病请描述：胆绞痛是胆嚢炎最常见的临床症状，是由于结石在胆道系统内位置的改变，引起胆嚢管或胆总管一过性的阻塞或压力升高，导致胆管括约肌痉挛而产生的疼痛。胆绞痛的原因与胆嚢结石及急性胆嚢炎有关，现有报道国内胆嚢炎成人发病率0.78％-3.91％，目前呈现逐渐上升的趋势。其产生原因主要包括饱餐、进食油腻食物或身 体改变引起。祖国传统医学把急性 胆嚢炎引起的疼痛胆绞痛归为“胁痛”范畴，慢性胆嚢炎引起的胆绞痛归为“胆胀”范畴。胆绞痛的发病原因不外乎情志不遂、饮食失节、感受外邪、虫石阻滞及劳伤过度。诸多临床试验结果表明，针刺治疗胆绞痛疼痛缓解率高，副作用少。 搜索“中国知网”、“万方数据知识服务平台”、“维普中文期刊服务平台”中40年来有关针刺治疗胆绞痛的文献，建立数据库，分析现代研究治疗本病的选穴规律。结果：根据分析发现目前临床研究选取腧穴最常用的穴位为阳陵泉、胆嚢穴、胆俞、日月、足三里；选取穴位所属经脉主要为足少阳胆经、足厥阴肝经、足太阳膀胱经；选取的特定穴主要为五腧穴、下合穴以及八会穴。 针刺治疗疼痛最早在《黄帝内经》中可见到，中医认为疼痛的产生不外乎“不通则痛”、“不荣则痛”，而针刺对于穴位的刺激能够通过经络的传导作用，使人体气血通畅，从而达到通络止痛的作用。通过分析研究发现，针灸治疗胆绞痛具有以下特点： 治疗本病选择频次最多的五个穴位为阳陵泉、胆嚢穴、胆俞、日月、足三里，其中阳陵泉在近１０年内的文献中均作为主要的针刺穴位。阳陵泉为足少阳胆经的合穴，也是下合穴，同样也是八会穴之筋会。《灵枢邪气藏府病形篇》：“合治内腑”，《灵枢四时气篇》：“邪在腑，取之合”。历代针灸医家将阳陵泉列为治疗本经病变的要穴，如《灵枢.邪气藏府病形篇》：“胆病者，善太息，口苦，呕宿汁，心下澹澹．．．．．．其寒热者，取阳陵泉”。《针灸甲乙经》：胁下支满，呕吐逆，阳陵泉主之。现代医学研究发现针刺能够缓解胆道括约肌的收缩，从而改善患者疼痛症状。 胆嚢穴是《中华外科杂志》提出的穴位，虽被列为经外奇穴，但其定位为阳陵泉直下２寸左右，也在足少阳胆经循行路线上。现代研究发现，针刺胆嚢穴也能够增强胆嚢以及胆总管的收缩，具有良好的镇痛作用。胆俞穴是胆腑的背俞穴，俞为腧之简，腧为输之化，故胆俞内应于胆腑，与胆腑位置接近，《素问.长刺节论》：“迫藏刺背，背俞也”，故胆绞痛针刺胆俞穴，为直达病所。日月穴为胆腑的募穴，募穴是脏腑之气结聚于胸腹的腧穴，《素问.奇病论》提到：“胆虚，气上溢而口为苦，治之以胆募、俞。”，故胆病取日月。足三里既是合穴也是胃下合穴，在文献研究中多为配穴，笔者认为足三里配合胆经穴位使用能够起到理脾胃，化湿热的作用，急慢性胆嚢炎可能出现呕吐、腹胀、纳差等不适，《灵枢》：“善呕，呕有苦，长太息，恐人将捕之，邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦，故曰呕胆，取三里以下胃气逆。”，故临床应用中常配以足三里。 上述研究包含选择单穴治疗本病，阳陵泉、胆嚢穴、丘墟、瞳子髎、浮白、胆俞、四白、迎香均在临床中单独使用，其中阳陵泉、胆嚢穴、丘墟单用频次较高。瞳子髎、浮白、胆俞、四白、迎香选用次数较少。丘墟穴为足少阳胆经的原穴，原穴为脏腑原气经过和留止的腧穴，选用原穴治疗脏腑疾病，可以调节相应的脏腑经络气血。 综上所述，现代临床治疗胆绞痛最常选用的穴位为阳陵泉、胆嚢穴、胆俞；选择腧穴所属的经脉为足少阳胆经、足太阳膀胱经、足厥阴肝经；选取特定穴主要为五腧穴、下合穴、八会穴。现代医家治疗胆绞痛多循经选穴，并多选用特定穴，因本病多出现呕恶、腹胀等不适，故常配合足阳明胃经穴位辅助治疗。现代研究发现针刺阳陵泉、胆嚢穴能够促使一些镇痛物质的释放，如内啡肽、脑啡肽、强啡肽，也证明针刺能够减少胆嚢收缩素的释放，从而缓解疼痛。 本文选自：胥驰凌等，临床治疗胆绞痛的针刺选穴规律分析
赵刚 2022-09-03阅读量2186
病请描述：低级的问题一般就是说，医生我到底是什么病啊？（其实查出来都好的），医生我以前都没有的，现在怎么会…巴拉巴拉！不一而足！那么请问失眠算病吗？其实严格来讲，不能算真病，只不过是到了一定的年龄自然而然出现的，或者说身体心理承受不了各种压力而导致的这个症状，当然有人说我有抑郁症或者有焦虑等等精神心理问题，以失眠为主要表现，那么这个人群，草药的疗效有限，但是配合西药一起吃的话，可以慢慢的减少西药的用量！部分患者对中药反应比较好的话，甚至可以逐渐减量直至停用西药！所以说这不能算真正的病，至少还是有希望可以停药的！ 有人说我头痛，头痛算不算病？如果颅脑核磁共振或者CT查出来都是阴性的话，部分可能有血管畸形，经过中药的治疗之后基本上都能痊愈，那么头痛其实也不能算是病！ 有人说我月经不调好严重或者痛经好严重，等等妇科的一些问题。如果经过各项检查，基本上没有特别的情况的话。应该来讲也不算是什么病。因为中医认为这个问题只是肾气虚了或者不通。草药通过补肾气通络，就可以很好治疗这个问题。绝大多数年轻姑娘都可以痊愈的。 所以严格来讲这些问题都不能算是真正的病。哪怕胃镜做出来有慢性胃炎，甚至于萎缩糜烂，肠化等等。这些都是身体脏腑功能失调的表现，或者更简单的说法就是身体机能衰退的表现。口干口苦就是一个非常典型的例子。很多人同时会伴有乏力，大便粘腻不畅，自己会认为湿热很重，病的很重。其实不然！ 所以很多的时候啊，不能被表面的现象所蒙蔽。要动脑筋思考问题。很多外在的表现就是由于内环境的紊乱而导致的。那么内在环境是怎么引起紊乱的呢？首先就是饮食不节制，其次就是情绪焦虑烦躁，各种压力，社会经济地位，家庭环境，从小喂养的习惯等等。这些问题可不是通过药物能够解决的。还是需要去对自己进行规划，控制，管理，也就是俗称的健康管理，要有相对健康的生活方式。 其实我看病真的每天像个祥林嫂，不停地跟病人说，要忌口，戒咖啡，戒烟戒酒等，但是很多人不理解啊，这些症状，绝对不是一天两天就生出来的，就算肿瘤，从起病到最后可以手术甚至没条件手术，这个过程差不多也得8-10年，在这个时间段里面就是要具体的检查，每年的体检还是必须的。50岁以后胃肠镜也是必须做的，一旦出现了一些自我难以纠正的症状或者问题，那么要马上到医院来看。对自己的健康负责，也是对自己最大的善意了！ 但是到医院来看病之前，要有非常深入的一些思考，包括自我反省。思考之后跟医生交流，就能够更深层次的找出自己真正的问题所在。从而避开诱发因素，进行积极的干预处理，问题也就迎刃而解了。
张平 2022-08-22阅读量9221
病请描述：有句老话叫“干得越多，出错越多”，拿它来套我们的皮肤，自然也没错。 与寒冬里我们个个捂得严严实实相反，在高温高湿的夏季，大家是能穿多少就穿多少。裸露在外、直接和外界接触的皮肤更多地承担起保护我们内在机体的功能。 干得多错得多，从夏季易发的诸多皮肤病同时也会使我们认识到人类皮肤的多种功能。 1. 微生物性皮肤病 皮肤是人抵御外界环境有害微生物、化学及物理损伤的主要屏障，把香蕉、火龙果、西红柿扒了皮，大家就能体会到皮肤的外在保护作用。 不要以为我们周围的自然界里只有能看见的蚊子、跳蚤、苍蝇、蚜虫等肉眼可见的几十种昆虫，高温高湿的夏季，微观世界里滋生、活跃的微生物其实更多更复杂，所以丘疹性荨麻疹、隐翅虫皮炎、蜈蚣咬伤等多在夏季多见。 人皮肤表面寄生的真菌、在夏季湿热环境下活跃，引起脚癣、股癣、花斑癣等。宠物身上寄生的真菌，引起密接者体癣、头癣。 在部分免疫力低下者，皮肤表面的细菌引起脓疱疮、丹毒、疖肿等感染性皮肤病。 一些螨虫，除了可通过叮咬、接触诱发丘疹性荨麻疹外，也可引起人浑身瘙痒，起红斑风团，我们称为荨麻疹。 2. 日光性皮肤病 除晒伤外，日光过敏、吃了某些食物（泥螺、野菜等）和药物后诱发的光敏感、光化性皮炎、系统性红斑狼疮、皮肌炎、卟啉病、烟酸缺乏症的发病都与光线有关。 日光暴晒，也会诱发或加重白癜风。长期紫外线照射，可引起光老化、日光性角化病、皮肤肿瘤等。 3. 作息相关的皮肤病 炎热夏季，人们习惯于晚睡，再加上吃烧烤、饮酒等，可诱发或加重皮肤自身固有的一些慢性疾病：如痤疮（痘痘）、毛囊炎、单纯疱疹、带状疱疹、脱发、神经性皮炎等。 夏季荨麻疹多发，很多时候与饮食及周围潜在的致敏环境有关。 4. 性传播疾病 夏季人们社会交往活动频繁，增加了性病（梅毒、淋病、生殖器疱疹、支原体感染、尖锐湿疣、HIV等）的传播风险。 最后要说的是，我们的皮肤还有一个非常重要的体温调节功能，皮肤里的温度感受器可感知外界温度变化，向大脑中枢发出相关信息。在高温高湿的夏季，皮肤可通过大量出汗来降低体温，从而保护心脑肝肾等重要器官脏器。所以在酷热的户外环境下工作的人群，应携带充足的水源，避免发生中暑和热射病。
赵玉磊 2022-08-15阅读量1.2万
病请描述： 一到夏季，天气酷热，小朋友拉肚子、大便稀、大便次数多的病例骤然增多，有的一两天就好了，有的却持续数十天，吃了很多药：思密达、妈咪爱、培菲康、布拉氏酵母菌、藿香正气水等等，大便依然不见好转，眼看着宝宝日渐消瘦，家长焦急万分，夏季腹泻增多是什么原因呢？下面我们来看几个典型的案例，宝妈们可以对号入座：病例1： 张某某，男，5个月，母乳喂养，刚刚添加辅食，近20天每天大便十余次，大便不成形，稀便，开始口臭，现在无口气，奶量也少了，睡觉眼睛闭不实，总是露一条缝。到附近医院查血、便常规未见异常。用过思密达、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌肠球菌三联活菌片、复方丁香开胃贴均无好转。看了宝宝的照片胖胖的，属于小可爱型。舌头淡淡的，苔中间略厚。让家长自己买了中成药：山麦健脾口服液。每次半支，日三次，口服。服了3天后大便1天2次，服用5天后，大便成形，每日1次。家长问是否继续服用，鉴于宝宝仍有脾虚，嘱咐继续服用3周，后家长反馈宝宝大便、饮食均好，睡觉眼睛也闭实了。分析：这个宝宝追问家长病因，是20天前刚添加辅食不久，有一次喂的蛋黄、肉糜量多了，吃后宝宝就开始大便稀，有酸臭味、口臭（宝宝因一次进食量过多，超过了自己脾胃的消化能力，导致积食，最初是伤食泄泻）；之后就一发不可收拾，大便臭味越来越淡，时有稀水样便，但口气没了，睡觉眼睛却有缝隙了（进而伤了脾胃，使脾消化食物的能力减弱，后期就是脾虚泻了）。山麦健脾口服液有健脾温胃，消食理气的作用，对小儿因积食引起的脾虚泄泻或厌食有良好的疗效。这个病例告诉我们宝宝添加辅食要循序渐进，小婴儿脾胃相对稚弱，消化能力较弱，喂养不能一味求多，要顺应其消化能力，否则欲速则不达，反而伤了脾胃酿成后患，这类的稀便大多持续时间比较长。睡觉眼睛闭不实就是脾虚的表现。病例2： 王某某，男，5岁，中午在外玩耍后大汗淋漓，喝了一杯冰的鲜榨果汁，又吃了一支冰淇淋，回家后不久即自觉肚子痛，吐了2次，大便稀水样便2次，晚饭吃了小米粥，青菜，饭后又呕吐了2次，稀水样便3次，腹部又胀又痛，痛的哭闹不止。一看面色青灰，口唇色淡。查血、便常规未见异常。嘱服午时茶颗粒，每次1袋，日3次，开水冲溶，趁热喝，另外用热水袋外敷腹部。药后宝宝肚子痛逐渐减轻，停止了哭闹，未再呕吐，大便转为正常。分析：我们吃的食物到胃里，胃将吃的水谷饮食初步消化为食糜，这是胃的功能——腐熟水谷，脾的功能是从饮食中吸收营养物质，并把精微物质输布于五脏六腑各器官组织。这些功能需要脾胃的阳气充足才能完成，就如同我们做饭炒菜一样，锅下面要有火、要加热，生的食材才能熟，吃进胃里才容易消化。远古时期的人在发明火种之前寿命是很短的，有了火把食物做熟了吃，才与动物界完全分开，而且寿命越来越长。夏季天气炎热，很多小朋友喜欢吃冷饮冰淇淋，人体的体温是相对恒温的，一般在36-37℃之间，如果冷饮冰淇淋吃的既快又多，一下子把胃冰住了，就会阻碍脾胃气机的升降运动，就像瓶盖把瓶口塞住了一样，里面的液体气体就不能流动一样，不通则痛，就会出现胃痛、腹痛，呕吐、拉肚子，发病如暴风骤雨一样，说来就来。这些冷饮冰淇淋还会伤害脾胃的阳气，使消化能力减弱，以后就不想吃饭，经常大便稀了。所以说寒凉饮食对人体是百害而无一利，只图一时口感舒爽，而后患确是无穷的。病例3： 李某某，女，7岁，中午和家人在外就餐，回家后不久即自觉恶心，肚子痛，马上去厕所，大便粘冻样，臭秽酸馊，一会肚子又痛，憋不住又去如厕，如此这般，便了6次，家长急忙送去医院，查血常规白细胞、C反应蛋白增高、便常规：见大量白细胞、红细胞。确诊是急性胃肠炎。处方：黄连素片：每次1.5片，日3次，口服；藿香正气口服液：每次1支，日3次，口服。药后宝宝肚子痛逐渐减轻，夜里睡觉安稳，次日大便1次，稀便，无粘液便。之后大便转正常。分析：夏季天气炎热，食物易变质腐坏，滋生细菌，在外就餐，各种不确定因素更多。该患儿吃了不卫生食物，随即出现腹痛、里急后重，粘液便，血、便常规均显示肠道有细菌感染。中医属于湿热泄泻，这类患儿可以用黄连素片、藿香正气口服液，也可用磷酸霉素氮丁三醇散、头孢氨苄胶囊等。所以，夏季要时时注意食物的卫生，避免吃腐败变质、不新鲜的食物。
周静冬 2022-07-22阅读量8539
病请描述：2022年7月23日，是一年一度的大暑节气，“暑”是炎热的意思，大暑，指炎热之极。大暑相对小暑，更加炎热，是一年中最热的节气，“湿热交蒸”在此时到达顶点。大暑气候特征：高温酷热，雷暴可能、台风频繁。 大暑节气正值“三伏天”里的“中伏”前后，是一年中最热的时段，大暑节气也是华南地区一年中日照最多、气温最高的时期，是华南西部雨水最丰沛、雷暴最常见、30℃以上高温日数最集中的时期，也是华南东部35℃以上高温出现最频繁的时期。那么在大暑时节，我们该如何养生呢？ 即事 【宋】宋祁 中伏翻无暑， 斜阳未即曛。 暂光风处叶， 馀墨雨残云。 一、饮食调护 夏季的饮食调养是以暑天的气候特点为基础，由于夏令气候炎热，易伤津耗气，因此常可选用药粥滋补身体。《黄帝内经》有“药以去之，食以随之”，“谷肉果菜，食养尽之”的论点。大暑期间，肠胃的消化功能较为薄弱，饮食以清淡为主，不可多吃肥腻、辛辣、煎炸食物。除了多喝水、常食粥、多吃新鲜果蔬外，还可适当多食用些清热、健脾、利湿、益气等食物。 苦味食物不仅清热，还能解热祛暑、消除疲劳。所以，大暑时节，如您的脾胃功能强健，适当吃点苦瓜、苦菜、苦荞麦等苦味食物，可健脾开胃、增进食欲，不仅让湿热之邪对您敬而远之，还可预防中暑，可谓一举两得。此外，苦味食物还可使人产生醒脑、轻松的感觉，有利于人们在炎热的夏天恢复精力和体力，减轻或消除全身乏力、精神萎靡等不适。 推荐食物 丝瓜——丝瓜原产印度,葫芦科丝瓜属,一年生攀缘性草本植物,有调节月经,去湿治痢等疗效。丝瓜味甘,性寒,无毒。不仅:除热利肠,对痘疮不出,乳汁不下有效。 茄子——茄子可以清热凉血,消肿解毒。茄子属于寒凉性质的食物。所以夏天食用,有助于清热解暑,对于容易长痱子、生疮疖的人,尤为适宜。 南瓜——南瓜性温味甘、入脾、胃经。具有补中益气、消炎止痛、化痰排脓、解毒杀虫功能、生肝气、益肝血、保胎。南瓜含有淀粉、蛋白质、胡萝卜素、维生素B、维生素C和钙、磷等成分,其营养丰富。 西兰花——是一种很受人们欢迎的蔬菜,它味道鲜美,营养也很高,还有很高的药用价值。它连续五年荣登世界卫生组织健康食品首位，它的维生素C含量非常丰富,它比辣椒的含量都高很多，有一定的抗氧化和抗癌作用。主要包括蛋白质、碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素C和胡萝卜素等。如您没有甲状腺结节的烦恼，它真是夏季必须要吃的蔬菜之一。 二、防暑降温 1.预防气候中暑 高温天气尽量不外出，不进行户外体育锻炼或者从事体力劳动。 2.警惕情绪中暑 大暑时节高温酷热，人们易“肝火上炎”，经常会出现莫名的心烦意乱、急躁易怒、白天无精打采、食欲不振等问题，也被称为“情绪中暑”。“情绪中暑”对夏日养生和身心健康危害很大，特别是老年体弱者，由于情绪障碍时会造成心肌缺血、心律失常和血压升高，甚至还会引发猝死。提醒有心脑血管疾病的人一定要避免生气、着急等极端情绪，尽量做到“心静自然凉”。 3.避免运动过大 三伏天里有慢性病史的病人，特别是中老年人发生心脑血管意外的可能性远远大于年轻人，中老年人在盛夏高温中健身，也要避免体力消耗过大的运动项目。 4.重在养心静心 要注意开窗通风防暑气，保护好心神，让心静下来，确保精神饱满。 三、健脾利湿 三伏的具体日期是由节气的日期和干支纪日的日期相配合来决定的。我国传统的推算方法规定，夏至以后的第三个庚日、第四个庚日分别为初伏（头伏）和中伏（二伏）的开始日期，立秋以后的第一个庚日为末伏（三伏）的第一天。三伏天是出现在小暑与立秋之间，是一年中气温最高且又潮湿、闷热的日子。伏即为潜伏的意思。“三伏天”的“伏”就是指“伏邪”。按农历计算的，大约处在阳历的7月中旬至8月中下旬之间。 “冬病夏治”是中医特色疗法之一，“冬病”是指在冬天容易发作或容易加重的疾病，这种疾病往往可以在夏天疾病缓解期进行治疗。中医认为，小暑后阳气上升，大暑时阳气升发到极致，而且此时人体的代谢能力较强，药物的利用率也随之增高，外用药物更易循经络、归脏腑、达病所。同时，近期上海处于湿热交蒸、风雨来袭的中伏之际，反复感冒、慢性呼吸系统疾病、脾肾两虚的消化系统疾病、心脑血管疾病等缓解期患者、易感人群，在此风雨交加中伏阶段容易诱发基础疾病，可在这个时间段进行冬病夏治或定期前往专科医生处中药口服内调，以减少发作的次数或减缓发作的程度。
刘晏 2022-07-22阅读量1.0万
病请描述： 正常大便的颜色为黄、褐色，柔软成形，香蕉样，大多数1-2天1次或每天1-2次。排便异常包括大便性状异常、颜色异常以及伴随排便的不适感等。 1.大便性状异常 1.1大便干结：就是指大便干硬呈颗粒状，羊屎样，往往伴有排便周期的延长，属于便秘。大便干结总的来说就是肠道水分过少。西医认为由于久坐少动，或者各种功能性、器质性病变导致胃肠蠕动减慢，或者精神神经疾患的患者由于肠蠕动反射减弱或丧失，食物残渣在大肠道内停留过久，水分吸收过多，导致大便干结。中医认为与热伤津液或阴虚有关，多由于过食辛辣刺激食物导致肠腑燥热，津液匮乏；或者阴血不足，不能滋润濡养肠道。生活调理要注意多喝水，每日饮水量2000-3000ml，可以喝些蜂蜜水，多吃些水果诸如火龙果、香蕉、猕猴桃等均有助于改善大便干结。坚果核桃仁、芝麻、松子仁等坚果，中药火麻仁具有养血润肠通便之功，是药食同源之品，可以煎汤也可以吃火麻糊均有很好的润肠通便作用。此外，平时还应当多运动、养成定时排便的习惯，促进肠蠕动，不至于粪便稽留过久水分吸收过多而导致大便干燥。 1.2大便稀溏就是指大便不成形,为糊状甚至水样，是因为肠道水分过多所致。不当饮食、压力过大情绪不良或肠道局部炎症、溃疡、肿瘤等病变刺激均可以导致肠蠕动过快，肠道重吸收水分不足，出现大便稀溏现象。部分患者在进食牛奶以及肉类等富含脂肪及蛋白质的食物后，可能出现大便稀溏，可能为消化酶的相对缺乏有关。中医认为，大便稀溏主要与脾虚有关，脾虚不能运化水液，水湿内停，故而出现便溏。有些患者大便稀溏并且黏滞，粘马桶，挂壁，水冲不干净，这也是湿邪的一种表现，因为湿邪有黏腻的特点。生活中调理要注意保持心情舒畅，饮食节制，减少肠道刺激，尽量减少食用生冷寒凉、不洁食物，油腻食物、甜食等均有助于生痰湿，也应该减少或避免。可以多食用薏苡仁、芡实、白扁豆等祛湿之品，或可以吃中药调理健脾祛湿。 1.3大便溏结不调，就是指大便有时干结有时溏稀，多属于功能性肠病，肠功能紊乱所致。中医认为多与肝失疏泄有关，木不疏土，脾失健运，则发生便溏，木郁土壅，脾胃气滞则又可发生便秘。平时要注意保持心情舒畅，或者服用调和肝脾的中药治疗。 2.大便颜色异常 2.1陶土样：如果粪便颜色为明显白色或白陶土样，同时身体出现黄疸改变时，需要特别警惕是否出现梗阻性黄疸、胆红素排泄异常。需要及时就诊。 2.2黑便：大便颜色发黑，可能与服用的食物以及药物有关，比如最近摄入较多猪血鸭血、含铁丰富的猪肝菠菜等、补铁药物、铋剂等，均可能使大便颜色发黑。如果大便颜色黑亮呈现柏油样等，甚至存在部分鲜血时，则要考虑消化道出血。需要及时到医院就诊。 2.3绿便：大便颜色发绿与饮食、消化不良、胃肠道的炎症等有关。如患者食用过多绿色的蔬菜、饮用大量的绿色果汁，食物当中的绿色纤维素没有被完全消化吸收，或者受凉、炎症等肠蠕动过快，胆绿素来不及还原成胆红素，所以大便呈绿色。做过胆道手术、胆囊摘除术的人，每天毛细胆管分泌的胆汁就直接排泄到胆总管，最后进入肠道，刺激肠道运动导致粪便在肠道中停留的时间缩短，所以颜色也容易偏绿。肠道菌群失调，肠内已呈酸性，大便中的胆红素在肠内被氧化，就可能变成绿色排出体外。肠道铜绿色假单胞菌感染，感染后的浓汁和渗出液等病料呈绿色，所以导致大便变绿。如果出现绿便排除饮食因素，可在医生指导下根据病因用益生菌、抗感染或助消化的中西药物治疗。 2.4红色大便：是指大便颜色发红。有些食物比如红心的火龙果、西瓜等可使得大便颜色发红，这种情况不需要处理。大便鲜红或暗红色，都提示便血，鲜红色血便常见于下消化道出血如直肠部位出血、痔疮出血等。量少，并伴有剧痛，便后疼痛消失，可能为肛裂。暗红色血便，多因血液的粪便均匀地混合而呈暗红色，又称为果酱色。常见于阿米巴痢疾，结肠息肉和结肠肿瘤。进食过量的咖啡、巧克力、可可、樱桃、桑果等也可出现暗红色的大便。 3.排便不适感 3.1肛门灼热：是指肛门有灼热的感觉。好多疾病都可以引起最常见的比如肛窦炎、肛周湿疹、肛门异物如蛲虫等均可以引起肛门灼热。平时生活中要注意肛门的清洁，预防感染，症状较重者需要及时就医。 3.2里急后重：是指排便急迫的感觉，但真正上厕所，却排不出大便，或者大便排不干净。如细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性直肠炎、腹泻型肠易激综合征等肛肠疾病均可以导致里急后重感。 3.3肛门重坠：是指肛门局部下坠、重坠的一种感觉。轻者只是局部胀满、下坠;重者里急后重，频频蹲厕，但便后重坠嵌然。本症与里急后重症状相似，但里急后重往往发生于大便时。本症为肛门持续坠重，与排便无关。本症常见于现代医学的肛窦炎、直肠炎、结肠炎，以及直肠、结肠部的良、恶性肿瘤等，也可以为功能性病症。中医多认为湿热下注、肝气郁结、气滞血瘀、中气下陷所致，可予中医辨证论治。如为功能性病症，平素可多进行提肛运动，即有规律地往上提收肛门。
凌江红 2022-07-15阅读量1.7万
病请描述：治疗慢性结石性胆囊炎的常规治疗方法较多，如限制饮食、溶石以及各种抗生素的应用，单纯的治疗形式往往疗效不佳，而通过外科手术切除治疗患者的依从性普遍较低。近年来，中西医结合的治疗形式频繁纳入慢性结石性胆囊炎患者的临床治疗方案。药物治疗慢性结石性胆囊炎的种类繁多，单纯的西药治疗效果还是不理想，而中医治疗在该疾病方面有得天独厚的优势，大量文献数据表明，中西医联合的治疗方案比纯西医治疗治疗有更为显著的疗效，降低了不良反应的发生，改善了患者的生活质量。当临床医师在针对慢性结石性胆囊炎病症而采用中西医结合治疗方案时，患者从心理层面上更易接纳，且治疗方案疗效明显，值得普遍推广。1、中药治疗慢性结石性胆囊炎根据临床表现多属于中医的“胁痛”、“黄疸”、“胆胀”的范畴，由饮食不节、情志忧郁及胆固醇代谢失调等致使湿热蕴结,肝胆气滞，血癖淤积,经久煎熬结为砂石。根据中医诊疗规范，其辩证可分为肝胆气滞证、气滞血瘀证、肝胆湿热证、肝郁脾虚证、瘀毒证、肝阴虚证等多种证候。目前大量的试验研究足以验证中药治疗慢性结石性胆囊炎的疗效，为临床提供理论指导。肝郁气滞证徐建军等用四逆散加减治疗慢性结石性胆囊炎患者,研究结果表明样本62例中总治疗有效率为93.5％，研究数据说明中药治疗慢性结石性胆囊炎疗效显著。气滞血瘀证刘光好运用活血化瘀疏利肝胆法(柴胡、黄芪、杏仁、茵陈、金钱草)等药治疗胆色素类结石患者，结果提示总治疗有效率达92.6％，以理气活血法治疗慢性结石性胆囊炎同样具有疗效。肝胆湿热证许泽君用小柴胡汤治疗慢性结石性胆囊炎35例，治疗后临床症状、体征消失，肝功能、血常规等检验指标恢复正常，总有效率达97.2%。虽少部分患者在随访观察后出现慢性结石性胆囊炎复发，但各项检验指标较前趋于正常。1.4肝郁脾虚证陈军梅采用自拟方疏肝实脾汤(柴胡、党参、炒白术、白芍等)治疗慢性结石性胆囊炎样本总量共计56例,治愈+显效+有效52例,可缓解消化性不良、腹痛腹胀等症状。通过健脾理气，疏肝解郁可有效改善消化功能障碍的症状。1.5瘀毒证临床以胆道排石汤为基础方，加用柴胡、威灵仙、青皮、郁金、陈皮、虎杖、鸡内金、王不留行等中药进行加减化裁，可以缓解患者病情的进一步发展。1.6肝阴虚证李景鹤等以滋阴通下理中汤(黄芪30g、太子参20g、沙参15g、石斛15g、山楂15g、白芍15g、半夏12g、云茯苓12g、炙甘草12g、谷芽12g、炒白术12g、厚朴12g、制大黄10g、芒硝(冲服)10g、沉香10g、陈皮8g、青皮6g)治疗慢性结石性胆囊炎患者30例，临床有效率达90.0％，方用滋阴补肝药物以制肝阳，黄芪、太子参主补气养血、生津止渴，山楂、厚朴来宽胸下气、行气消积，大黄、芒硝以化瘀通经，提示中医药对症治疗的优越性。根据患者的症状、生活作息、体质等因素可以对中药方进行加减化裁，不仅可以控制药物之间的毒性反应，还能保证疗效和提高患者的生活质量，中药疗法灵活的治疗优势在此可以体现出来。本文选自：鲁意，中西医结合治疗慢性结石性胆囊炎疗效的Meta分析和回顾性研究。
赵刚 2022-05-28阅读量9600
病请描述：某某，男，36，初诊，2021年12月5日主诉：阴茎举而不坚，甚或不起一年余现病史：患者一年前酒醉后行房，随后房事举而不坚，曾多次服用壮阳温肾方药，未见好转，且有加重之势。来诊时，自述阴茎不能勃起，阴囊潮湿，尿黄尿不尽，性欲减退，腰痛酸软，肢倦神疲，易于疲劳，小便无力，舌红苔薄黄根腻，脉弦细而滑。诊断：中医：阳痿（肾虚湿滞）；西医：性功能障碍。治则：清热祛湿，补益肝肾。处方：柴胡10g，龙胆草9g，黄柏15g，车前子15g，泽泻15g，萆薢15g，羌活5g，茯苓20g，菟丝子10g，山药10g，枸杞子10g，山茱萸10g，续断15g。7剂。水煎服早晚各200毫升 按语：阳痿有虚实之分，在过去物质匮乏年代，食不果腹，脾肾阳虚居多，历代医家治疗以温补肾阳为主。当今社会盛世太平，性事频繁，不知收藏，“以欲竭其精”。加之竞争压力过大，熬夜娱乐，阴虚精亏十有八九，故肾精不足阳痿早泄则必然多！如果盲目滥用补肾壮阳药如鹿茸、鹿鞭、海马、肉苁蓉、阳起石往往适得其反。临床虚证除了阴虚精亏，命门火衰、还有心脾两虚、惊恐伤肾。实证也有肝气郁滞、肝胆湿热、痰浊瘀血阻滞等。 治疗阳痿若能按照“禾苗学说”，对治疗有很好指导意义和临床效果。阴茎乃血肉之体，肝之宗筋，非钢筋水泥，也非榴弹炮！而正如“禾苗”，需要阳光的温煦，水的滋润，肥料的营养以及精心呵护，方能坚挺不倒，伸缩自如。 本例患者饮食不节，湿热下注，伤及宗筋，加之肝肾阴虚精亏，故阳痿不举。方中黄柏、龙胆草、柴胡清利下焦肝经湿热，萆薢、泽泻、薏苡仁、苍术祛除湿邪，菟丝子、山药、枸杞子、山茱萸、川断补益肝肾，诸药共伍清热祛湿，补益肝肾。此方重在湿去热清，湿热祛除宗筋再得阴气滋养，则痿而自起。
王贻江 2022-03-09阅读量8627
病请描述： 随着人们健康意识的提高一级科技水平的进步，健康体检越来频繁，筛查出来的疾病也越来越多。其中肺结节在健康人群早起筛查率可高达50%，这给部分人带来紧张和恐惧。肺结节是CT影像检查中发现的肺阴影，直径＜3cm的圆形或类圆形的软组织病灶，可单发或多发，边影清晰或不清晰。且不有肺不胀，肺门肿大及胸腔积液。肺结节一般分为实性结节和亚实性结节，而亚实性结节有分毛玻璃结节和部分亚实性结节。亚实性结节癌变率在18%以上。目前西药对小结节主张定期观察，无有效非手术干预治疗方法。 那么中医是如何认识肺结节的呢？首先肺结节是CT影像发现的一种病灶，如果按照中医四诊收索疾病信息，我们还会发现更多的舌脉证的异常表现。如病人久咳不愈，肺炎病史或其脏腑疾病史，易感，吸烟过度，饮食喜辛甘厚味，熬夜，舌红少苔或舌苔厚膩，脉弦细或数。内经《素问六节脏象论》“肺者气之本”，肺的功能是主气，司呼吸，通过宣发和肃降来实现的。宣发将卫气和津液布散全身以充养形体、温煦润泽肌肤皮毛，防御外邪侵袭。而肃降使肺系通调而不窒塞，治节诸脏，而令协调，肃降又可心血下行，通调水道而输布津液。所以肺为“相傅之官”也就丞相。肺气的宣降失调，必然引起气液盈亏失度。 肺病变而生结节也必然是肺气的宣发和肃降失常引起。那么肺结节又什么原因引起肺功能失常呢？我们临床通过望闻问切四诊，及辩证分析，发现热燥津亏，是影响肺气宣发和肃降的原因，热燥津亏，津亏则痰凝，久则成为老痰，顽痰。肺气助血下行减弱，则血瘀。气滞血瘀加上玩痰凝聚，则结节形成了。若湿热久郁易可酿痰为毒，向癌变发展。医圣张仲景在金匮要略里说“热在上焦者．因咳为肺痿．肺痿之病．从何得之．师曰．或从汗出．或从呕吐．或从消渴．小便利数．或从便难．又被快药下利．重亡津液．故得之”。这里的肺痿和结节形成机理相同，都是燥热和津液亏损。 通过以上分析，清热养阴化痰散结，就是肺结节的治疗方法。通过了临床实践我们以七海麦门冬汤为主方，结合临床辩证加减，取得很好疗效。方中海浮石化老痰粘软坚散结且质轻上浮专入肺经为君药，配麦冬生津润肺，滋阴降火，《现代肿瘤治疗学》记载麦冬能调动机体免疫功能，增强网状内皮系统吞噬个功能，抑制肿瘤生长”。方中海浮石化老痰粘软坚散结且质轻上浮专入肺经为君药，配麦冬生津润肺，滋阴降火，《现代肿瘤治疗学》记载麦冬能调动机体免疫功能，增强网状内皮系统吞噬个功能，抑制肿瘤生长”，为臣药，佐以山慈菇化痰散结。 中医历来强调知微见著，不治已病治未病，而肺结节并非一日一时形成的，必然与机体功能长期失常，若能及时发现早期干预治疗，则可无忧。若消极观察等待其增生、癌变，必然对生命健康增加风险。古人早已说过“夫病已成而后药之，乱己成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”希望查出的人，不要紧，积极治疗，调理平衡脏腑，改变不良生活饮食习惯，保持心境处于稳态，适当运动。结节必定会渐渐就就减小或消除。
王贻江 2022-02-09阅读量1.0万
病请描述：小寒夜寐“汗出多”上海是千呼万唤始入冬，然而，天冷了，身子却是“夜热汗出”。因为晚上出汗多来就诊的患者明显增加了。患者普遍的症状是：晚上被子盖着睡到下半夜出汗，或胸前区汗淋淋，或腰腿以下湿哒哒，或颈部出汗，但是盖少了又冷飕飕。还有的患者走走路就一身汗，衣服穿少了又感冒，是热也忧冷也忧。于是，不少患者查阅“资料”认为，晚上出汗是“盗汗”，应该是“阴虚”，按图索骥服用六味地黄丸，认为白天出汗为“自汗”，是阳气虚，应服用玉屏风冲剂，甚至一些医生也这么说。那么，“盗汗就是阴虚，自汗就是阳虚”对吗？中国古代的张仲景曾经对汗证做了系统的整理，认为一般情况下，盗汗属阴虚，自汗属阳虚。正是这句话，被人断章取义，许多人只记住了这句话，却忽视张景岳的另一句话：“自汗、盗汗亦各有阴阳之症；不得谓自汗必属阳虚，盗汗必属阴虚”。就是说，自汗不一定是阳虚，盗汗不一定是阴虚。名医朱丹溪认为，自汗属气虚、血虚、湿、阳虚、痰；盗汗属血虚、阴虚。换而言之，中医从来没有把自汗等同于阳虚，盗汗等同于阴虚。根据中医权威书籍：上海科学技术出版社普通高等教育十五国家规划教材《中医内科学》自汗、盗汗章节（117-123页）将自汗盗汗并在一起统论，两者区别仅仅是发病的时间不同，“白昼时时汗出，动辄益甚为自汗”，“寐中汗出，醒来自止为盗汗”，就是说白天出汗叫自汗，晚上出汗叫盗汗。自汗和盗汗都属于“汗病”，中医的病机可以是：肺卫不固、营卫不和、心血不足、阴虚火旺、邪热郁蒸等。从临床观察发现，小寒节气前后因为夜寐汗出多而来就诊的以男性多见。而这些男性除了夜寐汗出多外，还有乏力、怕冷、运动量少等表现，中医辨证为气虚、阳气虚两种证型多见，小寒节气由阳转阴，气温的变化，会使一些体质异常的人难以“顺应”自然界的变化。如气虚或阳气虚的患者不能固摄汗液，肌肤汗孔不致密，汗液外泄，故而汗多。这类患者要注意平时加强锻炼，通过锻炼使自己的皮肤肌肉（中医叫“鬼门”“腠理”）结实、致密，植物神经功能变得协调，同时配合药物益气固表止汗，如黄芪、党参、生晒参等，避免冬季进食寒凉的西洋参、枸杞子、菊花和生冷的水果、冷菜。通过这样运动、药物、饮食就不会出现动则汗出的症状。而女性小寒汗出多以更年期女性和肝阳上亢女性多见，她们是“阴不制阳”的一种表现。她们是盖着被子到下半夜烘热汗出，揭开被子，汗出后又觉得冷。这类患者要注意避免进食红枣桂圆生姜大蒜辣椒洋人烧烤等温热食物，应该以西洋参、枸杞、菊花、栀子等清热为主，平时不要生气，调整好心态。如果遇到阴雨绵绵，舌苔黄厚腻的湿热患者也会出现夜寐汗出多的表现。这类患者平时喜欢抽烟喝酒应酬多，饮食不忌，辛辣刺激寒凉生冷不分，导致湿热浊腻蕴积在体内，如同家里的厨房从来不清洗，进入厨房给人闷热潮湿的感觉一样。因此，这类患者不能进食温热、肥甘厚腻之品，饮食要清淡，避免油炸烧烤辛辣，以清蒸、淡炒、水煮为主，少油少盐，改变饮食和生活方式。因此，小寒节气有异常出汗的情况，应当到医院由医生系统诊断，排除西医疾病（甲亢、更年期综合征等）和进行中医分型，有针对性的进行药物治疗，改善出汗症状。上海中医药大学附属曙光医院传统医学科副主任吴欢主任医师，曙光高级中医师
吴欢 2022-01-12阅读量9744