病请描述：肛门坠胀一症，病位虽然局限于肛门直肠部，但也与脏腑功能密切相关，其病因不外乎外感六淫、内伤七情、饮食不节、失眠房劳，致使阴阳失调，脏腑亏损，气血不和，经络阻滞，瘀血浊气下注而出现本症。1调和脾胃，升清降浊此法用于脾胃失调证。脾胃主中州，为气机升降之枢纽，脾主运化水谷，脾气以升为健，胃主受纳水谷，胃气以降为和，如脾失健运，胃失和降，水谷精微不布，清浊不分，下注于肠，致使水湿痰饮内滞肠道，损伤肠络而发肛门坠胀。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄；浊气在上，则生腹胀”。张景岳云：“泄泻之本，无不由脾胃。”所以脾胃失调，是其主要病机。伴见：腹痛、腹泻，泻而不爽，矢气便溏或便意频数，泻下物酸腐臭秽，质多糊状，混有黏液脓血，小便混浊如米泔，纳呆胸闷，嗳气酸腐，食入益甚，面色萎黄，头目眩晕，神疲乏力。舌质淡，苔腻或白，脉弱或滑。治宜调和脾胃，升清降浊。方选香砂六君子汤合参苓白术散加减。药物组成：黄芪50g，党参、茯苓、白术、鸡血藤、神曲、山楂、扁豆各15g，半夏12g，砂仁、木香、陈皮、甘草各6g，大枣10g，仙鹤草30g。2疏肝理气，解郁益肠此法用于肝郁脾虚证。由于肝之疏泄，参与运化、吸收食物。若肝气郁结，疏泄失常，可致气血淤滞，或横克脾土，脾失健运，水湿痰饮阻滞肠道，气血郁滞发病。伴见：腹痛、泻而不畅，泻后痛减，便出稀粪或黏液，肠鸣矢气多，胸胁胀窜痛，喜太息，病情常因精神因素而变化。舌苔薄白，脉象弦或弦细。治宜疏肝理气，解郁益肠。方选四逆散合痛泻要方加减。药物组成：黄芪50g，白芍30g，白术、党参各15g，木香、元胡各12g，柴胡、枳壳各10g，陈皮、防风、黄连、甘草各6g。若肝火偏旺者加乌梅10g，秦皮12g。便中红色黏液多者加槐花炭、白头翁；若便中以白色为主者加芡实、石榴皮；便中有泡沫者加荆芥、防风。3补肾益脾，固本除胀此法用于脾肾两虚证。肾为先天之本，脾为后天之本，脾主健运，化生精微，须借助于肾阳的温煦，故有“脾阳根于肾”之说，它们在生理上是先天促后天，后天养先天，病理亦常相互影响，互为因果。命门火衰，则脾土失于温煦；脾虚日久可致肾虚；脾肾阳气虚衰，寒从内生，水湿痰饮不化，下注凝结肠道，阴寒内盛，气血凝滞，肠络损伤而发肛门坠胀。伴见：黎明前脐腹作痛，肠鸣即泻，便中夹有黏液，或完谷不化，泻后则安，形寒肢冷，面色白，腹痛绵绵，喜温喜按，腰膝酸软，不思饮食，口淡不渴。舌淡苔白或腻，脉沉细无力。方选四神丸合真人养脏汤加减。药物组成：山药、黄芪各30g，党参、莲子、白术、芡实、白芍、补骨脂各15g，炙甘草、木香各6g，吴茱萸3g，此证当四诊合参，审视其有无阳衰证候及程度，勿单以五更泻必属肾阳虚而妄予温补。阳虚甚者加附子、炮姜；久泻不止者，加赤石脂；食少者加砂仁、炒谷麦芽。4清热利湿，疏导胃肠此法用于肠胃湿热症。由于水湿痰饮积滞胃肠，郁而化热，形成湿热毒邪，下注肠道而致肛门坠胀。伴见：腹泻，粪中夹黏液脓血，里急后重，下腹痛胀，或胃脘灼痛。或肛门灼痛，或消瘦倦怠，口臭，口渴，口苦咽燥。舌红苔黄腻，脉滑数或濡数。治宜清热利湿之法。用清肠导滞方、白头翁汤合芍药汤加减：蒲公英30g，白芍30g，白头翁、紫花地丁、败酱草、黄芩各15g，桂枝9g，当归12g，甘草12g。5清心泻火，凉血除胀此法用于心火下移肠道证。由于心的经脉属心而络小肠。二者通过经脉的相互络属构成了表里关系。在病理方面，若心火旺盛，可移热于小肠，小肠与大肠相连，大肠接受小肠泌别清浊后的食物，小肠有热必泻于大肠，损伤肠络而发肛门坠胀。症见：心胸烦热，夜不成眠，面赤口渴，口舌生疮，腹痛泄泻，粪臭色黄褐或便中夹鲜血，黏液赤白色。或便干结，夹羊粪状结块，尿赤，尿道痛。舌红苔黄，脉数。治宜清心泻火，凉血除胀。方选泻心汤合导赤散加减。药物组成：黄连、大黄炭、木通、甘草各6g，生地20g，玄参、赤芍、丹参、丹皮、穿心莲、凤尾草各15g，竹叶、车前子各10g。失眠者加酸枣仁、合欢、远志；惊悸者加磁石、小麦、大枣。6益气养肺，化滞除胀此法用于肺失宣降，功能失调之证。肺主气，司呼吸，主宣发肃降，通调水道，朝百脉而主治节，以辅佐心脏调节气血的运行。《医学实在易》说：“气通于肺，凡脏腑经络之气，皆肺气之所宣”。肺与大肠通过经脉互为络属而成表里关系，生理上相互协调，病理上相互影响，肺失宣发肃降，则每殃及肠腑使大肠传导功能失常，而出现泄泻或便秘。肺气虚则宣发肃降功能失调，以致肠道气滞血瘀，水湿痰饮停滞，大肠失养而发肛门坠胀。症见：腹痛、腹胀，胸腹闷胀，大便稀溏，夹白色粘团状如鱼脑，觉便物有冰凉感，腹中有气攻撑，欲得矢气而不能，努责亦不得出。自汗，畏风，咳嗽咯痰，易于感冒，面色淡白，神疲乏力，少气懒言。舌淡苔白，脉虚。阴虚者症见：便溏，便结交替，便中夹鲜血黏液，干咳无痰，少痰而粘，甚则痰中带血，声音嘶哑，鼻咽干燥，形体消瘦，午后潮热，五心烦热，盗汗，颧红。舌红少津，脉细数。治宜益气养肺，化痰除湿，活血通络法。方选补中益气汤合苓桂术甘汤加减，药物组成：黄芪30g，党参、白术、茯苓各15g，当归、白芍、赤芍、桂枝各12g，三七粉12g(吞服)，柴胡、陈皮、甘草、诃子各6g，升麻、乌梅、五倍子各3g。寒盛者加炮姜、灶心土、艾叶。若阴虚者，清燥救肺汤加减。便中出血多者，加侧柏叶。7补益肝肾，润肠通便此法用于肝肾阴虚证。由于肝藏血，主疏泄；肾藏精，主二便，精血同属，肝肾同源，肾精有滋养大肠的作用。若便血，泄泻耗伤精血，或久病及肾，损耗肾中精血，致使肝肾阴虚，精血不足，大肠失于滋润，而肛门坠胀。症见：大便硬结如羊粪，时时欲便，但通而不畅，便间夹有少量黏液赤红，腹痛隐隐，反复发作数年未愈。腰痛绵绵，形体消瘦。低热乏力，头昏耳鸣，五心烦热，口干舌燥。妇女可伴月经量少。闭经，阴道干燥。舌红少苔或淡嫩少苔，脉弦细数。治宜滋补肝肾，润肠通便。方选左归丸加减：熟地、制首乌各30g，枸杞、山药、鹿胶、龟胶、菟丝子各15g，女贞子、旱莲草各20g，续断15g，牛膝10g，黄柏各10g。阳虚者去黄柏，可加附子、肉桂。8活血化瘀，温阳通便此法用于肠道瘀阻证。由于水湿痰饮热邪积滞肠道，气机不畅，日久气滞血瘀，损伤肠络必成瘀血证。症见：腹痛多在左下腹，固定不移，有压痛，可触及条索状物或包块，腹满，或有粪便，或夹便血，色紫暗。舌质紫暗或瘀斑，脉沉涩。镜检：肠黏膜粗糙呈颗粒状或黏膜萎缩，或有炎**肉形成，严重者晚期可出现肠管缩短、僵硬，结肠袋消失，肠血络黯滞，少泽。本型常见于后期，可并发癌变等病。治宜活血化瘀，温阳通便。方选少腹逐瘀汤加减。药物组成：当归、赤芍、蒲黄、五灵脂各15g，黄芪50g，三七粉12g(吞服)，川芎、没药、肉桂、干姜、延胡、茴香各6g。若便血多者加地榆、侧柏叶。
陆杰 2018-06-03阅读量2.6万
病请描述：上次顾医提到焦虑影响的不是个人而是整个家庭，很多患者门诊都来向顾医师说自己也有这个情况，但是控制不了，一想到就要焦虑，顾医师这几天整理了自己病人资料库的患者，结合各种症状，发现： 当你抱怨孩子的时候，血压高、胸闷了； 当你抱怨工作的时候，胃痛、头晕了； 当你抱怨生活的时候，失眠、焦虑了； 生活+工作+家庭都在被你抱怨的时候，生活没质量了。 很多人最初认为是得病了，后来通过顾医师的解释，知道这是焦虑是心病，还有一部分人认为这是由于抵抗力下降得病，那人到底为什么会焦虑会抱怨呢？ 其实还有一种病是因为“生气”所致，很多人不相信，顾医师给你解释一下，生气了以后， 我们常说的：气的胸闷，气的脑子空白，气的胃痛。 道理很简单：生气会让心跳加快，心脏收缩力增强，大量血液冲向大脑和面部，使供应心脏的血液减少而造成心肌缺氧。心脏是个泵，泵出的血液不够，最直接的就是大脑反应慢，大脑兴奋与抑制的节律就会被破坏，加快脑细胞衰老。还有一项女性朋友很重视的，长期生气，色斑增多。 从中医的角度：怒伤肝，多思伤脾，惊恐伤肾，肝气郁结，横逆反胃，胃不和，则卧不安，说的就是经常生气，肝气郁结，很多人腹部胀满，没有胃口，胃不舒服，晚上睡眠也很差，这就是生气导致的问题。无论是中医还是西医，这气还是生不得。 谈一下为什么会生气？很多人说我控制不住，那就是拿生气当饭吃，为什么就控制不住呢？如果控制住了，那很多问题，尤其是失眠、焦虑、胃痛都好了。 不爱生气和爱生气的人的区别在于： 前者的理想只是控制自己，后者的“雄心壮志”是控制周围所有的人。很显然，前者容易满足而后者不容易满足。所以，生气源于控制他人受挫。很多爱生气的人来看门诊，都说着别人的不是，各种看不惯，其实还是希望别人按照自己的标准来做事情，“己所不欲勿施于人”，有这样的心态，可能会好些。 喜欢生气的人内心有一个很奇怪的逻辑，就是“我生气，我愿意”。很多女性朋友门诊时都会表现的对男友或者老公不耐烦，经常抱怨对方做的不好，导致自己失眠，殊不知，这种“作”让旁人很无奈，不仅自己生气，还让别人受气，影响的不是自己，而是整个环境。 顾医师分析一下各种生气的类型： 1. 爱生气，自己气：很多情感脆弱的女性朋友很多见，无论是工作还是生活上，没有安全感，很在意别人的看法，这类人群常常肠胃功能不佳，大便不成形，偏瘦，容易早醒，焦虑。 2. 爱生气，自己气，气别人：很多脾气急躁的朋友较多见，遇到一些小事情容易争论的面红耳赤，自己气的胃痛+胸闷，晚上入睡困难。 3. 自己不生气，气别人：很多大大咧咧的人，不太据小节的人，容易一些无心的言语让别人生气，这种类型的体型偏胖的较多见，说话语速较快，语言逻辑性不强。 都说性格决定命运，其实改变性格很难，也没有必要，顾医师认为，你就是你，刻意的改变很累，那如何让自己尽量少生气呢？ 顾医师和大家分享一下方法： 1.第一种类型的患者: a.受气了，肝气郁结，因为不会宣泄生闷气，没有发泄所以肝气一直在体内，症状：胀气胸闷； b.肝气郁结了，总有去的地方，于是肝气横逆反胃，影响了肠胃功能，压力大功能不堪重负，机器运转不利，症状：胃痛、胃胀 c.脾胃功能差，吸收不良，症状：消瘦、便溏 d.多思伤脾：焦虑 e.胃不和、卧不安，肠胃不好，睡眠不好，症状：失眠 解决方法：顾医师调理课程深呼吸法+自我暗示法，饮食上多食用健脾祛湿为主的食物，配合中药调理 2.第二种类型患者： a.受气了，肝气郁结，因为会宣泄，有途径，不容易肝气郁结 b.肝气郁结，郁而化火，肝火旺盛，症状：脾气急躁，易激惹 c.肝火犯胃，胃气不畅，气机不畅，症状：胃痛、胸闷 d.痰火扰心，症状：入睡困难，脑子很兴奋 解决方法：顾医师调理课程情景转移法+呼吸调节法，饮食上多食用清热理气为主的食物，配合中药调理 3.第三种类型患者： a.自己不受气，说明外界刺激不容易进入潜意识，心态调整良好 b.换位思考，说话前深呼吸，语速切勿太快，考虑言语对于别人的感受，注意表达方式 c．对于偏胖痰湿体质的人，可以使用薏苡仁、山药、茯苓等健脾祛湿的食材，可以配合中药调理。 生气给身体带来的危害显而易见，切勿认为生气是有个性、有腔调、有性格的表现；生气是不顾及别人的感受、没有依靠感、内心不够强大的表现，生气是在拿自己的气伤害别人，于人于己，有弊而无利。 爱比较是心态失衡容易生气的主要原因，谈到心态，我们真的应该透过现象看本质： 有一种幸福叫做别人的幸福，一般在朋友圈可见； 有一种生活叫自己的生活，一般在生活中可见； 有一种快乐是自己的快乐，而不是过的比别人快乐； 多快乐，少生气，别拿生气当饭吃。
顾超 2018-03-04阅读量9510
病请描述：功能性消化不良（FD）是以餐后饱胀感不适、早饱感、上腹疼痛、上腹烧灼感、恶心、呕吐等消化道症状为主要表现的症候群，目前其确切病因尚不完全清楚，一般认为部分与家庭矛盾、人际关系紧张及生活中各种压力、挫折导致长期心理冲突和精神紧张，造成植物神经功能紊乱有关，致使副交感神经功能受抑，而交感神经功能亢进，因而临床出现消化不良的各种症状以及神经受体兴奋亢进的一系列表现，而在B超实时下出现胆囊增大和胃排空缓慢现象。本文主要通过B超观察中医药在调节FD胃肠动力方面的有效性，通过观察胆囊大小、厚度、胆囊内透声和囊壁回声改变，胃蠕动、胃壁回声等情况改变进行综合分析。1、辨证论治实证：(1)邪热内结:治宜清热消痞。代表方泻心汤(大黄、黄答、黄连)。胸闷加瓜蒌;恶心呕吐加竹茹;口渴加花粉。(2)饮食积滞:治宜消食导滞，和胃降逆。代表方保和丸合平胃散加减(山植、神曲、莱菔子、陈皮、半夏、获菩、苍术、厚朴、积实、连翘)。(3)痰湿内阻:治宜燥湿化痰、理气和中。代表方平胃二陈汤(苍术、半夏、厚朴、陈皮、茯苓、甘草)。气逆薏气不除加旋复花;胸隔满闷加瓜蒌、建白;痰黄，口干加黄苓。(4)肝郁气滞:治宜疏肝解郁，理气消痞。代表方越鞠丸（川弓、苍术、香附、炒山桅、神曲)加味，气郁甚加木香、积壳，痰多加陈皮、半夏。虚证：治宜健脾理气。代表方香砂六君子汤加味(党参、黄茂、白术、茯苓、半夏、陈皮、木香、砂仁、内金、积壳)。若脾阳虚，加干姜，温运中焦，振奋脾阳。命火不足加附子、肉桂，脾肾同治。若脾虚而又水热互结、虚实相兼者，可用仲景泻心汤意，既调补脾胃，又辛开苦降，和中消痞。半夏、黄答、黄连、生姜、干姜、党参、炙甘草、大枣。2结果2.1判断标准：胆囊容积测量正常值范围16-26mL，如超过26mL或单独长径>9cm，宽径>3cm,可认为胆囊增大;胆囊壁厚度正常一般在4mm以内，如超过4mm，或可见壁回声增强不平，可认为胆囊壁毛糙。胃蠕动一般食物进入胃后约5min即开始，蠕动是从胃的中部开始，有节律地向幽门方向进行。胃蠕动波的频率正常约3次/min，并需1min到达幽门，通常是一波未平，一波又起，如<2次/min，可认为胃蠕动减慢。排空异常判定标准:在进餐后45min，胃前后径大小高于正常平均值56.00（超声检查单位）时，认定为排空延迟。2.2中医疗效标准：恶心呕吐、上腹痛消失，腹胀症状减轻，食欲明显改善，达到临床疗效,B超胃排空功能检查指标较治疗前有明显改善，胆囊大小指标较治疗前有所改善，囊壁变光洁。2.3检测结果：300例FD患者中医药治疗前胆囊增大154例(62.60%)，胃排空减慢205例(83.30%);中医药治疗后10天后复查上述指标，可见胆囊大小改善，胃排空速度恢复，有效率平均达到95.33%，治疗前后比较有显著差异。3讨论FD在中医属“胃肮痛”、“心下痞”等范畴，其病机多为喜、忧、思、恼、怒、悲、惊等情绪波动剧烈、持久过度或六淫邪气所触，影响了人体的生理功能，引起阴阳气血失调，脏腑功能紊乱，如怒伤肝，思虑伤脾。七情致病以肝脾为多见，因肝为刚脏，性喜条达而主疏泄，若气郁而伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃，胃失和降，气机阻滞，因而发生胃脘胀闷，脘痛连胁，嘈杂吞酸;肝胆相表里，胆附于肝，内藏精汁(胆汁)，其经脉相互络属，胆汁来源于肝，肝气不畅。由于胆汁对消化饮食有特殊作用，所以胆汁排泄不畅，会影响到消化功能，产生食欲不振、厌食油腻、腹胀等症状。中医药治疗辨证论治，实证邪热内结:治宜清热消痞;饮食积滞:治宜消食导滞，和胃降逆;痰湿内阻:治宜燥湿化痰、理气和中;肝郁气滞:治宜疏肝解郁，理气消痞。虚证治宜健脾理气。若脾阳虚，加干姜，温运中焦，振奋脾阳。若脾虚而又水热互结、虚实相兼者，可用仲景泻心汤意，既调补脾胃，又辛开苦降，和中消痞。本文选自黄伟刚，浙江中医药大学学报2013年1刀第37卷第1期。
赵刚 2018-02-24阅读量1.1万
病请描述： 高原反应即急性高原病，海拨在3000米以上的地区，称为高原地区。其特点为气压低，空气中氧的浓度也低，易导致人体缺氧，引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。短时间内进入3000米以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。称为急性高原反应。就会有高原反应。 症状 1、头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。 2、意识恍惚，认知能力骤降。主要表现为计算困难，在未进入高原之前做一道简单的加法题，记录所用时间，在出现症状时，重复做同样的计算题，如果所用时间比原先延长，说明已经发生高原反应。 3、出现幻觉，感到温暖，常常无目标地跟随在他人后面行走。 处理办法： 1、吸氧，休息 保持良好的心态，消除对高原不必要的恐惧心理，避免精神过度紧张，让机体充分休息。 避免受凉。高原气候寒冷，日夜温差大，机体受凉后易患呼吸道感染，并易诱发急性高原病。 头两天避免剧烈活动及重体力劳动，登高需缓慢进行，有利于机体逐渐适应。 饮食宜多吃高糖、优质蛋白容易消化的食物，有利于克服低氧的不良作用。 禁烟，不饮或少饮酒，以减轻对氧的消耗。 进高原后最好服3－5天抗高原反应保健品。 8、严重低氧或者是心肺功能较差，吸氧后血氧饱和度仍然不能恢复正常的情况下，建议住院治疗，严重的需要进行高压氧治疗。并在身体恢复平稳后及时撤离至低海拔地区。 预防方法： 到达高原后应注意事项 刚到高原，每一个人都会感到不同程度的胸闷，气短，呼吸困难等缺氧症状，只是症状明不明显而已。但这并不说明您不能适应高原，如果能够正确地保护自己，体内的平衡系统自然会使你在3到7天内调整好去适应这个新的环境。 人们常常提倡用吸氧来缓解不适。当然，吸氧能暂时解除胸闷，气短，呼吸困难等症状，但停止吸氧后，症状又会重新出现。这样便延缓了适应高原的时间。我们主张，如果你上述症状不很严重，特别是在静息时较轻微，最好不要吸氧，这样使你很快适应高原环境。 刚进入高原，不可暴饮暴食，以免加重消化器官的负担，使其能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。 要多食蔬菜，水果等富含维他命的物质，要大量饮水，越多越好，只要能承受。 初到高原，不可急速行走，更不能跑步，更不能做体力劳动，最好能用半天时间完全静养休息，第一晚上要早休息，多睡眠。这一条要从下飞机开始做起，很多人一下飞机，没有什么高原反应，就自以为是，结果一到晚上症状才出现，这时后悔已晚了。 初到高原，要防止因受凉而引起的感冒。感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。高原温差特别大，很容易着凉并感冒，这时要切记，宁可热一点，不可冷一点，多穿衣服。 进入高原后的旅游行程安排很有讲究，不可盲目。要先到低海拨的地方，再到高海拨的地方，大都安排先去低海拔地区，再去其它地方，只有结束行程后，您才知道这样的安排让您受益无穷。 一旦发生高原反应也不必恐慌，要视其反应的程度而有针对性的治疗。如果反应较低，可采取静养的办法，多饮水，少运动，一般一段时间后会消失或减弱；如果反应较重，影响到了睡眠，可服用一些药物帮助治疗；如果反应太重，就可到医院进行治疗，输液、吃药、吸氧等，高原地区有很好的专门治疗高山反应的医院及医师，而且较好的宾馆也有很好的这方面的医务室，可以提供这方面的服务；如果实在受不了高原反应的折磨，只好乘最早的航班返回平原地区了，一般情况可以立即得到缓解。 尽量选择条件好一点的宾馆入住，使自己有一个好的居住环境，可以得到很舒适的休息，这样可以从心理上及身理上得到放松，有利于克服高原反应。另外，睡眠时尽量开窗，让空气流通，并尽量靠近窗户睡觉。 常用的预防高原反应的药物：红景天、肌肝片、葡萄糖等，进山前二天开始服用，路途也坚持服用，可以有效防止高山反应。 要防止干燥，特别是防晒用的唇膏、防晒霜等，每天坚持用，可以有效防止水份的流失，可以增加身体的抵抗力。 去拉萨旅游的建议 (1)所以对于第一次入藏，对自己的身体状况不了解人，还是建议坐飞机直接飞到拉萨，这里其实是一般人都能承受的高度——海拔3500米。 (2)到达拉萨后，先找到住的地方安顿下来，静心休息，并不马上开展旅游活动。最多就是去新华书店买些资料，并做好一些日程准备。切记不要剧烈运动，更加不要酗酒，因为真正的身体反应是在你进入高原后的第一个晚上才开始的。这晚，你要早点休息，而很多人会失眠、多梦。 (3)如果第二天早上起来，反应不厉害，你就可以正式开展你的旅程了。如果你还担心的话，那就再多休息一天，或先到大昭寺转转，布达拉宫要走很多的台阶，建议还是推后再去。 患下列疾病者不宜进入高原 如果你从未进过高原，在进入高原之前，一定要进行严格的体格检查，如发现心，肺，脑，肝，肾的病变，严重贫血或高血压病人，请勿盲目进入高原。如果你只患有一般疾病，必须预先采取必要的预防措施，如随身携带氧气等。 对急性高原病应以预防为主 (1)需到高原地区工作的人员，应通过仔细的体检，排除不适宜在高原工作的疾病。 (2)从低海拨到高海拨地区可实行阶梯上升，逐步适应。 (3)必须快速到达3000米以上地区时应携带氧气及预防药物。如：利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等。 (4)到达高原地区后，体力活动要循序渐进，尽量减少寒冷刺激及上呼吸道感染。
马彩毓 2018-02-12阅读量1.2万
病请描述：（1）选择健康菜单：解除不良的饮食习惯，尽量少使用油腻和油炸食品可以避免体重增加；饮食中适当增加肉类、蔬菜、水产品、蒜、水果和坚果的比重，可以增进人的性欲、增加微量元素，降低胆固醇并可以减少心血管疾病的发生率，有利于人体的健康；应该严格控制或解除危害健康并伤“性”的吸烟和酗酒。（2）避免发胖：现代社会，人们已经不必为衣食犯愁了，由于饮食无节制而出现的“大胖子”出现的频率明显增加了。过度肥胖，使你的身体要承载过重的负担，可能会使你“不堪重负”。此外，肥胖还容易诱发许多疾病，例如心脑血管疾病、脂肪肝和糖尿病，并可以影响到男人十分看重的性能力。因此，控制体重的增长是现代新人类的时尚，可以通过精挑细选你的食谱是适当的运动来实现。（3）选择合适的项目、进行适度的体育活动：体育锻炼可以健身、增加全身的体质和一般的抗病能力，还可以愉悦心境，调整人的情绪，增强人们的“性”趣，摆脱烦恼和抑郁。几乎任何运动都对男人的房事有所裨益，选择散步、慢跑、爬楼梯等可以消耗多余的能量，保持体重的稳定，提高男人的生活承受力，但需要持之以恒下去才会获得满意的结果。希望靠运动来增强兴趣的人民不一定要选择剧烈的体育运动，过于激烈的运动和某些骑跨运动是有害的，应该尽可能避免，例如激烈的竞技运动、长时间骑自行车等。（4）培养良好的心态、多参加社交活动：淡泊名利，不要为金钱和名利地位而太过辛劳、太多争强好胜，否则将会有各种不良情绪伴随你，是各种疾病的“罪魁祸首”和难治因素。广交朋友，拓宽社交范围，可以通过各方面的信息并发展友情，让你感觉自己没有被遗忘，或者感觉自己仍然是有用之人。（5）热爱生活：营造良好的生活环境，尽可能让自己生活的舒服一些、规律一些，使自己“爱”的“小巢”温馨一些。还可以不失时机地变化生活环境，外出旅游，或者到亲朋家里小住几天，可以获得耳目一新的感觉，也缓解了长期待在家里的厌倦情绪。（6）中年男人要“养”性：和谐美满的性生活有益于人体的健康长寿，精神愉悦，中年男人也要抓住青春的尾巴，再度焕发性的活力。因此，建议在日常生活中要不断增加夫妻感情，同时注意性生活的合理性和节制性，性生活过程中切忌心不在焉，而应该提高注意力；体力和精力不佳时，千万不要勉强自己过性生活；适当减少性生活的次数，使得性能量有一定的储存；对于存在性腺功能低下者，可以小量、短期的补充雄激素来增强性欲、增加精液量，但必须在专科医生的指导下进行。此外，要坚决反对和制止婚外性行为和性乱交，这不仅可以遭受性传播疾病的困扰，还可以对男性造成一定程度的心理压力。（7）做好男人特区保健：男人要在如厕前后均要仔细清洗自己的双手，在夫妻性生活前后均要进行特区的清洁卫生，而不是以往的单纯在“办完事”后才会因为觉得排泄物（大小便、精液等）肮脏而清洁，这样对保护男人的特区是至关重要的。同时，男人经常在洗澡的时候自检自己的外生殖器，可以早期发现一些疾病，如包皮阴茎头炎、阴茎硬结、局部的炎症、甚至还可以早期发现睾丸肿瘤，挽救自己的生命，毕竟没有人会比自己更加早期地关注身体上发生的细微变化。（8）加强保健意识，定期接受健康体检：男人要科学合理地安排好作息时间，做到劳逸结合，不要透支的自己的健康，不要过度劳累，过度的玩乐或工作都可以损害健康。中年男人逐渐会出现许多疾病，如高血压、高血脂、糖尿病、脂肪肝、前列腺炎、胃肠道疾病等，并将表现出相应的症状，如胸闷、胸痛、心悸、气短、头晕、头痛、疲倦、乏力等。定期进行健康体检是有必要的，可以发现潜在的疾病，立足于无病防治，有病早治。当男人如厕时间变长，如厕次数增加可能与便秘和痔疮有关，还可能是前列腺出了毛病。此时，应该接受必要的检查。一旦确定诊断患有某种疾病，应该严格按照医生的医嘱服药。中年男人常常由于事业的繁忙而容易忽视对自身疾病的关注，也不容易坚持按照医嘱用药，此时需要他的妻子督促监督，来为丈夫把握好治疗的顺利进行。（9）求得妻子的关爱：女人应该是男人健康的守护神，可以帮助男人走向健康，而不应该仅仅盯住男人的钱袋子，女人可以管住男人的胃，让男人远离有害食品而多食入健康佳肴，做到餐桌上的食品多样性、互补性、荤素搭配、粗细搭配、酸碱平衡；督促男人多运动，共同锻炼，并持之以恒，在工作和生活的余暇可以放松身心，有益于男人精力和体力的恢复。
叶臻 2017-12-08阅读量1.1万
病请描述：胆囊疾病是一种临床常见疾病，如胆囊炎、胆囊结石、胆囊息肉、胆囊腺肌症、胆囊癌等。胆囊疾病患者常因腹痛、腹胀等不适而受到病痛的折磨，极大地影响了患者的身心健康。随着人们生活条件的提高和饮食结构的改变，胆囊炎及胆囊结石等胆囊疾病的患病率不断上升，国内相关资料统计显示胆囊疾病的人群患病率已达8%-10%，在疾病高发区可达到20%，甚至更高。而西方国家胆囊疾病的患病率比亚洲地区更高，国外相关资料报道指出美国胆囊疾病的患病率随年龄增长而增高，50岁以下患病率为10.2%,60-69岁患病率为38.6%,80岁以上患病率为53.3%。经调查发现，胆囊疾病患者中绝大部分合并有肥胖、高脂血症、糖尿病、高血压等代谢综合征。代谢综合征(MetabolicSyndrome,MS)是近年来国内外共同关注的热点问题，它是包括胰岛素抵抗、中心性肥胖、脂代谢紊乱、高血压、微量白蛋白尿和纤溶异常的一组症候群。代谢综合征的诊断：①中心性肥胖(以腰围为切点)，以男性腰围>94cm，女性>80cm为标准。②至少有以下二项:甘油三脂≥1.7mmo1/L;血压升高≥140/90mmH}或已诊断为高血压病并治疗;空腹血糖>6.lmmol/L或已诊断为2型糖尿病。③体质指数(BMI)=体重(kg)/身高(cm)的平方，BMI值低于18.5为体重过轻，BMI值为18.5-24.99为体重正常，BMI值为25-28为轻度肥胖，BMI值为28-32为中度肥胖，BMI值高于32为重度肥胖，BMI值大于28即诊断为代谢综合征。代谢综合征(MS)患者胆结石的发病率较一般人群明显增加，提示MS参与了胆结石的发病，因此有效控制代谢紊乱可能会降低胆结石的发病率。同时相关研究也发现，胆囊疾病与年龄、性别、生育、种族和饮食等因素有关，受用药史、手术史和其他疾病的影响。临床流行病学研究显示，肥胖是胆囊胆固醇结石发病的一个重要危险因素，肥胖人发病率为正常体重人群的3倍。饮食习惯也是影响胆石形成的重要因素，进食精制食物、高胆固醇食物者胆囊结石的发病率明显增高，其原因在于精制碳水化合物增加胆固醇饱和度。胆囊疾病的发病亦与肝硬化、糖尿病、高脂血症、胃肠外营养、手术创伤和应用某些药物有关，如糖尿病患者胆石病的发病率是无糖尿病患者的2倍。临床中胆囊疾病与MS常合并存在，具有多种临床表现，且不同年龄、不同性别的MS患者合并胆囊疾病的严重程度不同。研究发现MS患者胆囊疾病的患病率较一般人群明显增加，提示MS参与了胆囊疾病的发病。因此，有效控制代谢紊乱可能会降低胆囊疾病的患病率，应通过控制糖尿病、减轻体重、控制血压、调整血脂等改善MS措施来预防胆囊疾病的发生。由于胆囊疾病可引起患者饮食差、消化不良，同时MS可能给患者带来严重的心悸、胸闷、气喘，导致患者无法正常生活和工作，甚至因过度肥胖而郁郁寡欢，引起精神异常，因此其危害不容忽视。由于对胆囊疾病、代谢综合征缺乏认识，定期检查者少之又少。根据目前的研究报告，有70%的胆囊癌患者与胆囊结石、胆囊炎存在有关。胆囊结石与胆囊炎的病程越长，胆囊癌变的发生率越高。胆囊结石与胆囊炎病人胆囊癌发生率是无结石人群的13.7倍。胆囊癌的发生是由于胆囊结石长期物理刺激以及胆囊的慢性炎症、感染的产物中有致癌物质等因素综合作用的结果。此外，不同种类胆囊疾病合并MS的患者是否都需要手术，该选择何种手术方式，都是需要医患双方进行思考的，故合理的术前评估是非常必要的。总之，研究胆囊疾病与MS的关系是十分必要的，对于指导临床医师采取不同的治疗方法具有重要意义。本文选自李义量，XinjiangJournalofTraditionalChineseMedicine.2017,Vo1.35,No.3
赵刚 2017-12-01阅读量1.2万
病请描述： 当孩子出现血尿、蛋白尿、浮肿、高血压、尿量减少等肾炎常见表现时，需要及时就医，进一步检查明确诊断。由于青少年是肾炎的好发人群之一，由于不同类型肾炎临床表现多样，轻重不一，治疗效果及预后差别很大。很多人认为肾炎好发于成年人，特别是中老年人。实际上，我国目前青少年的肾炎发生率正在逐渐升高，需要引起足够的重视。 急性肾小球肾炎，全称为急性感染后肾小球肾炎，是一种常见的肾脏病，具有起病急、病情重的特点，是5~14岁青少年中最常见的肾炎之一。 发病原因以链球菌感染为最常见，常在感染后出现。在北方，90%以上的急性肾炎发生于冬春季，常发生在咽炎、上呼吸道感染、扁桃体炎后。而在南方多发生在夏季，因为此时气候湿热，蚊虫多，挠抓皮肤后容易引起感染和脓疱病。链球菌感染后，会进一步激活人体内的免疫系统，通过多种复杂的机制导致肾脏的损伤，出现各种症状。 本病的临床表现轻重不一，轻的可没有任何症状，而严重者甚至可以出现肾功能衰竭。其典型症状为前驱感染后经1~3周潜伏期而急性起病，出现血尿、蛋白尿、水肿、少尿、高血压及肾功能减退等急性肾炎综合征表现。因此，当出现以下表现时患者及家属需要警惕本病的可能： 尿液颜色的改变（血尿）：常为起病的首个症状，几乎所有患者均有血尿，40%为肉眼血尿，尿色可呈洗肉水样或酱油样，但通常没有血丝及血凝块，持续1~2周，而显微镜下可观察到的血尿可持续更长时间。 尿中泡沫的增加（蛋白尿）：几乎所有患者均有程度不同的蛋白尿，但多数低于每天3克，患者常可发现尿中泡沫明显，且放置很长时间后泡沫仍不会消退。 水肿：常为起病早期症状，轻者为晨起眼睑水肿，呈所谓“肾炎面容”。严重时可延及全身，稍有可凹性，少数可出现高度浮肿，体重明显增加。 血压升高：70%~80%的患者出现高血压，多为轻、中度的血压增高，可能会有头晕等感觉，偶可见严重的高血压，出现剧烈头痛、视力下降、心慌胸闷、呼吸困难等严重的心脏和脑的并发症。 尿量减少及肾功能损伤：多数患者起病时尿量减少（<500毫升/天），血液检查可发现一过性尿素氮上升，2周后尿量渐增，肾功能恢复。极少数患者发展至完全无尿，出现急性肾功能衰竭。 急性肾炎如何进行治疗及预后：本病由于自限性，以对症治疗为主，主要目的是减轻水肿、高血压等症状，预防致死性并发症和促进肾功能恢复。 具体措施包括： 1.卧床休息：约2周，直至肉眼血尿消失、水肿消退，血压恢复正常。 2.饮食：给予富含纤维素的低盐饮食，浮肿明显时需控制饮水量，有肾功能减退时还应限制蛋白摄入，给予高质量蛋白（含有必需氨基酸的蛋白，如牛奶、鸡蛋等）。 3.对症治疗及预防并发症：根据具体症状，可给予利尿、降压、改善心功能等药物对症治疗，防止心衰、脑病等严重并发症的发生。 4.抗感染治疗：当呼吸道、皮肤等病灶的细菌持续存在时，应积极给予抗菌药治疗。 5.其他治疗措施：如中医中药，应当做好辨证治疗，也可促进疾病恢复。 本病预后良好，绝大多数儿童及青少年患者可痊愈，但仍有少数患者因为治疗不及时或措施不当留下一定程度的后遗症或病情迁延不愈，转为慢性肾炎。 青少年避免肾炎最主要的预防措施是积极预防链球菌感染：一是要防止上呼吸道感染，一旦患病应尽快治疗；二是要注意皮肤的清洁卫生，避免脓疱病发生。遇到化脓性扁桃体炎、猩红热等流行季节，更要注意搞好个人卫生，做好隔离措施。一旦出现尿色加深、尿中泡沫增加、腰痛、浮肿等症状，家长需要带孩子及时就医，进一步检查，评估病情严重程度，并在肾脏内科医生指导下及时、正确地治疗。家长切勿掉以轻心或病急乱投医，给孩子胡乱服用所谓的偏方、秘方，以免延误病情的诊治。一旦出现严重浮肿、头痛、呼吸困难或尿量明显减少时，更应立即就医，避免出现严重甚至致死性并发症。
张冉 2017-02-07阅读量1.5万
病请描述： 原文发表：《亚太传统医药》2014年24期 【摘要】 总结俞瑾教授治疗精神性下丘脑闭经经验。俞瑾教授认为精神性下丘脑闭经是由于精神因素导致的下丘脑促性腺功能不足而致，属于中医肝郁肾虚型闭经;巧用中药、针刺辩证论治，中西医疗法相结合，重视身心治疗，疗效显著，并举验案一则，以供参考。 【关键词】 精神性下丘脑闭经; 名老中医经验;俞瑾 功能性下丘脑闭经(functional hypothalamic amenorrhea,FHA)是排除下丘脑、垂体的器质性病灶，由于促性腺功能不足而导致性腺功能低落的闭经中最常见的一种，其中以精神性闭经为多见。近年来，FHA的患病率有逐渐升高趋势。西医常用的激素替代治疗效果尚不尽如人意。全国名中医俞瑾教授从中西结合的角度出发辩证应用中药、电针，配合少许西药周期治疗、身心健康指导等，在治疗精神性下丘脑闭经方面积累了丰富的经验并取得了良好的效果。笔者有幸跟师侍诊，现将俞瑾教授治疗该病的经验介绍如下。 一、病因病机 精神性下丘脑功能性闭经多发生在年轻未婚妇女，经常处于紧张状态中的脑力劳动者。长期来自身体、精神和周围环境的各种不利的紧张刺激因素激活交感神经系统并使垂体分泌应激激素。主要是室旁核释放促肾上腺皮质素释放因子(CRF) ,CRF在下丘脑诱发制造肽类(如β-内啡肽) ，增高的CRF和β-内啡肽共同抑制生殖调节，使下丘脑GnRH脉冲式分泌减少，LH脉冲频率和幅度减少，LH水平下降，进一步导致雌激素水平低下而引起闭经。 精神性下丘脑功能性闭经属于中医的肝郁肾虚型的“闭经”范畴。中医认为月经的正常潮汛是在脏腑、气血、经络的共同作用下完成的。但由于受到精神刺激，情志内伤，往往引起气分病变，继而引起血分病变，使气血不和，阴阳失调，脏腑功能失常，最终导致月经失调。过激的情感活动导致气机的紊乱:“喜则气缓，怒则气上，思则气结，悲则气消，恐则气下，惊则气乱。”(《素问·举通论》) 。并且可以损害五脏正常的生理机能:喜则伤心，怒则伤肝，思则伤脾，悲则伤肺，恐则伤肾。因此，七情过激导致气机的紊乱和五脏功能的失常是妇科身心疾病的病理基础。 女子经带胎产以血为本，肝主藏血，决定了女子以肝血为中心的生理特点。女子多愁善感，情志易变，肝主疏泄，决定了女子以肝气为中心的心理特点。当然每个人的易感性不一样，耐受力也是决定逆境的看法、行为和情绪，因而决定了每个人的承受能力，即使使用同样的刺激，对不同的人可能产生不同的反应。俞瑾教授认为“肾主生殖”，这些耐受力及发病的易感性与女性的肾气是否充足有关系：“女子七岁肾气盛，齿更发长，二七而天葵至，任脉通，太冲脉盛，月事以时下，故有子······七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故行坏而无子也。”(《素问·上古天真论》);“肾生骨髓”(《素问·阴阳印象大论》)和“脑为髓之海”(《灵枢·海论》)等。以上记载说明肾上通与脑，下连冲任二脉而系胞宫，与女子的生长、发育、衰老以及生殖生理的演变过程有密切的关系，表明肾对生殖功能的调节是通过脑-肾-冲任-胞宫这条轴而进行的。故而本病主要由于先天肾气不足，后天肝气郁滞不得宣达,疏泄功能失常以至血行不利,胞脉受阻,经水不得下行而致。 二、辩证论治 研究证实，具有情绪不稳定，性格内向，精神质人格者更易导致月经病的发生[ 1 ]。其表现在躯体化，强迫状态，自我要求高，完美主义，人际关系敏感，抑郁，焦虑，敌对，恐怖，偏执精神病性等各个方面。本病患者临床常伴随以下症状：急躁易怒，胸闷叹气，少腹胀痛，头目胀痛，心悸健忘，失眠多梦，腰膝酸软，口干口苦，舌红苔薄，脉弦数等。 治疗上以“调肝补肾”为基本大法，常用丹栀逍遥汤加用补肾中药为主辩证组方，主要药用：柴胡9 g牡丹皮 12g山栀子9g 郁金9g 石菖蒲12 g远志12g白术12g 当归 15g白芍 15g 龟板15 g熟地15 枸杞15g黄精 15g何首乌15 g仙灵脾15g 补骨脂15g 菟丝子15g 等。方中以柴胡、郁金疏肝解郁;当归、白芍养血柔肝;肝郁易化热，丹皮清血中伏火，山栀善清肝热;石菖蒲、远志开窍宁神，交通心肾;白术健脾，龟板、枸杞、熟地、黄精滋肾阴益精;仙灵脾、补骨脂、菟丝子温肾阳填精。随症加减：伴有气虚者加黄芪、党参;伴阴虚内热者加知母、黄柏;伴脾虚便溏者加茯苓、补骨脂、白豆蔻;阳虚怕冷者加仙茅、巴戟天、鹿角片等辩证加减。每日一剂，水煎服。 三、针药结合 俞教授认为针刺相关穴位在治疗精神性下丘脑功能性闭经的过程中是至关重要的。常用穴位：太冲、三阴交、关元、中极、内关、膻中、肾俞等。通常配合电针，刺激强度频率3Hz,电流量5mA以内，每次连续30分钟，隔日一次。主要取肝、脾、肾、心四脏和冲任二脉上的穴位，刺激这些穴位可以达到补肾健脾疏肝，宽胸理气功效。俞瑾教授通过实验证实对排卵障碍原因倾向于FSH、LH脉冲频率低者，电针有启动中枢、促进垂体分泌而促滤泡生长排卵的作用[ 2] 。 四、中西结合 精神性下丘脑功能性闭经患者FSH、 LH、E2皆低下，卵巢功能低下，加用小剂量的雌、孕激素人工周直接作用于潜在功能正常的子宫内膜，促使类似月经的撤药性出血。这一方法最大的优点是撤退性出现让患者感觉月经规律来潮，增加其对疾病治愈的信心;同时对不同程度被抑制的下丘脑-垂体轴起着正常反馈调节作用，增强垂体的反应性;协助卵巢功能的恢复以及维持子宫内膜的正常发育。雌、孕激素周期疗法一般以6个周期为一疗程，根据FSH、 LH、E2水平及病情调节雌激素的用量，逐渐停药观察，以求达到月经自动来潮和排卵。 五、健康教育 健康教育是治疗精神性下丘脑功能性闭经的重要干预措施，随着人们生活节奏的加快，精神压力和不良的生活方式对FHA的发生发展及治疗效果产生明显的负面影响。国内外的许多研究证实良好的生活方式，包括合理饮食，忌烟慎酒，适当运动，心理平衡，是健康的基本前提。 俞瑾教授特别注重身心治疗，结合每个患者健康、职业、家庭、生活、睡眠等情况，给予个体化的心理疏导和全面生活方式指导。饮食方面注意增加纤维素和果糖类食物，肉食以富含-3 脂肪酸的鱼虾为主。鼓励患者每天进行30分钟以上的有氧运动，有资料表明运动可以缓解紧张情绪，使病人升高的血皮质醇下降[3]。说明有氧运动可促进血液循环，松弛精神紧张，调节患者存在的少动和紧张引起的弊端。 六、验案举例 患者李某，女，20岁，主因“经行停闭2年”于2010年3月14日就诊。患者月经14 5/30~50天，量中，痛经(—)，经前偶有乳胀，中期偶有少许透明带。末次月经3个月前用克龄蒙来潮。16岁上高中后学习紧张、压力大，月经逐渐延后，2~3月一潮，未治疗，18岁高三时经行停闭。2008年11月查血FSH 1.98 mIU/ml，LH 0.68 mIU/ml， T 0.56 ng/ml, E2 46ng/ml;停经3个月B超提示经前子宫内膜薄(3mm)，卵巢小卵泡多个。间断给予西药克龄蒙、芬吗通人工周期治疗一年，2009年12月复查血FSH 0.1 mIU/ml ，LH 0.03 mIU/ml，E2 13ng/ml，T 0.09mIU/ml。继续人工周期治疗，停药后仍不能来潮。平时心烦易怒、口干口苦、腰酸、脱发、易惊多梦、纳呆、腹胀便干、舌暗红苔薄、脉弦细数。既往体健，腮腺炎(-)，自幼性格内向好强，追求完美，学习成绩优秀，在重点高中就读，考上重点本科。无明显节食减肥史，母亲月经正常。 查体：身高165cm，指距157cm，体重51公斤，小腿毛不长，皮纹(-)，乳房偏小，无长毛。外阴阴毛适中，阴帝不大;子宫中位，偏小;双附件(-)。B超：子宫大小42×30×25mm3，子宫内膜线状 ，LOV29×21×19mm3 ，LOV28×20×18mm3 ，of >12 个3~5mm 。撤退性出血第3天验血查内分泌：FSH 0.8mIU/ml(参考值：3.85~8.78 mIU/ml)，LH 0.3mIU/ml(参考值：2.12~10.89 mIU/ml)， PRL12.5ng/ml(参考值3.34~26.72 ng/ml) E2 12 pg/ml(参考值：24~114 pg/ml)，T 0.16 ng/ml(参考值：0.1~0.9 ng/ml)，F 29.0 µg/dl(参考值：5~25µg/dl)。 诊断为精神性下丘脑闭经。辩证为肝郁肾虚、冲任失调。处理：1、个性化心理疏导、饮食均衡、每天有氧运动30~40分钟;2、小剂量雌激素后半期配合孕激素人工周期治疗;3、电针隔日一次，每次30分钟，主要穴位：太冲、三阴交、关元、肾俞、内关等。4、中药疏肝补肾、调理冲任，丹栀逍遥汤加味：柴胡9 g牡丹皮 12g山栀子9g 郁金9g 石菖蒲12 g远志12g白术12g 当归 15g白芍 15g 黄芪15g龟板15 g熟地15 枸杞15g黄精 15g何首乌15g 仙灵脾15g 菟丝子15g 夜交藤15g 合欢皮15g 全瓜蒌12g 甘草6g等随证加减。日一剂，分早晚水煎服。用药后患者月经按月来潮，症状缓解，情绪稳定，半年后复查FSH 2.8mIU/ml，LH 1.0mIU/ml， E2 30 pg/ml，T 0.26 ng/ml;F 19.0 µg/dl;继续治疗一年半后复查FSH 4.5mIU/ml，LH 2.1mIU/ml， E2 35pg/ml，T 0.29 ng/ml，F 15.0 µg/dl停用西药人工周期治疗，继续针刺、中药治疗半年，月经可40~60天自行来潮，逐渐出现 BBT双相。停药后一年随访月经基本规律来潮。 七、结语 俞教授治疗本病强调要诊断明确，辨病辩证相结合，中西结合，身心同治。本病治疗周期长，通常要治疗3~6年左右，才能使激素水平逐渐恢复正常，病情趋于稳定。因此患者从心态上也要做好长期调理的准备，不能急于求成，心浮气躁，反而不利于病情的恢复。 参考文献 [ 1 ] 武红利,心理因素与青春期女性月经异常关系的研究[ J ].中国妇幼健康研究, 2006. 17( 2):75. [ 2 ] 俞瑾，俞瑾妇科学术与临床经验精粹[ M] .第1版，上海科学技术出版社，2014，1：305. [3]潘芳，俞瑾.中西医结合治疗克罗米芬无反应多囊卵巢综合征62例的临床观察. 生殖医学杂志 2006;16(6): 352-355.
唐明华 2017-01-13阅读量2.0万
病请描述： 根据程度不同，高血脂的症状也表现不一，高血脂的症状主要表现可分为以下几个方面： 第一，轻度高血脂通常没有任何不舒服的感觉，但没有症状不等于血脂不高，定期检查血脂至关重要。 第二，一般高血脂的症状多表现为：头晕、神疲乏力、失眠健忘、肢体麻木、胸闷、心悸等，还会与其他疾病的临床症状相混淆，有的患者血脂高但无症状，常常是在体检化验血液时发现 高脂血症。另外，高脂血症常常伴随着体重超重与肥胖。 第三，高血脂较重时会出现头晕目眩、头痛、胸闷、气短、心慌、胸痛、乏力、口角歪斜、不能说话、肢体麻木等症状，最终会导致冠心病、脑中风等严重疾病，并出现相应表现。 第四，长期血脂高，脂质在血管内皮沉积所引起的动脉粥样硬化，会引起冠心病和周围动脉疾病等，表现为心绞痛、心肌梗死、脑卒中和间歇性跛行。 高血脂的危害对身体是不明显的、逐渐进行性和全身性的。早期多数人没有症状，这也是很多人不重视早期诊断和早期治疗的重要原因。高血脂的直接损害是加速全身动脉粥样硬化的进 程。因为全身的重要器官都要依靠动脉供血、供氧。一旦动脉被粥样斑块堵塞，就会出现器官缺血的严重后果。 高血脂的治疗 一 、要加强生活和饮食管理，控制热量摄入，适当增加活动量。应以限制脂肪为主，主食每天200 ～250克，不吃甜食，可适当吃鱼，豆制品、禽类、蔬菜等，但每餐不可过多，不可暴食，晚餐要少吃。多吃富含钙、钾的食物，如香蕉、紫菜、海带、土豆、豆制品及菇类等，以促进体内钠盐的排泄，调整细胞内钠与钙的比值，降低血管的紧张性，维护动脉血管正常的舒缩反应，保护心脏。适度运动，能有效地增加内源性热原质，增加身体热度，加速体内脂肪、糖和蛋白质的分解，有利于冲刷血管壁上的沉积物，又可使血脂分解加速，从而防止高血压、高脂血症，延缓各脏器的衰老，老年人应以散步、慢跑、打太极拳为主，不宜剧烈运动。 二、患者吃盐应适量。 三、烟酒对高血压和高脂血症均属促进因素，患者应断然戒烟，酒以不喝为好。 四、在使用降压药时，要考虑对脂质代谢的影响。 五、经降血脂治疗高脂血症未见好转，同时存在冠心病危险因素时，应配伍应用抗高血脂症药物。 可降低人体血液中总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇（坏的胆固醇）和甘油三酯，同时可以增加高密度脂蛋白胆固醇（”好的胆固醇”），加速脂肪和胆固醇的代谢。
陶晓阳 2016-10-14阅读量2.1万
病请描述： 李军将胆囊切除术后综合症分为肝郁脾虚、肝气郁结、肝胃郁热、肝胆湿热、肝阴不足5个证型。 ⑴ 肝郁脾虚证症见不思饮食，稍进油腻即排稀便，大便次数增多，肠鸣、腹胀腹痛、泻后痛止、舌淡苔薄, 脉弦缓；⑵ 肝气郁结症见胁肋胀痛、走窜不定、胸闷气短、饮食减少、嗳气，女子经前乳胀、少腹坠胀，舌淡、苔薄、脉弦；⑶ 肝胃郁热证症见胃脘灼痛、餐后更甚、嗳气泛酸、口干口苦、舌红、苔黄, 脉弦数；⑷ 肝、胆湿热证症见胁痛口苦、胸闷纳呆、上腹饱胀、恶心呕吐、 或厌油、目赤或目黄、身黄、小便黄、大便秘结、舌质红、苔黄腻, 脉弦滑数；⑸ 肝阴不足证症见胁肋隐痛、不休、遇劳加重，或见灼痛、嘈杂泛酸、口干咽燥、头晕目眩、舌红少苔、 脉细弦数； 王晓燕等将本病分为肝胆湿热、气滞血瘀、肝气犯胃、肝气郁结、热结阳明5个证型。⑴ 肝胆湿热证患者常见术后复发或残余结石、伴见感染、出现黄疸者。⑵ 气滞血瘀证患者常于术后出现类似胆绞痛发作的症状。⑶ 肝气犯胃证患者术前多合并有胆汁反流性胃炎或胆源性胰腺炎，影响食物消化吸收出现腹痛腹胀、返酸嗳气或恶心呕吐。⑷ 肝气郁结证患者术后肝郁不舒、情志不遂出现胁痛、嗳气、头晕目眩、心烦易怒及失眠诸症而无胆道器质性病变。⑸ 热结阳明证患者术后见右上腹胀痛、恶心、纳差、低热及肝下实质性包块。 李志宏搜集了300例胆囊切除术后综合症患者的临床资料，辨证分为⑴ 气滞型105例，多见于胆总管炎性狭窄患者，症见胁肋胀痛或窜痛，胸脘胀满，得矢气则胀减，善叹息，纳呆或呃逆嗳气，心烦易怒，舌淡苔白，脉弦；⑵ 湿热型89例，多见于肝内胆管结石，胆总管探查取石，T型管引流，胆囊造瘘术及残余结石者，症见胁肋疼痛，呕恶，口苦，纳呆，便干或稀，头重身重，胸闷或伴有黄疸，尿黄，舌苔白腻或黄腻，脉濡数；⑶ 脾虚型70例，多见于胆囊术后体质差，食欲不振及消化不良者，症见精神倦怠，乏力, 纳差，便溏次多或胃脘胀满不舒，完谷不化， 舌苔白，脉弱；⑷ 阴虚型36例，多见于素体阴虚者，症见胁痛隐隐，口干、便干、尿黄少，五心烦热，失眠，舌质红无苔，脉细数。 刘传珍根据其多年临床经验，将胆囊切除术后综合症患者分为6型: 肝胆湿热型、肝郁气滞型、脾虚胃弱型、寒凝阳衰型、胆扰心神型和血瘀气滞型。⑴ 肝胆湿热型症见胁肋疼痛，脘腹痞满，口苦尿赤，食少纳呆，肢体困重，舌苔黄厚，脉弦滑数；⑵ 肝郁气滞型症见心下痞满, 脘胁胀痛, 口苦嗳气, 肠鸣漉漉, 纳谷呆滞, 舌淡红, 苔薄黄, 脉弦; ⑶ 脾虚胃弱型症见右上腹或上腹部胀痛或隐痛, 腹胀纳呆, 逐渐消瘦, 神疲倦怠, 面色萎黄, 舌淡苔薄白微腻, 脉弦缓; ⑷ 寒凝阳衰型症见少气懒言, 巩膜、皮肤色黄黯晦, 眼神呆滞, 饮食不思, 口干不欲饮, 腹胀膨隆, 明显消瘦, 低热, 畏寒喜暖, 下肢水肿, 大便溏薄或溏而难解, 尿色深黄, 尿少, 舌淡无华, 脉沉细无力或沉弦细弱; ⑸ 胆扰心神型症见懊恼不宁, 头晕目眩, 胸满胁痛, 心悸不宁, 口苦泛酸, 心烦易怒, 舌红苔白, 脉弦数; ⑹ 血瘀气滞型症见肤色黯晦, 皮肤瘙痒, 右上腹刺痛, 纳呆恶心, 消瘦, 倦怠乏力, 饱闷腹胀, 便溏尿少, 脉弦细。粟喜然将本病分为气郁湿热、气滞挟湿、气滞血瘀、气郁阴虚4型。⑴ 气郁湿热型主症为: 右上腹胀痛或绞痛, 间歇发热, 口苦, 咽干, 呕恶, 大便干或溏, 苔黄腻, 脉弦滑。⑵ 气滞挟湿型主症为: 右上腹隐痛, 胸闷不舒, 口苦, 呕恶, 小便微黄, 苔薄白, 脉弦滑。⑶ 气滞血瘀型主症为: 右胁刺痛, 胸闷不舒, 面色晦暗, 口苦, 舌紫暗或有瘀斑, 脉弦涩。⑷ 气郁阴虚型主症为: 右上腹疼痛不适, 纳差, 口干, 大便少而干结, 舌红苔少, 脉弦细。 总体上，胆囊切除术后综合症在临床常见证型以实证为多，病程较长者常多见虚实夹杂证， 各型之间可以相互转化兼夹，如气滞证可兼湿热、血瘀, 热邪炽盛可伤阴，阴虚又易致火旺，肝胆气胜可乘犯脾胃，而脾胃虚弱、运化不及又能导致土壅侮木，临证当详辨各证型之间的内在联系，以便在治疗时能掌握好标本主次。 本文引自世界华人消化杂志 2010年6月8日; 18(16): 1694-1700
赵刚 2016-07-23阅读量5757