病请描述：儿童单纯性肥胖和病理性肥胖是根据肥胖的原因和特征来区分的两种类型。 单纯性肥胖： 这是最常见的儿童肥胖类型，没有明显的原发性医疗原因。 单纯性肥胖通常是由于能量摄入超过能量消耗，即饮食过量和不适当的饮食习惯，以及缺乏足够的体育活动。 家庭因素，如家庭成员的饮食习惯、生活方式和对肥胖的态度，也可能发挥作用。 单纯性肥胖是可以通过改变饮食和增加体育活动来控制和逆转的。 病理性肥胖： 这是由潜在的医疗状况或药物引起的肥胖，也称为继发性肥胖。 可能的原因包括内分泌疾病（如甲状腺功能减退症、库欣综合征）、遗传性疾病（如普拉德-威利综合征）、某些药物的副作用（如皮质类固醇）等。 病理性肥胖可能需要特定的医疗干预和治疗，以解决潜在的医疗问题。 在某些情况下，即使采取了饮食和运动的措施，体重减轻也可能有限。 区分单纯性肥胖和病理性肥胖对于制定有效的治疗计划至关重要。如果怀疑儿童可能患有病理性肥胖，应该进行全面的医学评估，包括详细的病史、体格检查和可能的实验室测试。一旦确定了肥胖的原因，医生就可以制定一个综合的治疗计划，可能包括药物治疗、手术干预、营养咨询和生活方式的改变。 儿童单纯性肥胖和病理性肥胖的治疗方法有所不同，但都强调了生活方式的改变、营养教育和行为干预。以下是根据肥胖类型的治疗方法： 单纯性肥胖的治疗： 饮食调整：减少高糖、高脂肪和高热量食物的摄入，增加蔬菜、水果、全谷物和瘦蛋白的摄入。教育儿童和家长关于均衡饮食的重要性。 增加身体活动：鼓励儿童参与定期的体育活动和运动，如游泳、骑自行车、跑步和团队运动。减少久坐行为，如看电视和玩电子游戏。 行为改变：帮助儿童建立健康的饮食习惯和活动模式。这可能包括餐盘法、食物日记、定时进餐和限制餐间零食。 家庭支持：家庭成员共同参与健康饮食和体育活动，为儿童提供支持和榜样。 心理支持：如果儿童因体重问题而感到焦虑或抑郁，可以提供心理咨询或团体支持。 定期监测和评估：定期跟踪儿童的体重和生长发育，以评估治疗效果并调整治疗方案。 病理性肥胖的治疗： 医疗评估：首先，需要进行全面的医学评估，以确定肥胖的潜在原因。 药物治疗：在医生的指导下，可能需要使用药物治疗潜在的医疗问题。 手术治疗：对于极少数重度病理性肥胖儿童，当其他治疗方法无效时，可能会考虑手术治疗。 营养干预：根据儿童的特定医疗状况，可能需要特殊的饮食调整。 生活方式改变：与单纯性肥胖一样，病理性肥胖儿童也需要改变饮食习惯和增加身体活动。 多学科团队合作：病理性肥胖的治疗通常需要一个多学科团队，包括儿科医生、内分泌科医生、营养师、心理医生和运动专家。 在考虑任何形式的儿童减肥治疗时，最重要的是与医生进行详细的讨论，以确保所采取的方法适合孩子的年龄、体重和健康状况。医生会根据儿童的具体情况提供个性化的建议和指导。
生长发育 2024-05-12阅读量2623
病请描述： 娟娟，34岁，因月经稀发1年于2020年8月就诊。患者2015年因工作压力猛增，经常熬夜，一年体重增加18斤。2016和2018年有两次自然流产，分别发生于孕6周和孕8周且当时B超均未见胚芽。2019年起月经稀发，周期3-10天/45-70天。且未避孕1年未孕。 体格检查：体重指数BMI31.25，痤疮重，结合性激素，胰岛素释放式实验，血脂和B超检查，给她的诊断为PCOS伴高雄血症，糖耐量减退（合并胰岛素抵抗），高脂血症，复发性流产。因有复发性流产病史，给予她全套的免疫和血凝方面的检查，却未发现其他异常。 给予复发口服避孕药降雄和胰岛素增敏剂二甲双胍治疗3个月，嘱患者同时通过饮食和运动减肥。三个周期后复查：患者体重减轻5斤。性激素结果显示雄激素水平正常；复查胰岛素释放实验：2小时血糖7.9mmol/ml（正常值上限为7.8mmol/ml），提示仍存在糖耐量减退。告知患者备孕后自然流产风险高，但因患者坚决要求促排，嘱继续服用二甲双胍，同时给予促排。在第二次促排后，停经29天，患者自测早孕试纸（+），验血BHCG1584mIu/ml，孕酮8ng/ml，给予地屈孕酮10mgbidpo保胎。停经49天B超示孕7周左右，见胎心，患者欣喜若狂。停经59天见红，给予地屈孕酮10mgtidpo无效,1周复查B超示胎心消失。胚胎染色体检查为16号-三体（引起孕早期自然流产常见的胚胎染色体疾病）。 因前后经历了3次不良妊娠，患者痛下决心减肥，给予患者规范的身体成分管理：控制总热量，进行高强度有氧间歇运动。继续给予复方口服避孕和二甲双胍联合治疗3个月，同时加用奥利司他降血脂。 3个月一晃又过去了，患者体重又减轻15斤，血脂恢复正常，2小时血糖7.5mmol/ml，但仍有胰岛素抵抗。由于体重控制良好，糖耐量问题已纠正，嘱患者停药后第1个周期自然备孕，第1个月经周期：持续了40天，且基础体温为双相，但受孕未成功。第2个周期进行促排治疗。卵泡发育成熟，但受孕仍未成功。第3个周期促排治疗同前，停经31天自测早孕试纸（+）,验血BHCG2715mIu/ml，孕酮19ng/ml。嘱继续控制饮食，预防妊娠期糖尿病。停经47天B超见胎心搏动，孕16周无创DNA检查未见胎儿染色体异常。孕24周妊娠糖尿病筛查阴性。孕38周顺产一健康女婴，体重3500g 肥胖女性的糖和胰岛素代谢异常不仅可能影响卵泡发育，还会降低排卵质量。另外，糖和胰岛素代谢异常会影响血凝系统，改变子宫内膜容受性，从而导致受精卵着床困难和自然流产。因此无论是自然受孕还是辅助生育，肥胖女性妊娠后自然流产的风险均增加。 该患者的复发性流产的主要元凶就是肥胖。那么超重和肥胖的妹子在备孕前需要做好哪些准备呢？ 1、无论月经是否规律，均建议孕前减重至少5%。 2、如被诊断为多囊卵巢综合征，先用药控制雄激素至正常范围；如果有糖耐量异常者，尽量纠正后再备孕，否则孕后自然流产和妊娠期糖尿病的风险极高。 3、备孕时继续控制体重，有胰岛素抵抗者可继续服用胰岛素增敏剂。 自主减肥不理想的话，可以在医生的指导下，进行科学的身体成分管理：即科学饮食和运动相结合，达到即降脂又增肌的效果。
王哲蔚 2024-05-08阅读量1821
病请描述：浆细胞白血病(plasma cell leukemia，PCL)是一种少见的以浆细胞异常增殖为特征的恶性肿瘤。根据临床上有无骨髓瘤的病史，可将浆细胞白血病分为原发性和继发性两大类。原发性浆细胞白血病（primary plasma cell leukemia，PPCL）发生于无骨髓瘤病史的患者，约占整个浆细胞白血病的50％-70％；继发浆细胞白血病(secondary plasmacell leukemia，SPCL)则是骨髓瘤终末期的白血病阶段，约占浆细胞白血病的30％-50％，仅占骨髓瘤的1％。PPCL恶性度高，对常规治疗反应率低，患者预后差。Kyle等最早定义浆细胞白血病，即外周血克隆性浆细胞占有核细胞的20％或以上，或绝对计数>2×109／L。1904年报道了世界首例PPCL病例。1名63岁的女性，在尸检中被发现全身多脏器发生广泛的浆细胞浸润。原发性浆细胞白血病的临床表现兼有急性白血病与多发性骨髓瘤的特征，起病急，表现为发热、贫血、血小板减少和体重减轻等非特异性症状。与多发性骨髓瘤相比，它病程进展快，溶骨性损害较轻，骨痛较少见，而淋巴结肿大和肝脾肿大、肾功能衰竭、高钙血症、血清乳酸脱氢酶以及β2微球蛋白水平显著增加更多见。肿瘤性浆细胞除侵犯骨髓和外周血以外，还可见于髓外组织(例如肝、脾、胸腔积液、腹腔积液和脑脊液)。目前对PPCL尚无根治方法，我们治疗目的是延长生存期和提高生活质量。用于治疗骨髓瘤的常规化疗方案也被用于治疗PPCL，但常规化疗的反应差，生存期短。包含免疫调节药物(沙利度胺，来那度胺等)及蛋白酶体抑制剂(如硼替唑米，伊沙唑米等）的联合化疗，有更好的反应率及获得更长的生存期。基于原发浆细胞白血病通常进展迅速，生存期很短，儿童及年轻患者一旦诱导缓解后应尽快行造血干细胞移植。因干细胞移植是目前唯一可能治愈小部分原发性浆细胞白血病的方法。但具体仍待进一步的研究。一些新的药物正在研究中，如CD38单克隆抗体，纺锤体驱动蛋白抑制剂(如Filanesib)、BCL-2抑制剂(如Venetoclax)，甚至嵌合抗原受体修饰T细胞(chimeric antigen receptor-modified T cells，CAR-T)疗法，或许能为浆细胞白血病的治疗开辟新的前景。原发性浆细胞白血病预后很差，不少患者在诊断后1个月内即死亡。随着精准治疗的发展，也许能够改善总的治疗反应及生存期。
钟华 2024-04-11阅读量1340
病请描述：1.什么是软组织肉瘤？ 软组织肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于身体的软组织，如肌肉、肌腱、脂肪和神经等。它可以分为多种类型，包括恶性纤维组织细胞瘤、脂肪肉瘤、平滑肌肉瘤等。这些肿瘤通常生长缓慢，但有时也可能迅速扩散到周围组织和器官。 2.软组织肉瘤的症状： 软组织肉瘤的症状因肿瘤的位置、大小和类型而异。常见的症状包括： -肿块或肿胀 -持续的疼痛或不适 -活动受限或关节僵硬 -皮肤红肿或发热 -体重减轻 -疲劳和虚弱 3.诊断软组织肉瘤： 诊断软组织肉瘤通常需要进行以下检查： -体格检查：医生会检查肿块的大小、形状和硬度，以及是否有疼痛或肿胀。 -影像学检查：如X光、CT扫描、MRI或超声检查，以确定肿瘤的位置、大小和是否侵犯周围组织。 -活检：通过取样肿瘤组织进行病理学检查，以确定肿瘤的类型和恶性程度。 4.治疗软组织肉瘤 软组织肉瘤的治疗取决于肿瘤的类型、大小、位置和分期。常见的治疗方法包括： -手术切除：尽可能完整地切除肿瘤及周围正常组织。 -化疗：使用药物杀死癌细胞或阻止其生长。 -放疗：使用高能射线杀死癌细胞或减缓其生长。 -靶向治疗：针对特定的癌细胞表面标志物，使用特定药物进行治疗。 -免疫治疗：利用患者自身的免疫系统来攻击癌细胞。 5.预防软组织肉瘤 尽管软组织肉瘤的确切原因尚不清楚，但以下措施可能有助于降低患病风险： -保持健康的生活方式，如均衡饮食、适量运动和充足睡眠。 -避免接触致癌物质，如石棉、化学品和放射线等。 -定期进行体检，及时发现异常症状。 软组织肉瘤虽然罕见，但其危害性不容忽视。了解其症状、诊断和治疗方法，以及采取预防措施，有助于降低患病风险并提高生活质量。如有疑虑，请及时就诊并咨询专业医生。 编者：复旦大学附属肿瘤医院闵行院区，骨软组织肿瘤中心，主治医师，屈国伦
屈国伦 2024-04-07阅读量1056
病请描述：肥胖诱导胰岛素抵抗(IR)，这是2型糖尿病(T2DM)的关键病因缺陷。因此，如果肥胖得到控制，肥胖引起的糖尿病的发病率有望降低。虽然二甲双胍目前是肥胖患者T2DM的主要治疗方案之一，平均体重减轻5%，但不能仅用二甲双胍就能控制所有患者的体重。因此，具有减肥效果的其他疗法，如针灸，可能会提高二甲双胍的有效性。主观:我们设计了这项随机临床试验(RCT)来比较二甲双胍单药治疗和二甲双胍联合针灸治疗对超重/肥胖T2DM患者体重减轻和胰岛素敏感性的影响，以了解针灸联合二甲双胍是否比单用二甲双胍治疗糖尿病更好。了解针灸是否可以成为胰岛素增敏剂，如果是，其治疗机制。结果:我们的研究结果表明，二甲双胍和针灸联合治疗可显著改善体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估(HOMA)指数白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-a)、瘦素、脂联素、胰高血糖素样肽-1(GLP-1)、抵抗素、血清素、游离脂肪酸(FFAs)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLc)和神经酰胺。结论:甲双胍联合针灸治疗比单用二甲双胍更有效，证明针灸是胰岛素增敏剂，可能通过减轻体重和炎症改善胰岛素敏感性同时改善脂质代谢和脂肪因子。因此，电针(EA)可能有助于控制肥胖和2型糖尿病的持续流行
微医药 2024-03-22阅读量832
病请描述：【糖尿病患者缺水原因】 糖尿病患者多饮与多尿有直接关系，但并非“喝的太多不得不尿”，而是“尿得太多不得不喝”。 糖尿病患者长期血糖升高，而高血糖对身体损害很大，人体自我保护通过增加尿液排除多余糖分，这就使高血糖患者尿液明显增多，尿量增加身体内水分大量损失，发生细胞内脱水，因此大部分糖尿病患者有着不同程度的脱水现象。 身体在脱水情况下，通过生理条件反射就会感到口渴，只有通过饮水来补充丧失的水分，也就形成多饮现象。还有部分中老年患者长期高血糖状态下，口渴中枢反应不敏感，口渴症状并不明显，但体内脱水现象已经存在，同样需要大量补充水分。糖尿病患者多饮水，不仅仅是解决口渴问题，更主要是预防身体脱水，有利于体内代谢物质的排泄，预防糖尿病并发症的发生。 【糖尿病患者缺水危害】 水是生命之源，没有水就没有生命。 水含量占人体成分中最多的部分，并且容量和组成成分都有着严格的要求，在体内构成细胞和体液的重要组成部分，具有参与新陈代谢、排出有毒有害物质、运输营养物质、调节体温、润滑等作用。 以一个成人为例，人的体液占体重的55-60%，细胞内液占体重的40-45%，细胞外液占体重的15%，机体缺水细胞内液和细胞外液的比例会发生改变，难以维持细胞正常渗透压，细胞功能也随之出现障碍引起各种疾病。 糖尿病患者体内处于长期缺水状态时，可诱发和加重糖尿病各种并发症：尿量减少，体内代谢毒性物质排泄减慢，会引发加重糖尿病酮症酸中毒的发生。 喝水少，血液浓缩，血糖增高，严重时可发生高渗性糖尿病昏迷；机体极度缺水会使血液循环减慢，血液粘稠度增加，极容易形成血栓，血管阻塞，大大增加发生心脑血管疾病的危险性；极度缺水还会引起血压下降甚至休克；细胞内缺水特别是脑细胞缺水会引起嗜睡、昏迷甚至死亡。 脱水还会加重微血管病变，损坏神经纤维，导致糖尿病神经病变的发生及恶化。因此水虽然不会对血糖产生直接影响，但对糖尿病患者的健康具有重要意义。 【如何科学补充水】 理解了水对于糖尿病患者的健康生活至关重要，那么每天摄入多少水才算合理，又如何用科学方式饮水呢？1. 每日应喝多少水？ 人体每天所需要摄入总的液体量应与排出量达到平衡，一般情况糖尿病患者饮水总量每天约1500-2000ml左右。但特殊情况下排出量明显增加，必须相应增加饮水量，如处在炎热、干燥的气候环境下，较强的运动强度和体力劳动，出汗较多时，伴有发烧、呕吐、腹泻等症状时。 2.不口渴也喝水 糖尿病患者体内缺水达到一定程度才会出现口渴症状，并且口渴中枢在受到长期刺激，对体内缺水的敏感度下降，常常体内缺水也不会有口渴的感觉。 在没有明显缺水感受的情况下，身体逐渐存在一定的脱水或缺水现象，当口渴时可能糖尿病患者已经处在严重缺水状况中。出现口渴后马上大量饮水，机体缺水状况不可能迅速得到改善，而且还会加重胃的负担，对身体损害造成恶性循环。 所以及时饮水，在口渴之前主动饮水，不要等到机体陷入严重缺水状况再去补充水分，对糖尿病患者是有益无害的。 3.少量多次主动饮水 针对糖尿病患者，除了保障每日饮水总量外，喝水时间和方法也很重要，养成定时饮水，不渴也饮的好习惯。全天饮水量可分多次饮用，让饮水和吃饭一样形成有规律的习惯。 全天8-10杯水（200ml杯子），每次200ml左右。在一天内尽量少量、多次、主动饮用完成。 少量多次的饮水方式简便、有益，在预防机体缺水、促进消化、降低血液粘稠度、增加循环血容量以及冲洗泌尿道预防结石等方面有很好的作用。 4. 喝水最好喝白开水 《中国居民膳食指南2022》明确指出：“人体补充水分的最好方式是饮用白开水”。 白开水是最符合人体需要的饮用水，自来水煮沸后饮用，既杀死了细菌微生物，同时也改变了自来水中的硬度，适当的保留了部分矿物质，所以饮用纯净的白开水方便、安全、经济，而且最解渴，是满足糖尿病患者健康的饮用水之首选。 白开水温凉适宜，能很好地补充身体水分，促进机体新陈代谢，增加机体免疫力同时，也符合我们国人的饮水习惯。 但也需注意水质安全，选用合格的自来水，未煮沸的水不要饮用，隔夜水以及反复煮沸的水不要饮用，长期习惯饮用过烫的水或冰水也不可取。 过浓的茶、咖啡有一定的利尿作用，大量饮用会过多带走身体水分。牛奶、豆浆虽然营养丰富，作为水分补充容易能量过剩，影响饮食控制。
俞一飞 2024-02-27阅读量1242
病请描述：膝关节积液，即关节腔内液体积聚过多，是一种常见的临床症状与体征，可能涉及多种病理过程。明确引起关节腔积液的原因对于明确诊断和指导治疗都非常重要。以下是一些导致膝关节积液的常见原因及其相应的处理方法。 1. 创伤性积液：运动或外伤导致的膝关节损伤，如前交叉韧带撕裂、半月板损伤或骨折，是膝关节积液的常见原因。这类积液通常伴随急性疼痛和肿胀。治疗措施包括立即的休息、冰敷、压迫包扎和抬高受伤肢体，以及可能的物理治疗。在某些情况下，如结构损伤严重，可能需要手术治疗。 2. 感染性关节炎：细菌、病毒或真菌感染可能导致关节炎症，引起积液。患者可能出现发热、关节红肿和剧烈疼痛。诊断通常需要关节穿刺和实验室检查，如细菌培养和敏感性测试。治疗通常包括针对性的抗生素治疗，严重感染可能需要手术清创和关节内抗生素灌洗。 3. 炎症性关节病：类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮和银屑病关节炎等自身免疫性疾病，可能出现膝关节积液症状。这些疾病的治疗需要长期管理，包括使用非甾体抗炎药、缓解病情抗风湿药、生物制剂和皮质类固醇。在某些情况下，关节内注射皮质类固醇也有助于缓解症状。 4. 骨关节炎: 在骨关节炎中，关节液的质量和数量可能发生改变，导致膝关节积液。积液可能是由于滑膜炎症、关节内压力增高或关节液吸收减少等原因造成的。在某些情况下，积液可能伴有疼痛，尤其是在活动后或长时间保持同一姿势后。 5. 肿瘤相关积液：血液系统肿瘤如白血病或实体瘤转移至关节，可能导致膝关节积液。这类积液可能伴有全身症状，如发热、乏力和体重减轻。治疗策略包括化疗、放疗、靶向治疗或手术切除肿瘤。 6. 遗传性疾病：家族性地中海热是一种遗传性周期性发热疾病，可能导致反复发作的关节炎和积液。治疗通常包括秋水仙碱预防性使用，以及针对急性发作的抗炎治疗。 7. 其他原因：包括痛风、假性痛风（钙化性关节病）、色素沉着性滑膜炎等。这些疾病可能需要特定的药物或手术治疗。 治疗膝关节积液时，医生会根据积液的性质、病因和患者的整体健康状况制定个性化治疗方案，复杂病例可能需要多学科团队合作开展诊疗。 参考文献 Mathison DJ, Teach SJ. Approach to knee effusions. Pediatr Emerg Care. 2009 ;25(11):773-86. Paci JM, Schweizer SK, Wilbur DM, Sutton LG, Werner FW, Scuderi MG, Cannizzaro JP. Results of Laboratory Evaluation of Acute Knee Effusion after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction. Am J Sports Med. 2010;38(11):2366-72.
庞坚 2024-02-20阅读量2302
病请描述：脱发是一个受多种因素影响的复杂问题，包括遗传、营养和激素平衡。虽然一定程度的脱发是头发生长周期的正常组成部分，但过多的脱发可能令人困扰。体重减轻，特别是快速或显著的体重减轻，已与增加的头发脱落有关。了解这两者之间的关系对那些在追求更健康的体重同时保持头发健康的人来说至关重要。 头发生长周期 在深入研究由于体重减轻而引起的脱发原因之前，有必要了解头发生长周期的基础知识： 毛囊期（生长期）：这是持续数年的活跃生长阶段。通常情况下，在任何时候，大约85-90%的头发都处于这个阶段。 退行期（过渡期）：持续几周的过渡阶段，期间毛囊会收缩。 毛发期（休止期）：在这个持续约2-4个月的休息阶段中，旧头发会脱落，为新头发的生长让路。 脱发通常发生在休止期，当头发处于休息状态时。 体重减轻导致脱发的原因 体重减轻期间，多种因素导致脱发： 热量摄入不足：严重限制热量摄入或遵循极端的饮食习惯可能会剥夺身体所需的基本营养，导致脱发。 蛋白质不足：低蛋白饮食可能导致头发生长所需的氨基酸不足。 维生素和矿物质缺乏：快速减肥饮食可能缺乏必要的维生素和矿物质，如铁、生物素和锌，这些对健康头发至关重要。 激素变化：体重减轻可能会破坏激素平衡，特别是在雌激素和甲状腺激素急剧变化的情况下，这可能导致脱发。 压力：与体重减轻相关的生理和情感压力可以触发脱发，导致头发提前进入休止期并脱落。 防止体重减轻期间的脱发 虽然体重减轻可能会导致脱发，但有策略可以将其影响降至最低： 渐进性减肥：避免极端饮食或快速减肥计划。渐进性的体重减轻允许身体适应，而不会导致严重的营养不足。 均衡饮食：摄取富含蛋白质、维生素和矿物质等必要营养物质的均衡饮食。如有需要，咨询营养师的建议。 补充剂：如果您的医疗保健提供者发现缺乏某些营养物质，他们可能会建议补充剂来补充有助于头发健康的营养物质。 管理压力：包括冥想、瑜伽或正念等减轻压力的技巧，以减轻体重减轻带来的心理压力。 保持水分：多饮水有助于维持整体健康，支持头发生长。 头发护理：使用温和的护发产品，避免过度使用加热工具或紧绷的发型，这些可能损害毛囊。 何时寻求专业帮助 在大多数情况下，体重减轻期间的脱发是暂时的，在身体适应后会自行消失。然而，如果您经历严重的脱发、异常的头皮症状，或者脱发持续时间较长，建议咨询医疗保健提供者或皮肤科医生。他们可以排除潜在的医学疾病，并提供有关潜在治疗方法的建议。 结论 体重减轻可能是一段改变生活的旅程，但它可能伴随着一些意外的挑战，如脱发。了解体重减轻与脱发之间的关系对于那些走这条道路的人至关重要。通过采用均衡和渐进的体重减轻方法、保持富含营养的饮食、管理压力，您可以将其对头发的影响降至最低。请记住，体重减轻期间的脱发通常是暂时的，在得到适当的护理下，您可以在保持头发健康和活力的同时实现更健康的体重。
刘驰 2024-02-07阅读量8466
病请描述：儿童肥胖的治疗 儿童肥胖的治疗是一项艰巨的任务，由于儿童肥胖发病机制的复杂性，单纯减肥治疗在临床上并不十分成功，目前主要采用饮食控制、运动和行为干预相结合的综合治疗方案。许多家长缺乏对儿童肥胖的科学认识，以为通过“节食”、“减肥药”就能使孩子不长胖。其实，这种做法往往事与愿违。 1.饮食控制 儿童肥胖的饮食控制应强调：少食多餐、适量蛋白质、适量碳水化合物。要限制每天摄入的总能量，在保证总能量摄入的前提下，限制脂肪和高能量食物的摄入，防止进食过量。食物选择上应以低热量、低脂肪、高蛋白为原则。应少吃或不吃油炸食品和含糖食品。另外，儿童肥胖者，宜多吃些含纤维素多的蔬菜、水果、粗粮等，以减少糖类和脂肪的摄入。在保证每天热量供给的前提下，尽量少吃零食，以减少进食量。 2.行为干预 行为干预主要是通过改变儿童的生活习惯和行为方式，以达到减少热量摄入、增加热量消耗、控制体重的目的。主要包括合理膳食，改善生活环境，纠正不良行为方式，如减少看电视、玩游戏的时间，减少外出就餐等。 3.运动干预 运动干预是指在保证儿童正常生长发育的基础上，通过各种形式的运动干预，以达到减少体内脂肪，减轻体重的目的。儿童期肥胖是一种慢性病，肥胖儿童需要长期坚持运动干预，才能达到一定的减肥效果。体育锻炼包括有氧运动和力量训练两大类。常用的有氧运动包括：散步、游泳、慢跑、骑自行车等。 4.药物治疗 目前临床上应用的药物有食欲抑制剂、抗抑郁药、甲状腺激素、胃泌素抑制剂、抗代谢药物等。针对不同类型的肥胖，选择不同的药物是有效控制儿童肥胖的关键。使用药物治疗时应注意：.应在医生指导下进行。治疗期间应密切观察孩子的病情变化并及时处理。由于体重减轻过多可能影响孩子的心理健康，故药物治疗应谨慎。 5.手术治疗 目前可用于儿童肥胖的外科治疗方法有腹腔镜胃旁路术、腹腔镜胃旁路术联合十二指肠切除术和腹腔镜胃旁路术联合十二指肠切除术。这些手术在国内已开展多年，但目前仍在临床应用。 当然最好就是通过控制日常的饮食运动来科学的帮助孩子减肥，这样不会对孩子的身体造成损害。这是一个循序渐进的过程，不建议一下子减太多，这样不利于孩子的生长发育。
生长发育 2024-02-01阅读量1745
病请描述：儿童可以吃二甲双胍减肥吗？ 近年来，随着生活水平的提高，儿童肥胖问题日益受到家长和社会的关注。二甲双胍，作为一种广泛应用于治疗糖尿病的药物，有时也会被提及作为减肥的潜在选择。那么，儿童是否可以通过服用二甲双胍来减肥呢？本文将从医学角度，为您详细解析这一问题。 首先，我们需要了解二甲双胍的基本药理作用。二甲双胍主要通过抑制肝脏葡萄糖的产生，提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而达到降低血糖的效果。在治疗糖尿病的过程中，二甲双胍确实可以带来一定程度的体重减轻，但这并不是其直接的药理作用，而是由于血糖控制改善后，体内脂肪代谢也随之改善的结果。 然而，将二甲双胍作为儿童减肥药物使用，存在以下几个需要严肃考虑的问题： 安全性和有效性未经证实：目前，二甲双胍作为减肥药物在儿童中的安全性和有效性尚未经过充分的临床验证。儿童的生理特点与成人存在显著差异，他们的身体发育尚未成熟，对药物的反应也可能与成人不同。因此，不能简单地将成人的用药经验推广到儿童身上。 潜在的药物副作用：虽然二甲双胍在成人中的耐受性相对较好，但仍然可能出现一些副作用，如胃肠道不适、乳酸酸中毒等。对于儿童来说，这些副作用的风险可能会更高。此外，长期服用二甲双胍还可能影响儿童体内维生素B12的吸收，导致营养不良。 对生活方式改变的忽视：减肥应该是一个综合性的过程，包括合理的饮食、适量的运动以及良好的生活习惯。单纯依赖药物来减肥，可能会忽视这些更为重要的因素。对于儿童来说，培养他们健康的生活方式，不仅对当前的减肥有益，更能为他们的长远健康打下坚实基础。 心理影响：过早地让儿童接触减肥药物，可能会对他们的心理产生不良影响。儿童正处于自我认知形成的关键时期，让他们通过药物来改变自己的身体形态，可能会引发自卑、焦虑等心理问题。 基于以上考虑，我们不建议将二甲双胍作为儿童减肥的药物选择。那么，面对儿童肥胖问题，家长和医生应该如何应对呢？ 评估肥胖程度：首先，需要对儿童的肥胖程度进行科学评估。这通常包括测量身高、体重、计算体质指数（BMI）等。根据评估结果，医生可以判断儿童是否真正存在肥胖问题，以及肥胖的严重程度。 寻找肥胖原因：儿童肥胖的原因多种多样，可能与遗传、饮食、运动、生活习惯等多个因素有关。找到导致肥胖的具体原因，有助于制定更为针对性的干预措施。 制定个性化干预方案：根据儿童的肥胖程度和具体原因，医生可以制定个性化的干预方案。这通常包括调整饮食结构、增加运动量、改善生活习惯等内容。在这个过程中，家长的参与和支持至关重要。 定期监测和调整方案：干预方案实施后，需要定期监测儿童的体重变化和相关指标，以评估干预效果。根据监测结果，医生可以及时调整方案，确保干预的有效性。 总之，儿童减肥是一个需要谨慎对待的问题。二甲双胍虽然在一定程度上可能与体重减轻相关，但并不适合作为儿童减肥的药物选择。面对儿童肥胖问题，我们应该从生活方式、饮食习惯、运动锻炼等多方面入手，为儿童创造一个健康、快乐的成长环境。
生长发育 2024-01-30阅读量1979