病请描述:鼻塞、流涕、咽痛、发烧、咳嗽、打喷嚏……这些与普通感冒相似的症状,若不加以辨别,很容易让人误认为是普通感冒并采取错误的治疗方法,从而延误病情,诱发相关疾病并发症,延缓身体康复。那么,哪些疾病最容易与普通感冒混淆呢?1.流行性感冒流感不是普通感冒,其主要特征为全身中毒症状,表现为高热(体温可达39℃~40℃)、头痛、乏力、全身肌肉酸痛等,而呼吸道卡他症状轻微。传染性强,婴幼儿、老年人及伴有慢性呼吸道疾病、心脏病者易并发肺炎、心肌炎等严重并发症而导致死亡。普通感冒又称急性鼻炎或上呼吸道卡他,以咽干、咽痒、喷嚏、鼻塞、流涕、甚至鼻后滴漏感等鼻咽部症状为主要表现,是急性上呼吸道感染的一个类型。一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒、头痛。如果后期无并发症,5~7天即可痊愈。2. 急性病毒性咽炎和喉炎1)急性病毒性咽炎以咽痒或灼热感为主要症状,咽痛不明显,咳嗽少见。咽部检查时可见咽部充血及水肿,常伴颌下淋巴结肿大与触痛。2)急性病毒性喉炎主要特征为声音嘶哑、说话困难、哮吼样咳嗽、吸气性呼吸困难,可有发热、咽痛或咳嗽,咳嗽时咽喉疼痛加重。本病多见于小儿,易并发喉梗阻而危及生命。3.急性扁桃体炎急性扁桃体炎最常见的症状为咽痛,咽痛剧烈者可致吞咽困难,言语含混不清,疼痛可向同侧耳部放射。可伴畏寒、发热(体温可达39℃以上)。儿童常发生呼吸困难,表现为睡眠打鼾或睡时憋醒。查体可见咽部明显充血,扁桃体肿大、充血,表面有黄色脓性分泌物,可伴有颌下淋巴结肿大、压痛。其病原体多为溶血性链球菌。4.急性疱疹性咽峡炎急性疱疹性咽峡炎以高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐、咽峡部黏膜小疱疹和浅表溃疡等为主要表现,多发于1~7岁小儿,以婴幼儿多见,成年人偶见。查体可见咽部充血,软腭、腭垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。该病多由柯萨奇病毒A引起。5.急性鼻窦炎急性鼻窦炎主要症状为鼻塞、脓涕、局部疼痛和头痛、嗅觉减退,可伴有畏寒发热、全身不适、精神不振、食欲减退等症状。该病是鼻窦黏膜的一种急性化脓性炎症,常继发于急性鼻炎,多由上呼吸道感染引起,可影响病患生活质量,致下呼吸道感染,严重者有可能引起眼眶、颅内并发症。6.过敏性鼻炎过敏性鼻炎即变应性鼻炎,以阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞、鼻痒为典型症状,部分伴有嗅觉减退,无发热,咳嗽较少。多由过敏因素如螨虫、灰尘、动物皮毛、低温等刺激引起。7.急性气管支气管炎急性气管支气管炎临床表现主要为咳嗽和咳痰,常先有急性上呼吸道感染症状但较轻。咳嗽症状一般持续1~3周,吸烟者更长。受凉为主要原因,多发生于寒冷季节或气候突变时,小儿、老年、体弱者多见。8.百日咳百日咳的临床特征为咳嗽逐渐加重,呈典型的阵发性、痉挛性咳嗽,咳嗽终末出现深长的鸡鸣样吸气性吼声,病程可达三个月之久。该病是由百日咳杆菌感染引起的急性呼吸道传染病。9.急性传染病前驱症状很多急性传染病前期常有上呼吸道症状,如麻疹、流行性脑脊髓膜炎、脊髓灰质炎、脑炎、心肌炎等,应予重视。如果在上呼吸道症状一周内,呼吸道症状减轻但出现新的症状,需及时就诊,进行必要的实验室检查,以免误诊。以上9种疾病的前驱症状与普通感冒的相似度都很大,但经仔细鉴别后,还是可以区分出来的。日常生活中,一旦有上呼吸道感染的症状,应初步判断自己的病情并及时就诊,以免延误最佳的治疗时机,使病情加重。*本文为微医原创,未经授权不得转载。图片来源:123RF正版图库
就医指导 2018-03-12阅读量5.4万
病请描述:现代社会网络技术发达,大多会在看病前百度一下,我们俗称“百度医生”,可是有些内容还是需要医生的指导,最近有位患者来顾医师门诊看头痛,因为是老病人,开门见山和我显摆了一下:1.我这次头痛1周,刺痛为主,没有手脚活动不利,没有口角歪斜,我查了,不是脑梗塞;2.我最近出去吹了冷风,天气下降,可能感受风寒;3.我每天测血压,血压不高;4.最近感冒了,我觉得内热很重,你看,头上都发出来了,不过我自由办法,网上说的,涂点达克宁就可以,我涂了,没效果;5.最近实在太痛,受不了,你说说还有什么我没想到的,对了,医生,我不做头颅CT的,我肯定不是脑梗塞。 面对这样一位先发制人的患者,我还是选择耐着性子听完他的分析,然后看了他的头部,典型带状疱疹引起的神经痛,加之前段时间有感冒,可能病毒感染,开了些药物,过了一个月,患者症状改善,头部还留有少许疤痕,患者说:医生,看来我还是经验不丰富,没想到带状疱疹,这次我知道了,头上有疱疹,可能就是带状疱疹。我微微一笑,说:那身上呢?患者:啊?身上也有啊。 能理解患者好学的精神,也善意提醒吃不准的问题还是请教专业人士,因为专业所以放心。 带状疱疹引起的神经痛,是很多患者会忽略的地方,因为不想其他疾病引起的疼痛那么引人注目,所以大家针对突然出现的皮肤疼痛需引起注意,顾医师总结: 自我分析:体质:感冒+抵抗力下降;症状:刺痛(疼痛以刺痛为主)+水泡(皮肤有红肿水泡)+带状(分布呈带状分布),那就有可能是带状疱疹 就诊准备:1.疼痛时间;2.有否感冒;3.疼痛程度;4.是否用药;5.有否发烧;6.疼痛部位 如果能够做好自我分析+就诊前准备,那么医生会更好的了解病情,及时治疗。 对于该病的治疗,早期以抗病毒+营养神经+止痛药+局部涂药,疾病有过程,治疗需耐心,后期可以配合中药调理 有过该病经验的患者都知道,带状疱疹的痛真心痛,所哟有一种痛叫做“带状疱疹”。
顾超 2018-03-10阅读量1.0万
病请描述:很多父母在宝宝发烧的时候不知所措,总是紧张不安。其实只要我们仔细地观察宝宝的身体状况,找准宝宝发烧的原因,对症下药,那么给宝宝退烧就再也不是件难事。 一、分清宝宝发烧的3类原因 衣服穿太多、喝水太少等外在因素:体温受外在环境影响,如天热时衣服穿太多、水喝的太少、房间空气不流通等。 感冒、胃肠炎等内在因素:1、感冒:不论一般感冒或者流行性感冒都是宝宝最常见的疾病。感冒的症状不一,发烧、食欲下降、胃肠不适、拉肚子、耳鼻喉等问题都有。 2、耳鼻喉发炎:耳鼻喉的问题通常会有发炎现象,所以会有红肿的产生,是一种病毒感染,常见有发烧、咳嗽、流鼻水、喉咙红肿(宝宝通常不愿意进食)等症状。 3、玫瑰疹:典型的症状就是会莫名的高烧(39℃以上),大约持续3-4天,然后起红疹(此时烧会退去),红疹通常会慢慢消失,不会留下任何疤痕,也没有其他并发症,爸妈不用担心。 4、肠胃炎:可分为细菌感染(沙门氏杆菌)和病毒感染(轮状病毒)。主要表现为呕吐、拉肚子、食欲下降等,严重时可出现精神差、发烧(38.5℃以上),脱水,此时需住院输液治疗,并隔离排泄物。 5、泌尿系统感染:对于小便次数较平日明显增多,小便时感觉疼痛的儿童,特别是女孩,应怀疑泌尿系统受到感染。 6、脑炎、脑膜炎:典型的症状就是高烧至39℃以上,而且伴随精神倦怠、眼神呆滞、食欲差,甚至有抽筋现象出现。必须尽快就医,目前唯一的检查方法就是抽脊髓。 是否有接种疫苗等其他因素:有些刚刚预防接种的孩子,也会出现发热,通常是注射“白喉、百日咳、破伤风”的疫苗后。若有身体不适或感冒,就不适合带宝宝去打疫苗,以免混淆(72小时内是注射疫苗后发烧的观察期,超过就不是因为疫苗而引起的发烧了,需另做判断)。 二、宝宝发烧不同程度区别对待 1、体温38℃以下,不用着急去医院。体温38℃以下,不用着急去医院。如果孩子体温在38℃以下,只是咳嗽、有痰、流清鼻涕、不用着急去医院看,也不要给孩子吃抗生素,吃些清热解毒的中成药就可以。 2、体温38℃以上,分情况对待。38℃以上,照样玩耍,分情况对待。孩子体温达到38℃了,但精神状态很好,照样满地玩,可以吃退烧药同时进行物理降温,注意给孩子多喝水。如果吃药后体温依然上升,且伴有呼吸急促、面色苍白等症状,要马上去医院检查。 3、体温超过39℃的患儿,应格外仔细的观察。对于体温超过39℃的患儿,爸爸妈妈就应格外仔细地观察。特别是精神萎靡、头痛明显、呼吸急促、喘憋的孩子,一定要到医院及时请医生诊治,切不可自作主张,以免延误病情,导致严重后果。 宝宝的健康关系到一家人的幸福。父母要时刻注意宝宝的一举一动,当宝宝大哭大闹时,要最为注意,这是他向你们发出警报,快来看看我吧。*本文为微医原创,未经授权不得转载。图片来源:123RF正版图库
健康资讯 2018-03-09阅读量2.9万
病请描述:“草长莺飞二月天,拂提杨柳醉春烟。儿童散学归来早,忙趁东风放纸鸢。”真是表达春天生机勃勃、万物复苏的一首好诗。但是现实生活好像并不像诗中描绘的那么美好!随着春天的到来,学生们相继迎来开学季,在外打拼的人也该离开家乡赴往外地工作。不知不觉,我们的情绪悄悄的发生了变化...... 为什么春天易发精神疾病?春季万物生发,也是抑郁症、焦虑症、精神分裂症、躁狂症等精神疾病得高发季,为什么这些精神疾病会在春天频频发生和复发呢?1、气候变化大,影响人的情绪春天气候变化较大,影响人的情绪发生波动,容易引发各种精神疾病的发生和复发。一些性格孤僻的人,甚至会产生自杀心理。2、生物代谢旺盛,影响人体内分泌春季万物复苏,人体的新陈代谢也进入旺盛期,影响着人的内分泌系统,导致人体内分泌的激素紊乱。3、气压较低,人们易感觉压抑春季各种家庭、工作和学习的压力来袭,压抑的气氛加上季节性的低气压,人的情绪躁动,容易患上抑郁、焦虑等精神疾病。 8种异常精神状态,可能你就有1、失眠越来越多的人加入失眠大军,或是因为随着时代的发展,我们的生活、工作和学习都面临巨大的压力。2、压抑特别是过年回家被催婚的伙伴们,面对感情的不将就和父母的催促,心中难免会觉得压抑、难受。3、焦虑假期作业有没有写完啊?考试该怎么办?领导有分配了很多工作,做不好怎么办?学生和工作压力大的人应该经常会有这样的心理。4、疲倦这个神奇的季节,明明充满生机,却带来春困这种奇怪的现象,肯定不止我一个人觉得身体疲乏无力,特别容易犯困。5、烦躁易怒有时候,我们会突然因为生活中一点点鸡毛蒜皮的小事儿变得烦躁易怒,可能是早餐不和胃口、也可能是一次小小的迟到,就会影响到一整天心情。没错,就是这么莫名其妙!6、情绪低落在情绪低落的时候,即使再感兴趣的事,就是提不起兴趣,不想出去玩,不想跟人说话,没有原因,就是这么任性!7、注意力不集中注意力不集中主要发生在课堂上,经历了一个假期,学生们的心都还没有完全收回。时而回忆假期愉快的时光,时而为没有完成的假期作业和即将到来的考试担忧,但就是不想听课。8、工作效率降低回归工作岗位的人大都是离家很远,刚刚从老家赶回来的。开工日,大堆工作已经堆积如山,不知从何开始做起。心中时不时还浮现出离家时年迈的父母送孩子出远门的背影。工作效率自然不会高。 5类人群需多关注自己的情绪1、性格好强,爱钻牛角尖这种性格的人往往遇事有种打破砂锅问到底的态度,容易陷入某个死角出不来,当他们面对问题一直寻找不出来结果时,就会产生头痛、头晕、失眠多梦等异常情绪,所以容易导致精神分裂症的发生。2、学习任务繁重的学生特别是面临决定命运的考试—高考的学生,学习的压力让他们容易焦虑、精神过度紧张,甚至怀疑自己,如果不能得到良好的开导,很容易患上焦虑症。3、公司的高管作为公司的管理人员,所做的一些决策往往决定的是公司的未来和员工的生计问题。如果做错一个决定很可能带来非常严重的后果。因此这类人很容易因压力过大患上抑郁症。4、生活中遇到重大事件心理本来就脆弱的人面临严重疾病、车祸等突发重大事件而无法解决的时候,很可能就会导致心理崩塌,无法承受,甚至产生轻生的念头。5、明星、社会关注度高的人这几年,娱乐圈中有很多我们熟知的明星因抑郁症自杀的事件不断传出,这跟他们的工作环境还有社会影响有很大关系。 5个方法,助你改善不良情绪1、改善失眠失眠最易导致抑郁等精神疾病,漫漫长夜想睡不能睡的感觉真的很难熬。现在的年轻人、压力大的白领都容易因为长期熬夜、加班导致失眠。长此以往,抑郁就悄然而至了。所以积极治疗改善失眠,养成良好的生活习惯也有助于预防抑郁的发生。2、积极参加户外活动趁着春天这个出游的好季节,可以经常出门踏青,看看外界美好的人和事。有助于保持愉悦的心情。3、多交朋友要多交朋友,把自己置于集体中,学会宣泄情绪,把不愉快的事情分享给朋友、家人。4、保持乐观心态凡是多往好处想,不钻牛角尖,学会忘记烦恼。保持乐观的心态不仅可以让自己身心愉悦,还会感染身边的人。5、多听舒缓音乐音乐可以舒缓人的情绪,让人心情平静,但是注意要听些积极向上,清新缓慢的音乐。避免听悲伤容易让人感到难过的歌曲。 在我们日常生活中,难免会碰到大大小小的烦心事,加之季节的影响,会出现一些情绪的异常是很正常的事。但是,出现这种情况的时候,我们要懂得自我疏通、自我调解,尽快从坏情绪中走出来。防止不良情绪在心里积聚造成精神疾病!对于精神疾病的早期症状,如果能够早期发现,经过专业医生的治疗还是可以很好的恢复!*本文为微医原创,未经授权不得转载。图片来源:123RF正版图库
健康资讯 2018-03-09阅读量2.5万
病请描述: 耐药结核病尤其是耐多药结核病(multi-drugresistanttuberculosis,MDR-TB)和广泛耐药结核病(extensivelydrugresistanttuberculosis,XDR-TB)的治疗问题仍然困扰着广大结核病防治工作者。利奈唑胺(linezolid)为噁唑烷酮类抗菌药物,是继磺胺类和喹诺酮类后上市的又一类全新合成抗菌药物,该药以其独特的作用机制、良好的抗菌活性而备受关注。近年的研究结果表明,利奈唑胺具有良好的抗结核分枝杆菌(mycobacteriumtuberculosis,MTB)作用,对耐药菌株也显示了强大的抗菌活性,利奈唑胺治疗MDR-TB和XDR-TB也取得了较为满意的临床疗效。世界卫生组织在耐药结核病相关指南中将利奈唑胺列为抗结核药物,2016年世界卫生组织在"耐药结核病治疗指南"中将其归为MDR-TB的核心治疗药物。目前,在耐药结核病治疗药物十分匮乏的情况下,不得不采用利奈唑胺治疗耐多药结核病和广泛耐药结核病,难治性MDR-TB和XDR-TB患者病情有望得到控制。 利奈唑胺抗MTB的作用机制为与MTB核糖体50S亚基结合,抑制mRNA与核糖体连接,阻止70S起始复合物的形成,从而在翻译的早期阶段抑制细菌蛋白质合成。利奈唑胺的作用靶位点为23SrRNA、核糖体L4和L22、Erm-37甲基转移酶以及WhiB7调节蛋白等。由于该药独特的作用特点,故与其他的蛋白合成抑制剂间无交叉耐药。该药与常用抗结核药物也无交叉耐药。在体外也不易诱导细菌耐药性的产生。 利奈唑胺治疗MDR-TB和XDR-TB的剂量和疗程:难治性MDR-TB和XDR-TB患者究竟如何服用利奈唑胺。目前,关于利奈唑胺的剂量和疗程尚无统一标准。文献报道利奈唑胺的疗程为1~36个月,剂量为300~1200mg/d。利奈唑胺开始治疗的剂量一般为1200mg/d,4~6周后减量为600mg/d,如出现不良反应还可减为300mg/d,长期应用时患者均能耐受。小剂量(300~600mg/d,在治疗结核病时还没有一个标准剂量)治疗时也可取得良好疗效。减少利奈唑胺的剂量可降低骨髓抑制的发生率,但不能降低神经系统不良反应的发生率。 利奈唑胺的治疗适应证如下。 1.利福平耐药结核病(Rifampicinresistanttuberculosis,RR-TB):体外药敏试验(drugsusceptibilitytest,DST)结果证实感染的MTB对利福平耐药的结核病,包括利福平单耐药结核病(Rifampicinmono-resistanttuberculosis,RMR-TB)和利福平多耐药结核病(Rifampicinpoly-drugresistanttuberculosis,RPR-TB)。 2.MDR-TB:体外DST结果证实感染的MTB至少同时对异烟肼和利福平耐药的结核病。 3.XDR-TB:体外DST结果证实感染的MTB除对异烟肼和利福平耐药外,同时对任何氟喹诺酮类抗菌药物耐药,以及3种二线注射类药物(卷曲霉素、卡那霉素和阿米卡星)中的至少1种药物耐药的结核病。 4.耐药、重症及难治性TBM:包括RR-TBM、MDR-TBM、XDR-TBM、病原学确诊或临床高度怀疑的重症TBM(明显的意识障碍、持续高热及反复惊厥、顽固性高颅压、脑膜脑炎型、脊髓型)或常规抗结核方案治疗效果不佳的难治性TBM。 利奈唑胺的禁忌证及相对禁忌证如下。 1.禁忌证:(1)对利奈唑胺或本品含有的其他成分过敏者;(2)正在使用任何能抑制单胺氧化酶A或B的药物(如苯乙肼、异卡波肼)的患者,或2周内曾经使用过这类药物的患者。 2.相对禁忌证:考虑到利奈唑胺的常见不良反应,下列情况属于相对禁忌证,需谨慎使用:(1)利奈唑胺有引起骨髓抑制的风险,如果有潜在的骨髓抑制性病变,如造血系统疾病、肿瘤化疗后,或明显的白细胞和血小板减少,或中重度贫血;(2)利奈唑胺可引起视神经炎,患者如果存在视力损害、视物模糊、视野缺损等情况,需经眼科专家评估后方可使用;(3)利奈唑胺尚未在妊娠妇女中进行充分的、严格对照的临床研究,只有潜在的益处超过对胎儿的潜在风险时,才考虑在妊娠妇女应用;利奈唑胺及其代谢产物可分泌至哺乳期大鼠的乳汁中,乳汁中的药物浓度与母体的血药浓度相似,利奈唑胺是否分泌至人类的乳汁中尚不明确,因此,利奈唑胺应慎用于哺乳期妇女;(4)利奈唑胺有引起血压升高的风险,高血压未控制的患者慎用,若需使用必须进行血压监测;(5)利奈唑胺尚未用于嗜铬细胞瘤、类癌综合征和未经治疗的甲状腺机能亢进患者,因此,这些患者需慎用;(6)利奈唑胺有引起惊厥的报道,有癫痫发作病史的患者需慎用。 利奈唑胺常见不良反应有胃肠道反应(恶心、呕吐、腹泻)、骨髓抑制(血小板减少、贫血、白细胞减少)及周围神经炎和视神经炎。骨髓抑制较严重,甚至威胁生命,减少剂量或停药后可逆。周围神经炎和视神经炎在减少剂量或停药后恢复慢。少见的不良反应有:前庭功能毒性(耳鸣、眩晕)、抑郁、乳酸性酸中毒、腹泻、头痛、口腔念珠菌病、阴道念珠菌病、味觉改变、肝功能异常(包括丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、碱性磷酸酶及总胆红素升高等)、肾功能损害及5-羟色胺综合征等。 最后注意,服用利奈唑胺治疗耐多药结核病和广泛耐药结核病,制定方案时需经专家组讨论,强调必须联合用药,切忌单独加药。
王智刚 2018-03-02阅读量1.3万
病请描述:我们应该从哪些角度来评价医生的疗效 袁霆 骨科学博士/上海交通大学硕士研究生导师上海市第六人民医院骨科副主任医师/骨肿瘤科副主任医师昨天看到了一个小视频,题目叫“你有行医资格你把病人治瘫了,我没行医资格我治好了病人!”。视频的大意就是一个没有行医资格的人发明了一种新的针灸,治好了很多大医院都没有治好的病人。节目中的医学教授告知这是违法行为。可观众,病人,包括著名的主持人万峰老师,都站起来驳斥,理由就是1. 谁治好病人谁就厉害,不论有没有行医资格证;2. 病人有自己的治疗选择权。视频下的评论大多也是如此,支持民间无证“神医”。 高人的故事往往都是这些桥段,**患了**病,在**大医院没治疗好,花了很多钱很多时间。找到了一位”高人“,给了一个偏方,花很少的钱,病马上好了。这里不去讨论孰是孰非,只讨论,我们应该从哪些角度来判断治疗是正确的。先给一个大家都认可的观点:判断一种治疗方法是否有效,一定要基于严格的验证后才能明确的。那么,什么是严格的验证?视频中”高人“的验证难道不严格吗?有电视台的宣传,有病人现身说法,还有他自己一整套的理论支持,并且有《黄帝内经》加持。严格的验证,有很多关键词,包括:对照,随机,双盲,大样本,前瞻,临床试验,动物实验,细胞分子,等等,这些关键词越多,就越严格。打一个通俗的比方,有高人说,板红根的根和叶子煮汤治疗疾病A,非常有效,因为治好了很多病人。疾病A发作时,头痛,高烧,乏力,喝了板红根汤后,过不了几天,病就全没了,人又活蹦乱跳了。而现代医学是这样的,发现板红根治疗疾病A可能有效,会找一群都患有疾病A的病人,分为几个组,一组按高人的办法(根+叶子)治疗,一组只服用根,一组只服用叶子,一组什么也不用,在吃药的时候服用等量的水就可以了。如果发现四组的疗效差不多,说明板红根其实没什么用,这种疾病A,服不服药,都会自行好转。(可惜的是,很多秘方,偏方,验证下来,几乎都是这样的结论)如果发现服用根的病人效果远远好于其他组,则说明,板红根的主要成份可能在于根部。后续研究,就针对根。是根的茎起主要作用?还是根的须起主要作用?还是别的什么成份起主要作用?如果发现高人的办法(根+叶)治疗效果远远好于其他组,那说明根+叶子一起用效果最好,后续的研究就是讨论为什么同样份量的根,同样份量的叶子,不如同样份量的根+叶子?是产生了什么化学作用,导致1+1>2?是什么成份在起作用?一直持续地研究下去,直到破解所有的问题。在读医学院的时候,老师常常会说一句话,现代医学,或者说,西医,教科书上的每一句话,都是严格验证过的。手术器械需要高温消毒30分钟,为什么是30分钟,因为实验对比验证发现,5分钟,10分钟,20分钟,25分钟的消毒时间,仍然会残留活的细菌,导致手术感染增加。消毒40分钟,60分钟,120分钟,与消毒30分钟的效果相同,没有必要消毒这么长时间。人呼吸心跳停止后,胸口按压频率要达到100次/分钟,那也是实验对比验证后,发现频率高或低,都不如100次/分钟。疾病的治疗,为什么要用药物A,而不是药物B,那也是因为严格科学验证之后,医生才能做出的决定。这就叫对照研究。回到题目,如果你要评价医生给你的治疗是否会有效,那么,这种方法是否基于了前期的对照研究和其他的科学验证,就是你需要思考的角度。现在,网络发达,资讯非常容易得到。只需上google或百度搜索,就能明了。治疗是否有效,绝对不是看,有没有上电视,有没有病人现身说法,有没有大领导上门求医。如果大家觉得搜索专业资料难度过大,有一个简单的方法,在网上搜索该疾病的”治疗指南“,或”专家共识“,”或“研究进展”这一类资料。
袁霆 2018-02-25阅读量1.1万
病请描述:26、帕母单抗 2017.7.27FDA批准默沙东公司的帕母单抗(Pembrolizumab)注射液/粉针剂说明书修订。 【警告和注意事项】中增加:接受本药治疗有免疫介导的皮肤不良反应发生。 27、乐伐替尼 2017.7.31FDA批准卫材公司的乐伐替尼(Lenvatinib)胶囊说明书修订。 【不良反应】中增加:胰腺炎、淀粉酶升高、胆囊炎。 28、达沙替尼 2017.8.10FDA批准百时美施贵宝公司的达沙替尼(Dasatinib)片剂说明书修订。【不良反应】中增加:肾病综合征。 29、奥拉帕尼 2017.8.17FDA批准阿斯利康公司的奥拉帕尼(Olaparib)片剂上市,用于复发性卵巢癌的维持治疗,还可用于治疗先前接受过3种或3种以上化疗方案的gBRCA突变的晚期卵巢癌。 常见不良反应为贫血、恶心、疲劳(包括无力)、呕吐、鼻咽炎/上呼吸道感染、腹泻、关节/肌肉骨骼痛、味觉障碍、头痛、消化不良、食欲减退、便秘、口腔炎。 2017.8.17FDA批准奥拉帕尼胶囊说明书修订。 【用法用量】中增加:因生物利用率不同,本药胶囊和片剂不得按mg:mg进行替换。 【不良反应】中增加:超敏反应(皮疹/皮炎)。 30、氟维司群 2017.8.25FDA批准阿斯利康公司的氟维司群(Fulvestrant)注射液说明书修订。 【临床应用】中增加:本药单药用于未经内分泌治疗绝经后妇女的激素受体阳性、HER2阴性的晚期乳腺癌。 31、卡巴他赛 2017.9.14FDA批准赛诺菲-安万特公司的卡巴他赛(Cabazitaxel)注射液说明书修订。 【黑框警示】中增加:有中性粒细胞减少高危临床征象的患者推荐粒细胞集落刺激因子(G-CSF)预防治疗。 【用法用量】中修订:推荐剂量一次20mg/m2,每3周1次,滴注时间为1小时。医生可自行判断使用25mg/m2剂量。 【警告和注意事项】中修订:老年患者毒性作用增强。 32、醋酸兰瑞肽 2017.9.15FDA批准益普生公司的醋酸兰瑞肽(LanreotideAcetate)注射液说明书修订。 【临床应用】中增加:本药用于治疗类癌综合征。 33、盐酸拓扑替康 2017.9.20FDA批准梯瓦公司的盐酸拓扑替康(TopotecanHydrochloride)注射液说明书修订。 【临床应用】中增加:用于治疗卵巢癌。 34、帕母单抗 2017.9.22FDA批准默沙东公司的帕母单抗(Pembrolizumab)注射液/粉针剂说明书修订。 【临床应用】中增加:本药用于治疗胃癌。 35、纳武单抗 2017.9.22批准百时美施贵宝公司的纳武单抗(Nivolumab)注射液说明书修订。 【临床应用】中增加:本药用于治疗肝细胞癌(HCC)。 36、依维莫司 2017.9.26FDA批准诺华公司的依维莫司(Everolimus)片剂说明书修订。 【警告和注意事项】中修订:接受本药治疗者有口腔炎报道,使用类固醇类漱口水可降低口腔炎的发生率和严重性。 【特殊人群用药】中修订:有生育潜力女性伴侣的男性患者用药期间及末次剂量后4周内采取有效避孕措施。 37、Abemaciclib 2017.9.28FDA批准礼来公司的Abemaciclib片剂上市,用于晚期或转移性乳腺癌。 Abemaciclib为细胞周期素依赖性激酶(CDK)4和CDK6抑制药。 常见不良反应为腹泻、中性粒细胞减少、恶心、腹痛、感染、疲劳、贫血、白细胞减少、食欲降低、呕吐、头痛、血小板减少。 38、培美曲塞二钠 2017.10.11FDA批准礼来公司的培美曲塞二钠(PemetrexedDisodium)粉针剂说明书修订。 【警告和注意事项】中增加: 1)本药可引起大疱和表皮剥脱性皮肤毒性,如出现应永久停药。 2)本药可引起严重间质性肺炎,如出现急性发作的新发或肺部症状恶化,应暂停用药,确诊肺炎应永久停药。 3)接受本药治疗者如数周或数年前接受过放射治疗可出现再放射反应。如出现应永久停药。 【特殊人群用药】中修订: 1)因本药对乳儿的潜在严重不良反应,哺乳期妇女用药期间和末次剂量后1周内不得哺乳。 2)本药可致妊娠期妇女胎儿损害。因本药的基因毒性,有生育潜力的女性用药期间及末次剂量后6个月内采用有效避孕措施。有生育潜力女性伴侣的男性用药期间的末次剂量后3个月内采用有效避孕措施。 39、罗拉匹坦 2017.10.25FDA批准Tesaro公司的罗拉匹坦(Rolapitant)注射用乳上市,与其他止吐药连用于预防抗肿瘤化疗(包括但不限于高度致吐性抗肿瘤化疗)初次和重复治疗期间出现的迟发性恶心和呕吐。 本药为人类P物质/神经激肽1(NK1)受体的选择性及竞争性拮抗药。对NK2受体、NK3受体及其他一系列受体、转运蛋白、酶和离子通道无显著亲和性。 最常见的不良反应为中性粒细胞减少、呃逆、食欲减退、头晕。 40、威罗非尼 2017.11.6FDA批准罗氏公司的威罗非尼(Vemurafenib)片剂说明书修订。 【临床应用】中增加:用于治疗BRAFV600E突变型Erdheim-Vhester病。 【警告和注意事项】中增加:接受本药治疗有掌腱膜挛缩症和拓腱膜纤维瘤报道。 41、艾乐替尼 2017.11.6FDA批准罗氏公司的艾乐替尼(Alectinib)胶囊说明书修订。 【临床应用】中修订:用于治疗间变性淋巴瘤激酶(ALK)阳性的转移性非小细胞肺癌(NSCLC)。 42、阿瑞匹坦 2017.11.9FDA批准HeronTheraps公司的阿瑞匹坦(Aprepitant)注射用乳上市,与其他止吐药联用于预防致吐性癌症化疗引起的恶心和呕吐。 阿瑞匹坦为人类P物质/神经激肽1(NK1)受体的选择性高亲和力拮抗药,对其他治疗化疗引起恶心、呕吐和术后恶心、呕吐的作用靶点(5-HT3受体、多巴胺受体和糖皮质激素受体)的亲和力低或无亲和力。 最常见不良反应为头痛和疲劳。
李琦 2018-02-23阅读量1.2万
病请描述:48岁的照某是财务人员,常年低头干活。上个月,他在疲乏之余伸了下懒腰,头顺势往后仰,却突然全身没了力气,瘫倒在地。 去医院经CT检查,确诊赵某是因颈髓损伤造成瘫痪,原本第三颈椎到第六颈椎之间的椎间盘突出,运动不当,却脱出了椎管内,压迫椎管里的神经,完全阻断了大脑发出的各种神经信号,导致高位截瘫,虽然手术治疗,但是仍然没能恢复,导致高位截瘫。现在不得不用气管切开,应用呼吸机支持呼吸,维持生命。 颈锥病,为很么这么严重了,却没有明显的脖子疼呢,下面介绍一下发病机理。 一仰头就动不了,原来跟他这习惯有关 医生说,这跟他长时间低头工作的习惯关系很大。长时间低头,导致他失去了正常的脊柱生理曲线,出现脊柱畸形,颈椎和腰椎很脆弱,再加上年龄也大了,骨骼强度下降。如果突受外力,颈椎和腰椎很容易出现意外。 简单说,这是严重的颈椎病。 颈椎病又称颈椎综合征,是颈椎骨关节炎、增生性颈椎炎、颈神经根综合征、颈椎间盘脱出症的总称,是一种以退行性病理改变为基础的疾患。主要由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘脱出、韧带增厚,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。表现为椎节失稳、松动;髓核突出或脱出;骨刺形成;韧带肥厚和继发的椎管狭窄等,刺激或压迫了邻近的神经根、脊髓、椎动脉及颈部交感神经等组织,引起一系列症状和体征。 颈椎病可分为:颈型颈椎病、神经根型颈椎病、交感神经功能紊乱型颈椎病,脊髓型颈椎病、椎动脉型颈椎病、交感神经型颈椎病、食管压迫型颈椎病,还有的就是混合型颈椎病。 哪些人最容易遇上这类情况? 仰头致瘫的意外虽是个例,但我们身边颈椎病人却一点都不少。上至八十岁的老人,下至十岁的小孩,谁都没能逃过。老年人,随着年龄增长,人体的颈椎和椎间关节会像机器一样老化,产生退行性变化。绝大多数的年轻人,则是因为长期的低头习惯惹上了颈椎疾病!不信你去马路上、公交、地铁或者商场里瞧瞧,大部分人都在低头盯手机或平板电脑。如果他没有,这人十有八九是手机没电了。 经常“葛优躺”式地瘫痪在家看电视、玩手机?舒服是真舒服,但颈椎病、腰椎病也找上来了……说不定哪天你一扭头、一仰头,就发生颈椎错位。倒霉到极点的,也许就跟这个故事的主人公一样瘫痪了。 没有脖子痛,也可能是颈椎病!出现这些征兆要警惕! 1、脖子酸痛,经常落枕,你可能会怀疑颈椎病; 2、以下这些跟颈椎搭不上边的不适,也要警惕是颈椎病的信号: 3、眼蒙眼花、失眠,莫名流泪、视力下降,鼻子不舒服,头晕、耳鸣,咽喉有异物感; 4、头痛眩晕、上肢麻木、四肢麻木,出冷汗,胸闷心慌、睡眠有障碍等。 如果出现了颈椎病的征兆,那就快点治疗。在治疗原则上,我们以非手术治疗的传统治疗方式为优先,可以到正规医疗机构采用正骨、理疗、按摩、针灸等保守方法治疗。也可以选择纯中药制剂的膏药贴敷患处及相关穴位。膏贴的药力能直透皮下的骨质,通过中药连锁生化反应使椎体软组织突出物(78%都是水分)失水萎缩体积变小,直至溶解消失,从而解除对神经的压迫,促进功能恢复。同时还能抑制钙化增生的发展,并能松解血管韧带的粘连,消除无菌性炎症,促进软组织吸收养分,弹性增强,最终达到消除症状、解除疼痛、彻底康复的目的。推荐贴敷 冷消泰神农消痛贴 ,是国家非物质文化遗产,古方纯中药熬制,有一百多年历史了,对于颈椎病的有效率达到了95%以上。一般贴敷一个月,症状可以完全缓解,并且不易复发。 想知道颈椎有无问题,这个动作自检下,一分钟就够了! 第一,肢体的某一部位发生像触电一样的放射痛,是神经根型颈椎病的典型表现。如果同时伴有头晕、恶心、视物旋转的症状,则往往伴有椎动脉型颈椎病。 第二,手指麻木,特别是两边手指都麻木了,一定想到是不是得了颈椎病,而且两边手指麻木,可能是脊髓重要的结构受到了压迫; 第三,做十秒手指屈伸的实验,手握拳,然后完全伸开,计算十秒钟做二十次以上才算是正常的; 第四,沿着直线走一走,两只脚在一条线上走,得了脊椎型颈椎病的人就走不了直线。 那么我们在平时应该怎么做,才能不得颈椎病,不让脖子坏掉呢? 第一、有研究表明,长期压抑感情,遇事不外露,多愁善感的人易患神经衰弱,神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息,长此以往,颈肩部容易疼痛。所以,要经常保持乐观向上的好心情。 第二、日常生活中应注意保持头颈正确的姿势,不要偏头耸肩,看书、操作电脑时要正面注视,保持脊柱的正直。睡觉时要选择合适的枕头,不宜过高或过低,一般枕头以10厘米的高度为宜。不要躺着看书、看电视。 第三、尽可能少坐多动,能走路的不要骑车,能骑车的不要坐车。特别是有车族和长期坐办公室的人员,每天要抽出一定的时间进行锻炼,尤其注意加强颈肩部肌肉的锻炼,可做一做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动,既可缓解疲劳,又能使肌肉发达,韧度增强,有利于颈段脊柱的稳定性,增强颈肩顺应颈部突然变化的能力。爬山、游泳,对预防颈椎病效果较好。 第四、长期低头伏案工作者,要注意动静结合,每工作一小时左右就要站起来做做工间操,活动活动四肢、颈椎,消除颈部肌肉、韧带的疲劳,防止劳损。 第五、平时要注意保暖,不要用电风扇和空调直接吹,乘车或运动时注意颈部保护,避免急拐弯、急刹车或突然转颈。 第六、要防止酗酒。酒精会影响钙质在骨上沉积,使人们易患骨质疏松症、骨质软化症,加速颈椎退行性变。 第七、中医认为胡桃、山萸肉、生地、黑芝麻等具有补肾髓功能,可在医生指导下合理地少量服用,以起到强壮筋骨,推迟肾与关节退变的作用。
马彩毓 2018-02-18阅读量1.2万
病请描述: 高原反应即急性高原病,海拨在3000米以上的地区,称为高原地区。其特点为气压低,空气中氧的浓度也低,易导致人体缺氧,引起高原病包括急性高原反应、高原肺水肿、高原脑水肿等。短时间内进入3000米以上高原均可产生头痛、头昏、心悸、气短等反应。重者还有食欲减退、恶心、呕吐、失眠、疲乏、腹胀和胸闷。检查有口唇轻度发绀及面部浮肿等。称为急性高原反应。就会有高原反应。 症状 1、头部剧烈疼痛、心慌、气短、胸闷、食欲不振、恶心、呕吐、口唇指甲紫绀。 2、意识恍惚,认知能力骤降。主要表现为计算困难,在未进入高原之前做一道简单的加法题,记录所用时间,在出现症状时,重复做同样的计算题,如果所用时间比原先延长,说明已经发生高原反应。 3、出现幻觉,感到温暖,常常无目标地跟随在他人后面行走。 处理办法: 1、吸氧,休息 保持良好的心态,消除对高原不必要的恐惧心理,避免精神过度紧张,让机体充分休息。 避免受凉。高原气候寒冷,日夜温差大,机体受凉后易患呼吸道感染,并易诱发急性高原病。 头两天避免剧烈活动及重体力劳动,登高需缓慢进行,有利于机体逐渐适应。 饮食宜多吃高糖、优质蛋白容易消化的食物,有利于克服低氧的不良作用。 禁烟,不饮或少饮酒,以减轻对氧的消耗。 进高原后最好服3-5天抗高原反应保健品。 8、严重低氧或者是心肺功能较差,吸氧后血氧饱和度仍然不能恢复正常的情况下,建议住院治疗,严重的需要进行高压氧治疗。并在身体恢复平稳后及时撤离至低海拔地区。 预防方法: 到达高原后应注意事项 刚到高原,每一个人都会感到不同程度的胸闷,气短,呼吸困难等缺氧症状,只是症状明不明显而已。但这并不说明您不能适应高原,如果能够正确地保护自己,体内的平衡系统自然会使你在3到7天内调整好去适应这个新的环境。 人们常常提倡用吸氧来缓解不适。当然,吸氧能暂时解除胸闷,气短,呼吸困难等症状,但停止吸氧后,症状又会重新出现。这样便延缓了适应高原的时间。我们主张,如果你上述症状不很严重,特别是在静息时较轻微,最好不要吸氧,这样使你很快适应高原环境。 刚进入高原,不可暴饮暴食,以免加重消化器官的负担,使其能很好地适应此环境。最好不要饮酒和吸烟。 要多食蔬菜,水果等富含维他命的物质,要大量饮水,越多越好,只要能承受。 初到高原,不可急速行走,更不能跑步,更不能做体力劳动,最好能用半天时间完全静养休息,第一晚上要早休息,多睡眠。这一条要从下飞机开始做起,很多人一下飞机,没有什么高原反应,就自以为是,结果一到晚上症状才出现,这时后悔已晚了。 初到高原,要防止因受凉而引起的感冒。感冒是急性高原肺水肿的主要诱因之一。高原温差特别大,很容易着凉并感冒,这时要切记,宁可热一点,不可冷一点,多穿衣服。 进入高原后的旅游行程安排很有讲究,不可盲目。要先到低海拨的地方,再到高海拨的地方,大都安排先去低海拔地区,再去其它地方,只有结束行程后,您才知道这样的安排让您受益无穷。 一旦发生高原反应也不必恐慌,要视其反应的程度而有针对性的治疗。如果反应较低,可采取静养的办法,多饮水,少运动,一般一段时间后会消失或减弱;如果反应较重,影响到了睡眠,可服用一些药物帮助治疗;如果反应太重,就可到医院进行治疗,输液、吃药、吸氧等,高原地区有很好的专门治疗高山反应的医院及医师,而且较好的宾馆也有很好的这方面的医务室,可以提供这方面的服务;如果实在受不了高原反应的折磨,只好乘最早的航班返回平原地区了,一般情况可以立即得到缓解。 尽量选择条件好一点的宾馆入住,使自己有一个好的居住环境,可以得到很舒适的休息,这样可以从心理上及身理上得到放松,有利于克服高原反应。另外,睡眠时尽量开窗,让空气流通,并尽量靠近窗户睡觉。 常用的预防高原反应的药物:红景天、肌肝片、葡萄糖等,进山前二天开始服用,路途也坚持服用,可以有效防止高山反应。 要防止干燥,特别是防晒用的唇膏、防晒霜等,每天坚持用,可以有效防止水份的流失,可以增加身体的抵抗力。 去拉萨旅游的建议 (1)所以对于第一次入藏,对自己的身体状况不了解人,还是建议坐飞机直接飞到拉萨,这里其实是一般人都能承受的高度——海拔3500米。 (2)到达拉萨后,先找到住的地方安顿下来,静心休息,并不马上开展旅游活动。最多就是去新华书店买些资料,并做好一些日程准备。切记不要剧烈运动,更加不要酗酒,因为真正的身体反应是在你进入高原后的第一个晚上才开始的。这晚,你要早点休息,而很多人会失眠、多梦。 (3)如果第二天早上起来,反应不厉害,你就可以正式开展你的旅程了。如果你还担心的话,那就再多休息一天,或先到大昭寺转转,布达拉宫要走很多的台阶,建议还是推后再去。 患下列疾病者不宜进入高原 如果你从未进过高原,在进入高原之前,一定要进行严格的体格检查,如发现心,肺,脑,肝,肾的病变,严重贫血或高血压病人,请勿盲目进入高原。如果你只患有一般疾病,必须预先采取必要的预防措施,如随身携带氧气等。 对急性高原病应以预防为主 (1)需到高原地区工作的人员,应通过仔细的体检,排除不适宜在高原工作的疾病。 (2)从低海拨到高海拨地区可实行阶梯上升,逐步适应。 (3)必须快速到达3000米以上地区时应携带氧气及预防药物。如:利尿剂、镇静剂、肾上腺皮质激素、维生素等。 (4)到达高原地区后,体力活动要循序渐进,尽量减少寒冷刺激及上呼吸道感染。
马彩毓 2018-02-12阅读量1.2万
病请描述: 中医对疼痛的认识年代久远。早在殷墟时期的甲骨文里就已有“蛊”之记载,并将蛊解释为腹中虫,引申为腹中痛。可见,远在春秋之前,中医学还处于实践知识积累阶段时,对疼痛就有了初步的认识。 总结秦汉以前医学成就的《内经》,给中医疼痛理论的发展奠定了坚实的基础。《内经》不仅记载了头痛、目痛、齿痛、胁痛、胃脘痛、腹痛、腰痛等人体各部位之疼痛,并概称为“诸痛”。而且对疼痛之病因、病机、部位、特征、性质都有详细的论述。其代表篇有《举痛论》、《论痛》、《痹论》、《周痹》等,其中《举痛论》是关于痛症的专题论述。 《内经》对疼痛理论的贡献,主要体现在病名、疼痛特征、病因、病机等方面。 病名方面,上已提及,不再赘述。 疼痛特征,分别描述为酸痛、引痛、重痛、满痛、胀痛、刺痛、扭痛、掣痛、痉痛、切痛等等。 病因方面,主要列述为四个方面: 一是责之于寒,提出“痛者寒气多”之说; 二是责之于热邪和寒热夹杂致痛,如《举痛论》中“热邪留于小肠,肠中痛,瘅热焦渴则坚干不得出,故痛而闭不通矣”,“寒气客于经脉之中,与炅气相薄则脉满,满则痛而不可按也”; 三是责之于血虚致痛,《举痛论》认为“脉泣则血虚,血虚则痛”; 四是责之于精血与元阳衰竭致痛,正如《举痛论》中所说:“寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然而痛,死不知人,气复后,则生矣。” 病机方面,主要阐述了六个方面: 一是气血壅滞,不通则痛。如《举痛论》中“寒气入经而稽迟,泣而不行,故卒然而痛”; 二是脉缩蜷,急引而痛。如《举痛论》中“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则缩蜷,缩蜷则脉绌急,绌急则外引小络,故卒然而痛”; 三是阴阳寒热相搏致痛。如《举痛论》中“寒气稽留,炅气从上则脉大而血气乱,故痛甚不可按也”; 四是热伤津液脉络致痛。如《痹论》中“其热者,阳气多,阴气少,病气胜,阳遭阴,故为痹热”; 五是泣血不润筋而痛。如《灵枢·阴阳二十五人》中“血气皆少,则善转筋,踵下痛”; 六是阴气竭,阳气衰而致痛。如《举痛论》中“寒气客于五脏,厥逆上泄,阴气竭,阳气未入,故卒然而痛……”。 以上这些理论,为中医疼痛专论的发展奠定了基础。中医第一部内科学的作者张仲景,对疼痛临床的贡献,就是受《内经》疼痛理论的启示而撰写的。医学发展到今天,“风、寒、湿三气杂合而为痹,其风气甚者为行痹,湿气甚者为着痹,寒气甚者为痛痹”等理论,仍为现代医家所宗。 中医止痛贵在辨证施治,而辩证又是非常开困难和麻烦的,所以现代人就利用中医理论,总结出了一些常见疼痛的治疗方法,对常见疼痛治疗有不同的疗效,下面介绍一下常用治疗疼痛的方法,供大家选择参考。 1 、中药包熥疗治疗疼痛风湿: 详细了解 2 、中药膏药外敷治疗骨关节炎不过:详细了解 3、活络精油外用治疗滑膜炎: 详细了解 4、纯中药配方治疗乳腺增生 点击了解 5、中药熏洗无痛治疗痔疮肛裂: 详细了解 6、风湿性关节炎滑膜炎中西医结合治疗: 详细了解 7、特效药膏治疗脚气,体癣,甲癣,牛皮癣多种皮肤病。详细了解 8、特制药膏治疗烧伤各种湿疹。详细了解 9、中药胃肠道康复 : 详细了解 全身各部位康复方法精选 中医养生从衣食住行做起,大道至简,道法自然,顺天应人,天人合一。
马彩毓 2018-02-12阅读量1.1万