病请描述：随着生活质量的提高，大家对健康越来越重视，已由最初的治病观念转变到如今的防病，这大大促使了体检行业的发展，很多民营体检机构飞速发展，为大众提供了高端便捷的服务。但体检中心只是服务性的机构，它是按照不同人群的需求来提供产品和服务的，也就是顾客想要做什么检查，体检中心就会提供相应的检查，做什么样的体检套餐通常取决于顾客愿意出多少钱。健康体检就是一个市场行为，而不是医疗行为。拿到报告后具体怎么解读还需要专业的医生提供帮助。 每天门诊都会遇到患者拿着厚厚的体检报告来要求医生解读并给予健康指导。上周门诊开诊就进来一对六十多岁的夫妻，拿着体检报告来咨询健康问题。他们从改革开放之初就从河南的一个小山村到现在的上海郊区下海经商建厂，生意做得风生水起，几年前就让儿子接替了他的位子，估计财务早就自由了，目前就是在家比较悠闲，每年都到世界各地旅游一个月，非常注重养生，每年都会做全面的体检，每次体检报告结论都提示没有大的健康问题。 我仔细翻着他们带来的体检报告，查的很全面，包括心、肺、胃肠、重要部位都做了相应的检查，指标还不错，只是血糖血脂偏高而已，还有颈动脉斑块、脂肪肝和肝囊肿。这个老总诉说这几年每次体检指标都比较正常，但是近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，但是做了冠脉CTA也没发现血管狭窄，身边有两位朋友平时体检也都正常，但都因为心梗走了，于是他对自己的身体状况也比较担忧。很纳闷，年年体检都正常，怎么还是得心梗了？ 我认真询问了他平时的生活习惯，早上7点半起床，晨起上厕所，三顿按时吃饭，中午1-3点睡觉，晚上一点左右睡，基本保证每天睡八小时，有空会去健身房，爱喝茶，每天大约2升。问他有什么不舒服的，他说最近近期总是觉得胸部不适，有点憋闷的感觉，睡眠质量不是很好，入睡没问题，就是深度睡眠不够，梦多，所以起床后精神不佳，中午需补觉2小时，这样傍晚以后才有精力参加包括健身在内的活动应酬。他补充说最近早上起床左侧中指伸展不开，要活动一会掰一掰才活动利索。 面诊看他剔着光头，我关心了一下头发的颜色，他说基本白了所以干脆剃光，我笑着说可以染发啊，他表示还是自然好；一对大眼袋，眼袋下方还有些许黑斑；号脉发现左右脉都浮而硬，尤其左脉，一点都不柔和，如按鼓皮，这是“革脉”，我说您操劳了大半辈子，非常操心费神吧？观其舌苔，发现舌紫暗、舌下静脉迂曲如蚯蚓，我说您这精气耗散得太厉害了，脉都浮在表面上，沉潜不下去啊，就不要熬夜了，这个年纪还1点左右睡觉，该放下的就放下。 他对中医略知一二，和他的交流并不费劲，他的自信源自每年体检报告，指标都OK，而我则从望闻问切发现的问题与他探讨：身体消耗过度，外强中干。这个时代外强中干的人比比皆是，比如很多运动员，过度地运动对气血绝对不利，我倒是建议他按照罗大伦老师建议的三七粉加西洋参粉，小剂量的。 就目前的他的情况看，他自认为的良好生活习惯并未滋养好身体，反而是在加速透支，看似指标大抵正常，但容易疲惫、发白严重、手指伸展不利，舌脉征象都说明身体早衰，要想健康并长寿，生活节奏必须随波逐流，即与天地阴阳同步，最简单讲就是天亮了起床活动，天黑了洗洗睡睡，跟着大自然的气场和节奏，就像跑步一样，轻轻松松顺风跑，逆风吧，费劲吃力不讨好，同样在跑，随着年龄的增长身体将会难以承受。 最后还给他一些风险提示：晨起中指不能伸直，舌质紫暗、舌下静脉粗，左右脉都浮而硬，要预防心脏病突发，建议做些常备麝香保心丸，关键时刻能保命；另外就是睡午觉的时间一定要放在11点到1点之间，半小时左右即可，养护心脏的同时还能避免下午睡的太多晚上无法早睡。喝茶不要太多，适量即可，因为茶性寒凉，即使你喝的是红茶，摄入太多的水也会导致很多疾病，在我的门诊天天都会碰到因嗜茶导致的疾病，喝茶对人体的不利是潜移默化的，等发现就晚了，切记！ 现在很多人虽然感觉到身体有种种不适，西医体检却查不出异常指标。拖着疲惫不适的身体，手持无异常指标的化验单，成为越来越多的人面对的一种窘境。传统体检是告诉体检者具体的身体数据，如果数据正常，判断为无疾病。但属于疾病临界状态的亚健康人群，则可以通过中医的诊疗方法发现你身体存在哪些问题，从而通过中医手段进行调整，使你从亚健康恢复健康。现在很多人由于长期工作，劳累过度，不能及时缓解疲劳导致头晕头疼、眼睛干涩、疲倦乏力、胸闷气短、心慌、少气懒言、胸肋胀满、食欲不振、消化不良等，到医院又检查不出异常指标来，如任其发展，就易致严重疾病。对于这些身体的亚健康状态，西医体检往往在指标上并无异常，这时就需要中医的辅助检查和相应的调理了，这也是中医体检说的治未病调理亚健康。这也是“为什么年年体检都正常，怎么还是得心梗了？”
刘宝君 2022-02-14阅读量2.0万
病请描述：门诊经过去年底的一个星期五门诊，一个年轻人为自己的爷爷看病。我看了看资料，病人在南京市某某医院住院。患者于2021年08月无明显诱因下出现阵发性咳嗽，还有一些白色粘痰，有时痰中带血，每天出血量约5ml。体重3个月减轻了3公斤。病人不愿意去看病，但是家里人比较害怕，带病人到南京市某某医院住院。CT发现：右下肺空洞型占位，壁厚薄不均，肿瘤周围有肺炎。气管镜：双侧支气管未见肿瘤与溃疡，右下肺基底段段灌洗生理盐水60ml，回收25ml。支气管刷片：见癌细胞。灌洗液细胞分类：中性粒细胞15%，淋巴细胞5%，组织细胞60%，异型细胞20%。灌洗液脱落细胞：见癌细胞。我看了看病人的CT,对病人的孙子说：“你爷爷右下肺有一个肿瘤，肿瘤里面有一个窟窿，学名叫做空洞。肿瘤在气管镜看不见，说明肿瘤没有侵犯近端的支气管。气管镜下的肺泡灌洗液里面看见癌细胞，说明这个肿瘤是肺癌。但是，癌细胞的具体性质不知道。不知道是鳞癌，是腺癌，还是什么大细胞癌。另外淋巴结不大，可以胸腔镜手术。缺点是右下肺的肿瘤周围肺炎比较多，这对手术有比较大的妨碍。对了，你爷爷还有什么其他病？”病人孙子：“我爷爷还有心脏病。4年前在心脏里面放了两个支架。”我问：“四年前在冠状动脉里面放置两个冠状动脉支架，就是说有冠心病。吃什么药吗？吃不吃阿司匹林和氯吡格雷这两种维护支架的抗凝药？”病人孙子：“老人吃的药我搞不清楚。回头我问问他。”。我说：“你可以在微医把药名上传一下。”无最后详细问病人：知道病人没有糖尿病、肝硬化、脑卒中。无手术史。吸烟50年，每日13支左右，戒烟9月。饮酒40余年，每日2两白酒，戒酒9月。也就是说，放了支架以后，病人仍然坚持抽烟喝酒3年多，9个月前才老老实实戒烟戒酒。反映了病人的控制力比较差。两个冠状动脉支架服药：替格瑞洛，每日1片90mg；拜耳阿司匹林每日1片，阿托伐他汀，每日1片。我开了住院通知单，我叮嘱病人孙子：星期一上午住院后再停药替格瑞洛和阿司匹林，我要换药准备手术。替格瑞洛和阿司匹林一直吃的话，手术中会出血不止，要停药7天。所以要换一个药度过围手术期危险阶段。病人当天在外院住院出院，星期六下午做新冠核酸，星期一上午住院。住院第一天住院后，病人说昨天（星期天）自己把替格瑞洛和阿司匹林给停了，反正这两个药妨碍手术，所以就自己提前一天停了。我说：“我和你孙子说是住院后停药，不是让你在家里面停药。在医院里面停药，我们可以立刻用低分子肝素可以维护心脏支架。你在家提前一天停药，没有用低分子肝素，这样心脏支架容易出现血栓或者狭窄。我马上安排护士立刻领药给你打低分子肝素。”以后7天进行抗凝药物的过渡工作。术前谈话病人的4个肿瘤标志物升高：糖链抗原15-3 54.8U/ml，癌胚抗原 14.5ng/mL，糖链抗原125 35.3U/ml；细胞角蛋白19片段 3.12ng/ml。这些肿瘤标志物升高支持肺癌的诊断。CT上右下肺的肺炎比较厉害。手术前还发现患者有无症状性糖尿病。我和家属说：“右下肺的肿瘤大小约33×40毫米，肿瘤周围都是肺炎，这样肺和其它肺叶的边界也不清楚手术不好开。假如不开刀的话，肺炎会妨碍化疗药对肿瘤的疗效。如果不手术，糖尿病患者的右下肺大面积的肺炎很难控制。肿瘤不大，肺炎很厉害，纵隔淋巴结不大，应该手术治疗。切除右下肺叶以后，才能同时控制肿瘤和炎症。右下肺叶因为炎症会变硬，胸腔镜手术完了以后，下肺切除以后，因为肿瘤就已经和手术的4厘米切口差不多大了，一般从手术的腔镜孔拿不出来，要把手术切口延长一些才能拿出来。手术中止血要求高，每一个小血管止血后，将来都要接受抗凝药和阿司匹林、替格瑞洛的考验。”术前CT右下肺软组织肿块伴空洞，肿块形态不规则，境界欠清，大小约33×40毫米。下图，肿瘤的肺窗CT。下图，刚才肿瘤肺窗CT的同一层面的纵隔窗CT。下图，右下肺叶的大片炎症。手术情况手术当天早上停用低分子肝素后手术。胸腔镜下：后上斜裂发育差，局部上下肺融合，整个下肺充血水肿、发红、实变，下肺发硬，最后延长切口好不容易才把右下肺叶取出来。手术的最困难在于两点：第一、下肺支气管和动脉旁有多枚门钉淋巴结。什么叫门钉淋巴结？就是说，门钉淋巴结虽然没有癌症转移，但是这些淋巴结又黑又硬，与下肺支气管和血管没有间隙。淋巴结焊在支气管和血管上面，像古代城门上的大钉子一样。把淋巴结分开很困难，只能强行劈开。第二、肺裂厚度达到6-8厘米，无法直接用切割缝合器切断，只能，先用超声刀将肺裂一点一点劈薄一些，最后厚度合理时再用切割缝合器切断肺裂。但是刚才超声刀劈开的肺裂手术后因为创面大会漏气很长时间，所以我手术中用无创缝线把肺的创面缝合缩小。最后手术结束时胸腔冲洗时，肺漏气比较轻，说明肺创面缝合较好。因为用抗凝药，手术中止血比较困难。术后情况术后第一天晚上恢复低分子肝素抗凝。止血后的小血管经受了第一次考验。肺创面不漏气，说明术中缝合肺创面较好。术后术后第三天恢复替格瑞洛和阿司匹林抗血小板治疗，维护血管支架。止血后的小血管经受了第二次考验。病人自己推车，车上挂着输液，在部分走廊来回散步。病人恢复很好。肺创面漏气很少。血糖升高，每天胰岛素剂量 18个单位。术后第5天，病人自己推车，车上挂着输液，在部分走廊来回散步，一次步行400米左右。上午午患者自行调快输液速度。周六中午我发现剩余输液减少，问了问病人，病人承认说自己调快输液速度。我说：“这样非常危险，你的心脏本来就不好，自己调快输液速度，也不知道你调快了多少。严重的话会引起肺水肿和心脏衰竭。曾经有妈妈带孩子在儿童医院输液，妈妈偷偷加快输液速度，结果小孩心脏受不了，最后心脏衰竭死掉了。你以后不能在乱来了。这样很危险。”病人无言以对。我还得把病人犯的错误扳回来。我用了利尿剂和氨茶碱治疗。中午患者稍有胸闷，下午一过性体温39度。胸片：肺膨胀较好，没有明显的胸腔积液。傍晚胸闷逐步加重，呼吸频率32-40次/分，心率：130次/分，病人在床上怎么躺都不舒服。心电图示心房纤颤。23:00动脉血气：过度通气引起的呼吸性碱中毒。我考虑患者存在急性左心衰竭，请值班医生再次予利尿治疗、氨茶碱治疗，同时给予硝酸甘油静脉泵扩血管治疗，结果晚上症状控制好转了一些。术后第6天，患者心脏衰竭，没法下地活动了。经过昨晚的治疗，患者胸闷明显好转，心跳大部分正常，有时心房纤颤。B型脑钠尿肽前体 2098pg/mL（正常值小于200），考虑心功能由一级下降到了III-IV级。我告诉病人：“你昨天自己调了一下挂水速度，现在有一个心脏指标由100多上升到2000多，心脏衰竭了，这几天没法下地活动了，上厕所只能在床上用便盆。要吸取教训。要一切行动听医生护士的指挥。不能再乱来了”。家属回忆以前在老家就经常心脏不舒服，输液氨茶碱以后会好一些。我说：“输液氨茶碱既可以治疗支气管哮喘，也可以治疗心功能衰竭。说明你以前心脏就不太好。这次心脏衰竭要多住院一个星期左右。”术后第9天胸闷基本消失。今日心电图未见心房纤颤，表现为正常窦性心律，B型脑钠尿肽前体下降至471pg/mL，考虑心功能I-II级，急性左心功能不全好转。病人刺激性咳嗽明显，食欲很差。每天餐前胰岛素剂量增加至24u。术后第10天，刺激性咳嗽稍好转，排痰较好，胸闷逐日减轻。因为食欲仍然较差，请中医科会诊针灸治疗。术后第14天，B型脑钠尿肽前体 227.7pg/mL考虑心功能I-II级，急性左心功能不全基本治愈。术后第16天，胸闷消失1天，终于步行出病室。心脏功能恢复到了一级。整整11天没有出病房散步了。散步真好啊！术后24天出院。此前因反复咳嗽，肺的创面再次漏气，估计是创面缝合处被咳嗽豁开了一个针眼大的小孔。治疗后治愈。术后病理：患者右下肺有两处肺癌，都是腺癌，腺癌的亚型组合比例不一致。说明是两个原发性肺癌。说明大片肺炎中还有一个原发性肺癌。最终病人最终高高兴兴出院了。拔管前的胸片很漂亮，不仔细看，像没有手术过一样。
陆欣欣 2022-02-09阅读量2.2万
病请描述： 心房颤动，简称房颤，起初用来描述心房紊乱的机械活动，外科医生打开某些手术患者的胸腔，发现心房丧失有效的收缩，呈颤动样跳动。后来，房颤被用来表述引起紊乱性机械活动的异常电活动，是最常见的心律失常之一。 房颤时心律/心率紊乱，可引起心衰，有发生血栓栓塞的风险，如脑卒中。 国内外各大心脏病学会都提倡早期节律控制，尽早发现房颤，转复并维持正常的窦性心律。房颤转复为窦性心律的方法有药物转复、电转复和消融治疗。常用药物是普罗帕酮和胺碘酮。电转复就是电视剧里可能有的情节，两个电极板紧压在前胸，然后放电。实际临床工作中不会见到病人被电起来的，清醒状态电复律肯定有痛感，镇静后再电复律是常规。消融治疗包括射频消融术和冷冻消融术，一个是“烧死”致病组织，一个是“冻死”致病组织。 房颤时要进行心率控制，分宽松的心率目标和严格的心率目标。 根据评分进行抗凝治疗必不可少，目的在于预防血栓形成和血栓栓塞事件，如致死性/致残性脑卒中。 房颤的上游治疗、合并症治疗、辅助治疗等此处省略。房颤分类等等此处均省略。 房颤的诊疗是一门复杂的系统工程，一旦怀疑或发现房颤，建议立即到较大的医院首诊。
蒋伟 2022-02-09阅读量9937
病请描述：陆欣欣副主任医师 江苏省肿瘤医院 1、8毫米以上的磨玻璃结节一般需要手术。 2、 5毫米以下的磨玻璃结节（包括5毫米的磨玻璃结节）一般不需要手术。5毫米以下的磨玻璃结节即使手术，切除后在肺组织中找小的磨玻璃结节，可能会找不到。但是，在切除较大磨玻璃结节时，对大磨玻璃结节附近的小磨玻璃结节可以一并切除，前提是小的磨玻璃结节长得像恶性磨玻璃结节。 3、 5-8毫米之间的磨玻璃结节要根据预先估计的病理、实性成分的比例、结节的位置、病人全身合并症、病人的心理状态综合考虑。 ①预先估计磨玻璃结节的病理为微小浸润性腺癌或浸润性腺癌，应该积极手术。 ②磨玻璃结节位置靠近肺外周三分之一，手术可相对积极些。磨玻璃结节靠近中心的肺门，手术要慎重，因为手术切除范围会比较大。 ③磨玻璃结节内部实性成分比例超过25%，或实性成分的大小超过5毫米，应该尽快手术治疗。 ④全身条件好，手术可积极一些。有心脏病或脑卒中等重大疾病，不应考虑手术。 ⑤过度焦虑的患者，手术可以积极一些。 ⑥磨玻璃结节有胸膜凹陷征，毛刺影，小空洞，或CT值在-500以上看起来密度较高，有这些征象的结节一般病理阶段在微小浸润性腺癌以上，应该积极手术。 4、结节有最大径和最小径，最小径超过10毫米的磨玻璃结节应该积极治疗。 对多发结节，因为新冠疫情，处理要慎重。参见我的患教文章，以下彩色文章标题为电子链接，可以直接点击： 新冠疫情之下遇到磨玻璃结节怎么办？--新的处理原则 新冠疫情之下多发磨玻璃结节处理原则为什么直径8毫米以上的磨玻璃结节一般需要手术？我的数学计算解释
陆欣欣 2022-02-08阅读量1.9万
病请描述：一、健康生活方式 （一）注意饮食1.少吃咸菜、腌制食品，每日食盐量不超过5克。2.多吃新鲜蔬菜、水果和豆类等富钾食物。3.少吃肥肉、动物内脏、油饼、油条等高脂肪食物，炒菜少放油。 （二）注意控制体重1.保持健康体重，体重指数应控制在18.5～23.9千克/米²[体重指数＝体重(千克)/身高(米)²]。2.超重或肥胖者要减轻体重，如不具备运动减重的条件，最低限度也要保持体重恒定，不增长。 （三）戒烟限酒1.烟草烟雾中含有7000多种化学物质和化合物，其中数百种有毒，至少70种致癌，如常听说的:甲醛、氯乙烯、苯并芘、多环芳烃、亚硝基甲苯及砷等。吸烟者患各种癌症（尤其是肺癌）、心脏病、呼吸系统疾病、中风及其他致死性疾病的风险显著增高。2.中国营养学会建议，成年男性一天饮用酒的酒精量不超过25克，大约相当于啤酒750毫升．或葡萄酒250毫升。或38度的白酒75克。或高度白酒50克；成年女性一天饮用酒的酒精量不超过15克，相当于啤酒450毫升。或葡萄酒150毫升，或38度的白酒50克。。 （四）适量运动 病情稳定者可在医生指导下，根据自己的身体情况，选择散步、慢跑、快步走等轻度到中等强度(微微出汗)的活动。建议尽量保持每周5~7次，每次持续30-60分钟。注意运动安全。 （五）保证睡眠充足，避免过度劳累。 （六）保持心情舒畅，情结稳定，减轻精神压力。 二、高血压患者的治疗与康复（一）遵医坚持长期规律药物治疗，不要自行停药或调整药物。 （二）定期复查体重、腰国、血压、心率、血糖、血脂等，监测药物不良反应及高危因素控制情况。 （三）每年到医院进行高血压靶器官损害及并发症的全面检查，及早发现并及时治疗并发症。 （四）合并糖尿病、高血脂等患者应严格控制血糖（空腹血糖≤7.0mmol/L）严格控制血脂（低密度胆固醇≤2.86mmol/L，并发症存在2个或两个以上低密度胆固醇应≤2.08mmol/L）。 三、重症识别出现下列情况，应尽快到医院就诊:1.收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，出现身体不适的症状。2.意识改变、激烈头痛或头晕、恶心呕吐、视物模、眼痛、心悸、胸闷、喘憋不能平卧，建议使用急救车转诊。 四、血压监测测压前准备：安静状态下或运动后休息5-10分钟左右，测量前避免饮浓茶、咖啡等。测量时位置：取坐位或平卧位，居家测量推荐平卧位，平卧位时心脏和前臂在一条水平线上，对血压的监测，位置上影响不是很大。血压计选择：常用水银血压计和上臂式电子血压计。居家测量推荐上臂式电子血压计，按下开关后自动开始测量血压，操作简便，可避免人为误差。 血压监测时间段：每日三次血压测量，分别是早晨6点-9点、中午12点-16点、晚上20点-22点，均监测自己的血压，然后用一个笔记本将血压记录下来，观察血压波动情况。服用降压药的患者，如血压有波动，需将自测的血压登记，带到门诊给医生分析，让医生来明确近段时间血压波动情况，进行降压药物调整。 注意事项：新确诊的患者及因血压波动较大调整降压方案的患者，需每日监测血压，直至血压控制稳定，可减少测压频次，避免因频繁测量血压引起心理障碍。
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量1.1万
病请描述：首先，明确血糖控制好的标准：通常检测糖化血红蛋白控制在7％以下为公认的标准，但是也应该有个体化的原则，病程短、年轻，无合并症者应该控制更严格一些，糖化血红蛋白可在6％至6.5％，反之，病程长、年龄大，合并症复杂，尤其合并心脏病者应放宽血糖控制，糖化血红蛋白可在7.5％至8％。但是糖化血红蛋白是反映2至3个月的平均血糖水平，控制好对减少并发症的发生是有重要作用的，不能起绝对作用，还涉及多种因素，除了血脂，血压外，还包括如吸烟、血糖波动等。 第二，讲一下血糖波动的问题：血糖波动指一天之内血糖最高和最低之间的差值，差值越大波动幅度就越大，血糖波动大以及吸烟都会使血管内皮氧化损伤，从而引起大血管和微血管并发症的发生，周围神经病变变就是微血管并发症的一种病变，为了避免血糖波动还是要管理好自己的饮食、运动，经常放纵自己，有时糖化血红蛋白尚可，仍然是有潜在问题的。 第三，糖尿病患者除了控制好血糖，并且应该使血糖平稳，还应该从多方面管理好自己的生活方式，包括忌烟，管住嘴，迈开腿，心情美。 转载：朱国茹（辽宁中医药大学附属医院）
健共体慢病管理中心 2022-01-16阅读量9978
病请描述：妊娠相关卒中系指女性在妊娠期或产褥期发生的急性脑血管病，发生率约为万分之一。随着生活方式的改变，年轻人患高血压、糖尿病和肥胖的比例较高，进一步增加了妊娠相关卒中的风险。随着诊断技术和神经影像学手段的进展，妊娠相关卒中的发病率逐年升高。国内研究发现其发病率约为千分之一，最危险的时期为妊娠晚期和产后6周内，以脑静脉窦血栓形成尤为突出。妊娠相关卒中的危险因素有高龄、既往卒中史、妊娠期高血压、糖尿病、颅内血管畸形、子痫前期/子痫、肥胖、偏头痛、吸烟、恶性肿瘤、高脂血症、抗磷脂抗体综合征、心脏病、妊娠大于3次、产后大出血、剖宫产、镰状细胞贫血和抑郁症等。妊娠期肾素-血管紧张素-醛固酮系统活性增强，全身血容量增加，外周小动脉痉挛，周围血管阻力增大，血管内皮细胞损伤，导致高血压，甚至诱发子痫，重症可诱发脑出血。生育期女性在妊娠晚期和产褥期凝血因子生成增多和抗凝血因子生成减少，血液处于高凝状态，静脉淤血后易导致血栓形成。妊娠期卒中需要神经内科、急诊科、产科、麻醉科、介入科、神经外科、重症医学科和康复科等多学科合作，快速评估并制定个体化治疗方案。
钱云 2022-01-13阅读量1.1万
病请描述：在解读体检报告时，经常碰到客户问到人体成分分析的结果： 健康评分代表什么？70多分是我身体不好吗？ 我的身体年龄要高于我的实际年龄，是未老先衰吗？ 为什么我不胖，体脂率却那么高？ 为什么我肚子看着不大，却是苹果型身材？ 为什么同样的体重我看起来更胖？ …… 今天我们就来说说人体成分分析究竟告诉了我们什么样的身体信息。 什么是人体成分分析？ 人体是主要由水分、蛋白质、脂肪和无机盐等成分组成的，人体成分是指人体总体重中脂肪成分和非脂肪成分的比例。 人体成分分析仪采用微弱的（人体感觉不到）恒定交流电流，通过人体手、足与电极连接，测量人体各部分的电阻抗。人体内脂肪为非导电体，而肌肉水分含量较多，为易导电体。 如脂肪含量多，肌肉少，电流通过时生化电阻值相对较高；反之生化电阻值相对较低。通过以上信息，根据中国人不同年龄、性别的数字模型定量分析人体成分。 人体成分分析仪是一种对人人都有用的仪器，它并不是一种诊断特定疾病的仪器，而是一种快速无创测定人的身体状况并进行评估的仪器。可用于： （1）肥胖的诊断、营养状况的评估。 （2）水肿、骨质疏松、身体平衡、透析后体内水分改变、激素治疗后身体成分的改变。 （3）身体脂肪比例和脂肪分布的测定，可用于健康检查及老年病诊断，如：高血压、糖尿病、动脉硬化和高血脂。 （4）为康复训练、体重控制、减脂、肌肉训练、营养平衡和诊断疾病等提出科学有效的依据。 （5）监测癌症等消耗性疾病患者的人体细胞总量。 因此人体成分分析已经广泛应用于健康管理人群、肥胖人群、中老年人群、糖尿病人群、康复人群、肝病人群、血液透析人群、营养不良人群等。 拿到报告如何解读呢？ 那么拿到这样一份报告我们如何解读呢？ 一、健康评分和身体年龄 一、健康评分和身体年龄 很多人首先会关注到健康评分、身体年龄和实际年龄的差异。健康评分和身体年龄都是根据所有分析指标综合评估得来。 如果你的身体年龄小于实际年龄，表明身体状态很好。如果身体年龄大于实际年龄，说明你需要运动锻炼、饮食控制等来改变身体的状态了。经过合理的控制，这个差距是可以改变的，甚至实现逆袭。 如果你的健康评分在70~90分之间，属于正常健康型；＜70分，属于肥胖型或瘦弱型，需要运动锻炼和饮食控制；≥90分，则属于强壮型（肌肉发达），肌肉发达者可超过100分。 二、体型判定 二、体型判定 体型分析主要依据体重、脂肪、骨质、蛋白质和水分的重量，以及计算得到的体质指数BMI和体脂百分比等指标得到。 三、基本评估 三、基本评估 基本评估里涵盖了我们身体成分的关键基础数据。 01体质指数BMI BMI=体重（kg）/（身高）²（m）；也就是说，通过体重可以计算BMI，初步评价身体的胖瘦程度。 BMI<15 → 严重偏轻 BMI<18.5 → 偏轻 18.5≤BMI≤23.9 → 正常 24≤BMI≤27.9 →超重 BMI≥28 →肥胖 02体脂百分比 体脂百分比=脂肪重量/体重×100%，表示身体脂肪的含量比例。 男性：10%～20% 体型正常 女性：18%～28% 体型正常 因为脂肪的密度比肌肉和水分要小很多，所以相同体重，体脂百分比越高，视觉效果越肥胖。这就是为什么有些人BMI正常，看起来还很胖的原因。 相比BMI，体脂百分比能更准确反映一个人的胖瘦程度。 03腰臀比 腰臀比是腰围和臀围的比值，是评价体型是否匀称的重要指标，也是判定中心性肥胖的重要指标。中心性肥胖是糖尿病等代谢性疾病和心血管疾病的主要危险因素。 正常范围男性0.85-0.95，女性0.7-0.8，低于标准则表现为梨型肥胖，高于标准则表现为苹果型肥胖。 04肌肉 肌肉=蛋白质+水分；也就是说，人体的水分与蛋白质同在，并一起构成肌肉。 其中骨骼肌属于肌肉的一部分，直接影响人体的力量和耐力。 05肌肉、体脂、体重的关系 肌肉（skeletal muscle mass）、体脂（body fat mass）和体重（weight）之间的关系是这一部分最重要的解读，可以判断患者的身体成分属于哪一类型，指导进一步的干预方向。 01. 正常体重肌肉型（“假胖型”）：此型为理想的人体成分状态。 02. 正常体重肥胖型（“假瘦型”）：此类型的人需要减少身体脂肪重量，同时通过运动增加骨骼肌重量。 03. 正常体重虚弱型：体重在正常范围内，但健康状况并不理想。此类型的人通常缺乏运动，缺乏足够的蛋白质摄入，或者伤病与疾病导致的代谢速度加快。 04. 低体重虚弱型：常见于营养不良者。这种体质的时间过久，会出现其他健康问题，如消化不良、因食欲差而导致的营养不良、肠道蛋白质丢失而导致的营养不均衡、代谢紊乱，以及其他不良反应。 05. 低体重肌肉型：体重虽然低于正常范围，但骨骼肌发达。这一类型者不应该再减少体脂了。 06. 超体重虚弱型是典型的肥胖人群类型。肥胖会导致很多疾病，还存在其他潜在问题，例如运动耐力下降、骨关节炎以及肺功能下降。 07. 超体重肌肉型：多见于运动员。超重的原因其实是因为骨骼肌重量大，因此并不需要减重。 08. 超体重肥胖型：大多为严重肥胖者。所有身体成分都超过正常范围。此类人群需要接受治疗，通过减重措施减去身体脂肪量，防治肥胖并发症。 四、内脏脂肪分析 四、内脏脂肪分析 内脏脂肪主要存在腹腔内。内脏脂肪超标的人往往表现为腹部脂肪堆积，也就是俗称的啤酒肚和小肚子，此类人群更易出现高脂血症，并进而导致高血压、心脏病、糖尿病以及各种其他临床疾病。 内脏脂肪正常范围为6kg～10kg。 五、体重管 五、体重管理 体重管理是通过分析体重、脂肪、骨质、蛋白质和水分的重量，结合标准体重，得出体重、脂肪和肌肉需要增减的重量。 六、肥胖分析 六、肥胖分析 肥胖分析主要是依据体质指数（BMI）、体脂百分比和腰臀比，综合分析判断是否处于肥胖状态。 七、营养分 七、营养分析 营养分析是评价身体中蛋白质、脂肪和无机盐的含量是否正常，并以此计算基础代谢（BMR）值。 那什么是基础代谢值（BMR）？ 基础代谢值是指人体在基础状态下的能量代谢，而基础状态是指人处在清醒而又非常安静，即基本的生理活动（即血液循环、呼吸及恒定的体温）时，不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。 一般情况下，蛋白质含量越高的人，基础代谢越高，肥胖的风险就越低。 八、水肿系数 八、水肿系数 水肿系数=细胞外水分 / 身体总水分 水肿系数的标准值范围在0.36～0.39之间，0.39~0.40 之间为轻度水肿，超过0.40即为水肿。营养不良或低肌肉型肥胖者水肿系数可升高。 结束语 以上就是人体成分分析的主要解读，你学会了吗？拿出自己的报告，或者来微医测试一下，看看是不是对自己的身体更多了一份了解。
健康资讯 2021-12-24阅读量2.8万
病请描述：为什么女性会有习惯性流产产生呢?女性如果出现了习惯性流产对怀孕很不好，经常流产身体不仅会受到严重伤害，心里也会被打击的。而常见造成女性怀孕的因素有外界因素，遗传因素和疾病因素。以下是详细介绍： 造成女性流产的因素有哪些? 造成女性流产的外界因素：孕妇大量饮酒、吸烟(包括被动吸烟)、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成习惯性流产。 造成女性流产的遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是习惯性流产不孕最常见的原因，约2~4%的习惯性流产与遗传因素有关。 造成女性流产的疾病因素：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产不孕。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可能出现流产。 女性如果出现了习惯性流产对怀孕很不好，经常流产身体不仅会受到严重伤害，心里也会被打击的。因此要避免以上一些不良因素。
夏烨 2021-12-20阅读量9342
病请描述： 有过银屑病史的患者都知道，这个病通常反反复复数年数十年，多数人的病情冬重夏轻，入冬后为什么病情加重呢，怎么预防？ 我们知道，银屑病是一种慢性、炎症性、易复发的免疫性皮肤病，环境和免疫因素在该病的发病中占重要作用。感冒、上呼吸道感染是促发和加重病情的主要因素。冬季气温低、空气干燥，人极易受凉感冒、扁桃体发炎，过不了多久，银屑病就会急性发作，身上红斑、鳞屑增多，瘙痒明显；既往寻常型银屑病患者也可诱发脓疱型银屑病或红皮病型银屑病。 赵主任20年临床工作经验也显示，一到冬季，病房里住院的银屑病患者就多起来，而且还多是重症。 少部分银屑病患者，还易合并关节炎、高血压、心脏病、糖尿病等。因此，平时注意保暖、适度锻炼，预防银屑病疾病反复急性发作，也将有助于这些合并症的出现。
赵玉磊 2021-12-13阅读量1.2万