病请描述： 神经衰弱是由于各种精神紧张刺激引起的高级神经活动兴奋或抑制过程中的过度紧张，或两过程之间的冲突，在这种冲突的发生过程中，会使大脑皮层的功能弱化，削弱了对皮层下植物神经中枢的调节而出现了功能紊乱的情况。 人如果神经衰弱了，这5大“异常”会显现出来—— 1.记忆力减退 神经衰弱患者在平时会经常感觉到脑力不足和思维混乱，而且容易感觉到疲劳。这是由于内抑制过程减慢，神经细胞容易出现兴奋的状态，而且能量消耗过多，就会表现为精力不足和精神萎缩等症状，在平时会经常出现记忆力减退和工作效率减退的现象。 2.情绪波动，易烦易怒 神经衰弱症患者会由于内心情绪抑制减弱，遇事易兴奋，从而缺乏正常人的耐心和必要的等待，表现出情绪波动大，容易烦躁和暴怒。 图来源于摄图网，侵删 3.敏感多疑 敏感和多疑是最突出的神经衰弱症状特点，患者往往对某个事物和某个症状非常重视，这样就会让自己变得非常痛苦，如果转移注意力就会有症状明显减轻的现象。患者在平时会经常感觉到自己患有多种疾病，但自己也说不清楚是具体哪些部位患上了疾病。 4.睡眠障碍 睡眠障碍是神经衰弱的主要特点，经常会表现为入睡困难和睡眠不深，容易惊醒，而且睡眠时间比较短，醒了之后就难以再次入睡了。 5.精神倦怠，脑力迟钝 神经衰弱症患者在受到内外刺激时，神经细胞易兴奋，能量消耗过多，长期如此，就会出现精神倦怠的症状。同时，严重的神经衰弱症患者还常伴有脑力迟钝、注意力不集中、记忆力减退等症状表现，导致工作或学习效率低下。 神经衰弱的症状表现跟抑郁症、焦虑症、躯体障碍等疾病都有相当一部分的重叠，许多曾经被诊断为“神经衰弱”的病例，其实按照现在的标准可以被诊断为抑郁症、焦虑症或躯体障碍。因此，到正规医院求助专业的医生获得明确诊断最为关键，也可避免贻误治疗时机。 以上的文章是针对“神经衰弱”相关问题给大家做的详解介绍！有什么不明白的地方，还可以在在线咨询医院的医生！
高小宁 2023-06-19阅读量1294
病请描述：从肺的病理基础而言，肺系疾病之所以反复急性发作的重要原因之一就是脏腑机能衰弱，抵抗力低下。“虚”，尤其是肺、脾、肾三脏之虚成为肺系疾病发生、反复发作的重要内因。 肺主气，开窍于鼻，外合皮毛，故外邪从口鼻、皮毛入侵，大多首先犯肺，导致肺气宣降不利，久则肺虚，出现咳、痰、喘等症状，引起肺系疾病的反复急性发作。肾虚不能纳气，脾虚则会影响肺主气、肾纳气的功能，使肺肾功能失调而发生喘咳。肺脾肾虚弱还是形成痰、瘀或痰瘀相结的重要原因。肺系疾病长期反复急性发作，可以进一步损伤肺脾肾，也就是所谓的“久病必虚”。可以考虑膏方调治，能起到不错的治疗效果。 上海中医药大学附属曙光医院是上海市非物质文化遗产“海派膏方文化”民俗项目的保护单位。在膏方治疗各类慢性呼吸系统疾病有着丰富经验和良好的临效果。 上海中医药大学附属曙光医院肺病科是国家和上海市临床重点专科，专注于成人呼吸系统疾病的医教研工作。2022年11月开始膏方预约工作 门诊时间浦西院区(普安路185号) 每周六
陈旋 2022-10-29阅读量1468
病请描述：日常生活中一些不科学的生活方式及陋习是有害心身健康的。比如“晨酒、晚茶、五更色”，堪称健康三大隐患。一是“晨酒”，即清晨贪恋杯中物。殊不知一日之“饥”在于晨，空腹饮酒极易致头晕目眩、神志恍惚、损害肝脏功能、引发意外事故，甚至危及生命。民谚有“莫饮卯时酒，昏昏醉到酉”，可见“晨酒”其害之烈。二是“晚茶”，即晚间饮浓茶过度。茶中的咖啡因常致人大脑神经兴奋而难以入眠，易诱发脑神经衰弱。长此以往，则会引发胸闷、气急、心力衰竭。年迈体弱、高血压、心脑血管病患者尤应引以为戒。三是“五更色”，即指在清晨未起床之前行房事而不节，因劳逸失度，既影响各自的心身健康，又有碍工作、学习效率的提高，其害无穷，对此应予以足够的防范。
微医健康 2022-10-21阅读量2305
病请描述：肾上腺危象是指由各种原因导致肾上腺皮质激素分泌不足或缺如而引起的一系列临床症状，可累及多个系统。主要表现为肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，如脱水、血压下降、虚脱、厌食、呕吐、精神不振、嗜睡乃至昏迷。 1.病因 （1）慢性肾上腺皮质功能减退症：因感染、创伤和手术等应激情况，或停服激素而诱发肾上腺皮质功能急性低减。 （2）长期大量肾上腺皮质激素治疗：抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，即使停药1年，其功能仍处于低下状态，尤其对应激的反应性差。长期接受皮质激素治疗的病人，遇到应激时，如不及时补充或增加激素剂量，也将发生急性肾上腺皮质功能减退。 （3）肾上腺手术后：因依赖下丘脑垂体的肾上腺皮质增生或肾上腺外疾病（如转移性乳腺癌），作肾上腺切除术；或者肾上腺腺瘤摘除术后，存留的肾上腺常萎缩，下丘脑-垂体-肾上腺轴的功能，由于腺瘤长期分泌大量皮质醇而受抑制，其功能的恢复，需时至少9个月或1年以上，如不补充激素或在应激状况下不相应增加激素剂量，也可引起急性肾上腺皮质功能减退。 （4）急性肾上腺出血：常见的为严重败血症，主要是脑膜炎双球菌败血症，引起肾上腺出血，与弥散性血管内凝血有关。其他细菌所致败血症、流行性出血热等也可并发肾上腺出血。 （5）先天性肾上腺皮质增生：至今已知有九种酶的缺陷，有21羟化酶、11β羟化酶、17α羟化酶、18羟化酶、18氧化酶、Δ5-3β羟类固醇脱氢酶、22碳链酶、17β羟类固醇脱氢酶和17、20裂解酶。多数酶均为皮质醇合成所必需。其中Δ5-3β羟类固醇脱氢酶、22碳链酶与18羟化酶和18氧化酶等缺陷也可影响潴钠激素的合成。 2.临床表现 肾上腺危象的临床表现包括肾上腺皮质激素缺乏所致的症状，以及促发或造成急性肾上腺皮质功能减退的疾病表现。肾上腺皮质激素缺乏大多为混合性的，即糖皮质激素和潴钠激素两者皆缺乏。 （1）发热：多见，可有高热达40℃以上，有时体温可低于正常。 （2）消化系统：厌食、恶心、呕吐等常为早期症状，如能及时识别，加以治疗，常很快好转。也可有腹痛、腹泻等症状。 （3）神经系统：软弱、萎靡、无欲、淡漠、嗜睡、极度衰弱状，也可表现为烦躁不安、谵妄、神志模糊，甚至昏迷。 （4）循环系统：心率快速，可达160次/min，四肢厥冷，循环虚脱、血压下降，陷入休克。由于本病存在糖皮质激素和潴钠激素两者均缺乏，因此比Sheehan危象更容易、更快速地出现周围循环衰竭。多数病人神志改变与血压下降同时出现；少数病人神志改变在前，随之血压下降继现。我们观察到神志和血压的改变最早出现在诱因发生后4h，1/3和2/3的病人分别在24、48h内出现。 （5）脱水征象：常不同程度存在。 3.检查 白细胞总数增高，血浓缩和感染所致。中性多核细胞增多。血色素增高、血浓缩。 高血钾、低血钠、低血糖、血尿素氮轻度增高，轻度酸中毒以及血皮质醇总量降低。 4.治疗 （1）补充糖皮质激素：如有意识障碍和休克，应立即将氢化考的松琥珀酸钠酯100mg溶于少量液体中由静脉注入，此为水溶性制剂，吸收快，能迅速进入体内，产生即刻和短暂改善循环衰竭的效果。随后氢化考的松（此制剂在水中溶解度小，溶于50%乙醇溶液100mg/20ml，应用时需用等渗盐水或5%葡萄糖500ml稀释）100～400mg溶于500～2000ml液体中静脉滴注。 （2）补充盐皮质激素：如用氢化考的松琥珀酸钠酯或氢化考的松后，收缩压不能回升至13.3kPa（100mmHg），或者有低血钠症，则可同时肌注醋酸去氧皮质酮（DOCA）1～3mg，日1～2次，也可在病情好转并能进食时改服9α氟氢考的松0.05～0.2mg/d。严重慢性肾上腺皮质功能低减或双肾上腺全切除后的病人需长期服维持量。应用盐皮质激素期间要注意有无浮肿、高血压和高血钠等潴钠、潴水药物过量的副作用。 （3）纠正脱水和电解质紊乱：在严重肾上腺危象时，脱水很少超过总体液的10%，估计液体量的补充约正常体重的6%左右，如体重70kg，应补充液体量约4000ml。补液量尚需根据个体的脱水程度、年龄和心脏情况而定。输液的成分，开始给5%葡萄糖盐水1000ml，以后酌情而定，可补钠150～250mmol/L。由于肾上腺皮质功能减退的病人，肾脏排泄水负荷的能力减退，因此液体输入的总量和速度均需掌握，不能过量和过速，以防诱发肺水肿。如治疗前有高钾血症，当脱水和休克纠正，尿量增多，补充糖皮质激素和葡萄糖后，一般都能降至正常，在输入第3L液体时，可酌情补钾20～40mmol，以补充总体钾的不足。本病可有酸中毒，但一般不成为严重问题，不需补充碱性药物，当血二氧化碳结合力低于22Vol%（血碳酸氢＜10mmol/L）时，可补充适量碳酸氢钠。 （4）预防和治疗低血糖：虽然本病只缺乏皮质醇而不同时伴有生长激素的降低，因此低血糖的发生不如Sheehan病危象那么多见，但亦应注意，治疗期间需供给足量的葡萄糖。如果病人在家中或基层医疗单位已处于终末期，缺少上述特效药物，可立即静脉注入50%葡萄糖60～100ml，有助于延长生命，急取时间，使有可能采取特效的治疗措施。 （5）处理诱因：合并感染时应选用有效、适量的抗生素，切口感染需扩创引流，在抢救期间应同时积极处理其他诱因。病情危险期应设特护，加强护理。肾上腺皮质功能减退者对吗啡、巴比妥类药物特别敏感，在危象特效治疗开始前，应禁用这类药物。 5.预防 应教育慢性肾上腺皮质功能减退的病人坚持持续服激素，不得任意间断。当遇应激情况时必需在医师的指导下增加剂量，如有上呼吸道感染拔牙等小的应激将激素量增加一倍直至该病痊愈，一般4～5天之内即见控制。如有大的应激如外科手术心肌梗死，严重外伤和感染等，应给予氢化考的松至200～300mg/d。在手术前数小时即应增加激素用量，当病人外出施行时必需携带足量的激素以备应用。
吴玉伟 2022-10-08阅读量3291
病请描述：篇名：伏硫西汀在抑郁症患者中的真实世界研究：RELIEVE研究结果 Effectiveness of Vortioxetine in Patients With Major Depressive Disorder in Real-World Clinical Practice: Results of the RELIEVE Study期刊：Journal Frontiers in Psychiatry影响因子：4.157发表时间：2022 抑郁症（MDD）是一种常见的衰弱性精神疾病，也是导致残疾的主要原因，影响全球超过 2.64 亿人 。抑郁症患者常常存在情感、躯体及认知等方面的症状，会导致显著的心理社会功能损害。即使情绪症状消失后，这些功能损害仍可持续存在，残留的功能损害也预示着日后的复发。因此，功能恢复越来越被认为是抑郁症患者治疗的重要目标。 伏硫西汀作为一种新型多模式抗抑郁药，具有独特作用机制，已在多项随机对照研究中展现出良好的疗效及耐受性。然而受入组标准所限，随机对照研究中的受试者可能无法完全代表真实临床中的抑郁症患者人群。在这一背景下，RELIEVE研究评估了伏硫西汀在真实世界中治疗抑郁症的有效性，并重点关注患者自我报告的功能改善，旨在为伏硫西汀的临床应用提供新的实践证据。 一、研究人群 RELIEVE研究是一项为期24周的全球多中心观察性前瞻性队列研究，于2017年11月至2021年1月之间开展。受试者来自加拿大、法国、意大利、美国的103个研究中心，年龄18岁及以上，因抑郁发作（MDE）在门诊接受伏硫西汀治疗。研究未纳入患有精神分裂症、双相障碍、物质滥用或显著影响认知功能的神经退行性疾病的患者，以及过去6个月内存在显著自杀风险或自杀未遂的患者，但允许受试者在研究期间使用其他抗抑郁药物及其他精神活性药物。 994名提供知情同意的患者中，共有737名符合纳入完整分析集的条件，其中84.8%完成研究。这些受试者的平均年龄为49.3岁，65岁以上者占15.6%；女性占64.2%；伴有显著焦虑症状者占56%，共病广泛性焦虑障碍(GAD) 者占24.4%；抑郁症病程平均为11.2年，本次抑郁发作的时长平均为47.0周。二、研究方法 该研究的评估时间点包括基线、伏硫西汀治疗12周及24 (±4) 周后。该研究的主要终点为患者工作、生活等功能，使用席汉残疾量表(SDS)评估。次要终点包括抑郁症状的严重程度，使用病人健康问卷抑郁自评量表(PHQ-9)、临床总体印象-改善量表(CGI-I) 、临床总体印象-严重度量表(CGI-S)评估;自我报告的认知症状严重程度，使用5条目认知功能缺陷自评问卷(PDQ-D-5) 评估；客观的认知表现，使用数字符号转换测验(DSST)评估。该研究同时使用亚利桑那性体验量表(ASEX) 评估受试者的性功能，使用欧洲五维健康量表(EQ- -5D- -5L)评估健康相关生活质量，并收集治疗过程中报告的不良事件(AEs) 。三、研究结果 将伏硫西汀作为本次抑郁发作初始一线治疗(即第一轮治疗)的受试者占43.6%。712名有相关数据的受试者中，起始剂量为5、10、15、 20mg/天的比例分别为31.6%、53.9%、 5.5%、9.0%;第24周时，所有患者的伏硫西汀平均剂量为12.9mg/天。3.1 有效性 作为主要终点，相较于基线，受试者的功能水平在24周的伏硫西汀治疗后有具有临床意义的持续改善。具体而言，受试者的SDS平均总分从基线时的19.6下降至治疗12周后的12.8 (自基线下降6.9分，p<0.0001) ，并进一步下降至24周后的11.0 (自基线下降8.7分，p<0.0001) 。12周及24周后，分别有62.7%及71.8%的受试者 获得了有意义的功能改善(定 义为SDS总分下降≥4) ;在上述两个时间点，SDS全部三个维度自基线的减分均有统计学显著意义(所有p<0.0001, 图1A) 。 基于SDS总分，功能重度损害(定义为SDS总分> 20)的受试者比例从基线时的51.5%下降至24周后的14.7%，而几乎无损害或轻度损害(定义为SDS总分0-11)的受试者比例从基线时的11.7%升高至24周后的56.6% (图2)。在病假、旷工、假性出勤三个工作效率维度上，受试者治疗24周后的表现同样优于基线时。 在抑郁症严重程度的自评及他评终点、认知症状及认知表现、性功能、健康相关生活质量方面，相较于基线，受试者在经过24周的伏硫西汀治疗后同样展现出统计学意义上显著而持续的改善(所有p<0.0001， 图1B、C、D例如，病情为重度(定义为CGI- S评分5-7)的受试者比例由基线时的41.0%下降至24周后的6.1%，而病情为轻度(定义为CGI-S评分1-3)的受试者比例由基线时的15.1%升高至24周后的73.6%。满足性功能障碍标准(定义为ASEX总分≥19、存在某一条目评分≥5、或其中任意三个条目评分≥4)的受试者比例从基线时的77.8%下降至24周后的63.4%。治疗24周后，患者的健康相关生活质量显著优于基线时(p < 0.0001)。3.2 抑郁严重程度的改善 针对基线抑郁为中重度至重度(PHQ- 9总分≥15)的患者的分析显示，伏硫西汀治疗24周后，功能及所有次要终点均表现出统计学意义上显著而持续的改善。除DSST外，该亚组患者所有其他终点的平均改善幅度均在数值上高于研究样本整体。3.3 一线治疗与其他治疗时机的对比 无论将伏硫西汀作为一线、二线或三线治疗药物，相比于基线，受试者的功能及所有次要终点在24周的治疗后均展现出了持续的改善(图3) 。 值得注意的是，对于所有有效性指标而言，将伏硫西汀作为一线药物的受试者在数值上总体优于更晚(如二线、三线)使用伏硫西汀的受试者;在其中部分终点（如SDS总分） 上， 前者相比于后者的优势具有统计学显著意义。3.4 安全性 总体而言，21.2%的受试者在24周的治疗中报告至少一种不良事件(AE) 。报告频率最高的不良事件包括恶心(8.2%)、头痛(1.5%) 、瘙痒(1.5%) 、焦虑(1.4%) ；其他不良事件的报告率均在1%以下。该研究中无与治疗相关的死亡报告。四、研究结论 该项大型真实世界研究证明，在接近日常临床实践的高度异质性的大样本抑郁症患者群体中，伏硫西汀治疗展现出良好的有效性及耐受性一一经过6个月的治疗，患者的总体功能及具体功能维度、抑郁症状、认知症状、健康相关生活质量均较基线显著改善；伏硫西汀作为一线治疗时，患者的获益可能更大。Mattingly GW, Ren H, Christensen MC, Katzman MA, Polosan M, Simonsen K, Hammer-Helmich L. Effectiveness of Vortioxetine in Patients With Major Depressive Disorder in Real-World Clinical Practice: Results of the RELIEVE Study. Front Psychiatry. 2022 Mar 9;13:824831. doi: 10.3389/fpsyt.2022.824831.
微医药 2022-07-19阅读量1.1万
病请描述：从医生的角度分析，131碘治疗后的甲减，是值还是不值？ 原创 甲状腺doctor 甲状腺Doctor 2020-02-02 21:47 很多时候，在治病这个问题上，医生跟病人看法差别很大。131碘治疗甲亢后出现的甲减问题就是典型一例。在医患关系高度紧张与不信任的今天，医生已不再强调某种疗法的好与坏。只是告诉有几种疗法，然后让病人选择！这其实是很滑稽与无奈的。简直像让乘客开车，让嘉宾做主持！比如，在核医学科医生看甲亢，医生一般会告诉你目前甲亢有三种疗法：内科药物治疗、131碘、手术，并进一步告诉病人三种疗法的优缺点。然后，让病人自己选择。 介绍131碘治疗时，一般医生都会告诉你。治疗后部分病人会产生永久性甲减，须甲状腺素终身替代治疗。很多病人对此望而生畏，进而放弃。介绍内科药物时又摆出疗程长、费用高、杀白血球、伤肝、治愈率低、复发率高等不良反应。结果让病人云里雾里，无所适从。其实这也是医生的无奈之举！--理解万岁吧！当然，手术也是治疗的一种方法，但考虑到手术的副作用比碘131还多，且费用也高得多，所以现在应用较少！ 本着对病人负责的原则，今天就跟大家谈谈：甲亢131碘治疗后出现甲减真的那么可怕么！ 首先，两利取其重，两害就其轻--这是大家都明白的道理。甲亢用内科药物治疗，优点是甲减发生率低，缺点是疗程长（1.5-2.5年，观察1年）、费用高（4000-6000 元）、会杀白血球、伤肝；但最大的缺点是复发率高（40~60%），这还是总体复发率（包括轻、中、重症），由于我国医疗水平、及医学科普知识的限制，实际上到医院就诊时，多数病人病情都在中、重度以上，这些病人复发率多在80%以上--也就是总处在治不好状态。很多病人都已经治疗了3~4年、甚至7~8年以上（有些都出现了并发症心肌肥厚、房颤、心功能不全才从病友那里听到131-碘可以一次性根治甲亢，才到找到核医学科治疗）。 131碘治疗优点疗程短（治疗一次 3-6个月逐渐痊愈）、总体费用低。缺点是少数病人会出现永久甲减。所以，内科药物治疗还是131碘治疗，实际上属于两害就其轻的问题！ 永久性甲减，的确会终身用甲状腺素替代治疗，也就是说每天得服药。重点→ 但是，甲状腺素是人体必需物质，而非人体本身不存在的物质。而且，甲减补充的甲状腺激素是生理剂量（不像激素那样的冲击治疗剂量-约为生理剂量的1000 倍），所以对人体健康是毫无危害的，确切的说，不补充才是有害的。再者，费用问题：由于采用个体化治疗，即便发生永久性甲减，一般甲状腺素（左甲状腺素钠片商品名优甲乐、加衡等）日用量多在100微克（2片）左右，一盒100片、24.5元左右，1盒药多数人大约能吃2-3个月。这个价格相信多数人不觉得是多大负担。 其三、是否麻烦。优甲乐/加衡每天服用一次即可，要知道人每天吃饭还得吃三顿呢！还有，甲功复查的问题，达到稳定状态后，其实，一年复查一次即可，最多两次。相比之下，内科药物治疗甲亢的副作用，再加上中重度的极低治愈率，难道终身甲亢就好么？因为，大规模病人治疗数据证明：内科药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶），标准疗程1.5—2.年。复发率 40%~60%（多数病人病情都在中、重度以上，这些病人复发率多在80%以上--也就是总处在治不好状态）。延长治疗时间，不会提高治愈率。从以上来看，内科药物，似逊色一筹！所以以个人之愚见：内科药物最适人群：轻症、甲状腺很小，且是未用过抗甲药物治疗者。 131最适人群： 1、中重度病情的甲亢病人， 2、抗甲药物过敏、白细胞（尤其是中性粒细胞）下降、出现肝损伤者，抗甲药物疗效不佳者 3、抗甲药物治疗后复发者， 4、近期想生育的， 5、抗甲药物治疗疗效不佳的学生（因为甲亢病人会衰弱、烦躁、记忆力下降，会严重影响学习成绩的！） 6、甲亢伴心脏病中重度肝肾损伤者。 我经常给病人这样解释甲巯咪唑与优甲乐的区别。如果说甲巯咪唑好比三聚氰胺，那么优甲乐/加衡就好比牛奶。虽说都是药，性质截然不同! 这只是很粗浅的解释，不然，美国人傻啦，连美国总统得了甲亢都首选131碘治疗！ 作者：方凤宁 副主任医师 河北医科大学第二医院 核医学科，若有侵权请后台联系作者删除。
费健 2022-05-01阅读量8694
病请描述：肿瘤患者到底哪些东西不能吃！！ 甲状腺Doctor 2022-01-11 17:30 实际生活中， 许多肿瘤患者和家属 因为受一些传统观念的影响， 陷入了各种饮食误区， 导致患者营养不良的状况加重， 生活质量降低，甚至影响到了生存时间。 橙子到底能吃不能吃？ 能吃，可每天吃一个。 肿瘤患者吃橙子是大有好处的。但注意不要在饭前或空腹时吃，以免橙子中的有机酸刺激胃黏膜，对胃造成损伤。此外，吃完橙子的前后一小时不要喝牛奶，可能会影响肿瘤患者的消化吸收能力。 建议肿瘤患者可每天吃一个橙子。 酵素到底能吃不能吃？ 能吃，更适合消化不良、便秘的患者。 酵素可以改善人体的消化吸收，如果癌症患者在接受治疗的过程中因为身体机能衰弱或药物副作用等出现便秘、消化不良的症状，使用酵素能够在一定程度上改善这些不良反应。 生姜到底能吃不能吃？ 能吃，不要过量。 生姜具有止呕的功效，如果肿瘤患者在治疗期间出现呕吐的症状，可以适当地吃一些生姜。 但晚上吃生姜会使人处在比较亢奋的状态，影响肿瘤患者的睡眠，导致身体自我修复能力下降。此外，虚寒体质的肿瘤患者可以量吃些生姜，或喝姜茶改善偏寒体质，但燥热的肿瘤患者则应该少吃了。 阿胶到底能吃不能吃？ 能吃，要适量。 患者如果没有很明显的贫血一般不必吃阿胶的。阿胶是可以起到补血，增强免疫力，抗辐射的作用，癌症患者本身身体虚弱，这个时候吃些阿胶不仅有利于身体的恢复，更是可以起到帮助身体增加气血的作用，尤其是血癌患者，多吃些阿胶会起到明显的效果。 雪蛤到底能吃不能吃？ 乳腺癌患者不能吃。 雪蛤含有大量的蛋白质、氨基酸，是美容养颜的佳品。也适用于身体虚弱、病后需调、精神不足的患者。 不过雪蛤是林蛙的输卵管部分，是雌性激素产生合存储中心，含有雌二醇等激素类物质，具有同化激素作用。因此，乳腺癌患者应远离雪蛤。 鱼油到底能吃不能吃？ 能吃，尤其是深海鱼油。 鱼油促进肿瘤细胞凋亡，发挥抗肿瘤作用，强化肿瘤患者的免疫系统。有助于肿瘤患者的恶病质症状，减少体重丢失。 挑选鱼油时可从以下五个方面入手： 一看浓度：大于85%的高浓度深海鱼油比较具有治疗性； 二看成分：DHA含量高的鱼油适合脑部或者眼部保健的人群食用。EPA含量高的鱼油适合高血压、高血脂、高血糖的人群食用； 三看纯净度：包装上有GMP/TGA/GOEO等字样的鱼油代表有较高的纯净度； 四看鱼类：可选择金枪鱼、鲱鱼、鲑鱼、凤尾鱼等鱼类鱼油； 五看保质期：过期鱼油容易导致产生过多的自由基，影响身体健康，不可食用。
费健 2022-05-01阅读量8928
病请描述：衰弱与术后并发症发生率：衰弱的患者较非衰弱患者具有更高的术后并发症发生风险。术后发生的并发症种类较多，主要为肺部感染、低蛋白血症、伤口愈合不佳、电解质紊乱。因此针对拟行ＬＣ的老年急性结石性胆囊炎患者，术前需要进行充分的准备：对患者进行全面评估，以便对可能发生的并发症进行预方或提前准备应对。可进行充分的术前准备，例如对患者的血压、血糖等做出较好的治疗，必要时结合病情适当推迟手术。围术期以及术后针对衰弱患者行多模式镇痛，例如神经阻滞等，以减少围术期应激与术后疼痛程度。另外也可以采取术前改善衰弱状态的方式，例如锻炼、加强营养、药物治疗等。据报道６５岁以上社区居民在１２个月内步行速度的降低预示了８年生存率的下降，另外针对心力衰竭病人进行运动训练的研宄表明，运动训练可使血管内皮细胞和细胞因子表达能力发生有力的变化，同时可以改善症状和运动能力，但是运动疗法对急性结石性胆囊炎等讲宄手术时机的情况实用性欠佳。加强营养可以注重于积极改善贫血之外，同时可以适当增加维生素Ｄ以及蛋白质摄入以改善肌肉减少症等。衰弱与肺部感染：老年患者在腹腔镜手术中易出现肺部感染，其原因可能与老年患者本身免疫功能较差、呼吸系统功能退化、呼吸肌肌力减少、呼吸道絨毛减少等有关。有研究在对９０例老年患者腹腔镜手术术后早期肺部并发症的影响因素的研究中得出发生肺部术后并发症的总体发生率为35.56%，其中包括低氧血症32.22％，肺不张14.44％，肺部炎症7.78％；另外其中体重指数（ＢＭＩ），慢性阻塞性肺疾病为独立危险因素。ＢＭＩ指数是与人的代谢能力的退化、及运动能力的减少相关，同时肥胖也与多种疾病相关，因此间接地与衰弱程度相关。关于预方术后肺部感染方面，在做好全面评估患者术前衰弱状态的的基础上可以采取推迟手术、围术期防感染、适当应用支气管扩张药物、术中行保护性肺通气等措施。衰弱与低蛋白血症、伤口愈合不佳：低蛋白血症的临床检验上的定义为血管内白蛋白浓度低于35ｇ／Ｌ。由于白蛋白是在肝脏内合成，血管内进行分解代谢，因此它拥有维持渗透压、转运血管内物质、抗氧化、抑制血小板等多种生理功能。低蛋白血症患者有着更高的死亡率、并发症发生率及其他不良结局的发生率，低蛋白血症与再次手术、住院时间、伤口愈合不良、肾功能及胃肠道功能不全明显相关。因此术前通过评估的方式预测低蛋白血症的发生风险有重要的意义。伤口或者手术切口的愈合与胶原蛋白代谢有关，当机体内蛋白含量低下时会影响胶原蛋白代谢之外还会影响机体免疫功能导致伤口感染、延迟愈合等情况的发生。伤口愈合也与年龄、营养状况、糖尿病、药物治疗史等全身性因素有关。衰弱与电解质紊乱：老年人生理功能普遍减退、因此易发生电解质紊乱的同时，电解质紊乱可能导致的后果业绩表严重，重则有生命危险。总之，随着老龄化的进展，需手术治疗的的老年患者也呈现逐渐增加的趋势，同时由于衰弱等原因老年患者较中青年患者更容易发生术后并发症。衰弱指数是目前较新的一种围术期对患者身体状况进行评估的工具。衰弱指数己被应用于预测多种老年外科手术的术后并发症或不良结果的发生率。但因为它是一种比较新兴的评估方法，在许多细分手术类型的术后并发症的预测方面还缺乏报道。因此有必要对衰弱指数在围术期的应用进行进一步关注与研究，以提高对老年患者的术前评估、风险获益比从而达到减少医疗资源的合理利用同时提供更高的医疗服务治疗。本文选自：吴婧，改良衰弱指数与老年患者腹腔镜胆囊切除术术后并发症的相关性研究。
赵刚 2022-01-08阅读量9314
病请描述：衰弱指数包括：糖尿病病史、术前独立功能状态、慢性阻塞性肺疾病病史、充血性心力哀竭史、心肌梗死病史、心脏搭桥或支架植入史、心绞痛史、高血压病史、周围血管病史、感觉功能受损、脑血管意外历史。 我国正步入老龄化社会，随着年龄的增高，老年人的机体各机能下降，尤其是肝脂肪代谢和胆囊排空功能明显减弱，更易导致胆囊结石等肝脏疾病。在我国，老年人急性结石性胆囊炎发病率呈逐年增高的形式，是临床上常见的急腹症。急性结石性胆囊炎是由结石阻塞胆囊管导致胆囊内的肝细胞的分泌液滞留后，继而细菌繁殖感染引起的疾病，常继发于２０％有症状胆石症患者。 手术是此病的有效治疗措施，虽可以有效切除患处病灶，但手术本身为创伤性操作，会刺激机体释放大量炎症因子，导致全身病理性变化，影响患者预后以往急性结石性胆囊炎以传统开腹胆囊切除术为主，手术创伤严重，术中出血量多，术后发生并发症风险高，极易影响患者术后恢复情况，对于机体代谢慢，基础疾病普遍较多的老年人更甚。近年来，伴随微创医学的日益发展，腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）逐渐成为急性结石性胆囊炎的主要术式，它操作时间短，术中大大减少患者手术创伤，患者恢复时间变短，加速术后康复，且已有大量数据表明，除了明显的麻醉禁忌症或败血症休克外，ＬＣ可有效的弥补传统开腹术式的不足，为治疗急性结石性胆囊炎的首选方案。 研究显示高龄是胆囊切除术围手术期风险因素之一，年龄越大临床表现越差。目前ＬＣ虽已经作为胆囊良性治疗的金标准，但是高龄患者术中在全身麻醉、气腹等刺激因素下，容易诱导机体释放大量炎性介质，加之老年患者因机体功能已退化，且大多合并多种其他疾病，急诊手术更是会加大手术中的风险和未知，严重时会对老年患者的术后恢复和预后产生直接影响。 对于老年患者群体来说，由于机体功能减退术前常合并多种疾病，一旦发展为急性结石性胆囊炎，疾病进展迅速，手术作为一个强烈的应激源，手术及术后并发症风险较高，因此如果术前对患者机体状况及预后进行评估能有着偌大的意义。ＬＣ治疗急性结石性但胆囊炎的研究结果显示，术后并发症发生率为１８％，同时其危险因素为大于６５岁、男性、肾功能不全和手术中转开腹。 衰弱作为一种老年性综合征，其特征是随着年龄的增长身体抵抗力及生理储备能力的下降导致的一系列负面健康影响的非特异状态虽然年龄与衰弱状态息息相关，但有研究表明在评估手术并发症风险时不能笼统的将年龄当作主要危险因素，更大的风险可能来自于是否急诊、是否伴有严重的心肺疾病、肾功能不全等因素。自然衰老与病理改变相互交错；多病共存，相互激恶，极易发生并发症是老年人的特点。 一般情况评估系统仅针对患者某项指标进行评估，很难全面反映老年患者的基本健康状况。衰弱作为一种老年性综合征，其特征是随着年龄的增长身体抵抗力及生理储备能力的下降导致的一系列负面健康影响的非特异状态。虽然年龄与衰弱状态息息相关，有研究表明在评估手术并发症风险时不能笼统的将年龄当作主要危险因素，更大的风险可能来自于是否急诊、严重的心肺疾病、肾功能不全等因素。临床上如果可以对衰弱的程度进行分层将有助于预测死亡率、并发症发生率等以便调整诊疗决策。因此老龄化研究初期制定的衰弱量表根据患者一般状态分为７个等级：Ｉ级：非常健康，身体健壮、精神活跃、拥有较强的上进心；II级：健康，目前无活动性疾病，但不如Ｉ级；III级：亚健康，合并症已得到妥善治疗；IＶ级：衰弱前期，存在疾病症状，日常生活开始受影响，但无依赖性；Ｖ级：轻度衰弱，小部分日常生活有依赖性。ＶＩ级：中度衰弱，大部分日常生活有依赖性；ＶII级：重度衰弱，日常生活需完全依赖他人或患有绝症。 本文选自：吴婧，改良衰弱指数与老年患者腹腔镜胆囊切除术术后并发症的相关性研究。
赵刚 2022-01-01阅读量9030
病请描述：都说家有一老，如有一宝，在当代社会，很多老人退休后，还要承担起了照顾孙辈的责任，他们已经成为一个个小家庭幸福美满的坚强后盾。【漫画：城市里的老人和孩子】而忙于工作的我们，是否了解爸妈现在的生活状态和健康需求？依稀记得，老妈说电视上看到某某保健产品对身体好，依稀记得，老爸抱怨说老是腰酸背痛，有时候腿麻。你是否突然意识到，父母常常怕给子女添麻烦而不愿提起自己的健康问题，而忙碌的我们就真的忽略了。忙碌之际，你会选择怎样发方式表达对父母的关爱呢？NO.1关爱父母体检其实父母上了年纪，一怕癌症，二怕慢性病，如果每年都能带父母做全面且有针对性的检查，相信他们会对自己的健康有充分的认识，也会更有安全感。50岁以上是癌症和慢性病的高发人群，全国每天确诊癌症接近10000例，老年人占多数，到85岁，患癌风险的几率是36%。但很多癌症早发现，早治疗，是可以治愈或者是延长生命的，尤其对中老年人，每年的深度防癌筛查必不可少。生活中默默奉献，不计回报，遇到小毛小病也经常不说，时间长了积累成大毛病。所以每年的体检就是对他们最好的关爱，也是对他们健康最基本的了解。体检套餐特点：肿瘤早期筛查、慢病筛查，一网打尽NO.2带状疱疹疫苗有一种好发于老年人的疾病你需要了解——带状疱疹，俗称“盘腰龙”、“缠腰龙”、”。带状疱疹是一种疼痛性皮疹，通常伴发水疱，常出现在脸部或腰部，带状疱疹“偏爱”女性和中老年人，每年我国50岁以上人群新发带状疱疹者有150多万人。带状疱疹的主要症状是疼痛，有可能非常剧烈。有患者描述带状疱疹疼痛指数甚至高于术后疼痛和分娩，有的发病时长能持续2-4周。目前对于带状疱疹世界范围内没有特别有效的治疗方法，接种疫苗则成为预防带状疱疹的有效手段和方式。NO.3流感疫苗随着气温地逐渐降低，马上就要进入流感的高发季节了，中国疾控中心专家提到，目前全球新冠大流行疫情仍处于高位水平。今年秋冬季新冠疫情与流感等呼吸道传染病出现叠加流行的风险依然存在，而全世界每年有数十万人因流感意外去世。流感高风险人群，包括60岁及以上的居家老年人，因此需要子女提前做好防范，尤其是有糖尿病、心脑血管、呼吸系统基础病的老年家庭。再次强调，流感不是普通感冒，流感是由病毒引起的急性呼吸道传染病。目前主要推荐的四价流感疫苗针对四种亚型的流感病毒有防护的效果。NO.4胶囊胃镜套餐人到老年，各器官功能逐渐衰退，如果不注意“检查维修”的话，各种大小病接踵而至。首当其冲的就是胃病，日益衰弱的胃，是最大的“老年危机”。有些老人恐惧做胃镜和肠镜，那么胶囊胃镜/胃肠镜就成了最好的选择，整个检查过程中无创伤、无痛苦、无交叉感染、不影响受检者的生活和工作，受到越来越多人的欢迎。胶囊胃镜检查特点：无痛无创、不必担心交叉感染，安全可靠。NO.5肠癌无创基因检测在中国，肠道肿瘤发病率排在前五位，而由于之前没有肠癌早期筛查的规定，我国肠癌患者5年生存率远低于西方国家。而早期肠癌的治愈率高达90%，肠癌筛查是40-74岁人群最有价值的健康筛查。常卫清通过分析粪便DNA，可检测出直径 1 厘米以上进展期腺瘤和肠癌病灶，及时发现早期肠癌基因突变，为肠癌早发现、早诊断、早治疗提供一个简便可行的解决方案。选对方法，可以把肠癌扼杀在摇篮里，40岁之后，肠癌风险呈上升趋势，年纪越大，风险越高，不能心存侥幸，更不能不管不顾。事实上，爸妈不是讨厌做体检，爸妈是不爱遭罪，怕麻烦，只要选对方法，不用做肠镜也可以检查肠道。常卫清检测特点：无痛无创无侵入，检查不出门，快递送到家！得益于互联网的普及拉近了人们之间的距离，也方便了对于健康的管理。即使不能常伴左右，也能守护他们的健康，请打一个电话给父母送上你的祝福，像关爱孩子一样关爱父母的健康！
健康资讯 2021-10-15阅读量1.1万