病请描述： 7、蝶骨嵴脑膜瘤：通常又分为内侧型和外侧型，内侧型在下一节介绍，外侧型肿瘤早期都没什么症状，通常是体检时发现，手术相对简单，与凸面脑膜瘤手术没多大差别，肿瘤增大后会出现头痛、一侧肢体肌力减退、癫痫、说话口齿不清等症状。手术难点是大的肿瘤往往会包裹大动脉，手术中损伤会引起血管闭塞，导致手术后偏瘫、失语及昏迷不醒等，这样的情况发生率其实是很低的，最难以把控的是肿瘤对静脉的影响，很多时候手术中已经看不到这一部位脑的回流静脉，手术做得很好，手术后前几天病人恢复得也很好，但因静脉回流不好，脑水肿会越来越明显，部分还会脑出血，病情也会变得越来越重，不过大多时候通过药物治疗水肿慢慢又会退去，病情也会好起来，持续时间一般需要2到3周，少数病人可能不得不需要再次手术去掉颅骨减压才能保除生命。总的来说脑膜瘤手术不管长在什么部位，早诊断早治疗，手术风险会低很多，效果也会更好。
王俊兴 2019-05-09阅读量8753
病请描述： 5、桥脑小脑角脑膜瘤：位于后颅窝侧前方部位，颅内12对颅神经大多由此经过穿出颅外，血管丰富，内侧又是脑干和小脑，手术风险不言而喻。手术要点除了一般脑膜切除基本要求外，重点是对颅神经及脑干的保护，保护得好手术后可以没有任何并发症，如果肿瘤大，周边粘连明显，手术后出现面瘫、听力障碍、脸部麻木、视物重影、饮水呛咳等都是可能的，严重的甚至于偏瘫、昏迷不醒或直接死亡也并不少见。好在此部位脑膜瘤大多边界比较清，全切除机会还是比较大的，只要手术医师经验足够丰富，并发症发生率也不会很高。
王俊兴 2019-04-24阅读量8935
病请描述： 2、矢状窦旁脑膜瘤：矢状窦位于头顶从前到后的中线处，是两侧大脑半球血液回流的主要汇聚区，大部分脑静脉血液先经此而后再回流到心脏的，这一部位长了脑膜瘤不但会影响脑的功能，还会影响到脑的静脉血液回流系统，尤其是中、后1/3处。因此这一类型肿瘤治疗起来相对难度也会高一点，手术难点除了与凸面脑膜瘤一样要处理好粘连和出血等问题外，更注重于解决脑静脉回流的问题，一般情况下前1/3矢状窦旁脑膜瘤因前部静脉少，手术并发症也会少些，后2/3较大肿瘤切除后早期出现肢体不全偏瘫，感觉障碍可能也是比较常见的，只要手术中脑组织损伤少，静脉保护良好，大部分都能慢慢恢复功能的，如果手术后静脉回流明显不畅，将会导致严重的脑水肿、脑出血，后果就比较严重了。因此当被诊断为矢状窦旁脑膜瘤时，建议及时手术治疗，因为肿瘤长得越大，静脉受影响的范围会越广，手术的风险也越高。如果肿瘤已经比较大了，同时也建议到神经外科实力比较强的医院找个经验比较丰富的医生手术，这祥风险会少很多。如果肿瘤与静脉粘连明显或长入矢状窦，不强求全切，术后随访或伽玛刀治疗也是可以的。常常有人会问是不是可以直接选择伽玛刀治疗，本人观点大的肿瘤伽玛刀效果不好，小于2厘米的脑膜瘤选择保守观察。
王俊兴 2019-04-04阅读量7900
病请描述： 脑膜瘤是脑部比较常见的一种良性肿瘤，约占颅内肿瘤的15～20%，可发生于颅内各个部位，尤以矢状窦旁、大脑凸面、大脑镰旁多见，其次为蝶骨嵴、鞍结节、嗅沟、桥小脑角与小脑膜等脑深部和颅底部位。得了脑膜瘤不必过于紧张，绝大部分可以选择手术治疗而获得治愈，部分难以全部切除的脑膜瘤，在大部分切除的情况下再结合一些辅助治疗，仍然可以获得非常好的效果，部分小的脑膜瘤也可以选择保守观察。由于脑膜瘤的生长部位不同，手术难度、手术风险及最终结果会有很大区别，但总体来说脑膜瘤是颅内各种肿瘤当中治疗效果最好的了，所以当得了脑膜瘤时，应当有个良好的心态，主动就医，积极治疗，获得最佳的治疗效果。本人从事神经外科手术20多年来对脑膜瘤的治疗积累了非常丰富的临床经验，现将结合本人近几年亲自做过的手术按照肿瘤生长部位的不同作些简单介绍，提供给大家参考，希望能给脑膜瘤患者带来一点帮助（本文仅作为脑膜瘤的一些科普知识介绍，不作为其他任何证据，不担当任何法律责任。）： 1、凸面脑膜瘤：顾名思义肿瘤生长于脑表面的脑膜上，包括大脑与小脑，大脑表面又分为额部、顶部、颞部和枕部，不同部位对脑功能的影响都是不一样的，这里不详细介绍了，总的来说凸面脑膜瘤手术相对简单些，一般的二、三级医院及有一定临床经验的年轻医师就能完成这一类手术，但手术风险不一定就小，这主要是看肿瘤的大小、与脑组织间的粘连程度以及脑血管受影响情况决定的，肿瘤越大粘连就越明显，脑血管受影响越大，手术的并发症可能就会越多。当然手术医生的手术水平及经验也非常重要，处理好了，手术并发症就少，否则也会出现严重的并发症，如术后出血、脑水肿致偏瘫、失语、偏盲等，更严重的也会威胁;到生命的。
王俊兴 2019-04-04阅读量8215
病请描述：房颤是临床上最常见的心律失常之一，但很多受房颤困扰的人并不清楚这是一种什么样的疾病、危害在哪里，当然就更谈不上管理它了！据统计，中国有超过1000万人患有房颤疾病，而且随着社会不断老龄化的发展，其患病率也在未来还会有进一步增长。房颤患者发生脑卒中（俗称“中风”）的风险分别是正常人群的5倍和3倍，同时其所导致的住院率与病死率也在逐步上升，给社会和家庭带来沉重的负担。房颤治疗已日益成为世界心血管领域的巨大挑战。 房颤危害有多大？上海生物医学工程学会心律分会主委刘少稳教授曾提到：“房颤引起的脑中风，患者30天内的死亡率高达25%，非常凶险” 。房颤主要是因为心房的电活动紊乱，引起心率快慢绝对不齐，心脏功能有所下降，因此病人最直观的症状就是心慌、胸闷、气短。然而，房颤真正的危害往往是病人无法直观感受到的，因此也引起不了重视。房颤最大的危害就是心房里长血栓，血栓一旦脱落就会顺着血液到脑子里，到全身肢体血管里，一旦堵住血管就会引起脑栓塞（中风）、肢体动脉栓塞（严重者甚至需要截肢）等。其中最危及生命和遗留后遗症的就是脑梗塞，由于房颤形成的血栓都比较大，一旦堵住都是脑子里的大血管，引起肢体偏瘫、半身不遂，严重的引起脑干栓塞导致呼吸、心跳暂停。没有感觉到症状，需要治疗吗？房颤之所以不引起病人重视，首先是因为很多病人得了房颤并没太多不舒服的，很多病人只是轻微的胸闷、气短，尤其是房颤太久已经耐受的病人。其次，是因为病人对房颤的危害了解不够，认为房颤不会有啥大问题，死不了人，对房颤引起的很多危害根本不了解。流行病学调查研究结果显示，不同类型房颤的无症状房颤发生率为10%—40%。Framingham研究对562例房颤患者每年记录2次心电图共随访38年，45%的患者存在无症状房颤发作。另外，2004年发表于J Am Coll Cardiol杂志的一项收纳110例曾有阵发房颤病史的双腔起搏器患者，平均随访19个月，有50例（45%）患者发生持续时间大于48小时的房颤，其中19例（38%）完全没有症状。研究显示，对于症状性阵发房颤患者的无症状发作率比有症状发作率高12倍。无症状房颤的危害和有症状房颤相近，甚至因其发病隐匿而危害更大。AFFIRM研究结果显示12%的房颤患者无症状，男性更多见无症状房颤，有症状房颤患者更多合并冠心病和心力衰竭。而无症状房颤更多发生脑卒中和脑供血不足。此外，有症状房颤的不良事件发生率高于无症状房颤。从全因死亡率进行比较，有症状房颤与无症状房颤全因死亡率无统计学差异。 房颤的防与治在提到房颤的预防，刘少稳教授表示：“在日常生活中，第一步就是看导致房颤发生的高危因素，预防房颤发生，比如，控制血压在正常范围内，冠心病、糖尿病要及时治疗；其次是养成料号的生活方式，规律生活，平衡膳食，注重保持积极心态。最重要的要关注心脏健康，做好定期筛查，早诊早治”。关于房颤治疗方法，刘少稳教授指出：目前在一般采用两种方式：一是抗心律失常药物治疗，二是射频消融手术。其中射频手术在国际专家共识中推荐指数为最高的等级。目前射频消融技术发展成熟，可以做到更安全可靠。配合抗凝药物，房颤治愈率能达到80%-90%以上。 为了使更多人真正认识房颤，及时、规范地进行预防与治疗，3月31日上午8:30，由上海市第一人民医院心内科举办的房颤疾病免费咨询活动将在医院（上海市虹口区武进路85号）3号楼906会议室举行，由刘少稳主任（上海交通大学附属第一人民医院心内科主任、心血管病教研室主任、上海市心脏病急救中心主任）领衔的心内科专家团，将为市民提供免费咨询服务，有需要的老年朋友可以携带相关病例前往。
就医指导 2019-03-26阅读量2.5万
病请描述：穴位埋线疗法是针灸学中的一个治疗方法，是将可吸收的羊肠线通过埋线针埋植在穴位里，随着时间的延长，羊肠线被周围组织吸收而起到治疗疾病的作用。羊肠线刺激经络穴位后，体内肌肉合成代谢升高，分解代谢降低，肌蛋白、糖类合成增高，乳酸、肌酸分解降低，从而提高了肌肉的营养和代谢。羊肠线的刺激作用还能提高机体免疫力，增强抗病能力，并能改善血液循环。 穴位埋线疗法除了利用腧穴的功能外，还包括针刺疗法，穴位封闭疗法，组织疗法，刺血疗法，割治疗法，同时还包含了埋线效应和后效应。羊肠线作为一种异种蛋白，可诱导人体发生变态反应，配合抗体、巨噬细胞来破坏、分解、液化羊肠线，使之分解为多肽、氨基酸等。羊肠线在体内软化、分解、液化、吸收，对穴位产生生理生化刺激作用时间长，可长达15－20天，从而弥补了针刺治疗时间短，就诊次数多，疗效难巩固的缺点。穴位埋线疗法不仅可以对机体产生长久刺激，延长针刺效应，使组织器官的活动能力改善。同时持续不断的刺激可以向大脑反馈促通信息，形成一种复杂持久而柔和的非特异性刺激冲动。 穴位埋线可以治疗很多种疾病，包括各种妇科疾病：如痛经、月经不调等；内科疾病：如慢性胃炎、肠炎、腹泻、便秘、偏瘫、癫痫、抑郁、失眠、焦虑、代谢综合征、肥胖症等；皮肤科疾病：如痤疮。黄褐斑等。以及各种颈肩腰腿痛等。 其中埋线减肥的作用原理是这样的：1、可以激活饱中枢，抑制亢进的食欲，从而通过对中枢神经的调节起到减肥效应。2、可增加患者下丘脑-垂体-肾上腺皮质和交感-肾上腺髓质两个系统的功能，促进体内脂肪动员与分解，氧化产热，消耗多余体脂，最终获得减肥效果。3、可增强患者偏低的下丘脑-垂体-肾上腺皮质系统的功能，从而增加能量消耗，促进脂肪的动员与分解。4、肥胖者基础代谢率低于正常水平，穴位埋线或者针刺治疗能够调整内分泌功能，使患者基础代谢率明显升高，具有调整能量代谢的作用。总之，穴位埋线减肥基本理念是以调整脾胃功能和神经内分泌为原则，对患者体内的调整作用是通过多种活性物质，多种代谢途径的综合作用，致使神经、内分泌和物质代谢趋于正常，从而达到减肥效果。穴位埋线注意事项：1、皮肤局部有感染或有溃疡时不宜埋线，肺结核活动期骨结核、严重心脏病或妊娠期等均不宜使用本法。2、严格无菌操作，防止感染。3、根据不同部位，掌握埋线的深度，不要伤及内脏、大血管和神经干，以免造成功能障碍和疼痛。4、在1～5天内，局部出现红、肿、热、痛等无菌性炎症反应属于正常现象。施术后患肢局部温度也会升高，可持续3～7天。少数病人可有全身反应，即埋线后4～24小时内体温上升，一般约在38℃左右，局部无感染现象，持续2 ～ 4天后体温恢复正常。
徐世芬 2019-02-23阅读量6676
病请描述： 肝豆状核变性（hepatolenticular degeneration,HLD），因最早由Wilson首先报道和描述，故又称为威尔逊病（Wilson’s disease,WD）。该病为常染色体单基因隐性遗传疾病，是由ATP7B基因突变导致的细胞内铜代谢障碍，细胞内铜过量聚集引起的氧化应激反应导致细胞功能损害，最终导致肝硬化和以基底节为主的脑部变性疾病。世界各地报道患病率不一，为0.3~3/10万。河北省人民医院生殖遗传科张宁 遗传方式及发病机制： 肝豆状核变性为常染色体单基因阴性遗传病，其致病基因位于13q14.3，基因全长约78kb，含21个外显子和20个内含子。该基因序列与Menkes病致病基因ATP7A具有62%同源性，故又称ATP7B，是转运阳离子的P1B型ATP酶家族成员之一。ATP7B亚细胞定位受细胞内铜离子浓度调控，铜离子浓度升高时，在其他它铜转运蛋白的协助下将细胞内多余的铜离子以囊泡的形式自肝细胞胆管面分泌进入胆汁进而排出体外，当ATP7B基因表达异常时，多余的铜不能排出体外而致病。此外，ATP7B基因突变造成蛋白质功能异常以致铜蓝蛋白合成减少，血液中与白蛋白疏松结合的铜显著增加，从而易沉积于其他器官，因此导致各器官致病产生相应的临床表现。 临床表现：肝豆状核变性以儿童和青少年发病为主。以7~12岁多见。一般认为WD 病的最大发病年龄＜40 岁。男女比例相等。起病多以肝病和神经系统异常为首发症状，少数病例以溶血性贫血、骨关节症状、血尿等起病。起病年龄较小者，多以肝病症状为主诉。起病年龄较大者常以肝病或神经症状为主。成人期发病者多以缓慢进展的神经、精神症状为主。 一、肝病表现 WD 患者的肝脏表现多种多样，可表现为无症状的肝功能异常，也可表现为急性肝功能衰竭。一般WD 患者都有血清转氨酶异常，许多患者的ALT 轻度升高，但ALT 的水平并不能反映其肝脏病变的严重程度。儿童可无任何临床症状。起病年龄越小，以肝病症状起病者越多见。患者的临床表现可与急性病毒性肝炎相似， 也可出现自身免疫性肝炎的表现。WD 患者可出现血清免疫球蛋白升高及非特异性的自身抗体， 对于儿童自身免疫性肝炎或对治疗不敏感的成人自身免疫性肝炎，要考虑WD 可能。 二、神经精神症状 WD 患者的神经精神症状一般出现在有肝病表现之后，神经系统症状主要表现为锥体外系症状。常见肌张力不全，表现为头部或肢体的异常姿势、步态异常、躯体扭转痉挛。出现细致动作，如吃饭、写字、穿衣困难。常见行为改变，学习困难，情感不稳，易冲动，注意力不集中，思维缓慢。不能做手眼协调要求较高的动作， 写字笔迹潦草甚至发展成帕金森病样小写症。类似帕金森症状，运动不协调﹑咀嚼吞咽困难、进食慢、流涎、语言不清、语速慢﹑肌张力异常﹑肌强直、表情呆滞等。一般没有严重的智力低下和感觉障碍。其他神经症状少见，个别可有癫痫发作，轻度偏瘫，锥体束征，小脑性共济失调等。WD 患者除肝病和神经精神表现外，还有其他系统的表现，如肾脏疾病如氨基酸尿和肾结石，骨骼系统疾病如骨质疏松和关节炎，还有心肌病变，胰腺炎，不育症及习惯性流产等。 三、角膜K-F 环 角膜内弹力层有铜沉积，故角膜边缘形成色素环，肉眼可见，呈棕绿或棕黄色。宽1~3mm，可达4~5mm，称为凯-弗环（Kayser-Fleicher ring, K-F环）。K-F环对本病的诊断有中药诊断价值，然而角膜K-F 环并不是WD所特有，慢性胆汁淤积性肝病及新生儿胆汁淤积也可出现角膜K-F环。凡以精神症状起病者几乎均可见到K-F环。 四、其它表现 有研究表明，约11%的WD 患者伴有轻度溶血，某些患者可因溶血而出现短暂的黄疸。溶血多为一过性，但可反复发作。本病溶血是由于大量铜由肝释放到血循环，直接损伤红细胞膜所致。此外，铜在肾脏沉积以近端肾小管上皮细胞最明显，表现为肾小管重吸收功能障碍，出现氨基酸尿，糖尿、磷酸尿以及尿的酸化功能缺陷。骨骼病变与肾小管功能障碍有关，也可能与铜沉着在骨骼系统有关。肝肾功能损害还可影响维生素D代谢活性物质生成，使25-（OH）D3及1,25-（OH）2D3的合成减少，从而导致骨质疏松、佝偻病、退行性骨关节病等。 诊断：中华医学会神经神经病学分会帕金森病及运动障碍学组与中华医学会神经病学分会神经遗传学组共同推出的诊断标准：1. 具有肝功能损害临床表现或神经系统症状。2. 血清铜蓝蛋白降低（＜0.2g/L）。3. 24h尿铜升高（＞100μg）。4. 裂隙灯下可见角膜K-F环。同时具备以上1~3项者可拟诊为WD。 对于高度怀疑WD而实验室检查又不太十分明确时可以考虑用青霉胺激发试验。即青霉胺激发后进行24h尿铜定量检测。24h尿铜是儿童WD的重要诊断指标之一，52μg临界点对诊断儿童WD有显著意义。 目前，目前特异性等位基因探针基因突变分析或完整基因序列测定是可行的，可进行完整基因序列测定的基因突变分析。特异性检测已知的基因突变或单倍型分析应当作为WD病患者的一级直系亲属筛查的主要方法。13号染色体上的ATP7B基因标记的单倍体核型检测已被用于临床。最常见的突变点位是H1069Q和Arg778Leu。在北欧，H1069Q点位突变占欧洲突变的40-50%。大多数患者为复合杂合子。目前已知有500种基因突变，而几乎所有已知的基因突变都处于低流行状态，因此在一定程度上限制了等位基因探针分析技术的应用。 对于曾经分娩过肝豆状核变性患儿的夫妇，可先通过基因检测先证者，确诊后。女方再次怀孕，孕期进行产前诊断。因目前肝豆状核变性基因检测周期较长，建议女方再次怀孕前先进行先证者及夫妇双方是否携带相同治病点位的基因验证。 治疗： 治疗原则以驱铜及阻止铜吸收的药物为主，对症处理，控制饮食，以高蛋白饮食为主，多吃低铜食物，如精白米、精面、新鲜蔬菜、水果、牛肉、牛奶等。避免进食铜含量高食物，如海鲜、坚果类、动物肝脏和血制品、菠菜、豆腐等。对于严重肝病的患者可进行亲属肝移植治疗，对有严重神经或精神症状的患者因其损害已不可逆，不宜做肝移植治疗。
张宁 2018-11-26阅读量5983
病请描述： 上海市胸科医院心外科张步升主动脉夹层（aortic dissection，AD）是一种严重的心血管急、危、重症，起病急，进展快，非常凶险，病死率极高。尽早诊断才能把握先机，获取挽救患者生命的可能性。一、主动脉夹层的危险因素主动脉夹层发病主要和以下危险因素有关：①增加主动脉壁张力的各种因素，如高血压、主动脉缩窄、外伤等；②导致主动脉壁结构异常的因素，如动脉粥样硬化、遗传性结缔组织疾病、家族性遗传性AD或主动脉瘤、大动脉炎等；③其他因素如妊娠、医源性AD等。国内多中心研究表明，高血压、Marfan综合征、吸烟、饮酒、主动脉瓣二叶畸形（BAV）、动脉粥样硬化等是国人主动脉夹层发病的主要独立危险因素。二、主动脉夹层的临床表现1．疼痛疼痛是主动脉夹层患者最为普遍的主诉，常被描述为“撕裂样”或“刀割样”持续性难以忍受的锐痛。部分患者亦可无疼痛症状。疼痛的部位和性质可提示破口的部位及进展情况。对于剧烈胸背痛且伴高危病史及体征者应怀疑主动脉夹层的可能；出现迁移性疼痛可能提示夹层进展，如患者出现下肢疼痛，则提示夹层可能累及髂动脉或股动脉。2．心脏并发症心脏是Stanford A型主动脉夹层最常受累的器官，可导致心脏正常解剖结构破坏或心脏活动受限从而引起相关症状：（1）夹层导致主动脉根部扩张、主动脉瓣对合不良等可引起主动脉瓣关闭不全，轻者无明显临床表现，重者可出现心力衰竭甚至心源性休克。（2）夹层累及冠状动脉开口可导致急性心肌梗死、心功能衰竭或恶性心律失常，患者可表现为典型的冠状动脉综合征，如胸痛、胸闷和呼吸困难，心电图ST段抬高和T波改变。（3）夹层假腔渗漏或夹层破入心包可引起心包积液或心包压塞，发生率约为17.7％。（4）急性主动脉瓣关闭不全、急性心缺血或梗死及心包压塞常表现为心力衰竭。三、主动脉夹层的体征疑似主动脉夹层的患者出现以下体征有助于临床诊断：（1）血压异常：对于主动脉夹层患者，应常规测量四肢血压。50.1％～75.9％的患者合并高血压，但也有部分患者就诊时表现为低血压，此时应考虑心脏填塞的可能。（2）主动脉瓣区舒张期杂音且患者既往无心脏病史，则提示夹层所致急性主动脉瓣反流可能。（3）胸部体征：主动脉夹层大量渗出或者破裂出血时，可出现气管向右侧偏移，左胸叩诊呈浊音，左侧呼吸音减弱；双肺湿啰音提示急性左心衰。（4）腹部体征：主动脉夹层导致腹腔脏器供血障碍时，可造成肠麻痹甚至坏死，表现为腹部膨隆，叩诊呈鼓音，广泛压痛、反跳痛及肌紧张。（5）神经系统体征：脑供血障碍时出现淡漠嗜睡、昏迷或偏瘫；脊髓供血障碍时，可有下肢肌力减弱甚至截瘫。
张步升 2018-11-09阅读量9875
病请描述：在高度发达的信息时代，各种美容资讯充斥在人们的生活圈中。爱美之心人皆有之，如今只要是爱美的人都会去做一些美容，或者为了化妆的时候节约时间，或多或少都会做一些微整形，其中接受微整形注射的人越来越多。然而，微整形并非绝对安全，接受微整形注射后也会出现各种各样的并发症，近年来因此而到本院整形外科就诊的患者数量也呈现逐渐上升趋势。 微整形已经成为一种时尚，美丽经济悄然崛起，不少美容行业的商家都推出注射瘦脸针、玻尿酸、隆鼻微整形服务。可是，少有人关注这些针剂的真伪和美容师是否具有合法行医资格。患者在非正规医疗机构，美容院，诊所甚至在美甲店，住宅中接受微整形注射治疗，卫生条件无从谈起。患者被微整形商家不遗余力的推荐玻尿酸注射，部位包括额头、太阳穴、面颊、苹果肌，法令纹......。根据近年国外文献报道，欧美国家注射填充物的常见并发症主要为局部栓塞导致的失明或局部皮肤坏死，感染病灶及结节。至上海市一医院整形科就诊的患者出现的并发症有药物过敏，疼痛，注射部位感染，局部出血红肿或者红斑，注射部位皮肤坏死，局部的硬结或者肉芽肿，严重的包括注射物阻塞血管而出现，失明，脑梗塞和偏瘫等。其中临床最常见的是因玻尿酸注射导致的血管并发症，其次是局部出现形态各异的硬结，包块和肉芽肿，持续水肿或者反复溃烂情况。 微整形注射后出现结节，包块或者局部反复溃烂，究其原因主要是注射物形成异物肉芽肿。最常见的填充注射物是透明质酸凝胶或称玻尿酸，市场上品名繁多，鱼龙混杂，而相当一部分是伪劣产品或假药。另外可能与患者全身免疫力较低，患有某些特殊疾病或接受注射疫苗，还有些是患者在注射期间饮酒或者食用海鲜类食物等因素相关。患者接受了假药注射，其危害性特别严重。大多数异物肉芽肿临床症状轻，有些可表现为局部不适、疼痛、水肿、瘀斑或溃破，逐渐形成硬结，可大可小而不吸收。这是由于体内活化的巨噬细胞吞噬后并分泌细胞因子，这些巨噬细胞可聚集形成多核巨细胞并形成异物肉芽肿，常于注射后数月发生。有些注射后的填充物还有可能从预期的治疗区域移位，或者出现组织变形，可能与术后按摩、注射物受重力作用、局部压力异常或通过淋巴管扩散有关。 有研究表明，注射透明质酸后引发急性期栓塞，早期应尽快应用透明质酸酶予以溶解，此外辅以扩血管药物及高压氧治疗，可以有效的改善局部组织血液循环，消除血管痉挛，建立侧支循环，改善组织营养供应。后期若出现硬结或者包块情况，可给予口服头孢类抗生素及抗组胺药物，但一般由于形成包块时间过长效果不佳。若抗炎药物或局部注射少量曲安奈德治疗后无效，则需要手术治疗，防止出现其他各种继发情况。 如今一些美容院为了招揽顾客，编出了很多微整形的名目来诱导消费者消费，而这些项目所用的药物很多都是商家买来未经国家批准的假药自己进行配制，安全性无法保证，甚至还会带来生命危险。像溶脂针、干细胞，国家都没有批准用于微整形，现在市场上打的比较多的生长因子也千万不能注射。生长因子打到皮肤后，会刺激你的皮肤细胞无限地增生，加速复制分裂，经常反复地溃疡就变成了恶性肿瘤。曾有记者调查发现，微整形市场上有很多新的未经国家批准的药品，美容机构为了兜售这些药品，杜撰出了名目繁多的微整形项目来诱骗消费者。警方报道近期一次调查行动共查获仿制的包括保妥适、肉毒素、瑞蓝、奇迹美、乔雅登等假药类产品，共计涉案金额数千万元，涉及全国十三个省市。此外今年十月，浙江破获特大生产销售微整形假药案。该案系新型网络犯罪，涉案人员多、产品种类多、跨省跨区域、犯罪链条长，是近年来浙江破获的一起重特大案件。抓获犯罪嫌疑人21名，捣毁非法生产假药地下工厂和非法销售囤货仓库窝点多处，扣押肉毒素、麻膏、水光针等假药及无注册证医疗器械共计130多个品种数量约27万盒，涉案金额超过3亿元。所以，接受微整形注射也需要三思而后行，出现并发症应积极治疗。
沈华 2018-10-22阅读量1.2万
病请描述：脑血管畸形是先天发育异常导致的脑局部血管结构和数量的异常，并伴有血流动力学改变。主要包括动静脉畸形、海绵状血管瘤、静脉畸形、毛细血管扩张。 脑血管畸形最常见的首发症状为脑出血，大面积脑出血往往是导致死亡的主要原因，患者常表现为突发的剧烈头痛，可伴随有偏瘫、偏身麻木、言语不利、呕吐、头晕、视物模糊、意识不清等；其次，癫痫也是脑血管畸形的常见症状之一，患者可表现为全身或局部躯体的不自主抽动、可伴有意识丧失。脑血管畸形是青年患者脑出血的主要原因之一，如果您或家属出现上述的症状，应怀疑存在脑血管畸形的可能，需要立即拨打120急救，前往医院就诊。 不同类型的脑血管畸形死亡率及致残率不一，临床诊断依赖于脑血管的影像学检查CTA、MRA、DSA等，脑血管造影（DSA）是确诊脑血管畸形的金标准。 治疗方案主要有手术切除、介入治疗、放射治疗，复杂病人可进行联合治疗。介入治疗作为一项最新的治疗手段，具有创伤小、并发症相对较低、疗效明确、定位精确等特点，适用于小型动静脉畸形的治疗以及复杂病人手术切除、放射治疗前的辅助治疗。 上海九院 神经内科 刘译升，刘建仁
刘建仁 2018-10-03阅读量1.1万