病请描述：饮食：1.对于一般手术经过顺利的患者，术后第一天就可以少量饮水，如果没有恶心，腹胀，呕吐等特殊不适，其实不用等到排气，可以少量吃点粥，等到恢复排气，就可以从流质饮食逐渐向正常饮食开始过渡了。2.饮食上尽量要清淡，不要吃的太油腻，少食多餐，不要暴饮暴食。一般先从粥，面条等半流质饮食开始，逐渐向正常饮食过渡，具体过渡期因人而异，以舒适，能耐受为准。3.从术后第一次进食开始，就应该正常吃盐，中国人有个根深蒂固的错误观点，手术和大病时不能吃盐，这个是不对的。刚开始可以吃腐乳，咸菜，拌菜等，总之，就是不能不吃盐。4.在过渡期，其实没有什么明确禁忌吃的食物。比如蔬菜，水果，肉，蛋，奶等等。但生，冷，硬，刺激性食物应该尽量避免。5.饮酒在任何时候都是不提倡的，尤其在手术后早期，是明确禁忌的。伤口护理1.如果是腹腔镜手术，切口比较小，出院以后可以自行换药，我一般建议我的患者自己准备一包无菌棉签，一瓶碘伏，大一点的创可贴，用棉签沾碘伏把伤口消毒，看看有没有红肿渗出，然后贴上创可贴即可。等到术后一周到十天左右，伤口恢复的很好以后就不需要再换药了。等到结痂完全脱落，就可以冲淋浴，但不要使劲搓伤口，一般等到几个月以后伤口愈合结实以后就可以像正常人一样了。2.如果是开腹手术，就得依照医生的医嘱，找专业的医生切口换药拆线了。3.关于拆线：腹腔镜一般都是用的可吸收缝线，不需要拆线。不过可以在出院前和医生核实好伤口的注意事项，包括是否需要拆线。4.如果遇到伤口疼痛，红肿，出血，流脓甚至裂开等情况，要及时就医。舒适的姿势经常有患者反映，胆囊切除以后，尤其是腹腔镜手术的，会有右上腹和肩膀部位的酸胀疼痛，只有采取特定的姿势才会比较舒适一些。这个是手术以后的正常反应，我会告诉我的患者，怎么舒服怎么来，慢慢就好了。何时开始工作这个问题要因人因工作而异，其实术后两三天出院以后，大部分患者就可以生活自理了，可以做一些简单的家务。但是一些对体力要求较高的工作，则要恢复一段时间。所以什么时间开始工作要看具体情况，和医生综合分析。体育运动这个和工作类似，要根据年龄，病情轻重，体质情况，并存疾病及恢复情况综合判断。术后早期可以以散步为主，依据耐受性逐渐增加运动量和强度。复查1.单纯的胆囊结石或者良性的息肉，可以在手术后半年复查一下肝胆脾超声和肝功。2.对于复杂一些的，有并发症的患者，医生会根据具体病情在出院前告诉具体的复查随访方案。特别提醒同样的手术，在不同的人，不同的病情情况下，会有很大的差别，以上只是针对病情不复杂，手术恢复比较顺利的患者。具体术后注意事项，还得咨询自己的负责医生。
孟凡斌 2024-06-17阅读量1187
病请描述：5.减重幅度的设定 使用司美格鲁肽单次减重幅度建议控制在5%-15%。肥胖患者体重减少5%以上，可以使血糖、血脂、血压、胰岛素抵抗等代谢紊乱明显改善，但短期减重不应超过15%。青年女性短期减重应控制在10%以内，减重过多容易出现内分泌和激素水平紊乱，比如出现月经量少或延迟、痤疮等。老年人减重速度不宜快，否则容易出现营养不良、骨骼肌肉损失和内环境失衡。 6.使用司美格鲁肽过程中有哪项副作用 常见副作用集中于消化道，如腹胀、恶心、便秘，严重者可有呕吐、腹泻，一般随着应用时间的延长症状逐渐减轻，建议从低剂量（0.25-0.5mg/周）起始，逐渐加量。其他少见副作用包括：头晕、心跳加快、胰腺炎、胆囊问题等。如出现持续呕吐、腹泻、腹痛不能缓解，需去医院检查排除急性胰腺炎和胆囊炎。 7.如何提高司美格鲁肽减重效果 提高和维持减重效果的关键是重塑生活方式：包括饮食、运动和精神心理行为的科学改变。在使用司美格鲁肽3-4个月的时间内，充分利用饥饿感下降、食欲降低、胃排空减弱的药物效应，尽量减少热量摄入，重塑神经系统食物奖励和饮食行为。规律运动，尤其是抗阻肌肉力量训练（每次10-20 min）可以增加肌肉量，改善胰岛素抵抗，强化减肥效果。需强调的是，减重的基础是能量摄入小于能量消耗，单纯靠运动而不控制饮食，并不会减轻体重。 8. 停药后如何保持体重不反弹 达到设定减重目标后停药后，后续的体重维持仍需保持良好的生活方式。应保持营养充足并减少能量摄入，低碳水化合物膳食、限能量膳食、高蛋白质膳食、间歇性能量限制饮食等均可以尝试，其中高蛋白质膳食在临床使用中效果似乎更优。建议每周进行200-300 min的中等强度体育活动。如体重仍难以保持，可以辅助使用二甲双胍、奥利司他等药物。一般认为，成功维持体重1年以上，即可重塑机体体重设定点（Set Point）。 司美格鲁肽是一剂良药，科学使用可以使很多胖友从中获益，但不能形成依赖。肥胖是一种生活方式病，保持理想体重，健康生活方式才是关键。 作者简介：姜博仁，上海交通大学医学博士，曾留学美国、法国，专修内分泌代谢研究新技术及临床研究方法学。在糖尿病和肥胖的综合管理、骨质疏松及骨代谢疾病有特长。现任中国康复医学会糖尿病预防和康复专业委员会委员，上海市医师协会骨质疏松和骨矿盐疾病专业委员会委员，上海市黄浦区“内分泌科名医工作室”负责人。主持国家自然科学基金及上海市自然科学基金项目，第一或通讯作者发表SCI论文10余篇。曾获得上海市科技进步一等奖、上海市医学科技奖一等奖、上海交通大学医学院优秀教师等奖励。
姜博仁 2024-06-17阅读量3546
病请描述：轻断食（IntermittentFasting，简称IF）是一种饮食模式，它不特别规定应该吃什么，而是着重于什么时候吃。轻断食的核心理念是在规定的时间内进行断食，而在非断食期间则可以正常饮食。这种模式被认为有助于促进健康、减轻体重以及改善代谢健康。 目的: 1 体重管理 通过减少总体卡路里摄入，帮助减轻体重。 2 代谢健康 改善胰岛素敏感性，降低血糖和胆固醇水平 3 细胞修复 促进细胞自噬，即细胞清除受损部件的过程，有助于延缓衰老。 4 心血管健康 降低血压和改善心血管功能。 常见方法 16:8方法 最常见的轻断食模式，每天有16小时的断食期和8小时的进食窗口。例如，从晚上8点到次日中午12点不进食。 5:2方法 每周有5天正常饮食，另外2天限制卡路里摄入至500-600卡。 24小时断食 每周选择一或两天进行24小时的完全断食。 隔日断食 隔日断食：每隔一天进行一次24小时的断食。 好处: 1 促进脂肪燃烧：断食期间，身体会开始使用储存的脂肪作为能量 2 激素调节：断食有助于改善生长激素和胰岛素水平 3提高注意力和认知功能：一些人报告断食后感觉思维更清晰。 4 可能降低某些疾病风险：研究表明轻断食可能有助于降低某些癌症、糖尿病和神经退行性疾病的风险。 弊端 1 胃肠道不适：轻断食使身体频繁感到饥饿，可能引发胃酸分泌过多，导致胃痛、恶心、反酸等不适症状。 2 营养不足：如果不正确规划，可能会导致某些营养素的缺乏。 3 肌肉流失：如果断食期间卡路里摄入过低，可能会导致肌肉流失。 4 月经异常：长时间的轻断食使身体蛋白质摄入不足，可能影响到激素水平，对于女性而言可能引起经量减少、经期推迟等异常现象。 5 断食可能会引起一些人的情绪波动，如烦躁或抑郁。可能与正常的社交活动冲突。 注意事项 个体差异：每个人的身体反应不同，应根据个人情况调整断食计划。 健康问题：有特定健康问题的人在开始断食前应咨询医生。 营养平衡：即使在非断食期间，也应保持饮食的营养平衡。 适量运动：结合适度的运动，避免在能量不足时进行高强度训练。 水分补充：在断食期间，确保充分补充水分。 最后，建议在尝试轻断食前咨询医生意见，特别是对于有特殊健康状况的人群，如孕妇、哺乳期妇女、糖尿病患者等，应避免进行轻断食。 本文仅作健康科普，不用于任何商业广告目的，且不提供诊疗建议，也不能替代医院的检查和治疗。如有相关疾病，请及时去正规医疗机构就诊，谨遵医嘱。
董志勇 2024-06-03阅读量2459
病请描述： 神秘的胱氨酸结石，你了解多少？ 小宝宝明明，今年只有10个月大，是一个活泼好动的小家伙。然而，最近几个月，他经常哭闹，伴随着腹部和腰部的疼痛，还出现了血尿的情况。家长带他到医院检查后，发现明明患上了一种罕见的肾结石——胱氨酸结石。 术前影像 CT显示双肾鹿角型结石，肾盂和肾内各个盏都被结石填满，并造成肾积水。 术中照片 编辑 编辑 术后影像 ： 经双侧经皮肾镜取石术后 ， CT示双侧鹿角型结石完全清楚 什么是胱氨酸结石？ 编辑 胱氨酸结石是一种较为罕见的尿路结石，它主要由胱氨酸（一种氨基酸）在尿液中过度沉积形成。胱氨酸结石通常呈黄色或金色，结晶体形状多样，常见于儿童和青少年。胱氨酸结石极其罕见，普通医生一生中可能只会遇到一两例。然而，黄云腾主任凭借丰富的临床经验，已经成功诊治了十几位患胱氨酸结石患者。今天，我们就来深入探讨一下这种罕见且复杂的结石疾病。 胱氨酸结石的形成原因 胱氨酸结石是由先天性胱氨酸尿所致，属常染色体隐性遗传。一些人由于遗传缺陷，导致肾脏无法正常重吸收胱氨酸，从而使胱氨酸在尿液中积累，形成结石。 胱氨酸的来源 编辑 胱氨酸的来源主要有两种：一种是肠内吸收，食物蛋白和寡肽在胰蛋白酶的作用下分解为胱氨酸，并经肠道吸收。另一种是体内蛋白转换，必需氨基酸甲硫氨酸可以转变为半胱氨酸和胱氨酸，两个半胱氨酸分子之间可通过形成二硫键变成胱氨酸。 发病年龄和特征 胱氨酸结石是一种罕见的遗传性肾结石疾病，通常在婴儿期或儿童早期发病。其特征包括高复发率、结石硬度大、疼痛剧烈、血尿和尿路感染等症状。由于遗传因素，患者家族中常有类似病例。管理和预防主要通过增加水分摄入、调整饮食、药物治疗和定期检查，以减少结石的形成和复发。 常见症状 1腰部或腹部疼痛 编辑 通常为剧烈的绞痛，可能扩散到腹股沟或生殖器区域。 2尿频、尿急 编辑 频繁感到需要排尿，但每次排尿量较少。 3血尿 编辑 尿液中可能出现血迹，颜色呈粉红色、红色或棕色。 4 恶心和呕吐 编辑 由于剧烈疼痛，患者可能会感到恶心或呕吐。 预防措施 编辑 多喝水 ：保持充足的水分摄入，可以稀释尿液中的胱氨酸，减少结石形成的风险。建议每天饮用至少2-3升水。 编辑 低盐饮食： 减少盐分摄入有助于降低尿液中钠的含量，从而减少胱氨酸结晶的机会。 编辑 控制蛋白质摄入： 适量摄入蛋白质，尤其是动物蛋白质，可以帮助降低尿液中胱氨酸的浓度。 编辑 饮食调整： 多摄入富含纤维的食物，如蔬菜和水果，保持均衡饮食，有助于预防结石。 编辑 碱化尿液： 如肾功能正常，可长期服用枸橼酸氢钾钠等药物碱化尿液，保持尿液PH值在7.5以上。 治疗方法 01药物治疗 医生可能会开具碱化尿液的药物，以减少胱氨酸的溶解度，防止结石形成。 02手术治疗 因胱氨酸结石质地很坚硬，往往体外震波碎石无效。对于有症状的、合并肾积水的胱氨酸结石，可采用输尿管软镜或经皮肾镜取石术的微创手术方式处理。 03定期检查 对于有家族遗传史的患者，建议定期进行尿液检查和影像学检查，以便早期发现并处理结石。 写在最后 胱氨酸结石虽然罕见，但通过正确的预防措施，我们可以大大降低其发生的概率。如果您或您的家人有相关症状，请及时就医，进行专业的检查和治疗。 （本文部分图片由AI生成） 作者介绍 黄云腾 主任医师 上海交通大学医学院附属新华医院泌尿外科主任医师，医学博士，硕士研究生导师，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，新华医院“匠心医者”。 学术任职：担任国际尿石症联盟（IAU）委员；中国医师协会泌尿医师分会(CUDA)感染学组委员；中国医促会泌尿健康分会（CUPA)青年委员及“华佗工程”泌尿核心技术培训中心导师；上海市医学会泌尿外科分会结石学组委员；中国尿石症联盟-EMS结石培训学院讲师；中山大学孙逸仙纪念医院-德国铂立泌尿结石整体微创治疗方案大中华区培训中心特聘客座教授；中华医学会泌尿外科分会《儿童泌尿系结石诊疗中国专家共识》专家组成员；《泌尿外科杂志》(电子版)编委；美国克利夫兰医学中心高级访问学者。 科研成果：以课题第1责任人完成省部级课题2项，厅局级课题1项。科研成果：国家发明专利两项，实用新型专利十项。以通讯作者/第一作者发表SCI论文和中文核心期刊论文数十篇。 医疗专长：从事泌尿结石临床工作20余年，新华医院泌尿外科结石亚专业医疗组组长，荣获2020年度新华医院“匠心医者”称号。擅长各种泌尿泌尿系结石的腔内微创治疗，包括输尿管软、硬镜碎石术，经皮肾镜取石术，以及各种复杂性泌尿结石的综合处理。熟练掌握目前国际上最主流、最新的结石微创技术。包括：标准通道 EMS 经皮肾镜取石术，超细经皮肾镜（UMP，带涡流冲石）、超微经皮肾镜（SMP， 带负压吸引），F4.8 可视经皮肾镜（Micro-perc，2 毫米以下通道），斜仰卧截石位双镜（输尿管软镜+肾镜）联合碎石手术，局麻下高危复杂肾结石的处理，小儿泌尿系结石的微创治疗等。 门诊地点：上海交通大学医学院附属新华医院 门诊时间： 周一下午泌尿系结石主任门诊 周二上午泌尿外科主任门诊 周二下午泌尿外科特需门诊 周四上午儿泌尿结石特需门诊 门诊地点：民航上海医院-瑞金医院古北分院 门诊时间： 周六上午泌尿外科专家门诊（预约方式：瑞金医院古北分院——医院服务——门诊预约——泌尿外科——黄云腾主任医师专家门诊）
黄云腾 2024-06-03阅读量915
病请描述： “别吃那药了，多吃点南瓜吧，南瓜可以降低血糖，比药还好使，我听说日本那边有个人就是天天吃南瓜，糖尿病都吃好了。”李阿姨闺蜜跟她说。 李阿姨在年初被确诊为糖尿病，之后在医生指导下服用药物控制病情，血糖一直控制的不错。一次在和闺蜜聊天时谈到这件事，闺蜜推荐她吃南瓜降糖，说不能长期吃药，是药三分毒。 自那天后，李阿姨天天在家蒸南瓜、煮南瓜、做南瓜饼吃，原先的降糖药也停了。没想到吃了一段时间后，看东西越来越模糊、还恶心腹痛乏力，去医院一查发现血糖飙到了23mmol/L，这些症状也是血糖过高导致的。医生得知李阿姨停药，天天吃南瓜降血糖的举动后，狠狠地说了她一通，并叮嘱以后一定要按时吃药，别擅自不吃。 01 南瓜是降糖效果棒，比吃药还靠谱？ 南瓜可降糖的说法由来已久，主要根据是南瓜内的南瓜多糖成分，据说该物质可显著降低小鼠的血糖值，那是否说明吃南瓜可以降血糖呢？ 对此，广州医科大学附属中医医院内分泌科陈燕珊辟谣说，南瓜内不仅仅只有南瓜多糖成分，还有可升高血糖的糖、淀粉成分，它是个不折不扣的高升糖食物（南瓜GI值75，GI值>70的都被称之为高升糖食物），盲目摄入大量南瓜反而容易导致血糖上升。另外，所谓的实验中使用的是南瓜多糖提取物，这和直接吃南瓜完全不同。且实验是基于动物实验上进行的，所得到的结果不能直接作用于人体。 还有个传言是说日本北海道地区在20世纪80年代初的糖尿病患病率高达5%，但是当地夕张村无一人患病，当地学者进行调查后发现与村名经常吃裸仁南瓜相关，于是得出了吃南瓜可防治糖尿病的说法。 实际上，这个神秘的传说并没有任何根据。有专家曾专门去进行了考证，结果是没有考证到任何有用的信息。而所谓的裸仁南瓜，也只是普通南瓜的一种，更多会出现在食品加工行业里，它的南瓜籽更方便加工成瓜子仁。 专家建议，日常吃南瓜的时候可以与其他食物搭配着吃，如可以搭配升糖指数低的蔬菜、粗粮等，中和南瓜的升糖指数，避免餐后血糖上升。 02 这4种“降糖蔬菜”也不降糖，别被忽悠了 除了南瓜外，还有不少号称可以降糖的蔬菜，其实也不靠谱，不要再被骗了。 苦瓜 苦瓜内的苦瓜苷、苦瓜皂苷、蛋白质多肽成分被证实具有降糖作用，但这些物质只有大剂量食用时才会有作用。单靠吃苦瓜根本达不到剂量，自然也无法降糖。 西兰花 传言称西兰花内的铬元素可改善糖耐量、降血糖，但到目前为止没有任何大型随机对照研究证实铬元素可防治糖尿病，普通人在正常饮食的情况下也不会缺铬。但我们不能否认西兰花是个健康的食物，只是无法降糖而已。 白萝卜 传言称，白萝卜内的芥子油成分可分解脂肪、淀粉，有助于降血糖。的确，白萝卜内有芥子油成分，但是目前没有任何证据表明该物质可降血糖，甚至有流行病学研究发现芥子油摄入与糖尿病风险上升相关。 秋葵 吃过秋葵的人都知道，秋葵的口感黏黏的，很多人说秋葵的粘液可以降血糖。这个说法并没有科学依据，这些粘液的主要成分为多糖，在动物实验上发现可降低小鼠血糖，但这个结论并不代表对人体也有用，实验中用到的提取物也和直接吃秋葵不同。 03 那些高寿的糖尿病人，大多有这几个特点 糖尿病虽然是个无法治愈的慢性疾病，但如果可以将血糖控制稳定的话，获得高寿并不是问题。临床上不乏有一些活到了80、90岁的高龄糖尿病患者，他们身上多有这几个特点。 体重不超标 建议糖尿病患者将BMI控制在18.5~23.9之间，男性腰围保持在90cm以下、女性85cm以下。保持合理的体重对于健康而言很重要，体重过重容易增加心血管疾病、癌症的发生风险，体重过轻则容易导致免疫力低下、骨质疏松等。 控制好三高 血压、血脂和血糖三者是互相影响的，血脂过高、血压控制不良的糖尿病患者，发生并发症的几率也会增加，建议患者要将血压控制在140/90mmHg以下，总胆固醇小于4.5mmol/L，甘油三酯小于1.7mmol/L。 经常锻炼 经常进行运动可提高胰岛素敏感性，对于控制血糖、体重均有帮助，还能加快身体的新陈代谢速度，预防多种并发症发生。建议每周进行不少于150分钟的运动，可保持每周5天、每次30分钟的频率。 注意饮食 注意最好少吃年糕、糯米鸡、土豆泥等食物，这些食物在进入体内后很快会被身体消化吸收，容易导致餐后血糖大幅度上升。要注意多吃蔬菜、适量水果，尽量保持颜色、种类多样化：每日蔬菜摄入300~500g、水果以低糖的为主，每日摄入200g、每日1个鸡蛋、300ml液态奶、主食粗细粮搭配、适量肉类即可。 总之，目前没有任何单一的食物可以替代降糖药，所以不要相信所谓的吃某种食物可以降血糖之类的流言。不要擅自停药，日常真正需要做的是保持营养均衡、食物摄入多样化。
俞一飞 2024-06-03阅读量1284
病请描述：认识儿童功能性消化不良的重要性 儿童功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是一组以反复发作的餐后饱胀、早饱、厌食或上腹痛、上腹烧灼感为主要表现的消化道症候群，可伴有反酸、恶心、呕吐、嗳气等不适，症状一般持续至少2个月，FD已经成为一个日益凸显的健康议题，不容忽视。FD症状的产生与胃肠动力紊乱、内脏高敏感性、黏膜和免疫功能改变、肠道菌群变化及中枢神经系统调节功能异常有关。各种生物、心理、社会因素错综复杂，其中内脏高敏感和中枢神经系统高度警觉可能是发病的关键。研究发现与父母分居、饮食不规律、经常吃冷食或腌制食品是我国儿童FD的独立危险因素，最新统计数据显示，FD在儿童群体中的发病率正逐渐上升，对孩子们的日常生活质量构成了严重威胁。FD症状长期得不到缓解，会影响孩子的食欲，进而影响孩子的生长发育。许多家长在面对这一疾病时常常感到手足无措。 下面我们看看一例FD的患儿的诊疗经过。小明是一个活泼好动的8岁小男孩，但近几个月来，他经常在饭后出现腹胀、上腹痛的症状，食欲也大打折扣，影响了他的生长发育。小明的妈妈曾带他辗转多家医院，但经过一系列的检查，医生们始终未能找到明确的病因。小明的病情反复发作，让全家人都倍感焦虑。 有一天，小明的妈妈带着他来到我们医院。我在详细询问病史并进行全面的体格检查后，初步判断小明可能患有功能性消化不良。随后，我为小明进行了血常规、粪便常规、腹部B超、13C尿素呼气试验等一系列辅助检查。检查结果显示，小明的身体并未发现器质性病变，这与功能性消化不良的特征相吻合。 在明确诊断后，我为小明量身定制了一套个性化的治疗方案。除了调整饮食结构和生活习惯外，开了相应的治疗药物。经过一段时间的治疗，小明的症状得到了明显缓解，食欲也逐渐恢复。 那么，如何判断孩子是否患有FD呢？FD诊断标准为36月龄以上儿童有消化不良症状至少2个月，每周至少出现1次，并符合以下3项条件：①持续或反复发作的上腹部疼痛、上腹部烧灼感、餐后腹胀、早饱以及嗳气、恶心、呕吐、反酸等；②症状在排便后不能缓解或症状发作与排便频率、粪便性状的改变无关；③经过适当评估，症状不能用其他疾病来解释。 我们在门诊经常碰到反复腹痛发作的孩子，因此提倡家长密切关注孩子的饮食习惯和生活方式，以预防功能性消化不良的发生。
生长发育 2024-05-25阅读量2979
病请描述：平滑肌肉瘤是一种恶性肿瘤，起源于平滑肌细胞。平滑肌细胞是构成人体许多器官和组织的一部分，如消化道、血管、子宫和肺部等。平滑肌肉瘤可以发生在任何含有平滑肌的部位，但最常见的部位是子宫和消化道。 平滑肌肉瘤的症状因肿瘤的位置和大小而异。一些常见的症状包括： *腹部肿块或肿胀感 *腹痛或不适感 *消瘦或体重下降 *恶心、呕吐或消化不良 *疲劳或虚弱感 平滑肌肉瘤的诊断通常需要进行组织活检和影像学检查。组织活检是通过取出一小块肿瘤组织进行显微镜检查来确定肿瘤的类型和恶性程度。影像学检查包括超声、CT扫描、MRI和PET扫描等，可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和是否扩散到其他部位。 治疗平滑肌肉瘤的方法取决于肿瘤的位置、大小和恶性程度。常见的治疗方法包括手术切除、放疗和化疗等。手术切除是最常见的治疗方法，可以通过手术完全切除肿瘤。放疗和化疗可以在手术前或手术后使用，以杀死剩余的癌细胞并防止复发。 预防平滑肌肉瘤的最佳方法是保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和限制饮酒等。此外，定期进行体检和筛查也可以帮助早期发现潜在的问题并及时治疗。
屈国伦 2024-05-24阅读量1199
病请描述：有一位胃癌根治术后的患者，术后1周由外科转到我们科室，患者的症状就是进食后腹胀恶性呕吐。家属看着病人日渐消瘦，很是焦急。那么胃癌术后应该怎样逐渐增加饮食呢？ 对于胃癌的手术患者，通常手术后需禁食3-5天左右，等出现肛门排气后，方可可进水和少量的流质。 肛门排气、排便后，说明肠蠕动恢复，就要积极的进水、吃流质来促进肠蠕动的恢复，另外力所能及的早期下床活动也有助于肠蠕动功能的恢复。 胃癌手术后进食有原则，就是由凉白开过渡为米汤水、鱼汤、饭汤，过渡为白粥、烂面条，再过渡为半流食，最后过渡到正常饮食。饮食的恢复要循序渐进，过渡的时间可能需要好几个月。 胃癌根治术有可能把胃切掉2/3，甚至切掉4/5，胃癌术后病人胃部体积缩小；另外腹腔手术常常会并发肠粘连，胃肠道蠕动功能受到影响。我们这个案例里的病人就是没有遵医嘱，在肠蠕动还没有完全恢复前就吃很坚硬的食物，米饭、就可能压迫吻合口的创面，影响肠道功能的恢复。 建议术后少食多餐，每次定时、定量；同时养成规律的饮食习惯，形成少食多餐的生活习惯一天6-8顿，适当下床走动，促进肠胃蠕动和消化吸收。 把自己当6个月的小婴儿，2个月内吃流食，比如白粥、小米粥、杂粮粥（煮烂）、烂面条、玉米糊、鸡蛋羹、土豆泥、蔬菜水果汁等等。有必要买一个破壁机，把肉、汤、米饭、蔬菜一起放进去打成泥喝掉，吸收好营养高。术后病人要尽可能避免不良刺激性食物，比如辛辣、过热、不易消化的食物； 2个月左右，逐渐适应吃点饭菜，还是少油清淡为主，但是要吃慢点，嚼烂再往下咽。粗纤维食物比如芹菜、韭菜难消化，打碎再吃。 如果患者胃癌术后，按照上述饮食调养，任然有腹胀恶心呕吐的症状，可以请专科医生进行中药调养，中药可以理气和胃消食，促进胃肠道功能的恢复，及术后吻合口炎的康复，另外患者可以在行中脘穴的艾灸温中健脾和胃，促进胃肠道功能的恢复。
蒋海燕 2024-05-23阅读量1632
病请描述： 你听说过胰腺炎吗？ 相信大家听说过很多案例，90后胖小伙在聚餐中吃了半碗红烧肉后肚子疼痛难忍，入院后被确诊为高脂血症引起的急性胰腺炎；宁波一位25岁的胖小伙天天吃外面，也在一次聚餐后突发急性胰腺炎，进了重症监护室（ICU）；这样的例子真的是数不胜数。 急性胰腺炎是消化道常见的急症之一，常常会有以下症状： 1. 急性发作的持续性上腹部剧烈疼痛，常会向肩背部放射。 2. 腹胀，伴有明显压痛。 3. 恶心、呕吐。 4. 部分患者可出现心动过速、低血压、少尿等休克表现。 5. 严重脱水和老年患者可出现精神状态改变。 那么为什么会得胰腺炎呢？ 胰腺是位于胃后方、十二指肠旁边的一个大腺体。 胰腺的主要作用是分泌消化酶，促进食物的消化；但如果这个消化酶被激活并反过来开始攻击胰腺，就会造成胰腺损伤，导致胰腺炎。严重时会导致腺体本身出血，甚至造成其他重要器官如心脏、肺和肾脏的损伤。 《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》指出，在中国，胆石症是急性胰腺炎的主要病因，其次是高甘油三酯血症（高脂血症的一种）和过度饮酒。如果血液中淀粉酶、脂肪酶等消化酶的水平升高，就是急性胰腺炎的严重信号了。 那么急性胰腺炎应该如何预防呢？ 1、 健康饮食，少吃油腻的食物，合理减肥； 2、 对于高血脂血症患者，需要积极口服降脂药治疗； 3、 积极治疗胆石症，胆囊切除术有助于预防胆源性胰腺炎反复发作； 4、 少喝酒，尽量做到戒酒； 5、 急性胰腺炎患者康复后，还要遵医嘱定期复查、评估胰腺功能。
费健 2024-05-16阅读量1829
病请描述：急诊室中关于高血压的故事缩影： 面红焦急的患者：医生啊，最近我的血压高的厉害，自己在家里测的血压最高都到190/100mmHg了，我都是按时吃药的，之前控制的也蛮好的，不知道为什么血压突然升这么高，我非常担心这样下去我的血管会不会爆掉？会不会脑梗啊？ 医生（看患者行动自如、表达流利、口眼不歪，在心中已基本排除脑梗死、脑出血的嫌疑）问道：你有什么不舒服的症状吗？ 患者：我头晕，头痛，口唇发麻，脸发红发烫…… 医生：嗯，你这些都是血压升高后的常见症状（如下图）。哪你有没有恶心呕吐（排除颅内压升高）？ 患者：那倒没有。 医生：哪你最近有没有工作太忙，或者熬夜失眠？ 患者：我最近工作压力比较大，晚上睡眠也很差。 医生：嗯，这就是了，你这个病属于“高血压亚急症”。 注：高血压亚急症是指：收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg，需接受治疗但无靶器官损伤发生，但病人可有血压明显升高造成的眩晕、头痛、胸闷、鼻出血、烦躁不安、急躁易怒等症状。1%~2%的高血压病人存在急性血压升高，需要紧急药物治疗，其中75%属于高血压亚急症。 高血压亚急症或血压异常升高从中医角度是如何发生的？ 人体是一个高度完备的系统，具有强大的自我调节能力，当血压出现异常波动时，能够通过神经、内分泌、体液等多种途径调节至正常。 然而当今的人们常因工作繁忙、生活操劳，而缺乏锻炼、起居失常、饮食不节、压力过大。许多人茫然无对，只觉得心灵空虚，遂选择熬夜、纵欲来填补，殊不知身体精气更耗，机体自我调节能力下降，出现各种病症。 正如《皇帝内经·上古天真论》记载：“今时之人不然也，……，不知持满，不时御神，务快其心，逆于生乐，起居无节，故半百而衰也。”大致的意思是：“如今的人，不知谨慎地保持精气的充盈，不善于驾驭自己的心神，只求一时之快，放弃使生命长久的目标，起居作息毫无规律，所以到半百之年就衰老了”。 因此，中老年，甚至一些年轻人，往往存在肝肾不足、阴阳失和、风阳痰瘀阻络的情况，导致清阳不伸、心脉不和、血脉不平，血压失控式异常波动由此而生，……。这样一个自身调节能力下降的机体，再遇到事件刺激、季节变化，无疑形成血压升高的恶性循环，久治不愈。 具体的来讲： 遇工作紧张、生活事件、睡眠障碍等烦劳因素刺激，易肝阳暴亢，《黄帝内经》言：“阳气者，烦劳则张”。相火挟风上越，阻遏蒙蔽脑窍清阳，发为头晕、头痛、头胀等为主要表现的高血压亚急症。若清阳不展，气机郁滞日久，还易形成风火痰瘀阻塞脑脉的中风（脑梗死、脑出血等）重症。 季节变化刺激，尤其是冬季，阳气会潜藏于体内，阴不制阳的病理改变尤为突出， 或者阳气外运抗寒，更容易导致风火上越，出现血压升高、头晕、头痛、面红、哄热、口舌生疮等。 高血压亚急症或血压异常升高的预防？ 高血压的预防涉及方方面面，常见的包括：控制食盐的摄入、适当锻炼身体、控制体重、按时服药等。对于防止冬季血压升高而言，更应该注意按保暖、劳逸结合、避免熬夜及过大的工作生活压力，既然身体有恙，不妨放过自己，给自己的身心放松一下。如果已经按照以上注意事项预防，仍然存在不可调和的环境或境遇，导致血压升高，那么寻求医生的帮助是必要的。 针对高血压亚急症或者突然升高的血压，中西医结合治疗优势明显。本人所在课题组在长期临床实践中不断探索血压异常升高的病机及人群特点，发现血压异常升高以风火上越为主导证型（包含肝火亢盛、阴虚阳亢两型）。患高血压的中老年人常合并多种慢性病，其肝肾精血素有不足，经脉络道多有痰瘀。基于其独特的病机特点，我的博导张腾教授提出益肝肾、调阴阳、平血脉的治疗法则，用于高血压亚急症、血压波动等疗效显著，能够显著改善头晕、头痛、头胀、失眠、耳鸣等主要症状，防止血压的持续波动或升高。
甄晓敏 2024-05-10阅读量1417