病请描述： 腰椎间盘突出症这个病比较常见，许多人也都对它较了解，知道它的症状有腰疼、下肢放射性疼痛等。但多数人还是只知其一不知其二，以为出现这些症状就和腰椎间盘突出有关，甚至有些患者还被误诊误治，耽误病情。 最近，宣武医院王作伟主任接诊了一位28岁的男性患者。他在两年前就出现了臀部、右腿疼痛，疼痛向下窜着疼，很难受。当时，他去了一家当地医院，拍了CT后说他是腰椎间盘突出，然后就进行了保守治疗。治疗后，他的症状却一直没有消失，甚至在逐渐加重。尤其是最近一段时间，他的臀部、右腿的疼痛剧烈，让他不能正常行走，晚上睡觉都不能平躺下来，疼得整宿睡不着。而这次他去当地医院检查，拍了核磁共振后，却告知他是腰椎管长了肿瘤，而建议他尽早手术。 “怎么又不是腰椎间盘突出了?还要手术!” 患者这才意识到严重性，赶紧飞往北京求医，最后找到王主任。 都是腰腿痛，腰椎管肿瘤和腰椎间盘突出症有什么区别? 其实，腰椎管肿瘤和腰椎间盘突出症的症状非常相似。简单理解的话，它们的发病都是由于刺激或压迫到腰神经，导致了腰、下肢的放射性疼痛。只是压迫神经的东西不同，是肿瘤还是腰椎间盘突出的区别。 这两种病的症状相似，可能肿瘤疼痛还有夜间疼痛，平卧疼痛等特点，但作为患者来说，想通过症状区分这两种疾病还是非常困难的。那该怎么办呢?其实，如果您也出现了这位患者的情况，最好的方法就是去正规医院检查，拍腰椎的核磁共振片子后就能很清楚地区分这两种病了。 这两种病的治疗方式，区别大吗? 许多患者可能会想这两种病这么像，是不是治疗方法也差不多?事实上，天差地别!腰椎间盘突出症的首选治疗方式是保守治疗，仅有少数患者需要手术，而腰椎管肿瘤患者的首选治疗方式就是手术! 因为肿瘤会不断长大，如果不尽早拔除这个根源，随着肿瘤体积变大，神经压迫进一步加重，甚至还会让患者出现瘫痪、大小便障碍等情况。像这位患者的情况也非常适合手术，他在腰3椎管长的肿瘤已经严重压迫到神经，症状严重影响生活，再加上他是神经鞘瘤，为良性肿瘤，手术全切后效果会很好。 术前影像学资料： 通过患者和家属的同意后，王主任亲自操刀，为他成功进行了手术。手术在保护周围神经、血管等组织的情况下，将肿瘤全部切除，神经受压彻底解除。术后，患者的疼痛立刻就得到了大大缓解，让他非常高兴。 术后影像学资料： 如果您也出现了这样的腰腿痛，之前没有查过核磁共振，一直当腰椎间盘突出治疗却效果不好，这个时候请尽快到正规医院进行相关排查，可能是病因找错了。如果确实没有找错，也应该在医生的建议下进行治疗方案的调整。
王作伟 2025-02-07阅读量3998
病请描述：有一位网友给我发来私信，他说自己这个月初做CT检查的时候，发现右肺上叶尖段有一个三毫米的磨玻璃结节，现在该怎么办？三毫米的肺磨玻璃结节是不会引起任何症状的，基本都是在偶然拍CT的时候发现。这个直径算很小的，业内我们称为微结节。初次发现那么小的肺结节需要手术的概率几乎没有，只需要动态观察就可以。可以一年后复查胸部平扫CT，看看这个肺磨玻璃结节的变化。如果实在很担心，半年后再复查一次也是可以的。有一种观点不知道大家听说过没有，那就是认为五毫米以下的肺磨玻璃结节是不需要随访的。也就是说发现了就和没发现一样，今后再也不需要做胸部CT来观察，这种说法是不正确的。有些肺癌的早期阶段就是很小的磨玻璃结节，虽然在早期发展的很慢，但如果是恶性，也会持续存在并持续增大，这种肯定是需要观察的。
刘懿 2025-02-07阅读量1609
病请描述： 检查出来是“腰椎间盘脱出、游离”，许多患者都很懵，这是什么意思?和腰椎间盘突出有什么关系吗?要什么治疗?是不是必须要手术了?下面，就让宣武医院王作伟主任带大家了解一下。 腰椎间盘脱出、游离，和腰椎间盘突出有关吗? 其实，我们经常说的腰椎间盘突出症是退行性疾病，它一般分为好几个阶段，比如膨出、突出、脱出、游离，而这里说的脱出、游离是腰椎间盘突出中比较严重的两种情况。 椎间盘位于两个椎体之间，是由中心的髓核和包裹其的一层层纤维环组成。当髓核向外突出，但是纤维环还没有完全破裂时是椎间盘膨出;当纤维环破裂后，髓核从中突出，就是椎间盘突出了，这时如果突出刺激或压迫到神经，就导致患者出现腰腿疼等症状;而如果突出进一步向外挤出，就是脱出了;再进一步突出，髓核的一块挤出来，掉到外面了，就是游离了。 腰椎间盘脱出、游离一般要怎么治疗?要手术吗? 有些腰椎间盘突出症的患者都要手术，这更严重的情况是不是就必须要手术了?该怎么治疗呢? 腰椎间盘脱出、游离一般对神经挤压得比较重，患者的症状比较强烈，保守治疗的效果相对不好。但通常情况下，这类患者还是应该先保守治疗，但这种保守治疗的时间要比普通的椎间盘突出短一些。正常情况下，我们腰椎间盘突出症需要保守治疗至少一个月以上，但腰椎间盘脱出、游离治疗2周、3周还不缓解的话，就可以考虑手术了。但是也不绝对，还是需要具体问题具体分析。 对于脱出的髓核，一般手术治疗也不需要打钉子，不需要内固定，手术方式要根据患者具体脱出的位置来选择。这种情况和普通腰间盘突出还不一样，椎间孔镜打洞的那种方式已经不适用了，如果患者的腰椎间盘游离，飘到其他地方了，椎间孔镜也是够不着的，这时可以在显镜下切个小口，把游离的髓核取出来，手术也是非常微创的。 总之，腰椎间盘脱出、游离具体要不要手术，其实还是要根据患者的症状、突出的大小、突出的位置、保守治疗的时间和效果等来综合判断的。
王作伟 2025-02-07阅读量4127
病请描述： 有些静脉曲张患者反应，自己长时间走路、久坐，有时候会导致腿肿，有的腿肿休息一段时间就能缓解，而有的腿肿，不但不能缓解，甚至症状越来越明显。 静脉曲张导致的腿肿要格外注意，尤其是双腿粗细不一样，有些患者就是因为不了解这个病，他就容易忽略，从而造成不可挽救的后果。 这种疾病叫做下肢深静脉血栓，患者的腿会出现肿胀疼痛、变粗，小腿的后侧或大腿的内侧有压痛，这种症状在运动以后会加重，如果你把腿抬高了症状会减轻。 这种疾病的可怕在于有血栓可能脱落，堵住重要的肺内血管，造成极其危险的肺栓塞。 静脉曲张患者由于下肢血液淤积更容易形成血栓，大家平时可以多关注一下腿部问题，特别是双腿出现一粗一细，就要提高警惕了。 不要盲目按摩热敷、拍打或者挤压，在不剧烈活动的情况下，立即到到当地有条件的医院，选择血管外科就诊。 #下肢静脉曲张##潜江静脉曲张成功案例#
钟若雷 2025-02-07阅读量3435
病请描述： 牙龈炎导致的牙齿松动是一种常见的口腔问题，它不仅影响患者的咀嚼功能，还可能引发进一步的口腔健康危机。面对这一问题，及时有效的治疗至关重要。下面将从多个方面探讨如何治疗牙龈炎牙齿松动，以期为患者提供最佳的治疗方案。 一、加强口腔卫生护理。首先，加强口腔卫生护理是治疗牙龈炎牙齿松动的基石。患者应养成良好的刷牙习惯，掌握正确的刷牙方法，每次刷牙不少于三分钟，确保彻底清洁牙齿和牙龈。同时，使用牙线和牙缝刷等工具清理牙缝中的食物残渣和菌斑，减少细菌滋生，预防病情加重。 二、药物治疗。在牙龈炎的急性期，药物治疗是缓解症状的有效手段。患者可以在医生指导下服用抗生素，以抑制口腔内的细菌感染，减轻炎症。对于疼痛较为严重的患者，可适当服用止痛药，但要注意遵医嘱用药，避免药物滥用。 三、超声波洗牙和牙周治疗。超声波洗牙可以去除牙结石和菌斑，减少牙龈的刺激，是牙龈炎治疗的重要步骤。对于牙周袋较深、炎症较重的患者，还需要进行牙周治疗，如龈下刮治术、牙周手术等，以彻底清除牙周袋内的细菌和牙结石，修复受损的牙周组织。 四、牙齿固定。如果牙齿松动程度较轻，可以考虑进行牙齿固定。通过使用牙周夹板等装置，将松动的牙齿与相邻的健康牙齿固定在一起，使其在咀嚼过程中能够承受一定的力量，减少松动度，促进牙周组织的修复和再生。但牙齿固定需要由专业的口腔医生进行操作，以确保固定的效果和安全性。 五、饮食调整和生活习惯。饮食调整也是治疗牙龈炎牙齿松动不可忽视的一环。患者应避免食用辛辣、油腻、过冷过热等刺激性食物，这些食物可能会进一步刺激牙龈，加重肿痛症状。而应多吃富含维生素C、维生素B族和蛋白质的食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶、鸡蛋等，有助于维持身体免疫力，促进牙龈组织的修复。此外，戒烟限酒，保持良好的生活习惯，也有助于口腔健康的恢复。 六、定期复诊和监测。在治疗过程中，患者应定期到医院复诊，接受医生的检查和指导。医生会根据患者的恢复情况调整治疗方案，确保治疗效果。同时，患者也应密切关注自己的口腔状况，如出现新的不适症状或病情变化，应及时就医。 七、预防复发。治疗结束后，预防复发同样重要。患者应继续保持良好的口腔卫生习惯，定期进行超声波洗牙和口腔检查，及时发现并处理潜在的口腔问题。
章宁波 2025-02-07阅读量4798
病请描述： 经常看我科普的朋友都知道，常常会说的没事的时候，可以多做做踝泵运动，这到底是什么？今天就给大家仔细的讲清楚。 简单来说就是通过以踝关节的运动，做屈伸或者环绕的动作，来促进下肢血液的循环。 具体做法是：先用力把脚尖勾起来，让小腿的后方肌肉有紧绷感，坚持几秒钟之后，再把脚尖往下放。感受到小腿内侧的拉伸，这样同时保持几秒算一组。每次可以连续做几组，每天多做几次。 还有一个是以踝关节为中心，做环绕动作。这是以脚踝为中心，做顺时针逆时针的环绕都可以。 这些简单的动作，它对静脉曲张到底有什么用？答案是，一定有很积极的作用！ 因为静脉曲张很多时候它是下肢的血液回流不畅了，血液会淤滞在腿部的静脉，而踝泵运动它就像抽水泵产生作用，会引领肌肉产生正向的收缩压迫血管，血液流动就是这个过程。 它可以做到缓解腿部的肿胀感或者酸痛不适的症状，对预防或者减缓静脉曲张发展有很大的积极作用。 这个运动最大的优点是什么？就是它简单易行，不管坐着还是站着都可以去做，对静脉曲张可以说是非常的有益，也非常的容易实现。 不过如果静脉曲张很严重了，单靠踝泵运动是解决不了问题的，这时候还是找一个正规的医生，做一个科学的微创治疗。 #下肢静脉曲张##怀化静脉曲张钟若雷案例效果#
钟若雷 2025-02-07阅读量2020
病请描述：膝关节疼痛是许多人都可能遇到的问题，它不仅影响日常生活质量，还可能导致行动不便。了解膝关节疼痛的常见原因对于预防和治疗至关重要。以下是膝关节疼痛的一些主要原因： 1.**骨关节炎**：这是最常见的原因之一，通常与年龄相关，由于软骨磨损导致骨头间的摩擦增加。 2.**韧带损伤**：膝部有四条主要韧带（前交叉韧带、后交叉韧带、内侧副韧带和外侧副韧带），这些韧带在运动或受伤时可能会拉伤或撕裂。 3.**半月板损伤**：半月板是连接大腿骨和胫骨的两块C形软骨垫，可以缓冲压力，当遭受强烈扭转力时容易受损。 4.**髌股关节问题**：包括髌骨脱位、髌腱炎等，这些问题常常与过度使用或运动不当有关。 5.**滑膜囊炎**：膝盖周围有多个滑膜囊帮助减少骨骼之间的摩擦，炎症可导致肿胀和疼痛。 6.**肌腱炎**：如髂胫束综合症，是一种常见的跑步者膝痛症状，由大腿外侧肌腱发炎引起。 7.**过度使用**：长时间重复性活动会加重膝盖负荷，导致疼痛和炎症。 8.**肥胖**：过重会给膝关节带来额外的压力，加速软骨磨损，增加骨关节炎的风险。 9.**腿部不正**：如O型腿、X型腿或扁平足等问题，会导致膝关节受力不平衡，增加疼痛风险。 10.**感染**：虽然罕见，但细菌性关节炎也会导致剧烈的膝关节疼痛和红肿。 如果遇到持续或严重的膝关节疼痛，建议咨询医生进行专业诊断和治疗。适当的休息、物理治疗、药物治疗、体重控制以及必要的手术干预都是可能的治疗方法。同时，加强肌肉锻炼，尤其是大腿和小腿肌肉的力量训练，可以帮助稳定膝关节，减轻疼痛。
慕宏杰 2025-02-07阅读量6403
病请描述：髋关节镜是一种用于诊断和治疗髋关节疾病的微创手术技术。它通过在髋关节周围插入小切口，将关节镜和其他手术器械引入关节内部，以观察和处理髋关节内的病变。髋关节镜手术的发展迅速，年增长率达365%，且仍在不断增加。 髋关节镜手术的适应症 髋关节镜手术的适应症包括但不限于： 1.髋臼股骨撞击症（FAI）：这是髋关节镜手术的主要适应症，也是最大的增长点。 2.髋臼盂唇损伤：髋臼盂唇撕裂是髋关节镜诊疗的主要指征，也是最常引起髋关节机械症状的病变。 3.髋关节游离体：髋关节内游离体是髋关节镜手术最明确的适应症。 4.股骨头缺血性坏死：髋关节镜主要针对于股骨头塌陷前（Ficat分期I～Ⅱ期）。 5.滑膜疾病：关节镜下行髋关节滑膜切除术可治疗的疾病包括类风湿性关节炎等不同炎症性关节炎，继发性滑膜炎症、滑膜软骨瘤病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等。 髋关节镜手术的技术要点 髋关节镜手术是一种技术要求苛刻的手术，因为股骨头的球面形状及致密的关节囊和肌肉组织包绕着髋关节。髋关节镜能够进入髋关节中央间室和外周间室。中央间室包括股骨头和髋臼关节面，盂唇和圆韧带。外周间室包括股骨颈和周围关节囊及滑膜。 髋关节镜手术的康复 髋关节镜手术后，病人将在短时期内有一定程度的腹股沟区不适，一般要求病人3天内避免完全负重，6周内避免髋关节剧烈运动。术后及早进行理疗和功能锻炼将有益于关节功能的及早康复。 髋关节镜手术的发展 髋关节镜技术在中国的发展迅速，手术数量、种类及医生数量呈现爆发式增长，形成了具有影响力的髋关节镜专科医生队伍。中国髋关节镜技术的推广及相关研究的深入使得技术水平和研究深度与国际差距较小，甚至在部分领域处于领先。 髋关节镜手术的局限性 尽管髋关节镜手术有许多优点，但它也有一定的局限性。例如，对于严重的髋骨关节炎（Tonnis2级或3级），合并未矫正的髋臼发育不良（多为交界性或轻度发育不良：中心边缘角(center-edgeangle,CE角)<20°,Tonnis角>15°）的患者，髋关节镜手术可能不适用。 总的来说，髋关节镜手术是一种有效的治疗髋关节疾病的方法，但需要根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。在考虑髋关节镜手术时，患者应与医生充分沟通，了解手术的风险和可能的并发症。 参考： [1]:https://rs.yiigle.com/CN2021/1488477.htm [2]:https://d.wanfangdata.com.cn/periodical/zgydyxzz202408002 [3]:https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20210410/content-1208744.html [4]:https://www.cn-healthcare.com/articlewm/20230401/content-1531658.html [5]:https://rs.yiigle.com/CN2021/1488494.htm [6]:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC8171556/ [7]:https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC10196980/ [8]:https://rs.yiigle.com/m/CN101202202203/1354623.htm
慕宏杰 2025-02-07阅读量5423
病请描述： 冬春季节是流感的高发期，流感病毒传播速度快、感染范围广，人群普遍易感。面对流感病毒的威胁，我们该如何做好防护，保护自己和家人的健康呢？以下是一份详细的防护指南： 一、接种疫苗：预防流感的关键一步 接种流感疫苗是预防流感最有效的手段。它可以显著降低感染流感病毒的风险，即使感染，也能减轻病情的严重程度。建议所有6月龄以上、无疫苗接种禁忌的人群每年接种流感疫苗。疫苗接种后，抗体保护水平一般可维持6个月，因此每年接种非常重要。 二、保持良好的卫生习惯 1.勤洗手 使用流动的水和肥皂彻底清洁双手，特别是在接触公共物品、咳嗽、打喷嚏后。避免用手触摸口、鼻和眼睛，以减少病毒传播的风险。 2.咳嗽礼仪 咳嗽或打喷嚏时，用纸巾、毛巾或肘部遮住口鼻，然后洗手。用过的纸巾要及时丢入垃圾桶。 3.戴口罩 在流感高发季节，尽量减少去人群密集的场所，如必须前往，应科学佩戴口罩。在公共交通工具、医院等场所，更要全程规范佩戴口罩。 4.常通风 每天定时开窗通风，保持室内空气新鲜，有助于降低室内病毒浓度。建议每天开窗通风至少3次，每次至少半小时。 三、增强免疫力：筑牢身体的防护墙 1.均衡饮食 多吃富含蛋白质的食物，如牛肉、鸡蛋、鱼肉，以及富含维生素C、E的水果蔬菜。这些食物有助于增强免疫力，减少感染的风险。 2.适度运动 保持规律的体育锻炼，如散步、慢跑、瑜伽等，有助于提高身体的抵抗力。但要注意避免过度劳累。 3.充足睡眠 保持良好的作息习惯，确保充足的睡眠，帮助身体更好地修复和恢复。 四、注意防护细节 1.减少聚集 在流感高发季节，尽量避免前往人群密集、空气不流通的场所。如果必须前往，要全程佩戴口罩，并尽量减少停留时间。 2.保持社交距离 在公共场所，与他人保持1米以上的社交距离，避免密切接触。 3.及时就医 若出现流感样症状，如发热、咳嗽、乏力等，应及时就医。就医时，患者及陪护人员需规范佩戴口罩，避免交叉感染。 4.家庭防护 如果家庭成员出现流感症状，应尽量隔离，避免与家人密切接触。照顾患者时，注意个人防护和科学消毒。 五、特殊人群的注意事项 1.老年人和儿童 老年人和儿童是流感的高危人群，感染后容易引发重症。建议他们及时接种流感疫苗，并在流感高发季节尽量减少外出。 2.慢性病患者 患有慢性疾病的人群，如糖尿病、心血管疾病等，感染流感后更容易出现并发症。这类人群应特别注意防护，及时接种疫苗，并在出现症状时及时就医。 流感虽然可怕，但只要我们做好防护措施，就能有效降低感染的风险。希望大家都能度过一个健康、安全的流感高发期！
江一博 2025-02-07阅读量5526
病请描述：缓解肩关节疼痛可以通过多种方法实现，具体策略需依据疼痛的具体原因和个人情况定制。下面介绍一些普遍适用的方法： 1. **休息**：首先，停止引发疼痛的动作或活动，给肩关节充分时间恢复。 2. **冷敷与热敷**： - **冷敷**：最初几天使用冰袋包裹在毛巾里，每次15-20分钟，每天几次，有助于减轻炎症和肿胀。 - **热敷**：之后可转为使用热水袋或电热垫，促进血液循环，缓解肌肉紧张和疼痛。 3. **止痛药物**：非处方药物如布洛芬或阿司匹林可用于暂时缓解疼痛和减轻炎症。请按说明服用，避免长期大剂量使用。 4. **物理疗法**： - **按摩**：轻柔按摩肩部肌肉，可以缓解肌肉紧张和疼痛。 - **牵引**：专业的物理治疗师提供的牵引治疗，可以减轻肩部压力，提供舒适感。 5. **家庭锻炼**： - **拉伸**：进行肩部和上背部的柔和拉伸，增加活动范围。 - **加强训练**：专注于肩袖肌群和肩胛稳定肌群的强化，如小重量的肩部提升和旋转练习。 6. **正确姿势**：保持良好的坐姿和站姿，避免长时间同一姿势不动，定期变换位置。 7. **减压**：学习压力管理技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，有助于整体身心健康，间接缓解疼痛。 8. **减肥**：如果体重超标，减轻体重可以减少对肩部的压力。 9. **针灸**：有些人发现针灸能有效缓解肩部疼痛，它通过刺激穴位来改善血液循环和能量流动。 10. **生物反馈**：这种技术教会你控制身体反应，如心跳和肌肉张力，可能对慢性疼痛有所帮助。 11. **认知行为疗法**：教授如何改变对疼痛的看法和应对机制，对长期疼痛尤其有用。 12. **手术**：在某些情况下，如严重的结构性损伤或神经压迫，可能需要外科介入来解决问题。 在采取上述措施时，建议先咨询医疗专业人员，尤其是疼痛持续或加重，影响日常活动时。自我治疗不应代替专业医疗建议，特别是首次出现不明原因的肩痛或伴有严重症状时，应及时就诊。正确的诊断和指导对于有效管理和缓解肩关节疼痛至关重要。
慕宏杰 2025-02-07阅读量2183