病请描述：眼睛是心灵的窗户，然而，各种眼病却常常困扰着人们的生活。在基层医院，由于医疗资源相对有限，准确地诊治常见眼病显得尤为重要。常见眼病概述近视：近视是基层医院最为常见的眼病之一。随着电子产品的普及以及学习、工作压力的增加，近视的发病率逐年上升。近视主要表现为看远处物体模糊，而看近处物体相对清晰。其发生原因主要包括遗传因素和环境因素。长期近距离用眼、不良的用眼习惯如长时间盯着电子屏幕、阅读姿势不正确等都是导致近视发生的重要环境因素。结膜炎：结膜炎也是基层常见眼病。可分为细菌性结膜炎、病毒性结膜炎和过敏性结膜炎等。细菌性结膜炎通常表现为眼睛红肿、疼痛、分泌物增多且呈脓性；病毒性结膜炎症状与细菌性结膜炎相似，但分泌物相对较稀薄；过敏性结膜炎则主要表现为眼睛瘙痒、红肿，常伴有打喷嚏、流鼻涕等过敏症状。白内障：白内障多见于老年人，是由于晶状体混浊导致的视力下降。初期可能仅有轻微的视力模糊，随着病情的发展，视力会逐渐下降，甚至失明。其发病与年龄、紫外线照射、糖尿病等因素有关。青光眼：青光眼是一种严重的眼病，可导致不可逆的视力丧失。主要症状包括眼痛、头痛、视力下降、视野缺损等。青光眼分为原发性青光眼和继发性青光眼，原发性青光眼又分为开角型青光眼和闭角型青光眼。其发病机制较为复杂，与眼内压升高、遗传、眼部解剖结构异常等因素有关。基层医院的诊治方法病史询问和眼部检查：对于每一位就诊的患者，医生首先要详细询问病史，包括症状出现的时间、程度、进展情况、有无外伤史、家族病史等。然后进行全面的眼部检查，包括视力检查、眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查等。视力检查是最基本的检查项目，可以初步了解患者的视力状况。眼压测量对于青光眼的诊断至关重要，正常眼压范围一般在 10-21mmHg。裂隙灯检查可以观察到眼睑、结膜、角膜、虹膜、晶状体等眼部结构的情况，有助于诊断结膜炎、白内障等眼病。眼底检查可以发现视网膜、视神经等部位的病变，对于早期发现青光眼、糖尿病视网膜病变等疾病具有重要意义。诊断方法：（1）根据症状和体征进行初步诊断。例如，近视患者主要表现为看远处物体模糊；结膜炎患者有眼睛红肿、疼痛、分泌物增多等症状；白内障患者视力逐渐下降，晶状体混浊；青光眼患者有眼痛、头痛、视力下降、视野缺损等症状。（2）实验室检查。对于一些疑似感染性眼病的患者，可以进行分泌物涂片或培养，以确定病原体的类型，为选择合适的治疗药物提供依据。（3）影像学检查。在基层医院，眼部 B 超、光学相干断层扫描（OCT）等检查设备也逐渐普及。眼部 B 超可以检查眼球内部结构，对于诊断视网膜脱离、玻璃体混浊等疾病有一定帮助。OCT 可以清晰地显示视网膜的细微结构，对于诊断黄斑病变、青光眼等疾病具有重要价值。近视的治疗：对于轻度近视患者，可以通过佩戴眼镜或隐形眼镜来矫正视力。同时，要注意养成良好的用眼习惯，如保持正确的阅读姿势、控制用眼时间、多进行户外活动等。对于中高度近视患者，可以考虑进行激光近视手术或有晶体眼人工晶体植入术等，但这些手术一般需要在上级医院进行。结膜炎的治疗：细菌性结膜炎通常使用抗生素滴眼液或眼膏进行治疗，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素眼膏等。病毒性结膜炎一般使用抗病毒滴眼液，如阿昔洛韦滴眼液等。过敏性结膜炎则需要使用抗过敏滴眼液，如色甘酸钠滴眼液、奥洛他定滴眼液等，同时要避免接触过敏原。白内障的治疗：目前，手术是治疗白内障的主要方法。当白内障导致视力下降影响到患者的日常生活时，可以考虑进行白内障超声乳化联合人工晶体植入术。在基层医院，可以对白内障患者进行初步的诊断和评估，对于符合手术指征的患者，及时转上级医院进行手术治疗。青光眼的治疗：青光眼的治疗目的是降低眼压，保护视神经。治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。药物治疗主要使用降眼压药物，如噻吗洛尔滴眼液、布林佐胺滴眼液等。激光治疗适用于部分开角型青光眼和闭角型青光眼的早期患者。手术治疗包括小梁切除术、青光眼引流阀植入术等，对于药物和激光治疗效果不佳的患者，需要进行手术治疗。基层医院在眼病诊治中的挑战与对策挑战：（1）医疗资源有限。基层医院的设备和技术相对落后，缺乏一些先进的检查和治疗设备。（2）专业人才缺乏。基层医院眼科医生数量较少，且专业水平相对较低，难以满足患者的需求。（3）患者认知不足。部分患者对眼病的认识不够，不重视早期症状，导致病情延误。对策：（1）加强医疗设备投入。政府和相关部门应加大对基层医院的投入，配备必要的眼科检查和治疗设备，提高基层医院的诊疗水平。（2）加强人才培养。通过培训、进修等方式，提高基层医院眼科医生的专业水平。
微医药 2024-09-19阅读量2122
病请描述：在门诊，经常会遇到患者拿着一张CT或MRI问我：“王医生，我是不是得了腰椎间盘突出？”“腰椎间盘突出”几乎已经成了家喻户晓的医学词汇。那么，为什么腰椎间盘突出这么“热门”？是不是一旦得了这个病，就必须要手术切除才能治好呢？许多患者忧心忡忡。 哪些人容易腰椎间盘突出？腰椎间盘突出症主要是指下腰椎，尤其是L4~5、L5~S1、L3~4的纤维环破裂和髓核组织突出压迫或刺激相应水平的一侧和双侧腰骶神经根所引起的一系列症状体征，是引起腰痛的主要原因。流行病学研究表明，这些年来，腰椎间盘突出的发病率一直呈上升趋势，而且逐年以惊人的速度由中老年向青壮年扩展。在临床治疗中，年龄最小的患者仅10多岁，而最大的可达80~90多岁。 腰椎间盘突出症的病人中，L4~5、L5~S1突出占90%以上，年龄以20~50岁多发，随年龄增大，L3~4、L2~3发生突出的危险性逐渐增加。患者多有弯腰劳动或者久坐史，首次发病常在半弯腰持重或突然扭腰动作过程中发生。 短期诱因是腰椎间盘突出的直接触发因素，王明杰博士提醒，以下5个方面尤其需要注意。1、腹压增高：剧烈咳嗽、便秘时用力排便等；2、腰姿不当：当腰部处于屈曲位时，如突然旋转；3、突然负重：在未有充分准备时，突然使腰部负荷增加；4、腰部外伤：急性外伤时可波及纤维环、软骨板等结构，而促使已退变的髓核突出；5、职业因素：如司机长期处于坐位和颠簸状态，易诱发椎间盘突出。 王明杰博士表示，得了腰椎间盘突出，80%~95%的病人有放射性疼痛。这种疼痛或先从臀部开始，逐渐放射到大腿后外侧、小腿外侧、足背及足底外侧和足趾。当咳嗽、打喷嚏及大小便等腹内压增高时，下肢放射痛加重，像过电一样。腿痛重于腰背痛是椎间盘突出症的主要体征之一。此外，肢体麻木、行走费力、肌肉麻痹、瘫痪等也是小部分患者的症状表现。 然而，80%-90％腰椎间盘突出症患者可以通过非手术治疗缓解。 腰椎间盘突出保守治疗如何调治？ 李阿姨，55岁，来自A市，由于长期弯腰工作，今年3月开始出现严重的腰椎疼痛，导致无法起身行走。她在当地医院治疗后，疼痛有所缓解，但没过几天疼痛再次复发，甚至需要卧床休息才能稍感好转，稍微一动就会产生剧烈刺痛，连吃饭都难以自理。之后，在其家人的陪同下，她来到某医院检查，确诊为腰椎退行性病变，包括腰椎间盘突出及纤维环破裂。医生建议手术治疗，但李阿姨担心手术后复发的风险，决定放弃手术，转而寻求中医保守治疗。 经过两次手法治疗后，李阿姨的腰痛得到了明显缓解，她能够直立行走。坚持运用韦氏脊柱整治手法，结合中药传统疗法进行调理，经过半个多月的治疗，李阿姨的症状基本消失，已能进行简单的日常家务。经过一段时间的观察，她的腰痛再未复发。 在临床中，我们遇到了许多与李阿姨类似的患者。对于腰椎间盘突出，虽然手术能够迅速解除椎间盘突出的压迫对于腰椎间盘突出，但手术并不能从根本上恢复椎间盘周围肌肉的张力平衡，导致椎体间的相对位置仍处于紊乱状态，椎间盘受力不均衡问题持续存在。长期以往，这种情况会导致椎间隙进一步缩小，脊柱上形成新的应力集中点，可能加速相邻椎体节段的损伤，甚至需要再次手术。这种反复发作的过程将导致脊柱形成恶性循环，进一步损害患者的健康。 腰椎间盘突出虽然常见，但并非所有患者都需要手术治疗。大多数患者可以通过保守治疗有效缓解症状，恢复正常生活。通过保守治疗腰椎间盘突出患者也能够逐步恢复脊柱的功能，减少复发的风险。坚持治疗、遵循医生的建议以及养成健康的生活习惯，才能从根本上防止疾病的反复发作，实现长期的康复和生活质量的提升。 参考文献： [1] 2020 腰椎间盘突出症诊疗指南. [2] 陈龙豪,周红海,李永亮,等.国医大师韦贵康以“脊督一体”整体观论治腰椎间盘突出症经验[J].中华中医药杂志,2022,37(02):782-785. [3] Deyo RA，Mirza SK.Clinincal practice.Herniated lumbar intervertebral disk[J].N Engl J Med,2016,374(18):1763-1772.DOI:10.1056/NEJMcp1512658 [4] Wegner I, Widyahening IS, van Tulder MW, Blomberg SEI, de Vet HCW, Brønfort G, Bouter LM, van der Heijden GJ. Tractionfor low‐back pain with or without sciatica. Cochrane Database of SystematicReviews 2013, Issue 8. Art. No.: CD003010. DOI: 10.1002/14651858.CD003010.pub5. [5] Santilli V, Beghi E, Finucci S. Chiropractic manipulation in the treatment of acute back pain and sciatica with disc protrusion: a randomized double-blind clinical trial of active and simulated spinal manipulations. Spine J. 2006;6:131-137. [6] Mo Z,Li D,Zhang R,et al.Comparisons of the effecticeness and safety of Tuina,acupuncture,traction,and Chinese herbs for lunbar disc herniation:asystematic review and network meta-analysis[J].Evid Based Complement Alternat Med,2019,2019:6821310. [7] Ozturk B, Gunduz OH, Ozoran K, et al. Effect of continuous lumbar traction on the size of herniated disc material in lum- bar disc herniation[J]. Rheumatol Int. 2006,26:622-6.
王明杰 2024-09-13阅读量1545
病请描述： 实际上，在经过数十年的时间里，人们对于坐骨神经痛这个术语的过度使用，已经使得如今的坐骨神经痛成为了一种广义上的描述，涵盖了一种症状，而非具体的诊断。 上班一族，在电脑边一坐就是好几个小时，常常就会觉得一侧或双侧臀部到腿上产生一阵一阵的痛感，情况轻微的人可能只感到腰酸背痛，而严重者甚至连走路都有困难，这个就有可能是患上了坐骨神经痛。 坐骨神经痛，就是那个让你的臀部感觉自己是火箭发射台的痛症，它的根源就在髋部，是身体里最长、最壮实的神经。 不过，真正的坐骨神经损伤其实很少见，但人们习惯于用“坐骨神经痛”这个词来形容腰部一发作，腿部也跟着闹情绪的那种痛。这种痛的共同点就是它得罪了神经，可能是挤压、刺激、发炎，或者神经被腰部玩弄于股掌之间，惹得它生气不已。 当处在坐骨神经痛的急性期时……你可能会感受到沿着坐骨神经分布的剧烈疼痛，从腰部一直延伸到腿部和足部，同时还可能伴有肌肉无力、麻木、刺痛等症状。 这种疼痛的性质和程度因人而异，有些人形容它像是“烧灼”、“电击”或“针扎”，有些人则说它是持续不断或间歇发作的。通常情况下，腿部的疼痛要比下背部的更加严重。如果您长时间保持同一姿势，无论是坐着还是站着，当您突然改变姿势时，疼痛可能会加剧。 此外，一些强制性或突发性的身体动作，如咳嗽或打喷嚏，也会使疼痛加剧。 坐骨神经痛的病因 腰椎间盘突出：这是坐骨神经痛的常见病因，随着年龄的增加，椎间盘更脆弱更容易退变，退变的椎间盘可向后方突出压迫神经根，而这些神经根共同组成坐骨神经。 椎管狭窄：椎体的退变可造成椎管的狭窄，从而对脊髓或神经根造成压迫，坐骨神经痛是腰椎管狭窄症的症状之一。 脊柱肿瘤：脊柱肿瘤对神经根的直接压迫也可导致坐骨神经痛，但并不常见。 梨状肌综合征：位于臀部的梨状肌有时也会对坐骨神经造成刺激，称为梨状肌综合征。 感染或外伤：坐骨神经痛也可由外伤、骨折、感染等引起。 自我检查——直抬腿测试 通过采用直抬腿的姿势，你可以将坐骨神经拉伸至最大限度，并引发神经根的运动，以促使其滑动。当椎间盘突出导致神经根受到压迫时，由于神经根与周围组织之间可能发生粘连，会影响其滑动的顺畅性。因此，在进行直抬腿动作时，如果你注意到抬腿的角度减小，或者抬腿时原有症状加剧，考虑是坐骨神经痛的表现。 日常预防的三个要点 1.养成良好的用腰习惯 平时保持坐姿端正，尽量减少久坐弯腰；避免过度疲劳，不要突然进行剧烈的腰部活动，如需弯腰拎重物，最好先做适当的腰部准备活动，并下蹲提起，避免直接弯腰拎起，尤其是年纪大或有相关病史的人群。 2.加强腰背部核心肌群锻炼 选择不太可能伤害背部的体育活动，考虑游泳、瑜伽等，强化腰背部周围核心肌群，同时需要注意做好热身且循序渐进，以防运动损伤。 3.保持健康的体重 超重和不良饮食与全身炎症和疼痛有关，距离理想体重越近，脊柱承受的压力就越小。 4.科学选择床垫 床垫的选择主要考虑硬度问题，一方面不能过于柔软，躺下后如果整个人都陷入床垫里，反而会增加腰椎局部压力，另一方面不能过于坚硬，睡硬板床，由于应力过于集中，睡醒反而会周身酸痛。床垫软硬要适中，才能给予脊柱良好的支撑与保护。
王明杰 2024-09-06阅读量1811
病请描述： “管不住尿”、每当咳嗽、打喷嚏、大笑或腹部用力时，尿液便会不由自主地从尿道流出，这不仅使衣物整天湿漉漉的，而且总有一股尿味，特别是夏季，更加严重。为了能够正常外出，炎炎夏日不得不带上尿垫，这些都让爱美爱清洁的女性朋友深感烦恼。 根据一项全国性的成年女性盆底疾病流行病学调查，中国成年女性尿失禁的患病率为30.9%，这意味着平均每3个成年女性就有1个面临尿失禁的问题。 虽然尿失禁的患病率很高，但真正因为尿失禁而主动到医院就诊治疗的只有10%，更多的女性还在默默忍受着尿失禁带来的困扰…… 为什么女性容易患尿失禁？ 尿失禁当然不是女性的专属，但女性的发病率要远高于男性。 成年女性出现尿失禁大都与怀孕、生产有关。女性怀孕或生产可能造成盆底肌肉、筋膜、韧带松弛，导致膀胱颈和近端尿道的位置下移，在产后，当腹压增加时，比如咳嗽、大笑、提重物、运动时，尿液就会不自主地流出来。 此外，更年期后出现的尿失禁，还有可能与卵巢功能衰退、体内雌激素水平下降导致盆底肌功能障碍有关。 女性朋友常见的尿失禁有三类： 压力性尿失禁：是指患者在咳嗽、打喷嚏、大笑、运动、提重物等情况下，腹压增加，尿液会不自主地从尿道流出。这种情况一般漏尿量较少，半卧位时症状较轻，而站立时症状可能较重。 急迫性尿失禁：是指只要有了尿意，尿液就会不自主地流出，比如在洗手或听到水流声时膀胱就会不自主地收缩而使尿液流出。 混合性尿失禁：则是指压力性尿失禁和急迫性尿失禁同时存在的情况。 不同尿失禁的治疗方法不同 压力性尿失禁：可以通过康复、药物及手术治疗来彻底治愈，但是对于年轻的女性患者，有较高的生活质量的患者，在治疗的过程中，是有一定原则的： 年轻患者的治疗一定要先康复治疗，而且每天需要坚持，一般在坚持6个月后才能起效，其次是用药，常见的药物有α受体激动剂，常用的有盐酸米多君，还有抑郁药物度洛西汀。当以上的治疗方法无效，必要要手术的患者，建议进行耻骨后的悬吊手术，这样的吊带在阴道里的网片就会很少，不影响术后的性生活等影响。另外可以选择一些生物网片，副作用会更小。 急迫性尿失禁：对于轻度的患者控制饮水，较少平时饮水量的10%；想尿的时候憋一会，增加膀胱的容量。其次是药物治疗，一般在行为治疗无效的时候可以进行药物治疗，常用的药物有可以吃索利那新、贝坦利、米拉贝隆。如果药物及行为治疗效果不好，可以进行肉毒素注射，降低膀胱的过度活动；外科治疗适用于保守治疗无效的情况下，骶神经调控手术治疗效果较好，已经成为与肉毒素治疗同样级别的治疗方法。 混合性尿失禁：这部分患者，一般情况下我们可以先进行急迫性尿失禁的治疗，再进行压力性尿失禁的治疗。 总之，尿失禁是可以治疗的，不同类型治疗方法有差异，如果大家有漏尿的现象，一定要先进行分类，规范治疗是能够彻底摆脱尿失禁、享受干爽生活的。
李旭东 2024-09-04阅读量1325
病请描述：如果说想念是会呼吸的痛 那还有一种会呼吸的痛 那就是——肋骨骨折 更有报道称“女子打喷嚏致肋骨骨折” 今天我们就来了解一下“肋骨骨折”那些事...... 关键词：肋骨骨折 你了解你的肋骨吗？ 肋骨共12对，平分在胸部两侧，前与胸骨、后与胸椎相连，构成一个完整的胸廓。胸部损伤时，无论是闭合性损伤或开放性损伤，肋骨骨折最为常见，约占胸廓骨折的90%。在儿童，肋骨富有弹性，不易折断，而在成人，尤其是老年人，肋骨弹性减弱，容易骨折。 什么是肋骨骨折？ 由于肋骨有一定的弹性，当胸腔受到外力打击时，肋骨的弹性和支撑作用可以保护里面的重要脏器不受伤害。但如果外力过大，超过了肋骨的承受能力，肋骨就会折断，这就是肋骨骨折。 肋骨骨折的原因 1 暴力原因 直接暴力：棍棒打击或车祸撞击等外力直接作用与肋骨发生骨折。 间接暴力：如塌方、车轮碾轧、重物挤压等，胸廓受到前后方对挤的暴力，往往在腋中线段附近发生骨折。亦有因暴力打击前胸致后肋骨折，或打击后胸而前肋骨折者。 2 火器或锐器直接损伤 3 因为其他疾病所导致的肋骨骨折，骨质疏松、骨质软化，或在原发性和转移性肋骨肿瘤的基础上，也容易发生病理性肋骨骨折。 肋骨骨折的分类 按骨折程度和性质分类： 不全骨折：裂纹或青枝骨折； 完全骨折：横断、斜形或粉碎型骨折 按骨折数量分类： 单根肋骨骨折：1根肋骨骨折； 多发性肋骨骨折：2根或2根以上肋骨骨折 按软组织是否开放损伤分类： 闭合性骨折：骨折处的皮肤、筋膜或骨膜是完整的； 开放性骨折：骨折时合并有覆盖骨折部位的皮肤及皮下软组织损伤破裂 肋骨骨折症状有哪些？ ●疼痛：骨折处有压痛及挤压痛，可触及骨折断端或骨擦感。 ●合并气胸、血胸或血气胸时，有相应症状和体征。 ●反常呼吸运动：为多根多处肋骨骨折造成胸壁塌陷，胸廓完整性破坏，吸气时活动的部分胸壁向胸腔内移动，呼气时部分胸壁向胸腔外凸出。 ●胸痛：受伤处疼痛，深呼吸、咳嗽或变动身体时加重。 ●咯血：伤后数日有痰中带血，提示有肺损伤。 ●呼吸浅促：常因疼痛所致，但无明显呼吸困难、发绀 肋骨骨折的急救措施 不同类型的骨折，急救方法有所不同 1、对于闭合性的单处肋骨骨折，多能自行愈合，不需特殊治疗，在现场急救时可利用三角巾或布带将患侧肢体悬吊在胸前，利用同侧肢体保护受伤胸壁。注意送院时应让伤者保持坐位，另外不要轻易给予病人服止痛药，以免掩盖伤情。 2、对于多处多肋骨折导致的反常呼吸，应选较大软垫于受伤部位，用三角挂承托伤侧手臂，再用宽带将伤臂固定在胸前，制止胸壁的不正常活动。 然后让伤者半坐位，用适当的物料支持背部，使伤侧朝下，立即拨打120车送往医院。 3、对于有血气胸肋骨骨折，若有伤口，立即封闭伤口；用宽布围绕胸腔半径固定，也用毛巾或衣服做成软垫放在胸部与伤侧手臂之间，压紧棉垫，然后半卧，伤侧朝下，立即送往医院。 4、第一时间做好急救，注意保暖休息，避免受凉；消除患者不必要的恐慌，保持良好的心态。 肋骨骨折的治疗 1、固定 闭合性反常呼吸不明显的肋骨骨折患者需要尽早使用胸带固定骨折处。 2、止痛 遵医嘱使用止痛药；胸带妥善固定胸部；保持舒适卧位。 3、呼吸功能锻炼 肋骨骨折发生或手术治疗后，因胸廓活动受限，加上骨折疼痛的影响，患者排痰功能受限，易诱发肺内感染、肺不张等并发症。因此，可在做好镇痛处理后，进行雾化治疗、吸氧治疗、鼓励病人有效排痰等，以利肺扩张。 有效咳嗽的具体方法：病人取坐位或半坐位，指导病人在第二次深吸气末屏住呼吸数秒钟然后用力咳嗽，克服喉头发声的假咳是做有效咳嗽的关键。咳嗽时可用手捂住痛处或他人帮助固定。 在自身咳嗽困难时，可辅助患者拍背，操作时手固定成背隆掌空状，有节奏地反复叩击痰潴留肺段的相应胸壁，由外向内、由下向上，使痰液松动。肺部叩击不可在肋骨骨折处及肋骨以下，以免导致软组织损伤或加重骨折损伤。症状缓解后教导患者吹气球，增加肺活量。 4、清创与手术 开放性骨折需要清创，骨折端刺破胸膜，需要行胸腔闭式引流术，引流出气体和血液。多根多段的骨折和严重错位的骨折，导致胸廓变形，需行肋骨骨折的内固定手术，恢复肋骨连接和形状，恢复胸廓形状。 5、合理饮食 肋骨骨折初期注意饮食搭配，多进食纤维素丰富的食物，减少卧床后便秘的发生。两周后可吃高能量、高蛋白的食物，促进骨折恢复；多吃含维生素C丰富的食物，促进身体对钙质的吸收。 6、出院后1个月、2个月、3个月进行复查。 肋骨骨折如何预防呢？ 肋骨骨折常见于交通事故、运动损伤、日常生活中，因此，在平时的出行、工作及运动中要遵守交通法规及相关安全操作规程，在进行对抗激烈的运动时要特别注意运动保护，防止运动中肋骨损伤。 ✓ 1、注意家居安全 老年人易在浴室、厨房等地方发生跌倒。因此，家中要注意地面防滑处理，最好安装夜明灯，方便老人晚上看清地面，以防碰撞跌倒。另外，房间应保持足够的空间行走，避免碰撞。步行有障碍的老人要尽量使用一些助步器、拐杖等辅助，减少跌倒的发生。 ✓ 2、注意多活动锻炼 适度的运动一方面可以强化骨骼强度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，减少跌倒发生的机会。这也是预防的骨折方法之一。 ✓ 3、养成良好的生活习惯 长期吸烟，过量饮酒，少动多坐及低钙饮食等不良生活习惯的人，易在老年后发生骨质疏松，所以戒烟、少酒、不喝浓茶，平衡营养等有益于预防疾病所致的骨折。
郑远 2024-09-02阅读量2024
病请描述： 不少颈椎病患者查出来有脊髓压迫后，最关注的就是治疗问题，比如“症状轻，能不能先不手术?、“有没有什么好的保守治疗方法?”等。但其实，除此之外有些事需要这类患者特别注意，特别是那些考虑不立马手术的患者，如果一个不注意，很可能带来灾难性的后果。 最近，有一位69岁的男性患者来到了宣武医院王作伟主任门诊。这位患者有着多年的颈部不适，手发麻、腿没劲等症状，并且在1年前去了当地医院进行了检查，发现他的情况为脊髓型颈椎病，并建议他进行手术。但当时，患者自己感觉症状还能忍受，年纪又大，不想立马手术，于是就做了针灸等保守治疗。治疗后，他感觉颈部酸痛有所缓解，就没太在意。直到前几周，他下楼梯时没踩稳打了个趔趄后，发觉自己的症状加重，甚至出现了行走不稳的情况，他这才在子女的陪同下飞到北京，找到王主任看病。 脊髓型颈椎病患者需要格外注意——颈部外伤! 王主任给患者进行仔细查体，并结合影像学片子来看，他在颈3-4节段的椎间盘突出比较大，已经导致了较为严重的脊髓压迫。而他最近的症状加重，极有可能和他下楼梯那次没踩稳有关。 术前影像学资料： 很多患者不相信，这样一下就加重了，太夸张了吧!实际上，脊髓型颈椎病是最严重的一个类型，它会压迫到脊髓，而脊髓本身非常娇嫩，作用也非常重要，是大脑和周围神经传递信号的重要通道。如果脊髓被压断了，信号不能传输，就会导致瘫痪!而颈部外伤在很大程度上会加重脊髓受压，就算这个时候只是摔一跤，或者坐车时一个急刹、打喷嚏时头部剧烈晃动等轻微外伤都有可能导致脊髓受压加重，甚至发生瘫痪。此外，这类患者还要注意一些不当按摩、牵引、正骨也有可能导致脊髓压迫加重，需要严禁做这些治疗。 为了避免这种情况，尽快手术不失为一个有效方法! 脊髓型颈椎病的主要治疗方法就是手术，而且要越早越好，有些患者可能觉得自己症状不重会观察一段时间，但多数人后期症状加重，仍然逃不过手术。而这类患者越早、越及时进行手术，术后效果就会越好，同时还能避免这样突然的外伤导致脊髓受压加重的情况。 这位患者再三考虑后同意手术方案，最后由王主任为其成功进行了手术。手术将颈椎间盘突出切除，给脊髓进行了彻底减压，术后患者四肢的症状得到了极大缓解。术后第三天，患者就可佩戴颈托下地独立行走，走路情况较术前也好了许多。 术后影像学资料： 一般来说，建议这类患者越早手术越好，拖得越久，外伤导致脊髓压迫加重的概率就越大，而且术后的一些功能恢复也会得差许多。等到脊髓完全压断，患者瘫痪了，局面就不能再挽回了。
王作伟 2024-08-26阅读量1315
病请描述：头痛医心 我们经常说头痛医头，脚痛医脚。主要是指在人们的生活生产当中，针对一些困难，使用一些表面化的手段，不针对问题的实质、问题的根源采取措施。是一种比喻。而在医学临床实践当中，多数情况下是头痛医头，脚疼医脚。哪个器官出毛病，针对哪个器官进行治疗。 不过，人是一个复杂的机体。各个器官之间有千丝万缕的联系。许多病症在甲处，但是他的症状可能在乙处。也就是这个地方的疼痛，这个地方的疾病表现，可能病根在另外一个地方，这种情况我们履履会见到。今天要说的就是“头痛医心”。 那么，这是一种什么样的情况呢？ 我们的心脏分四个腔室。左心房、左心室、右心房、右心室。在两个心房之间有一层薄薄的隔膜，叫做房间隔。这个房间隔不是从胎儿时期就有的，而是从胎儿时期逐渐发育，发育生长出来的。这个房间隔逐渐地从两侧向中间延伸、融合成为一个完整封闭状态的房间隔。就相当于咱们大江截流的时候，从两边推土机往中间推进，形成一个坝，最后完全阻挡住。这个心房间隔从两侧向中间延伸发育生长的过程，一旦受阻，到出生三岁以后，如果这两个房间隔仍然没有融合在一起，不能很好地重叠在一起，就出现了一种毛病，叫卵圆孔未闭。 这种卵圆孔在胎儿时期是左心房与右心房之间一个正常的通道。在胎儿时期只有通过这种正常的通道才能使左右心的功能融合为一体一体。使胎儿的血液循环正常化。因为胎儿在母体内是不能进行呼吸的，不能进行自己的肺部血液氧合的，需要通过母体的血液，通过脐带来进行这种血液循环过程。所以卵圆孔必须是正常开放状态，才能达到这种目的。 一旦等胎儿出生成为新生儿，这种房间隔处于通畅状态的作用，这种未闭的房间隔作用就逐渐消失。多数新生儿卵圆孔会很快地融合。如果到三岁的时候，这个卵圆孔仍然没有完全闭合，就称为卵圆孔未闭。即使是卵圆孔未必的人，大多数虽然没有完全闭合，但是处于两层纸重叠的、叠加状态。正常情况下，并不开放。所以患者并没有任何临床症状，心电图、胸片也都完全正常，医生听诊也听不到杂音。 不过，这种未闭合的卵圆孔在某些特殊状态下会出现两侧血液的沟通。比如说在用力、咳嗽、打喷嚏、或者其他的一些压力变化的状态下，会出现两侧血液的沟通。特别是如果我们的静脉系统，特别是下肢的静脉系统，如果出现一些血栓的形成。血栓脱落之后，大多数应该进入肺循环而出现小的肺梗死。但是如果这些小的血栓静脉系统的血栓通过未闭的房间隔，由于压力的变化进入了左心的循环，就容易出现脑梗死或偏头痛，或一时性脑缺血发作等等的一些体循环栓塞的表现。 根据研究报道，出现偏头痛，长期慢性偏头痛的患者，他们的卵圆孔未闭的发生率是正常健康人的两倍多。所以如果遇到有偏头痛久治不愈，或者是出现矛盾性的血管栓塞、脑血管栓塞等等情况，应该警惕我们是否有卵圆孔未闭这个毛病。应该到医院进行心脏方面的检查。如果最后检查结果确诊是卵圆孔未闭造成的偏头痛，我们可以从心脏的角度进行治疗。也就是将未闭的卵圆孔进行介入封堵。据报道，这种治疗方法对这种原因引起的偏头痛有效。 这就是我们说的“头痛医心”。
李明洲 2024-08-26阅读量1041
病请描述：骨质疏松病友在摔伤、提水，甚至咳嗽、打喷嚏后出现腰背痛，极可能发生了胸腰椎骨折，最佳治疗是在“受伤的骨头上打一针”，可以迅速止痛，早期活动，防止驼背和慢性疼痛。
潘峰 2024-08-14阅读量1554
病请描述： 难以启齿、害怕打喷嚏、不敢运动，害怕尿裤子！ 听见水声就想尿，拍不到厕所就尿了； 尿频、控制不住想尿、漏尿出门不得不带尿垫； 腰骶神经损伤后出现排尿、排便功能障碍 排尿困难、尿潴留、排尿障碍损伤到肾脏 这都是什么疾病让人如此痛苦？ “膀胱的失控”影响着患者的生活及健康，其实，如果能够科学规范的治疗，大部分患者是能够有效控制症状的。 西安交通大学第一附属医院泌尿外科盆底疾病与神经调控诊疗中心李旭东教授，将于7月28日20:00-21:00进行《总是漏尿、尿频尿急、排尿困难，如何应对“膀胱的失控”》线上义诊！
李旭东 2024-07-22阅读量859
病请描述：首先我们来看看什么是过敏性鼻炎？ 过敏性鼻炎是特应性个体接触过敏原后由特异性IgE介导的鼻黏膜非感染性炎症，临床上出现反复发作的鼻痒，打喷嚏，流清涕以及鼻阻，合并过敏性结膜炎也会有眼痒，眼结膜充血水肿等，合并过敏性咽喉炎也会有咽痒，咳嗽，咽异物感等，部分人会有持续的鼻后滴漏等不适！医生检查会发现鼻腔黏膜苍白水肿，发作期鼻腔里会有水汪汪的鼻涕或鼻腔分泌物！抽血可以查特异性IgE水平升高，皮肤点刺试验也会有风团形成的阳性结果，诊断的金标准是鼻腔激发实验。用可能的过敏原喷入鼻腔进行激发，可以导致症状加重，导致鼻腔通气明显下降，鼻腔分泌物中嗜酸性粒细胞数量和二型细胞因子水平升高！ 过敏性鼻炎需要跟哪些疾病鉴别诊断呢？ 一就是血管运动性鼻炎，涉及鼻腔黏膜植物神经系统调节功能失常等，症状与过敏性鼻炎相似，往往以某一种或几种症状为主，但往往查不到明确过敏原，可能与冷热刺激等有关，也经常合并有过敏性鼻炎！ 二是嗜酸性粒细胞增多性鼻炎，往往查血可以见到明显增多的嗜酸性粒细胞，症状也类似过敏性鼻炎！ 过敏性鼻炎会带来哪些困扰呢？ 明确诊断后怎么治疗呢？ 过敏原检查明确过敏成分后，如果过敏成分比较单一，而且是尘螨过敏的话，可以考虑的进行免疫治疗（脱敏治疗），属于病因治疗，有可能根治过敏性鼻炎，只是过程比较长，需要三年时间。这就需要需至专科医生处判断诊治！ 明确过敏原后，平时首先要尽量避免接触这些过敏原！ 如果症状发作，可以合理规范足疗程的用药来控制症状！ 症状比较轻，可以选择一到两种鼻喷药物就可以很好控制症状！ 症状如果比较重，建议联合用药，阶梯用药。怎么联合用药呢？通常可以三药联用：鼻喷激素喷鼻，鼻喷或者口服抗组胺药，根据情况加用抗白三烯的药物！ 需要注意的是疗程问题，由于过敏原持续存在，过敏性鼻炎患者鼻腔和眼结膜，咽粘膜会一直存在过敏性炎症，所以症状控制好后，要持续低剂量用药把鼻腔炎症控制在最低持续状态，以减少发作或者减轻发作时症状！所以疗程最少要到20天，根据症状控制情况，可以用到一个月，然后慢慢减量，一天一次的变成两天一次，每天用的变成隔天用，药物交叉用！平时如果感觉症状要发作了，使用一种鼻喷激素即可很好预防和控制症状！如果症状加重，重复上述用药
杜进涛 2024-07-08阅读量1789