足够的重视并采取必要的干预措施。 二、需要积极干预的情况 1. 年龄过小的性发育迹象：如果女孩在8岁前，男孩在9岁前出现乳房发育、阴毛生长、月经初潮等第二性征，或者生殖器快速增大等现象，应当视为异常性早熟，必须及时就医。 2. 性发育进程过快：性早熟不仅看起始年龄，还应关注发育速度。若孩子性发育过程迅速且明显超出同龄人，如乳房快速发育、身高增长突增等，也需要积极干预。 3. 存在心理行为问题：性早熟可能导致孩子身体发育与心理成熟度不匹配，从而出现自卑、焦虑、抑郁等心理问题，或过早产生对性的认知与好奇，甚至有性行为的倾向。这种情况下的性早熟儿童需要心理咨询与辅导，帮助他们建立正确的性别观念和自我认知。 4. 生长潜能受损：性早熟会导致骨骼成熟加速，可能会使最终成人身高低于遗传身高预期。对于预测成年终身高可能受到严重影响的孩子，医生通常会建议积极治疗以保护其正常的生长潜力。 三、积极干预的方式 1. 医学干预：针对中枢性性早熟，常用药物如促性腺激素释放激素类似物（GnRHa）来抑制性腺功能，延缓骨龄进展，尽可能保护孩子的生长潜能。而对于外周性性早熟，则需寻找病因，如肿瘤、卵巢囊肿等，并针对性进行手术或药物治疗。 2. 心理干预：为性早熟儿童提供专业的心理咨询和辅导，引导他们正确应对因身体变化带来的心理困扰，培养良好的自尊心和自信心，同时向家长提供科学的家庭教育指导。 3. 生活方式调整：保证均衡营养，避免高热量、高脂肪饮食，减少接触环境内分泌干扰物的机会，保证充足的睡眠，适度锻炼，这些都有助于控制性早熟的发展。 综上所述，性早熟并非简单的“长得快”，而是关乎孩子身心健康的重要问题。对于那些年龄过小、发育进程过快、存在心理行为问题以及生长潜能受损的性早熟儿童，我们需要给予足够的关注，积极寻求医疗和心理的专业干预，以便最大程度地保障他们的健康成长。
生长发育 2024-01-23阅读量3603
病请描述：孩子矮小，知多少？--科学长高正当时 一．孩子矮小，是个怎么样子的表现？ 古人常说“冰冻三尺非一日之寒”，其实对于孩子身高来说，也是如此。孩子身高表现出“矮小”了，其实不是一天形成的，也是日积月累形成的。那么经常说的“矮小”，对于孩子身高这件事来说，怎么样才算是矮小呢？ 所谓的“矮小症”，指的在是相似的生活环境下，身高低于同种族，同年龄，同性别儿童身高的2个标准差（<-2SD）或者是低于第三百分位（也就是<P3）。通俗来讲呢,矮小就是一百个同龄,同性别的孩子,按照身高顺序排队，从高到低依次排队，低于第三个人的即为矮小。 二．哪些孩子需要注意预防是否会出现身高异常？ 家长们是陪伴孩子们成长的第一人，陪伴孩子成长过程中，对孩子的生长发育，家长们不可掉以轻心，那么对于孩子来说呢，出现以下情况，家长们需要关注孩子身高是否出现的异常，必要时需要到医院让医生帮助评估，共同助力孩子的健康成长。家长们在家，不妨可以留意以下几种情况，看一看孩子身高是否生长缓慢了？ 第一：孩子处于儿童生长期，儿童的生长速度在3岁之前，平均每年孩子的生长速度<7厘米/年 第二：孩子进入三岁--青春期这个阶段，如果孩子的身高生长速度低于了5cm/年的话，这部分孩子，家长们需要关注一下，孩子的身高可能出现了生长缓慢。 第三：孩子生长进入了青春期，青春期间孩子的生长速度小于6cm/年 孩子出现矮小，其实原因有很多种，随着现在医学的发展，首先要到正规的医院查明病因，在医生的帮助下，共同管理孩子的身高，帮助孩子快乐长高。 三．比同龄孩子生长速度都要快很多，不一定是好的表现 有的时候家长会发现：“我家的孩子现在没有矮小甚至比同龄的孩子还高出了很多，是不是后面就不要关注身高变化了呀……”其实这种说法是不正确的，同样超出年龄的快速生长，并不一定好。 这究竟是怎么回事？现在的物质生活比较丰富，家长们对孩子的营养补充也是比较充足的，不免在孩子加速生长的同时，伴有“性早熟”，然而“性早熟”的提前出现，使得孩子骨龄提前，骨骺过早的闭合，使得成年身高受损，从而影响了孩子最后的成年终身高，最后却变成“小个头”，所以孩子长高这件事上，家长们需要做的还有很多。 四．家长该如何做，避免孩子矮小？ 1. 生活上细心点，早发现，早治疗 家长平时跟孩子相处时候，不妨陪同孩子一起，共同对孩子的身高定期管理和监测，比如：定期给孩子测量身高体重，记录孩子的阶段性成长，可以对照身高对照表进行定期的监测；除此之外，比如孩子在上学过程中，家长有明显发现孩子明显低于同龄孩子，长期坐在班级的第一排，这时候家长不妨带着孩子去医院寻求医生的帮助，检查一下是否出现了矮小，如果出现矮小，及时治疗及时干预，帮助孩子成长。 2. 每天运动要坚持 运动对于孩子的成长是很重要的，对于正在长高的孩子来说，纵向的运动，对于长高很有帮助，比如：跳绳，跳高，摸高跳，引体向上等等，运动的时候要适度，多次循环，切记不可过度训练，避免造成身体损害。 3. 睡眠习惯要好，因为人体的生长激素分泌是脉冲式分泌，尤其晚上10点左右是分泌高峰期，所以坚持晚上10点前入睡，促进自身生长激素的分泌，从而实现促长高。 4. 除此之外，还有营养的补充，定期监测身高等等
生长发育 2024-01-23阅读量2392
病请描述：最新的中国干眼专家共识将干眼定义为与高血压、糖尿病同一类的慢性病，主要目的旨在于将干眼视作为一个需要长期护理的慢性疾病。对于患者来说，治疗干眼也不是一个可以速成的事，需要患者配合中长期的治疗，治疗方案得当，症状是完全可以控制和缓解的。当然除了治疗正确外，还需要患者从生活各方面进行积极地控制才行。 1.治疗的长期性。我们知道糖尿病大多是由不良的生活方式和饮食习惯造成，部分早期糖尿病患者可以通过运动、减肥、控制饮食来控制血糖，从而摆脱药物的依赖。但是很多糖尿病患者因为多种因素长期作用，导致胰岛细胞分泌功能永久受损，需要终身使用降糖药物，与此同时也还是需要严格的饮食控制。同样的，干眼症也是一个慢性病，在早期阶段，改善自己的生活方式和用眼习惯，坚持用药1-3个月后，干眼症状可以得到完全的缓解。有些患者好转后如果还是不科学的用眼，长时间的看电脑、手机，长期生活不规律，饮食辛辣油腻，干眼症还会复发。长此以往，分泌泪液的各种眼表组织器官发生不可逆的损伤，需要长期使用不同类型的滴眼液维持眼表的润滑状态。 2.治疗的个体化。每个干眼患者的病因不一样，严重程度也不一样，因此治疗方案是个体化的。有的干眼症是全身因素引起的，比如全身干燥综合征的患者必须同时在风湿免疫科医生的建议下接受全身系统化治疗，不然光局部的眼科治疗收效甚微，如果干眼是眼局部因素引起的，比如蠕形螨感染引起的睑缘炎、睑板腺功能障碍，必须先除螨治疗。轻度睑板腺功能障碍的干眼患者只需定期接受睑板腺蒸汽熏蒸按摩治疗就可以了，而中重度睑板腺功能障碍的干眼患者需要优化脉冲光OPT治疗才能改善干眼症状。 3.治疗的联合化。干眼的类型分为水液缺乏型、脂质异常型、黏蛋白异常型、泪液动力学异常型、混合型干眼。实际上很多患者多为混合型干眼，严重的视频终端综合征是其主要病因，单一的滴眼液或治疗方案不能解决问题，因此必须采用联合治疗。在严重干眼患者的早期治疗阶段，可能会同时用修复眼表的滴眼液、促进粘蛋白分泌的滴眼液、抗炎的滴眼液等多种眼药水，后续根据病情的改善相应的减少滴眼液的种类的使用频次。对于重度的睑板腺功能障碍型干眼，应用优化脉冲光OPT治疗改善泪液脂质成分的同时，可以滴促进粘蛋白分泌的滴眼液，联合作用增强泪膜的稳定性，从而缓解干眼症状。 4.治疗的阶段性。干眼是一个多因素导致的疾病，其核心病理机制是炎症反应。早期需要用一些糖皮质激素滴眼液治疗，达到快速减轻炎症，从而缓解患者眼红、眼痒、眼痛等不适症状，后续换用免疫抑制剂环孢素滴眼液继续治疗，抗炎效果更为持久安全。经过1个疗程的优化脉冲光OPT治疗后的干眼患者，症状得到缓解后，后续可以定期采用睑板腺蒸汽熏蒸按摩治疗继续巩固疗效。 得了干眼症的患者，千万不要焦虑，不能有一蹴而就的心态，积极配合医生的治疗方案，用药规范，按时复诊，后期尽可能用最少的药物和频次达到干眼症状的完全缓解，维持眼部的舒适度，提高生活质量。
赵立全 2024-01-22阅读量5227
病请描述：不缺乏生长激素为什么还需要治疗 在门诊上，经常会遇到矮小的孩子，经过一系列完善的检查之后，其中一项生长激素激发检查结果显示孩子不缺乏生长激素，排除生长激素缺乏症，而常常这部分孩子也是需要治疗的。不缺乏生长激素是一个特定的情况，而生长激素治疗涉及许多其他方面。在接下来的科普文中，我们将探讨为什么即使没有生长激素缺乏，仍然需要进行生长激素治疗。 生长激素是由大脑下垂体分泌的一种激素，对人体的生长和发育具有关键作用。当一个儿童在正常情况下合成和分泌的生长激素不足时，医生可能会考虑生长激素治疗。但是，即使儿童没有生长激素缺乏，也有一些情况需要进行生长激素治疗。 一种常见的情况是特定的生长发育障碍。例如，某些儿童可能出现生长速度过慢，使他们与同龄人相比显得矮小。尽管他们没有生长激素缺乏，但医生可能会根据他们的情况决定进行生长激素治疗，以帮助他们达到正常的身高水平。像这种情况在临床中就会经常遇到，经过一系列的检查后，排除其他的疾病因素，孩子各方面的检查都是没有问题的，这一类孩子被称为特发性矮小。目前还没有一个明确的病因。这些孩子可能生长激素分泌的数量是够的，但是可能质量上不过关，所以孩子也会矮小，这种治疗需要在医生的监护下进行，以确保剂量和疗程的正确使用。 另一种情况是儿童患有特定的疾病。有些疾病，如Turner综合征和Prader-Willi综合征等，可能导致儿童生长迟缓。虽然这些疾病本身不是生长激素缺乏，但在治疗这些疾病的过程中，使用生长激素可能是有益的。这可以帮助儿童达到更接近正常身高的生长速度。 除了这些情况外，生长激素治疗还可用于其他一些医学条件的辅助治疗，例如肾脏疾病、克隆病等。在某些情况下，生长激素治疗可以提供益处，促进儿童的正常生长和发育。 当然，生长激素治疗并不适用于所有的生长问题。每个儿童的情况都是独特的，医生会根据每个儿童的具体情况进行评估，确定是否需要进行生长激素治疗。 总结来说，尽管儿童不缺乏生长激素，但在特定情况下，生长激素治疗仍然是有益的。生长激素治疗可以用于特定的生长发育障碍，某些疾病的辅助治疗，以及其他一些医学条件的管理。然而，治疗是否适用于儿童需要医生的评估和决策。
生长发育 2024-01-20阅读量3062