病请描述：什么是冠心病和颈动脉斑块？ 冠心病，简单来说就是心脏的血管堵塞了，导致心脏供血不足，引发胸闷、胸痛等症状。而颈动脉斑块，则是颈动脉内壁形成的硬化斑块，会阻塞血流，影响大脑供血，甚至引发中风。 中医如何认识和治疗？ 中医将冠心病归属于“胸痹”范畴，将颈动脉斑块归属于“脉痹”范畴，认为其病机多为“本虚标实”，即身体虚弱，同时伴有痰浊、血瘀等病理产物。 治疗方面，中医讲究辨证论治，根据不同的证型采用不同的方法： 气虚血瘀证： 补气活血，用补阳还五汤加减。 气阴两虚证： 益气养阴，用生脉散加减。 痰阻心脉证： 化痰通络，用瓜蒌薤白半夏汤加减。 心血瘀阻证： 活血化瘀，用血府逐瘀汤加减。 除了中药汤剂，还可以选择中成药和中医特色疗法，例如针灸、艾灸等。 生活中的注意事项 保持良好的生活习惯： 合理饮食，戒烟限酒，适量运动。 控制血压、血糖、血脂： 预防和控制相关疾病，减少动脉硬化风险。 定期体检： 早发现、早诊断、早治疗。 结语：中医治疗冠心病和颈动脉斑块，具有个体化、安全性高等优势，为老年人提供了更多健康选择。 让我们一起关注老年健康，预防疾病，享受幸福晚年
甄晓敏 2024-09-29阅读量1500
病请描述：杨先生，71岁，江苏常州人，2019年因“冠心病，冠脉三支病变，心绞痛”，做了冠脉搭桥手术。术后恢复顺利，心绞痛症状消失。因为距离上海较远，所以杨先生术后一直没有来上海复诊。 近期，杨先生再次出现活动后胸闷、胸痛，所以家人决定来上海住院做一次全面的检查。 住院后，我问杨先生还在吸烟吗？ 家属说还在抽烟，根本管不住。 我说，还记得当年住院时，我说一定要戒烟吗？ 杨先生说，记得，但是戒不掉。 我还翻出2021年在交流里，与其家属交流时，强调了戒烟的重要性，仍没有引起重视。 住院验血发现低密度脂蛋白3.28mmol/L，对于冠脉搭桥患者，国际指南规定应在1.80mmol/L以下。对于冠心病的戒烟和血脂控制问题，我在宣教材料中多次讲到。 我的体会，很多人存在“重治疗，轻预防”的现象。发病时，积极配合治疗。但后期就不重视随访的问题，不重视预防疾病复发的问题，这需要引起重视。
张步升 2024-09-29阅读量1348
病请描述：随着网络通信技术、移动电子技术的不断发展，“低头族”的数量不断增加，颈椎病的患病率呈上升趋势，并且患病人群 年轻化越来越明显。对正处于身体和心理生长发育黄金时期的青少年来说，颈椎病会严重影响其学习、身心发展及生活。 今天下午我特意从系统统计发现，我院骨伤科门诊每年近 20000人次的患者中，颈椎病患者大约为 8000 余人，其中，，青少年颈椎痛患者竟然高达约 20%。特别是今天上午的骨伤科专家门诊，10岁以下的小朋友居然有三个都是颈椎和脊柱疾患，青少年颈椎疾患呈现高发态势，且越来越低龄化，需引起社会的重视。 颈椎病，又称颈椎退行性骨关节病、颈椎综合征，是指由于颈椎及其关节、关节囊、韧带、椎间盘发生退行性改变，引起颈椎失稳，出现骨质增生、韧带与关节囊增生钙化等病理变化，刺激或压迫颈部神经、血管、脊髓等，从而产生的一系列症状。颈项部疼痛、强直为主要症状，疼痛可引至肩背，视力减退、耳鸣，也可出现头晕的症状，也有以眩晕为主要症状，呈发作性，可 出现复视、眼震，可伴随恶心呕吐以及耳鸣等症状，分患者可出现下肢短时间无力甚至跌倒。 颈椎病原本多见于四五十岁以上人群，50岁左右的人群有25%，60岁有50%，70岁以上则几乎100%患过或正患此病。 我们发现，青少年颈椎病主要由以下原因造成的： （1）坐姿不当 当青少年在长时间内都处于操作电脑、玩游戏或者是伏案学习工作等时候，一般都会在较长时间内保持同一个坐姿，而这样就会使得他们肩膀以上的部位在很长时间内 都处于一个非自然状态之下，颈椎也会处于弯曲的状态。经过长时间的积累之后，颈部和肩部就会出现僵硬酸胀的感觉，颈 部会变得僵硬，与此同时，相应的关节韧带和颈间盘也会处于超负荷状态之中，颈椎间盘内部压力会明显增高，而颈部肌肉也会因此处于非协调受力状态，颈椎的损伤程度随时间而不断增强，这也是导致青少年颈椎病持续提高的主要原因之一。 （2） 睡眠状态不正确 根据调查发现，很大一部分青少年的睡眠姿势都是处于侧卧状态，这种错误的睡眠姿势，同样也是增强颈椎压力的主要原因之一。长时间将头偏向一侧容易使得颈部的肌肉和韧带一直处于扭曲的状态，而这种非正常的扭曲状态也会导致颈部肌肉和韧带的损伤。除此之外，枕头高度不合理或不使用枕头睡眠，都会引发青少年颈椎病，颈椎病发病 的重要先兆之一，就是落枕的反复出现。 （3） 体育锻炼偏少 一般来说青少年正好处于骨骼生长期以及生理的发育阶段，各方面都尚未完全定型，仍然有生长与发育的空间。但目前大部分青少年都过于沉迷于电影电视等电子设备以及游戏当中，足不出户也可以满足所有的日常需求，娱乐活动也逐渐由各种游戏所替代，青少年的户外活动时间下降。体育锻炼的传奇缺乏容易使得青少年颈椎周围的肌肉体育锻炼的长期缺乏，容易使得青少年颈椎周围的肌肉、韧带、关节等等出现松弛和劳损，这对于颈椎的稳定性生长产生了很大的影响，颈部也会出现僵硬和酸痛等现象，更有甚者可能会直接导致头昏单肢麻木，肩背酸痛等颈椎病症状。 此外，值得注意的是，因为颈椎病症状的复杂性、多样性，加上认识的模糊，该病经常与神 经内科、耳鼻喉科或内科疾病相混淆，从而延误诊治。所以，如果出现头晕头痛，胸闷恶心的症状，还伴有颈部的酸痛不适，就要考虑是否为颈椎问题。 如何防治青少年颈椎病呢？ 少低头多仰头 内源性平衡和外源性平衡是维持人体正常颈椎生理平衡的两大主要因素: 前者以静态为主，由椎体、椎间盘、附件和韧带结构组成;后者以动态为主，是脊柱运动的动力，即颈肌的调控。青少年颈椎病的治疗应结合其生理可塑性较强的特点 来 进 行，主要目的是矫正颈椎的力学失衡。王明杰博士表示，要想维持颈椎正常生理功能，正常的生理曲度是必不可少的。 （1）纠正日常生活中的不良姿势 要尽量避免颈椎长时间处于低头屈曲的姿势，在低头工作与学习的过程中要尽量保持上身挺直、收腹、两下肢并拢、肩膀放松。青少年还要尽可能的使膝关节略高于髋部，双脚尽量着地。就算是保持正确的坐姿也要注意不能长时间处于坐立的状态中，在30 分钟内应该起身活动一下颈部，从而避免椎间隙内压持续升高。 （2）增加课外活动 青少年要在工作学习的空隙，尽可能得多在户外活动，加强自身的体育锻炼，例如游泳、打乒乓球、篮球等可以活动颈部的体育运动，能够有效缓解颈部肌肉的僵直，促进颈部的血液循环，从而增强关节生理功能和颈部的肌肉力量，提高青少年的颈部健康。 （3）合理使用枕头 枕头是睡眠的必要工具，青少年的睡眠时间应每天保持6 h-9 h，而在这段时间之内都是需要依靠枕头来进行的。在进入熟睡的状态之后，颈部与肩部的肌肉会处于完全放松状态，如果长期使用不合适的枕头，则会发展成颈椎病。经过科学的验证，在睡眠时，青少年应当要以自身的颌肩线或手掌横径作为侧卧或仰卧的高度，与此同时枕头的材料也是十分重要的，填充物一般以木棉或谷物皮壳较为适宜，从而使枕头拥有一定的弹，枕头形态以马鞍型较好。 （4）保持良好的睡姿 人体躯干部、双肩及骨盆部横径较大，如果长时间偏重于一向的侧卧位，脊柱会因此而逐渐形成一定的侧弯，这种后果导致的不良现象即有可能会发展为脊柱病，也会影响青少年的颈部健康。一般来说，在进行睡眠时，青少年要以仰卧为主，侧卧为辅，在侧卧时要保持不同方向的变换。需要注意的是，俯卧、半俯卧、半仰卧或上、下段身体扭转等，都属不良睡姿，应及时纠正。 （5）预防慢性劳损 一般来说，需要长期伏案工作的青少年，如果不注意桌椅的高度与自己身材的适应性，同时也不注重业余时间的运动，使得自身的颈部一直保持弯曲或非正常状态，长期以来就会发生肩颈部软组织负荷，仅容易发生腰背软组织劳损，而且可进一步发展成为颈、胸、腰椎关节功能紊乱。 青少年颈椎病，需要家庭、学校、医疗机构及全社会的关注！
王明杰 2024-09-06阅读量1645
病请描述：天旋地转、恶心、呕吐……眩晕常让患者痛苦不堪。 在门诊，眩晕的患者病情往往比较复杂，通常伴有或者不全伴有耳鸣、偏头痛、失眠、心慌、恶心、呕吐、血压异常、眼球震颤等症状。 什么是眩晕感呢？ 眩晕是因机体对空间定位障碍 而产生的一种运动性或位置性错觉。人体维持正常的空间位象有赖于视觉、本体感觉和前庭系统，称“平衡三联”，其中前庭系统最为重要。 其中任何一个或几个环节出现问题，就会出现相应的眩晕症状，表现为视物旋转或自身旋转感，也可表现为摇摆不稳、波浪起伏、跌落感等，患者不敢睁眼，常伴恶心、呕吐、多汗、血压波动等自主神经症候。 据我整理资料发现可引发眩晕的疾病多达几十种： 首先，单从发病部位来看，有周围性眩晕和中枢性眩晕。周围性眩晕是由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变引起的眩晕，包括急性迷路炎、梅尼埃病等。中枢性眩晕是指前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起的眩晕。 从病因分类：为前庭性眩晕和非前庭性眩晕。 第一、非前庭性眩晕 1、血管疾病（心律失常、高血压、低血压） 2、血液疾病（贫血、红细胞增多症） 3、内分泌疾病（低血糖） 4、环境变化（高温、缺氧） 6、活动过度（久立、过劳等 7、头部轻微外伤后综合征 8、视觉疲劳及眼部疾病（重症肌无力、青光眼） 9、低血压 低血压引起的眩晕特点是： 站立过久、疲劳、饥饿或突然起立时发生眩晕或晕厥症状，平卧休息片刻 后可缓解，发作时常伴有耳鸣，但无听力减退。主要是因轻型低血压引起轻度的大脑缺血、缺氧而致眩晕。 10、精神性眩晕 由焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显；主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体症状；睡眠、消化常有问题是指由焦虑及其他精神障碍疾病引起的眩晕。特点是：眩晕几乎天天存在，呈持续性，可伴有惊恐发作；注意力分散或活动时头晕不显，休息时或闲时头晕明显； 主观感觉障碍；心慌、胸闷、气促等躯体症状；睡眠、消化常有问题。 11、颈椎病 颈椎病引起眩晕的可能原因包括：椎动脉在颈椎横突孔走行过程中受压；颈交感神经受刺激引起的椎动脉痉挛；反应性水肿等。 临床诊断颈椎病需同时具备3个条件：椎间盘和椎间关节的退行性改变；邻近组织和结构受累，包括脊髓、神经根、椎动脉和交感神经受累； 与上述病理学改变一致的临床表现。 第二、非前庭性眩晕 1、后循环缺血（椎基底动脉供血不足） 2、脑出血 3、脑肿瘤 4、脑炎 5、脑梗死 6、脑出血 7、急性冠脉综合征 8、中毒 9、性阵发性位置性眩晕 俗称“耳石症”，特点是：头位变化时发作眩晕（起床和卧床、抬头、 转头时可诱发）；发作后短时间内仍可有头昏沉感；眩晕症候有自我好转性，也可复发；不伴发听力下降、耳鸣，亦无复视、行走不稳感等脑干症候。 10、梅尼埃病 梅尼埃病（美尼尔氏综合症），又称膜迷路积水，是一种原因不明的以膜迷路积水为主要病理特征的内耳病。典型临床表现为：发作性眩晕、波动性听力减退、耳鸣和（或）耳内闷胀感。其诊断标准是：2次或2次以上眩晕发作，每次持续20分钟至12小时；病程中至少有一次听力学检查证实患耳有低到中频的感音神经性听力下降；患耳有波动性听力下降、耳鸣和（或）耳闷胀感；排除其他疾病引起的眩晕。 11、前庭神经元炎 12、迷路炎 称内耳炎，是化脓性中耳乳突炎 常见的并发症。眩晕程度逐渐加重，且均伴有 听力下降。 13、淋巴管漏 好了，我整理了很多可能引起眩晕的病因，小小的眩晕病因都很复杂，涉及多种学科（神经内科、五官科、眼科、骨科、心血管科、精神心理科、康复科），病因复杂，易出现漏诊、误诊及误治。 针对病因，明确诊断非常重要！ 首先，要预防和控制眩晕发作，应首先从改善生活习惯，控制高血压、高血糖、高血脂等疾病做起。 其次，注意饮食均衡，少吃油腻、甜食等；保证高质量睡眠；适当运动，提高抵抗力。运动对体质、情绪调节都比较好。王明杰博士建议，但运动量不宜过大，有眩晕的患者应注意避免头部的强烈运动。 还有最重要的是：加强情绪管理。部分患者单纯由情绪引发的眩晕，容易焦虑，导致恢复缓慢。 那么，如何治疗眩晕呢？ 必须明确诊断后，针对病因治疗： 1、口服药物：盐酸氟桂利嗪，甲磺酸倍他司汀片等。 2、静脉注射药物 3、手法复位 4、高压氧 5、针刺（电针、针刀、火针等等） 6、中药 7、运动康复锻炼 8、手术 治疗眩晕，由于病因复杂，根据全身情况寻找可能的病因。只有找到病因，对症下药及治疗，才能解决痛苦。
王明杰 2024-09-06阅读量2069
病请描述：国庆假期值班，接诊了一位颈椎病患者，患者，女，42岁，“颈部酸胀僵硬疼痛，伴头晕、失眠十余年，加重伴右上肢放射痛一周”，患者告诉笔者，这十余年断断续续在南宁市内多家医院就诊，并且在按摩理疗馆、美容院调理，症状时好时坏，最近每天肩背部酸胀僵硬疼痛，一晚上睡不足五小时。最严重的是她告诉笔者每次过斑马线的时候，看见汽车开过来她很想撞上去！！她的病情陈述令我震惊，这位颈椎病患者已经患上严重的抑郁。 有关颈椎病患者的心理健康问题，一直没有得到家人和医务人员的关注。这也是为什么病程漫长的颈椎病患者很难治愈原因所在。今天闲暇之余，专门写一下有关颈椎病与精神焦虑、抑郁的问题，希望能引起患者本人、患者家属及医务人员的重视。 颈椎病的发病机制复杂，病因尚未完全明确，症状复杂、多样， 目前尚无统一规范的治疗方案。由于其病程长，且迁延不愈，严重影响人们的生活质量，被世界卫生组织 （WHO）列为第二大顽固疾病。 近年来随着手机、电脑等电子产品的广泛使用，人们的工作、学习、 生活方式发生了变化，比如长时间弯腰低头办公、长时间驾驶、久坐，缺乏一定强度的运动锻炼等等。颈椎病的发病呈年轻化趋势， 发病率为 5%～20％，且呈逐年上升趋势。 据报道，大约有35%～40%的颈椎病患者存在抑郁、焦虑等不良心理状态。 那么，为什么颈椎病会引起精神焦虑、抑郁呢？ 第一、颈椎病会给患者带来颈部僵硬疼痛、肩臂疼痛、背部僵硬疼痛、手部麻木、头晕、头痛、恶心、心慌、胸闷、失眠、耳鸣、眼花等躯体上的痛苦，影响生理功能的正常发挥，降低了患者对自身健康状况的评价；患者常自觉精力减退、睡眠不足，导致生活质量下降，也会严重影响学习、工作。 第二、颈椎退行性病变的进展，颈部交感神经受刺激及内分泌功能紊乱等一些列因素的影响，患者长期受颈椎病的折磨，机体应激能力变差。比如：睡眠障碍、精神恍惚、注意力不集中，工作容易出差错等等，容易导致焦虑、 恐惧和抑郁等情绪障碍，如果患者不能及时自身疏导， 躯体会出现病理变化，更加促使颈椎病的病情进一步恶化。 第三、颈椎病就诊患者往往会因为治疗效果不显著或者是治疗效果维持不长，表现出消极情绪。此外，颈椎病治疗周期长，部分患者家庭难以承受疾病治疗的经济负担，担心花钱仍治不 好。反复就医患者的生活质量下降，生活质量下降也可诱发焦虑抑郁等。同时，情绪障碍导致颈椎病患者在治疗中依从性降低，也会产生焦虑情绪。 所以，笔者在门诊常常见到颈椎病患者同时在多家医院及多个医生就诊记录。 第四、疼痛是患者机体对于外在刺激的作用下的一种复杂反应的主观感受。研究提示30%～60%的疼痛患者伴有抑郁症。颈椎病患者往往在工作及社会中承担较重要的角色，期望躯体恢复健康的意愿强烈，患病后由于躯体症状的反复迁延，难以体现自我价值，易导致情绪障碍的发生。 第五、颈椎病疾病发展过程和治疗过程都会引起患者的明显心理障碍和心理问题，其中以焦虑和抑郁情绪障碍最为明显，而情绪障碍后由于其不恰当的姿势导致肌肉的紧张度和脊柱结构的改变，同样可能会进一步加重颈椎病的临床症状，进而进入恶行循环。 简单来说，不良的精神情绪同样可诱发颈椎病，笔者在临床工作中发现很多颈椎病患者心情好时症状减轻，心情不好时症状多加重。当我们情绪紧张时，颈部肌肉发生不自主的收缩，甚至痉挛，这时颈椎的力学平衡发生改变，造成骨性结构和关节位置的变化，从而引发或加重颈椎病。 总而言之，颈椎病可以引起精神焦虑、抑郁等不良心理状态；同样，不良心理情绪也会加重颈椎病的临床症状或引起颈椎病的复发。 研究表明：颈椎病患者的康复疗效果和心理的治疗之间具有直接关系。根据“生物—心理—社会”综合医学模式，对颈椎病患者疾病病因的治疗、康复治疗及身心健康康复，可帮助患者取得理想的临床疗效。 临床医务人员不仅对颈椎病患者开展病因学调查，针对疾病发生原因针对性康复治疗，还需要对颈椎病患者进行疏导疗法、放松疗法、暗示疗法等方法缓解患者的消极心理，既能预防颈椎病的复发，又能提高患者的生活质量，减轻患者的心理负担，使患者更好地接受现状和调动患者配合康复治疗积极性。 偶尔去治愈，常常去帮助，总是去安慰！ 三分治，七分养！自律是最好的治疗方式！与君共勉！
王明杰 2024-09-06阅读量1753
病请描述：在肺癌患者经历了一场艰难而复杂的手术之后，康复期的每一步都显得尤为关键。随着假期的临近，许多患者渴望外出旅行，享受生活的美好，但与此同时，一个潜在的健康威胁——肺动脉栓塞（Pulmonary Embolism, PE），却常常在不经意间悄然逼近。 警惕肺动脉栓塞 肺栓塞，这一位列三大致命性心血管疾病之一的严重病症，不仅是肺癌患者的常见并发症，也是其重要的致死原因之一。其主要诱因在于血栓的形成，这些血栓往往在血流减缓或停滞时，于腿部或盆骨静脉内悄然诞生。无论是受伤后的长时间静卧（如股骨骨折后），还是大型手术后的固定姿势，都为血栓的形成提供了温床。 而在飞行过程中，乘客长时间受限于飞机狭小的空间内，久坐不动，这无疑加剧了血液循环的减缓。双腿的下垂姿势不仅不利于下肢血液的顺畅回流，反而促进了血液的淤积。加之飞行中为减少如厕次数而有意减少饮水，使得血液变得更加黏稠，进一步增加了血栓形成的风险。随着时间的推移，下肢静脉内的血液可能逐渐凝固，形成潜在的危险血块。 这些血块若是在原地滞留，可能导致腿部肿胀等局部症状；但更令人担忧的是，一旦它们脱落并随血流而上，最终可能堵塞肺动脉，造成肺动脉栓塞（PE）。肺动脉作为全身血液回流至肺部进行氧气交换的唯一通道，其一旦受阻，将直接影响人体的氧气供应，轻者可能出现胸闷、气短、晕厥等症状，重者则可能迅速导致猝死。 因此，在乘坐飞机这样的长途旅行中，我们必须时刻保持警惕，采取积极的预防措施。通过定期活动腿部，如进行腿部伸缩、旋转脚踝等简单动作，可以促进下肢血液循环，减少血液淤积和血栓形成的可能。同时，适量饮水也是维持血液正常流动的关键。让我们共同努力，提高自我保护意识，远离肺动脉栓塞的威胁。 只有坐飞机才会肺动脉栓塞吗? 肺动脉栓塞的发生，并非仅仅局限于乘坐飞机这一特定情境。实际上，任何长时间久坐且下肢缺乏活动的情况，都可能成为其诱因。无论是长途旅行中乘坐飞机、火车、汽车等交通工具，还是在日常生活中沉迷于麻将、电脑游戏等活动，只要下肢长时间处于静止状态，都有可能导致深静脉血栓的形成，进而引发肺动脉栓塞的严重后果。 特别值得注意的是，肺癌手术后的患者，由于需要长时间卧床恢复，或因疼痛而不敢活动，这使得他们成为下肢深静脉血栓形成的高风险群体。血栓一旦形成并脱落，就可能随着血液循环进入肺动脉，造成致命的栓塞。 因此，我们应当认识到，真正的危险不在于乘坐飞机本身，而在于长时间的“不动”。为了预防肺动脉栓塞的发生，我们应当养成定期活动下肢的习惯，无论是在旅途中还是日常生活中，都应尽量避免长时间保持同一姿势不动。通过简单的伸展、旋转等动作，促进下肢血液循环，降低血栓形成的风险，守护我们的健康。 肺癌术后该如何避免肺动脉栓塞呢? 对于肺癌手术后的患者而言，预防肺动脉栓塞是康复过程中的一项重要任务。而实现这一目标的关键，就在于“动起来”！以下是一些实用的预防措施： 卧床期间的积极活动：在卧床恢复期间，患者应定时进行下肢的主动或被动活动。主动活动包括自行屈伸脚踝、旋转小腿等，以促进血液循环；而被动活动则可通过家属或医护人员的协助，进行腿部的轻柔按摩和伸展，同样有助于预防血栓的形成。 尽早下床活动：在医生允许的情况下，患者应尽早下床活动。这不仅有助于加快身体康复进程，还能有效预防因长时间卧床导致的下肢深静脉血栓形成。 充足饮水，维持肠道通畅：保持充足的水分摄入，有助于稀释血液，降低其黏稠度，从而减少血栓形成的可能性。同时，保持大便的通畅也是预防肺动脉栓塞的重要环节，因为便秘时用力排便可能导致腹压增高，影响下肢静脉回流。 避免下肢静脉穿刺：尽可能减少下肢静脉的穿刺次数，因为静脉损伤也是血栓形成的诱因之一。如需进行静脉穿刺或输液等操作，应尽量选择上肢静脉。 密切观察下肢状况：患者及家属应密切观察下肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度及疼痛情况。一旦发现异常，如皮肤苍白、肿胀、疼痛等，应及时向医护人员报告。 采用物理与药物双重预防：在医生的指导下，患者可以采用物理预防方法，如穿着医用弹力袜或使用间歇性充气加压装置等，以促进下肢静脉血液回流。同时，根据病情需要，医生还可能开具抗凝药物进行预防治疗，患者需遵医嘱按时服药并定期复查。 总之，肺癌术后预防肺动脉栓塞的关键在于“动起来”，并结合多种预防措施共同发挥作用。通过积极的活动、充足的饮水、避免下肢穿刺以及物理与药物的双重预防手段，患者可以有效降低肺动脉栓塞的风险，促进身体的早日康复。
张百华 2024-09-04阅读量1691
病请描述：♦ 什么是气胸？ 气胸是一种肺科急症，严重的患者其生命安全会受到威胁。肺是胸腔内一个对称的组织，其负责吸入氧气及排出二氧化碳。在肺组织与胸腔间存在一个极小的空隙，称为胸膜腔。气胸患者的肺部由于外伤或疾病等导致肺组织或胸膜破裂，空气就会进入胸膜腔内，反过来挤压肺部，导致胸闷、咳嗽、呼吸困难等症状，这就是我们常说的“气胸”。 ♦ 气胸有哪些诱因？ 按发病原因，气胸可以分为： 1. 原发性气胸：好发于青年人，特别是男性瘦长者。主要原因可能是肺尖部发育不全而产生胸膜下肺大泡，在各种诱因下破裂导致。 2. 继发性气胸：发病原因是在其他肺部疾病的基础上，形成的肺大泡破裂导致。最常见为慢性阻塞性肺气肿、慢性肺结核、弥漫性肺间质纤维化。 3. 外伤性气胸：在明确的胸部外伤以后出现的气胸。 原发性气胸和继发性气胸统称为自发性气胸，具体诱因包括： ♦ 如何治疗气胸？ 1. 一般治疗：气胸患者应当绝对卧床，给予吸氧，减少肺部活动，促进肺部复张以及气体吸收。此方法适用于首次发病的患者，且患肺萎陷小于20%，无呼吸困难患者。 2. 胸腔闭式引流：排出胸膜腔内的气体，缓解胸闷、气急症状，待破裂的肺大泡自行愈合。此方法适用于肺压缩严重、呼吸困难显著患者。 3. 胸腔镜下肺大泡切除。 ♦ 如何预防气胸？ 1. 瘦高体型的人如果在运动中出现剧烈咳嗽，或用力过猛后突发胸痛和呼吸困难，就要警惕自发性气胸的可能，应该及时就诊，以免耽误治疗。 2. 保持适量运动。 3. 戒烟。 4. 避免呼吸道感染。 5. 多吃水果蔬菜，保持大便通畅。 6. 情绪上要擅于自我调节。
郑远 2024-09-02阅读量1850
病请描述：“想念是会呼吸的痛...” 大家都听过这句歌词吧，想必也常常听到有人用“就连呼吸都痛”来形容某种疼痛。其实在医学上，就有一种疾病，会让你呼吸都会痛，那就是气胸。 一、什么是气胸 正常状态下，胸膜腔是一个密闭的潜在性腔隙，当气体从胸膜破口进入胸膜腔造成积气状态，则称为气胸。随着胸膜腔气体增加，压力也随之增加，最后压迫肺组织导致肺萎陷。 二、气胸有哪些类型？ 根据发病原因分为以下三种类型： 1.自发性气胸：是指自行发生的，没有胸部外伤的气胸，又分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸两种。 原发性自发性气胸是由于先天肺发育不良形成的肺大疱破裂，肺内气体进入胸膜腔导致的气胸。多见于瘦高体型的青壮年。继发性自发性气胸是在其他肺部疾病基础上，引起肺大疱形成并破裂导致的气胸。最常见为慢性阻塞性肺疾病、肺气肿、肺囊性纤维化等。 2.外伤性气胸：是由于外伤导致胸壁或肺组织损伤使气体进入胸膜腔引起的气胸。常见于交通事故、意外摔倒、打架斗殴等。 3.医源性气胸：是指由于医疗操作或治疗所引起的气胸，如：针灸、肺穿刺活检、胸腔穿刺等。 三、诱发气胸的常见原因 1.环境因素 在高海拔地区，气压降低，使胸腔内的气体膨胀，增加气胸的风险。这种情况常见于登山者、飞行员等在较高海拔环境下长时间活动的人群。 2.日常习惯：日常生活中，人们用力过猛、排便用力、喷嚏、高强度体育锻炼、大笑、屏气等情况下，都可能诱发气胸。 3.胸廓损伤：通常胸廓遭到直接损伤或间接损伤，导致骨折、肺部塌陷等，会诱发气胸。 4.肺大疱：患病后会影响肺部的正常结构和功能，随着肺大疱体积的不断增大，一旦出现破裂，空气会扩散进入胸膜腔，引起气胸。 5.肺炎：此疾病主要考虑与病原微生物感染肺部有关，患病后在炎症的不断刺激下，会产生炎性渗出物，也会导致受损的肺组织塌陷引起气胸。 四、气胸发生后有哪些症状？ 不同患者的症状各有不同，大部分患者起病急，以胸痛、呼吸困难为主，常伴有咳嗽、胸闷等症状。部分患者起病前可能有持重物、屏气、剧烈体力活动等诱因，但大多数患者在正常活动或者安静休息时也可发生气胸，偶尔也可在睡眠中发生。 症状 五、气胸如何治疗？ 1.保守治疗：对于首次发作、症状较轻且无原发肺疾病的少量气胸（肺组织压缩20-30%），可选择保守治疗。 2.排气治疗： (1)胸腔穿刺抽气：适用于比较稳定的少量气胸、症状较轻者。根据胸片或胸部CT选择穿刺点，用注射器穿入胸膜腔进行抽气。 (2)胸腔闭式引流:适用于不稳定气胸、症状明显、肺组织压缩较重者。将引流导管插入胸膜腔内，导管外接水封瓶，通过压力差将胸膜腔内气体排出，促进肺复张。 3.手术治疗：如果保守治疗、排气引流等治疗效果较差，或合并血气胸，或反复多次发作者，可考虑外科手术治疗。目前以微创手术为主，通过胸腔镜手术切除肺大疱、修补肺破裂口，联合胸膜固定术使胸膜与胸壁粘连在一起，避免气体进入胸膜腔。胸腔镜手术具有微创、安全、不易复发等优点，为气胸手术治疗的首选。 4.其他治疗：对于心肺功能较差，不能耐受外科手术者，可考虑化学胸膜固定术或支气管封堵术。 六、气胸如何预防？ 戒烟 避免剧烈活动，瘦高体型的男性是高发人群，更需要注意 老年肺气肿、肺结核患者、有胸部基础疾病患者需要多进食粗纤维食物，注意保持大便通畅，避免过度用力，有咳嗽者需要注意止咳治疗
郑远 2024-09-02阅读量1967
病请描述：医生做冠脉造影前，经常会预估一下患者的血管是否有严重狭窄。如果让年轻医生来预测，一定是一本正经的从症状到危险因素到各种检查结果的一通分析。但是，一位长期负责接送患者的阿姨却是一位导管室（心内科的手术室）的神人，她只要看一眼病人的样子就可以猜的八九不离十。她经常说的一句话是：“看这个病人的脸，我就知道心脏血管有没有问题了。” 所以，真的有“冠心病”面容，让完全没有学过医的运送阿姨能够一目了然吗？在人工智能时代，还真有不少研究希望开创通过面容诊断冠心病的技术。我们科室之前也参加过一个项目，通过脸部扫描仪对疑似冠心病患者进行面部特征识别，然后与冠脉造影结果进行匹配，通过机器学习归纳冠心病患者的面部特征。不过这个项目的后续结果还不得而知。 但是导管室阿姨的辨别方法却没有那么复杂。她所看的其实就是所谓“烟酒之气“。引起冠心病最重要的危险因素包括吸烟、高血压、糖尿病和高脂血症。一个生活习惯差的人往往集这些因素与一身并容易在面部出现辨识度很高的特征，诸如肥胖、面色灰暗和牙齿松动发黑。加上胸闷的症状，难怪阿姨一猜一个准了。 今天写下这篇小文，并不是要教大家去相面，而是提醒大家预防冠心病的危险因素。如果沾染上前面所说的“烟酒之气“，就要小心提防冠心病缠身了。
葛恒 2024-08-28阅读量862
病请描述：疰夏 临床发现，入夏不少人群会出现乏力、汗出较多、四肢酸软、头昏困倦、饮食不佳、口淡无味、时有低热查无原因。有的家属以为老年人得了重病，快不行了，去医院检查又没有明显异常，补些营养液就回家休息。 这种现象十分常见，并且是存在了千年的“疰夏”。疰夏是因暑湿之气外侵，困阻脾胃，或暑热耗伤正气，脾失健运所致。以夏季倦怠嗜卧、低热、纳差为主要表现的时行热性疾病。一般夏季过后，或环境温度下降，如冷空调里病情可自行改善，部分患者可呈现出逢暑必发的周期性特点。有时疰夏亦为中暑的先兆，若进一步发展可致中暑。 因此，为了预防疰夏，几千年来我们人类总结出了各种各样的进补方法。那么，什么是正确合理的进补预防疰夏的方法呢?那当然是”因人而异”。 疲劳过度，耗气伤津者：这类人群有因为过度劳累，工作压力大，长期加班熬夜的脑力劳动者，有因为重体力劳动，烈日曝晒的体力劳动者，有因为年老体弱，脾胃虚弱的老年人，慢性疾病患者。他们往往在高热大暑天出现气短胸闷、神疲乏力、思想不集中、口干多饮尿少，舌淡苔薄少津等症状，应当予以补气生津的麦冬10克、鲜石斛10克、西洋参3克、乌梅5粒、冰糖若干等煮水喝，或者在夏季的汤中加入麦冬20克或鲜石斛剪断20克一起煮汤喝。同时要避开高温环境，大量饮水，避免出汗。 湿邪内阻，阻碍运化者：这类人群多以饮食肥甘厚腻，吃夜宵，烟酒不忌，腹中胀满，嗳腐吞酸，舌苔厚腻如积雪，应当予以行气化湿的中药以与干预，并调整患者饮食习惯。有患者因为饮食寒凉，内伤脾胃，或脾胃虚寒，运化无力。此类患者，平素身体较为虚弱，常有胃肠道疾病，或痛、或泄便溏、或纳食不馨，应当与健脾养胃的方法调理治疗，如薏苡仁一把、莲子肉一把、粳米一把、百合一只、山楂15克、陈皮6克熬粥，当点心养胃化湿消食。也可丝瓜炒百合、薏苡仁冬瓜排骨汤、或者在荤菜中加入山楂和乌梅肉，起到消食的功效。 常食辛温，蕴而化热者：常见于夏季无名低热，反复起伏，与各种生化检查甚至怀疑肿瘤排查，未见异常，这类患者临床并不少见，而且会反复几年入夏发作。我们会发现，过度饮食辛温之品会是其中病因之一，尤其过食生姜大枣等，辨证施治便能消退低热。这类情况应该以黄菊花5克、金银花3克、莲子心1克、薄荷3克、甘草5克煮水喝，清热解毒。 安逸不动，气血不足者：许多孩子放了假，宅在家里玩手机电脑，躺着坐着各种姿势都有，当然还有宅男宅女们，这些人群缺乏必要的运动，心肺功能下降，动则胸闷气短、四肢无力，还有甚者剧烈运动、外出旅游或开学后运动猝死。这都与安逸不动，气血不足有关。父母亲友应当督促之。我们可以用太子参10克、丹参10克、乌梅5枚、生山楂10克、甘草5克、冰糖若干煮水当饮料喝，补气活血，也可以太子参20克炖鸽子。
吴欢 2024-08-19阅读量1398