病请描述： 泽泻汤出自医圣张仲景《金匮要略》：“心下有支饮，其人苦冒眩，泽泻汤主之，泽泻五两，白术二两。”对于脑瘤引起的眩晕效果显著。 脑瘤分为原发性和转移性脑瘤，原发性脑瘤占2/3，转移性脑瘤占1/3，以肺癌转移最多见。 脑瘤的病因病机是什么？中医对脑瘤病认识有几千年，如医圣张仲景《金匮要略》中描述颅内肿瘤颅内压增高引起的疼痛这样写到“语声啾啾然细而长者，头中病”，声细而长以减少震荡引起头痛加重。 中医对脑瘤病因病机主要归纳正邪两面。 一，是风邪直入。风邪伤人从上部开始，风邪在肿瘤发展过程是贯穿始终的基本矛盾，风邪破坏或诱发肌体免疫系统功能紊乱。“风为百病之长”，初期是风邪挟寒湿热的先锋者，中后期是癌变的催化剂。不管内风还是外风都是始作俑者。 二，寒邪是最易于为风邪裹挟，入里为患的。寒邪入里，凝滞气血津液，造成气机不畅，随之出现痰湿瘀滞。寒邪是脑瘤头痛最主要原因。 三，痰湿作为内邪，首先是有于风寒凝滞引起的，其次是正气虚亏，脾虚生痰。中医有“百病皆有痰作怪”，可见痰浊是恶性肿瘤的主体毒物，故痰浊又称为“痰毒”。 四，脑髓空虚。中医认为正虚之处便是邪留之所。没有髓海空虚，风寒就无从进入，没有髓海空虚，痰浊就不会上逆作乱，聚而为瘤。 总之风寒外邪既是导引是外邪的导入者，又肿瘤癌变催化因子。而髓海不足是内乱内因根本，痰浊邪毒多是病理变化产生的毒素。正如《黄帝内经》说：“正气内存邪不可干”。脑肿瘤病程早期风寒势猛，中期风寒化热，或寒热胶结。晚期燥湿相混，正虚邪盛证，神机化灭，阴阳离决。 中医脑瘤的治疗有一定优势，尤其是术后。比如胶质瘤是脑恶性肿瘤中发病最高的癌症，手术割不尽、复发快，占恶性脑肿瘤的35—60%。统计资料证明中医中药治疗脑胶质瘤，是脑肿瘤疾病中效果最好的。 李某，女62岁，2021年11月做核磁共振，诊断颅内骨膜瘤，诊时症状有头痛、头晕、失眠、心悸、饮食纳少、耳鸣，舌红，苔滑腻，脉弦细数。方用泽泻汤祛痰湿，合天麻钩藤饮平肝熄风通络止头痛。三，四诊加强祛风药，头痛耳鸣失眠明显好转。其后临证加减用药，并用填精补髓药，继续服用中药。半年后CT复查，肿瘤由20mm缩小到10mm。一年后复查肿瘤仅2mm，至今未有不适。这种脑瘤生长较慢，是由风邪直入骨髓，向里发展，虽然良性但向里发展，对颅内影响较大。西医没有好办法，也暂时不主张手术。但病人症状较多，十分痛苦。而中医积极治疗效果是明显有效的，说明医圣张仲景的泽泻汤祛除痰毒的作用值得重视，临床辩证分析配合祛风熄风方药，必将为脑肿瘤患者带来福音！
王贻江 2023-04-07阅读量4010
病请描述：31岁的马女士生完小孩后，听力渐渐变差，常听不清楚别人讲话，安静环境下听声感受更差，耳朵也经常耳鸣，生活严重受到影响。马女士不得已去上海某三甲医院耳鼻咽喉科就诊，医生进行了详细的检查后，判断马女士罹患“耳硬化症”。马女士一听不禁紧张地问：耳硬化症是什么？我的耳朵会渐渐变硬吗？其实耳硬化症，并不是指整个耳朵变硬，，而是指耳朵里面听骨链的一块骨头及其关节变硬，导致了她的“传导性”听力下降及耳鸣。 什么是传导性听力下降 声音在人耳的传递主要通过耳廓-外耳道-鼓膜-听骨链传递到内耳(耳蜗)，并在内耳换能转为电信号，随后逐级传递到听觉中枢，产生听觉。 在内耳换能前的听觉通路上出现的听力损失，由于不影响神经性听力，而且主要涉及空气传导及骨传导，因此统称为传导性听力下降，多见于外耳道、鼓膜、听骨链等处发生的病变。相对地，位于内耳换能后听觉通路上出现的听力损失，会影响神经性听力，因此称为感音神经性听力下降，多见于老年性、噪音性听力下降，或者先天性耳聋等。而两者都存在则称为混合型听力下降。 耳硬化症 耳硬化症主要是镫骨足板及其附近出了问题，导致镫骨固定，声能传递出现损失。病理上是由于原发性局限性骨质吸收，而代以血管丰富的海绵状骨质增生，因此一些医生特别是法语国家医生将其称为耳海绵化(otospongiosis-英语,otospongiose-法语)。不过从结果上来看，病变导致听骨链与内耳窗膜紧密连接，从而使镫骨无法通过振动传导声音，所以大部分医生和老百姓平时交流时会称“耳硬化”居多(otosclerosis)。 与大多数听力下降发生在生命周期的两极——婴幼儿（先天性耳聋）及老年人（噪声性、老年性耳聋）不同，耳硬化症多以20-45岁的中青年为主，女性约为男性的2.5倍，特别是女性妊娠分娩后，更容易发病或者加重原有病情。 耳硬化症临床表现为双耳或单耳渐进性听力下降，同时约20%-80%的病人伴有耳鸣，少数病人在头部活动时会出现短暂的轻度眩晕。另外，有些患者还会发现一个特殊症状-Willis听觉倒错现象，即患者自觉听力在喧闹环境中反较在安静环境下更好，所以如果您出现这一神奇的现象，就应高度怀疑是该类疾病。耳硬化症对听力的影响会随着病程逐渐加重，从最初的传导性听力下降发展到感音神经性或混合性听力下降，而耳鸣的程度也会逐渐加重。 虽然典型的耳硬化症会出现传导性听力下降，同时检查发现鼓膜完整，但引起这种情况的疾病也不少，如鼓室硬化、听骨链中断、半规管瘘等，而且由于镫骨极为细小，需要精密的检查甚至影像重建才能明确，因此出现上述问题的患者还是要去正规的三甲耳科专科去就诊。 手术治疗 根据耳硬化症导致传导性听力下降的发病机制，镫骨手术是该病的主要治疗方式，且基本都能获得满意的效果。手术技术也从最初的镫骨撼动，逐步演变到镫骨全切除术、镫骨部分切除术，以及目前主流的镫骨底板小孔活塞术。 镫骨底板小孔活塞术，是在一个为1-2平方毫米蹬骨足板开出一个0.6-0.8毫米直径的小洞，置入用于取代硬化的镫骨的人工听骨，并保证活动的同时又形成良好的密闭，如同活塞一样。由于中耳术腔狭小，内耳又极其娇嫩，这个手术的特点就是极为精细，因此做这类手术的耳科医生也被国外学者戏称交响乐团的小提琴手。 值得注意的是，部分患者因耳硬化症病情进展，未早期治疗，病灶已经累及迷路（耳蜗型耳硬化症），引起严重的神经性听力下降，这时候可能只能通过人工耳蜗植入来改善听力了。 小结 耳硬化症是由于人体中最小的骨-关节区域病变导致的传导性听力下降疾病，诊断明确后可以通过精细的显微手术进行治疗，并取得满意的疗效。
贾欢 2023-04-03阅读量2059
病请描述：桑叶，桑科植物桑的经霜树叶，味苦、甘，性微寒。归肺、肝经，疏散风热，清肝明目。主治外感风热或风温初起，发热头痛，汗出恶风，咳嗽胸痛；肺燥咳嗽，咽干口渴；风热及肝经实热，目赤肿痛。 张珍玉经验： 张老认为外感咳嗽主要由风寒外袭，主要用药宗旨是：宣散祛邪。轻宣为主，勿伤稚阴。主药桑叶、薄荷。既然是风寒为患，依理当辛温解表，何以桑叶、薄荷轻清宣透？张老认为今之患儿与古往不同，往往饮食肥甘有余，衣着温厚太过；肥甘有余则易积痰内生，温厚太过则易郁闭生热，故体质多偏于阳盛，所以风寒外袭，虽为阴邪，却易从热化，内闭肺气，引发伏痰，这种病机变化决定小儿咳嗽初发多伴有发热症状或先发热而后咳嗽发作。此时若再行辛温发散，必致稚阴倍伤，阳无根舍，终为阴阳两虚，这恰恰正是临床上经常出现的用其药无其效，或初用有效，继则重感邪气，病情加剧又添盗汗的病机所在。因此张老一般不用辛温，而采用桑叶、薄荷轻清宣透，达邪外出而不伤阴。再配以宣肺止咳祛痰之杏仁、桔梗，共理肺气，使之宣降调和，邪祛咳止。 郭付钰经验： 《串雅外编》曾用桑叶7片，每日洗之，治眉毛脱落，胡须脱落。《串雅内编》之“黑发仙丹”则用熟地、万年青、桑葚、黑芝麻、山药、南烛皮、川椒、白果、薏苡仁、白术、生首乌、五味子、乌头皮、胡桃仁配伍，以桑叶为君治脱发白发。《寿世保元》引胡僧方之扶桑至宝丹用桑叶、白蜜各500g，黑芝麻120g，治白发、头眩目花、迎风流泪、皮肤粗糙、便秘等证。《石室秘录》、《千金方》也有桑叶治头发不长之记载。文献报道桑叶和桑枝对家兔及绵羊毛有显著的养毛效果，且有杀菌作用。可能桑叶对某些原因引起的眉毛脱落有促进其再生作用，现代医者曾在《中医药信息报》提供了桑叶治脱发之验方。 魏龙骧经验： 桑叶止夜汗 1973年冬，患者陈某，男性，年35岁。因夜汗长达一年之久，来我院中医科就诊。自述：每夜12时左右，即汗出如洗，就被尽湿，夜夜如此，症已经年，医治无效。其特点：夜尿时，必如冷风袭人，皮肤栗起，内则若有热流上冲，旋即头眩欲仆，摇摇不能自持，并见口苦刘，音嘶，小便短赤等症。脉细微而数，舌质淡红。 从症而论，颇似《金匮》论百合病，时人颇多此类神经官能症。并有营卫失和使然。病之所苦在夜汗，求愈之迫者在此，故医者务在止汗，方可偿其所愿。 《伤寒论》曰：“病人脏无他病，时发热，自汗出而不愈者……宜桂枝汤主之。”病人脏无他病，其非形体实质之病变可知，盖所指亦即神经官能症也。依证立方，乃投桂枝汤。是方兼具平冲逆、障风袭、止汗出三症之用。复以百合滑石代赭汤。百合滋而润之，滑石清而利之，赭石重而镇之，以其有口苦、音嘶、小便短赤、头眩上逆诸症故也。汤药之外，嘱病人每日吞干桑叶末9g，米汤下之。上方进3剂，夜汗顿止，续服5剂，虚热上冲、淅然恶风、头眩欲仆诸症悉除。后以益气养阴、清轻调理之味以善后。 盖余用桑叶止汗，乃从偶阅小说中得到启示。书中言，一僧，每就枕则汗出遍身，衣被皆透。20余年不愈，监寺教以霜桑叶焙末，米汤下2钱，数日遂愈。今适遇此症，不妨一试，果真有验。然转思本例与桂枝汤合用，取效是否乃桂枝汤调和营卫之结果，而非桑叶之功？不久，又连遇夜汗者数例，不杂他药，独取桑叶一味治之，多能应手取效。于是，桑叶有止夜汗之功，确信无疑矣。 谢海洲经验： 民间常用桑叶焙干为末，空腹温米饮调下治盗汗。我曾用于小儿体弱，睡后汗出，头面如洗，选桑叶60g，焙干研细末，每晚睡前米汤送服5—10g，不及1周，盗汗竟除。实践证明桑叶辛凉宣透，为小儿盗汗首选药物。 王新陆经验： 桑叶配龙骨用于各种汗证。桑叶苦甘寒，归肺肝经。《本草经疏》:“桑叶，甘所以益血，寒所以凉血，甘寒相合，故下气而益阴，足以能主阴虚寒热及因内热出汗。”龙骨甘涩平，归心肝肾大肠经，可镇惊安神，敛汗固精。二者相合，可治一身之汗证，屡试不爽。但需要注意的是，桑叶用量需大，一般在15—30g，或更多，桑叶量小发汗，量大才能止汗。 孙朝宗经验： 平肝风重用桑叶 桑叶一药，苦甘而寒，入肝肺二经，功可祛风清热，凉血明目，《重庆堂随笔》：“桑叶……息内风而除头痛，止风行肠胃之泄泻，已肝热妄行之崩漏，胎前诸病，由于肝热者尤为要药”。孙师认为：“桑叶少用则清肺，多用则平肝泻肝，因桑得萁星之精，萁主风，风气通于肝，故桑叶善平肝风、泄肝热。”临证中每每重用桑叶30—60g，治疗肝热风旋之目昏脑涨、耳鸣头摇、项强抽搐，及木火刑金之咳嗽、咯血等症。
微医药 2023-03-27阅读量3001
病请描述：颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄，刺激、压迫颈部脊髓、神经根，并引起相应临床症状的疾病。对于大多数人而言，颈椎病已经不是一个陌生的疾病。尤其是随着人们生活习惯的改变，越来越多的年轻人加入了颈椎病的大军，颈椎病也早已不再是中老年人的专属。 然而很多人都不知道的是，颈椎病其实是要分型的，不同类型的颈椎病有不同的症状，治疗原则也不完全一致。颈椎病常见有五种分型： 1、颈型颈椎病 临床上极为常见，是所有类型颈椎病共同的早期表现。 主要症状：颈型颈椎病以颈部症状为主，故又称局部型。表现为头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。约半数以病人颈部活动受限或强迫t位，个别病人上肢可有短暂的感觉异常。活动时疼痛加剧，休息可以缓解。由于症状较轻，往往重视不够，以致反复发作而使病加重。 治疗原则：颈型颈椎病一般不需要特殊治疗，只需要注意调整生活方式，如纠正不良坐姿和站姿，选择合适的枕头，适当进行肌肉功能锻炼等。 2、神经根型颈椎病 是发病率最高的颈椎病类型，约占60%~70%。 主要症状：神经根型颈椎病的临床表现与颈型颈椎病类似，常常表现为颈部、肩部和一侧上肢疼痛，颈部僵硬、活动受限，有明确的压痛点伴放射性疼痛，上肢的感觉、运动功能障碍。除此之外，神经根型颈椎病还会出现颈神经走行部位放射性疼痛。 治疗原则：神经根型颈椎病一般程度较轻，可通过生活习惯的调整和非甾体类抗炎药的使用来改善症状，大多不需要手术。 3、脊髓型颈椎病 脊髓型颈椎病是颈椎病里最严重的类型。 主要症状：脊髓型颈椎病分为中央型和中央旁型。中央型表现为步态不稳，四肢麻木无力，肌张力高，痉挛甚至强直(多见于伸肌和内收肌群)，腱反射亢进，多无颈部疼痛和感觉障碍。中央旁型表现为同侧运动和对侧感觉功能障碍，即感觉运动分离，同时伴有同侧上肢神经症状，与神经根型颈椎病表现相同。 治疗原则：脊髓型颈椎病的症状较为严重，一般在保守治疗3~6个月没有明显改善时，则需要考虑手术。 4、交感型颈椎病 交感型颈椎病是颈椎病里最复杂的一种类型。 主要症状：交感型颈椎病主要表现为颈性头晕、恶心呕吐、头枕部疼痛，心跳加快或减慢，心前区疼痛，常被误认为冠心病发作，部分患者还会出现一侧头面、颈、手足多汗或少汗，另外常伴有耳鸣、耳聋、平衡失调等症状。 治疗原则：交感型颈椎病很难确定具体病变位置，因此一般只能采用保守治疗改善症状。 5、椎动脉型颈椎病 椎动脉型颈椎病与颈椎的退行性改变有关，平均发病年龄在50岁以上。 主要症状：椎动脉型颈椎病表现为颈性眩晕、恶心、耳鸣、耳聋、视物不清、头痛、一时性意识障碍，甚至猝倒。 治疗原则：椎动脉型颈椎病可能选择保守治疗，一般能够达到缓解症状的作用。 我们都要关注自身颈椎健康，如果发现自己出现上述任何一种颈椎病的类似症状，要及时就医哦！
史国栋 2023-03-10阅读量1904
病请描述：‘耳鸣，又称耳蜗症、耳鸣症，是一种常见的耳病。它可以使人感到一种不断的、低频的声音，其音调可以是呼啸、嗡嗡、嘟嘟等。这种声音可以是持续的，也可以是间断的，有时会伴有其他症状，比如头痛、头晕、听力减退等。 耳鸣病的原因有很多，大体可以分为耳机外因和耳机内因两类。耳机外因包括外伤、病毒感染、耳聋、中耳炎、药物毒性、聋病、脑血管疾病等，耳机内因包括内耳结构变化、内耳功能受损、内耳神经受损、内耳血管受损等。 耳鸣病的治疗应根据具体情况定制，一般可以通过药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法来治疗。 药物治疗：一般使用抗炎药、止鸣药、抗血小板药、抗癫痫药、抗抑郁药等药物，根据不同的病因，可以选择不同的药物。 物理治疗：包括功能性治疗、穴位治疗、中医治疗等，如热敷、按摩、穴位按摩等。 手术治疗：主要是对耳机结构异常的病因进行手术治疗，如耳机内异物清除术、内耳神经根瘤切除术等。 其他治疗：进行音频治疗，通过音乐、音频技术等来改善症状；采取心理治疗，如心理咨询、认知行为治疗、生活调节，如精神调节、体育锻炼等。 总之耳鸣需要查找病因，制定综合治疗方案，是可以改善甚至治愈的。
冯佳鹏 2023-02-05阅读量1814
病请描述：随着我们生活水平的提高，饮食越来越“好”，由于运动量的减少，高血脂已趋于年轻化，正在威胁我们的健康生活。高血脂在临床上的特点多为肥胖，年轻者并无明显症状，随着年纪的增长，逐渐会出现头晕，起床后很长时间才能缓解；偶发性耳鸣等；尤其是甘油三脂的升高，会导致急性胰腺炎的发生，甚至危机生命如果出现以上情况，那么就请定期到医院或体检中心做血液生化检测；高血脂判断标准 接下来谈谈，如何进行高血脂的健康管理按照我国高血脂的膳食营养防治要求：总脂肪小于总能量的30%，饱和脂肪酸占总能量的8%~10%，多不饱和脂肪酸占总能量的7%~10%，单不饱和脂肪酸占总能量的10%~15%。碳水化合物占总能量的50%~60%。蛋白质占总能量的10%~20%。胆固醇小于300mg/天（二级控制方案中胆固醇小于200mg/天）。总能量达到和保持理想体重。牛奶中的钙可以有效控制血脂的升高高血脂的健康管理；第一步，控制体重控制饮食和加强运动管理（以后会写）相结合，使能量摄入和能量消耗维持平衡，是最有效、最经济、最安全的控制体重方法（整醒豁的这个案例，没有做运动管理）一般健康人平均按30kcal/kg/g，根据劳动强度、体重以及其他因素调整能量供给标准，每天最低不少于1200kcal（成人）高血脂的健康管理；第二步，减少脂肪摄入与脂肪酸配比血脂正常者脂肪摄入量控制在总能量的25%，有肥胖、血脂异常及高血脂家族史者，应控制在20%。胆固醇每天摄入量应小于300mg。其中烹调油每天不超过25g，限制食用油煎炸食物。摄入脂肪酸的比例控制在1（饱和脂肪酸）：1（多不饱和脂肪酸）：1（单不饱和脂肪酸），胆固醇摄入量每天应小于300mg。一个全蛋的胆固醇在300mg左右高血脂的健康管理；第三步，碳水化合物摄入要求控制单双糖摄入量（甜食、奶茶等），碳水化合物占总能量的55%~60%，以复杂碳水化合物为主，限制甜食、糕点、含糖饮料的摄入。高血脂的健康管理；第四步，功能营养由于血脂超正常值的10倍，为了安全起见，整醒豁在管理的前期没有安排运动管理，使用的是OMEGA-3功能营养，促进血脂和胆固醇下降
魏鹏 2022-09-07阅读量1.2万
病请描述：肖某，男 52岁 因“反复发作牙龈炎1年余”于2022.7.28就诊。 现病史：患者于1年前开始出现反复发作性的牙龈发炎，表现为牙龈肿胀，进食时疼痛，刷牙时牙龈出血，认为是“上火”，因此每次发作均自行服用牛黄上清片可缓解，但是每次劳累、辛辣食物后即发，异常痛苦。患者平时容易怕冷，出汗多，受凉后容易打喷嚏、流鼻涕，睡眠欠佳，晨起头蒙不清爽，每日下午开始周身乏力，纳可，二便可，舌质淡胖，水滑，脉细滑。 辨证：阳气不足，不摄阴气，虚火上浮 治法：温扶元阳，引火归原，纳阳入肾 陈皮12g 桂枝18g 黄连6g 知母9g 茯神18g 化龙骨30g 熟地黄30g 龟甲15g 怀牛膝15g 牡蛎30g 黄柏15g 甘草18g 砂仁6g 淡附片9g 巴戟肉12g 水煎服，日1付 2022.8.11 复诊：服药后牙龈发炎明显好转，精力充沛，喷嚏、流鼻涕较服药前减轻，睡眠、头蒙亦有好转，纳可，二便可，舌质胖大，水滑，苔薄白，脉沉细。继续原方加淡附片12g，辛夷12g巩固。 体会： 这个案例属于“火证”的范畴。“火”在中医术语中是一个很重要的概念。大家都知道“上火”这个词，人是直立行走的，火的特点就是往上走，所以上火基本都在头面部，而且人的七窍都在头面部，是最容易出火的地方，临床上就经常会见到目赤耳鸣、头痛眼胀、头晕失眠、口舌溃疡、烘热面赤、血压波动、咽干口燥等各种“上火”的症状。中医治疗“上火”的方法有很多，有清热解毒、滋阴清热、引火归原、育阴潜阳等，治疗的关键是明确机理，此所谓“理不清，则道不明”。 治疗各种“火证”首先要理解“君火”（心火、心阳）和“相火”（命火、龙火、龙雷之火）的关系。内经云“君火以明，主明则下安，主不明则十二官危。相火以位，有臣相听命于君主，不可越位，以篡权，否则国必失泰而内乱矣”。正常生理应该是清阳轻清上升，命门火实潜于肾中，我们才能脑清、目清、耳清，下面温暖，冬天我们不会怕冷。如果出现相火不秘，上逆而扰君火，越位使乱，主不明则十二官危。临床上就会出现多系统多部位之失调失稳的病态，也就是我们常见的疑难病、反复迁延不愈的疾病。 因此，针对上热下寒证，治法应该是温水潜阳、引火归原、上清温下，达到气守丹田。常用的代表方有潜阳封髓丹（附子、龟板、砂仁、肉桂、黄柏、炙甘草），阴火汤等。另外，从本医案中，我们可以知道，误治、失治也是中医临证非常需要关注的问题，这一点往往被临床医师忽略。比如本例患者长期口服牛黄上清片，还有的患者长期口服抗生素这都是特别需要关注的线索，只要抓住这个关键点，就可以区分阴阳，因为长期口服寒凉之品，必然导致阳气不足，导致各种“火证”。因此本医案采用温扶元阳，引火归原，纳阳入肾大法，在临床上确实收到良好的治疗效果。
刘宝君 2022-08-12阅读量1.0万
病请描述： 不知道大家有没有这样的经历：蹲在地上看蚂蚁搬家时间长了，突然站起来就会感觉到一阵天旋地转、甚至眼前发黑冒金星？又或者是时常感觉疲倦乏力、头晕耳鸣等症状？如果你的回答是YES，那么你有可能患 体～位性低血压。 一、低血压诊断 低血压一般出现在体型消瘦的中青年女性或者虚弱老人。所谓低血压是指收缩压（高压）低于90mmHg，舒张压（低压）低于60mmHg，并且出现头晕、乏力、黑曚等症状者。所以说，大家体检之后得到的体检表上，收缩压数值最好不要低于90mmHg、舒张压最好不要低于60mmHg。 低血压分为生理性低血压和病理性低血压。 生理性低血压 生理性低血压指的是部分健康人群，其血压测量值已达到低血压标准，但没有任何症状，全身所有系统器官均没有出现缺血缺氧情况。而病理性低血压就不同了，它就对人类充满了深深的恶意。除了血压低于正常以外，还伴有不同程度的系统、器官缺血及其相应的症状。 病理性低血压分为以下几种类型： 1.原发性低血压 又称为体质性低血压，多见于20～50岁体质瘦弱的中青年女性和老人。病状较轻的无任何症状，但部分患者易疲乏，收缩压低于80mmHg时多有头晕、心悸、乏力、胸闷等症状，少数有一过性黑矇和晕厥，夏季气温高时症状更明显。体质性低血压预后良好，可与正常人一样工作、生活，多数人终身处于低血压状态，在老年时易发生跌倒骨折。有极少数女性患者在更年期后又从低血压转为高血压。此类患者的血管舒缩功能较差，且大多数缺乏体育运动。 2.体～位性低血压 体～位性低血压指患者从卧位突然变为坐位或直立位，或长时间站立时，出现血压突然下降超过20～30mmHg。有些患者伴有明显的头晕、视力模糊、乏力、恶心等症状。此类低血压与多种疾病有关，如颈椎病、多系统萎缩、帕金森病、多发性硬化病等。久病卧床、体质虚弱的老年人也容易发生 体～位性低血压。 3.继发性低血压 由某些继发性疾病引起的低血压，如各种原因引起的休克、心血管疾病、心排出量不足，内分泌疾病如甲状腺功能减退，慢性消耗性疾病，减肥过度，营养不良，结核病，肿瘤晚期，重症糖尿病，使用抗抑郁药和血液透析的患者，均可能出现继发性低血压。 4.药物性低血压 如降压药物使用过量、利尿剂等，可引起药物性低血压，如：安定类、速尿、硝酸甘油等，服药前仔细阅读说明书，用药后注意观察有无头晕、头痛等，一旦出现，应立即测量血压，必要时坐下或躺下，防止意外发生。 二、低血压的影响因素 有研究表明，女性低血压患病率比男性高、年龄越大低血压患病率越低、不吸烟者或不饮酒者低血压患病率高于吸烟或饮酒者，这些规律和高血压的分布大体相反。 越不经常吃早餐的人低血压患病率也越高,自我感觉身体比较差的人和体重较低的人低血压患病率也较高。澳大利亚一项大型研究显示女性疲乏随血压升高而下降，低血压患者中常常发现合并慢性疲劳综合征。 三、低血压需要治疗吗？ 轻症低血压：无任何症状，无需药物治疗。重者低血压：伴有明显临床症状，必须积极治疗、改善症状、提高生活质量，防止严重危害的发生。 虽然说低血压像高血压一样很难根治，但我们依然可以通过调整生活方式来预防和改善。首先我们先说说心态问题，低血压的重灾区——中青年女性中，青春期的少女想减肥、年轻白领和女强人工作忙压力大，导致的后果都是主动的和被动的：吃不好。这就是问题的源头了，因此有必要从源头进行改善。 四、治疗 1.瘦得像竹竿的女孩子们，首先请增肥。 高热量的食物对低血压是有改善作用的，像巧克力之类的，可以放心多吃一些。还可以适当吃咸一点的食品，因为盐能使血压上升。多喝水，多运动，增加血容量。吃些桂圆肉、大枣、红小豆等，还可以尝试喝点红参水、黄芪水等。 2.低血压患者可适量的多吃高脂、高胆固醇的食物，因为胆固醇是人体内多种激素的原料。如果血中胆固醇浓度过低，动脉血管就不够紧张，血压就会比较低。 3.适量运动。生命在于运动，这是一个普世真理，加强锻炼，强身健体，适量的运动可以促进血液循环，刺激大脑神经中枢调节血压、增强心血管功能、心肌收缩力与心排血量，久而久之，有提升血压的作用。
陈秀梅 2022-07-27阅读量9401
病请描述： 颈椎病 是一种常见的退行性疾病。1948年，Brain和Bull等首先将骨质增生、颈椎间盘退行性改变及其所引起的临床症状综合起来称为颈椎病。 颈椎病的分类： 1.神经根型颈椎病 在颈椎病患者中占比约50%-60%，患者多表现为颈肩上背部疼痛，偶向上肢放射。可有肌肉酸痛，皮肤麻木，灼热，针刺样异感觉，偶有上臂有放电样疼痛。 临床上，时有以手麻或上臂酸痛为首发症状的初诊患者。 2.脊髓型颈椎病 在颈椎病患者中占比约10%-15%，患者一般疼痛不明显，而以四肢乏力，行走、持物不稳为最先出现的症状。随病情加重发生自下而上的运动神经原性瘫痪。 临床上，患者易与腰椎疾患混淆。 3.颈型颈椎病 主要表现为枕颈部疼痛，也称局部型颈椎病。X线片上没有椎间隙狭窄等明显的退行性改变，但可以有颈椎生理曲度改变，颈椎锥体稳定性欠佳及轻度骨质增生等变化。可有头、肩、颈、臂的疼痛及相应的压痛点。 近年因电子设备的广泛使用，此型患者患病率与日俱增。临床上，因多数为患者的首发症状一侧枕颈部疼痛，易与偏头痛混淆。 4.椎动脉型颈椎病 多由于骨质增生，颈椎生理曲度异常，颈椎不稳定，对椎动脉造成挤压和刺激，甚至扭曲或痉挛，引起脑供血不足，产生头晕头痛等症状。临床常表现为：眩晕，头痛，视觉障碍，猝倒，少数患者可出现运动，感觉障碍，以及精神症状。患者常以头痛头晕为首发症状，伴乏力，偶有患者自述耳鸣加重，记忆力下降，且缺乏明确的影像诊断标准，易与头痛混淆。 5.交感神经性颈椎病 颈椎脊神经没与颈交感神经和1，2胸椎交感神经节侧支相连，通过脊髓反射或脑-脊髓反射而产生一系列交感神经症状。可以表现为交感兴奋症状：头痛，头晕，恶心，呕吐，视力下降，眼后部肿胀，心跳加速，心律不齐，心前区疼痛，血压身高，视力下降，视物模糊，耳鸣，听力下降，发音障碍，头颈上肢出汗异常。也可以表现为交感抑制症状：头晕，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降，胃肠胀气。 临床上，单发较为少见，常与其它类型颈椎病共同组成混合型颈椎病。 6.混合型颈椎病 临床较常见的混合型为发病早期是颈型颈椎病，后发展为神经根型颈椎病的患者。当患者同时具有两种以上症状，统称混合型。 7.食管压迫型颈椎病（罕见） 颈椎椎体前鸟嘴样骨质增生压迫食管引起吞咽困难（经食管钡剂检查证实）等。 以上内容参考《外科学》，人民卫生出版社，第6版；以及《实用骨科学》人民军医出版社，第4版
王华 2022-05-21阅读量1.0万
病请描述：一、焦虑症和焦虑相关疾病，如疑病症、躯体形式障碍等，常有头颈部的症状，如头、颈、肩、背、手臂的疼痛、僵硬、乏力、酸胀不适、发热出汗、手指发麻，有的还有头晕耳鸣，失眠，恐惧、头痛，心悸，胸闷气短，等。由于这些症状也是颈椎病的常见症状，并且这类患者的颈椎和颈椎血管的检查，如CT、MRI、TCD，CTA等检查，也常能发现一些异常，如狭窄、增生、退行性变等（现在这些辅助检查技术虽然非常敏感，但是经常有患者症状和检查结果相背离的情况，部分没有症状的患者会检查出一些异常来；同样也有很多患者有问题却是检查结果阴性。如果遇上经验不足的医生或者是专家，诊断误差率可能更高）。因此，有相当一部分焦虑症或焦虑相关疾病患者，曾被诊断为颈椎病； 二、也有很多颈源性疾病比如环枢关节半错位，寰枕关节错位，交感神经型颈椎病因为无法诊断清楚，被误诊为焦虑症。但按被诊断的疾病采用药物核物理治疗，却无效，或效果不理想。鉴于目前医疗技术水平限制，遇到以上症状的患者，一定要进行临床仔细检查和评估，在采用目前诊断系统治疗效果不理想的时候，请及时找相关科室进行会诊，尤其是疼痛科与心理疾病科的医生联合会诊。进一步明确诊断，并调整治疗方案或者是联合治疗。毕竟还有很多患者是两种疾病都有的患者，有的是抑郁症合并有颈、肩、脊柱疾病， 三、有很多患者是颈肩疾病尤其是不典型颈椎病长时间得不到明确诊断和合理治疗，进而继发焦虑被误诊为抑郁症的。典型的焦虑症患者，予抗焦虑药物治疗后，症状常常很快好转，或明显减轻，提示这些症状主要还是由焦虑引起。这类患者的MMPI检查的第1项癔病分和第3项癔症分通常都高，也提示是焦虑症或焦虑相关疾病。虽然抗焦虑抗抑郁治疗药物可以快速缓解这些焦虑症的症状，但如果只用药物治疗，则病情容易波动，颈椎病导致的症状常常无法缓解，容易反复。如果长期反复发作，可导致疾病慢性化，和治疗难度增加。有颈椎病的如果药物治疗能联合心理治疗，或患者在医生的指导下做积极的自我调整，则有助于提高远期预后率。 四、为什么焦虑症或焦虑相关疾病患者常与颈椎病以及脊柱相关性疾病混淆，原因是多方面的，主要原因是焦虑症以及焦虑相关性疾病患者常有很多与脊柱相关性疾病相似症状，很难鉴别，比如不典型型颈椎病模糊多变的症状，常被医生误读为焦虑相关疾病的“述情困难”----即其情绪体验的自我感受和表达方面存在缺陷；尤其是交感神经功能紊乱性型颈椎病的内脏症状和焦虑症的“器官语言”释放很难鉴别。两种患者都具有不善于用语言等方法表达其内心的感知，情绪体验无法被理解等特点。 五、另外一个原因是颈椎脊柱疾病的不同病变临床症状的身体不适的区域与特殊情感的压抑有一个大致对应的关系，例如，胃痛、隔膜区域的不适可能因为心里有害怕情绪压抑有关，肩颈痛可能是对挫折和愤怒情感的抑制，有怒气未消；对悲痛和伤心情感的压抑与胸痛胸闷、心脏和眼周的不适有关；骨盆及下腹部的不适可能是由于性压抑……在心里学的临床经验里，身体不适的区域和特殊情感的压抑有一个大致的对应关系，人们可以根据这个对应关系反观一下自己是不是有相应的情绪压抑。 六、身体的疼痛有三种种类型：1感觉和运动神经受到干扰或者是损伤导致疼痛麻木以及张力压力改变导致的疼痛和功能障碍。2，是实际的器官伤害造成的疼痛，如受伤缺血缺氧等，这一类形中能查出来的是气质性病变，如血管都塞等，还有不容易检查出来的交感神经功能紊乱；3、是一种目前的各种医学检查都不能证实有任何器质性病变的疼痛，被叫做躯体形式障碍，目前被认为是由于心理问题，通常是焦虑和抑郁情绪表现在身体上，造成身体不适。最主要原因是：后面两种类型疾病都具有不稳定性，症状容易反复发作，症状多变等共同特点。 七、这里建议大家注意一下，我们目前的医疗技术水平还不足以查明所有疾病，而临床实践中证明很多不治之症通过中医辩证治疗会获得了良好的疗效，尤其是在中西医联合治疗下，很多不治之症很快的好转并逐渐停药直至痊愈。恢复正常生活和工作。（详见本人相关文章，很多患者被告知可能需要终生服药）。 八、从中医角度来认识疾病，疾病都有内脏功能改变相关，病入脏腑同样会影响情志，那个是原因哪个是结果，目前的医疗技术还很难检查清楚。所以对于有典型脊柱疾病症状的患者，建议在用药控制病情的同时，同时采用中医无创治疗，调理脏腑平衡，改善症状，促进功能恢复，直至痊愈。我相信每个专家都有很多成功的经验，但是还是要多元化看问题。在此借用查理芒格的一句话:“拿着锤子的人,看啥都像钉子”，一元化看病治病，结果是可怕的。学术观点，欢迎理性沟通。
马彩毓 2022-05-07阅读量1.0万