病请描述：甲状腺结节为什么会钙化？甲状腺结节钙化会自己消失吗？ 谈谈甲状腺 甲状腺大讲堂 2022-01-10 17:00 在检查出甲状腺结节钙化后，一定要引起重视，以防恶性甲状腺结节侵害健康，但是不知道甲状腺结节钙化会自己消失吗? 甲状腺结节钙化会自己消失吗 甲状腺结节钙化在没有经过治疗的情况下，通常是不会消失的。甲状腺结节钙化是是指在超声波检查下，发现甲状腺结节的钙质沉积的一种病理改变，可能是良性的，也可能是恶性的，在没有经过治疗的情况下，甲状腺结节钙化通常会一直存在，不会自己消失。 甲状腺结节为什么会钙化 1.沙粒样小体钙化 在病理组织学上，甲状腺钙化被分成二种类型：沙粒样小体和营养不良性钙化，沙粒样小体钙往往是甲状腺乳头状癌的一种特征，有时在其他类型甲状腺癌和良性病变如滤泡性癌，结节性甲状腺肿、滤泡性腺瘤和桥本氏甲状腺炎等也可出现。 2.营养不良性钙化 营养不良性钙化主要是组织过度增生，钙盐沉积从而导致钙化，多见于良性病变，但也有约10%―20%可能性为癌，滤泡状腺癌所占比例较大。 甲状腺结节钙化要怎么治疗 甲状腺钙化通常不会危机生命，一般手术治疗就可以的，但手术不是唯一的治疗手段，也可以中药调理。但是以下情况时需要手术治疗： 1、确诊为恶性肿瘤。 2、经过穿刺和一系列综合检查没有确定肿瘤是良性还是恶性，但是高度怀疑恶性的可能性比较大(有粘连、年龄很大或者很小的患者)。 3、肿瘤很大，出现了压迫、声音嘶哑、吞咽困难，甚至有的肿瘤明显影响到了呼吸。 甲状腺结节钙化手术前要准备什么 1.常规术前检查 ①血液学检查：血常规、血生化、凝血功能，乙肝、梅毒等;血液学检查不仅可以判断患者的基础血液状况，肝肾功能是否正常，而且排除了传染病术中感染的情况。 ②胸片、心电图：评估患者的心肺功能，手术耐受情况。 2.甲状腺手术检查 ①查甲状腺功能（T3、T4、TSH等）和甲状腺炎症抗体，只需要抽血即可; ②甲状腺B超：超声是甲状腺的重要检查，由于甲状腺结节基本上没有症状，医生触诊或患者自己摸到颈部有小团块(小疙瘩)初步判断有结节;通过B超检查，可以初步判断结节的良恶性。 ③细针穿刺：B超怀疑甲状腺结节是恶性后会进行细针穿刺，细针穿刺甲状腺结节的准确率高达90%以上。甲状腺癌总体分为三大类：分化型(乳头状癌和滤泡癌)、未分化型、髓样癌。细针穿刺可以确诊分化型甲癌和未分化型甲癌，髓样癌只能通过术后病理确诊。 ④电子喉镜：甲状腺手术可能会伤及喉返神经，喉返神经支配着声带活动，需要术前确定声带的活动是否完好。并且可以通过喉镜观察肿瘤是否侵犯了神经，若神经受损可能会影响后续手术的方式。 3.仰头训练 除了术前检查外，患者还需要进行手术体 位训练：肩部下垫枕头，头向后仰，练习时由短至长，直到能坚持2小时。这项检查减缓了患者术中长期处于一个体 位给术后带来的不舒适感。 甲状腺结节手术有风险吗 任何手术都具有一定的风险性，甲状腺结节手术也是一样的，主要有下列风险： 1.术后出血。甲状腺部位关键，血管神经都很丰富，手术的时候处置完了，当时可能看不出什么来，术后出血，压迫神经等都会造成很危险的情况。 2.术后呼吸道感染 甲状腺结节手术是在我们的颈部进行的，那里有丰富的血管神经，处理不好就很容易出现危险或者并发症，特别是术后也要做好护理，注意呼吸的情况，帮助或鼓励病人咳痰，以免粘痰在气管内滞留，引起呼吸道感染。 3.术后呼吸困难、窒息 如手术前甲状腺肿块较大，长期挤压气管，致使气管软骨软化失去支撑，造成气管塌陷，痰液阻塞，在短时间内病人会出现呼吸困难，甚至窒息 4.术后切口周围水肿 甲状腺结节术后患者的切口会出现肿胀发硬，因为手术要大范围的分离切口上下的皮瓣，这样就容易造成切口周围组织的水肿。尤其是中老年妇女中。 5.术后吞咽有牵拉感、咳嗽 甲状腺结节手术后吞咽的时候会出现牵拉甚至是咳嗽的症状，这和术后瘢痕的收缩反应是有关系的。因为术后颈部仅有一条线状的疤痕，但是实际的手术疤痕是很大的。疤痕的反应过程是会出现收缩，牵拉创面附近的器官，造成吞咽的困难，刺激气管导致咳嗽。 6.术后手脚发麻 一些患者在甲状腺结节手术后会觉得手脚发麻，这主要是由于甲状腺结节手术中因必须切断某些血管，造成甲状旁腺血供受影响或甲状旁腺的血液回流受阻出现淤血所致。出现手足麻木时往往可在医生的指导下通过适当补充钙剂如钙尔奇D片而缓解，这一现象在术后2个月左右会随着血供的恢复或淤血的消退而逐渐消失。 7.术后声音嘶哑 甲状腺结节手术后还会出现声音嘶哑的情况，这主要是因为甲状腺结节手术时为了避免损伤喉返神经，往往对它进行解剖，这样可能会引起喉返神经的水肿或影响它的血供，以致于会出现说话比较吃力、声音嘶哑的现象。这一现象会随着水肿的消退和血供的恢复而在术后3个月左右逐渐消失。 8.术后甲减 甲状腺结节患者往往需要双侧甲状腺的全/近全切除，在术后患者可能会出现术后甲减或者终身甲减的情况。对于出现术后甲减的情况，只要给予小剂量的甲状腺素制剂就能维持正常的甲状腺功能。
费健 2022-05-02阅读量1.0万
病请描述：甲状腺癌手术前后的护理、饮食及心理调适 原创 中山大学肿瘤医院 甲状腺Doctor 2019-11-08 16:40 甲状腺癌手术前后的护理、饮食及心理调适 术前评估 ·症状体征：患者是否存在甲亢，呼吸困难，吞咽困难和咳血痰 ·身体状况：患者情绪稳定，营养状况 ·心理状态：年轻女性是否担心术后疤痕及影响生育 家庭支持心理压力 癌症患者会有很大的心理压力，在疾病前可能感到无所适从 ·手术也是一种明显的心理刺激 ·除了有一般手术的紧张，恐惧外，对手术成功与否等表现出 ·过分的担忧 术前准备 练习颈过伸体 位：仰卧位、枕垫肩下、头向后仰，尽量暴露颈部，保持30分钟左右，练习由短至长，每天3~4次，如有不适，请勿继续练习。 练习有效咳嗽方法：轻咳嗽一吸一口气一用力咳嗽一顺利咳出。 练习变换体 位保护颈部：从床上坐起或弯曲颈部、移动颈部时，将手放于颈后支撑头部重量 术后常见不适 ·伤口疼痛 恶心、呕吐可能因麻醉 药物引起 手足麻木抽搐甲状旁腺损伤或血供受累可导致，抽搐发作时，立即通知医护人员。勿用力按压病人四肢。 ·声嘶呛咳减少交谈，利于声带休息。饮水时出现呛咳，可采取座位，抬头进食，低头吞咽的姿势。 ·呼吸困难半坐卧位，减少颈部张力；及时排痰，保持呼吸道通畅，并及时通知医护人员 乳糜漏引麻草内可见乳白色或谈黄色浑油液体，给予局部加压包扎，注意饮食清淡
费健 2022-05-01阅读量9673
病请描述：首先来了解一下埋线适应症，适用于上睑较薄、无松弛的单眼皮。埋线是定点去不了脂肪，恢复比切开双眼皮快一点儿。但是对上睑肿厚松弛者建议做切开适量去皮去眶脂，不适合做埋线，第一去不了脂肪，第二线容易脱落变内双。切开双眼皮恢复虽然比埋线慢一点儿，但是效果比埋线持久稳定。埋线重睑不做任何切口，因此不能去脂。去脂的双眼皮手术不是单纯的埋线重睑，大家请注意识别，变美的路上和你一路同行！ 术后注意事项： 1生活方面：术后包扎的纱布24h取下，同时也要注意饮食和睡眠，禁食辛辣刺激性海鲜烟酒之类的，以免影响刺激伤口引起增生，护理面部的时候注意拆线前眼睛伤口不要碰水。 2医疗方面：一般做完双眼皮后第2-3天较肿，消肿方法，药物疗法：服用消肿药物比如消脱止、七叶皂苷钠片等，物理治疗：术后1-2天内冰敷，术后3—4天热敷也可以促进水肿消退。一周拆线以后可以涂抹一些抗疤痕药贴，比如疤克、倍舒痕或者美皮护，一般可以使用2—3个月。
谢峰 2022-04-23阅读量8638
病请描述：很多病人准备做手术，都会有这个疑问？“我这几天吃东西有什么要注意的吗？”实话说，准备做手术的MM只是在求美的路上刚刚开始出发，手术前后的饮食对手术有着不可忽视的影响所以一定要打起12分的精神。那么手术前该注意哪些？ 1、术前要记得，所有活血的药物、补品、食物如参类、阿胶、红枣、枸杞等，都应在医生指导下停用2周以上。 2、术前饮食应以清淡为主。 3、术前前一晚上不要食用过度辛辣刺激性的食物，不要过度饮酒，更不能醉酒。 4、全麻术前晚上应按照医生嘱咐注意禁食、禁水的时间。（术前晚上10点以后） 温馨提示“所有活血类药物和食物应在手术后2-3w逐渐恢复” 手术后饮食有哪些禁忌？ 1、忌辛辣、过烫 人们在食用辛辣或过烫的食物以后，会出现燥热、出汗等反应。汗液中有一定数量的细菌，会增加感染风险，不利于手术创口的愈合，同时辛辣食物可能会导致切口的充血，刺激术后疤痕的增生。 2、忌海鲜、忌特殊热带水果 海鲜中的螃蟹、虾等甲壳类动物因含有组胺等成分，容易引起机体过敏芒果、菠萝等热带水果也容易导致过敏。过敏可能会引起手术部位的水肿，影响手术切口的愈合；若因过敏而引起瘙痒抓挠，还有可能导致局部感染，遗留疤痕。 3、忌饮酒、吸烟 喝酒后会导致血管扩张，尤其是眼部、鼻部手术后，酒精会加重组织的水肿。同时，酒精有活血的作用，术后饮酒会加重手术部位充血及出血。手术后机体处于恢复期，抵抗力可能有所下降，容易有病毒或细菌侵袭，这时吸烟会影响伤口的愈合。 “温馨提示”手术后要绝对遵医嘱，禁食以上所提到的食物哦后期尽可能在三个月内少食上述食物，以免影响恢复以及切口疤痕的形成。 手术后吃什么有利于创口恢复呢？ 说完了不能吃什么，那我们再来说说手术后适合吃哪些食物！ 1、清淡、易消化食物 术后的饮食应以清淡为主，例如：牛奶、鸡蛋、瘦肉等含丰富蛋白质的食物都是不错的选择，有利于伤口愈合。多吃些粗纤维的食物有利于排便通畅，不会因为术后过度屏气而引发伤口血肿。 2、蔬菜水果 多吃新鲜的蔬菜和水果，它们含有丰富的维生素C，可以促进伤口愈合。另外多吃水果，还可以为皮肤补充水分，尤其面部手术拆线前伤口不能沾水，脸部不易清洗护理的时候多吃水果就尤为重要哦。 3半流质、软食 口腔内的手术，术后不便咀嚼，此时可进半流质或者软食，以减少咀嚼，减少假体移位的风险。可以将有营养的膳食切小块煮软或者搅拌打碎后食用，保证营养充足的同时，也方便进食，同时要每天用漱口药水清洁漱口，保持口腔清洁，减少伤口感染的可能！
谢峰 2022-04-06阅读量1.2万
病请描述：疤痕增生又称疤痕瘤，是由纤维结缔组织过度增生引起的，色红润而发亮，常发现有扩张的毛细血管。有的疤痕表皮及周边组织发亮，色稍呈白色。而双眼皮手术因为涉及到切口及缝合，术后会有一段恢复期，这段时期就容易产生疤痕增生，需要我们提早做好预防，以免影响术后效果。 1疤痕增生的表现形式！能提早预防吗？出现了该怎么办？那么双眼皮的疤痕增生是什么原因导致的?也让一些求美者特别揪心手术后难免会出现一些问题例如：“肉条”和疤痕增生但是由于个人情况不同和医生的技术也有所差别，现在做双眼皮手术的患者越来越多，导致疤痕增生的原因1和手术医生的技术有关双眼皮手术虽然普及，但由于眼部皮肤的脆弱、敏感，属于外科整形手术中比较细致、精准的手术，“失之毫厘”，会“差之千里”。正规的医院能在技术、设备等方面做充分的保障，术前，医生也会以专业的角度为受术者指定适合的手术方案，采用合适的手段预防疤痕增生。 2个人术后眼部护理细节有关 双眼皮术后1-6个月都属于疤痕增生期，医生会交代相关注意事项，比如不能沾水，不能化妆，不能抽烟喝酒，以及消毒的时间和忌口食物，涂抹一些抗疤痕膏药等，大家都应该按时按要求完成。并且，要放平心态，耐心等待恢复，术后的护理十分关键的，不容忽略。 3和个人身体体质有关，个体的差异也会影响到凝血、吸收、炎症反应等因素。当然，大家也不要过于担心，疤痕体质的人在人群中比例极小，其平时小小的创伤都会留下疤痕，具体表现为伤口愈合后表面疤痕呈持续性增大。不但影响外观，而且局部疼痛、红痒。对于天生是疤痕体质的人，千万不要做整形手术！ 如何更好预防疤痕增生？ 1注意术后伤口的清洁 术后如果伤口不能很好的保持清洁干燥，就有可能引发感染，以致形成疤痕。所以术后洗脸时不要打湿伤口，如果伤口上有血痂或者分泌物，可用无菌盐水擦拭酒精消毒。 2注意加强眼部肌肉运动 双眼皮手术后，早日做睁眼运动，才能促进眼睛周围组织的血液循环，减少或消除切口部位的肿胀，尽早恢复正常。 3拒绝化妆品干扰 在手术后要避免使用一些含有重金属如汞之类的防晒防皱化妆品，因为这些化妆品都可能会加重切口的疤痕增生。并且由于双眼皮术后疤痕增生时间的长短因人而异，有的人恢复快，三个月左右就很自然了，有的人恢复较慢，三个月左右都还处在疤痕增生期，建议此时可以涂一些疤痕软化膏帮助恢复。 4保持平和的心态 刚做完手术，约50%的人双眼皮看起来都是左右不太一样的，90%以上是两侧肿胀的差异导致，所以在双眼皮形态完全定下来之前的前3、4个月，不要总是对着镜子照干着急，而是尽量保持轻松的心情。
谢峰 2022-03-22阅读量9061
病请描述： 一、“袪疤膏”和“减张贴” “袪疤膏”指那些对防止疤痕增生、加快疤痕颜色消退、减少疤痕血管扩张以及软化疤痕等有一定作用的药膏。目前市场上“袪疤膏”主要成份是硅酮或肝素钠等。当然，除了药膏外，还有一些硅酮贴片等。 图 “袪疤膏” 图 硅酮贴片 “减张贴”是用于固定疤痕两边的皮肤，防止疤痕变宽的“贴片”。一般的小伤口用简单的胶布一样的减张贴即可。而比较大的伤口，比如3-4cm以上，可以考虑用“减张器”，又称为“皮肤拉链”。这种“减张器”粘性好，可以调节收紧度，可以明显减少疤痕两边皮肤的张力。减张贴的选用主要需要考虑粘性和过敏性。粘性好，维持时间久。过敏性低则对皮肤刺激性低， 图 减张胶布与减张器 一般而言，“袪疤膏”和“减张贴”各选用一种即可，可以单独使用或联合使用，持续3个月。但在伤口的不同恢复阶段有着不同的使用方法，如在手术后-拆线、拆线后3-5天以及拆线1周后等。 二、“袪疤膏”的使用 在手术后-拆线前这段时间里，不宜使用“袪疤膏”。 一般而言，在拆线后的3-5天内也不宜使用。因为拆线时，伤口往往还没有完全长好，且缝线“针眼”愈合也需要一定的时间。过早外用袪疤膏会“封闭伤口”，反而导致细菌感染，甚至出现粟丘疹。 图 过早外用“袪疤药” 总之，各种“袪疤药”应在拆线3-5天后再使用。最好能持续外用3个月以上。 三、“减张贴”的使用 在手术后-拆线前这段时间里，一般不用“减张贴”。因为这段时间往往需要对伤口进行消毒等护理，胶布样的减张贴明显不方便。对于较大伤口所采用的“拉链式”的减张器，因为可以进行消毒等操作，则可以考虑使用。 图 减张胶布的使用 图 减张器的使用 一般伤口，在拆线后就可以使用减张贴。减张贴需要垂直于伤口方向，一般长3cm，将伤口两的皮肤轻轻拉紧，防止两边皮肤将疤痕“拉宽”。 简单的胶布样减张贴一般2-3天换一次，而“减张器”粘性较强，可持续很长时间再换。减线胶布或减张器，只要其有足够的粘性，减少疤痕两边的张力，同时皮肤没有过敏等刺激反应，就可以不用换。 贴减张胶布时需要垂直疤痕方向贴，而取下胶布时则需要平行于疤痕方向轻轻撕下。 四、“袪疤膏”与“减张贴”的联合应用 一般的伤口拆线后即可开始使用减张贴，而袪疤膏则需要待到伤口完全长好后才可能使用。 待伤口完全长好后（一般拆线后3-5天），可以考虑在伤口疤痕处先涂上窄窄的袪疤膏，然后再贴上减张贴，2-3天再更换重复。或考虑在伤口疤痕处贴上窄窄的一条疤痕贴，再垂直贴上减张贴，2-3天更换减张贴。
陈裕充 2022-02-17阅读量3.8万
病请描述：1、 “皮瓣”是啥？皮瓣是指自身带有血供，包含皮肤与皮下组织或更深层次组织在内的复合组织块。将这样的组织块由身体一处转移至另一处的过程称为皮瓣移植（通俗的理解就是“拆东墙补西墙”）。皮瓣的种类很多，设计非常灵活。2、皮瓣的作用是什么？包括修复各种创面，矫正畸形，再造器官，获得良好的形态或功能效果。3、面部结构精细，尤其是五官周围，需要经常用到皮瓣，用来维持良好的形态。现以眉毛上方色素痣切除手术为例，解释皮瓣的作用。（术中均采用美容缝合）A病例采用直接切除缝合，早期出现手术侧眉毛上挑，但切口未延长，经过半年多的时间，两侧眉毛最终恢复成对称形态，瘢痕不明显。（见下图）B病例采用AT皮瓣，早期出现多处延长的切口，但眉毛形态和对称性同术前相比基本无变化，经过半年时间，瘢痕也并不明显。（见下图）通过这两个病例的比较，我们可以看出直接切除缝合，虽然切口较小，但是术后早期会出现器官形态变化，A病例最终能恢复正常形态，得益于充分的术前评估，并非每个病例都可以尝试。B病例应用了皮瓣，虽然产生了更多的切口和损伤，但是维持了正常的形态，经过良好的护理，瘢痕并不明显。在此特别感谢两位美眉分享图片！
朱月倩 2022-02-14阅读量1.2万
病请描述：什么是踝关节撞击综合征？ 踝关节周围骨性或软组织之间的撞击、挤压及反复摩擦等引起踝关节疼痛和（或）关节活动受限，我们称之为踝关节撞击综合征。分为骨性撞击和软组织撞击，其中前者指距骨和胫骨骨赘之间的撞击；后者为关节囊、滑膜、韧带增生、肥厚或瘢痕组织增生等所致，二者可同时发生。根据发生部位不同，踝关节撞击综合征又可分为前方撞击、前外撞击、前内撞击、后方撞击和后内撞击，其中以前三类最为多见。什么是踝关节前方撞击？在足球运动员和芭蕾舞演员中最常见，是运动员前踝疼痛的常见原因。踝关节前方有一个“凹槽样”结构，踝关节反复过度背屈时会在里面刺激生成骨赘，生成的骨赘会反过来限制踝关节的屈曲活动。X线侧位片可以观察到“鸟嘴样”骨赘形成，MRI是评估踝关节前方撞击综合征的主要方法，增生骨赘一般呈低信号。什么是踝关节后方撞击？既往被称为三角骨综合征、距骨挤压综合征、踝关节后方功能障碍等。是由于重复和极端的足底屈曲导致后踝骨界面间的撞击，并压迫中间的软组织，导致足底屈曲时的疼痛和活动范围受限，称之为“胡桃夹症”，是后踝疼痛的常见原因之一。踝关节后方骨性撞击在X线侧位片和CT上均能显示，可发现距骨后方三角形或椭圆形的三角籽骨的病理改变，以及距骨后突是否过长等，MRI时，距骨后突过长伴骨髓水肿在T1WI上呈稍低信号。什么是踝关节前外撞击？踝关节反复内翻损伤是踝关节前外撞击综合征的最常见病因。在疾病晚期，前外侧沟发生纤维化，其形态在关节镜下类似膝关节半月板样结构，因而被称为“半月板样损伤”。胫腓前韧带下束增厚会使踝关节背屈时距骨与韧带发生解除而导致撞击症状，而反复摩擦又会近一步增厚韧带。常规踝关节X线片无法准确定位到前外侧沟，CT能够准确地显示病变部位的骨赘、关节游离体及距骨穹隆的软骨损伤等，MRI对于踝关节前外撞击有较高的诊断价值，主要表现为前外侧沟区域的异常信号，如存在滑膜炎时，T1WI上呈中等至低信号。如何治疗踝关节撞击综合征？大部分可通过保守治疗，包括减少运动、制动休息和物理治疗等，也可通过调整运动姿势改善疼痛症状，还可以局部注射药物治疗，对症状反复发作，保守治疗无效的患者，可进行关节镜下清理及骨赘清除。参考：（图片来自网络，金泽斌供稿）[1]代咏梅,欧丽珍. 踝关节撞击综合征关节镜术后的护理与康复指导[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(7):35-36.[2]朱文峰,施凤超,孙焕建,等. 踝关节撞击综合征的关节镜治疗[J]. 南通大学学报（医学版）,2021,41(1):55-57. DOI:10.16424/j.cnki.cn32-1807/r.2021.01.014.[3] 方义杰,李绍林. 踝关节撞击综合征影像学评估[J]. 中华放射学杂志,2021,55(5):573-577. DOI:10.3760/cma.j.cn112149-20201205-01285.[4] Berman Z, Tafur M, Ahmed SS, Huang BK, Chang EY. Ankle impingement syndromes: an imaging review. Br J Radiol. 2017 Feb;90(1070):20160735. doi: 10.1259/bjr.20160735. Epub 2016 Nov 25. PMID: 27885856; PMCID: PMC5685116.
程千 2021-12-09阅读量1.2万
病请描述：作者： 赖伟红 医学博士，临床信息学管理硕士，副研究员 龟头炎很常见，可见于1/25的男性儿童，而1/30的未做包皮切术男性在其一生中可受此疾侵扰。在4岁以下男童和包皮过长或包茎男性中高发。病因病原体感染 白念珠菌感染是龟头炎最常见的病因。 其它感染也可引起龟头炎，包括：细菌：在包皮下这种温暖潮湿的环境中，细菌生长繁殖迅速。性传播感染： 单纯疱疹病毒、阴道毛滴虫、衣原体和梅毒等。 非感染性皮肤病 多种皮肤病可引起龟头炎症表现，包括:扁平苔藓湿疹银屑病接触性皮炎极少数情况，龟头炎与皮肤癌有关 刺激性因素 化学制剂，如安全套中的化学成分，润滑剂和杀精剂因清洗不充分而残留在衣物中的去污剂、洗衣粉或织物柔顺剂香皂和沐浴露摩擦损伤 每日清洗外阴，保持局部干爽有助于减少感染，但用肥皂等去污产品过度清洗外阴可引起局部刺激性炎症。其他因素 糖尿病可增加外阴感染危险，尤其是血糖控制不好的时候，尿中出现的葡萄糖在解尿时可能残留在包皮部位。葡萄糖可促进细菌生长繁殖。 包茎或包皮过长时，汗液、尿液和其它一些排泄物可储积在包皮内板下，引起局部刺激和病原微生物繁殖。 此外，性伴有念珠菌性阴道炎、无保护措施的性交、卫生条件或习惯差、导尿管等亦可增加龟头炎发病危险。症状 龟头炎的症状包括：龟头皮肤绷紧发亮龟头红肿龟头胀痛、瘙痒、或灼热感包皮下浓稠块状分泌物异味或臭味包皮向后翻转困难尿痛包皮水肿 另外，有三种表现特殊的龟头炎：1.浆细胞性龟头炎，即Zoon龟头炎： 包皮和龟头均受累，常见于未做过包皮环切的中老年男性。2.环状龟头炎：通常见于反应性关节炎患者。3.云母状角化性假上皮瘤样龟头炎：以龟头部鳞屑性疣状皮损为特征。治疗 龟头炎的治疗方案取决于病因。 感染因素导致者，需抗真菌或抗细菌治疗，局部不可使用皮质类固醇激素类外用药膏。 在治疗期间，应避免使用肥皂和其它可能带来刺激的制剂，直到龟头炎症状消失。 温水坐浴有助于控制症状，缓解局部不适。过敏反应 如果龟头炎症明显是过敏反应或刺激导致，局部外用温和的皮质类固醇激素软膏，如氢化可的松或丁酸氢化可的松软膏。念珠菌感染 局部外用抗真菌软膏，如咪康唑或特比萘芬乳膏。性伴侣也需要同时治疗，治疗期间禁欲或使用安全套。细菌感染 口服或注射抗生素，如大环内酯类（红霉素等）、四环素类（多西环素等）或青霉素类药物。外用复方多粘菌素B软膏、红霉素软膏等抗菌药膏。易复发者 建议做包皮环切术，以根本改善易患龟头炎的局部环境。并发症 龟头炎一般易于治疗，但有些情况，如长时间未治疗时可出现并发症，如：局部疤痕形成局部血供不足包皮粘连，后翻疼痛预防 生殖器部位的清洁卫生和护理，有助于龟头炎的预防。措施如下：每日温水清洗生殖器或温清水坐浴5-10分钟。不用肥皂和其它刺激性洗涤用品。清洗后，待包皮内板完全干爽后，才将包皮复位。适度使用润肤霜。解尿后，轻拭干残留尿液，干燥包皮内板。易患龟头炎男性，性交后应清洗阴茎。选用敏感皮肤用安全套。
赖伟红 2021-10-08阅读量2.2万
病请描述：作者： 赖伟红 皮肤病与性病学医学博士，临床信息学管理硕士 新生儿的皮肤很敏感，容易出现各种皮疹。有些皮疹提示有过敏反应，有些则是无碍健康的生理性皮疹。本文讨论了新生儿痤疮和一些常见的新生儿皮肤病，以及如何处理和预防新生儿痤疮。新生儿痤疮 新生儿痤疮，或小婴儿痤疮，可见于20%左右的不满6周大的新生婴儿中，最常累及面部，也可累及颈部、上背部和胸前部。 在成人和青少年中，痤疮皮损的发生多是性激素水平的变化和毛囊皮脂腺角栓形成的结果。化妆、汗液浸渍积聚和皮肤护理产品的使用常常是痤疮的激发因素。新生儿痤疮的发生则与来自母体的较高水平的性激素有关。有些新生儿可在出生时就有痤疮，有些则在出生后数天发生痤疮。 新生儿痤疮常表现为白头粉刺，即闭口粉刺，有时也可出现炎性丘疹和脓疱，少数情况可有疤痕形成或局部红肿。新生儿痤疮通常无需药物治疗，但严重情况下也需要口服或外用抗生素。 新生儿痤疮一般发生在出生后6周之前。出生后6周以后出现的皮疹，往往是其它皮肤病导致，这需要皮肤科医生面诊来确定。其它常见新生儿皮肤病 新生儿出现皮疹很常见，原因也很多。有些新生儿皮肤病看起来与痤疮类似，需要仔细鉴别。下面是几种常见的新生儿皮肤病：接触性皮炎 接触性皮炎发生在接触某些过敏物质或皮肤刺激物质之后，表现为皮肤潮红红肿，或密集红色丘疹、丘疱疹。引起新生儿接触性皮炎的刺激物常常是沐浴露、润肤霜、金属或塑料制品。 在婴儿开始进食辅食后，橘子汁等食物汁液和流口水等常常引起婴儿口周接触性皮炎。 新生儿和婴儿接触性皮炎有时可以自行消退，但常常需要外用一些皮质类固醇激素乳膏或其它外用药物来缓解症状。热疹（痱） 在汗腺阻塞或排汗不良的情况下，新生儿可出现热疹，也就是痱子，主要表现为头面部、颈部和躯干部密集不融合的红色尖顶丘疹和丘疱疹。引起痱子的原因包括居室湿热、离取暖器太近、穿衣太厚太紧、与大人皮肤接触太紧密。 防止热疹发生的办法就是让小宝宝皮肤处于凉爽和清洁环境中，避免穿衣过紧过于暖和。尤其是在夏天，不要将宝宝捂热。在降温降湿后，热疹往往可以很快自行消退。新生儿中毒性红斑 新生儿中毒性红斑，也叫新生儿荨麻疹或新生儿过敏性红斑，原因不明，常出现在出生后数天，主要表现为红斑、红色丘疹、小水疱或脓疱。此病见于48%—72%足月产新生儿中。此病对宝宝无害，数天内可自行消退。 湿疹 湿疹是一种有家族遗传倾向的过敏性皮肤病，湿疹主要表现为皮肤红斑、斑片、丘疹、丘疱疹或斑块，也可呈浸润肥厚、干燥脱屑。严重时，可出现皮肤潮红、水肿和渗液。湿疹的浸润性斑块，往往表面非常干燥、瘙痒明显。 部分宝宝湿疹的发生，往往有一定的环境触发因素，如天气干燥、不合适的皮肤护理产品、某些过敏食物等。查找和避免这些触发因素，对控制和防止湿疹有帮助。不少宝宝在4岁以后，湿疹自然痊愈。 宝宝出现湿疹后，减少洗浴频度、选择适合宝宝皮肤的温和洗液或沐浴露、避免皮肤擦洗刺激、每次洗浴后勤用针对湿疹的润肤霜。采取这些皮肤护理措施往往有助于湿疹的缓解和愈合。在湿疹比较严重或顽固不愈时，可使用湿疹治疗药物，如温和的皮质类固醇激素乳膏（氢化可的松乳膏、丁酸氢化可的松乳膏等）、克立硼罗软膏、氟芬那酸丁酯软膏等，以促进湿疹愈合。粟丘疹 粟丘疹是一种白色质硬粟粒样皮疹，可见于近半数的新生儿。可在出生时即有，或出生后很快发生。粟丘疹没有任何危害，且可以自行消退。 粟丘疹属于表皮内角质潴留，皮肤擦伤、搔抓或炎症性发疹后均可诱发粟丘疹的形成。一过性新生儿脓疱黑变病 一过性脓疱黑变病在新生儿中常见，表现暂时性多发性无菌性小脓疱，消退后遗留色素沉着。此病对宝宝健康无碍，可自行消退。一般在出生后5天内消退，但色素沉着可持续存在数月。常见受累部位包括前额、颈部、胸部、股臀部，少数见于背部。新生儿痤疮的家庭疗法 新生儿皮肤较成人薄，皮脂腺少，比较容易受到损伤和刺激。成人的痤疮治疗方法往往不适用于新生儿痤疮，尽量不要使用市售痤疮治疗OTC产品来治疗新生儿痤疮。 对于新生儿痤疮，不治疗也可消退，但必要的家庭护理有助于皮损愈合。首先是保持皮肤清洁，可使用敏感肌肤用沐浴露或洗面奶，洗浴后可用针对婴儿皮肤的润肤霜，但要避免过多过厚涂抹润肤霜，以免皮肤不透气。同时，注意不要挤压和抠抓粉刺，这种行为可加重症状或引起皮肤细菌感染。 有临床医生报告，使用母乳涂抹，有助于新生儿痤疮的消退。母乳中含有大量抗体成分，可能会加快新生儿痤疮的清除。但这只是临床经验之谈，缺乏来自临床研究的支持证据。 新生儿痤疮多在数周可愈。如果看似新生儿痤疮的皮损长时间不消退，或加重，则需要去看皮肤科医生。新生儿痤疮的预防 新生儿痤疮由源自母体的雄性激素刺激引起，这也意味着缺乏特效措施来预防新生儿痤疮。但是，以下措施可以防止新生儿痤疮加重，或减少出生后3—6月发生痤疮的机会：避免使用油性护肤润肤产品。减少使用护肤品，不使用带有香料和染料的皮肤护理产品。结语 新生儿痤疮是一种暂时性状况，基本上都可自行消退。要区分新生儿痤疮和接触性皮炎、湿疹、中毒性红斑等其它常见新生儿皮肤病，有时比较困难，而且新生儿痤疮也可和其它皮肤病合并发生，因此，常常需要去找皮肤科医生面诊，以得到正确诊断和合适处理。说明：部分图片来源于网络。如有异议，可联系作者删除。
赖伟红 2021-09-24阅读量1.3万