病请描述：1. 孕早期（妊娠6～13周+6）： - 确认怀孕检查：一般在孕6周左右，通过血检检测人绒毛膜促性腺激素（HCG）水平，确认是否怀孕。若HCG值隔天翻倍良好，提示胚胎发育正常。同时，可进行孕酮检测，了解黄体功能，判断是否存在流产风险。 - 超声检查： - 孕6-8周时，经腹部超声需憋尿，经阴道超声无需憋尿，主要查看是否为宫内妊娠，排除宫外孕，确定胎儿的数量、胎心胎芽情况。 - 孕11周至13周+6，进行NT（颈项透明层）检查，NT值小于2.5毫米为正常，这是早期筛查胎儿染色体异常的重要指标。 - 全面体格检查及实验室检查： - 体格检查包括测量血压、体重、心肺听诊等，了解孕妇的基本身体状况。 - 实验室检查有血常规、血型（ABO和Rh）、空腹血糖、肝功能、肾功能、乙型肝炎病毒表面抗原、梅毒螺旋体、HIV筛查、甲状腺功能（甲功）等，评估孕妇的健康状况及是否存在传染病、内分泌疾病等。 2. 孕中期（妊娠14～27周+6）： - 唐氏筛查或无创DNA检测： - 孕15-20周左右可进行唐氏筛查，通过抽血检测评估胎儿患唐氏综合征的风险，准确率在60%-80%。35岁以上的孕妇或唐筛结果为临界风险、高风险的孕妇，可进一步选择无创DNA检测，其准确率更高，但费用也相对较高。 - 大排畸检查：孕20-24周进行胎儿系统超声筛查，即大排畸，全面检查胎儿的各个器官、肢体、面部等结构，排查胎儿是否存在畸形，如无脑儿、脊柱裂、唇腭裂、心脏畸形等。 - 胎儿超声心动图：孕24-28周左右，进行胎儿超声心动图检查，筛查胎儿是否有先天性心脏病。 - 糖耐量筛查（OGTT）：孕24-28周进行，检查前需空腹8-12小时。先空腹抽血，然后喝糖水，之后分别在1小时、2小时后抽血，检测血糖值，排查孕妇是否患有妊娠期糖尿病。 3. 孕晚期（妊娠28周及以后）： - 小排畸检查：孕28-32周进行小排畸检查，是对大排畸的补充复查，进一步查看胎儿的生长发育情况、胎位、胎盘、羊水等状况。 - 胎心监护：一般从32周开始，每周进行一次胎心监护，监测胎儿的心率、胎动等情况，评估胎儿在宫内的状况，预防胎儿宫内缺氧。 - B族链球菌筛查：孕35-37周左右进行B族链球菌筛查，若孕妇感染B族链球菌，胎儿在分娩过程中可能会受到感染，需提前采取相应的预防措施。 - 产前大检查：孕36-37周左右进行全面的产前大检查，包括血常规、尿常规、凝血功能、生化全项、心电图、胎儿B超等，评估孕妇的身体状况及胎儿的发育情况，为分娩做好准备。 整个孕期的产前检查具体需根据孕妇的具体情况和医生的建议进行，若孕期出现异常情况，如腹痛、阴道出血、胎动胎盘脐带羊水异常等情况，应及时就医并增加检查次数。
王丽丽 2024-10-28阅读量2592
病请描述： 怀孕是一段既充满期待又伴随不安的时期，而先兆流产的出现无疑给这份期待蒙上了一层阴影。先兆流产是指在妊娠早期出现的一系列流产征兆，如阴道流血和腹痛，它可能预示着妊娠的终止。本人苏州治疗先兆流产的老中医，下面为大家介绍先兆流产的危害，以及它对孕妇和胎儿可能造成的影响。 危害一：生理健康风险 1. 贫血：持续或大量的阴道出血可导致孕妇贫血，影响其整体健康状态。 2. 感染：出血为细菌提供了滋生的环境，增加了感染的风险，可能引发子宫内膜炎等并发症。 3. 心理影响：流产的威胁可能导致孕妇出现焦虑、抑郁等心理问题。 危害二：妊娠终止 1. 胚胎发育不良：如果先兆流产未得到有效控制，胚胎可能无法正常发育，甚至停止生长。 2. 流产：先兆流产是流产的前兆，若症状加重，可能导致妊娠终止。 危害三：长期影响 1. 未来妊娠风险：有先兆流产史的妇女在未来妊娠时可能面临更高的流产风险。 2. 生育能力：反复流产可能影响女性的生育能力，造成长期或永久性的生育障碍。 危害四：社会心理影响 1. 家庭关系压力：流产的威胁和结果可能对夫妻关系和家庭和谐造成影响。 2. 社会歧视：在某些文化中，流产可能被视为不吉利，给女性带来社会心理压力。 自我介绍： 本人苏州看妇科的老中医王应兰，江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。
王应兰 2024-10-10阅读量2055
病请描述： 复发性流产治疗成功病例——遗传问题的解决方案 小吴，33岁，2018年-2022年之间经历了2次孕早期的胎停清宫，且每次均未见胚芽，也未做胚胎染色体检查,经生殖免疫检查，诊断为复发性流产，胰岛素抵抗,未分化结缔组织疾病 第三次备孕前，按医嘱要求，患者孕前服用二甲双胍并和奥利司他，并将体重从67斤降至57公斤，服用硫酸羟氯喹2个月后，进入备孕周期，加服阿司匹林，并做卵泡监测。前2个周期卵泡监测正常，但试孕未成功，第三次周期的23年4月15日，卵泡监测显示卵泡19-22mm,子宫内膜9.5mm，嘱隔日试孕，3天后复查B超示卵泡已排，7月29日，患者自测早孕试纸阳性，故来院就诊。血化验提示BHCG 129IUML，P 12ng/ml, 继续服用阿司匹林和硫酸羟氯喹，同时加服地屈孕酮，隔日复查BHCG， 为204，250，125，..8月7日，患者阴道出血如月经，9日复查BHCG 57,诊断为生化妊娠。 给夫妻双方做染色体检查，本人 46，XX, 男方为45,XY,Rob(14;21)(q10;q10)。 诊断为男方非同源性罗伯逊易位携带，告知患者，这种情况下，如再自然受孕，不正常的子代发生概率是4/6。也就是说，流产、胎儿畸形或死胎的概率非常高，建议做第三代试管婴儿（IVF-ET）。 进入IVF-ET周期时，继续用二甲双胍，硫酸羟氯喹以及阿司匹林。2023年10月18日，移植经遗传筛选的囊胚后，10月25日，自测早孕试纸+，孕后继续服用硫酸羟氯喹以及阿司匹林，2024年7月29日小吴自然分娩一健康男婴。 与复发性流产相关的的染色体异常包括：染色体结构异常、染色体数目异常、染色体多态性、基因异常等。反复流产人群中染色体异常发生率并不高，为3.67-9.66%， 但如果发生3次及以上的自然流产，建议进行染色体检查。即使不幸“命中”，也可以通过第三代试管婴儿技术进行胚胎筛选，来解决生育问题。 西院专家门诊：周二、四全天 西院特需门诊：周三下午 西院周六： 特约或特需门诊（轮班）
王哲蔚 2024-09-29阅读量1909
病请描述： 很多女性体检发现hpv阳性，或者有异常的阴道出血、宫颈糜烂，检查出来hpv阳性，自己在网上查了很多资料，以为自己得宫颈癌了，非常焦虑，茶饭不思，反复思考：这是什么病毒，感染这个病毒会得宫颈癌吗？这篇文章就告诉你：什么是hpv感染，阳性了该如何处理。 HPV是一种很容易感染人体表皮和黏膜鳞状上皮的病毒，目前发现有200多种型别，其中约40种基因型会感染生殖道，包括阴茎、皮肤、外阴、肛门、阴道、宫颈或直肠，主要通过性行为传播，传染性强。高危型HPV16/18可以导致69%的宫颈癌，高危型HPV31/33/45/52/58可以导致23%的宫颈癌，其他高危型HPV感染则可以导致6%的宫颈癌，低危型HPV（如HPV6、11）则可能造成皮肤疣和生殖器疣。 HPV感染后大多数感染者可通过自身免疫力自行消退，只有高危型HPV持续感染才可能发展成宫颈癌或癌前病变。那怎么鉴别自己是一过性感染还是持续感染呢？如果你是每年都做体检，以前都是阴性，首次查出来阳性，并且TCT无异常，那么大概率是一过性感染，半年再复查下就可以，这期间增加抵抗力，同房戴避孕套，如果多次检查hpv （至少半年）都是阳性，或者以前从没做过检查，第一次查出来阳性，并且TCT有异常，那么这时候必须要做个阴道镜活检来明确宫颈是否已经产生病变了。 阴道镜活检的结果不同，处理也不同，根据患者的年龄、生育需求，治疗方案也是不同的。如果年轻有生育要求的女性，宫颈低级别病变可以随访或者激光、光动力，高级别病变可以考虑Leep手术，如果不幸查出来宫颈癌，那么根据宫颈癌的分期设计的手术方案也不同。如果是没有生育要求的女性，低级别宫颈癌前病变联系Leep或者锥切，高级别病变可以考虑子宫切除，宫颈癌就根据指南行宫颈癌根治术，术后根据病理再做放化疗。 很多女性hpv 阳性很焦虑，其实放正心态，到正规医院完善检察，看看自己到底属于哪种类型的感染，重视疾病，及时治疗就可以了😄
宁君 2024-09-06阅读量2155
病请描述：杨女士55岁那年绝的经，当时，她还有点惆怅，想着自己真的老了。但想到和周围的其他人比，自己已经算晚的了，也就慢慢释怀了。 一年后，她“惊喜”发现，原本离去的月经又回来了，和之前不一样的是，这时候的出血是每次都只有一点，却持续不断了一个多月。 杨女士也没放心上，就这样又过了一年，出血量越来越多，还经常腰痛腹痛，偶尔还会头晕目眩。在女儿的提醒下，来到了医院检查，最终确诊为子宫内膜癌晚期。 医生表示，要是杨女士能在绝经后第一次出血就来检查，或许结果会大不相同。 1女性越晚绝经越好？ 公布最佳“年龄” 绝经的本质就是女性卵巢功能衰竭，无法产生足够的孕激素，进而引起的闭经，这是女性生理机能逐渐转衰的重要转折点。 一般情况下，女性的卵巢功能会从35岁之后开始衰退，这个过程是不可逆的。随着卵巢功能的衰竭，卵巢体积会逐渐变小，直至分泌功能完全消退，也就绝经了。虽然医疗水平逐渐发展，人的预期寿命越来越长，但我国女性的平均绝经年龄一直在49~50岁左右。 大家可以把这平均值当作最佳绝经年龄，但并不是所有人都符合这个时间段，在这个基础上前后相差个三五年也是正常的。也就是说，只要在45岁-55岁绝经就不需要过多担心。 当女性正式绝经，就意味着体内基本没有雌孕激素，而雌激素作用又至关重要，是女性各种器官维持正常功能所必需的。 一旦体内雌激素分泌减少，会导致部分器官开始衰老，初期可能表现为潮热多汗、暴躁易怒、失眠，之后开始发展成泌尿系统症状、皮肤老化以及阴道黏膜萎缩等，发展到后期可能会有心血管/代谢问题、骨质疏松等问题。 绝经意味着衰老，所以不少女性也会想着晚点绝经，那是不是越晚绝经越好呢？这有一定道理，但并不是越晚越好。 女性在55岁之后，甚至60多岁时还有月经，一定要警惕可能是疾病因素所致。因为排卵期前后体内都有雌激素高峰期，乳腺、子宫长期受到雌激素刺激，可能会诱发病变。 2当女性衰老时， 下半身会出现3个信号 当梳头发时掉落了一根白发、照镜子时脸上多出一道皱纹......是否在某个瞬间，感觉到自己的真的老了？但其实相对于脸上的衰老表现，下半身或许早早就给出了信号，只是被忽略了。 当女性下半身出现3种表现时，或许暗示衰老正在静悄悄来临。 经期变得不规律 女性在年龄增加后，月经周期会变得越来越不稳定，有些人可能20来天就来一次、有些人会40多天才来一次，这是卵巢、子宫衰退的表现。 发现月经周期发生变化，不建议自行服药，而是要去医院进行相关检查，在医生指导下确认是否需要进行干预。 膝关节出现问题 数据显示，女性出现膝关节退化的比例是男性的10倍，且近年来发病人群越来越趋于年轻化。 当膝关节出现问题时，日常爬楼梯、登山时会有明显的膝关节疼痛、乏力，如果症状进一步加重，还会影响到正常生活，必要时及时就医。 臀部肌肉越发松弛 随着年龄的增加，女性的臀部会有明显的老化、外扩，这是由于髋关节退化所致。想要预防的话，日常要多进行运动、减少久坐。 3绝经又出血， 不是“第二春”，可能是癌症 绝经后再出血，也有人称为“倒开花”，但这不一定是件好事。虽然年轻时来月经出血，代表着女人仍然年轻，卵巢还在工作。但绝经后再出血，代表的可不年轻，很可能是疾病的信号。 哈尔滨医科大学附属第四医院妇产科主任医师韩世愈表示，绝经后又出血，不要以为是“第二春”，应及时到医院检查，病因主要有下面4个方面。 器质性病变 罹患子宫内膜炎、子宫内膜息肉、卵巢良性肿瘤以及阴道炎等疾病，都可能会导致阴道异常出血，也可能是阴道恶性肿瘤所致。 宫内节育器 绝经后女性的卵巢、子宫会逐渐萎缩，一些放置了节育器没有及时取出的女性，会导致节育器嵌入子宫肌层，进而引起阴道出血。 药物原因 很多绝经期的女性需要使用雌激素替代治疗，在服用药物后可能会引起内分泌腺的闭经后出血。 全身性出血性疾病及内科疾病 罹患高血压、糖尿病、动脉硬化的患者，也可能会有偶发性的阴道出血症状。 如果出现了倒开花，第二春，千万不要盲目高兴，最好及时去医院检查下，排查病因。
方广虹 2024-09-06阅读量1747
病请描述： 先兆流产是指怀孕早期出现流产征兆，如阴道少量出血、腹痛等，但胚胎尚未排出的一种病理状态。那么得了先兆流产怎么办，先兆流产要怎样治疗？就拿中医来说，中医治疗先兆流产，强调整体观念和个体差异，通过辨证施治，调和气血，稳固胎元，下面具体来看看吧。 1. 气血两虚型 症状：阴道少量出血，色淡红，伴有头晕耳鸣，面色苍白，神疲乏力。 治疗原则：益气养血，固胎安胎。 2. 肾虚型 症状：腰膝酸软，头晕耳鸣，夜尿频多，阴道出血。 治疗原则：补肾固胎，填精止漏。 3. 血热型 症状：阴道出血量多，色鲜红，伴有口干咽燥，心烦易怒。 治疗原则：清热凉血，止血安胎。 4. 血瘀型 症状：阴道出血，色暗有块，腹痛拒按，舌质紫暗或有瘀点。 治疗原则：活血化瘀，止血安胎。 5. 湿热型 症状：阴道出血，色黄或带臭味，伴有胸闷恶心，小便黄赤。 治疗原则：清热利湿，止血安胎。 自我介绍： 得了先兆流产怎么办？本人王应兰，江苏省第二中医院中医妇科主任中医师、教授，毕业于南京中医药大学中医专业；曾跟随国医大师夏桂成教授学习。曾任江苏省中医药学会常务委员、江苏省中西医结合学会妇科分会常务委员。在40余年的中医临床工作中并参与省级科研课题研究，也参与南京中医药大学临床外事带教工作。
王应兰 2024-09-04阅读量1528
病请描述：儿童微小青春期：认识与应对 什么是儿童微小青春期 微小青春期（Mini Puberty）是指婴儿期的一段短暂激素活动高峰期，通常发生在出生后的头几个月。尽管名字中带有“青春期”二字，但微小青春期并不是指孩子进入真正的青春期，而是婴儿体内的激素水平出现短暂的升高，这种现象在男婴和女婴中都会发生。 微小青春期的生理机制 在微小青春期，婴儿体内的性腺轴（包括下丘脑、垂体和性腺）被激活，导致性激素（如睾酮和雌激素）的分泌增加。具体表现为： 男婴：睾酮水平显著升高，可以导致阴茎和阴囊一段时间内增大，有时还会出现轻微的乳腺增大（乳腺组织暂时性发育）。 女婴：雌激素水平升高，可能会导致乳腺短暂增大，甚至可能出现少量阴道出血（假月经）。 微小青春期的生长发育影响 虽然微小青春期持续时间短暂，但这一时期的激素活动对婴儿的早期发育具有重要影响。以下是一些主要影响： 生殖系统发育：微小青春期的激素活动有助于生殖系统的初步发育，为未来的青春期做好准备。 大脑发育：激素活动对大脑的某些区域也有重要影响，特别是与性别相关的脑区。这些早期的激素波动可能对性别认知和行为产生长远影响。 身体发育：在此期间，激素的增加可能会对婴儿的身高和体重产生轻微影响，但这种影响通常是短暂的。 如何识别微小青春期 父母通常可以通过一些身体变化来识别婴儿是否进入微小青春期： 男婴： 阴茎和阴囊的暂时性增大。 可能出现轻微的乳腺增大。 女婴： 乳腺短暂增大。 少量阴道出血（假月经）。 这些变化通常在几个月内自行消退。如果父母对婴儿的任何生理变化有疑虑，建议咨询儿科医生。 微小青春期的家庭应对 尽管微小青春期是正常的生理现象，但它可能会引起一些家长的担忧。以下是一些应对方法： 了解与教育：了解微小青春期的基本知识，知道这是一种正常现象，有助于减轻不必要的焦虑。与儿科医生沟通，获取专业建议和支持。 观察与记录：观察婴儿的身体变化，并记录相关信息。如果出现异常情况或变化持续时间过长，应及时就医。 保持冷静：大多数情况下，微小青春期的变化是暂时的，不需要特殊处理。保持冷静，给婴儿提供一个温暖和关爱的环境。 微小青春期与未来健康 微小青春期虽然短暂，但它对婴儿未来的健康和发育具有潜在影响。研究表明，这一时期的激素活动可能与一些成年期健康问题有关，包括生殖健康和代谢疾病。因此，理解和关注微小青春期可能对长期健康管理具有重要意义。 生殖健康 微小青春期的激素活动对生殖系统的早期发育至关重要。尽管这段时期的激素水平较青春期低，但它为将来的生殖健康奠定了基础。例如，男婴在微小青春期的睾酮水平升高有助于生殖器官的正常发育，女婴的雌激素水平升高则有助于乳腺的初步发育。 代谢健康 一些研究表明，微小青春期的激素波动可能与成年期的代谢健康有关。例如，早期的激素水平可能影响脂肪分布和代谢率，从而在成年期影响体重管理和代谢疾病（如糖尿病和高血压）的风险。因此，理解和关注这一时期的激素活动可能对预防成年期代谢疾病具有重要意义。 总结 微小青春期是婴儿期的一段重要的生理现象，尽管持续时间短暂，但其对婴儿的生长发育和未来健康具有重要影响。了解和应对微小青春期，能够帮助家长更好地支持婴儿的早期发育，并为未来的健康管理奠定基础。 对于家长来说，关键是要认识到微小青春期是正常的生理现象，保持冷静和耐心，提供温暖和关爱的环境，同时及时咨询儿科医生以获取专业的建议和支持。通过这种方式，我们可以确保婴儿在这一重要发育阶段得到最佳的关怀和照顾。
生长发育 2024-07-10阅读量2158
病请描述：案例分享:青春期大骨龄两药联用一例 洋洋（化名），就诊时是一个10岁7个月的女孩，正值青春期，就诊的主要目的是改善身高。本文就这个案例做一介绍，以期对家长朋友有所帮助。 【患者情况】 出生日期:2012年7月13日 ，年龄：10岁7个月，性别：女，初诊日期：2023-03-26 身高:145.1cm,体重:40.5Kg.骨龄:12.5岁 主诉:2022年来月经一次，外院就诊，未予特殊治疗，家属自诉2023-01-26抑制针第一针，2周前出现阴道出血一次，持续4-5天 家族史：父身高:170cm，母身高：158cm，遗传身高：157.5±5cm ；无特殊疾病史 【治疗方案】 针对洋洋的病情，给予药物治疗+生活方式干预的综合治疗方案。 药物治疗:在医生的指导下使用重组人生长激素联合抑制针进行治疗 抑制针和生长激素是儿童生长发育专科的常用药物。抑制针的主要作用是抑制性腺发育，它可以使孩子的骨龄进展速度减慢，给孩子留有充分的时间来增长身高，这个时候如果单纯使用抑制性发育的针，终身高难以达到期望水平，因此联合使用生长激素，生长激素针则可以刺激骨骼和其他组织的生长，促进儿童的体格发育，以保证孩子的终身高能达到满意的水平。 生活方式干预:平时增加体育锻炼，控制体重；注意营养均衡，少吃油炸食品；保证充足的睡眠。 【治疗反馈】 2023.5.21 ，1个月复查,身高/体重:147.2/41，生长激素剂量9mg（单位剂量0.22） ，身高增加1cm； 2023.7.16 ，3个月复查,身高/体重:148.8/43，生长激素剂量9.5mg（单位剂量0.22） ，身高增加2.6cm； 2023.10.15 ，6个月复查,身高/体重:151.3/43，生长激素剂量9.5mg（单位剂量0.22） ，身高增加5.1cm； 至2024年3月，洋洋经过11个月的治疗，身高增长7.8cm，身高追赶明显，治疗效果是非常理想的。从安全性角度来看，洋洋在用药期间定期来院复查，监测各项指标，治疗期间，各项指标也比较稳定，一直在安全范围内。 【小结】 洋洋父母都是大学老师，非常关心孩子的生长状况，就诊前就查阅了不少相关文献，对于使用抑制针治疗担心会不会影响孩子以后的生育？生长激素会不会有副作用？以及两药联合使用，费用也不少。经过详细的沟通，告知目前临床使用的情况，打消了他们的顾虑。 他们说，现在洋洋比以前开朗多了，学习也进步了不少。
生长发育 2024-07-10阅读量2062
病请描述： 首先要抱有足够的信心，相信自己能够成功受孕，放松心情，保持心态平和，最有利于新生命的孕育。同样重要的是，移植后需要黄体支持治疗，要配合医生，按时用药，为胚胎发育提供合适的宫内环境；部分患者可能出现阴道出血，一定要及时与主诊医生沟通，切勿擅自停药。 一些患者会在胚胎移植后因为担心胚胎掉出来而一直躺在床上，这种认识是错误的。移植术后不用卧床休息，术后注意要及时将小便解掉，过度充盈的膀胱会压迫子宫，反而可能会引起子宫的收缩，不利于胚胎着床。回家之后，更不需要持续卧床，可以正常生活、上班工作，长期卧床可能会导致机体呈高凝状态，增加血栓的风险，适当运动有助于胚胎种植，而且也可以转移注意力，避免陷入能否怀孕的担忧中，一定程度上可提高妊娠率。但是注意要避免剧烈运动，避免性生活，以防卵巢扭转等不良事件发生。饮食上合理健康饮食即可，避免食用不洁食物或刺激性食物，避免吸烟及喝酒。
伍园园 2024-06-19阅读量950
病请描述：首先要抱有足够的信心，相信自己能够成功受孕，放松心情，保持心态平和，最有利于新生命的孕育。同样重要的是，移植后需要黄体支持治疗，要配合医生，按时用药，为胚胎发育提供合适的宫内环境；部分患者可能出现阴道出血，一定要及时与主诊医生沟通，切勿擅自停药。一些患者会在胚胎移植后因为担心胚胎掉出来而一直躺在床上，这种认识是错误的。移植术后不用卧床休息，术后注意要及时将小便解掉，过度充盈的膀胱会压迫子宫，反而可能会引起子宫的收缩，不利于胚胎着床。回家之后，更不需要持续卧床，可以正常生活、上班工作，长期卧床可能会导致机体呈高凝状态，增加血栓的风险，适当运动有助于胚胎种植，而且也可以转移注意力，避免陷入能否怀孕的担忧中，一定程度上可提高妊娠率。但是注意要避免剧烈运动，避免性生活，以防卵巢扭转等不良事件发生。饮食上合理健康饮食即可，避免食用不洁食物或刺激性食物，避免吸烟及喝酒。
伍园园 2024-06-17阅读量863