病请描述：（江苏）王长杰医生提供 断血流片或胶囊，不少临床医生或药店人员会向患者推荐的常用妇科止血中成药，由于它有一定的止血效果，所以比较受欢迎。但也有一部分患者，服用断血流片或胶囊，却没有效果，甚至反而出血有更多的趋势。此时，有不少患者要疑问了，不是止血药吗？怎么服用后不但不能止血，反而却更多呢？如果月经异常，比如量大、出血不止等情况的话，很多人可能会到医院开止血类的药物来缓解，但是每个人的情况不同，适合的措施也不一样的。 断血流是临床上经常用的止血类药物。很多女性朋友，因为月经出血时间长、出血量大或者一直哩哩啦啦干净不了的情况都可能到门诊就诊，针对这种情况，有的医生可能会给开药，先缓解症状。而断血流就是临床医生经常开的药物，一般情况下，患者服药后出血的症状都会有不同程度的改善，但是也有的不轻反重。那么，吃断血流后出血越来越多是怎么回事呢?今天，咱们大家一起来了解下这方面的情况。 其实，对于女性朋友来说，月经有一定的周期，正常的话都会按规律来月经，而月经持续时间及经量也是有参考标准的，经血量一般为30到50毫升，月经的话一般持续三到七天。不过，受很多因素的影响，女性朋友可能会出现经期量大或者一直干净不了的现象，很多人可能就会自行选择一些止血药物或者到医院让医生给开药，每个人的情况不一样，所需要采取的措施也不同。这种情况一定要谨慎。 而断血流是临床上常用的一种止血药物，有的人可能会自行选择这种药物。虽说药物自身一般是没有禁忌的，但是少数人也出现过用药后不但没止血，血量还有增大的现象。这与自身的体质及服用的药量、饮食生活注意都是有关系的。所以，一定要严格遵医嘱去做。如果确实出现出血量加大的现象，可以暂停用药，到医院就诊。 断血流片是一种中成药，它主要适用于血热引起的出血，比如月经过多崩漏、吐血、便血等等，一般血色是鲜红或者是紫红的，吃了药之后，如果是辩证分型对的，是血热出血的话一般是可以止血的，因为它具有凉血止血的功效。如果吃药之后血更多了，有两种可能性。一个就是，辨证分型错误，不是血热引起的出血，第二个可能性就是辩证分析是对的，但是不用药的时候，血有可能会更多，本身它也是起作用的只是用药的时候，你还没有达到出血很多的阶段，这两种可能性都是有的。 吃断血流胶囊后流血反而越多，一般是没有对症治疗后病情加重所致。从事探讨月经经量过多或淋漓不止及子宫腺肌症治疗的王长杰医生在临床上一般给经量过多、功能性子宫出血、淋漓不止、拖拖拉拉的这些女性患者，直接建议患者服用止血中药汤剂来达到止血目的，不建议服用一些止血中成药，比如断血流或其它一些止血中成药，只能适用于血热引起的出血，达到凉血止血，而血热引起的出血，多是出血鲜红、或紫红且无血块。而实际在临床上，多数的女性出血过多，伴有血块，它有可能是血瘀、血寒引起的出血过多，或也有出血是因为气虚，气不摄血形成等。 所以，服用中药止血汤剂比较理想，照顾到寒热虚实，临床运用最广泛的止血中药汤剂很多，临床医生各人都有自己的常用止血中药汤剂给患者用药，比如王长杰医生临床最常用的就是“十二太保”止血中药汤剂，一般在出血较多或淋漓不止时，服用四天的十二太保止血中药汤剂，则有很好的止血效果，寒热虚实能平衡的配合，确实有高明之处。有些出血患者服用它一天或者半天就能明显改善出血量。不过这配方中的四味中药材由于市场价格上涨严重，所以这个中药止血汤剂的的价格要比普通的止血中药汤剂要高一些，但往往患者只要效果好，贵一些也无所谓了！ 女性出现出血的原因较多，可能是宫颈病变造成出血，也可能是子宫黏膜下肌瘤造成出血，或者内分泌失调造成异常子宫出血。针对不同病因治疗方法不同，单纯服用断血流一般没有办法明确止血。患者要及时进行妇科检查，了解宫颈的情况，有无宫颈息肉或者宫颈的病变。同时患者要进行彩超检查，了解子宫附件以及内膜的情况，内膜是否有黏膜下肌瘤或者子宫内膜息肉经。比如是由于是子宫腺肌症引起的出血过多或淋漓不止，那么可以先服用十二太保止血中药汤剂四天来止血，止住后二天开始服用中药奇方汤剂一个周期22天来看看能否缩小子宫及腺肌瘤，另外再观察月经来时能否改善出血过多或淋漓不止。如果不行，那么仍然可以再服用一次十二太保止血中药汤剂止血，但止住后，则需要考虑是否有必要同时配合西药激素来治疗了，因单纯用中药是较难改善了！ 综上所述，就是咱们今天所说的关于止血的一些基本情况。止血药物或许能够缓解暂时的症状，但是只要病因存在以后还会反复出现。所以先检查出血的位置及原因是关键，只有确定具体病因后针对性治疗，才能从根本上彻底杜绝这种情况发生。饮食上，辛辣刺激的食物也要少吃。欢迎一起交流和探讨，让更多的女性患者得到收益！ 在茫茫人海中的网络世界内，或查阅方面的文章中能找到、能相识我，也是一种有缘！ 最后，再一次感谢审核员及网管们的辛勤劳动和付出！ 简介：王长杰医生，江苏省人，专业研究月经经量过多、痛经、子宫腺肌症二十余年，撰写二百余篇原创网络文章及提供有关这方面的有益知识！王长杰医生入驻平台，愿意继续撰写并发表探讨这些方面的原创文章，奉献给各地患者们！感谢您来此阅读！
子宫腺肌症知识宝库 2024-12-13阅读量1.2万
病请描述：为门静脉高压症合并消化道出血的患者实施微创门体分流术；为左上眼睑淋巴瘤患者施行化疗灌注+栓塞术；科研、学习足迹遍布国内外，77岁仍坚持每年为上千位肿瘤患者施行介入治疗手术，利用自己手中小小的导管，手起、穿刺、针落、灌注，弹指之间顿愈沉疴。 他就是我国肿瘤放射介入学著名专家罗鹏飞教授，广东省人民医院原影像介入中心主任、终生教授，同时也是“罗鹏飞程式肿瘤诊疗法”的创始者，擅长以介入手段治疗各种实体肿瘤疾病的诊治。退休后的罗教授依然心系患者，选择牵手复星健康旗下广州新市医院，持续为肿瘤患者点亮“生命之光”。 今年是罗教授献身介入治疗的第40年，原单位暖心为他举办了简单而隆重的周年庆典活动，肯定他以精湛的医术和不懈的努力，为我国的介入医学发展做出了卓越贡献。 1987年，罗鹏飞教授历经重重严格考核，被选中作为访问学者，前往日本神户大学医学院，学习介入治疗学一年。这一年，是罗教授命运转折、打开眼界的一年，他看到了国外先进的医疗设备，精细的治疗技术；这一年，他孜孜不倦，满心满眼扎进了介入治疗学的钻研，从此开启了他的介入治疗之路，眨眼之间就坚持了40年。 后来，罗教授多次参加了在美国芝加哥召开的北美放射大会（RSNA），欧洲、日本和韩国举办的亚太心血管和介入放射学学术大会（CVIR），更加坚定了他对介入治疗技术的求知欲，毅然决然要做一名守护肿瘤患者健康的优秀医生。 留学回来后的罗教授，相继在多家三甲医院从事肿瘤介入治疗，大刀阔斧、敢于创新，做出了多项骄人成绩，“过去实体肿瘤一直是用手术来进行结扎治疗，但我创新选择了用导管进行栓塞，从此之后，这个学科有了很大的发展。” 而且罗教授不仅仅只是实行，还将这个手术的有关理论、解剖、方法，各方面都做了总结，发表在相应的全国性的学术论和会议上宣读，获得了广泛的好评。 去年，罗教授记得一位因门静脉高压、反复消化道大出血入住广州新市医院肿瘤科五区的患者。入院前患者就曾有两次消化道出血病史，且保守治疗效果不佳，随时有第三次突发的危险。而门静脉高压导致消化道出血是常见并发症，在门静脉高压晚期大约有90%的患者会出现此并发症，多表现为食道胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血，手术难度是众多疑难杂症中的“佼佼者”。 在患者无法实现肝移植的情况下，罗鹏飞和王健主任一起带领团队，仔细分析病情，判断病情的手术可行性，设计支架通路两套预案。在与患者及家属沟通后，为达到既减少腹水，又降低出血风险的目的，决定为黄生实施微创经颈内静脉肝内门体分流术。 凭借丰富的经验和扎实的理论知识，手术顺利完成，术后第二天患者腹部憋胀明显好转，血液检查指标也趋于平稳，进入恢复阶段。这项技术的成功开展，不仅为肝硬化、门静脉高压、反复上消化道出血患者提供了一条有效、安全的治疗方法，也标志着广州新市医院综合介入技术水平，站上了全国介入微创治疗的第一梯队。 如今，在广州新市医院，罗鹏飞带领的科室每年都要完成一千多例肿瘤患者的微创介入治疗，手术难度和宽度都在不断延展。很多患者都说：“看见罗教授在，心才能定下来。” 2022年11月，由广州新市医院肿瘤科五区罗鹏飞·王健程式介入肿瘤科研团队精心整理、创新研发的“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”，通过了卢森堡政府知识产权局核准的专利申请。这是国内肿瘤介入学科领域首个获得国际专利授权知识产权的疗法，也是继广东省卫生厅科研一等奖、广东省人民政府科技进步三等奖后，该疗法获得的第三个权威认可。 据了解，罗鹏飞·王健程式介入肿瘤科研团队通过3年时间的精心准备，首次申请便顺利获审核通过。而这次“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”将国内肿瘤介入学科研成果通过了国际专利的保护和认可，不仅对医院肿瘤中心科研团队多年来的探索与进步给予肯定，更是对我国肿瘤介入治疗技术水平和学术成绩的肯定。 罗鹏飞程式介入与常规介入不同，该诊疗法将肿瘤治疗分别在筛瘤、控瘤、缩瘤、灭（活）瘤、阻瘤这5个阶段，为患者进行与时俱进地特色程式技术规范化诊疗。程式介入对于人员资质要求比较高，要求手术必须是在获得主任医师职称指导者组织下开展手术工作。程式介入强调手术过程的精细化和完美化，手术标准要求更高，手术难度可达到四级。专利保护的程式介入手术技巧隐性包含着无形资产程式介入手法技能的师承，这是罗鹏飞团队开展高质量介入诊疗的法宝和依靠（案例：2020年1月有一位危及生命的肺癌大咯血患者，曾在两家大医院接受大咯血的介入手术未能止血，紧急转来肿瘤科五区后罗鹏飞教授关键步骤仅用6秒钟就找到了出血的血管并将其栓塞，立即达到止血的目的。这样的病例不胜枚举）。罗鹏飞程式介入能让患者获得高效、低副、无痛微创的个体化临床医疗体验。 为了充分发挥人才优势，让“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”后继有人、发扬光大，罗教授更是无私地将自己的所学所得——《罗鹏飞程式肿瘤诊疗法》悉心整理编制成临床指南书，该书于2024年3月由澳门科学出版社出版，供更多行业学者阅读学习。 罗鹏飞说：“我才77岁，还能继续为患者做贡献！希望今后，我还能带领我们科室的医师团队，在肿瘤和血管这两方面的治疗都能够取得新成绩！”
王健 2024-12-13阅读量1933
病请描述：为门静脉高压症合并消化道出血的患者实施微创门体分流术；为左上眼睑淋巴瘤患者施行化疗灌注+栓塞术；科研、学习足迹遍布国内外，77岁仍坚持每年为上千位肿瘤患者施行介入治疗手术，利用自己手中小小的导管，手起、穿刺、针落、灌注，弹指之间顿愈沉疴。 他就是我国肿瘤放射介入学著名专家罗鹏飞教授，广东省人民医院原影像介入中心主任、终生教授，同时也是“罗鹏飞程式肿瘤诊疗法”的创始者，擅长以介入手段治疗各种实体肿瘤疾病的诊治。退休后的罗教授依然心系患者，选择牵手复星健康旗下广州新市医院，持续为肿瘤患者点亮“生命之光”。 今年是罗教授献身介入治疗的第40年，原单位暖心为他举办了简单而隆重的周年庆典活动，肯定他以精湛的医术和不懈的努力，为我国的介入医学发展做出了卓越贡献。 1987年，罗鹏飞教授历经重重严格考核，被选中作为访问学者，前往日本神户大学医学院，学习介入治疗学一年。这一年，是罗教授命运转折、打开眼界的一年，他看到了国外先进的医疗设备，精细的治疗技术；这一年，他孜孜不倦，满心满眼扎进了介入治疗学的钻研，从此开启了他的介入治疗之路，眨眼之间就坚持了40年。 后来，罗教授多次参加了在美国芝加哥召开的北美放射大会（RSNA），欧洲、日本和韩国举办的亚太心血管和介入放射学学术大会（CVIR），更加坚定了他对介入治疗技术的求知欲，毅然决然要做一名守护肿瘤患者健康的优秀医生。 留学回来后的罗教授，相继在多家三甲医院从事肿瘤介入治疗，大刀阔斧、敢于创新，做出了多项骄人成绩，“过去实体肿瘤一直是用手术来进行结扎治疗，但我创新选择了用导管进行栓塞，从此之后，这个学科有了很大的发展。” 而且罗教授不仅仅只是实行，还将这个手术的有关理论、解剖、方法，各方面都做了总结，发表在相应的全国性的学术论和会议上宣读，获得了广泛的好评。 去年，罗教授记得一位因门静脉高压、反复消化道大出血入住广州新市医院肿瘤科五区的患者。入院前患者就曾有两次消化道出血病史，且保守治疗效果不佳，随时有第三次突发的危险。而门静脉高压导致消化道出血是常见并发症，在门静脉高压晚期大约有90%的患者会出现此并发症，多表现为食道胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血，手术难度是众多疑难杂症中的“佼佼者”。 在患者无法实现肝移植的情况下，罗鹏飞和王健主任一起带领团队，仔细分析病情，判断病情的手术可行性，设计支架通路两套预案。在与患者及家属沟通后，为达到既减少腹水，又降低出血风险的目的，决定为黄生实施微创经颈内静脉肝内门体分流术。 凭借丰富的经验和扎实的理论知识，手术顺利完成，术后第二天患者腹部憋胀明显好转，血液检查指标也趋于平稳，进入恢复阶段。这项技术的成功开展，不仅为肝硬化、门静脉高压、反复上消化道出血患者提供了一条有效、安全的治疗方法，也标志着广州新市医院综合介入技术水平，站上了全国介入微创治疗的第一梯队。 如今，在广州新市医院，罗鹏飞带领的科室每年都要完成一千多例肿瘤患者的微创介入治疗，手术难度和宽度都在不断延展。很多患者都说：“看见罗教授在，心才能定下来。” 2022年11月，由广州新市医院肿瘤科五区罗鹏飞·王健程式介入肿瘤科研团队精心整理、创新研发的“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”，通过了卢森堡政府知识产权局核准的专利申请。这是国内肿瘤介入学科领域首个获得国际专利授权知识产权的疗法，也是继广东省卫生厅科研一等奖、广东省人民政府科技进步三等奖后，该疗法获得的第三个权威认可。 据了解，罗鹏飞·王健程式介入肿瘤科研团队通过3年时间的精心准备，首次申请便顺利获审核通过。而这次“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”将国内肿瘤介入学科研成果通过了国际专利的保护和认可，不仅对医院肿瘤中心科研团队多年来的探索与进步给予肯定，更是对我国肿瘤介入治疗技术水平和学术成绩的肯定。 罗鹏飞程式介入与常规介入不同，该诊疗法将肿瘤治疗分别在筛瘤、控瘤、缩瘤、灭（活）瘤、阻瘤这5个阶段，为患者进行与时俱进地特色程式技术规范化诊疗。程式介入对于人员资质要求比较高，要求手术必须是在获得主任医师职称指导者组织下开展手术工作。程式介入强调手术过程的精细化和完美化，手术标准要求更高，手术难度可达到四级。专利保护的程式介入手术技巧隐性包含着无形资产程式介入手法技能的师承，这是罗鹏飞团队开展高质量介入诊疗的法宝和依靠（案例：2020年1月有一位危及生命的肺癌大咯血患者，曾在两家大医院接受大咯血的介入手术未能止血，紧急转来肿瘤科五区后罗鹏飞教授关键步骤仅用6秒钟就找到了出血的血管并将其栓塞，立即达到止血的目的。这样的病例不胜枚举）。罗鹏飞程式介入能让患者获得高效、低副、无痛微创的个体化临床医疗体验。 为了充分发挥人才优势，让“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”后继有人、发扬光大，罗教授更是无私地将自己的所学所得——《罗鹏飞程式肿瘤诊疗法》悉心整理编制成临床指南书，该书于2024年3月由澳门科学出版社出版，供更多行业学者阅读学习。 罗鹏飞说：“我才77岁，还能继续为患者做贡献！希望今后，我还能带领我们科室的医师团队，在肿瘤和血管这两方面的治疗都能够取得新成绩！”
罗鹏飞 2024-12-13阅读量2072
病请描述：为门静脉高压症合并消化道出血的患者实施微创门体分流术；为左上眼睑淋巴瘤患者施行化疗灌注+栓塞术；科研、学习足迹遍布国内外，77岁仍坚持每年为上千位肿瘤患者施行介入治疗手术，利用自己手中小小的导管，手起、穿刺、针落、灌注，弹指之间顿愈沉疴。 他就是我国肿瘤放射介入学著名专家罗鹏飞教授，广东省人民医院原影像介入中心主任、终生教授，同时也是“罗鹏飞程式肿瘤诊疗法”的创始者，擅长以介入手段治疗各种实体肿瘤疾病的诊治。退休后的罗教授依然心系患者，选择牵手复星健康旗下广州新市医院，持续为肿瘤患者点亮“生命之光”。 今年是罗教授献身介入治疗的第40年，原单位暖心为他举办了简单而隆重的周年庆典活动，肯定他以精湛的医术和不懈的努力，为我国的介入医学发展做出了卓越贡献。 1987年，罗鹏飞教授历经重重严格考核，被选中作为访问学者，前往日本神户大学医学院，学习介入治疗学一年。这一年，是罗教授命运转折、打开眼界的一年，他看到了国外先进的医疗设备，精细的治疗技术；这一年，他孜孜不倦，满心满眼扎进了介入治疗学的钻研，从此开启了他的介入治疗之路，眨眼之间就坚持了40年。 后来，罗教授多次参加了在美国芝加哥召开的北美放射大会（RSNA），欧洲、日本和韩国举办的亚太心血管和介入放射学学术大会（CVIR），更加坚定了他对介入治疗技术的求知欲，毅然决然要做一名守护肿瘤患者健康的优秀医生。 留学回来后的罗教授，相继在多家三甲医院从事肿瘤介入治疗，大刀阔斧、敢于创新，做出了多项骄人成绩，“过去实体肿瘤一直是用手术来进行结扎治疗，但我创新选择了用导管进行栓塞，从此之后，这个学科有了很大的发展。” 而且罗教授不仅仅只是实行，还将这个手术的有关理论、解剖、方法，各方面都做了总结，发表在相应的全国性的学术论和会议上宣读，获得了广泛的好评。 去年，罗教授记得一位因门静脉高压、反复消化道大出血入住广州新市医院肿瘤科五区的患者。入院前患者就曾有两次消化道出血病史，且保守治疗效果不佳，随时有第三次突发的危险。而门静脉高压导致消化道出血是常见并发症，在门静脉高压晚期大约有90%的患者会出现此并发症，多表现为食道胃底静脉曲张破裂导致上消化道出血，手术难度是众多疑难杂症中的“佼佼者”。 在患者无法实现肝移植的情况下，罗鹏飞和王健主任一起带领团队，仔细分析病情，判断病情的手术可行性，设计支架通路两套预案。在与患者及家属沟通后，为达到既减少腹水，又降低出血风险的目的，决定为黄生实施微创经颈内静脉肝内门体分流术。 凭借丰富的经验和扎实的理论知识，手术顺利完成，术后第二天患者腹部憋胀明显好转，血液检查指标也趋于平稳，进入恢复阶段。这项技术的成功开展，不仅为肝硬化、门静脉高压、反复上消化道出血患者提供了一条有效、安全的治疗方法，也标志着广州新市医院综合介入技术水平，站上了全国介入微创治疗的第一梯队。 如今，在广州新市医院，罗鹏飞带领的科室每年都要完成一千多例肿瘤患者的微创介入治疗，手术难度和宽度都在不断延展。很多患者都说：“看见罗教授在，心才能定下来。” 2022年11月，由广州新市医院肿瘤科五区罗鹏飞·王健程式介入肿瘤科研团队精心整理、创新研发的“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”，通过了卢森堡政府知识产权局核准的专利申请。这是国内肿瘤介入学科领域首个获得国际专利授权知识产权的疗法，也是继广东省卫生厅科研一等奖、广东省人民政府科技进步三等奖后，该疗法获得的第三个权威认可。 据了解，罗鹏飞·王健程式介入肿瘤科研团队通过3年时间的精心准备，首次申请便顺利获审核通过。而这次“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”将国内肿瘤介入学科研成果通过了国际专利的保护和认可，不仅对医院肿瘤中心科研团队多年来的探索与进步给予肯定，更是对我国肿瘤介入治疗技术水平和学术成绩的肯定。 罗鹏飞程式介入与常规介入不同，该诊疗法将肿瘤治疗分别在筛瘤、控瘤、缩瘤、灭（活）瘤、阻瘤这5个阶段，为患者进行与时俱进地特色程式技术规范化诊疗。程式介入对于人员资质要求比较高，要求手术必须是在获得主任医师职称指导者组织下开展手术工作。程式介入强调手术过程的精细化和完美化，手术标准要求更高，手术难度可达到四级。专利保护的程式介入手术技巧隐性包含着无形资产程式介入手法技能的师承，这是罗鹏飞团队开展高质量介入诊疗的法宝和依靠（案例：2020年1月有一位危及生命的肺癌大咯血患者，曾在两家大医院接受大咯血的介入手术未能止血，紧急转来肿瘤科五区后罗鹏飞教授关键步骤仅用6秒钟就找到了出血的血管并将其栓塞，立即达到止血的目的。这样的病例不胜枚举）。罗鹏飞程式介入能让患者获得高效、低副、无痛微创的个体化临床医疗体验。 为了充分发挥人才优势，让“程式灭活肿瘤生物活性规范诊疗”后继有人、发扬光大，罗教授更是无私地将自己的所学所得——《罗鹏飞程式肿瘤诊疗法》悉心整理编制成临床指南书，该书于2024年3月由澳门科学出版社出版，供更多行业学者阅读学习。 罗鹏飞说：“我才77岁，还能继续为患者做贡献！希望今后，我还能带领我们科室的医师团队，在肿瘤和血管这两方面的治疗都能够取得新成绩！”
崔哲 2024-12-13阅读量1757
病请描述：什么是踝关节扭伤？ 踝关节扭伤是急诊室最常见的外伤之一。走路时踩到不平的路面，踢足球或打篮球时不小心踩在别人脚上或者被人踢到，都容易使脚踝扭伤。在这种情况下，脚通常转向内侧（内翻），从而引起踝外侧韧带的损伤。如果损伤严重，也可以引起踝部的骨折。（通常需要有经验的医生检查和摄片才能鉴别）。 踝关节扭伤有什么表现？ 由于扭伤多发生在外侧，通常扭伤时会感到踝外侧像突然被电击或打击了一下。随后出现踝外侧的疼痛，不能站立，并很快出现肿胀，严重的会有明显的血肿，或皮下瘀斑。根据扭伤的严重程度，疼痛、肿胀和活动受限的程度也不同。（注意！在损伤后，千万不要着急用伤脚走路） 如图示踝关节和足外侧出现淤血，一般伤后第二天比较明显 什么人比较容易出现踝关节损伤？ 一般来说，进行跳跃运动的运动员最容易出现踝关节扭伤，同理大家在进行球类运动时也容易损伤，比较常见的是跳起落地时踩在别人脚上或者被别人踢到。在日常行走时，如果路面不平，而你又没有注意（比如正好在看手机），也容易导致扭伤。穿高跟鞋也是踝关节容易扭伤的原因之一。 以前扭伤脚踝的人，通常容易再次扭伤，这是因为扭伤后没能系统的治疗和康复，导致踝关节的慢性不稳定。同时如果外侧肌肉力量薄弱，也容易扭伤踝关节。 踝关节的活动是怎样的？ 踝关节外侧和内侧都有韧带维持关节的稳定，所以踝关节允许背屈（脚尖向上）和跖屈（脚尖向下）这两种活动范围较大。而踝关节也允许一定的内翻（脚底向内侧翻转）和外翻（脚底向外翻转）。 踝关节的跖屈 踝关节的背屈运动 踝和足的外翻（左）和内翻（右） 踝关节扭伤最容易损伤哪些韧带？ 踝关节内侧韧带称为三角韧带，外侧韧带又分为三根，从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。由于内侧韧带更为牢固，所以内翻活动范围更大，而外侧韧带薄弱，更容易损伤。距腓前韧带最容易损伤，其次是跟腓韧带，距腓后韧带较少受到损伤。 ATFL（距腓前韧带），CFL（跟腓韧带）和PTFL（距腓后韧带） 由右侧到左侧分别为：距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。 图示正常踝外侧的三根韧带位置，从前往后分别为距腓前韧带、跟腓韧带和距腓后韧带。其中距腓前韧带最容易损伤。 踝关节扭伤如何诊断？ 1有踝关节内翻损伤，很多人既往有过踝关节扭伤史。 2 踝关节外侧疼痛和肿胀，可以有淤血（通常第二天出现）。 3踝关节外侧的压痛（最常见在外踝的前下方）。 4 通常建议去医院进行摄片（踝关节的正侧位），以排除骨折。 5 运动员、严重病例或者对于反复扭伤怀疑关节不稳定，需做核磁共振评估韧带损伤情况。 踝关节扭伤后如何处理？ 踝关节扭伤后往往并不需要手术治疗，即使是严重的踝关节扭伤，非手术治疗也通常可以使韧带愈合。 对于急性期，医师多数支持RICE或者PRICE治疗措施。 RICE：休息（Rest），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） POLICE：保护（Protest），适当负重（Optimal Loading），冰敷（Ice），加压包扎（Compression），抬高患肢（Elevation） 一般在损伤后尽量减少扭伤关节的活动，进行休息和保护，选用踝关节支具、弹力绷带或护踝进行适当的固定。尽量减少负重走路。 伤后立即冰敷可以减少出血和肿胀，一般48-72小时内建议冰敷。每次15-20分钟，一天3-5次。 加压包扎可以减轻肿胀程度，也可以起到一定支撑的作用。可以使用弹力绷带或者弹力护踝，但要注意不要过紧，以免影响远端血运。 抬高患肢，在坐或者躺下时，尽量抬高患肢。患肢下垂容易肿胀、发麻甚至疼痛。而抬高患肢，可以使肿胀加快消退。 踝关节扭伤后多长时间能够康复？ 一般康复程度和损伤程度、治疗方法和康复锻炼程度有关。在门诊经常可以碰到患者扭伤踝关节数月，还有肿胀，走路疼痛等。多数没有认真的治疗和康复所致。 多数较轻的踝关节扭伤在一周后即可在支具或护踝的帮助下，负重行走。在2-3周开始踝关节功能训练。多数韧带三周可以完全愈合，康复训练可以促进关节功能的恢复。 如果严重的踝关节损伤，需要更长的恢复时间、专业治疗和康复。 踝关节扭伤后有哪些并发症？ 踝关节扭伤如果得不到专业的治疗和康复，往往容易导致踝关节不稳定，表现为疼痛和反复扭伤，长期不稳定将导致关节的退变。所以扭伤后需要进行专业的治疗和康复，尤其是初次扭伤。反复扭伤、韧带松弛和慢性不稳定可能需要外科手术干预。 王晓庆副主任医师专家门诊时间：周三下午13:30----16:30 您将从这里得到更专业的诊治。 文章为本人原创，欢迎转载，请注明出处。 所有图片皆为网上资源，如有侵犯版权，请及时通知。 本文所有建议仅做参考，如出现损伤，建议到正规医院就诊，以免耽误治疗。
王晓庆 2024-11-04阅读量1.5万
病请描述： 从2004年开始，国际疼痛学会（IASP）确定每年10月第三个周一为“世界镇痛日(Global Day Against Pain)”，每个月这一周为中国镇痛周，2024年10月21-27日为中国镇痛周，正确认识疼痛，规范治疗，尽最大的可能解决患者的疼痛折磨。 “天下第一痛”三叉神经痛，是最常见的脑神经疾病，以一侧面部三叉神经分布区内短暂的，反复作的阵发性剧烈疼痛为主要表现，三叉神经痛多发生于中老年人。 三叉神经的病因：三叉神经与血管相压迫，粘连多发硬化、肿瘤。 出现哪些情况可能是三叉神经痛? 1、反复发作的短暂性剧烈疼痛，可呈电击样、刀割样、撕裂样疼痛，多突发突止，每次可持续数秒到数十秒。 2、不发作时完全正常。 3、吃饭、洗脸、刷牙、喝凉水，甚至不小心摸了一下脸的某一区域，都可诱发疼痛发作。 在三叉神经痛患者发病初期，疼痛发作次数较少，常在受凉感冒后出现，间歇期长达数月或几年。自行停止自愈的病例很少。以后发作逐渐频繁，疼痛加重，病程可几年或数十年不一。严重者发作日夜不分，每天可达几十次，甚至数百次，不能进食喝水，体质消瘦，患者终日处于疼痛难耐状态，表情沮丧痛苦，乃至失去生活信心而轻生。有些患者早期，呈季节性发作，疼痛在每年的春天或秋天的一定时间，呈周期性发作，而且每次发作持续时间1～3个月不等，然后无任何原因的自然消失。直到下一年的同一季节开始发作。 目前三叉神经痛有效治疗方法：药物及手术治疗，发病初期服用卡马西平等药物治疗效果极佳，但是长期服用的患者反映，效果会越来越差，而且长期的药物治疗产生严重的副反应，针对明显存在神经及血管骑跨的三叉神经痛患者，一般药物治疗的效果甚微，应该尽早进行显微血管减压手术的评估，可达到治愈的目的。 三叉神经痛根治方法：显微血管减压术 显微血管减压术是目前已知可治疗三叉神经痛并完全保留神经功能的治疗方法。手术方法是全麻下，在耳后发际内取手术切口，将其推移离开三叉神经充分减压，并固定，使血管不接触到神经，从而解除血管对神经根部的压迫，恢复三叉神经的正常功能，使疼痛消失。该手术具有时间短、出血少、并发症少、痛苦小、见效快等优点。 对于三叉神经痛显微血管减压术治疗，除了除术者的手术技术外，应用先进的设备保障手术疗效避免并发症发生，就是术前相关各影像学检查和术中电生理监测。 核磁共振薄层扫描可以清晰的找到责任血管与神经是否产生骑跨现象，判断是原发性还是继发性原因，为手术方案的制定提供条件。 而术中电生理监测就像一个身份认证系统，手术中在对可疑的“责任”血管进行减压操作时，监测系统实时观察三叉神经痛患者异常波的情况，一旦“责任”血管找到了，监测系统就会立即发现，这样很容易找到血管，并充分进行减压。而且减少了过度寻找血管的过程，极大的减少了对相关神经的骚扰，也就减少了像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。 三叉神经痛的手术属于功能性手术，尽可能多的保留患者的功能是术者的责任。手术技术为前提的“双保险”，即术前影像学检查和术中电生理监测使我们中心的三叉神经痛治疗水平达到了全国先进水平。医生的手术刀也需要高科技的装备，这样才能使患者得到最安全、有效的医疗服务。 三叉神经痛医院选择标准有哪些？ 三叉神经痛医院专家团队：凡是患有疾病的患者最关心的问题是疾病能不能治好，而疾病的治愈又与医院的专家实力挂钩。名校之所以吸引众多学子是因为有名师，而好的三叉神经痛医院更是少不了名医的坐阵。 看医疗技术：在三叉神经痛医院治疗，最重要的一点还是看医疗技术如何，只有高水平的医疗技术才能赢得患者的认可。 治疗三叉神经痛，专业正规才是患者的首选，也只有专业正规的医院才能保障治疗效果。
王景 2024-10-24阅读量1698
病请描述： 颅内动脉粥样硬化狭窄是引起缺血性脑卒中的重要原因之一。对于存在血流动力学障碍及药物治疗无效的患者来说，血管内介入治疗颅内动脉狭窄是目前主要的治疗方式。 但传统的介入手术方式，在治疗过程中需通过300cm交换导丝反复全程交换微导管、球囊、支架导管等器材多次，需要主刀和助手丰富的操作经验和默契的术中配合，手术步骤相对较多，延长手术时间。 输送型球囊扩张微导管正是在这一背景下应运而生。它是一种可适配于颅内动脉狭窄治疗用支架的球囊扩张微导管，用于改善脑组织缺血。它兼具球囊导管、微导管两种导管的功能，集球囊扩张及颅内支架输送功能于一体，实现了手术过程中的器械“零交换”。 “零交换”技术，是缺血性脑血管疾病介入治疗理念的创新，通过使用输送型球囊扩张导管，可以免去手术步骤中的导丝交换、球囊交换以及支架微导管交换步骤，在球囊扩张后直接释放支架，极大简化手术步骤，缩短手术时间，减少了耗材的应用，降低交换操作带来的手术风险，提高手术安全性，为患者带来福音。 近日，上海蓝十字脑科医院【同济大学附属上海蓝十字脑科医院(筹)】学术副院长、4A脑血管病一科主任席刚明教授率团队顺利应用“零交换”技术完成一例右侧大脑后动脉重度狭窄介入治疗手术。该技术填补了医院治疗颅内动脉狭窄术式上的空白，标志着医院在神经介入治疗领域迈上新台阶。 ▲ 席刚明教授、王贵平博士在为患者手术 患者为老年男性，因脑梗加重入院。脑血管造影显示，右侧大脑中动脉M1段闭塞、右侧大脑后动脉P1、P2交界段重度狭窄。并且，患者血管条件差、迂曲明显、责任血管纤细，手术极其容易出现出血，局部血栓形成等风险，手术难度不言而喻。 4A脑血管病一科主任席刚明教授、4A脑血管病一科副主任王贵平博士围绕患者病情和检查结果综合研判，为患者制定了详细的手术方案，即通过“零交换”技术施行微创介入，行右侧大脑后动脉球囊扩张术+支架置入术。 术中，通过输送型球囊扩张微导管轻松越过狭窄病变，完成右侧大脑后动脉狭窄段的球囊扩张及支架置入等步骤，无需进行微导管交换、球囊交换以及支架微导管交换的过程。手术治疗部分仅耗时30分钟。术后造影显示右侧大脑后动脉P1、P2交界段重度狭窄明显改善。行支架CT见支架成形良好。 术后，患者无新发神经功能缺损。头晕，视物模糊，走路不稳等症状明显好转。 ▲ 术前，右侧大脑后动脉重度狭窄 ▲ 术后，右侧大脑后动脉狭窄明显改善 截至目前，上海蓝十字脑科医院脑血管病科神经介入团队已开展了十余例“零交换”技术治疗颅内动脉粥样硬化性狭窄的手术，涉及大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉、基底动脉、颈内动脉颅内段、椎动脉V4段等颅内动脉部位，均为高难度四级神经介入手术。 上海蓝十字脑科医院将紧跟医学前沿，不断开展新技术、新项目，持续提升医疗服务质量，为广大人民群众的生命健康保驾护航。
上海蓝十字脑科医院 2024-10-22阅读量2105
病请描述：图文：锁骨下静脉血栓与治疗 锁骨下静脉血栓形成(SCVT)可由多种病因引起，如果不及时治疗，可能危及生命。 锁骨下静脉血栓形成(SCVT) SCVT可由原发病因或继发病因引起。原发性血栓形成进一步被描述为施力诱发性(Paget-Schroetter综合征)或特发性(常与未诊断的恶性肿瘤相关)。继发性锁骨下静脉血栓形成与静脉内的导管或管路有关。 Paget-Schroetter综合征 虽然原发性血栓罕见，但由于复杂的心脏装置和癌症患者长期放置中心静脉导管(CVC)，继发性血栓的发生率持续上升。 SCVT如不及时治疗，其急性病死率和长期致残率高。早期诊断和治疗对于预防致死性急性并发症至关重要，如肺栓塞和静脉流入受限相关的长期发病率。 锁骨下动脉血栓形成最广为人知的病因是动脉粥样硬化；其他少见病因包括先天性畸形、纤维肌肉发育不良、神经纤维瘤病、自身免疫性血管炎、辐射暴露、神经纤维瘤病和机械性原因(包括损伤或压迫性疾病)。 上肢深静脉血栓(UEDVT)分为原发性和继发性两大类。继发性UEDVT更为常见。 贵要静脉血栓形成(横切面)，加压超声检查显示贵要静脉不可压缩。 UEDVT的主要亚型中，以施力相关性血栓或Paget-Schroetter综合征最为常见。通常，报告的是其他方面健康、有剧烈上肢锻炼(包括但不限于举重和投球)史的男性患者。 此外，重复性身体活动(包括绘画)与UEDVT相关，在静脉胸廓出口综合征(VTOS)中更为常见。VTOS或施力诱发性血栓形成导致以下解剖边界的锁骨下静脉受压：1）锁骨和第一肋骨与锁骨下肌以及前内侧肋锁韧带的交汇处，和2）前斜角肌后外侧。 胸廓出口综合征(Thoracic outlet syndrome, TOS)是胸廓出口大致区域的一系列综合征的统称，涉及臂丛神经、锁骨下动脉或锁骨下静脉的受压或刺激。最常见的病因是结构异常。胸廓出口综合征可表现为神经源性、动脉型或静脉型。3种变异中以神经源性最常见，主要累及臂丛下干(C8 ~ T1)。症状和体征因所累及的结构而异。TOS的诊断主要依靠临床，影像学检查和多种激发试验。未经治疗的TOS可导致各种并发症，如冻结肩。TOS的治疗主要采用药物治疗和手术治疗。 正如其命名所暗示的，特发性UEDVT缺乏明显的潜在危险因素。此外，与下肢深静脉血栓形成(LEDVTs)相比，特发性UEDVT患者的血栓形成倾向指标的异常结果较少被预测。 值得注意的是，UEDVT患者的易栓试验结果阳性在特发性患者中比在施力相关或导管相关UEDVT患者中更具有预测价值。 导管相关性DVT占继发性UEDVT的大多数。继发性UEDVT多与留置导管有关，包括中心静脉导管、化疗港、起搏器或除颤器。 特定的癌症类型，包括卵巢癌和肺腺癌，以及较高的癌症分期，特别是转移性癌症，会增加留置导管中癌症相关血栓形成的风险。 在最初诊断为特发性UEDVT的患者中，癌症相关血栓栓塞的意义是后续癌症诊断的可能性。因此，在最初诊断为特发性UEDVT的患者中，有多达25%的患者进一步被诊断为以肺腺癌和淋巴瘤为主的癌症。 治疗/管理 SCVT的主要治疗是抗凝。 在原发性SCVT的最初14天内，药物或机械溶栓可获得良好效果。推荐使用低分子肝素(LMWH)、华法林或口服直接抗凝药(DOAC)进行3 ~ 6个月的抗凝治疗。 米国胸科医师学会循证临床实践指南(American College of Chest Physicians Evidence-Based Clinical Practice Guidelines)建议使用LMWH或磺达肝癸钠治疗UEDVT, 应持续至少5日，之后使用维生素K拮抗剂。后者应继续至少三个月。 对于施力诱发的SCVT和反复出现症状的患者，根据解剖特点进行胸廓出口减压或切除第一肋骨及其相关肌肉和韧带的手术可能会使其获益。血管成形术和血管支架置入术也可治疗血栓形成，但其侵入性更大，通常只用于复发性事件。 在治疗癌症相关的血栓栓塞和上肢受累方面，与维生素K拮抗剂相比，延长LMWH单药治疗是首选。 在急性UEDVT期间，不建议使用套筒或绷带进行加压治疗。然而，在深静脉血栓后综合征(PTS)的治疗中可以考虑使用。 无恶性证据的特发性原发性SCVT应抗凝治疗3 ~ 6个月。恶性肿瘤相关的SCVT使用低分子肝素治疗，直至恶性肿瘤治愈或缓解。 导管相关SCVT的管理各不相同。如果导管可以拔除，且栓塞风险低，无血栓前风险，则应拔除导管。那么就不需要抗凝治疗了。如果栓塞风险高，应开始抗凝治疗。 一旦长期导管完成任务，必须移除导管，并且在移除后抗凝治疗必须持续至少6周。如果发生血栓形成，则需要使用导管进行治疗，并且导管仍有功能。应立即启动抗凝治疗，并在拔除慢性导管后至少持续3个月。 对于使用加压套筒的益处，目前尚未达成共识。 对于符合以下入选标准的UEDVT患者，建议采用导管辅助治疗：1）近期发病；2）出现严重症状；3）出血并发症风险低；4）功能状态良好。 过头运动员 (Overhead Athlete) 的胸廓出口综合征：诊断和治疗建议 锁骨下静脉血栓形成的潜在病理生理学和外科治疗：说明锁骨下静脉(SCV)、颈内静脉(IJV)、锁骨和第一肋骨之间关系的胸廓出口的正常解剖(上中间)。在临床前阶段，需要将手臂置于上方的剧烈活动与SCV施力血栓形成的发生相关。锁骨和第一肋骨之间的SCV受压导致局灶性静脉壁损伤。SCV慢性反复压迫损伤导致环静脉周围瘢痕组织形成，可严重收缩管腔。狭窄的SCV管腔内血栓形成导致SCV完全阻塞，血栓延伸至腋静脉引起侧支静脉阻塞，表现为急性SCV施力血栓形成。导管导向静脉造影和溶栓灌注清除血栓并显示锁骨下静脉的潜在损伤。根治性治疗采用胸廓出口减压+第一肋骨切除+锁骨下静脉重建术。 预后 预后因血栓形成的危险因素和静脉闭塞的百分比而异。 如果不治疗，78%的Paget-Schroetter患者仍有残余静脉阻塞，且症状持续存在。41% ~ 91%的病例因血栓形成而致残。如果采取适当的保守措施或手术干预，施力性SCVT预后良好。 特发性SCVT的预后取决于有无恶性肿瘤或血栓形成倾向。 SCVT的癌症患者并发症发生率高达50%。肺栓塞并发症占9.2%，上腔静脉综合征占14.9%，血栓后综合征占26.4%。 特发性UEDVT发生血栓栓塞的风险低于继发性UEDVT。 据报道，与SCVT和恶性肿瘤相关的12个月病死率高达40%，主要是继发于基础疾病(恶性、多系统疾病)，而不是SCVT的直接并发症。
吕平 2024-10-08阅读量1740
病请描述：骨科（骨折）患者的主要治疗流程 伴随生活节奏的加快，你可能在走路时不小心扭伤脚踝，也可能下楼梯看手机不慎踏空，或者运动时不慎摔伤，可以引起扭伤或者骨折。生活水平的提高，使得更多老年人健康长寿，伴随而来的就是老年人骨质疏松骨量下降，跌倒后引起的骨折。也可能是外卖小哥急于完成订单，车速过快，或者下雨路滑，导致的交通事故，引起的严重骨折。 骨折了怎么办？在现场怎么处理？到了急诊怎么办？要做哪些检查？急诊医生怎么处理？什么时候能住院？住院后要做什么检查？什么时候能手术？手术后还要住多久？什么时候能出院？带着这些问题，让我来给大家简单介绍一下骨折和外伤患者的主要治疗流程。 友情提示：本文比较长，包括以下几部分，请耐心阅读，也可以直接翻到感兴趣的地方。 急诊预检-到了急诊怎么办？ 急诊医生的检查 需要哪些辅助检查 多发伤怎么处理？ 开放性伤口怎么办？ 哪些骨科急诊需要紧急处理？ 要住院了，住院手续怎么办理？ 急诊预检----到了急诊怎么办？ 如果受伤患者是120送到医院，一般会提前和医院急诊预检台的工作人员联系，紧急情况下会提前通知医生接待。如果是自行前往，首先要到急诊科，一般都有预检台，请急诊的医护人员预检，根据他们的建议去挂急诊。挂号通常需要有急诊的预检凭证。（注意，如果你不是急诊，尽量不要挂急诊，会占用宝贵的急诊资源）。 急诊室医生检查 挂号后，患者即可来到相关的急诊科室（比如骨科、神经外科即脑外科、胸外科等）。通常急诊医生会很快赶到，但也有特殊情况，比如医生在抢救病人，需要等待。如果情况紧急，可以跟预检台护士联系，请她们帮忙联系医生尽快诊治。 遇到多发伤的患者，根据轻重缓急会有不同科室的医生进行诊治。一般来说，危即生命的比如影响呼吸的胸外伤、影响全身的脑外伤和多发骨折开放性伤口等，需要尽早处理。 此时可能会出现需要反复多次检查。通常情况下，多个科室医生看过后，再进一步去做特殊检查，比如摄片和CT等。如果比较紧急，也可能一个科室开出检查即刻去做，后面不着急的情况再进一步检查。 对于骨科的患者来说，首先需要医生进行检查，确定哪些部位需要摄片，甚至需要进行CT或者核磁检查。有的患者会问，为什么不一次开出所有检查？或者为什么不直接CT检查？X线摄片和CT是两个不同的检查，打个比喻，X线摄片就像用肉眼看我们的骨头，可以看到的范围大，而CT是一种断层检查，就像我们拿着放大镜看一样，能发现更加细微的骨折和损伤。所以，X线摄片是首选和必须的检查，CT更为精准，需要确定部位之后进一步检查。而且CT辐射较之摄片要大的多，所以CT并不是我们的首选。核磁共振对于隐匿性骨折（很细微的骨折）和韧带半月板等软组织损伤更有价值，并非我们急诊的常规检查。核磁共振急诊的检查，多数用于有瘫痪症状的颈椎或者腰椎外伤的病人，需要紧急诊断和处理。 多发伤怎么办？ 一般来说，危及生命的脑外伤、胸部外伤、腹部脏器破裂出血和多发性骨折导致的出血性休克，需要紧急抢救。通常有多科室协作或者由急诊科医生组织协调，进行必要的抢救。保证呼吸、循环稳定的情况下，再进一步检查。比如呼吸困难可能需要插管或者气管切开，失血造成的失血性休克需要紧急输血或输液，寻找失血的原因并紧急处理。等待生命体征稳定后，做进一步的检查和治疗。 开放性伤口怎么办？ 碰到开放性的伤口，首先要进行止血，可以是压迫止血，严重的需要止血带进行止血，但是要记录好使用的时间。进入急诊室，一般会由医生进行加压包扎。完成检查后，较小的伤口可以在急诊室局麻下进一步清创缝合。如果伤口较大，或者有血管神经损伤或者严重的骨折，可能需要进行急诊手术。这个时候注意暂时不要吃东西和饮水。否则需要等待４－６小时方可进行麻醉和手术。 哪些骨科急症需要紧急处理？ １） 骨折：如果需要手术的骨折，通常医生会简单固定后，收入医院。可以是石膏或者支具，也可能是入院后需要牵引等固定。对于不需要手术的骨折，比如比较轻微的骨折，或者移位不严重的骨折，通常在急诊室进行简单的复位、石膏或者支具固定，并复查X线片。 ２） 关节脱位：通常需要在急诊局部麻醉下进行手法复位，最常见的是肩关节脱位。如果急诊手法复位失败，可能需要到手术室臂丛麻醉或者全麻下进行复位。（千万不要吃东西，否则又要等待禁食时间，４－６小时） ３） 开放性骨折：如果伤口较小，骨折不复杂，可以急诊进行清创缝合伤口。或者急诊手术同时处理伤口和骨折。如果伤口和骨折都比较严重，可能需要进行急诊手术，处理伤口的同时，选择外固定支架固定骨折。 ４） 神经损伤：对于开放性伤口，如果同时有神经损伤，可能要及时进行探查和修复。 ５） 脊柱和脊髓损伤：在较为严重的脊柱损伤，可能会引起脊髓损伤，严重的会出现瘫痪，此种情况需要尽早处理，以免延误治疗，造成永久的瘫痪 ６） 血管损伤：主要是动脉损伤，如开放性的血管损伤，可能造成大量出血，需要及时止血，闭合性损伤包括钝性血管断裂（无开放性伤口）或者血栓等，会造成肢体远端的缺血和坏死，也需要紧急处理。 住院需要办理哪些手续？ １）住院单找谁开？决定要住院了，收治你入院的医生会给你开具住院单，上面会写明你的姓名、疾病名称和住院科室和床位等，并注明急诊字样。 ２）去哪里办理住院？拿到住院单，通常急诊有专门的办理入院通道。我们医院（交大附属九院）工作时间住院办理在住院处，夜间在急诊收费处有单独窗口办理入院。 ３）住院需要提供哪些东西？除了刚才说的住院证明，还需要提供身份证或者本地医保卡，一定的住院押金。 ４）住院押金要付多少？不同医院和科室有不同规定，如果确实紧急，可以和收治医生或住院处协商。待入住后补充。 ５）住院医保怎么开通？很多病人来看急诊的时候可能并没来得及带医保卡，可以通过支付宝和随申办等软件亮证进行办理，也可以先自费入院后，凭医保卡开通（我院还需要医生确认开通，排除工伤、纠纷和交通事故等） ６）住院办好怎么办？办好住院手续后，需要你带好住院处给你的资料（包括住院首页和手环等），妥善保存好押金条（出院时用）。回到急诊后，需要到急诊预检台或者护理部登记。她们会联系病房，等待床位确定后，会安排卫生员使用转运车或者轮椅送至病房。 本文作者为上海交通大学医学院附属第九人民医院骨科王晓庆主任医师根据多年临床经验撰写，仅做参考，具体在微医生平台咨询，或者平台预约面诊。
王晓庆 2024-10-06阅读量2284
病请描述：周某，35岁，2016年因胎窘剖宫产1孩，出生时Apgar评分6分，孩子从小体弱多病，幼儿园里表现为学习困难。2018年发生孕早期自然流产1次，当时有不规则出血，检验结果显示孕酮水平正常，用大量孕激素保胎仍未保住，最终胎心消失。2019第二次怀孕后，孕早期非常顺利，无腹痛见红，各项指标正常，孕15周产科初诊，孕22周B超大排畸正常，孕26周复诊时发现胎心消失，当时胚胎基因芯片检查正常。受到孕中期流产的打击，患者异常郁闷，对生育丧失了信心。在家人的安慰劝说下，前来检查。 查体：BMI24.1，辅助检查显示：各项病原体报告正常，细胞免疫和易栓症系列报告正常，抗B2-糖蛋白抗体IgM51.82(异常升高）,其他抗体均阴性，血小板聚集最大值84.1%，D二聚体0.54mg/L。胰岛素释放实验显示HOMA-IR2.10，血脂正常，其他相关检查均未见异常，诊断：复发性流产，抗磷脂综合征，胰岛素抵抗。 嘱患者减肥，并口服二甲双胍和硫酸羟氯喹，2个月后，BMI降至23.8,开始备孕，备孕期间加阿司匹林25mgbidpo。3个月后患者测到早孕试纸阳性，之后加用低分子肝素，每天4100IU皮下注射，随访BHCG翻倍正常，但P10-15ng/ml，抗B2-糖蛋白抗体IgM74.2加用强的松和达芙通保胎，2020年5月下旬B超示孕52天，见心博，双测子宫动脉S/D正常，继前治疗，孕11周停达芙通，低分子肝素改隔日治疗，孕20周停强的松，孕23周大排畸正常，至孕27周复查B超显示胎儿长速正常，孕35周停阿司匹林，肝素用至孕38周，之后剖宫产一健康女婴，体重3015g. 抗磷脂综合征是一种自身免疫性疾病，属于获得性的易栓症，它会引起胎盘部位小血管的血栓形成，从而导致孕后自然流产，羊水过少，胎儿生长受限，孕妇子痫等。周某在生第一个宝宝的时候可能不存在抗磷脂综合征，但人的身体是不断变化的，年轻时没有的疾病随着年龄增加会可能慢慢出现，比如高血压、糖尿病等。所以，第一次怀孕时没有抗磷脂综合征，但如果之后发生反复自然流产，并且有再次备孕计划，孕前应进行抗磷脂抗体的筛查，若存在抗磷脂抗体阳性，诊断和治疗方法与未曾生育过的女性一样。 抗磷脂综合征患者的保胎贯穿于整个孕期，低分子肝素的治疗十分常见。有些患者因为不能忍受长期低分子肝素治疗的副作用（主要是注射部位的不适，淤青等），而中途放弃，导致孕中晚期的胎停或死胎，非常可惜。总之，被诊断为抗磷脂综合征的复发性流产的患者，应做好长期作战的心理准备。坚持就是胜利！ 西院专家门诊：周二，四全天 西院特需门诊：周三下午
王哲蔚 2024-09-18阅读量1955