病请描述:以下淋巴瘤患者通常适合做PET-CT检查: 1.初诊患者:用于准确分期,评估病变的范围和程度,为制定治疗方案提供依据。 2.治疗中的患者:监测治疗效果,及时发现治疗是否有效,以便调整治疗方案。 3.治疗结束后的患者:判断是否有残留病灶,监测有无复发。 4.疑似复发的患者:帮助明确是否真的存在复发以及复发的部位和范围。 5.不明原因发热、盗汗、体重减轻等淋巴瘤相关症状,但常规检查未明确诊断的患者。 6.侵袭性淋巴瘤患者:如弥漫性大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等。 7.病情复杂、存在多处可疑病灶的患者:有助于全面评估病情。 但需要注意的是,对于某些特殊情况,如孕妇、对造影剂过敏等患者,可能不适合进行PET-CT检查,具体情况需要医生根据患者的个体状况进行评估和决定。
袁茂文 2024-07-03阅读量1426
病请描述:滤泡淋巴瘤常用的分期方法是 Ann Arbor 分期系统,主要依据肿瘤累及的淋巴结区域和器官进行分期,具体如下: Ⅰ期:单个淋巴结区域(Ⅰ)或单个结外器官局限受累(ⅠE)。 Ⅱ期:横膈同侧的两个或更多淋巴结区域受累(Ⅱ);或局限性的结外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区域受累(ⅡE)。 Ⅲ期:横膈上下均有淋巴结病变(Ⅲ),可伴有脾脏受累(ⅢS)、结外器官局限受累(ⅢE),或两者均有(ⅢES)。 Ⅳ期:一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯,伴或不伴淋巴结肿大。 此外,还会根据有无发热、盗汗、体重减轻等全身症状分为 A 组(无症状)和 B 组(有症状)。 需要注意的是,在实际临床工作中,还会结合患者的影像学检查(如 PET-CT 等)、骨髓穿刺和活检等结果,对分期进行更准确的评估,以制定更合适的治疗方案。
袁茂文 2024-07-03阅读量1152
病请描述: 肛门疼痛是一种常见的症状,可能由多种原因引起。了解这些原因对于正确诊断和治疗非常重要。以下是一些常见的肛门疼痛原因: 1.痔疮:痔疮是导致肛门疼痛的主要原因之一。它是由于肛门和直肠下部的静脉扩张引起的,可分为内痔和外痔。内痔通常无痛,但外痔可能会引起剧烈疼痛,尤其是发生血栓时。 2.肛裂:肛裂是指肛门皮肤或肛管粘膜的裂口,通常由于便秘或排便时过度用力引起。肛裂常伴有剧烈的疼痛和出血,尤其是在排便过程中和排便后。 3.肛周脓肿:这是由于肛门周围的腺体感染引起的急性化脓性感染。脓肿会导致肛门周围肿胀、发红和剧烈疼痛,通常需要通过手术切开引流来治疗。 4.肛瘘:肛瘘是肛周脓肿的一个并发症,是指肛门周围的异常通道。肛瘘会导致持续性的肛门疼痛和分泌物,通常需要手术治疗。 5.炎症性肠病:例如克罗恩病和溃疡性结肠炎,这些疾病会导致肛门和直肠区域的炎症和溃疡,从而引起疼痛。 6.肛门疣:由人乳头瘤病毒(HPV)感染引起,肛门疣会导致肛门区域的不适和疼痛,需要专业的治疗来去除疣体。 7.肛门肿瘤:虽然较为罕见,但肛门区域的良性或恶性肿瘤也可能引起疼痛。肛门肿瘤常伴有其他症状,如出血、肿块和体重减轻。 8.其他原因:例如肛门痉挛、皮肤病(如湿疹、银屑病)、异物插入和外伤等,也可能导致肛门疼痛。 肛门疼痛的原因多种多样,建议出现肛门疼痛的症状时及时就医,以便确定具体原因并获得适当的治疗。保持良好的饮食和生活习惯,避免便秘和过度用力排便,可以有效预防肛门疼痛的发生。
朱哲 2024-06-25阅读量1872
病请描述: 垂体瘤是一组从垂体前叶和后叶及颅咽管上皮残余细胞发生的肿瘤,可以分为多种类型。垂体瘤是临床最常见的良性肿瘤之一,对患者的影响主要表现在影响患者的生长发育、生育功能、学习和工作能力等。临床表现为激素分泌异常症群、肿瘤压迫垂体周围组织的症群、垂体卒中和其他垂体前叶功能减退表现。临床上,垂体瘤可以根据肿瘤的性质分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤(库欣病)和促甲状腺激素腺瘤等功能性垂体腺瘤和无功能腺瘤等类型。不同类型的的脑垂体瘤症状表现并不一样,治疗也有不同。 1、泌乳素型垂体瘤 定义:泌乳素瘤是由垂体泌乳素细胞瘤分泌过量泌乳素(PRL)引起。 症状:男性性功能低下、不育、乳腺增生;育龄女性泌乳、月经周期改变或闭经、不孕;绝经女性主要症状是头痛和视力丧失。 治疗:药物治疗是侵袭性泌乳素腺瘤治疗首选;药物效果差或有药物抵抗时,可考虑手术。 2、促肾上腺皮质激素腺瘤 定义:促肾上腺皮质激素腺瘤即“库欣病”,是由于垂体瘤造成垂体激素ACTH过度产生而导致肾上腺的皮质醇过度分泌。 症状:皮质醇过度分泌引起体重增加、肌容积减少和肌无力;抑郁、精力集中和记忆困难、睡眠障碍、易怒;皮肤变薄易擦伤、高血压、糖尿病;免疫系统降弱引起发生感染的风险增高。 治疗:手术治疗是首选治疗方法,内镜下经鼻蝶入路手术多可取得满意的手术效果。 3、促甲状腺激素型垂体瘤 定义:由垂体TSH细胞增殖所引起的肿瘤,是垂体瘤分泌激素中最少见的类型,仅占垂体瘤的1.0%~2.8%。 症状:TSH过度分泌刺激甲状腺导致甲状腺功能亢进表现出:体重减轻、易激惹、心率增快、睡眠障碍、肠蠕动增加;女性患者还可有经量减少或闭经。 治疗:手术切除垂体腺瘤是首选治疗方法,主要目的是尽量切除肿瘤,充分给视神经减压。可选经蝶窦入路或开颅手术。 4、垂体生长激素腺瘤 定义:垂体生长激素(GH)腺瘤仅次于垂体无功能性腺瘤及泌乳素腺瘤,占垂体瘤的第三位。是因为体内产生过量生长激素(GH),长期过度分泌的GH可导致全身软组织、骨和软骨过度增生,引起面容改变、手足等末端肥大、皮肤粗厚、内脏增大、骨关节病变以及睡眠呼吸暂停综合征等。 症状:生长激素型垂体瘤主要表现为肢端肥大症及巨人症,其中单纯的巨人症较少见,成年后半数以上继发肢端肥大症。 治疗:大部分垂体GH腺瘤首选手术切除。基本的手术入路分为经鼻蝶垂体瘤切除术和经颅垂体瘤切除术。对于不能耐受手术或术后因肿瘤残留,生长激素仍高者,可选择药物(生长抑素)治疗。侵袭性GH腺瘤术前短期使用生长抑素可以缩减肿瘤体积,为手术全切提供条件。术后肿瘤残留还可选择辅助放射治疗。 5、无功能垂体腺瘤 定义:绝大多数垂体腺瘤具有较高的分泌功能,并产生相应的临床症状,当垂体腺瘤并不使血中激素水平升高,也无激素过多症状时就成为无功能垂体腺瘤。 症状:男性性功能障碍和女性闭经及绝经前不孕;视力下降和/或甲状腺功能减退(甲状腺激素水平低)或肾上腺机能不全(皮质醇水平低)。 治疗:外科治疗为首选,手术效果不佳或术后复发者可辅助放射治疗。大多无功能腺瘤体积小,无压迫症状可以观察。 总的来说,不同类型的垂体瘤患者症状表现也有不同,治疗的方式也不同,对于患者而言最重要的就是在出现症状后及时到医院就诊,诊断明确后配合医生做个体化治疗。
赵天智 2024-06-25阅读量1593
病请描述:1、癌症的症状 胰腺癌在早期几乎没有自觉症状,是很难早期发现的癌症的一种。症状的出现方式根据癌症发生的地方不同而不同。腹部和背部的不适感,疼痛初期腹部和背部总觉得很沉闷,或者感觉肚子不舒服。症状进展的话,肿瘤周围、背部、腰部等可能会出现强烈的疼痛。原因是癌症引起的炎症和神经压迫。2、全身倦怠感/食欲不振/恶心/腹泻 容易疲劳,体重减轻,食欲下降。还会出现恶心、腹泻等与肠胃疾病相似的症状。 3、黄疸 胰头癌中经常出现的症状。胰头部有从肝脏到十二指肠的胆管,如果因为癌症导致管堵塞,胆汁会流到血液中。因此,由于胆汁的色素,皮肤和巩膜黄染。胰尾部癌不容易出现黄疸,比胰头癌发现晚的情况更多。4、发热 因为癌症导致胆管和胰管堵塞,胆汁和胰液的流动变差的话,会引起细菌意染,容易发热。另外,因为癌症分泌的物质而发热,这被称为肿瘤热。5、糖尿病的发病、恶化 毫无预兆地得糖尿病,或者患有糖尿病的人症状可能会恶化。 综合来看,胰腺癌没有特有的症状,会出现常见的肠胃病和胰腺炎等类似的症状。因此,有上述危险因素的人一定要求助专业的医生,通过精密检查进行诊断很重要。
孟凡斌 2024-06-21阅读量1295
病请描述: 高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱,造成血管硬化,血栓形成,进而导致血管管腔狭窄,甚至血管闭塞。如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就会缺血缺氧。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同的症状。 因此,患了糖尿病,全身各组织器官的工作均可能受累,其中主要累及心、脑、肾等重要生命器官。 01 糖尿病高血糖有几伤! 伤“心” 供应心脏的冠状动脉狭窄可导致冠心病甚至心肌梗死。与冠心病有关的最基本检查是心电图,因此糖尿病患者应该至少每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病,应积极治疗。 伤“脑” 供应大脑的血管狭窄可导致脑缺血甚至脑梗死。糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病患者要高得多,一旦糖尿病患者出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应及时到神经内科就诊,行相关检查,并及时采取相应的治疗措施。早期预防动脉粥样硬化,除降糖治疗外,还要保持血脂、血压正常,降低血液黏度,控制体重。 伤“肾” 当高血糖影响到肾脏的血管时,尿中白蛋白排泄会增加,并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高,最终发生肾衰,需透析或肾移植。糖尿病患者,应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压,防止或延缓糖尿病肾病的进展。 伤“眼” 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一,糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,在首诊的2型糖尿病患者中21%有视网膜病变,70%的2型糖尿病患者出现增殖性视网膜病变,致盲率极高。 糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果已到晚期,失去治疗时机,容易发展至失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。 糖尿病导致的动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的主要因素,因此糖尿病的早期诊断,合理控制血糖等一系列的努力,最终是为了延缓并发症的发生、发展,使患者延长生命,提高生活质量。 02 糖尿病血糖失控的12个信号! 血糖失控代表什么?代表着糖尿病复发以及可能衍生出更多的糖尿病并发症,非常可怕。而又有多少人知道自己的血糖已经失控了呢?据不完全统计,至少有12个身体信号,能够说明血糖失控,而当事人还被蒙在鼓里。 1.视力变化。糖友有时可能会发生视力模糊,阅读困难,晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊,看东西出现黑点或者闪光等问题。另外,从黑暗处到较亮处时,糖友眼睛需要更长时间加以调节。 2.听力丧失。耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经,使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。 3.牙龈出血。除了出血之外,高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治,则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制,从而形成恶性循环。 4.口腔干燥或溃疡。高血糖会导致口干舌燥,更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医,有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外,戒烟和定期清洁假牙也非常重要。 5.头晕或头昏眼花。血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感,心跳过快。这些情况可能会突然发生,或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话,及时就医。 6.四肢刺痛或麻木。神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木,走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱,站立不稳。 7.手脚经常疼痛。受损神经会传递混乱的信号,造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感,夜间疼痛更明显。另外,糖友会感觉手脚极热或极冷,或者感觉像戴了手套和穿了袜子。 8.腿部痉挛或疼痛。血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后,疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生,可能需要采取相应的必要措施保护血管。 9.肠道及膀胱功能紊乱。高血糖损伤膀胱神经后,患者难以识别何时该小便,导致憋尿,从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱,导致呕吐和腹胀。 10.出汗异常。血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁,夜间或吃饭时尤其严重。但是,有些患者则完全不出汗,即使在大热天也很少出汗。另外,检查一下脚底,如果皮肤很干燥,说明汗腺功能出现异常。 11.皮肤干燥或瘙痒。血糖过高时,体液相对较少,更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤,导致感染愈合缓慢。其他症状包括:皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。12.性生活困难。性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短,容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到高潮。因此,出现性问题,也要查查血糖。 这12个可怕的身体信号完全能够说明的你的血糖出现了问题,一旦发现症状,应立即就医,而不是存有“过两天就好了”的侥幸心理,耽误了最佳治疗时间。 03 糖尿病高血糖怎么办? 高血糖的危害不容忽视,对糖尿病患者来控制好血糖是最关键的。首先看看如何把高血糖降下来的方法? 少吃多餐 去掉一次零食或改吃血糖生成指数(GI)较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说,只需让自己的体重减轻5~10%,就能够显着地改善血糖情况。所以,只要适当地减少热量摄入,就可以获得更好的血糖控制。 中餐“西”吃 在糖尿病的科学饮食疗法中,尝试一下中餐“西”吃,应该是一个不错的选择。 西餐中一些常用的烹调手法(如蒸、拌、煮),基本上很少用油,或者不用油。黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花,是制作西餐时常用的蔬菜。这些蔬菜所含热量低,有利尿作用,能生吃的就尽量生吃,个别品种开水焯一下即可食用。这样可充分保留蔬菜的维生素和营养成分。 不过,西餐的烹饪方法中也有不适合病友的,如采用煎、炸、烤等方法制作的食品。西餐中还常用黄油(奶油)代替烹调用油,但黄油(奶油)中含有大量的饱和脂肪酸,对糖尿病合并心脑血管疾病的患者有危害。所以糖尿病患者在中餐“西”吃时应避免煎、炸、烤等烹调方式。 喝点茶 经常的喝茶能够帮助我们控糖,但是要注意不要喝太多的饮料,以免血糖增加,糖尿病患者为了防止血糖的身高,有很多饮品是碰不得的,比如含糖量多的碳酸饮料、果汁等。不过作为三大饮品之一的茶对于糖尿病患者来说可是利大于弊的。茶不仅能提供人体充足的水分,还含有多种营养成分,如蛋白质、茶多酚、生物碱、氨基酸、矿物质等,对防治糖尿病慢性并发症有重要作用,只要学会喝茶,不仅能够帮助降低血糖水平,还有预防并发症的功效哦。 做些有氧运动 适当的进行有氧运动能够帮助我们有效的降糖,因为适当的运动是可以帮助我们消耗血糖的,养成适度、恒定的运动习惯,对于血糖控制也同样重要!运动不仅可以促进能量的消耗、减轻体重;同时,也有助于降低中性脂肪及低密度胆固醇,提高高密度胆固醇。
俞一飞 2024-05-27阅读量2236
病请描述:抑郁,这个词汇在日常生活中愈发常见。然而,当它与儿童联系在一起时,人们往往忽略了这个问题的严重性。儿童抑郁,顾名思义,是指发生在儿童时期的心理疾病,其特点是持续的悲伤情绪、对日常活动失去兴趣以及能量水平的显著下降。在儿童中,抑郁可能以不同于成人的形式表现出来,比如持续的哭泣、易怒、攻击性行为或突然的体重减轻。 在探讨儿童抑郁时,不能忽视其对孩子的日常生活和成长的深远影响。它可能影响孩子的学习能力,损害其与他人的关系,甚至导致更严重的心理健康问题。下面通过一个实际案例来深入了解儿童抑郁及其影响。 小明(化名)是一个八岁的男孩,他一直是个快乐、充满活力的孩子。然而,最近几个月,小明变得沉默寡言,经常哭泣,并且不愿意与家人或朋友交流。小明的妈妈注意到这些变化后,开始担心小明可能患有抑郁。 经过与医生的咨询和评估,小明被诊断出患有儿童抑郁。经过一段时间的治疗,小明逐渐走出了抑郁的阴霾,重新变得开朗起来。 儿童抑郁的症状可能因年龄、性别和个体差异而异。然而,一些常见的症状包括: 1. 持续的悲伤或哭泣 2. 易怒或烦躁 3. 睡眠障碍,如入睡困难或睡眠中断 4. 体重减轻或增加 5. 对以往感兴趣的活动失去兴趣 6. 疲劳或能量水平低 7. 集中注意力困难 8. 感到绝望或自杀倾向 儿童抑郁不仅影响儿童的幸福感和生活质量,还可能对其学业和社交能力产生长远影响。例如,患有儿童抑郁的儿童可能会在学校表现不佳,难以与同龄人建立良好的关系,甚至可能引发自尊心问题和自我价值感的降低。 在严重的情况下,儿童抑郁甚至可能导致家庭内部冲突和父母的育儿困难。父母可能会因为对孩子的担忧而感到疲惫不堪,进而影响到家庭的整体氛围。 认识到孩子可能患有儿童抑郁是应对这一问题的第一步。家长和老师应该密切关注孩子的行为和情绪变化,并在必要时寻求专业帮助。治疗方法可能包括心理治疗、药物治疗以及家庭和学校环境的调整。 心理治疗,如认知行为疗法,可以帮助孩子识别和改变负面的思维模式。药物治疗通常涉及使用抗抑郁药物,但必须在医生的监督下进行。 此外,创造一个支持和理解的环境对儿童的康复至关重要。家长和老师应该给予孩子足够的时间和空间来处理他们的情绪,并鼓励他们参与健康的活动,如运动和艺术治疗。 儿童抑郁是一种严重的心理健康问题,需要家长、老师和医疗专业人士的密切关注和及时干预。通过认识到儿童抑郁的症状和影响,并采取合适的治疗措施,可以帮助儿童克服这一障碍,走向更健康、更快乐的人生,为孩子们提供必要的支持和理解,让孩子在成长的路上自信、快乐地前行。
生长发育 2024-05-27阅读量1905
病请描述:一、什么是软骨肉瘤? 软骨肉瘤是一种发生在骨骼或软组织中的恶性肿瘤,主要特点是肿瘤细胞产生软骨组织。这种癌症相对罕见,占所有骨癌的约10%。它可以发生在任何年龄段,但更常见于成年人。 二、软骨肉瘤的类型 软骨肉瘤主要分为两种类型:原发性和继发性。 1.原发性软骨肉瘤:这是最常见的类型,通常发生在没有先前骨骼疾病的人身上。 2.继发性软骨肉瘤:这种类型的软骨肉瘤是由先前存在的良性骨骼疾病(如骨软骨瘤)恶变而来。 三、症状 软骨肉瘤的症状可能因个体而异,但常见的症状包括: -持续的骨痛 -肿块或肿胀 -骨折或疼痛加剧 -疲劳或体重减轻 四、诊断 诊断软骨肉瘤通常需要多种检查方法,包括: 1.X光检查:可以显示骨骼的变化。 2.MRI或CT扫描:提供更详细的图像,帮助确定肿瘤的大小和位置。 3.活检:从疑似区域取出组织样本进行显微镜检查,以确认是否为恶性。 五、治疗 软骨肉瘤的治疗取决于多个因素,包括肿瘤的大小、位置和阶段。常见的治疗方法包括: 1.手术:目的是完全切除肿瘤并保留尽可能多的正常组织。 2.化疗:有时用于缩小肿瘤或减少复发的风险。 3.放疗:使用高能射线杀死癌细胞或阻止其生长。 六、预后 软骨肉瘤的预后取决于多种因素,包括肿瘤的阶段、位置和治疗反应。早期发现和治疗通常会有更好的预后。定期的随访检查对于监测可能的复发或转移至关重要。 七、总结 软骨肉瘤是一种罕见的骨癌,需要综合多种诊断方法和治疗手段。了解这种疾病的症状和治疗方法对于提高生活质量和预后至关重要。如果您或您认识的人有上述症状,建议尽快咨询专科医院骨软组织肿瘤外科医生。 编者:复旦大学附属肿瘤医院闵行院区,骨软中心,主治医师,屈国伦
屈国伦 2024-05-24阅读量1692
病请描述:运用清热利湿法论治小儿肥胖病验案一则 导读 学龄期儿童,体胖数年,发现乳房增大1年,脾气急躁,舌质红,苔腻微黄,脉滑。中医辨病为肥胖症;辨证为痰湿郁热证,治宜清利湿热,化痰降浊,方予邵师自拟肥胖方加减,效佳。 医案分享 初诊患儿,女,7岁半。 2023年9月9日初诊。 主诉:体胖3年,发现乳房增大1年 现病史:患儿自小体型偏胖,饭量大,家长诉喜食油炸食品、零食、奶茶等高热量食物,口气重,喜静坐,运动量少。近1年来身高增长缓慢,伴见乳房发育,入睡晚,夜寐欠安,脾气急躁,大便2日1解,偏黏,小便黄,无长期口服激素药物史,为求进一步诊治,故前来就诊。 刻下:体胖,双侧乳房隆起,易犯困,胃纳佳,夜寐欠安,大便黏腻,2日1解,舌质红,舌体胖大,苔腻微黄,脉滑数。 查体:身高133.5cm,体重40.8kg,BMI:22.9kg/m2,双侧乳房发育B3期,无硬结无触痛,无阴道分泌物。 辅检:(2023.8.27外院)生长发育评估示骨龄>实际年龄2岁;性激素测定:雌二醇14.78pg/ml,黄体生成素<0.04mIU/mL,卵泡刺激素0.38mIU/mL;乳腺超声提示:双侧乳房发育;经腹妇科彩超检查所见:子宫三径约2.2*0.7*1.8cm,卵巢大小左侧约1.0*0.7*2.1cm,右侧约1.7*1.1*2.2cm,均未探及直径大于4mm的滤泡回声。 辨证论治: 西医诊断:单纯性肥胖 中医诊断:辨病:肥胖病 辨证:痰湿郁热证 治法:清利湿热,化痰降浊 处方: 黄芩6g 麸炒苍术6g 泽泻6g 净山楂9g 丹参6g 荷叶9g 冬瓜皮12g 薏苡仁12g 陈皮6g 决明子9g 甘草片6g 白术9g 枸杞子6g 连翘3g 北柴胡6g 玫瑰花6g 14贴水煎服,每日一剂,早晚饭后温服1次。联合耳穴等外治法治疗。 嘱家长调整患儿饮食结构、控制食量,固定进餐时间,循序增加每日纵向运动的活动量,如摸高、跳绳、游泳、打篮球等,同时保证每日充足睡眠,减少电子屏幕使用时间。 2023年9月23日二诊:家长代诉服药后体重减轻1.9kg,偶头晕乏力,食欲稍减,脾气仍急躁,夜寐转安,二便无殊,饮食结构逐渐调整,运动量较前增加。守原方加用石菖蒲9g矮地茶12g麸枳实6g干姜3g焦栀子3g,煎服14剂同前,继观。 2023年10月07日三诊:家长代诉近日体重减轻0.8kg,饮食偏嗜改善,进食后偶腹胀,脾气急躁,余无殊。治疗有效,原方加用槟榔6g,煎服14剂同前,继观。 患者长期于邵师门诊调理,方药随症加减,至2023年12月9日,患儿身高135.4cm,体重35.5kg,BMI19.3kg/m2。 本案患儿初诊时年龄为7.5岁,身高133.5cm,体重40.8kg,BMI22.9kg/m2,对照2018年中华人民共和国卫生行业标准《学龄儿童青少年超重与肥胖筛查》中标准,7.5岁女童BMI>19.2kg/m2可考虑肥胖。 中医认为,肥胖病机多属脏腑同病,禀赋不足、饮食不节、劳逸失常、情志失调等因素的相互作用,致气血、阴阳失调,故见肥胖。《素问·奇病论》曰:“必数食甘美而多肥也”。小儿饮食不知节制,喜好甜食,加上高热量食物的摄取,易脂肪堆积而成肥胖。《素问·宣明正气论》曰:“久卧伤气”,以及《医学入门》载:“久坐久卧尤伤人也”。可见缺乏运动,脏腑功能失调,脂肪就此堆积,也易导致肥胖的发生。 小儿肥胖以食积、湿盛为标,脾虚为本。本虚标实,脏腑兼杂为常态,故治疗需在清热利湿、祛痰降浊基础上,重视固护中焦,调畅情志与脏腑气机。本案患儿平素体胖,发育提前,饮食过度,食积生热。小儿“脾常不足”,过食肥甘厚腻,营养过剩,超过脾之运化功能,则脾阳受困,健运失常,水湿停积,凝滞不散则变化成痰。水湿泛溢肌肤之间,故形体肥胖;痰湿互结,壅滞于乳房,出现乳房发育;若痰湿不化,日久郁而化火,可见舌红、苔腻微黄等症状。 首诊以自拟肥胖方黄芩、苍术、泽泻、山楂、丹参、白术、荷叶为基础方,随证加减,将清热利湿,化痰降浊之法贯穿治疗始终。方中苍术芳香化湿、苦温燥湿健脾;白术甘温,能健脾益气、燥湿利水,偏于守中;泽泻淡渗利湿兼以泄热,化浊降脂。“化湿、燥湿、渗湿”三法并用,守中有通,补泻并行,补则健脾助运,使化湿运积有权。加用山楂消食健脾、荷叶祛湿降脂、冬瓜皮利水消肿、丹参活血祛瘀生新,同时取黄芩苦寒之义,除湿浊、清胃火,以助抑制食欲,辅以连翘清热解毒、消肿散结。因苦寒伤阳,故用薏苡仁、陈皮健脾助运,固护中焦之本。患儿脾气急躁易怒,邵师方中佐以北柴胡、玫瑰花,以达到疏肝理气、调畅气机的目的,“气畅则痰消”。诸药合用,补泻兼施,有清热祛湿、健脾益气、理气活血之效。 二诊患儿体重减轻,偶头晕乏力,加用石菖蒲以化痰开窍、健脾和胃,矮地茶清热利湿、活血化瘀,焦栀子凉血止血,加干姜,取其温热之性,以增散湿利水之能。三诊中患儿进食后偶腹胀,加用槟榔化痰消积,以助腑气通降。 小儿肥胖病强调早期干预的重要性,治病求本,要抓住饮食、遗传、运动缺乏、情志气机失调等因素,共同调节,使得机体内部保持阴平阳秘,气血脏腑和畅状态,改变肥胖产生的内环境。这就需要监督孩子养成良好饮食习惯,坚持运动,以调动正气,内外协调,才能更好地免受邪气侵扰。 药对浅析 荷叶、决明子化湿降脂:荷叶,味苦,性平。归肝、脾、胃经。具有清暑化湿、升发清阳、凉血止血的功效。《本草纲目》中有“莲叶升阳气,消脂瘦身”之说。决明子入肝经,既有润肠通便、清泻肝火之功,又有清利降脂、平抑肝阳之效,与荷叶配伍可直达中焦,共奏化湿降脂之功,亦可起到的润肠通便作用。
生长发育 2024-05-16阅读量2632
病请描述:慢性腹泻对儿童身高发育的影响 在儿童成长的黄金时期,健康是家长们最为关心的话题。而慢性腹泻,作为儿童常见的消化系统疾病之一,不仅影响着孩子的日常活动和生活质量,更在无声中成为影响身高发育的隐形威胁。通过杰宇(化名)的诊疗经历,我们将深入探讨慢性腹泻如何影响儿童身高发育,并展示科学治疗与综合管理的积极成果。 我的一名患者杰宇,一位活泼好动的6岁小男孩,近一年来反复出现腹泻症状,平均每天排便3-4次,大便稀薄,有时伴有腹痛。这不仅让杰宇频繁请假,缺席学校的集体活动,而且体重减轻,原本期待的身高增长也似乎按下了暂停键。杰宇的父母心急如焚,带着他找到了我 慢性腹泻的连锁反应 慢性腹泻之所以成为身高发育的潜在障碍,主要是因为它引发的一系列连锁反应。首先,频繁腹泻导致营养素吸收不良,特别是蛋白质、钙、铁等关键营养元素的损失,这些元素对骨骼生长至关重要。其次,腹泻还可能引起水电解质失衡,影响内分泌系统的正常工作,如干扰生长激素的分泌和利用,进一步抑制身高增长。此外,长期腹泻还可能造成慢性炎症,影响肠道对营养物质的吸收,形成恶性循环。 杰宇的诊疗过程 1. 精确诊断:经过全面的体检、血常规、粪便检查以及肠道功能试验,我诊断杰宇的慢性腹泻源于乳糖不耐受合并轻微的肠易激综合症。乳糖不耐受导致的消化不良是腹泻的主要原因,而肠易激综合症则加重了症状。 2. 营养干预:针对杰宇的病情,我制定了低乳糖饮食计划,增加易消化吸收的蛋白质来源,如鸡肉、鱼肉和豆制品,并补充维生素D和钙质,以促进骨骼健康。同时,引入益生菌和益生元,调整肠道菌群,改善消化吸收能力。 3. 药物治疗:我开具了乳糖酶替代治疗,帮助杰宇分解乳制品中的乳糖,并给予抗肠易激综合症的药物,以减轻腹痛和改善肠道功能。 4. 心理支持:考虑到长期疾病对杰宇心理的潜在影响,我和心理科医生介入,通过游戏疗法和认知行为疗法,帮助杰宇处理因疾病带来的焦虑和恐惧,增强治疗的配合度和自信心。 5. 定期监测与评估:每隔3个月,杰宇回到医院进行身高、体重的测量以及血常规、电解质和营养指标的复查,确保治疗方案的有效性和及时调整。 治疗成果与启示 经过一年的综合治疗与管理,杰宇的腹泻症状明显缓解,排便频率恢复到每日1-2次,且大便性状正常。体重稳步增加,身高也出现了令人鼓舞的增长趋势,虽然仍略低于同龄儿童的平均水平,但已显著缩小了差距。更重要的是,杰宇的精神状态明显改善,重新回归到快乐的学习和生活中,参与各种活动不再受限。 杰宇的案例告诉我们,面对儿童慢性腹泻,全面的诊断、个体化的治疗计划、营养管理、心理支持以及持续的监测是关键。家长和医院的紧密合作,不仅能够有效控制疾病,还能促进儿童的身心健康成长,为孩子的未来奠定坚实的基础。
生长发育 2024-05-16阅读量2750