病请描述：随着冬季的来临，引来了呼吸道疾病的高发期，流感、肺炎支原体、呼吸道合胞病毒感染接踵而至，给宝宝们的健康带来了不小的挑战。广东药科大学广州复星禅诚医院（广州新市医院）副院长、儿科主任郑志坚提醒市民，在这个敏感时期，家长要注意宝宝的身体状况，更要高度警惕交叉感染的风险。感染一种病原体已足够让人揪心，如果发遭遇多种病原体侵袭，无疑更是雪上加霜。这时候如果能为宝宝多筑起一道预防呼吸道疾病的防线，就是为宝宝披上一件无形的“保护罩”，让家长的心多一份踏实与安宁。比如让很多低龄宝宝受罪的呼吸道合胞病毒(RSV，简称合胞病毒)，过去由于缺乏有效的预防措施，家长们常感到束手无策，但现在有效的呼吸道合胞病毒预防措施来了，各位家长一起详细了解下吧！合胞病毒是什么？呼吸道合胞病毒是一种常见的呼吸道病毒是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染的主要病原体之-[1]。几乎所有儿童在2岁前都感染过呼吸道合胞病毒，感染后并不能获得永久性免疫，所以可能出现反复感染的情况[2]。虽然大部分感染合胞病毒的患儿可以痊愈，不留后遗症，但严重感染合胞病毒还可能给宝宝造成长期影响。在我国，合胞病毒的感染主要集中在冬春季，一般从11月开始，第二年4月结束[3,4],受地理位置、温度和湿度等因素影响，南北存在一些差异。合胞病毒的传染源是有症状的感染者和无症状的隐性感染者，主要通过直接接触传播(如拥抱、亲吻以及接触污染物品表面)和飞沫传播(咳嗽、打喷)途径进行传播[5-7]。人群聚集的场所(如月子中心、儿科门诊/病房)等也可引发聚集性传播[5]。宝宝感染合胞病毒会有哪些症状?郑主任提醒各位父母，宝宝感染合胞病毒后，潜伏期通常为2-8天，临床表现以呼吸道症状为主。包括咳嗽、鼻塞或流鼻涕、发热、喉咙疼痛、打喷嚏等。这些症状通常会在感染后2-3天出现，大部分患者症状在1-2周内会自行消失。少部分患儿可以发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎和肺炎，多见于2岁以下婴幼儿，临床症状包括咳嗽、喘息，极少部分进一步加重出现呼吸急促和喂养困难等，严重者可发展为呼吸衰竭，可累及呼吸系统外脏器，甚至死亡[1,5]。目前合胞病毒感染没有特效药。通常只能“对症支持治疗”(如改善呼吸、防止缺氧、维持电解质平衡等)。因此，提前预防、降低感染和发病风险尤为重要，建议各位爸妈提前为孩子筑好防御系统。怎么为宝宝提前做好预防?1、日常预防减少外出：在呼吸道合胞病毒流行的季节，避免带宝宝去人群聚集的地方，特别是密闭的公共场所。如果必须外出，尽量避开人群高峰时段，并选择通风良好的地方。注意卫生：家长应教育孩子养成良好的个人卫生习惯，如勤洗手、避免用手触摸口鼻眼等部位。同时，家长也应注意自己的卫生习惯，避免将病菌带回家中传染给孩子。保持室内空气清新：家长应经常开窗通风换气，保持室内空气清新。在呼吸道疾病高发季节或流行期间，尽量减少带孩子前往人群密集场所的次数。2、注射“单抗”此前，我国一直没有针对呼吸道合胞病毒感染的疫苗。但令人振奋的是，今年全球范围内首个也是目前唯-一款专为婴儿(0~1岁)设计的RSV预防用单克降抗体，成功获得了中国国家药品监督管理局的批准并正式上市。该药物用于预防新生儿和婴儿因呼吸道合胞病毒引起的下呼吸道感染。通过注射这种单抗，宝宝能够迅速获得针对合胞病毒的特异性抗体，从而直接获得保护。
郑志坚 2025-01-15阅读量1369
病请描述：近期，以色列总理进行了前列腺手术的消息受到了大量关注。这不禁让人们想到，随着世界逐渐进入中老年社会，前列腺健康问题已成为一个重要话题。作为男性生殖系统中一个关键器官，前列腺的作用和问题远不止表面看起来那么简单。什么是前列腺？它在你体内的作用是什么？前列腺，从解剖学上看，是位于膀胱下方、包绕尿道的一种腺体，大小如核桃。它的主要功能是分泌前列腺液，这是一种精液的重要组成部分，为精子提供营养、保护并提高其活力。此外，前列腺液还能中和女性生殖道内的酸性环境，帮助精子完成“使命”。可以说，前列腺是男性生育系统中一个幕后英雄。为什么前列腺容易出问题？随着年龄增长，前列腺可能出现多种问题，其中最常见的有以下几种：1前列腺增生（BPH）：前列腺增生是一种随着年龄增长发生的良性增大，50岁以上男性中，约50%会出现不同程度的前列腺增生。增大的前列腺可能压迫尿道，导致尿频、尿急、尿流变细甚至尿潴留等问题。2前列腺炎：这是一种炎症性疾病，可能由细菌感染引起，也可能与免疫或压力相关。前列腺炎可导致尿痛、盆腔不适，甚至影响性功能。3前列腺癌：前列腺癌是男性最常见的癌症之一，通常在早期没有明显症状，因此定期筛查（如PSA检查）尤为重要。谁要做前列腺手术？前列腺手术并非所有人都需要，以下是几种常见的适应症：前列腺癌：对于某些局限性前列腺癌患者，特别是年轻、身体状况较好的患者，手术（如腹腔镜下或机器人前列腺癌根治术）是重要的治疗选择。严重的前列腺增生（BPH）：当药物治疗效果不佳，且出现尿潴留、反复尿路感染或膀胱结石等并发症时，手术（如经尿道前列腺切除术，TURP）是必要的。前列腺手术有多复杂？前列腺手术的复杂程度因手术类型和患者具体情况而异，常见的手术方式包括：1经尿道前列腺切除术（TURP）这是一种微创手术，通过尿道插入内窥镜切除大部分前列腺组织。它是治疗前列腺增生的“金标准”。近十年以来，各种激光前列腺剜除术层出不穷，能够在高精度的操作下，贴着前列腺包膜近乎完整地切除前列腺增生组织。例如，绿激光剜除术和钬激光剜除术，这些技术通过激光精确地去除增生的组织，不仅减少了对周围健康组织的损伤，还能有效缓解症状，改善患者的生活质量。此外，还有水蒸气前列腺增生手术（也叫“水蒸气疗法”或Rezum治疗），该手术利用水蒸气的热能通过细针直接注入前列腺增生组织中，迅速使组织凝固并逐步被身体吸收，既能减轻症状，又避免了传统手术的创伤。这种方法具有创伤小、恢复快等优点，适合于一些高龄、心肺功能差、以及对完整保留性功能有要求的相对年轻（如60岁左右）的前列腺增生患者。2机器人辅助前列腺切除术这是治疗前列腺癌的一种先进技术，利用机器人系统提高手术精度，减轻术后恢复时间。手术本身通常安全，但可能伴随一些并发症，如短暂性尿失禁、性功能影响等，因此术后康复管理非常重要。如何保护前列腺健康？日常生活中，男性可以通过以下方式保护前列腺：保持健康的生活方式：均衡饮食，减少高脂肪、高热量食物摄入，适量补充番茄红素（如西红柿）。保持规律锻炼，避免久坐。戒烟限酒：烟酒是前列腺健康的隐形杀手，尽量减少摄入。定期体检：特别是50岁以上男性，应每年进行PSA检查和直肠指诊，及早发现问题。注意尿路健康：避免憋尿，及时治疗尿路感染。前列腺虽小，却在男性健康中扮演重要角色。无论是普通人还是政要名流，面对前列腺问题都不能掉以轻心。通过科学的预防、及时的检查和规范的治疗，我们完全可以将前列腺问题控制在合理范围内。希望这篇文章能让您对前列腺健康有更深刻的了解，也祝愿所有男性朋友都能保持“前”途无忧！（本文图片由AI生成）（部分采集自新华泌尿外科PPT）（部分来源网络，如有侵权请联系删除）作者介绍黄云腾主任医师上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院门诊时间：周一下午泌尿系结石主任门诊周二上午泌尿外科主任门诊周二下午泌尿外科特需门诊周四上午儿泌尿结石特需门诊门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院门诊时间：周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2025-01-10阅读量599
病请描述：（江苏）王长杰医生 原创首发文章，禁止转载和引用 请阅读本文章的读者注意：由于本文章主要阐述子宫腺肌症患者在求诊和治疗过程中容易出现的实际问题，需要详细完整交待，有不少是临床医生所容易忽视的内容，所以本文章要比普通的文章略长一些，敬请耐心阅读，相信阅读后，一定有所获益！ 作为探讨子宫腺肌症中西药治疗方案，已经二十余载的王长杰医生，深深体会到被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症，是一个十分难治疗、难治愈的疑难妇科病，给子宫腺肌症患者带来的极大痛苦和身体及精神上的折磨！有一些没生育的已婚女性，因为身患子宫腺肌症而无法成功怀孕生育，甚至有一定经济条件的女性，通过试管胚胎移植方式，也绝大多数带给她们的仍然是最终的失望，而不得不被选择离婚！也有不少子宫腺肌症患者，为了能尽可能避免全切子宫，而不得不到处求医问药，盲目被一些“医托”、“药托”轻而易举“拿下”而浪费大量钱财，最终仍然病情持续加重！ 有一些子宫腺肌症患者看到一些保宫手术，声称有着极低的复发率或极高的治愈率，而盲目选择此类手术，最终多数选择保宫手术后的子宫腺肌症患者，在不长时间内，病情仍然复发，继续带给她们仍然看不到希望的痛苦折磨！有一些经济条件可以的患者，到国内最好的医院内、找最好的专家和教授，给出的治疗方案，却是二个选择，一个是全切子宫，二是用高级激素达非林或雷诺德等针剂用看看，缩小子宫或腺肌瘤后，再安置带激素的曼月乐环。但遗憾的是，多数患者的最终结果并不理想，因曼月乐环给超过一半左右患者带去的不良反应而不得不选择取出！ 还有一些患者即使通过先用高级激素五针，再安置曼月乐环，但仍然无法控制子宫或腺肌瘤的持续增大趋势！另外一些子宫腺肌症患者，而选择国内的各类保宫手术后的复发率也是很高，其中一些保宫手术后的后遗症给患者带去另外一种痛苦！更有一些子宫腺肌症患者，自己的病情已经很严重了，子宫或腺肌瘤增大比较严重，却仍然接受当地医生的推荐而在服用普通的避孕药，简直就是“杯水车薪”，延误病情，由此，从而说明当地缺少专业治疗子宫腺肌症这个疑难病的医生！ 更有甚者，一些所谓这方面的中医“专家”、“名医”、“教授”，告诉患者需要服用3个月、6个月的中药才能有效果，如痴如醉的相信他（她）们高超的医术而一直服用，最长的二位患者竟然服用12个月（一年）时间，可最终带给绝大多数服用者的是失望、是大量钱财的浪费！子宫或腺肌瘤服用这么长时间，仍然没有得到缩小，病情持续在加重！有一些临床医生，过分夸大中西药及一些保宫手术的治疗效果，让急于求诊的子宫腺肌症患者而浪费过多钱财！一些并不精于治疗此病的临床医生，却乱给子宫腺肌症患者用药，也存在过度夸大中西药的效果，无法比较准确去掌握病情发展到哪一个程度，而用哪一个程度的中西药！ 看着、听着来自五湖四海、天南海北的子宫腺肌症患者向王长杰医生诉说自己的求医用药经历，令人万分心痛、难受！为这些子宫腺肌症患者感到怜惜和同情！求医难、求药难！更别说这个被各地患者称为“不死癌症”——子宫腺肌症！唉！作为长期关注和探讨这个病的临床医生，王长杰医生很想在此撰文来说说以自己临床工作中，根据所了解到目前国内用药情况及患者的诉说自己的求医用药经历，而陆续在近十几年撰写关于子宫腺肌症方面的文章二百余篇，来引导子宫腺肌症患者，去正确、客观认识和了解子宫腺肌症治疗方面的知识！ 再一次撰文、作为长期探讨和关注及治疗子宫腺肌症的临床医生，王长杰医生将再一次提醒子宫腺肌症患者在求诊时，一定要注意冷静、慎重 、客观地对待中西药的治疗方案。有一些子宫腺肌症患者或一些临床医生不禁要反问：“你有什么资格对子宫腺肌症说三道四？难道二甲、三甲医院内的专家、教授所说和所用药的方案，不如你所言？”，呵呵，也许职称或单位不如这些人，但有一点相信的是，这二十余年期间，所接待的子宫腺肌症患者的咨询并不比他们少！得到的各种治疗方案的反馈信息，更不比他们少多少！撰写并发表的探讨子宫腺肌症方面的文章，更不比他们少！ 王长杰医生对子宫腺肌症患者的求诊和治疗，提出如下实用建议，仅代表王长杰医生的个人建议和看法，供慎重参考和选择： 第一、子宫腺肌症患者在求诊前，必须在月经干净后第五天或第六天，在当地县级医院或县级医院以上，去腹部B超检查一下子宫大小或腺肌瘤大小。因为此时检查的数据最准确。有一些文献显示，一般情况下，在月经干净后3-7天后就能够做B超了。并且此时做B超受到的干扰情况最小。做腹部B超时盆腔内也不会因为月经因素有淤积和阴影，在做阴道B超时，月经血也不会干扰到检查，同时能够降低发生上行性感染情况。但是要注意如果需要子宫内膜的正常厚度，应该在月经前三天内进行检查。因为此时子宫内膜厚度是整个月经周期中最厚的时候。 如在去大的医院去求诊时，有可能主诊医生会让患者当时再重新用B超检查，绝大多数此时检查的子宫数据并不十分准确。因此，患者可以再提供在月经干净后第五天或第六天内检查的B超，供接诊的医生作参考，并向医生说清楚，以便引起接诊医生的了解。 为什么要建议子宫腺肌症患者在月经干净后数天内用B超检查一下呢？这是因为很多子宫腺肌症患者在求诊时的B超检查的子宫大小并不准确！在月经前、月经期间或月经后的排卵期间，这些时间内绝大多数子宫都会生理性增加，此时B超检查的子宫大小数据很难准确。子宫大小在子宫腺肌症的选择治疗方案中，有着重要的价值和意义，如子宫只是增大一般程度，那么暂时不必用西药高级激素针剂或其它手术，可以先用专业医生的中药汤剂，在月经干净后二天，服用22天的中药汤剂来看看是否缩小子宫或腺肌瘤，如果复查有明显的缩小或改善症状，那么继续单纯用中药汤剂。反之，如果服用22天单纯的中药汤剂而无效，那么则考虑同时配合西药激素或单纯用激素来治疗二到三个月，再不行，也只有考虑手术来治疗。 第二、千万要慎重考虑并选择一些中医生的说法“治疗子宫腺肌症，需要服用三个月或三个月以上、甚至半年的中药才能看出有效果”的说法。无任他（她）是否是名医、教授、专家或学科带头人的称谓！根据王长杰医生一直关注国内的治疗动态以及长期用药来看，目前中西药治疗子宫腺肌症的治愈率是极低！能将一半左右患者的子宫或腺肌瘤得到一定的缩小，改善临床症状，就已经很不错了！千万不要轻信任何广告或这个患者交流群、那个医患交流群内的这个病人自称治愈，那个病人又自称治愈了！甚至说自己服用哪一位医生的中药治愈！如果轻信，那么恭喜你极可能“中奖”——上了“医托”或“药托”的圈套了！ 中医中药对子宫腺肌症是否有效果，根据王长杰医生近期对专业中药汤剂来看，一般只需要服用一个周期22天，就可以在下次月经干净后第五天或第六天B超复查来观察是否有缩小子宫或腺肌瘤的明显效果。如果没效果，则再服用一般也较难奏效！王长杰医生近年来在临床上喜欢使用的中医中药汤剂主要由：当归、白芍、甘草、薏苡仁、升麻、白术、枳实、厚朴、茜草等15味中药材组成的中药汤剂，用它来尝试治疗子宫腺肌症或腺肌瘤，有一部分患者的病情获得较好的治疗效果！关于这个中药汤剂的探讨和研究，感兴趣的患者，可以直接去搜找后面这个文章标题进入查阅：《再次拿证据摆事实：见证中医中药对子宫腺肌症并非毫无作为》，这里不再重复阐述此话题。 王长杰医生一般只让子宫腺肌症患者服用一个周期22天，则建议在下次月经干净后四到六天内，去复查子宫或腺肌瘤是否有明显缩小及能否改善疼痛等临床症状，如果有效果则继续用单纯的这个中药汤剂。反之，如果复查不能明显缩小或病情仍然持续加重，那么考虑同时配合西药激素或单纯用西药激素或手术来治疗。用药时间短、周期不长，则能看出中药汤剂是否有效，避免患者过度服药和浪费钱财、干净利落、干脆！也观察到，一些中医的临床医生，让患者服用三个月或五个月、甚至六个月的中药汤剂或中成药，则较难明显缩小子宫！所以，建议想服用中药汤剂的子宫腺肌症患者，最多服用二个月为限，如果复查仍然不能缩小子宫或腺肌瘤，以及是否能改善严重痛经、经量过多等临床症状，如果效果不佳时，立即停止服用那位医生的中药，无论他（她）有多大的声誉和地位！ 在临床诊治子宫腺肌症期间，王长杰医生对任何患者都慎言，均实事求是、坦诚告诉每一位求诊者：子宫腺肌症这个病的治愈率是极低、极低，所开出的中药汤剂虽然能让一部分患者的子宫或腺肌瘤在服用一个周期22天后有一定的明显缩小，并能同时改善临床症状，但另外一部分患者服用一个周期后却不能明显缩小增大的子宫或腺肌瘤！因为，同样的配方和治疗方案，并不一定人人都能适应，更不一定人人服用后都有一样的效果，也是因人而异的！只能说在当地无法得到较好的治疗时，慎重考虑是否尝试这个中药汤剂一个周期22天看看，如果复查有明显效果，则继续用单纯的中药方案。反之，如果无效，则考虑同时配合或单纯用西药激素，甚至去尝试各种保宫手术，甚至考虑直接选择全切子宫，避免反复治疗！ 第三、针对西药激素的选择，一定要冷静选择、多查阅有关文献资料后，再慎重去尝试。 无论在大、中、小医院的临床主诊医生所推荐使用激素时，一定要慎重考虑，先回去详细查阅有关这药物的详细情况及不良反应，根据自己的实际病情来选择合适的西药激素药物治疗。 子宫腺肌症患者的子宫只是轻微增大，只是临床严重痛经或经量过多等症状显著，那么此时，可以考虑在使用本文章前面所说的中药汤剂服用一个周期22天后，不能明显改善时，则选择服用普通的避孕药或安置带激素的“曼月乐环”来尝试，当然在安置的同时，也可以继续用专业医生的中药汤剂来提高效果，也能降低西药的一些不良反应等方面有着积极的意义和价值。 子宫腺肌症患者的子宫中等程度增大，临床症状比较严重，此时，服用普通避孕药物的治疗意义并不大，也基本没多大效果，无疑是“杯水车薪”，不建议再服用。仍然可以请专业医生所用中药汤剂来服用一个周期22天来看看能否缩小子宫或腺肌瘤，如果在下次月经干净后第五天或第六天内复查有明显的缩小，甚至症状也得到一定的改善时，仍然可以继续用这个中药汤剂看看。反之，如没效，建议考虑选择同时配合西药高级激素针剂或单纯用高级激素针剂，尝试三个月，如果仍然效果不好则考虑干脆全切子宫为宜！ 根据王长杰医生的多年临床观察来看，先用三针高级激素针剂（如达非林或雷诺德等等），每一个月打一针（具体哪一天打这个针，请去咨询给用药的医生或使用说明书），三个月后再复查，如果观察到子宫或腺肌瘤得到明显的缩小，则可以继续使用二针，但有些医院建议患者一共使用六针！在使用这些激素期间，前三个针可以考虑同时配合专业医生的中药汤剂来提高激素药物效果，降低一些不良反应，减少高级激素针剂停针后的复发率等方面有着一定的价值。 对于严重增大的子宫及腺肌瘤，不建议单纯服用中药汤剂，应该考虑选择用高级激素针剂（如达非林或雷诺德等等）来配合中药汤剂，有可能同时实施三联疗法方案，中药的作用是来增强疗效和降低高级激素引起的一些不良反应等方面有着积极的意义和价值。建议先用三针高级激素，一针一个月，三个月后复查子宫或腺肌瘤大小，如果有明显的缩小，则继续使用二针。五针后，有些患者选择安置带激素的“曼月乐环”来尝试控制病情，但根据王长杰医生这些年的临床观察来看，有不少安置“曼月乐环”后，效果并不令人满意，多数患者仍然没能控制住激素针剂停针后的复发，从而不得不取出“曼月乐环”，再次治疗！ 王长杰医生提醒使用高级激素针剂的患者注意的是，不建议单纯使用激素针剂，最好考虑同时配合中药汤剂，但中药汤剂也不宜长时间服用，一般配合高级激素针剂，只需要服用三个周期（一个周期是22天）则停止服用中药汤剂，当然需要找到比较有专业的医生用中药为最重要的前提。根据长期观察，用中西药结合要比单一的高级激素效果要高一些，降低停针后的复发率等方面也有积极的意义和价值！因此，在经济条件允许的情况下，实施中西药结合是一个不错的治疗方案。王长杰医生在临床工作中，对于严重病情的患者，在实施中西药结合方案后，将子宫或腺肌瘤缩小到比较理想的位置后，五针（有些医生建议使用六针）后，则用普通的抗孕激素来维持效果。 王长杰医生认为对于子宫增大或腺肌瘤很严重，首选最佳的治疗方案是全切子宫最直接！如果患者实在不想立即全切子宫，那么也只有考虑本节所阐述的中西药的治疗尝试！ 第四、一定勿忘在使用任何西药激素药物或针剂期间，一定要坚持每天服用普通的钙片，这点十分重要！因为所有的西药激素使用较长时间，最容易引起子宫腺肌症患者的骨质疏松症。王长杰医生这二十余年的临床上，得到的反馈是，很多临床医生，并不提醒或告诉患者在使用激素期间，应该坚持每天服用普通的钙片这个问题。那么安置带激素的“曼月乐环”患者，也要一直坚持服用普通的钙片吗？是的，当然要！ 由于篇幅关系，对于另外的饮食注意点、三联疗法、服用激素药物或使用高级激素针剂期间的注意点等方面，则不再阐述了！等以后有机会再撰写新的文章再言这些，也欢迎一起交流和探讨！ 茫茫人海中的网络世界内，或查阅方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 本文章作者简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-13阅读量2361
病请描述： 肺气肿是一种发病率相对较高的肺部疾病，简称慢阻肺，主要患者为中老年人。出现了肺气肿的情况，疾病的严重程度是会逐渐增加的，所以采取一些积极的治疗方法来控制病情是尤为重要的。简单的介绍一下肺气肿的治疗方式，好让大家心里有个方向。 一、预防和控制支气管感染。不吸烟，避免感冒。平时要多锻炼呼吸肌，提高吸氧量和有效通气。注意营养，多吃蛋白质食物，如鸡蛋、牛奶、瘦肉、绿色蔬菜等。根据症状给予必要的对症治疗。 二、在中医方面，可以用中药以及针灸、刮痧等这些治疗手段，中医在这方面有非常大的优势，如果病人肺气比较虚弱、无力、反复发作，中医方面可以以散寒宣肺，化痰平喘为主，进行治疗。 三、手术治疗，但是传统的手术切除病变组织，对于双侧肺叶病变治疗有较大局限，对于病变范围广泛不能全部切除者，后续也是比较复发。 肺气肿的治疗要明确病因、症状、身体情况等，再及时的进行肺气肿的有效治疗，平时也要多进行有效的护理。 自我介绍： 苏州哪里看肺气肿好？本人李乃宇，曾为江苏省中医院呼吸科副主任中医师，从事呼吸科中医临床40多年，曾发表论文多篇，参加过国家及省部级多项科研工作，同时担任中医药大学临床外事教学工作。现为苏州国医堂特需专家，呼吸系统疑难病专家，苏州看慢性支气管炎的中医专家。 坐诊时间： 周三上午，在苏州国医堂新区店坐诊，周五上午，在苏州国医堂相城店坐诊。
李乃宇 2024-11-15阅读量1650
病请描述：手术后还需要哪些检查？ 骨科手术后出院前，患者通常对手术部位需要进行影像学检查，包括X线检查和CT检查等，必要可能还需要复查核磁共振。 对于中小手术、年轻患者和病情稳定的患者，通常术后第二天即可进行，完成后可以早期康复锻炼或者出院。对于较大手术、老年病人和病情不够稳定的患者，这种常需要术后密切观察，待病情稳定后，再进一步进行常规的术后复查。 对于年轻患者和中小型手术，术后通常无需进行更多的检查。 而对于较大手术和老年病人及病情较重的病人来说，则需要反复复查一些重要的指标和异常的指标。 老年病人和输血后的病人，术后需要复查血常规，观察是否有贫血和恢复情况。白细胞一般在术后会短期轻度升高，如果一直增高需要排除感染。老年人和进食异常的人需要复查电解质，以防出现电解质紊乱。 对于较大手术的患者和长期治疗的患者，肝肾功能也是常需要复查的指标，主要复查患者的白蛋白情况、肝肾功能是否受损等。 抗凝患者术后要复查凝血指标，低分子肝素桥接的患者尽早恢复之前的抗凝治疗。 心肺功能不全的患者则需要复查心功能指标，如BNP、心肌酶谱和血气分析等。 以上内容仅供参考，具体请咨询医生。
王晓庆 2024-11-14阅读量1369
病请描述：根治性前列腺切除术是治疗前列腺癌的主要方法之一。行前列腺穿刺活检明确前列腺癌，穿刺后4至8周行根治性前列腺切除手术，是目前临床实践中的标准方案。临床数据显示，接受前列腺穿刺的患者中40-50%诊断为前列腺癌；前列腺癌患者中，前列腺穿刺漏诊率≥10%。因此，以前列腺穿刺为基础的前列腺癌诊疗体系中，多数患者为前列腺良性疾病经受了不必要的穿刺，造成了巨量医疗资源的浪费，增加了疼痛、出血甚至致死性感染等并发症，少部分患者因穿刺阴性而漏诊漏治或经历反复穿刺，并延迟了根治性前列腺切除术，使部分患者因延迟手术或漏诊而失去治愈的机会。 近年来，多参数核磁共振（mpMRI）、PSMA-PET等前列腺癌无创诊断方法的可靠性不断增加。研究显示，mpMRI诊断有临床意义前列腺癌敏感性高达93%，PSMA-PET/CT诊断前列腺癌的敏感性和特异性均高于mpMRI。而且，越来越多的患者从心理及行为上拒绝行前列腺穿刺活检。因此，在严格筛选和有效沟通的前提下，国内外泌尿外科医生对免刺穿前列腺癌根治术进行了有益探索。慕尼黑工业大学医学院纳入了25 名多参数磁共振成像及PSMA-PET CT 高度怀疑前列腺癌的患者，没有经过前列腺癌穿刺活检的情况下即进行了根治性前列腺切除术，术后均确诊为前列腺癌。同济医院泌尿外科对本单位1700余名前列腺疾病患者行回顾性分析显示，影像学（mpMRI或PSMA-PET CT）和PSA均满足筛选标准的前提下，前列腺癌患病率约95%。而且，根治性前列腺癌切除术解决前列腺良恶性疾病下尿路症状的能力显著提升、并发症显著降低。因此我们推荐影像学和PSA高度怀疑前列腺癌的患者，在充分知情同意的前提下免除前列腺穿刺活检、直接接受根治性前列腺切除术，避免了穿刺相关并发症、漏诊、手术延迟和医疗资源浪费，整体获益显著。
杨春光 2024-11-13阅读量2264
病请描述： 尿道炎是一种常见的泌尿系统疾病，不仅影响女性的健康，男性同样也会受到其困扰。男性尿道炎通常由细菌、病毒或真菌感染引起，如果不及时治疗，可能会带来一系列的危害。本人苏州看尿道炎的老中医，下面为大家介绍尿道炎的危害。 1. 疼痛和不适 尿道炎常见的症状是尿道疼痛，尤其是在排尿时。这种疼痛可能会影响男性的日常生活和工作，导致生活质量下降。 2. 排尿困难 尿道炎可能导致尿道狭窄，使尿液流动受阻，造成排尿困难。长期排尿困难可能会对膀胱和肾脏造成损害。 3. 性功能障碍 尿道炎可能会引起性功能障碍，如勃起困难、早泄或性欲减退。这不仅影响男性的性生活，还可能对心理健康产生负面影响。 4. 影响生育能力 尿道炎如果不及时治疗，可能会影响精子的质量和数量，从而影响男性的生育能力。 5. 并发症 尿道炎如果不及时治疗，可能会引发一系列并发症，如前列腺炎、附睾炎、膀胱炎等。这些并发症可能会进一步影响男性的生殖健康。 6. 传播给性伴侣 尿道炎是一种可以通过性接触传播的疾病。如果不采取适当的预防措施，可能会将感染传播给性伴侣，导致双方的健康问题。 7. 慢性感染 如果尿道炎没有得到及时和有效的治疗，可能会发展成慢性感染。慢性感染更难治疗，且可能反复发作，严重影响患者的生活质量。 8. 心理影响 尿道炎及其相关症状可能会给男性带来心理压力，如焦虑、抑郁和自卑感。这些心理问题如果不加以处理，可能会进一步影响患者的整体健康。 自我介绍： 本人苏州看尿道炎的老中医沈利华，为上海交通大学附属第九人民医院中医科副主任医师，上海宝山区中西医结合医院肿瘤科任副主任医师，苏州国医堂名医便民工作室专家，上海中医药学会肿瘤会分会委员，上海市男性病研究中心委员。曾跟随临床大家“现国医大师”上海著名中医肿瘤专家刘嘉湘、上海著名肿瘤专家徐振晔教授学习诊治肿瘤经验，深受启蒙。钻研中药抗瘤40多年,在《中医杂志》等国内外期刊发表专病论文数十篇。曾任上海中医药学会肿瘤会分会委员；上海市男性病研究中心委员；曾获全国中青年医生科研成果奖和上海市十佳抗癌明星等荣誉称。
沈利华 2024-11-13阅读量2168
病请描述：在平台上做咨询医生经常会被问到这样的问题“医生，我前两天早孕测出来两条线，怎么今天突然来大姨妈了？这是怎么回事？”“我查出来两条杠，可是双杠的颜色怎么越来越浅？” 其实，这就是我们通常所说的生化生化妊娠。包括不明部位的妊娠，隐性流产，精子与卵子已经结合形成受精卵。但由于种种原因，受精卵不能在子宫腔内继续生长和发育。妊娠无法继续，妊娠状态自然终止，是一种极早期的妊娠丢失。 生化妊娠是一种胚胎种植失败，通常发生在停经5_6周，一般五无早孕反应，维持时间很短，随着hcg下降至正常，会出现阴道流血，很多姐妹甚至没有发现怀孕。还以为是月经推迟了几天。 生化妊娠的发生主要为染色体的异常，属于自然选择，优胜劣汰。如发生2次及以上的生化妊娠。夫妇双方应引起重视，进行规范的遗传咨询，孕前检查，针对病因治疗。 造成反复生化妊娠的原因有：遗传因素，免疫学因素。子宫解剖结构异常，内分泌异常。感染因素（TORCH）。 有些姐妹会问，那能不能通过试管婴儿的方式避免呢？答案是否定的，无论是自然手续还是试管婴儿都会面临生化妊娠的风险。 可是好不容易怀上了，怎么能轻言放弃？能不能保胎？生化妊娠不需要保，也不能保胎，生化妊娠本身胚胎质量不佳，精卵结合尚未着床或刚刚着床，就被排出体外。坏的留不住，强求不来的不来，还是顺其自然吧。 生化妊娠后不需要坐月子，对身体没有伤害。把它当作一次月经推迟处理理性对待，下个周期继续努力备孕。 生化妊娠除了与流产区别还需要与宫外孕相鉴别。在hcg没有降到正常前，宫外孕的警报始终不能解除，防止把宫外孕当作生化妊娠处理，一旦宫外孕孕囊破裂腹腔内出血那可是“来势汹汹”，有生命危险的。
陈家玲 2024-11-11阅读量1985
病请描述：在一个安静的办公室内，一位中年男性坐在办公桌前，他的眉头紧锁，表情中透露出一丝不易察觉的痛苦。他今年42岁，是一位资深的软件工程师。他的办公桌上堆满了文件和电脑屏幕，他正试图集中精力完成手头的工作，但下腹部和会阴区域的不适感让他难以专心。他不时地调整坐姿，试图找到一种可以减轻疼痛的姿势，但似乎都无济于事。他的眼神中流露出一丝焦虑，因为他知道这种疼痛和尿频的症状可能会影响他的工作效率，甚至可能需要请假去看医生。他拿起水杯，喝了一口水，但随即又意识到这可能会加剧尿频的问题。墙上的时钟滴答作响，提醒着时间的流逝。他看了看时间，意识到自己已经坐了几个小时，他决定站起来，走到窗边，做一些简单的伸展运动，希望能够缓解身体的不适。窗外，城市的天际线在夕阳的映照下显得格外宁静，但他的内心却无法平静。他知道，为了自己的健康和生活质量，他需要采取一些措施，到医院就诊，找到下腹疼痛和尿频的原因。 常见症状：中青年男性，短期内频繁出现下腹及会阴部疼痛不适，尤其是在长时间坐着工作后。此外，常常伴有尿频症状，每天需要多次跑厕所，且排尿时伴有灼热感和尿不尽的感觉，有时甚至在夜间也需要起床上厕所，这些症状严重影响了患者的工作和日常生活。 病因解析： 慢性前列腺炎是中青年男性常见的泌尿系统疾病之一，其病因复杂多样，主要包括病原体感染（如细菌、支原体等通过尿道进入前列腺，引起感染）和非感染性因素（如长期久坐、性生活不规律等）。在上面的案例中，长期久坐和可能存在的性生活不规律可能是诱发前列腺炎的重要因素。前列腺炎导致前列腺充血、肿胀，进而压迫尿道和膀胱，引起尿频、尿急、尿痛等症状。同时，由于前列腺与会阴部的神经关联紧密，炎症还可能引起下腹及会阴部的疼痛不适。超声检查显示前列腺局部有钙化灶，一般可以帮助诊断患有慢性前列腺炎。 治疗措施 针对前列腺炎引起的腹痛刺激症状：可以使用有效抗生素治疗细菌感染，使用非甾体抗炎药缓解炎症和疼痛，同时，还可以辅以清热解毒、活血化瘀的中成药，以缓解局部炎症和水肿。 2、物理治疗：前列腺按摩，帮助排出感染性前列腺液，减轻症状，同时加上温水坐浴，缓解疼痛不适症状。 3、生活方式调整：建议患者增加运动，改善饮食习惯，减少长时间坐着的时间，治疗期间避免摄入辛辣食物。 4、心理支持：建议进行心理咨询，学习压力管理技巧。 建议前列腺炎患者生活中应注意的事项： 避免久坐：长时间久坐会导致前列腺充血，加重症状。因此，建议每隔一段时间起身活动，以减轻前列腺的压力。 饮食调节：保持饮食清淡，多吃富含维生素和矿物质的新鲜水果和蔬菜，避免辛辣、油腻等刺激性食物的摄入。 规律作息：保证充足的睡眠时间，避免熬夜和过度劳累，以增强身体免疫力。 性生活规律：保持适度的性生活频率，避免过度频繁的性生活，以减少前列腺的充血和刺激。 定期检查：前列腺炎可能反复发作，因此建议张先生定期进行前列腺检查，及时发现并治疗潜在问题。 通过上述病例的解析和科普，我们可以看到前列腺炎对中青年男性的健康影响不容忽视。及时发现并治疗前列腺炎，同时调整生活方式和饮食习惯，是预防和治疗该病的关键。
阴雷 2024-11-11阅读量2018
病请描述： 近日耳鼻喉科病房住进来一位特殊的患者，年仅18岁的小刘，年纪虽轻，但颌下反复肿痛的病史有十年之久。据家长反映，小刘自幼曾出现原因不明的颌下肿痛，口服消炎药后肿痛慢慢消退。但这一症状时常发作，尤其在劳累、休息不好时出现。每年发作多次，症状也逐渐加重，常伴发热，食欲不振，夜不能寐，给自己造成了很多困扰。于当地医院就诊，每次均给于口服抗生素进行治疗，症状得以暂时控制，但不定期反复发作严重影响了工作及生活，为此小刘多地求医，却始终没有找到明确病因，十分苦恼。前段时间，颌下区再次出现胀痛，并伴有发热、乏力等全身症状。多方打听后来我院求诊，科室团队经过全面系统的询问病史、专科检查，考虑小刘的疾病为颌下腺导管结石合并颌下腺炎。颌下腺位于其导管开口下方，故唾液容易淤滞在导管，如果唾液中钙盐成分较多，容易形成结晶沉积，从而形成结石，因为结石的堵塞，导致颌下腺分泌的唾液排出进一步受阻，潴留，口腔细菌易逆行感染诱发慢性炎症，在免疫力下降时常引发急性发作。随后通过下颌区薄层CT检查发现了隐藏在颌下腺导管中的结石，证实了我们的诊断。 科室组织了术前病例讨论，制定了“两步走”计划。首先积极治疗颌下腺炎症；第二步待感染有效控制后，行手术切除患侧颌下腺及导管结石。手术中我们对重要结构如颌外动脉、舌神经、舌下神经等精准分离并加以保护，完整切除了因反复发炎肿大硬化的颌下腺及结石。术后患者很快康复出院。一粒“石子”引发的十年烦恼解除后，小刘及家人对我科的诊疗技术表示满意和赞叹。
袁波 2024-11-04阅读量1551