病请描述：不明原因导致的矮小可以不用治疗吗? 孩子个头矮，常年坐班级第一排，家长很着急;带来医院检查，却没查出什么原因，除了个子明显比同学矮，没啥毛病。这是不是意味着孩子可以不用治疗，静待某个时期突然长起来呢? 医学上，这种尚不明确具体病因导致的身材矮小称为特发性矮小(idiopathic short stature，ISS)。其实，矮小孩子中只有约5%有明确的病因，约15%有出生体重或身长小于相应胎龄的病史，60%~80%则均为特发性矮小。(ISS)是矮小儿童中最常见的类型，ISS指的是身高低于同种族、同性别、同年龄正常儿童平均身高的 2个标准差(-2SD); 排除了生长激素缺乏症、小于胎龄儿、系统性疾病、其他内分泌疾病、营养性疾病、染色体异常、骨骼发育不良、心理情感障碍等导致的矮身材.是一组目前病因未明的导致身材矮小疾病的总称。它包括体质性青春期发育迟缓、家族性矮身材等。 ISS并非毫无病因，只是依靠目前的技术水平尚不能进行明确的病因诊断。其可能原因有: 生长激素分泌量异常、SHOX基因缺陷、生长激素启动子功能障碍、生长激素分子异常、生长激素信号途径遗传缺陷和某些未能认识的疾病等。 随着其因分析技术的临床广泛应用在ISS串儿中可能会发现更多GH-IGF1轴相关基因异常，临床上符合以下指征的患儿，可诊断为特发性矮小:身高低于同种族、同性别、同年龄正常儿童平均身高的2个标准差(-2SD)或者低于正常儿童生长曲线第3百分位数。出生时身高与体重正常，无室息抢救史，且身材匀称除外已知导致矮小的疾病，如肠病、幼年性慢性关节炎生长激素缺乏、甲状腺功能减退、骨骼发育异常等;无心理和严重的情感障碍，饮食正常;生长速率稍慢或正常，一般生长速率每年<5cm;甲状腺功能、肾上腺功能、肝肾功能、垂体MRI、四肢长骨片、染色体检查正常;7.两项生长激素激发试验的GH峰值均>10ng/ml;骨龄正常或延迟。 当患儿诊断特发性矮小，就应该进行治疗，观察只是短时间的，而静待某个时期突然长起来，有可能错过治疗的机会，其中ISS中尤为注意家族性矮身材的治疗，对于体质性青春期发育延迟的孩子尤其要密切观察青春期的生长情况，避免错过治疗时机，治疗的目的是为了改善成年身高，如果不进行治疗，最终的成年身高会受到很大影响男生很可能不会超过160cm，女生可能不会超过150cm致使孩子今后面临择校、就业、婚恋等的巨大压力，进而影响到一生的生活质量
生长发育 2023-12-19阅读量2499
病请描述：儿童肥胖问题在现代社会中日益凸显，严重影响了儿童的身心健康。本文将深入探讨儿童肥胖的原因、影响和解决方案。 一、儿童肥胖的原因 1.饮食习惯：儿童肥胖的主要原因是饮食习惯不健康。许多儿童偏爱高热量、高脂肪、高糖分的食品，如炸鸡、薯片、糖果等，这些食品容易导致热量过剩，引发肥胖。 2.缺乏运动：科技的发展使得儿童在屏幕前的时间增加，如看电视、玩电子游戏等，导致他们缺乏足够的运动，摄入的热量无法被消耗，从而引起肥胖。 3.遗传因素：部分儿童肥胖是由于遗传因素导致的。如果父母一方或双方都肥胖，那么孩子肥胖的概率也会相对较高。 4.内分泌紊乱：部分儿童肥胖是由于内分泌紊乱导致的。如甲状腺功能减退、皮质醇增多症等疾病都可能导致儿童肥胖。 二、儿童肥胖的影响 1.身体健康：儿童肥胖可能会导致一系列健康问题，如高血压、高血脂、糖尿病等。此外，肥胖还可能影响儿童的骨骼发育，导致骨骼变形、关节炎等疾病。 2.心理健康：肥胖儿童可能会受到同伴的嘲笑和排挤，导致自信心受挫，产生自卑、抑郁等心理问题。这些问题可能对儿童的成长产生长期负面影响。 3.学习能力：肥胖可能会影响儿童的学习能力。研究表明，肥胖儿童容易出现注意力不集中、记忆力减退等问题，从而影响他们的学习成绩。 三、解决儿童肥胖问题的策略 1.培养健康的饮食习惯：家长和学校应该共同引导儿童养成良好的饮食习惯，如多吃蔬菜、水果，少吃高热量、高脂肪、高糖分的食品。此外，家长还应该关注儿童的进食量，避免过度进食。 2.增加运动量：家长和学校应该鼓励儿童参加体育活动和锻炼，增加他们的运动量，消耗多余的热量。此外，减少儿童在屏幕前的时间，让他们有更多的时间进行户外活动和运动。 3.合理安排饮食：家长应该合理安排儿童的饮食，保证营养均衡。避免过度摄入高热量、高脂肪的食品，同时也要注意儿童的饥饿感和饱腹感，避免暴饮暴食。 4.加强教育和宣传：加强儿童肥胖问题的教育和宣传，提高家长和社会对儿童肥胖问题的认识和理解。让家长了解肥胖对儿童的危害和如何预防肥胖，从而更好地关注和管理孩子的饮食和运动习惯。增加运动量：儿童应该多参加户外活动，比如跑步、打篮球、游泳等。这些活动可以消耗他们多余的热量，增强他们的体质，降低肥胖的风险。 家长参与：家长应该积极参与儿童的减肥计划，为他们提供支持和鼓励。此外，家长还应该关注儿童的心理状况，及时发现并解决可能出现的心理问题。 专业治疗：对于由于遗传因素或内分泌紊乱导致的肥胖，家长应该及时带孩子就医，寻求专业医生的帮助。 总之，儿童肥胖是一个不容忽视的问题。
生长发育 2023-12-14阅读量2631
病请描述：儿童肥胖的危害? 身体健康 儿童肥胖的最直接和最明显的危害是影响身体健康。过度的体重会加重关节负担，导致关节磨损，引发关节炎。肥胖还可能影响儿童的呼吸系统，导致睡眠呼吸暂停综合症等呼吸系统疾病。肥胖儿童的血压和血脂也普遍较高，增加心血管疾病的风险。 心理健康 儿童肥胖不仅影响身体健康，还对心理健康产生负面影响。肥胖的儿童往往面临更大的社交压力，遭受同龄人的歧视和嘲笑，这可能对他们的自尊心和自信心造成伤害。肥胖还可能导致儿童出现抑郁、焦虑等心理问题。 生活习惯 儿童肥胖可能会影响他们的生活习惯。肥胖儿童可能因为身体不适而减少运动，更倾向于久坐不动，导致体能下降。此外，他们也可能有更高的食欲和更不良的饮食习惯，如过度摄入高热量、高脂肪、高糖分的食物。 未来健康 儿童肥胖不仅对当前健康产生影响，还可能对未来的健康产生长期影响。肥胖可能导致代谢综合征、心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的早期发生。这些疾病在成年后可能对个人生活质量和寿命产生严重影响。 社会经济负担 儿童肥胖问题不仅对个体产生影响，也对社会经济产生负担。肥胖及相关疾病的医疗费用显著高于正常体重儿童的医疗费用。此外，由于肥胖可能导致劳动力丧失和生产力下降，这也对社会经济造成负面影响。 预防与干预 针对儿童肥胖问题，预防和干预是关键。提供健康饮食和运动的教育，鼓励家长和学校关注儿童体重，提供适当的运动设施和健康饮食选择，都是有效的预防措施。对于已经超重的儿童，应鼓励他们改变不良的生活习惯，如减少高热量饮食和增加运动量。此外，心理咨询和支持也对帮助他们应对体重问题有所帮助。 儿童肥胖是一个严重的问题，它对儿童的身体健康、心理健康和生活质量产生深远影响。为了解决这个问题，我们需要深入理解它的原因和影响，并采取有效的预防和干预措施。这需要家长、教育工作者、政策制定者和医疗保健专业人员的共同努力。只有这样，我们才能最大程度地减少儿童肥胖带来的负面影响，保护每一个孩子的健康和未来。
生长发育 2023-12-07阅读量2194
病请描述：糖尿病糖尿病是一种常见且严重的慢性代谢性疾病，其主要特征是体内血糖水平持续升高，由于胰岛素的不足或细胞对胰岛素的反应异常引起，需要持续的自我管理和医疗监护，以减少并发症的风险，提高生活质量。糖尿病可分为两种主要类型：Ⅰ型糖尿病和Ⅱ型糖尿病。Ⅰ型糖尿病通常在年轻年龄阶段发病，其主要原因是免疫系统攻击胰腺内产生胰岛素的β细胞，导致胰岛素严重不足，患者需要依靠外部胰岛素注射来维持生命。而Ⅱ型糖尿病多发生于成年人，其特点是细胞对胰岛素的反应减弱，导致胰岛素的生物效应下降，最终引发高血糖问题。高血糖是糖尿病的核心症状，长期高血糖会损害全身各个器官系统，引发一系列严重的并发症。这些并发症包括但不限于：心血管疾病、神经病变、肾脏疾病、眼部疾病（糖尿病视网膜病变）、足部溃疡等。此外，糖尿病还会影响骨骼健康和创面愈合能力。01骨骼影响- 骨质疏松：长期高血糖状态可能干扰钙质代谢，导致骨组织流失，从而增加骨折的风险。糖尿病患者的骨密度会降低，使得骨骼更脆弱。- 骨折风险增加：糖尿病患者由于神经功能受损，导致对疼痛的感知降低，增加了骨折的风险。糖尿病相关的微循环问题，导致血管闭塞和新生血管减少，也会影响骨骼愈合。- 关节病变：糖尿病可能导致关节炎、骨关节病等关节问题。这与糖尿病引发的炎症、血管病变等因素有关。高血糖还会导致糖化终产物的积累，损害骨骼蛋白质的结构和功能。02创面愈合影响- 延缓创面愈合：高血糖状态可能影响创面愈合的各个阶段，包括炎症期、增生期和修复期，导致创面愈合时间延长，增加感染、溃疡等并发症的风险。- 感染风险增加：糖尿病患者由于免疫功能下降，容易受到细菌和其他微生物的感染，这会延缓创面的愈合进程。- 血液供应不足：高血糖状态影响微血管的健康，减少血液流向创面，导致创面缺氧，进而影响创面的愈合。- 瘢痕形成：糖尿病可能导致创面愈合不完全，留下瘢痕组织，影响功能恢复和外观。 为探索有效治疗方法，上海交通大学戴尅戎院士、王金武团队进行了多方面的研究。 由于巨噬细胞极化功能障碍和骨缺损区域的炎症微环境，糖尿病患者的骨缺损修复仍然是临床治疗中的一个挑战。装有活细胞和生物活性因子的生物3D打印支架可以改善细胞活力和炎症微环境，并进一步加速骨修复。支架上装有骨形态发生蛋白4 (BMP-4) 、骨髓间充质干细胞 (BMSCs) 和巨噬细胞。介孔二氧化硅纳米颗粒 (MSN) 不仅能提高了支架的机械强度，还能赋予持续释放BMP-4的能力。研究发现支架促进巨噬细胞极化为M2型，分泌抗炎因子，降低促炎因子的水平，从而减少炎症并促进骨修复。MSN释放的BMP-4和M2巨噬细胞分泌的BMP-2共同刺激了生物3D打印支架中BMSC的成骨分化。此外，动物模型结果也证明支架能明显加速糖尿病大鼠的骨修复。综上所述，含有BMP-4、BMSCs和巨噬细胞的生物3D打印支架可能是改善糖尿病患者骨修复的有效方法。"Three-dimensional bioprinting of multicell-laden scaffolds containing bone morphogenic protein-4 for promoting M2 macrophage polarization and accelerating bone defect repair in diabetes mellitus" 《Bioactive materials》 团队针对糖尿病感染的慢性伤口难愈合的问题，开发了一种原位形成的水凝胶，具有活性氧（ROS）响应性和抗菌特性。通过逐步添加DL-二硫苏糖醇、聚乙二醇二丙烯酸酯和苯基硼酸改性ε-聚赖氨酸来设计和合成水凝胶。水凝胶可以提供填充伤口缺陷并保护伤口免受细菌侵害的物理屏障。它还表现出优异的吸水性和H2O2消耗能力，可以响应过量的氧化微环境，促进伤口愈合。该水凝胶表现出良好的生物相容性和抗菌活性，抑制细菌生长并加速感染伤口的愈合。在糖尿病慢性全层皮肤缺损愈合试验中，水凝胶通过炎症调节和胶原蛋白沉积促进伤口收缩和愈合。总体而言，该水凝胶显示出加速感染糖尿病伤口愈合的潜力，并且可能成为慢性伤口愈合的可行材料。"In-situ forming hydrogel incorporated with reactive oxygen species responsive and antibacterial properties for diabetic infected chronic wound healing" 《Chemical Engineering Journal》 此外，糖尿病足是糖尿病患者最常见的并发症之一。糖尿病足定义为：糖尿病患者由于并发神经病变及不同程度的末梢血管病变而导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织的破坏，是糖尿病致死、致残的重要原因。可采用3D打印矫形鞋垫进行预防，针对糖尿病足设计具有跖骨球支撑、足弓支持的鞋垫，采用低摩擦、柔软的材料制作鞋垫敷面，更好地分散足底压力，最大程度地减小磨擦。团队制作的3D打印矫形鞋垫 糖尿病的预防和管理主要包括以下几个方面：健康饮食，控制碳水化合物摄入，避免过度摄入高糖食品；适度运动，有助于降低血糖水平和改善胰岛素敏感性；定期监测血糖水平，确保在安全范围内；按照医生建议使用口服药物或胰岛素注射治疗；定期进行健康检查，以及与医疗专业人士合作，制定个体化的糖尿病管理计划。
王金武 2023-11-01阅读量1644
病请描述： 由于血尿酸值高于420umol/L就可诊断为高尿酸血症，长期血尿酸超标不加管理，可导致尿酸结晶沉积，引发痛风性关节炎，并可直接造成肾脏的损害，故防治痛风记住“420”这个日期也就记住了尿酸“红线”。 跟糖尿病、高血压和高脂血症等慢性基础性疾病一样，痛风实际上也是一种代谢障碍并且需要终身管理的慢性病，其漫长的病程及多器官、多组织结构和功能损害不可忽视。但遗憾的是，由于患者缺乏相关的健康知识，造成观念错误、治疗不规范等原因，临床上许多患者对痛风的管理远远不及对糖尿病、高血压等疾病的重视和风险管控意识强，从而造成痛风长期反复，最终引起关节、肾脏等多器官严重损害。 痛风虽然不像心梗、脑梗一样有直接致死的凶险，但痛风急性发作时让患者几乎痛不欲生，远期对关节的损害以及伴发糖尿病、高血压、肾衰等，可以加重这些疾病的并发症，使得治疗更为复杂。 痛风形成的原因是多方面的，患上痛风后除了及时进行有效的治疗外，还要保持健康的生活方式，通过科学合理的方法，血尿酸也像血压、血脂、血糖一样可以得到有效的控制。 以下是痛风患者常踩的5个“坑”，摸清这些“雷区”别轻易踩坑，有助于降服痛风这个“暗藏的杀手”，达到临床治愈的目标。 【痛风不痛就不是病】 不少人在体检时发现血尿酸值超标，但并无关节痛等症状，就认为痛风不是病；或者痛风急性发作后症状缓解不痛了，就认为痛风已经好了，不用管它了，连药也停了。 痛风不痛就不是病？这是常见的一个大坑！事实上，无症状的高尿酸血症以及痛风缓解期、间歇期，可能没有症状或症状不明显，但是，只要血尿酸水平不达标又放任不管，血液中的高嘌呤仍然可以促发痛风复发，加重痛风性肾病、尿酸性结石、高血压病、冠心病、动脉硬化症、糖尿病等疾病。痛风的尿酸值应该降到多少是根据病情来决定的，病情越严重，管控的要求也就越严。对于大部分痛风患者来说，血尿酸目标值应降至360μmol/L以下；若合并痛风石或肾功能不好的患者，则应降至300μmol/L以下，以减少痛风复发频率，使已形成的痛风石减小。 【尿酸降的越快越好】 痛风急性发作时由于疼痛剧烈，常常让患者不堪忍受，急欲快速把尿酸水平降下来，以尽快缓解痛苦。有的患者擅自将降尿酸药物剂量加大，甚至几种药物一起用，加大“火力”对付高尿酸。 事实上，痛风急性期不能急于降尿酸，也不是降得越快越好。血尿酸下降过快，不但会诱发痛风关节炎发作，使患者疼痛加剧，更甚者变成慢性疼痛，而且尿酸下降太快，譬如低于180μmol/L，会增加心脑血管疾病的发生几率。 在痛风急性期可以按医嘱服用非甾体抗炎药、秋水仙碱或者小剂量激素等药物抗炎止痛，待症状完全缓解7~10天后再逐步开始降尿酸，并逐渐增加剂量，直到血尿酸水平正常，小剂量维持治疗。应用药物应在专业医生指导下使用，切勿自己随意服用。 【饮食控制后可不用再吃药】 很多人都知道高嘌呤饮食，如动物内脏、肉汤、海产品、豆类、啤酒等，可引起血尿酸升高。认为既然这样，只要控制好饮食，从源头上减少嘌呤的摄入来源就行了，就可以不用服药了。 事实上，人体内8成的尿酸来源于自身细胞的代谢以及药物的影响，而只有2成的血尿酸来源于饮食。所以，即使很严格地控制饮食，也只能控制住2成的嘌呤来源，对内源性合成的8成嘌呤是无能为力的。譬如，对于那些尿酸值高于480μmol/L的“痛”友们，饮食控制最多只能将血尿酸降低70~90μmol/L，要想稳定地控制好血尿酸水平，就需要通过药物来控制。事实上，药物的副作用远比尿酸没有控制好造成的危害来的更少。 【饮料戒酒不戒糖】 啤酒、白酒可以引起痛风发作，一喝就“灵”，餐桌上可以用果汁、甜品、雪碧、可乐等含糖饮料代替酒类吗？ 答案上同样不行。因为痛风本身就是一种代谢性的疾病，是由于体内的尿酸生成过多或者是排泄不好引起的，血尿酸的沉积容易引起各种的疼痛和关节炎类的发作。对于痛风患者来说，糖是仅次于高嘌呤饮食的第二大非健康食品，饮料对身体的危害同样不容忽视，而且糖类摄入多了还会增加患糖尿病的风险，也容易转化为脂肪，造成患者体内代谢进一步紊乱。因此，痛风病人最好不要喝过多含糖饮料，以免代谢进一步紊乱加重患者痛风的发作，使病情缠绵难愈。 【剧烈运动可降尿酸】 代谢性疾病大多与患者运动量不足有关，痛风病特别青睐肥胖人士。参加剧烈运动或者长时间进行大量运动有助于减肥并降低血尿酸吗？ 确实，痛风患者应该经常参与体育运动锻炼，控制好体重有利于血尿酸水平的下降。但剧烈的运动却适得其反，一来会使本已受累的关节组织受损，二来剧烈运动会产生大量的乳酸，抵制尿酸排泄，可诱发痛风的急性发作。建议痛风患者有规律地参加散步、快走、慢跑、太极拳、游泳、推举杠铃、跳绳、深蹲等项目，但不宜太过劳累，轻微出汗即可，忌大汗淋漓。别忘了运动后不宜大量的喝饮料。
俞一飞 2023-10-25阅读量1392
病请描述：标题：儿童肥胖：一个日益严重的健康问题 导言： 随着现代社会的发展，儿童肥胖问题逐渐成为一个全球性的健康挑战。儿童肥胖不仅对孩子们的身体健康造成了威胁，还可能引发一系列长期的心理和社会问题。本文将探讨儿童肥胖的原因、影响以及如何预防和管理这一问题。 正文： 一、儿童肥胖的原因 不良饮食习惯：现代生活节奏快，便利食品和高糖、高脂肪食物的普及使得儿童更容易选择不健康的食物。过多的糖分和脂肪摄入导致能量摄入超过消耗，从而引发肥胖。 缺乏体育锻炼：电子产品的普及和学业负担的增加导致儿童缺乏运动时间，长时间坐着或静态活动增加了肥胖的风险。缺乏体育锻炼无法有效消耗卡路里，导致能量积累。 遗传因素：遗传倾向也是儿童肥胖的一个重要因素，如果父母中有肥胖的家族史，孩子患肥胖的风险也会增加。遗传因素可能影响代谢率、食欲调控和脂肪分布等方面。 二、儿童肥胖的影响 身体健康问题：儿童肥胖与心血管疾病、高血压、糖尿病等慢性疾病的发生风险增加。过多的脂肪组织对心脏和血管造成负担，导致心血管系统的功能异常。此外，肥胖还可能导致骨骼和关节问题，如骨质疏松和关节炎。 心理和社会问题：肥胖儿童容易受到同龄人的歧视和欺凌，这可能导致自尊心下降、焦虑和抑郁等心理问题。肥胖还可能影响学业表现和社交能力，限制孩子们的参与度和自信心，对他们的整体发展产生负面影响。 三、预防和管理儿童肥胖 健康饮食：提供均衡的饮食，包括蔬菜、水果、全谷物和低脂肪乳制品。避免高糖、高脂肪和高盐食物的摄入。家长应该给予孩子正确的营养教育，培养良好的饮食习惯。 积极运动：鼓励儿童进行适当的体育锻炼，每天至少60分钟。可以选择户外活动、参加体育俱乐部或学校的运动课程。家长可以与孩子一起参与运动，增强亲子关系。 家庭支持：家长应该成为孩子健康生活方式的榜样，提供积极的支持和鼓励。建立规律的饮食和运动习惯，并限制电子产品的使用时间。家庭应该共同制定健康目标，形成团队合作的氛围。 教育与宣传：学校和社区应加强对儿童肥胖问题的教育和宣传，提高家长和孩子们的意识，促进健康生活方式的养成。学校可以提供健康饮食和运动的指导，组织相关活动。 结论： 儿童肥胖是一个日益严重的健康问题，对孩子们的身体、心理和社会发展都带来了负面影响。通过合理的饮食、适当的运动以及家庭和社会的支持，我们可以预防和管理儿童肥胖问题，为孩子们创造一个健康快乐的成长环境。
生长发育 2023-07-26阅读量4701
病请描述： 痛风是嘌呤代谢障碍或尿酸排泄减少所引起的尿酸增高的一组代谢性疾病，主要表现为急性关节炎、痛风石形成、慢性关节炎、关节 畸形等症状，严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。 痛风发生后进展较快，除了进行规范诊疗，日常管理对于痛风病人也很重要。为了预防痛风发作，痛风患者应积极调整生活方式，在日常生活中遵循以下十个原则： 1、限酒： 酒精会影响尿酸排泄，增加痛风或高尿酸风险，乙醇代谢一方面促进嘌呤分解升高尿酸，另一方面会抑制肾脏对于尿酸的排泄，所以所有的酒类都应该避免摄入，而不单指啤酒； 2、减少高嘌呤食物的摄入： 高嘌呤食物摄入越多，对尿酸水平的影响越大，所以在饮食上要注意控制肉类的每天摄入总量，均衡分至三餐，一般来说，红肉、动物内脏、鱼、海鲜等嘌呤含量都较高，应适量食用；素菜中也有高嘌呤食物，如花菜、菠菜、菌类及植物种子等，仍需控制摄入量；主食少吃粗粮，如玉米、荞麦、全麦片，因为谷物糙皮中嘌呤含量也相对较多，过多食入也会引起血尿酸升高；痛风患者可多吃碱性食物，如土豆、白菜、胡萝卜、南瓜等以增加尿液的碱性； 3、防止剧烈运动或突然受凉： 不合理的剧烈运动会诱发痛风；中医认为痛风发病原因可由寒湿引起，所以日常生活也要及时增添衣物避免受凉； 4、减少富含果糖饮料的摄入： 痛风患者在饮料的选择上，也要避免如“果葡糖浆”等糖类的摄入，尽可能以水果替代果糖饮料。但是痛风患者应少吃甜度较高的水果，尤其是果糖含量较高的水果。日常可选择草莓、橘子、西瓜、柠檬等水果食用，少吃荔枝、柿子、杨梅、石榴等水果； 5、大量饮水： 每天饮水量应多于于2000ml,以2000-3000ml为宜，大量饮水可稀释尿液，缓解痛风症状； 6、控制体重： 相关研究显示，肥胖是痛风的独立危险因素，因此需要管理体重，但是控制体重是一个循序渐进的过程，不能为了快速减肥而采取节食的方式，因为节食会在体内生成大量酮体从而阻碍尿酸排泄，间接让血尿酸水平增高； 7、增加新鲜蔬菜的摄入： 相关研究表明经常性食用新鲜蔬菜是痛风发病的保护因素，所以在日常饮食中应增加新鲜蔬菜的摄入； 8、规律饮食和作息： 相比饮食、作息规律的人，饮食不规律和作息不规律的人发生痛风/高尿酸血症的风险要高出1.6倍，所以痛风患者应规律饮食与作息； 9、规律运动: 因规律、适度的运动可以降低痛风发作次数，血尿酸高的人应该坚持适量运动，建议每周至少进行150分钟的中等强度的有氧运动； 10、禁烟: 2016年的痛风诊疗指南提出，抽烟的人得痛风/高尿酸血症的可能性比正常人高35%，所以应该及早禁烟。 改善生活方式是治疗痛风及高尿酸血症的核心，特别是对于早期发现的患者。然而高尿酸、痛风问题，并不是单纯通过日常生活管理就能完全解决。痛风患者确诊后，应该第一时间到内分泌科进行规范、科学的治疗，以免侵犯对其他器官和组织！
俞一飞 2023-05-04阅读量1108
病请描述：高血压、糖尿病、高脂血症（包括高尿酸血症）俗称“三高症”，是现代物质文明社会高发的疾病，三高症常互相影响、共同作用，损害人体脏器，对健康危害严重。正常情况下，糖、脂肪、蛋白质、氨基酸等均是维持人体结构和功能所必需的营养物质，随着我国改革开放，人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式发生了很大改变，荤食明显增加，体力活动明显减少，中青年、甚至少年儿童甚少户外活动，白领工作生活压力大，导致某些营养摄入增加，而代谢能力下降，糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、高血压及由此并发的心、肝、肾、脑等脏器损害越来越多。 中医理论对营养物质代谢早有论述，2000多年前的《黄帝内经》中说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。合于四时，五脏阴阳，揆度以为常也。”并且在很早就认识到饮食不当对健康的危害，《黄帝内经》中就有“膏粱之变，足生大丁”，民间也有“鱼生火，肉生痰”之说。三高症在中医归属于“痰”、“湿”、“瘀”、“火”、“毒”的范畴，因病程长，还会生风、阻络、滞气，损伤心肝脾肾的功能。在调整饮食和生活方式的同时，中医通过调节脏腑阴阳、气血，疏通经络气机，促进心肝脾肾功能，也能够改善血脂、血糖、尿酸的代谢，控制血压，并且不会产生毒副作用，疗效持久。 三高症各自特点如下： 高脂血症： 血脂是血液中的脂类物质，包括胆固醇、甘油三酯、磷脂和游离脂肪酸等。适量的脂类是维持正常生命活动所必须的，但如果摄入过多，或代谢产生过多，就会导致高脂血症。常见的高脂血症有甘油三酯、胆固醇、低密度脂蛋白、载脂蛋白A1、载脂蛋白B、脂蛋白（a）的升高。高脂血症号称“无形杀手”，常悄悄地危害人体健康，却不出现明显症状。低密度脂蛋白等增高可形成动脉血管壁的斑块，即动脉粥样硬化，久而久之，会使血压升高，形成高血压病，还会使心肌缺血缺氧，引发心绞痛，脑供血不足。斑块脱落还会形成血栓，导致中风偏瘫、冠心病心梗。此外，高血脂也可以引起脂肪肝、肝硬化、眼底出血、失明、肾功能减退甚至尿毒症等严重并发症。高脂血症属于中医“痰湿”、“浊阻”等范畴，《医学心悟》指出：“凡人嗜食肥甘，或醇酒乳酪，则湿从内受。……湿生痰，痰生热，故卒然昏倒无知也”。中医通过消痰、祛湿、清热、化瘀等治疗，可使血脂逐渐趋于正常，同时还有保护心、肝、肾、脑等的作用，优势明显。 高血糖： 糖，令人甜蜜、愉悦。血液中的葡萄糖称为血糖，是人体生命活动能量的来源。血糖来源于食物中的碳水化合物，经过消化吸收分解，形成葡萄糖进入血液，血糖超出一定范围，即为高血糖。高血糖可损害胰岛细胞，使胰岛素分泌不足，成为糖尿病。典型的糖尿病表现为三多一少，即多饮、多食、多尿和消瘦，但也有人高血糖却不出现明显的三多一少。糖尿病更可怕的是并发症，急性的如酮症酸中毒、合并感染、低血糖、高渗综合征、乳酸性酸中毒等，慢性的有中风、心脏病、肾病、眼部病变失明、阳痿、糖尿病足、神经病变等。因此糖尿病也被称为“甜蜜杀手”。糖尿病与中医“消渴病”类似，如《素问·奇病论》说：“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢转为消渴”。中医认为高血糖属于阴虚内热，涉及肺、胃、脾、肾、肝等脏腑，日久还会损伤血络，阻滞经脉，耗伤阴阳气血，通过早期清热养阴，调节脏腑功能，疏通经络，有助于血糖趋于稳定和正常，并且避免严重并发症的出现。 高血压： 血压是推动血液流动的动力，人体血压是在一定范围内波动的，属于生理性波动。当血压波动超过一定的值就会成为高血压，按照WHO的标准，收缩压≥140mmHg，舒张压≥90mmHg，即可诊断为高血压，但在未达到高血压标准的高血压前期（收缩压≥135mmHg，舒张压≥85mmHg）即已经开始对人体造成损害了，心血管病发生率和致死率均已明显增加。高血压比较明显，或出现并发症时，会有相应的临床症状如眩晕、头痛、胸闷心悸、肢体麻木、失眠焦虑等。也有很多高血压患者没有明显不适症状，但仍然会慢慢损害心、肾、脑等器官，堪称健康的“隐形杀手”。高血压病见于中医头晕、头重、胸痹、心悸等的描述。《素问·生气通天论》说：“因于湿，首如裹”，《丹溪心法》中有“无痰不作眩”，《金匮要略》中有瓜蒌薤白三方治疗胸痹的论述，认为其病机乃“阳微而阴弦”，与高血压性心脏病类似。中药通过散邪、祛风、化湿、平肝、潜阳、活血、通络等治疗，有助于血压维持正常，并减少心、脑、肾等并发症的出现。 高尿酸： 尿酸，是人体嘌呤代谢的产物，而嘌呤是人体合成遗传物质DNA、RNA的重要原料。嘌呤由外来食物分解或体内自行合成，嘌呤经过氧化代谢产生的尿酸主要经肾脏和肠道排出。高尿酸血症是血尿酸水平升高为特征的代谢性疾病，与饮食结构的改变密切相关，被称为“帝王病”、“富贵病”。高尿酸血症受遗传、饮食等的影响。部分高尿酸血症可引起痛风，即急性痛风性关节炎，好侵犯下肢关节，尤其足趾关节，起病急骤，数小时内即可达到高峰，在关节及周围出现明显红肿热痛，且疼痛剧烈如刀割，持续数天至数周后自行缓解，反复发作。痛风也可形成慢性关节炎，损害肾脏可出现尿酸性肾病甚至急性肾功能衰竭，肾结石。痛风的临床特点可归于中医痹症之“热痹”。如《金匮要略》载“诸肢节疼痛，身体尪羸，脚肿如脱，头眩气短，温温欲吐，桂枝芍药知母汤主之”。在调节饮食的同时，中医用清热、通痹、消肿、止痛等治疗，可以比较持久的降低血尿酸水平，控制痛风发作，有明显优势。 要全保 主任医师 擅长： 高脂血症、高血糖、高尿酸血症、高血压病、冠心病、心衰、中风、肾病、哮喘等的中医药治疗。
要全保 2023-03-04阅读量3655
病请描述：根据长期的临床观察发现，痛风病者体征：多为40岁以后，形体丰腴、素嗜酒食肥甘之“盛人”，且多有阳性家族史。《内经》日：“五八，肾气衰”，病者多因饮食不节、房室过度，脾肾先虚，脾失健运，升清降浊无权，肾乏气化，分别清浊失司，水谷不归正化，生湿化浊，肥甘醇酒致湿热痰火内生，内蕴脾胃，渐积日久，必与血结成瘀，愈瘀愈滞，流注关节，气血凝滞经络阻隔则发为痛风。 痛风是一种常见且复杂的关节炎类型，各个年龄段均可能罹患本病，男性发病率高于女性。痛风患者经常会在夜晚出现突然性的关节疼，发病急，关节部位出现疼痛、水肿、红肿和炎症，疼痛感慢慢减轻直至消失，持续几天或几周不等。痛风发作与体内尿酸浓度有关，痛风会在关节腔等处形成尿酸盐沉积，进而引发急性关节疼痛。对于痛风饮用随低食物是比较普遍和健康的治疗方法。 减少食用肉类、野味、海鲜、含酵母食物和饮料等限制饮酒。酒精在发酵过程中会消耗人体大量水分并产生大量嘌呤，人体内嘌呤含量越多，代谢产生的尿酸就越多，同时酒精刺激肝脏也会产生尿酸，而这会增加痛风的发病率和痛风对人体的危害。 痛风的风险因素主要就包括一下几种：一、肥胖：肥胖是痛风的危险因素，肥胖不仅增加痛风发生的风险，而且肥胖患者痛风发病年龄较早。二、饮酒：过量的酒精摄入是痛风发作的独立危险因素。啤酒中含有大量嘌呤成分，因此诱发痛风的风险最大。三、高血压、高血糖。四、富含嘌呤的食物。五、某些药物。 通常痛风治疗可分为三部分：一、及早控制、缓解急性关节炎症发作；二、通过降低血中尿酸含量预防组织中尿酸进一步沉积；三、防止尿酸结石形成，减少由此导致的严重关节损伤、肾功能损害。 痛风发病十分痛苦，剧烈疼痛甚至可导致残疾。所以再好的治疗方式也不如及早防治，中医认为湿凝为痰，痰瘀胶固而成痛风石，缠绵难愈。痛风当属本虚标实，湿、热、痰、瘀为本病的病理关键，而因于寒湿者较少。同时，本病虽名“痛风”，实则非风，湿热痰浊瘀血流注并非外来，实是内生。与风寒湿邪乘虚侵袭，经络痹阻，气血凝滞所致之关节肢体肿痛的“痹证”不属同病。 治疗上，依据本病湿热痰瘀的病理关键，治以清热除湿，化瘀解毒为主，自拟痛风方：苍术15g，黄柏15g，薏苡仁30g，粉防己、羌活、姜黄各15g，赤芍15g，川牛膝10g，甘草15g。方中以二妙(苍术、黄柏)清热燥湿以除湿热下注之红肿热痛，两药相合清流洁源，标本兼顾，共为君药。粉防己，可助黄柏清利下焦湿热。薏苡仁甘淡微寒，主降泄，既健脾利湿，又长于祛除肌肉筋骨之湿邪。姜黄，《药性赋》言其：“能下气破恶血之积”，既入血分活血，又人气分散滞气，以破血分湿瘀之滞。赤芍苦微寒，既清血分实热，又散瘀血，以清血分瘀热。四者共为臣药。羌活辛苦温，气雄而散，升发之力强，既能透利关节止痛，又风能胜湿而助苍术、薏苡仁祛湿化浊，且可升发脾胃清阳，升清以助降浊，并可防黄柏、防己苦寒降泄太过而伤脾气，又与姜黄气味相投，盖血为阴津得温则行，湿为阴邪得辛方散，二者辛温之性与行瘀除湿甚合，是为佐药。少加川牛膝既助活血之力，又引诸药直达病所。又加甘草既缓和上药辛温燥烈之性，又防其苦寒败胃，共为使药。痛风石者为湿瘀成痰，加半夏、制南星、威灵仙、地龙；湿滞中焦，苔腻呕恶者，加木瓜、蚕砂、茯苓去黄柏；身窜痛者，加海桐皮、威灵仙、秦艽祛风活血通络；日久不愈，关节僵直变形剧痛者，为久痛入络，痰瘀凝结，需加虫类搜剔，如全蝎、蜈蚣、廑虫、地龙；日久不愈，腰酸腿软者，为久病及肾，改川牛膝为怀牛膝，加杜仲、续断；乏力、汗出、便溏、舌淡胖脉弦缓者，加黄芪、白术。应当指出，段老在辨证的基础上，选用萆薢、秦艽、威灵仙、蚕砂、薏苡仁、地龙、泽泻、黄芪、桃仁、当归等降血尿酸药，可提高疗效。
微医药 2023-02-28阅读量1286
病请描述：痛风前期在医学上叫无症状高尿酸血症期，说简单点说，就是化验单上显示尿酸高了，这时候一般是没有伴随关节疼痛的，但是如果这个现象平均持续10-15年左右的时候，就有可能要迎来关节炎发作了，有些人第一次发作是比较缓和的，一般只是隐痛。但是如果平时自己在饮食上或是生活习惯上不注意的话，有时候第一次发作也是比较爆发性的剧烈疼痛。所以平时体检很重要，如果发现尿酸持续走高，就要去医院看看了，看需不需要吃降尿酸的药，如立加利仙（苯溴马隆）。但是不建议自己去药店买着吃，要听医生的医嘱吃药，不要自己瞎吃。
微医药 2022-11-17阅读量1265