病请描述：肠易激综合征（IBS）是一种常见的功能性肠道疾病，数据显示，我国人群的肠易激综合征总体患病率约1.4%~11.5%，占消化专科门诊患者的10%~30%以上，多见于中青年人群，尤其是女性。因其病史可长达数年乃至几十年，患者常常反复就医，对生活、工作造成巨大困扰。目前，国际上诊断肠易激综合征公认的是“罗马IV诊断标准”，即患者主要存在反复发作、与排便相关的腹痛，并伴有排便频率改变或粪便性状改变。但根据国内外多数消化病专家的经验及认知，相比于腹痛，腹胀反而更常见。多项临床研究和我国诊治共识显示，腹胀在我国的发生率较高。多数专家认为，国内患者的诊断应主要关注与排便相关的腹胀，以及伴有的粪便性状异常，再针对性选择辅助检查以明确诊断。 生理状态下，肠道菌群与宿主的免疫系统之间具有良好的共生关系，一旦免疫平衡被打破，菌群的构成或代谢特征发生改变，则可能引发肠易激综合征等一系列疾病。腹胀是一种常见的消化系统症状，主观来讲，是感觉腹部局部或全腹胀满，并伴有呕吐、腹泻、嗳气等相关症状，或在检查时发现部分或全腹部膨隆等。在消化科门诊，绝大多数腹胀属于无明确器质性疾病的功能性腹胀。 如果出现腹泻或便秘等症状时，需重点关注是否同时伴有腹胀腹痛、是否明显和排便相关（腹胀腹痛出现在便前、便中或便后），如果情况持续3个月，建议就诊排查肠易激综合征。尤其是年龄超过40岁、便血、粪便隐血试验阳性、夜间排便、贫血、腹部包块、腹水、发热、非刻意的体重减轻、有结直肠癌和炎症性肠病家族史等因素的高风险人群，更需积极排查。 通常，饮食是肠易激综合征的诱发因素，因此在药物治疗外，患者需根据自身体验进行调整饮食，避免诱发症状的食物。相关研究表明，暴饮暴食、辛辣食物、高脂饮食、奶制品、咖啡因、酒精等均有可能诱发或加重肠易激综合征。近年来有研究发现，被归类为可发酵碳水化合物（FODMAP）的食物，比如面粉制品、大蒜、葱、奶类、苹果、梨、豆类及豆制品等可能会诱发症状。低FODMAP食物包括稻米及玉米制品、土豆、香蕉、瓜类、白菜及各种肉类等，患者可酌情选择。▲ 原文刊于《生命时报》
庞文璟 2024-09-09阅读量1953
病请描述：在人体的众多器官中，食管常常被忽视，但它在我们的消化系统中扮演着至关重要的角色。食管憩室，作为一种不常见的食管疾病，却可能对患者的日常生活造成重大影响。食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。根据其发生位置的不同，食管憩室可分为咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室三种类型。 食管憩室的隐秘性 食管憩室的形成往往是一个缓慢且不易察觉的过程。它可能在食管的任何部位形成，但通常根据其位置被分为三种类型。咽食管憩室通常由于咽下缩肌与环咽肌之间的薄弱区域和肌活动不协调而形成。食管中段憩室则可能由气管分叉或肺门附近淋巴结的炎症引起的瘢痕牵拉所致。膈上憩室则与贲门失弛缓症、食管裂孔疝等引起的食管内压力增高有关。 食管憩室的隐秘性不仅体现在其形成过程上，还表现在其症状上。许多患者在早期可能没有任何症状，或者症状非常轻微，容易被忽略。然而，随着时间的推移，憩室可能逐渐增大，症状也会逐渐显现。 食管憩室的潜在危害 食管憩室的危害不容忽视。首先，憩室可能引发继发感染。由于憩室与食管腔相通，食物残渣和细菌可能进入憩室并引发感染。感染会导致胸骨后疼痛、发热、局部肿胀等症状，严重影响患者的生活质量。其次，食管憩室还可能在进食粗糙食物或咳嗽时发生出血。出血量可能因憩室的大小和位置而异，但严重的出血可能导致贫血和休克等严重后果。 此外，食管憩室还可能压迫周围的组织和器官。憩室位于食管壁内，随着憩室的增大，它可能压迫气管、食管、喉返神经等邻近器官。压迫气管可能导致呼吸困难；压迫食管可能引起吞咽困难；压迫喉返神经则可能导致声音嘶哑。这些压迫症状会进一步加重患者的痛苦和不适。 更为严重的是，食管憩室还有一定的恶变风险。尤其是较大的憩室，其黏膜上皮可能因长期受到刺激而发生恶变，形成食管鳞状上皮细胞癌。食管癌是一种高度恶性的肿瘤，具有极高的致死率。因此，对于食管憩室患者来说，及时发现并治疗憩室对于预防食管癌具有重要意义。 食管憩室的临床表现多种多样。除了上述的继发感染、出血、压迫周围组织等症状外，患者还可能出现吞咽困难、胸痛、体重减轻等症状。这些症状可能因憩室的大小和位置而异，但都会给患者带来极大的痛苦和困扰。 食管憩室的诊断 食管憩室的诊断通常依赖于影像学检查。X线钡餐检查是诊断食管憩室最常用的方法。通过让患者吞服钡剂并拍摄X线片，医生可以观察到食管的形态和憩室的位置、大小等信息。此外，CT和MRI等影像学检查也可以用于诊断食管憩室，但它们通常作为辅助手段使用。 除了影像学检查外，还可以通过内镜检查，此外医生还可能根据患者的症状和体征进行初步诊断。 四、食管憩室的治疗 一旦确诊食管憩室，患者应及时接受治疗。食管憩室的治疗方法包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。 一般治疗是食管憩室治疗的基础。患者需要树立战胜疾病的信心，保持积极的心态。同时，要注意口腔卫生和饮食调整。避免进食坚硬、粗糙的食物以及辛辣、刺激性食物，以免刺激食管和憩室。此外，患者还需要保持适度的运动锻炼，增强体质和免疫力。 药物治疗主要针对合并食管炎的患者。通过服用抗炎药物（如头孢类药物、青霉素类药物、喹诺酮类药物等），可以减轻食管炎症和疼痛等症状。但需要注意的是，药物治疗并不能消除憩室本身，只能缓解症状和减轻病情。 手术治疗是食管憩室治疗的重要手段。对于较大的憩室或症状严重的患者，医生通常会建议进行手术治疗。手术方法包括食管肌层切开术、憩室切除术和环咽肌切开术等。通过手术切除憩室或切开食管肌层等方式，可以改善食管憩室的症状并恢复食管的正常功能。 五、食管憩室的预防：守护食管健康 除了及时治疗外预防食管憩室的发生同样重要。以下是一些预防食管憩室的建议： 保持健康的饮食习惯：避免进食坚硬、粗糙的食物以及辛辣、刺激性食物以免刺激食管和憩室。同时要保持饮食均衡多吃富含纤维素和维生素的食物有助于维护食管健康。 定期体检：定期进行体检可以及时发现食管憩室等食管疾病并进行早期干预和治疗。建议每年进行一次食管检查特别是对于有食管疾病家族史的人群更应该重视食管健康。 避免过度用力吞咽：过度用力吞咽会增加食管内压力从而增加食管憩室的风险。因此要避免过度用力吞咽特别是在进食过硬或过大的食物时要细嚼慢咽。 戒烟限酒：吸烟和饮酒都会刺激食管黏膜增加食管疾病的风险。因此建议戒烟限酒以维护食管健康。 总之食管憩室虽然是一个隐匿的敌人但只要我们保持警惕并采取正确的预防和治疗方法就能够有效应对这一挑战守护我们的食管健康。让我们共同关注食管健康远离食管憩室等食管疾病的威胁。
张百华 2024-09-04阅读量1754
病请描述：儿童肥胖的检查和治疗 肥胖问题在现代社会中越来越普遍，不仅成人，儿童也面临肥胖带来的健康风险。本文将介绍肥胖儿童的特征和临床表现，以及相关的检查和治疗方案。同时，我们将结合一个真实的案例，来说明肥胖儿童的管理过程。 肥胖儿童通常具有以下特征和临床表现：体重超标、脂肪堆积、不健康的饮食和运动习惯等。为了评估肥胖儿童的健康状况和相关并发症，我会进行一系列的检查。 首先，会进行身高和体重测量，通过计算体重指数（BMI）来评估儿童的体重状况。下面为大家介绍一个真实案例，曾经有一个患者年龄为11岁，名字叫小明，身高150厘米，体重80公斤，BMI为35.6，超过了95th百分位数，被诊断为肥胖。其次，我进行了血液检查，进一步评估肥胖儿童的生化指标，小明的血液检查显示，他的血糖水平为6.2 mmol/L，高于正常范围。同时，他的血脂水平也异常，总胆固醇为5.2 mmol/L，LDL-C为3.4 mmol/L，HDL-C为0.9 mmol/L，甘油三酯为2.2 mmol/L。这些指标提示小明存在代谢异常，增加了心血管疾病的风险。此外，我还评估了肥胖儿童的脂肪分布情况。通过测量腰围和腰臀比等指标，了解到了脂肪在身体各部位的分布情况。小明的腰围为90厘米，腰臀比为0.95，显示他存在腹部脂肪堆积，增加了心血管疾病和代谢综合征的风险。针对这个肥胖儿童，我提供了以下的治疗方案，包括以下几个方面：1.首先是饮食管理，制定合理的饮食计划，控制热量摄入，增加蔬菜、水果和全谷物的摄入，减少高糖、高脂肪和高盐食物的摄入，小明每天的热量摄入被限制在1800卡路里，并且他被鼓励增加蔬菜和水果的摄入；2.其次是运动锻炼。我建议他进行适度的体育锻炼和有氧运动，如散步、跑步、游泳等。小明每周进行五次30分钟的有氧运动，如快走和游泳；3.行为和心理支持也是治疗肥胖儿童的重要方面。我建议小明接受心理咨询和行为疗法，来帮助他建立健康的生活习惯和态度。同时，他的家人也参与了治疗过程，提供支持和鼓励。在随访过程中，我会关注小明的身体变化和治疗效果。经过三个月的治疗，小明的体重减轻了10公斤，BMI下降到30.6，腰围减小了5厘米，腰臀比降低到0.9。此外，他的血糖水平和血脂指标也有所改善，血糖水平降至正常范围，血脂水平也逐渐恢复正常。 综上所述，肥胖儿童的管理是一个综合性的过程，涉及饮食管理、运动锻炼、行为心理支持和必要时的药物治疗。我会根据具体情况制定个性化的治疗计划，并定期进行随访和评估。家庭的支持和积极参与对于孩子的治疗效果至关重要。通过共同努力，可以帮助肥胖儿童改善健康状况，提高生活质量，并预防相关的健康风险。
生长发育 2024-07-12阅读量2541
病请描述： 小美从小身体健康，营养良好，12岁月经初潮，月经规律，14岁初中二年级那年的暑假，她和小伙伴同去游泳，更换泳衣时，1名小伙伴不经意间说了一句：“没想到你身上肉嘟嘟的。”另一名小伙伴附和了一句：“这个叫丰满”。其实小美身高160cm，体重54公斤，属于身材匀称，但伙伴们的话仍让她心中不悦。自那天起，小美十分关注自己的身材，并常暗自和同学以及路人比较，同时，进食越来越少：一开始仅仅不吃荤菜，不久后连主食也差不多戒了，基本靠水果和蔬菜维生，父母劝告无用。小美在半年之内体重跌了15公斤，月经越来稀发，之后因半年不来月经，才很不情愿得在父母催促下就诊 此时，15岁的小美，瘦骨嶙峋，脸色暗黄，胸部臀部都趋向萎缩，哪有一点花季少女的风韵。性激素检查提示促黄体生成素小于1 IU/L，E2＜11pg/ml。B超显示：子宫内膜薄。诊断为“跌重性闭经”，给予小剂量激素替代治疗半年，并嘱改善饮食和营养状况。治疗期间小美月经量虽少，但规律。 说起“跌重性闭经”，很多女性不熟悉，但提起“神经性厌食”，很多人耳熟能详。神经性厌食症是一种因为主流审美标准造成的精神心理疾病，主要见于13～20岁之间的年轻女性，患者有意造成并维持体重明显低于正常标准为特征的一种进食障碍。患者对体重和体型的极度关注，通过节食盲目追求苗条，体重显著减轻，常有营养不良、代谢和内分泌紊乱，如女性出现闭经，称之为“跌重性闭经”，患者常因此来妇科就诊。严重的神经性厌食症患者可因极度营养不良而出现恶病质状态、机体衰竭从而危及生命。 5%～15%的患者最后死于心脏并发症、多器官功能衰竭、继发感染、自杀等，例如，著名美国歌手卡伦卡朋特32岁时死于神经性厌食。所以神经性厌食症必须及时治疗。 神经性厌食症的治疗其实是涉及多学科的包括，营养学、心理学，内科学等。妇科医生的一个重要职责就是调理月经。一般来说，当女性体重下降至标准体重的15%以下即可能出现闭经，发生率约83.3%。这因为身体内瘦素水平的改变引起。 告知小美过度减肥的危害后，小美有所醒悟，在父母的监督下，小美逐渐恢复了饮食，体重也慢慢恢复，治疗半年后，小美的体重已经恢复至47kg，精神气儿好多了。小美的父母认为：既然体重恢复了，就会好好来月经了，希望停激素治疗。立即复查了性激素，促黄体生成素水平虽有回升，仍小于1 IU/L，我告知他们如果现在就停药，很可能闭经复发。由于对激素替代治疗的顾虑，小美和父母仍拒绝再治疗，去寻求中医治疗。 3个月后，因停激素替代后闭经复发，一家子又过来复诊了。小美这时的体重已恢复到50公斤左右，她母亲很纳闷：孩子的营养状况已经完全恢复了，为什么月经还不恢复？会影响今后的生育吗？ 国内研究显示，跌重性患者即使在恢复体重后，也得平均在1年后恢复规律月经。也就是说，闭经不单纯由于体重减轻，体重增加肯定有助于恢复，但并非排卵的必要条件。在恢复之前，小剂量的激素替代不仅能维持健康，预防骨质疏松等低雌激素相关疾病，还有利于排卵的恢复。患者在这个过程中要有耐心，严格遵医嘱治疗。 之后，又继续给小美半年的小剂量激素替代治疗，然后复查激素水平，此时促黄体生成素水平已大于1 IU/L，停药后观察，月经仍未恢复，再治疗。 如此反反复复，期间促黄体生成素水平曾升高至3.4IU/L，此时月经能自然来潮，但稀发不规律，而且量少，所以未停激素替代治疗。到了2022年5月，小美的规律月经再次自然来潮，一家人终于如释重负。1年半的心路历程给了小美深刻的教训：千万不要过度减肥！！ 大多数跌重性闭经的女生，如能听从医嘱，恢复正常饮食并接受治疗，最终月经能自然来潮并恢复正常。如果患者治疗1年后仍未恢复自然正常的月经，还可以接受GnRH脉冲治疗，但也有少数女生对所有治疗失败，最终影响生育。即使这样，对那些最终月经恢复正常的女生来说，漫长的等待和治疗过程也是折磨人的。所以奉劝各位爱美女生：健康的美才是真正的美。 专家门诊（西院）： 周二全天、周四全天、周五下午 特需门诊（西院）：周三下午
王哲蔚 2024-07-08阅读量1450
病请描述：以下淋巴瘤患者通常适合做PET-CT检查： 1.初诊患者：用于准确分期，评估病变的范围和程度，为制定治疗方案提供依据。 2.治疗中的患者：监测治疗效果，及时发现治疗是否有效，以便调整治疗方案。 3.治疗结束后的患者：判断是否有残留病灶，监测有无复发。 4.疑似复发的患者：帮助明确是否真的存在复发以及复发的部位和范围。 5.不明原因发热、盗汗、体重减轻等淋巴瘤相关症状，但常规检查未明确诊断的患者。 6.侵袭性淋巴瘤患者：如弥漫性大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤等。 7.病情复杂、存在多处可疑病灶的患者：有助于全面评估病情。 但需要注意的是，对于某些特殊情况，如孕妇、对造影剂过敏等患者，可能不适合进行PET-CT检查，具体情况需要医生根据患者的个体状况进行评估和决定。
袁茂文 2024-07-03阅读量1429
病请描述：滤泡淋巴瘤常用的分期方法是 Ann Arbor 分期系统，主要依据肿瘤累及的淋巴结区域和器官进行分期，具体如下： Ⅰ期：单个淋巴结区域（Ⅰ）或单个结外器官局限受累（ⅠE）。 Ⅱ期：横膈同侧的两个或更多淋巴结区域受累（Ⅱ）；或局限性的结外器官及横膈同侧一个以上淋巴结区域受累（ⅡE）。 Ⅲ期：横膈上下均有淋巴结病变（Ⅲ），可伴有脾脏受累（ⅢS）、结外器官局限受累（ⅢE），或两者均有（ⅢES）。 Ⅳ期：一个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。 此外，还会根据有无发热、盗汗、体重减轻等全身症状分为 A 组（无症状）和 B 组（有症状）。 需要注意的是，在实际临床工作中，还会结合患者的影像学检查（如 PET-CT 等）、骨髓穿刺和活检等结果，对分期进行更准确的评估，以制定更合适的治疗方案。
袁茂文 2024-07-03阅读量1155
病请描述：肥胖对儿童身高发育的影响 在快速发展的现代社会中，儿童肥胖已成为全球关注的公共卫生问题。它不仅影响儿童的身心健康，还可能对其生长发育，尤其是身高发育，产生深远的不利影响。本文将以小华（化名）的案例为依托，深入探讨肥胖如何影响儿童身高发育，并提出有效的干预措施。 我的一名患者小华（化名），一位10岁的男孩，身高135厘米，体重却达到了50公斤，远远超过了同龄儿童的平均体重。近一年来，小华的父母发现，尽管他的食欲旺盛，但身高的增长却几乎停滞。他们带着小华来我这就诊，我经过一系列检查后，发现小华的生长激素水平偏低，同时骨龄检查结果显示其骨骺提前成熟，这些都是肥胖导致的直接影响。 肥胖影响身高的机制 1. 内分泌紊乱：肥胖导致体内脂肪细胞增多，这些细胞会产生瘦素等激素，影响生长激素（GH）的正常分泌。GH是促进儿童骨骼生长的关键因子，其水平下降直接阻碍身高增长。 2. 营养失衡：尽管看似营养过剩，但实际上肥胖儿童常常面临营养不良的问题。他们可能摄入大量高热量、低营养的食物，而缺乏促进生长发育所需的维生素D、钙等营养素，影响骨骼的健康发育。 3. 提前的骨龄：肥胖加速儿童的性成熟，使骨骺提前闭合。骨骺是骨骼增长的部位，一旦闭合，身高增长也就停止了，导致最终成年身高矮于遗传潜能。 4. 生理负担：过重的体重给儿童的关节和骨骼带来额外压力，可能引起姿势异常，间接影响身高发育。 面对小华的状况，我和营养师为他量身定制了一套综合干预方案： 1. 营养调整：制定低糖、低脂、高蛋白的饮食计划，增加蔬菜、水果、全谷物和瘦肉的比例，减少加工食品和高热量零食的摄入，确保营养均衡。 2. 规律运动：鼓励小华每天至少进行1小时的有氧运动，如游泳、跑步或骑自行车，以燃烧多余脂肪，同时增强肌肉力量，促进骨骼健康。 3. 改善睡眠：确保小华每晚获得9小时的高质量睡眠，因为深度睡眠期间是生长激素分泌最旺盛的时期，对身高增长至关重要。 4. 心理辅导：提供心理支持，帮助小华建立积极的自我形象，减轻因肥胖带来的心理压力，提高治疗的依从性。 5. 医疗监督：定期监测小华的生长指标、体重变化及骨龄发展，必要时考虑生长激素替代疗法。 经过一年的干预，小华的体重减轻至42公斤，身高增长至138厘米，BMI指数回归到正常范围。他的生长激素水平有所回升，骨龄进展也更加符合实际年龄，显示干预措施取得了积极成效。小华的案例证明，通过科学的饮食、运动、睡眠管理和必要的医疗干预，可以有效缓解肥胖对儿童身高发育的负面影响。 肥胖对儿童身高发育构成的威胁不容忽视，它是一个多因素交织的复杂问题，需要家庭、学校和社会的共同努力。通过综合干预，不仅能帮助肥胖儿童恢复正常的生长发育轨迹，还能培养他们健康的生活习惯，为其终身健康打下坚实的基础。未来，随着科研的深入和社会意识的提高，相信会有更多有效的方法出现，帮助更多的小华们摆脱肥胖的困扰，健康成长。
生长发育 2024-06-25阅读量2273
病请描述：1、癌症的症状 胰腺癌在早期几乎没有自觉症状，是很难早期发现的癌症的一种。症状的出现方式根据癌症发生的地方不同而不同。腹部和背部的不适感，疼痛初期腹部和背部总觉得很沉闷，或者感觉肚子不舒服。症状进展的话，肿瘤周围、背部、腰部等可能会出现强烈的疼痛。原因是癌症引起的炎症和神经压迫。2、全身倦怠感/食欲不振/恶心/腹泻 容易疲劳，体重减轻，食欲下降。还会出现恶心、腹泻等与肠胃疾病相似的症状。 3、黄疸 胰头癌中经常出现的症状。胰头部有从肝脏到十二指肠的胆管，如果因为癌症导致管堵塞，胆汁会流到血液中。因此，由于胆汁的色素，皮肤和巩膜黄染。胰尾部癌不容易出现黄疸，比胰头癌发现晚的情况更多。4、发热 因为癌症导致胆管和胰管堵塞，胆汁和胰液的流动变差的话，会引起细菌意染，容易发热。另外，因为癌症分泌的物质而发热，这被称为肿瘤热。5、糖尿病的发病、恶化 毫无预兆地得糖尿病，或者患有糖尿病的人症状可能会恶化。 综合来看，胰腺癌没有特有的症状，会出现常见的肠胃病和胰腺炎等类似的症状。因此，有上述危险因素的人一定要求助专业的医生，通过精密检查进行诊断很重要。
孟凡斌 2024-06-21阅读量1295
病请描述：夏季运动助力减肥 当谈到儿童减肥时，夏季是一个理想的时期。夏季的温暖天气和长时间的日照为孩子们提供了更多户外运动的机会。通过适当的运动和活动，儿童可以消耗卡路里、增强肌肉力量，并改善心肺功能。在本文中，我们将从夏季运动的角度出发，探讨儿童减肥的重要性，并提供一个案例来说明这一点。 首先，让我们了解一下为什么运动对儿童减肥如此重要。运动可以帮助儿童燃烧卡路里，增加能量消耗，并促进身体脂肪的减少。此外，运动还可以增强肌肉力量和骨骼密度，改善心血管健康，并提高心肺功能。对于超重或肥胖的儿童来说，通过适当的运动，他们可以减轻体重、改善身体健康，并增强自信心和自尊心。 夏季是儿童减肥的理想时期，因为天气温暖，孩子们更容易参与户外活动和运动。以下是一些适合儿童的夏季运动和活动：1.游泳：游泳是夏季的经典运动，对于儿童来说尤为适宜。在游泳过程中，全身的肌肉都会得到锻炼，而水的浮力可以减轻关节的压力。家长可以带孩子去游泳池或海滩，享受游泳的乐趣，并消耗大量的卡路里；2.骑自行车：骑自行车是一项有趣的户外运动，可以提高心肺功能和肌肉力量。家长可以带孩子去公园或自行车道，一起骑自行车，享受风景和运动的乐趣。 让我们通过一个案例来说明儿童减肥的重要性。在2021年8月份，我在儿童生长发育的门诊上遇到过一个名叫小明的孩子，首诊时，小明的年龄是10岁6个月，身高是145cm，处在第55百分位，在同龄的男孩子中属于中上游水平，生长轨迹也在遗传身高线上，没有出现偏差，但是体重达到了95公斤，BMI为45，在班上是体重最大的孩子，属于严重肥胖。严重肥胖的问题已经影响到了小明的体育成绩和生活，并且出现了多种并发症，小明的家长反馈小明无法参加班级组织的跑步活动，跑几十米就会气喘吁吁，体育考试都是不及格的，并且小明经常出现肝部不适和头部发晕的情况。为了进一步了解小明的健康状况，我给小明做了详细的血生化和B超检查，结果显示小明患有严重的脂肪肝，血压达到了164，血糖也高于最高上限值，胰岛素比最高上限值高一倍，出现了胰岛素抵抗的现象。鉴于目前的体重情况和检查结果，我建议小明立刻通过生活方式进行减肥，主要有以下几点建议：1.鼓励小明参与各种户外运动和活动，家长可以与孩子一起制定合理的运动计划，并确保孩子能够坚持下来；2.可以减少孩子的静坐时间，限制电子设备的使用，并鼓励孩子多参与户外活动，如游泳、球类运动等。小明回去后按照我的建议进行减肥运动，效果非常好，3个月瘦了22斤。 综上所述，通过夏季运动，我们可以帮助儿童实现健康的体重减轻。运动不仅可以改善儿童的身体健康状况，还可以提高他们的心理健康和社交能力。让我们共同关注儿童的身体健康和日常运动，帮助孩子健康成长。
生长发育 2024-06-13阅读量2357
病请描述： 高血糖导致的血管损伤一般表现为血管内皮功能紊乱,造成血管硬化,血栓形成,进而导致血管管腔狭窄,甚至血管闭塞。如果供应某一器官的血管狭窄,这个器官就会缺血缺氧。根据狭窄的血管所供应的器官不同而出现不同的症状。 因此,患了糖尿病,全身各组织器官的工作均可能受累,其中主要累及心、脑、肾等重要生命器官。 01 糖尿病高血糖有几伤！ 伤“心” 供应心脏的冠状动脉狭窄可导致冠心病甚至心肌梗死。与冠心病有关的最基本检查是心电图,因此糖尿病患者应该至少每半年查一次心电图,以便早期发现冠心病。一旦合并冠心病,应积极治疗。 伤“脑” 供应大脑的血管狭窄可导致脑缺血甚至脑梗死。糖尿病患者脑血管病的发生率比非糖尿病患者要高得多,一旦糖尿病患者出现反复头痛眩晕、头部跳痛等症状,应及时到神经内科就诊,行相关检查,并及时采取相应的治疗措施。早期预防动脉粥样硬化,除降糖治疗外,还要保持血脂、血压正常,降低血液黏度,控制体重。 伤“肾” 当高血糖影响到肾脏的血管时,尿中白蛋白排泄会增加,并逐渐进展至大量白蛋白尿和血肌酐水平升高,最终发生肾衰,需透析或肾移植。糖尿病患者,应该定期复查尿白蛋白。在糖尿病肾病的早期阶段通过严格控制血糖、血压,防止或延缓糖尿病肾病的进展。 伤“眼” 糖尿病性视网膜病变是糖尿病性微血管病变中最重要的表现之一,糖尿病的病程越长,视网膜病变的发生率越高,在首诊的2型糖尿病患者中21%有视网膜病变,70%的2型糖尿病患者出现增殖性视网膜病变,致盲率极高。 糖尿病视网膜病变早期可以通过激光治疗,减少眼底出血。如果已到晚期,失去治疗时机,容易发展至失明。因此糖尿病患者应该每半年去眼科查一次眼底,以便及时发现眼底病变,及时治疗。 糖尿病导致的动脉硬化及微血管病变基础上产生的慢性并发症,已成为影响糖尿病预后的主要因素,因此糖尿病的早期诊断,合理控制血糖等一系列的努力,最终是为了延缓并发症的发生、发展,使患者延长生命,提高生活质量。 02 糖尿病血糖失控的12个信号！ 血糖失控代表什么？代表着糖尿病复发以及可能衍生出更多的糖尿病并发症，非常可怕。而又有多少人知道自己的血糖已经失控了呢？据不完全统计，至少有12个身体信号，能够说明血糖失控，而当事人还被蒙在鼓里。 1.视力变化。糖友有时可能会发生视力模糊，阅读困难，晚上看灯出现光环等现象。血糖过高容易造成视力模糊，看东西出现黑点或者闪光等问题。另外，从黑暗处到较亮处时，糖友眼睛需要更长时间加以调节。 2.听力丧失。耳朵中很多细小血管及神经对听力过程起到关键作用。高血糖会损伤这些血管和神经，使糖尿病患者听力丧失危险比普通人群高两倍。 3.牙龈出血。除了出血之外，高血糖还会导致牙龈萎缩及出现严重牙周病的症状。久拖不治，则容易导致牙齿脱落。牙龈炎会导致血糖更难控制，从而形成恶性循环。 4.口腔干燥或溃疡。高血糖会导致口干舌燥，更容易发生口腔疼痛、溃疡、炎症和龋齿。勤刷牙和每半年看一次牙医，有助于防止与糖尿病有关的口腔疾病。另外，戒烟和定期清洁假牙也非常重要。 5.头晕或头昏眼花。血糖过高容易造成起身站立速度太快时感到有昏晕感，心跳过快。这些情况可能会突然发生，或者同时伴有呼吸急促、胸闷、说话不清或视力丧失。这时心脏或大脑供血可能减少或受阻。应立即求助或拨打急救电话，及时就医。 6.四肢刺痛或麻木。神经损伤会扰乱四肢与大脑之间的神经传递信号。血糖过高容易造成手脚针刺感或麻木，走路时感到脚痛。腿部和脚部肌肉力量减弱，站立不稳。 7.手脚经常疼痛。受损神经会传递混乱的信号，造成身体反应与外界刺激难以同步。很轻柔的毛毯碰到脚都可能会产生疼痛感，夜间疼痛更明显。另外，糖友会感觉手脚极热或极冷，或者感觉像戴了手套和穿了袜子。 8.腿部痉挛或疼痛。血液循环不良会导致糖友走路或者进行其他身体活动时发生小腿、大腿或臀部疼痛。休息后，疼痛感减轻。建议将此症状告诉医生，可能需要采取相应的必要措施保护血管。 9.肠道及膀胱功能紊乱。高血糖损伤膀胱神经后，患者难以识别何时该小便，导致憋尿，从而让膀胱炎频发。如果肠道神经持续受损则容易导致便秘和腹泻。胃部消化食物能力也会大大削弱，导致呕吐和腹胀。 10.出汗异常。血糖过高容易导致一些患者出汗更频繁，夜间或吃饭时尤其严重。但是，有些患者则完全不出汗，即使在大热天也很少出汗。另外，检查一下脚底，如果皮肤很干燥，说明汗腺功能出现异常。 11.皮肤干燥或瘙痒。血糖过高时，体液相对较少，更容易导致皮肤干燥和瘙痒。皮肤裂口容易造成细菌侵入皮肤，导致感染愈合缓慢。其他症状包括：皮肤出现黑色斑点、水疱、皮疹、鳞状脱屑或豌豆大小的硬块。皮肤局部还会出现僵硬、蜡状、发凉或无毛等现象。12.性生活困难。性器官也会受到神经损伤的负面影响。血糖过高容易导致男性勃起困难或勃起时间过短，容易导致女性阴道干涩、性唤起困难、难以达到高潮。因此，出现性问题，也要查查血糖。 这12个可怕的身体信号完全能够说明的你的血糖出现了问题，一旦发现症状，应立即就医，而不是存有“过两天就好了”的侥幸心理，耽误了最佳治疗时间。 03 糖尿病高血糖怎么办？ 高血糖的危害不容忽视，对糖尿病患者来控制好血糖是最关键的。首先看看如何把高血糖降下来的方法？ 少吃多餐 去掉一次零食或改吃血糖生成指数（GI）较低的食物由于对于超重的2型糖尿病患者来说，只需让自己的体重减轻5～10%，就能够显着地改善血糖情况。所以，只要适当地减少热量摄入，就可以获得更好的血糖控制。 中餐“西”吃 在糖尿病的科学饮食疗法中，尝试一下中餐“西”吃，应该是一个不错的选择。 西餐中一些常用的烹调手法（如蒸、拌、煮），基本上很少用油，或者不用油。黄瓜、番茄、生菜、卷心菜、花菜、西兰花，是制作西餐时常用的蔬菜。这些蔬菜所含热量低，有利尿作用，能生吃的就尽量生吃，个别品种开水焯一下即可食用。这样可充分保留蔬菜的维生素和营养成分。 不过，西餐的烹饪方法中也有不适合病友的，如采用煎、炸、烤等方法制作的食品。西餐中还常用黄油（奶油）代替烹调用油，但黄油（奶油）中含有大量的饱和脂肪酸，对糖尿病合并心脑血管疾病的患者有危害。所以糖尿病患者在中餐“西”吃时应避免煎、炸、烤等烹调方式。 喝点茶 经常的喝茶能够帮助我们控糖，但是要注意不要喝太多的饮料，以免血糖增加，糖尿病患者为了防止血糖的身高，有很多饮品是碰不得的，比如含糖量多的碳酸饮料、果汁等。不过作为三大饮品之一的茶对于糖尿病患者来说可是利大于弊的。茶不仅能提供人体充足的水分，还含有多种营养成分，如蛋白质、茶多酚、生物碱、氨基酸、矿物质等，对防治糖尿病慢性并发症有重要作用，只要学会喝茶，不仅能够帮助降低血糖水平，还有预防并发症的功效哦。 做些有氧运动 适当的进行有氧运动能够帮助我们有效的降糖，因为适当的运动是可以帮助我们消耗血糖的，养成适度、恒定的运动习惯，对于血糖控制也同样重要！运动不仅可以促进能量的消耗、减轻体重；同时，也有助于降低中性脂肪及低密度胆固醇，提高高密度胆固醇。
俞一飞 2024-05-27阅读量2238