病请描述：2024年6月6日是第29个全国“爱眼日”。今年的主题是“关注普遍的眼健康”。随着现代生活方式的改变和电子产品的普及，青少年近视率逐年升高，近视不仅影响孩子们的学习和生活，还可能引发一系列眼部健康问题，甚至影响未来的职业发展。近视的矫正和控制分为西医和中医两种治疗手段： 西医的治疗手段:（一）框架眼镜。框架眼镜是最简单、安全的矫正器具，对于近视儿童，应至少每半年进行一次复查。目前比较公认的是，过矫会导致调节过度，加重近视发展，应当避免。单焦镜为临床常见框架眼镜的类型，近年来特殊光学设计的框架眼镜也成为临床可供选择的近视矫正措施，特殊光学设计的框架眼镜对于近视进展较快的儿童有一定的控制效果。（二）角膜接触镜。1.软性接触镜：可用于近视的矫正，部分儿童可用于恢复双眼视和促进视觉发育。多焦软镜可以在一定程度上延缓儿童近视进展。无自理能力的儿童若有需求必须在医师指导和家长细心护理下使用。2.硬性透气性接触镜（Rigid Gas Permeable,RGP）：RGP镜适用于有需求而又无禁忌证的任何年龄配戴者；近视、远视、散光、屈光参差者，尤其是圆锥角膜及角膜瘢痕等所致的不规则散光可优先考虑选择。3.角膜塑形镜（Orthokeratology,OK镜）：临床试验发现长期配戴角膜塑形镜可延缓青少年眼轴长度的进展。角膜塑形镜是一种逆几何设计的硬性透气性接触镜，通过配戴使角膜中央区域的弧度在一定范围内变平，从而暂时性降低一定量的近视度数，是一种可逆性非手术的物理矫形方法。在一般接触镜适应证与非适应证的基础上，重点强调未成年儿童需要有家长监护配合治疗，规律随诊，预防感染。对于较高屈光度等疑难病例，需由临床经验丰富的医师酌情验配。 中医的治疗手段中医的研究表明，虚性体质人群更容易发生近视，中医九种体质中的气虚质、阴虚质、阳虚质、气郁质以及血瘀质与近视的发生发展密切相关。中医上，耳穴压豆、针灸、中药熏蒸和中药内服是常见的治疗方式，尤其耳穴压豆疗法是最常见的近视防控手段，由于操作简便，费用低廉，安全无痛苦而备受青睐。耳穴压豆可以通过疏通眼部周围的经络，促进眼部血液循环，缓解眼部疲劳，改善视力。另外，中药熏蒸能明显改善眼部疲劳和干涩情况。内服中药则可以调节全身气血，增强眼部组织的营养供应，调整体质偏颇，从根本上改善视力问题。 预防近视需多方面着手，除了医疗干预，家长和老师们也需要从日常生活中多方面着手，帮助孩子们预防近视。1.近距离用眼：近距离用眼被公认为是影响近视发生发展的重要危险因素，与近视的发展呈正相关。除了近距离用眼的总量外，近距离用眼持续时间长（＞45分钟）和阅读距离近（＜33厘米）等也是近视的危险因素。家长可以采取科学的手段监督和培养儿童青少年养成良好的近距离用眼习惯。2.户外活动：户外活动时间与近视的发病率和进展量呈负相关，是近视的一种重要保护因素。因此，提倡儿童在学龄前就开始增加户外活动时间，每天户外活动至少2小时。提倡学校多支持学生课间进行户外活动，提倡放学后和周末在家庭主导、家长或监护人参与下多带孩子到户外活动，从而达到每日户外活动时间量。3.读写习惯：不良读写习惯是近视的危险因素。写字时歪头、握笔时指尖距笔尖近（＜2厘米）的儿童青少年近视患病率较高。应培养良好的读写习惯，握笔的指尖离笔尖一寸（3.3厘米），胸部离桌子一拳（6～7厘米），书本离眼一尺（33厘米），保持读写坐姿端正，不在行走、坐车或躺卧时阅读。4.采光照明：读写应在采光良好、照明充足的环境中进行，桌面的平均照度值不应低于300勒克斯（lux），并结合工作类别和阅读字体大小进行调整，不在光线过暗或过强的环境下看书写字，以避免眩光和视疲劳等。5.眼保健操：眼保健操可以缓解眼睛的疲劳症状。临床研究表明，与不做眼保健操相比做眼保健操可以减少调节滞后，改善主观视疲劳症状，从而有助于延缓近视的发生发展。亦可采用中医穴位电刺激等中医外治法改善调节功能异常。6.其他：近视发生发展的其他环境因素还包括过多和不科学使用电子产品、睡眠时间不足、昼夜节律紊乱、营养不均衡等。
微医药 2024-07-15阅读量5656
病请描述：矮小儿童面临心理健康方面的挑战 在矮身材儿童的临床诊断和治疗难点中，心理健康问题值得特别关注。目前普遍认为矮身材儿童的心理健康水平低于正常身高儿童。因此，在矮身材的诊治及护理过程中，应积极关注患儿的心理健康状态，及时发现潜在的心理行为问题并予以纠正，对于改善患儿生活质量、促进身心健康发展具有积极作用。 在门诊上曾经遇到过一个患者，她是一个9岁的女孩，身高是120厘米，她对自己的身高感到非常不满意。她在学校里是班级里最矮的孩子之一，坐在第一排，时常因为身高原因受到老师的特别照顾，在同学眼里感觉她像是低年级的学生，她觉得自己与其他同龄人相比矮了一个头，不懂事的小男孩有时也会开玩笑她长得最矮，这导致了她的自尊心受损和心理健康问题的出现。 小丽经常在学校里感到尴尬和不自在。她不愿意参加一些公众活动，因为她担心自己的身高会成为别人嘲笑的对象。她也变得越来越内向，不愿意与同学交流和建立友谊。 分析这个案例，这名9岁女孩表现出与身高相关的以下心理异常： 自尊心受损：矮小儿童可能因为身高的差异而感到自尊心受损。他们可能对自己的外貌感到不满意，觉得与同龄人相比存在缺陷。这可能导致他们在社交场合中感到尴尬、自卑和焦虑。 社交障碍：矮小儿童可能面临与同龄人建立社交关系的困难。他们可能感到与身高相近的同伴之间存在差异，从而导致自我排斥或被同伴排斥的感觉。这可能导致他们在社交活动中感到孤立和不被接纳。 抑郁和焦虑：矮小儿童可能更容易出现抑郁和焦虑症状。他们可能对自己的身高感到沮丧和困惑，对未来的发展和社交机会感到担忧。这种持续的心理压力可能导致情绪问题的出现。 自我认同问题：矮小儿童可能在形成自我认同方面遇到困难。他们可能会质疑自己的价值和能力，并在与同伴的比较中感到不利。这可能影响他们对自己的身份和角色的理解，对未来目标的设定产生影响。 目前这名患者正在通过药物方法改善身高，但是身高的追赶也是需要时间的积累，为了帮助女孩实现身心健康，能在学校也能有更好的学习心态，跟同学相处融洽，打开心扉交朋友，目前的心理健康也需要进行积极干预，家庭和社会环境的支持，对于矮小儿童达到良好的心理健康水平也至关重要。
生长发育 2024-07-12阅读量3185
病请描述：阴茎珍珠状丘疹，也被称为阴茎多毛样乳头瘤，是男性生殖器区域上的小珍珠状圆形肿块，通常在龟头上出现大小约1-3mm的肤色或红色丘疹。 阴茎珍珠状丘疹很常见，据估计有8%-48%的男性患有阴茎珍珠状丘疹，未割过包皮的男性发生率(22%)会高于割过包皮的男性(12%)，且黑人(21%)比白人(7%)发生的几率要高。引起阴茎珍珠状丘疹的原因尚未明确，但常出现于未割包皮的男性身上，也有学者认为与包皮过长有关。它的好发年龄层出现在20岁到30岁间，随着年纪增长而降低发生率。它与尖锐湿疣不同，不具传染性，因此不属于性病。 阴茎珍珠状丘疹是一种血管纤维瘤，它们的功能还没有被很好地理解。它们通常被认为是阴茎刺的残余，在其他灵长类动物的同一位置发现了敏感特征。阴茎珍珠状丘疹分泌的油脂滋润了阴茎的龟头，它们不会扩散，往往会自行消退。与皮脂腺一起，阴茎珍珠状丘疹分泌油脂以保持阴茎头部的皮肤处于良好状态。如果这些油脂分泌过多或包皮下清洗不足，包皮垢就会积聚。 阴茎珍珠状丘疹常发生在龟头的边缘、冠状沟交界处、包皮表面，其外观为珍珠状乳白色丘疹，表面光滑，其颜色有粉红色、白色、黄色，而透明的则较为少见。大小通常为1-2毫米宽，1-4毫米长，圆球状的小丘疹，规则分布在阴茎的冠状沟上。在皮肤镜下，白粉色丘疹呈鹅卵石样，中间有星点状或逗号状血管。一般肉眼就可鉴别其与尖锐湿疣，后者呈疣状或菜花状，顶端角化，醋酸白阳性。 阴茎珍珠状丘疹属于一种良性病症，有的人持续一定时间后可消退，有的人可持续数十年无变化。虽然阴茎珍珠状丘疹无传染性，且在生理层面上无害，但患者可能由于外观产生心理或性伴侣关系间的困扰（通常因人而异），因此治疗上医生应充分说明阴茎珍珠状丘疹的特性，了解并尊重患者的需求，由病患决定是否需要治疗，若患者要求治疗时可激光去除。另一方面，为了预防该病症加重，应注重预防及护理。如为包皮过长所致，就尽早治疗包皮过长；如为局部分泌物刺激，应勤洗阴茎及会阴部，勤换洗内裤等。
吴玉伟 2024-07-10阅读量7204
病请描述： 7月5日上午，上海蓝十字脑科医院—咸阳职业技术学院产教融合合作签约揭牌仪式在沪顺利举行。 咸阳职业技术学院校企合作处处长高鹏、咸阳职业技术学院医学院党总支书记张兆斌、咸阳职业技术学院医学院学生发展办公室主任王同;上海蓝生脑科医院投资股份有限公司医疗管理部护理培训主任唐秀花、医疗管理部护理总监兼上海蓝十字脑科医院护理教研室主任周咏梅;医院书记朱敏、院长项耀钧、副院长潘耀良、护理部主任张秀娟等领导出席合作签约揭牌仪式。活动由潘耀良副院长主持。 ▲ 潘耀良副院长主持活动 仪式上， 项耀钧院长从医院概况、学科人才、党建文化、设施设备、发展规划等方面向与会人员介绍了医院的基本情况。项院长表示，医院以“323学科建设计划”为发展方向，依托同济大学及芝加哥大学医学中心等平台的资源优势，以学科技术特色和优质服务能力建设为主线，以打造过硬人才队伍为支撑，致力创建一所现代化、国际化、专业化的脑科医院。 医院立足专业基础，创新模式体系，持续深入推进临床教学工作，提升医疗护理服务能力，致力于为守护人民群众健康、践行社会责任贡献力量。 ▲ 项耀钧院长介绍医院情况 咸阳职业技术学院医学院党总支书记张兆斌介绍了学院和医学院的基本情况。始创于1937年的咸阳职业技术学院是咸阳市人民政府直属的唯一一所全日制公办普通高等学校。是省级示范高职院校、省级“双高计划”建设单位、全国文明单位。学院积极推进以提高人才培养质量为核心的教育教学改革，形成了医护类专业的“三一制”等一批特色鲜明的人才培养模式。 医学院护理专业为首批全国职业院校健康服务类示范专业点、中央财政支持专业提升产业服务能力建设项目、省级重点专业、省级示范院校重点建设专业、创新发展行动计划骨干专业和省级一流专业建设项目。 ▲ 张兆斌书记介绍学院和医学院概况 蓝生脑科公司医疗管理部护理培训主任唐秀花在讲话中表示，“院校合作、产教融合”合力培育社会需求人才的一项富有创新性和深远意义的工作。她说，蓝十字脑科在医疗技术、专科护理等方面积累了丰富的经验，具备有良好的专科优势，能为咸阳职业技术学院学生提供多样化的学习和实践机会。本次合作签约，是院校深化合作、共同发展的重要举措。唐秀花主任表示，期待能够与咸阳职业技术学院资源共享、优势互补、互促共进，共同培育更多优秀的护理专科人才，共同推动医学教育的发展! ▲ 公司医疗管理部护理培训主任唐秀花讲话 随后，在热烈的掌声中，朱敏书记与高鹏处长分别代表双方签署产教融合战略合作框架协议。 ▲ 双方签约 朱敏书记、项耀钧院长、高鹏处长、张兆斌书记等共同为“产教融合人才培养基地”及“研学就业基地”揭牌。 ▲ 共同揭牌 合作签约揭牌仪式后，高鹏处长等一行在潘耀良副院长陪同下，到医院手术室、重症医学科、神经内科病区、康复医学科、高压氧科、影像科等特色科室实地参观，与临床医护人员深入交流。医院规范的管理、先进的医疗设备、干净整洁的就诊环境、特色鲜明的专科特色给嘉宾留下了深刻的印象。 ▲ 高鹏处长等一行到医院参观 院校合作促发展，携手共进谱新篇!未来，双方将在临床实用型护理人才定向培养、教学科研等方面加强交流合作，进一步深化产教融合，创新人才培养模式，建设“创新型”教学团队，从而助力医院高质量发展，为广大患者提供更优质的服务。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-10阅读量1586
病请描述： 7月5日下午，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】大讲堂第十四期(2024年第七期)顺利开讲。9F重症医学科科主任赵枫博士、医务科科长朱细海分别就“呼吸机的使用及气道管理”与“病历书写规范化培训”两个主题进行了精彩讲解。潘耀良副院长、周克祥副院长出席讲座，医院临床科室主任、医护骨干近百人在线上线下踊跃参与。本次大讲堂由医务科朱细海科长主持。 ▲ 赵枫主任正在讲课 当前，呼吸机主要用于改善通气、换气功能，纠正低氧血症和高碳酸血症，现已广泛应用于肺部疾病、脑部疾病，严重的胸部疾患或呼吸肌无力、心肺复苏、缺血性心脏病及充血性心力衰竭、麻醉和手术中的辅助或控制呼吸等领域或场合。 9F重症医学科科主任赵枫博士详细介绍了呼吸机的功能、应用场景、连接方式、常用通气模式、具体的使用参数以及常见报警原因及处理等内容。赵主任介绍，呼吸机是进行机械通气的医疗设备，是一种生命支持治疗方式，可帮助无充分自主呼吸的患者进行呼吸，不少在神经重症监护病房接受治疗的重症患者都需要机械通气治疗，部分患者甚至长期需要呼吸机的支持。因此，在现代临床治疗中，使用呼吸机辅助重症患者进行呼吸，有效的帮助患者进行正常通气，在救治病患过程中发挥着极大的作用。 此外，赵主任还介绍了人工气道的护理措施，如预防人工气道的意外脱落、防止导管阻塞、保持气道清洁、人工气道的温湿化管理、拔管护理等。其中，赵主任贴心地向各位传授到，温度37度、湿度为100%绝对湿度的是最符合生理的机械通气，最适合人体呼吸系统机能，这体现了医者仁心、倾囊相授的奉献精神。 ▲ 朱细海科长正在讲课 病历，是正确诊断疾病和决定治疗方案所不可或缺的重要依据，是医院医疗管理信息和医护工作质量的客观凭证，是衡量医疗质量的重要资料，也是处理医疗纠纷的重要证据。 朱细海科长从医疗质量安全、法律法规等角度强调了病历规范书写的重要性，并结合临床实践和实际案例，图文并茂、深入浅出地讲解了病历书写基本规范及执行情况，分析了日常病历书写过程中易出现、常出现的问题，强调病历书写要做到“客观、真实、准确、及时、完整、规范”，让大家受益匪浅。 上海蓝十字脑科医院历来高度重视病历书写质控工作。在上级部门和单位的指导下，不断顺应新形势新变化，健全完善病历管理制度，加强相关培训工作，持续开展病历质控专项检查督查。 ▲ 潘耀良副院长讲话 潘耀良副院长指出，医疗质量是医院生存和发展的基础，医疗文书质量又是医疗质量管理的重要环节，医疗文书不仅是医疗过程的真实记录，也是一个医院医疗质量、技术能力、管理水平的体现。全院广大医务人员要充分认识到提高病历内涵质量的重要意义，将医疗安全意识内化于心，落实于行动，确保医疗安全。 大讲堂是上海蓝十字脑科医院“323学科建设计划(3.0版)”发展方向的重要举措。旨在通过各期专家骨干将多年从业经验中总结的特色技术和前沿动态进行分享讲解，促进医院内部的学术交流和知识经验分享;激励全体员工在学科建设方面勇于探索、积极创新，打造学院型医院;不断提升各临床科室诊疗服务能力，持续改善患者就医体验和医疗质量。
上海蓝十字脑科医院 2024-07-10阅读量2856
病请描述： 有一位肺结节患者的家属在线上问诊平台联系到我，我的父亲把护理资料发给我看。他父亲在当地医院拍胸部CT，发现了肺里有一个结节。他把电子图像发给我看，想听听我的诊疗意见。 通过仔细阅读他提交过来的资料，他父亲的肺结节首先考虑是恶性的，我建议住院系统检查。他问我肺结节的前期检查是要穿刺活检还是直接手术？ 肺结节考虑恶性的，住院后要进行全身系统的检查，同时进行身体状态的评估。全身检查的目的是判断临床分期，如果住院后检查全身各部位没有转移，肺里的结节考虑恶性，身体状态允许，是可以直接手术，不需要进行穿刺活检。如果发现了其他部位有转移或者身体状态不允许手术，再或者家属在手术前想知道肺结节到底是不是恶性的，这时医生会安排穿刺活检。
刘懿 2024-07-08阅读量1799
病请描述：下颌角补角手术的恢复期因人而异，通常需要3-6个月左右。 在术后的1-2周内，属于肿胀和疼痛较为明显的阶段。此时，面部可能会有明显的肿胀和淤青，张口和咀嚼会受到一定限制，需要以流食和半流食为主。 大约1个月后，肿胀会逐渐消退，疼痛也会明显减轻，此时可以逐渐恢复正常饮食，但仍要避免过度咀嚼坚硬的食物。 在2-3个月时，大部分肿胀基本消退，面部轮廓开始逐渐显现，但可能还不是最终的效果。 一般来说，要到3-6个月，组织恢复基本稳定，达到相对理想的效果。 当然，个人的身体素质和术后护理也是非常关键的。
袁捷 2024-07-08阅读量1562
病请描述：1. 抽动障碍到了青春期可以自然缓解吗？ 近年来，研究表明，抽动障碍是一 种与遗传有关的神经发育障碍性疾病。至青春期后有自然完全缓解的可能，预后相对良好，对大多数抽动障碍病人来说，儿童时期起病往往是症状起伏波动，到了青少年时期症状达到顶峰状态，至青少年后期经常是抽动稳定下来和开始缓和的一个时期，在成年早期症状出现相当大地改善。客观地说，抽动障碍的患者自然缓解率为5%~52%，但完全终生的缓解是极少见的。虽然对于大多数的患儿来讲预后是良好的，但确有部分患儿可因严重的抽动症状、强迫行为、品行障碍而影响生活质量，且这一部分患儿的比例随近年来社会发展的加快有所增加。2. 抽动障碍不治疗能自愈吗？轻微的抽动障碍有不治疗可以自愈的可能，但实际自愈率挺低的。有一部分患儿随着时间的推移，抽动部位增加，出现各种形态奇特的复杂性抽动，表现为冲动性地触摸东西、刺戳动作、踢脚、跪姿、走路旋转等，自己不能控制。家长面对抽动障碍儿童的时候，有两种错误的做法:一种认为是孩子的小毛病，严加管教，打几顿就好了；一种认为是目前孩子不懂事，长大就好。结果都不采取积极措施，失去了自愈机会，导致病情日渐加重，出现注意力不集中，学习成绩下降等，因此在疾病初期，家长若能警觉到家庭因素，立刻减轻孩子的心理压力，变管教方式，让孩子的心情宽松下来，多数患儿根本不用药物治疗，就能自行恢复，不治而愈。病情较重且持续时间较长的抽动障碍就不可能自愈了，必须依靠药物治疗。大量临床资料分析认为：病程越短病情越轻，越容易治愈;反之，病之越重，就需要更长的时间加以调理。另外，坚持正确治疗是治愈的根本保证。3. 抽动障碍需要终生治疗吗？短暂性抽动障碍预后良好，患儿症状在短期内逐渐减轻或消失;慢性运动或发声抽动障碍的预后也相对较好，虽症状迁延，但对患儿社会功能影响较小；Tourette综合征预后较差，对患儿社会功能影响较大，需较长时间服药治疗才能控制症状，但停药后症状易加重或复发。大部分患儿到少年后期症状逐渐好转，但也有部分患儿症状持续到成年，甚至终生，这样的患者就需要终生治疗。4. 短暂性抽动障碍如何治疗？本症一般预后良好，大多数可自行好转。对于抽动症状程度轻、干扰损害少者无须特殊治疗。抽动症状比较明显者可给予药物治疗，同时，给予正确的教育引导，培养和维护患儿的身心健康，避免过度紧张和疲劳以及其他过重的精神负担，以利于病情康复。5. 抽动障碍的治疗目标是什么？(1)控制核心症状或目标症状:抽动障碍治疗前应确定治疗的目标症状，即对患者日常生活影响最大的症状。抽动常常是治疗的目标症状，但也有些患者的目标症状是强迫观念和行为、注意缺陷多动障碍等。目前随着认识的深入，我们渐渐认识到真正损害孩子的社会功能、对孩子造成巨大伤害的都是抽动障碍的共病或并发症，所以积极控制并发症成为本病最重要的治疗目标之一。(2)最终的目的是恢复社会功能。治疗的最终自的是使患儿能够成为比较正常的成人，能够融入到成年人的社会里去。6. 抽动障碍为什么需要首发首诊？抽动障碍提倡早期就诊、早期治疗。家长和儿童早期认识本病，可以尽早做好孩子的护理、心理调整、行为矫正等。抽动障碍不治疗容易出现以下危害:继发学习困难:患儿的抽动和不自主发声导致注意力分散，严重抽动使患儿的眼睛很难盯在书本上。有些患儿上课时努力控制自己的发声抽动，注意力不能集中在老师的讲课上，学习成绩一般较差。同学、老师的歧视或嘲笑、使患儿更不喜欢上学，甚至厌学、逃学。个性发展问题:随年龄的增长，患儿抽动得不到控制，会严重影响他与同学、同伴的交往，产生自卑感、社会退缩、行为不成熟以及品行纪律问题，严重影响他们的社会交往和人际关系。情绪障碍：患儿在患病后长期的抑郁、焦虑情绪会给身心带来极大的伤害，患儿易于自卑自怜、孤独内向、情感脆弱。7. 什么是心理行为治疗？心理行为治疗主要是进行心理调节和疏导，包括对患儿进行支持性的心理咨询，鼓励患儿建立良好的心理状态，消除紧张心理，尤其要消除自卑心理；对家长进行支持性指导和行为疗法，合理安排患儿正常生活。8. 抽动障碍患儿的心理治疗有哪些？心理治疗是综合治疗的重要环节，是防止疾病的复发和减少并发症的主要手段。(1)心理转移法:临床观察发现，抽动障碍的症状在紧张着急时加重，放松时减轻，睡眠时消失。因此，当儿童抽动发作时，不要强制其控制，最好采用转移法，如发现患儿抽动明显时，可让他帮你把报纸递过来或做些轻松些的事。这样通过减轻由抽动带来的紧张、焦虑和自卑感，通过肢体的有目的活动而逐渐减轻和缓解抽动症状。(2)认知支持疗法:儿童常因挤眉弄眼等抽动症状而深感自卑，他们不愿出头露面，社交退缩。越紧张自卑症状越严重，症状越严重就越紧张自卑，患儿在这种恶性循环中感到痛苦而不能自拔。如果此时父母还唠叨、过分限制、没完没了地指责，犹如雪上加霜。所以，最好的办法就是打破恶性循环，通过在心理医生指导下，父母与儿童一起分析病情，正确认识抽动症状的表现就像躯体感冒发烧一样是一种病，并不是坏毛病，逐渐增强克服疾病的信心，消除自卑感。事实证明这是促进疾病康复，避免对儿童心理发展受到影响的有效方法。9. 抽动患儿为何要进行心理行为治疗?抽动障碍会对患儿的学习、生活及其家庭带来不同程度的干扰和影响，且患儿的症状也往往因学习负担、情绪波动、精神创伤及家庭环境等因素加重。因此，对抽动患儿除药物治疗外，还应进行心理行为治疗，这对任何抽动患儿都是必不可少的，绝不可单纯应用药物治疗代替这些工作。而具有良好社会适应能力的轻症抽动患儿，还可考虑只进行心理行为治疗，而不用药物治疗。10. 如何进行行为治疗？疗效如何？目前抽动障碍的行为治疗主要包括:正性强化法(positive reinforement)、消极练习法( massed negative practice)、自我监督法(self- -monitoring)、松弛训练(relaxation training)和行为反向训练(habit reversal training)等。对同一个病人可以联合使用一种以上的方法。(1)正性强化法:是要求家长帮助患儿用意念去克制自己抽动行为的一种治疗方法。只要患儿的抽动行为有一点儿减轻，家长就应及时给予适当的表扬和鼓励，以强化患儿逐渐消除抽动症状。研究指出，正性强化法对早期轻症抽动患儿具有良好的疗效。(2)消极练习法:消极练习法是最早应用于治疗抽动障碍的行为干预治疗法，通过在特定的一段时间内(比如15~30分钟)有意识地反复多次重复一个抽动表现，引起疲劳积累性抑制抽动发作。但有研究指出，单独使用该法治疗抽动障碍时，往往不能减少抽动的发作频率。(3)自我监督:自我监督法是鼓励病人通过自我监督以达到减少或控制抽动症状。需要患者在规定期间内用计数器或笔记本记录抽动发作，目的是鉴别抽动在何时、何种情况下发作。但有研究指出，自我监督往往用于行为治疗的早期阶段，病情仅有暂时性改善，后期仍需其他治疗。(4)松弛练习:最常应用的松弛训练方法是渐进性放松，它是教会病人如何以系统的方式去轮换地紧张、放松每一肌群。其核心是通过各种固定的训练程序，反复练习，让抽动障碍病人学会放松和呼吸调节，把紧张的肌肉松弛下来，可使抽动症状减轻，对改善焦虑情绪也有作用。但有研究指出，松弛练习仅可在短期内改善病情。(5)行为反向训练:行为反向训练，是行为治疗中应用最广泛的一种，通过有意识地训练在抽动发作前，应用相反的或是不一致的对抗反应，中止、抑制抽动发作。患儿需要学会识别抽动发作的先兆，在抽动即将发作或已经发作时，进行1-3分钟甚至持续至抽动结束时的对抗反应。对于运动性抽动，拉紧与抽动相对应的肌肉;对于发声性抽动，通过鼻腔进行缓慢深呼吸;鼻部的发声性抽动，则通过口腔缓慢深呼吸以阻止抽动发生。多项研究指出，行为反向训练可明显减少抽动发作频率、减轻病情严重程度，对于儿童及成人的抽动障碍均有一定效果。11. 何时心理治疗？何时要药物治疗？何时两者联合？①通常情况下，如果抽动障碍的症状轻微，具有良好的社会适应能力，亦即抽动症状没有妨碍到患者本人生活、学习或工作，也未妨碍到周围人的生活时，本人可以接受，家长可以包容，同学及老师可以理解，这时给予心理行为治疗就足够了，不需要给予药物治疗。②只有当抽动症状影响机体功能和非药物干涉无效的情况下，才考虑使用药物治疗。药物治疗的一个基本原则是剂量宜个体化，从小剂量开始，然后逐渐增加，使达到令人满意的最小治疗剂量从而把症状控制到可耐受的水平，并时刻注意可能发生的药物副作用。③在药物治疗基础上进行心理和行为干预是最合适的方案。本文为转载内容，旨在传播知识，如有侵权，请联系删除。
微医药 2024-07-08阅读量6163
病请描述： 对于女性来说，乳腺癌是一种骇人听闻的疾病。乳腺癌一旦发作则会影响乳房健康，轻者则需要切除乳房肿瘤避免肿瘤复发，而严重的患者则会影响生命，甚至出现死亡的情况。 乳腺癌寿命多长 在目前所发现的癌症疾病中，乳腺癌是治疗效果较好的一种癌症，在进行手术治疗以后能够有较高的存活率。一般在进行化疗和术后治疗以后，患者此后的十年时间生存率较高，部分患者在术后会完全痊愈，不会对身体健康造成影响，可以达到长期生存不是问题。但一部分的乳腺癌患者在到了晚期以后再进行治疗，平均的生存期则只有一年。但需要根据患者的具体情况来判断，一些治疗效果较好的患者，能有五年以上的生存期。 乳腺癌的患者在治疗以后，身体的寿命是根据个人情况来决定的，在女性中乳腺癌是一种高发的恶性肿瘤，对乳腺癌的治疗一般是采用手术方法以及化疗、放疗。 怎么做能延长生存期？ 1、早期发现和及时治疗 早期发现和及时治疗是延长乳腺癌患者生存期的基本前提。早期乳腺癌通常是局限于乳腺组织内，尚未扩散到其他部位的阶段。在这个阶段，肿瘤的治疗更为简单，也更容易控制病情。定期进行乳腺自检，注意观察乳房是否有肿块、皮肤是否有凹陷、乳头是否有分泌物等异常情况。定期做乳腺超声和乳腺X射线摄影（乳腺X光），也是早期发现乳腺癌的重要手段。一旦发现异常，应尽早就医进行进一步检查和治疗。 2、积极配合医生，规范治疗 乳腺癌是有治愈的机会的，确诊后患者一定要在医生的指导下规范进行综合治疗，这是延长乳腺癌患者生存期的关键。综合治疗是指通过多种治疗手段联合应用，以达到更好的治疗效果。一般情况下，乳腺癌晚期的综合治疗包括化疗、靶向治疗、放疗和手术等多个方面。 3、治疗后：日常家庭护理做好、避免复发 大部分的乳腺癌患者都能够长期生存，对于确诊后的患者日常生活都需要注意哪些问题？这也是很多患者比较关心的话题： 保持良好心态、注重精神健康、保持健康体重、规律体育锻炼、合理营养膳食、注意食品安全、戒烟禁酒、谨慎使用保健品、定期随访。
赵华栋 2024-07-05阅读量1715
病请描述：选择手术医生是一个重要的决定，因为这关系到手术的成功率和术后恢复。以下是一些选择手术医生时可以参考的建议： 资质和经验： 确认医生的专业资质，包括教育背景、执业资格和专业认证。 了解医生的手术经验，特别是在您需要进行的具体手术类型上的经验。 专业声誉： 查询医生的评价和反馈，可以通过医院官网、医疗评价网站或向其他医疗专业人士咨询。 了解医生是否有在专业领域内的出版物或研究成果。当然，有些医生名头很多，但可能实际上从来没有或者缺乏手术经验,这时候可能就需要内部人员帮你推荐，而且最好是同专业的 沟通和态度： 在咨询过程中，观察医生是否愿意花时间回答问题，是否能够清晰地解释手术过程和风险。 选择一个能够让您感到舒适和信任的医生。 医院和设施： 考虑医生所在的医院或诊所的设施和技术水平。 了解医院的手术成功率和术后并发症率。 第二意见： 在做出决定之前，考虑获取第二意见，特别是对于重大或高风险的手术。 医疗保险： 确认您的医疗保险是否覆盖该医生和医院的服务。 患者评价： 查看其他患者对医生服务的评价，这可以提供关于医生手术技能和患者关怀的第一手信息。 跟进和后续护理： 了解医生提供的术后跟进和护理服务。 在选择手术医生时，不要急于做出决定，花时间去了解和比较不同的选项。如果您有任何疑问或担忧，不要犹豫与医生或医疗团队讨论。最终的目标是找到一个既专业又有同情心的医生，以确保您在手术过程中和术后都能得到最好的照顾。
张定国 2024-07-01阅读量1113