病请描述： 脑心综合征是指各种急性脑部病变（卒中、癫痫、外伤等）累及丘脑下部、脑干和自主神经系统，继发心脏损害，其主要表现包括心电图复极改变、心律失常、心衰、心肌酶活性升高及心功能障碍等，严重者可发生猝死。随着脑病的好转，心电图、心肌酶谱等指标亦随之恢复。脑心综合征不包括脑病发生前已经存在心脏疾病。 1954年Bruch首次报告了一组急性卒中患者出现了心电图异常。1987年Samuels提出卒中后脑源性心脏损害由交感超载导致的假说，卒中（尤以脑出血为甚）引起中枢神经系统损伤后，交感神经过度兴奋，儿茶酚胺大量释放，通过激活钙离子使心肌纤维异常收缩，甚至心肌细胞坏死，导致心电图改变、心肌酶谱异常升高。卒中后脑心综合征发生率在60%以上，以蛛网膜下腔出血最为突出。 心电图异常多在发病后12小时~2天内出现，心律失常大多在2~7天内消失，波形异常可持续1~2周，甚至长达1月。 卒中后常见的死亡原因之一来自于心脏事件，包括心律失常或心室复极改变，使易损期增加，而在易损期出现的早搏更可能导致室性快速心律失常或室颤，这可能是卒中患者发病后最初1个月内易发生猝死的主要原因。心律失常常影响心脏功能，脑灌注减少，进而加重原发脑损伤，影响患者预后。 神经解剖学和电生理学研究显示，岛叶是心血管和自主神经功能调节的高级中枢，岛叶刺激可引起心率、血压、心功能及自主神经功能紊乱。交感神经活动主要由右侧岛叶调节，而副交感神经活动主要由左侧岛叶支配。岛叶与边缘系统、下丘脑等部位有着广泛的联系，在脑源性猝死中起关键作用。动物研究发现，通过增加交感神经的活动或注入过量儿茶酚胺可出现极其相似的心肌病理改变，而beta阻滞剂可阻止这种变化。这些变化主要集中在心内神经末梢而非血管分布，离心内神经末梢越远病变越轻，提示卒中后的心脏改变为神经源性。有趣的是，与右利手患者比较，左利手患者发生猝死的风险较低。笔者曾诊治1例左侧岛叶栓塞患者，心电图提示III度房室传导阻滞，历时6周左右最终恢复正常。 积极治疗原发病是改善心肌损害的根本措施、倍他乐克、ACEI、安体舒通或可改善预后。笔者曾收治同时出现卒中和心肌梗死患者3例，预后极差，生存期多在4周内。 参考文献略
钱云 2016-08-04阅读量7979
病请描述： 1、闹市锻炼 吸入的尾气最多，同时还要耗费一定体力，易引发供血不足，这容易诱发心脏病发作。若选择锻炼，最好在医生的指导下，在环境较为清静和空气较为清新的地段进行。 2、用力解大便 大便时从静态中突然发力，瞬间内血压会迅速升高，心脏承受的压力也会随之剧增。此外，血压不稳时，血管斑块的活动性就会增加，容易脱落。所以糖尿病患者、老年人、习惯久坐者、高血压患者以及有心脏病史的人，都应该避免大便时的突然发力，以减少意外的发生。 3、久坐不动 久坐会导致人体内新陈代谢的改变，使血液中的脂肪及甘油三酯含量上升、血黏度升高、血液循环减缓，容易诱发血栓形成，增加心肌梗死和肺栓塞等心血管疾病发生的风险。 4、大量喝酒或咖啡 酒精和咖啡可以使心率加快、血压升高，扣动心脏病发作的扳机。对于长期酗酒的人而言，酒精会破坏心肌，久而久之导致心衰。 5、心情抑郁 坏情绪是心脏的大敌，抑郁通常和焦虑相伴。心情抑郁的人睡眠质量通常会很差，此时心脏得不到休息，血压、心率都会升高，对健康非常不利。 6、暴饮暴食 过量进餐后，胃肠道需要大量的血液消化食物，因此流入心脑血管的血液会大幅度减少。所以，对于本身供血不足的患者而言，一顿饱餐很容易诱发心梗、脑梗。 7、纵欲过度 适度、愉悦的性生活会使人心情舒畅，但放纵的性欲也会要命。在过度兴奋时，心血管会突然痉挛，造成心肌缺血，从而诱发心脏病。 8、吸食毒品 据统计，吸食可卡因的人，患心脏病的风险是常人的23倍！ 9、吸烟或被动吸烟 长期吸烟的人发生心肌梗死的风险是常人的3倍。 10、吃得太咸、太甜 “口味重”不仅会升高血压，同时还会使血浆胆固醇升高，促进动脉粥样硬化。
张定国 2016-07-10阅读量9440
病请描述： 导语：很多人遇到颈肩酸胀，总是会想到去推拿店做个推拿。推拿按摩能缓解颈肩肌群的紧张及痉挛，改善局部的血液循环，因而多数人推拿后确实会有效果。但是我们又经常在各大新闻媒体看到因推拿不当而差点导致高位截瘫的消息，很多颈椎病患者因此对推拿望而却步。 那么颈椎病究竟能否推拿呢？ 一、不是所有类型的颈椎病都适合推拿 推拿有助于整复移位，使因筋骨异位对周围神经、血管的刺激或压迫而造成疼痛、酸胀、麻木以及感觉异常的症状有所减退；还可消散瘀结，剥离粘连，舒筋活络，使关节功能得到恢复。从而达到预防颈椎病或促使患者颈椎康复的目的。在颈椎病的保守治疗中，颈椎按摩是非常重要的一种治疗方法。 但是并非所有颈椎病都适合推拿。 对于不适合推拿的颈椎病类型，如果推拿手法不当，还可加重原有的症状。特别是脊髓型颈椎病患者，由于各种原因引起颈椎管的管径变小而使脊髓受到压迫，脊髓在椎管内的缓冲间隙缩小，手法不当，能使脊髓受到短暂的剧烈撞击，造成病人的即刻瘫痪。新闻中报道的推拿导致截瘫多数是这个原因。 二、这几种情况不能进行推拿 1.颈椎骨折、脱位和颈椎严重畸形、环枢椎发育畸形； 2.严重高血压、动脉硬化症及有严重心脏病、老年性骨质疏松； 3.颈椎严重骨质增生或椎体间有骨桥形成； 4.颈椎椎管严重狭窄及椎间孔明显狭窄； 5.颈部有急慢性炎症、粘连性蛛网膜炎或脊髓变性； 6.骨、关节、椎管及软组织内有结核、肿瘤等病变； 7.化脓性感染疾患如化脓性脊柱炎、硬膜外脓肿、化脓性肩关节炎、颈肩部有峰窝组织炎、脓肿及皮肤有痈、疖、毛囊炎； 8.鼻咽部炎症、上呼吸道感染； 9.颈椎病诊断不明。 小编提醒：如果你有颈肩酸痛的情况，千万不要在诊断不明的情况下擅自进行推拿，一定要先上医院检查确诊，了解自己属于哪种颈椎病，再听取医生建议，决定能否进行推拿，以防造成不良后果。 *图片来自123RF正版图库
就医指导 2016-07-05阅读量4538
病请描述： 豆类富含丰富的植物蛋白质，一直被当做养颜又养生的食物。黄豆是大豆的一种，这种看上去平凡的食物，却有着不平凡的作用——降低心血管疾病的发病率。这主要和黄豆的成分相关。 1.亚油酸 黄豆除含大量蛋白质外，还含有脂肪酸、矿物质以及大豆异黄酮等多种物质。 大豆油脂中不饱和脂肪酸占80%～90%，其中亚油酸占绝大部分。亚油酸作为不饱和的必需脂肪酸，对心血管有重要保护作用。研究发现，扩张型心肌病患者的心肌磷脂中亚油酸与正常对照组比较明显缺乏，因此补充饮食中的亚油酸含量，可能对扩张型心肌病的预后产生一定的影响。 2.微量元素 黄豆中含有Ca、Mg、Fe、Zn、Cu等多种微量元素，补充Cu、Fe、Mg等微量元素可以降低血管阻力，减少血小板聚集、降低冠心病的风险。 3.异黄酮 天然大豆富含大豆异黄酮，在生物体内发挥弱的雌激素活性，因此可改善雌激素撤离后的血脂代谢，从而产生冠心病的防治作用；血管平滑肌上有雌激素受体，植物雌激素可直接作用于血管平滑肌从而参与血管损伤的保护机制。 许多与年龄相关的疾病，如心脏病和癌症都与过度的分子氧化有关。异黄酮可以阻断体内过氧化物对血管平滑肌DNA的氧化损伤。 虽然黄豆是不错的保健食材，但是，有人会说：黄豆吃多了，容易胀气。现在给大家介绍一种方法可以免除胀气的苦恼。 【大麦玉米黄豆饭】 先将黄豆用热水泡4小时以上，再换水烹煮。这样可以将黄豆中容易产生气体的棉籽糖溶解出来，免除肚子胀气的烦恼。 *本文原作者广东省中医院大学城医院 丁春华 主任医师，由微医整理编辑。未经授权不得转载。 图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量2454
病请描述： “早晨起来喝一杯淡盐水排毒养颜”，不知道这样的谣言误导了多少人。颜值有没有提高不一定，血压倒是有可能升高。这是为什么呢？ 一、身体不需要那么多盐 在正常生理情况下，人体对盐的需求量很小，每日仅需4～6克，日常饮食完全可以满足。只有在大量出汗或有其他特殊需要的情况下，才有必要饮用淡盐水。 有时为了口腔消毒，或缓解咽喉肿痛时，用淡盐水漱口是一种有效的方法。但这些与饮用淡盐水不是一回事，因此晨起空腹喝淡盐水也一样没有必要。 二、有血压升高的风险 关于“淡盐水”没有明确的定义，生理盐水的浓度为0.9％，口感很咸，如果把浓度降低为0.2％，也就是500毫升水中加入1克盐，人们从口感上能够接受，但当天再吃其他食物盐分超标的几率增加。如果每天坚持饮用，可能带来血压的升高。 三、高血压患者不宜 高血压病人或伴有高血压的其他疾病患者（如心脏病、糖尿病等），增加盐的摄入量还可能增高血压，导致病情波动。 比如心脏病患者，由于晨起是一天中血粘稠度最高的时候，血压也达到第一个高峰，这个时间段也是病情波动的最危险时期。如果长期晨起喝淡盐水，无疑会促使血压增高，可能会引起一系列病变。 微医提醒：建议大家清晨第一杯水选择新鲜白开水，既能补充人体代谢所需水分，也能降低血液黏稠度，利于尿液的排出。而且，白开水中含有钙镁等元素，对心血管疾病具有防治作用。 *本文为微医原创，未经授权不得转载。图片来源：123RF正版图库
健康资讯 2016-07-05阅读量3.0万
病请描述： 心脏负荷加重或肌肉损伤时，其泵血功能降低，输出血量不能满足器官及组织需要，同时它们中的血液也不能顺利回流到心脏，这种状态称为心力衰竭，简称“心衰”。如果出现以下一些症状，可能表明心功能受损。 第一，一躺下就气短。患者平卧几分钟后出现气短，坐起后才可稍微缓解。此时应考虑患者可能出现了心衰。这是由于平卧时回心血量增多，导致气道阻力增加，患者出现气短。此时应及时到心内科就诊，同时排除肺源性疾病的可能。 第二，胸口沉重如有大石。就是平常所说的“胸闷”，若排除情绪因素及其他脏器如呼吸系统功能改变，此时应考虑患者可能存在心肌缺血。如胸闷持续数分钟不能缓解，甚至出现胸口剧烈疼痛，则很可能出现了心绞痛甚至急性心肌梗死（简称“心梗”）。应尽快拨打120，赶往最近医院，有条件的情况下可先自行含服硝酸甘油片或速效救心丸等药。 第三，衣服和鞋子突然变紧。衣服、鞋子变紧，不少人第一反应可能是自己胖了，但对心脏疾病患者来说，可能提示心功能受损。这是由于心排出量（心室每分钟射出总血量）血下降，肾脏血流量减少，排出体外水分减少，出现下肢浮肿、体重增加（尤其3天内增加超过2公斤），需及时就医。 第四，食欲不振。心脏功能受损的患者除了有食欲不振的表现，还可能出现腹胀、恶心呕吐、便秘、上腹痛等症状，多是由于右心功能衰竭，胃肠道淤血引起。 第五，头昏头晕。头昏头晕在日常生活中比较常见，睡眠差、颈椎病、高血压等是较常见原因。但伴随血压明显偏低的头晕头昏，可能是心功能受损等所致，严重者还可能出现晕厥、心源性休克等危及生命的情况，此时应迅速就医。 第六，焦虑不安。正常人焦虑不安大多与情绪有关，而有人在情绪稳定时仍觉心悸、心慌、坐立不安，这要考虑是否存在心脏疾病。心率增快、心律不齐是心慌焦虑常见原因，多由心脏功能性或器质性改变导致，应早期干预，防止症状进一步加重。 第七，咳嗽不止。多数人感冒会出现咳嗽、发烧等症状，且咳嗽在白天黑夜不会有很大差别。但一些人没有发烧等其他 类似感冒症状，唯独咳嗽不 止，夜间多于晚上，平卧时比坐起时明显，此时要警惕是否心功能受到损伤。这可能是肺淤血使气道受到刺激，可伴随咳白色泡沫痰、痰中带血丝，急性发作时甚至 可出现粉红色泡沫样痰。 第八，容易疲劳或终日乏力。很多心脏病患者起病便是以乏力或易疲劳开始，多是由于左心功能受损，心排出量降低，不能满足外周组织灌注所致。 第九，少尿且下肢浮肿。出现少尿和下肢浮肿，很多人常认为是肾脏出了问题。实际上，心脏功能受损会导致肾脏血流不足或体静脉压力过高，常出现少尿及下肢浮肿等。肾脏长期缺血，可致肾功能恶化，出现蛋白尿，血肌酐上升，并形成心衰加重的恶性循环。 一旦出现上述“伤心”症状中任何一种或几种，应及时就医。遵医嘱排除相关疾病。明确诊断后应严格按照医嘱用药等治疗，切忌自行更改或停用药物。
张彦彩 2016-05-13阅读量6666
病请描述： 降压药到底应该早上服还是晚上服呢？这里，我们先来了解一下血压的变化规律，也就是昼夜血压节律。 如同人体一天活动的生物钟和其他代谢活动一样，血压在24小时内的变化也是有规律的。正常成人的昼夜血压节律表现为“两峰一谷”（两高峰一低谷），即6点～10点期间为第一高峰，16点～20点期间为第二高峰，夜间0点～4点为明显低谷，画出来的曲线就像一把长柄勺子，医学上称为“勺型血压”：勺子的长把是日间血压，勺子是夜间血压，底部就是最低血压。而老年人则不同，老年人昼夜血压节律除了前面的“两峰一谷”外，在中午12～14时还有一个低谷，比较成年人多出一段血压低谷期，呈现为“两峰两谷”（两高峰两低谷）。 看了血压的变化规律后，我们再来了解一下人体神经内分泌系统对血压调节的影响。人体内调节心血管系统的神经主要是植物神经系统，也就是交感神经和副交感（迷走）神经系统。在这个系统中，交感神经和副交感神经直接或通过对神经内分泌递质和激素的影响来调节心血管系统的活动和功能。比如，交感神经兴奋时可以增快心率、增强心肌收缩力、收缩血管等使血压升高；而副交感神经的作用则相反。这两种神经作用对立统一、相反相成地协调着人体。一般情况下，在日间，在我们工作、学习和活动的时候，交感神经起主导作用，因此这个时段我们的血压相对较高，心率相对较快；而在夜间，在我们休息、睡眠的时候，体内的副交感神经起主导作用，所以夜间人体的血压降低，心率减慢。 高血压的病人，也是容易在峰值的时段血压升高。然而，随着动脉硬化的进展和合并其他疾病，这种血压的昼夜节律变化可以被改变，夜间的血压可以升高，甚至可以高过白天，勺型曲线变成了“非勺型”甚至“反勺型”，这就是出现了血压“昼夜节律异常”。当然也有夜间血压特别低的，称为“超勺型”。所以说，诊断高血压时，有条件的患者应该做一做24小时动态血压监测，为医生的诊断和用药选择提供帮助和参考。 夜间血压异常增高是需要找找原因的。是夜间睡眠不好？频繁起夜？还是有夜间打鼾，睡眠呼吸暂停？或者降压药吃得不合适，作用时间太短，控制不住夜间血压？等等。 看了血压的昼夜节律和变化以及调节就可以知道，一般来说，一天一次的降压药应该白天吃，早上起床或醒来就吃。而且应该选用长效的、降压作用平稳的有效药物。长效，就是药物降压作用的时间要足够长，能够覆盖24小时；作用平稳，就是降压的强度要均匀些，从服药的开始到最后，降压的水平都差不多，避免血压忽高忽低。降压药中抑制交感神经兴奋的β受体阻滞剂[美托洛尔（倍他乐克）、比索洛尔（康忻，博苏）等]、利尿剂类药物也适宜在早上服用。 清晨高血压是高血压的一种表现类型。正常人在早上醒后血压也会有一定程度的升高，但是这类高血压患者清晨血压升高过快或幅度过大，这样就会增加发生心脑血管事件如脑卒中、心脏病的危险。研究发现，清晨高血压与心脑血管病的事件高发和靶器官损害有关。 对于夜间高血压或清晨高血压的患者、单次用药不能很好控制血压的患者、口服多种降压药物的患者，可以调整药物在晚间服用。利用药物服用后吸收达到高峰的时间差（不同的药物时间不同），使药物作用比较强的时段和血压升高的时段契合，以更好的控制血压达标。有些清晨高血压的患者甚至可以在下半夜（凌晨）起夜时服药。 提醒中老年男性患者注意，治疗前列腺增生的药物特拉唑嗪（高特灵）、多沙唑嗪（可多华）、阿夫唑嗪（桑塔）等药物都是晚间服药，这些药都有降低血压的作用。 如果患者本身夜间血压偏低，晚间服药可能使得血压过度降低，导致心、脑等重要脏器供血不足，引发其他问题。这样的患者就不适宜晚间服药。 高血压总的发病规律是共性的，但人有个体差异。每个高血压患者的血压变化都有自己的特点，降压治疗要在遵循总体原则的基础上个体化地治疗。降压药物服用的时间应当根据病情、遵从医嘱。总之，我们应当根据控制血压。
张彦彩 2016-04-27阅读量5192
病请描述：生活工作压力的增大，亚健康一成为绝大多数人的身体状况，心脏问题也日趋严重。各种护心药物、护心理疗层出不穷，但这些价格不菲的质量方式和治疗药物往往对人体其他部分的也有着伤害。其实，微医邀请 广东省中医院大学城医院 心律失常专科 主任医师 丁春华专家 认为：最好的护心食物很多就在我们身边，它们不一定是昂贵的价格。 黄大豆，通称黄豆，即大豆的一种，作为广为普及的粮食作物，大豆是中国重要粮食作物之一，已有五千年栽培历史，是一种富含植物蛋白质的作物。1. 黄豆是良好的蛋白质来源。 黄豆是一种富含蛋白质的作物，常用于各种豆制品、豆油、酿造酱油等食物的制备，同时也是蛋白质提取的重要来源。研究表明，市售栽培大豆的粗蛋白质含量可高达42.62%，通过检测发现，大豆含有人体所需的多种必需氨基酸。2. 黄豆可降低心血管疾病发生率。 黄豆除含大量蛋白质外，还含有脂肪酸、矿物质以及大豆异黄酮等多种物质。黄豆含有大量的不饱和脂肪酸，对扩张型心肌病预后有益处 大豆油脂中不饱和脂肪酸占80% ～90%，其中亚油酸占绝大部分。亚油酸作为不饱和的必需脂肪酸，对心血管有重要保护作用。研究发现，扩张型心肌病患者的心肌磷脂中亚油酸与正常对照组比较明显缺乏，因此补充饮食中的亚油酸含量，可能对扩张型心肌病的预后产生一定的影响。 黄豆含有多种微量元素，可减少血管阻力 此外，黄豆中含有钙、镁、铁、锌、铜等多种微量元素。研究表明补充铜、铁、镁等微量元素可以降低血管阻力，减少血小板聚集、降低冠心病的风险。天然大豆富含异黄体酮，可改善血脂代谢 天然大豆富含大豆异黄酮，在生物体内发挥弱的雌激素活性，因此可改善雌激素撤离后的血脂代谢，从而产生冠心病的防治作用;血管平滑肌上有雌激素受体，植物雌激素可直接作用于血管平滑肌从而参与血管损伤的保护机制。许多与年龄相关的疾病,如心脏病和癌症都与过度的分子氧化有关。研究表明，异黄酮可以阻断体内过氧化物对血管平滑肌DNA的氧化损伤。 3. 黄豆多食易胃肠胀气。 黄豆的营养价值及药用价值，尤其对于心血管疾病而言，似乎是不错的保健食材。然而有人说，黄豆吃多了，容易腹胀，这也是真的么?《本草纲目》中提及黄豆："多食壅气、生痰、动嗽”，针对于此，黄宫绣《本草求真》中有较精到的论述："凡物生则疏泄，熟则壅滞，大豆其味虽甘，其性虽温，然生则水气未泄，服之多有疏泄之害，故豆须分生熟，而治则有补泻之别耳。用补则须假以炒熟，然必少食则宜，若使多服不节，则必见有生痰壅气动嗽之弊矣。”所以，黄豆不可多吃，也应注意其食用方法。 4.饮食推荐——大麦玉米黄豆饭 煎煮要点：可先将黄豆用热水泡4小时以上，再换水烹煮。 这样可以将黄豆中容易产生气体的棉籽糖族糖类溶解出来，以免造成肚子胀气。专家简介： 丁春华 医生个人微站>> 专家团队主页>> （关注他） 丁春华，广东省中医院大学城医院 ,心律失常专科，主任医师，博士生导师，心血管内科研究员;广东省中西医结合学会心律失常专业委员会常务副主任委员、中国医师协会心律学专业委员会委员;擅长： 心律失常(心跳缓慢或过快、不齐、早搏、间歇)、心力衰竭和晕厥(头晕、晕倒)的诊治，导管射频消融、起搏器、植入式心律转复除颤器(ICD)手术。本文发表于丁春华专家的微医个人网站 感谢丁春华专家的权威医学科普微医出品如果您喜爱这篇文章，欢迎点击右上角分享到朋友圈让其他朋友得到帮助。 如果您是医生，也想发布文章，请点击 发布指南>>
健康资讯 2016-01-04阅读量6749
病请描述： 虽然严重心律失常导致的心脏性猝死不可预测，但也可以采取适当措施，降低心脏性猝死的发生率。 积极治疗基础疾病：严重心律失常，无论是快速性还是缓慢性心律失常，一般都是由于病人本身就有严重的器质性心脏病，如冠心病、心力衰竭、家族性肥厚性心肌病、心肌炎和风湿性心脏病等，积极治疗基础心脏病可减少发生严重心律失常的发生，从而降低心脏性猝死的发生。另外严重贫血、甲亢、慢性肾衰竭等疾病也可以使得快速性心律失常发生率增加。因此对这类患者必须首先进行上述疾病的治疗。 定期体检：无论心脏病患者还是健康人，都应定期体检，特别是对于有危险因素但症状不明显的中年人，要定期做心电图、心脏彩超和血液生化等检查。通过上述相关检查，可发现一些线索，有助于早期诊断和治疗严重的心律失常。 预防诱发因素：吸烟、酗酒、过劳、紧张、焦虑、忧郁、激动等均可诱发心律失常。所以我们在平常的生活中养成良好的生活习惯。①要以平和的心态去对待生活，避免过喜、过悲和过怒。②生活要有规律性，养成按时作息的生活习惯。③运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动。④戒烟限酒，清淡饮食。 应用埋藏式心律转复除颤器预防心脏性猝死：埋藏式心律转复除颤器，是一个植入到体内随时跟随病人的除颤仪，它可以24小时监测病人心脏跳动情况，如果病人出现快速性心律失常，它会作为医生会去看需不需要除颤，如果需要除颤的话就会立刻提供治疗。近年来的许许多多临床研究证实，严重心功能不全患者易发生心脏性猝死，而植入埋藏式心律转复除颤器可大大降低严重心律失常的死亡率。
李小荣 2015-11-15阅读量1.3万
病请描述：（1）快速性严重心律失常 治疗原则：①立即终止正在发作的心律失常；②积极预防严重心律失常复发要用药物和非药物如埋藏式心律转复除颤器治疗，防止心脏性猝死发生；③积极治疗基础心脏病，纠正和预防诱发因素，如电解质紊乱（如低血钾）、药物不良副作用等。 室性心动过速：①如果病人心动过速发作时伴有低血压、黑矇、晕厥、抽搐、口吐白沫和大小便失禁，则要立即行电击复律终止心律失常发作。电除颤和电击复律疗效迅速、可靠而安全，是快速终止心律失常的主要治疗方法，但并不能预防再次发作。②如果心动过速发作时病人情况稳定，可先行药物治疗，如静脉应用抗心律失常药物以终止心动过速。③心动过速终止后可再复发，应给予口服抗心律失常药物，也可应用导管消融治疗，以试图根治心动过速。④治疗原发心脏病，补充钾盐，可纠正电解质紊乱。 心室扑动与室颤：立即进行心肺复苏术。QT间期正常者可考虑同时静脉应用胺碘酮等抗心律失常药物。 心房颤动合并预激综合征：如若心房颤动发作时伴快速的心房激动经旁路前传，可引起心室颤动，导致猝死。因此立即静脉给予普罗帕酮或电击除颤治疗。为了根治该心律失常，可采用导管消融治疗。 （2）缓慢性心律失常 治疗原则：对于不可逆原因的二度Ⅱ型和三度房室结传导阻滞以及严重的病态窦房结综合症病人，体内植入起搏器治疗是唯一有效的治疗方法，其安全、可靠，手术创伤小。值得提出的是有些这类患者不愿意接受起搏器治疗，总希望应用药物治疗，必须强调，药物治疗效果极差，其不能防止这类心律失常导致的心脏性猝死。 其他治疗包括：①心脏病因治疗，如冠心病心肌缺血的治疗；②对心力衰竭患者给予改善心功能治疗；③纠正相关诱发因素，如电解质紊乱、停用相关影响心率的药物等。
李小荣 2015-11-15阅读量1.4万